Обструктивный бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей вследствие бронхоспазмов , т. е. сужения просвета бронхиол и образованием большого количества плохо отделяемого экссудата.
При обструктивном бронхите образуется большое количество плохо отделяемой слизи
Гиперемия внутренних покровов бронхолегочного тракта затрудняет движения ресничек мерцательного эпителия, вызывая метаплазию реснитчатых клеток. Погибшие эпителиоциты замещаются бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, в результате чего резко увеличивается количество мокроты, отхождение которой затруднено бронхоспастическими реакциями со стороны вегетативной нервной системы.
Одновременно изменяется состав бронхиальной слизи: увеличение вязкости секрета сопровождается снижением концентрации неспецифических иммунных факторов – интерферона, лизоцима и лактоферина. Таким образом, продукты воспалительных реакций становятся питательной средой для представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Прогрессирующий воспалительный процесс влечет за собой стойкое нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности .
Причины и факторы риска
Обструктивный бронхит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Чаще всего возбудителями заболевания чаще оказываются вирусы – риновирус и аденовирус , а также вирусы герпеса , гриппа и парагриппа III типа. На фоне сильного угнетения иммунной системы к вирусной инфекции может добавиться бактериальный компонент. Довольно часто обструктивный бронхит развивается на фоне хронического очага инфекции в носоглотке.
Неинфекционный обструктивный бронхит возникает в результате постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Раздражающий эффект могут оказывать аллергены – пыльца растений, частицы эпителия животных, домашняя пыль, постельные клещи и прочее. В роли механических раздражителей обычно выступают новообразования в трахее и бронхах. Также возникновению заболевания способствуют травматические повреждения и ожоги слизистых оболочек дыхательных веществ, а также повреждающее действие токсичных веществ, таких как аммиак, озон, хлор, кислотные пары, сернистый газ, взвешенные мелкодисперсные частицы меди, кадмия, кремния и т. д.
Частое вдыхание отравляющих веществ и мелкодисперсных частиц пыли в условиях вредного производства считается одним из главных предрасполагающих факторов развития хронического обструктивного бронхита у представителей ряда профессий. В группу риска попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.
Курение и злоупотребление алкоголем также способствуют развитию бронхиальной обструкции. В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам. Вероятность возникновения данного заболевания при активном и пассивном курении примерно одинакова.
Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях.
Неадекватный подход к лечению острого обструктивного бронхита создает предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму. Обострения хронического бронхита провоцируются рядом внешних и внутренних факторов:
- вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
- воздействие аллергенов, пыли и ядохимикатов;
- тяжелые физические нагрузки;
- неконтролируемый сахарный диабет ;
- длительный прием некоторых лекарств.
Наконец, заметную роль в патогенезе острого и хронического обструктивного бронхита играет наследственная предрасположенность – врожденная гиперреактивность слизистых оболочек и генетически обусловленная ферментная недостаточность, в частности дефицит некоторых антипротеаз.
Формы
Исходя из обратимости бронхиальной обструкции, в пульмонологической практике принято различать острую и хроническую формы обструктивного бронхита. У детей младшего возраста чаще отмечается острый обструктивный бронхит; хроническая форма более характерна для взрослых пациентов. При хронической бронхиальной обструкции отмечаются необратимые изменения в бронхолегочной ткани вплоть до нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Стадии
Начальная стадия острого обструктивного бронхита проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Далее клиническая картина заболевания разворачивается по мере распространения воспалительного процесса на перибронхиальную ткань, бронхиолы и бронхи мелкого и среднего калибра. Болезнь длится от 7–10 дней до 2–3 недель.
В зависимости от эффективности терапевтических мероприятий возможны два варианта развития событий – купирование воспалительного процесса или переход заболевания в хроническую форму. В случае повторения трех и более эпизодов в год ставится диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита; хроническая форма диагностируется при сохранении симптоматики на протяжении двух лет.
Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.
- I стадия: ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
- II стадия: ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
- III стадия: ОВФ-1 составляет менее 34%. Патологические изменения бронхолегочной ткани принимают необратимый характер, наступает выраженная декомпенсация дыхательной недостаточности. Улучшению качества жизни способствует поддерживающее лечение в условиях амбулатории и дневного стационара. В период обострений может потребоваться госпитализация. При появлении признаков перибронхиального фиброза и эмфиземы можно предположить переход хронического обструктивного бронхита в ХОБЛ.
Симптомы обструктивного бронхита
Острая и хроническая формы бронхиальной обструкции проявляются неодинаково. Начальные симптомы острого обструктивного бронхита совпадают с проявлениями катара верхних дыхательных путей:
- сухой надсадный кашель, усиливающийся ночью;
- затрудненное отделение мокроты;
- чувство стесненности в груди;
- тяжелое дыхание с присвистом;
- субфебрильная температура;
- потливость.
В некоторых случаях симптомы обструктивного бронхита напоминают ОРВИ . Помимо кашля, наблюдаются головные боли, диспепсические расстройства , миалгия и артралгия , общее угнетение, апатия и быстрая утомляемость.
При хронической бронхиальной обструкции кашель не прекращается даже во время ремиссии. После продолжительных приступов, сопровождающихся обильным потоотделением и ощущением удушья, отделяется небольшое количество слизи. При протекании заболевания на фоне стойкой артериальной гипертензии в мокроте могут появиться прожилки крови.
Во время обострений кашель усиливается, в мокроте обнаруживаются гнойный экссудат. Одновременно наблюдается одышка, которая поначалу проявляется при физических и эмоциональных нагрузках, а в тяжелых и запущенных случаях – и в состоянии покоя.
В группу риска развития обструктивногобронхита попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.
При прогрессирующем обструктивном бронхите удлиняется период вдоха, из-за чего дыхание сопровождается хрипами и свистом на выдохе. В расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и мышцы спины, шеи, плеч и пресса; хорошо заметно набухание вен на шее, раздувание крыльев носа в момент вдоха и западание уступчивых участков грудной клетки – яремной ямки, межреберных промежутков, надключичной и подключичной области.
По мере исчерпания компенсаторных ресурсов организма появляются признаки дыхательной и сердечной недостаточности – синюшность ногтей и кожи в области носогубного треугольника, на кончике носа и на ушных мочках. У некоторых пациентов отекают нижние конечности, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, а ногтевые пластины приобретают специфическую форму «часовых стеклышек». Больных тревожит упадок сил, повышенная утомляемость и снижение работоспособности; часто присутствуют признаки интоксикации .
Особенности протекания заболевания у детей
У детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладает острая форма обструктивного бронхита, которая легко излечивается при адекватной и своевременно начатой терапии. Особого внимания требует лечение обструктивного бронхита у детей, склонных к простудам и аллергическим реакциям, поскольку есть вероятность развития аллергического бронхита и бронхиальной астмы на фоне частых рецидивов.
Диагностика
Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании. Для точной оценки степени поражения бронхов, выявления сопутствующих заболеваний и исключения локальных и диссеминированных поражений легких при туберкулезе , пневмонии и онкопатологии может потребоваться рентгенография легких.
При хроническом обструктивном бронхите появляется жесткое дыхание, сопровождаемое свистящим шумом при форсированном выдохе, уменьшается подвижность легочных краев, а при перкуссии над легкими отмечается коробочный звук. Характерный признак развившейся сердечной недостаточности легочного генеза – выраженный акцент второго тона легочной артерии при аускультации. Однако при подозрении на хронический обструктивный бронхит физикальных методов недостаточно. Дополнительно назначаются эндоскопические и функциональные исследования, позволяющие судить о глубине и степени обратимости патологических процессов:
- спирометрия – измерение объемных показателей дыхания с ингаляционными пробами;
- пневмотахометрия – определение объема и скорости воздушных потоков при спокойном и форсированном дыхании;
- пикфлоуметрия – определение пиковой скорости форсированного выдоха;
- бронхоскопия с забором биоптата;
- бронхография.
Пакет лабораторных исследований включает:
- общие анализы крови и мочи ;
- иммунологические пробы;
- определение газового состава крови;
- микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.
В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого .
Лечение обструктивного бронхита
В основе лечения острого обструктивного бронхита лежит комплексная терапевтическая схема с применением широкого спектра лекарственных препаратов, подбираемых в индивидуальном порядке. Острая форма заболевания обычно провоцируется вирусной инфекцией. По этой причине антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях, необходимость их применения определяется лечащим врачом. Если заболевание спровоцировано аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства.
Симптоматическое лечение обструктивного бронхита предполагает устранение бронхоспазма и облегчение отхода мокроты. Для устранения бронхоспазма назначают антихолинэргические средства, бета-блокаторы и теофиллины, применяемые парентерально, в ингаляционной форме или с помощью небулайзера. Параллельный прием муколитиков способствует разжижению экссудата и быстрой эвакуации мокроты. При сильной одышке используют ингаляционные бронхолитики.
Для расслабления грудных мышц и скорейшего восстановления дыхательной функции рекомендуется перкуторный массаж, а также дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой. Стойкий терапевтический эффект дают занятия на дыхательном тренажере Фролова.
В целях предупреждения интоксикации и обезвоживания больному необходимо обильное теплое питье – щелочная минеральная вода, отвар сухофруктов, фруктовые соки, ягодные морсы, чай слабой заварки.
При хронической форме заболевания преобладает симптоматическое лечение. К этиотропной терапии прибегают только в период обострений. В отсутствие положительного эффекта могут назначаться кортикостероиды. Предполагается активное участие пациента в терапевтическом процессе: требуется пересмотреть образ жизни, рацион и режим питания, распорядок дня, отказаться от вредных привычек.
В самых тяжелых случаях лечение острого и хронического обструктивного бронхита проводится в стационаре. Показания к госпитализации:
- некупируемые бактериальные осложнения;
- быстро нарастающая интоксикация;
- лихорадочные состояния;
- спутанное сознание;
- острая дыхательная и сердечная недостаточность;
- изнуряющий кашель, сопровождаемый рвотой;
- присоединение пневмонии.
В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам.
Возможные осложнения и последствия
В отсутствие квалифицированной медицинской помощи при остром обструктивном бронхите высока вероятность присоединения астматического и бактериального компонента. У детей, склонных к аллергии, чаще встречаются такие осложнения, как астматический бронхит и бронхиальная астма; для взрослых типично развитие бактериальной пневмонии и переход бронхиальной обструкции в хроническую форму.
Наиболее вероятные осложнения хронического обструктивного бронхита – эмфизема , хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность легочного генеза – т. н. «легочное сердце ». Острые инфекционные процессы, тромбоэмболия легочной артерии или спонтанный пневмоторакс могут вызвать острую дыхательную недостаточность, требующую немедленной госпитализации больного. У некоторых пациентов частые приступы удушья провоцируют панические атаки .
Прогноз
При своевременном проведении адекватной терапии прогноз острой бронхиальной обструкции благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению. При хроническом обструктивном бронхите прогноз более осторожный, однако правильно подобранная схема терапии в состоянии замедлить прогрессирование патологии и предотвратить возникновение осложнений. При большом количестве сопутствующих заболеваний и в пожилом возрасте эффективность лечения снижается.
Профилактика
Первичная профилактика обструктивного бронхита сводится к здоровому образу жизни. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться , уделять время закаливанию и регулярным прогулкам на свежем воздухе. Необходимо своевременно и адекватно лечить острые респираторные инфекции, а при дыхательных расстройствах аллергического характера пройти курс десенсибилизирующей терапии.
Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях. Необходимо каждый день проветривать помещения и проводить влажную уборку не реже двух-трех раз в неделю. При сильной загрязненности атмосферы можно использовать увлажнители воздуха. Для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита, вызванного раздражающим действием ядохимикатов, может потребоваться смена место жительства или профессии.
Видео с YouTube по теме статьи:
Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое сопровождается гиперпродукцией слизи, отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха. Такие изменения у взрослых сопровождаются появлением мокроты, сухого кашля и одышки.
Прогноз для заболевания условно благоприятный, при своевременном выявлении обструктивного бронхита, а также при оказании адекватной медицинской помощи симптомы исчезают через 10–14 дней.
Обструктивный бронхит, симптомы которого на первый взгляд могут показаться незначительными, скрывают опасность дыхательной недостаточности, прогрессирующей по мере развития заболевания.
Симптомы обструктивного бронхита делят на две категории:
Симптомы обструктивного бронхита, которые непосредственно развиваются при поражении бронхолегочной системы:
Признаки обструктивного бронхита, которые развиваются при поражении других органов в условиях общей интоксикации организма и кислородного голодания:
- повышение температуры тела;
- головокружение;
- головные боли;
- общая слабость;
- озноб;
- тошнота;
- боли в области сердца;
- учащение частоты сердечных сокращений;
- повышение цифр артериального давления;
- боли в области почек;
- отеки нижних конечностей;
- дизурия (расстройство мочеиспускания).
Методы диагностики заболевания
Диагностика обструктивного бронхита у взрослых включает в себя несколько этапов:
- Рентгенография органов грудной клетки, для которой характерным будет увеличение прозрачности легочных полей;
- Спирография – анализ воздушного потока при вдохе и выдохе больного, для которого будет характерно снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей вдоха и выдоха.
Таким образом, диагностика обструктивного бронхита не представляет никаких затруднений, а при раннем выявлении заболевания способствует более эффективному лечению.
Терапия обструктивного бронхита
Лечение обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией.
- Для лечения бактериальной инфекции средних и нижних дыхательный путей у взрослых используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Лекарственными средствами выбора являются:
- Для лечения вирусной инфекции используют препараты, которые активируют иммунную систему человека, и это, в свою очередь, способствует гибели вирусов.
- Лечение сухого кашля при обструктивном бронхите.
- Лечение влажного кашля при обструктивном бронхите.
- Лечение одышки при обструктивном бронхите.
Для лечения одышки назначаются препараты, которые способствуют расширению бронхов (бронхолитики).
- При незначительной одышке используют препараты быстрого действия – Сальбутамол или Беродуал по 2 вдоха при необходимости, но не более 6-ти раз в сутки. Эти лекарственные вещества быстро устраняют бронхоспазм, но на непродолжительное время;
- При обструктивном бронхите тяжелой и крайне тяжелой степени с ярко выраженной одышкой назначаются препараты суточного действия – Сальметерол, Формотерол по 2 вдоха 2 раза в сутки.
Для лечения обструктивного бронхита широко используются растительные компоненты в комбинациях.
- Корень алтея, душицу и мать-и-мачеху измельчить в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить крутым кипятком и дать настояться 30–40 минут. Принимать перед едой по ½ стакана 3 раза в сутки;
- Листья сушеного подорожника, корень солодки, плоды аниса, траву мяты измельчить в блендере. 1 столовую ложку смеси заливают кипятком и дают остыть. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день;
- Цветки ромашки, побеги богохульника, цветки календулы, корень алтея, почки сосны взять в равных пропорциях и измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки смеси залить литром крутого кипятка и дать настояться 1,5–2 часа в теплом месте. Принимать по 1 стакану 2 раза в день – утром и в обед;
- Трава шалфея, корень девясила, цветки красного клевера, фиалки, липовый цвет, бузину, корень пырея, ягоды калины, лист алое измельчить до однородной массы при помощи мясорубки или блендера. 3 столовых ложки полученной смеси залить 1 литром кипятка и дать настояться в течение 1–2 часов, после процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, предварительно подогрев настой и добавив к нему 1 чайную ложку меда.
Это лечение представлено в ознакомительных целях и не является эталоном терапии. При возникновении такого заболевания, как обструктивный бронхит, требуется немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Все препараты, комбинации, дозы и кратность приема назначаются непосредственно вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Видео: Причины обструктивного бронхита — Доктор Комаровский
Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.
Медикаментозное лечение обструктивного бронхита
Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.
Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.
Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.
Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.
Бронхорасширяющие средства
Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.
Холиноблокаторы
Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:
- Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
- Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
- Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.
Бета-адреномиметики
Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:
- Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
- Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
- Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.
Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:
- Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
- Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
- Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.
Производные ксантина
Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:
- Теофиллин;
- Аминофиллин;
- Теобромин;
- Эуфиллин;
- таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.
Отхаркивающие и муколитические средства
Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю. Взрослым и детям назначают такие лекарства, как:
- Бромгексин;
- АЦЦ (Ацетилцистеин);
- Амброксол (Лазолван);
- Бронхикум.
Антибиотики при обострении
Не обойтись бездейственных антибиотиков. Если больного можно лечить в домашних условиях, назначают таблетки. При тяжелых обострениях болезни необходимы инъекции. Антибиотики выбора:
- Амоксициллин;
- Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
- Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
- Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
Эффективные антигистаминные препараты
Эти лекарства следует принимать тем, у кого заболевание вызвано аллергическими реакциями. Многие врачи назначают препараты последних поколений, которые обладают минимумом побочных действий. Как предупреждает известный доктор Комаровский, старые лекарства: Супрастин, Тавегил, Дипразин, Димедрол – усиливают вязкость мокроты в бронхах, легких, повышая риск пневмонии.
Эффективные средства для взрослых и детей:
- Лоратадин (Кларитин);
- Цетиризин (Зиртек);
- Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
- Диметинден (Фенистил).
Гормональные препараты
Как лечат обструктивный бронхит, если устранить спазмы бронхолитиками, дилататорами и отхаркивающими средствами не удается? Назначают гормональные препараты. Чтобы снизить их негативные эффекты, лекарства можно начинать использовать в форме ингаляций или таблеток. Если же это не помогает, необходимы инъекции. Востребованными медикаментами считаются такие, как:
- аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
- таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
- инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.
Методы нетрадиционной медицины
Эти виды терапии в комплексе с медикаментами активизируют резервы организма для борьбы с болезнью. При этом отпадает необходимость в больших дозах лекарств. Практикуются:
- мануальная терапия;
- иглоукалывание;
- точечный массаж;
- спелеотерапия (лечение в соляных пещерах или камерах);
- гомеопатия.
Лечение гомеопатией
Эффективными считаются такие препараты на основе природного сырья, как:
- растирка Антимониум Тартарикум, назначаемая при очень вязкой слизи, удушье;
- капли Белладонна, помогающие ликвидировать воспалительный процесс;
- мазь, шарики Бриония, снимающие загрудинные боли;
- капли Нукс Вомика, устраняющие приступы кашля.
Занятия дыхательной гимнастикой
Комплексы тренировок дыхания тоже помогают лечить обструктивный бронхит. Популярные упражнения гимнастики Стрельниковой (выполняются стоя или сидя по 12-15 раз):
1.«Объятия». Поднять руки на уровне шеи, согнуть в локтях. Затем одновременно с вдохом сдвигать их, как бы обхватывая свои плечи. На выдохе развести руки.
2. «Насос». При вдохе слегка наклоняться вниз, при выдохе – выпрямляться.
3.«Не дышать». Немного наклонясь, носом сделать энергичный вдох, не дышать минимум 10-15 секунд, затем – выдох.
Массаж
Рекомендуется откашливаться при проведении процедуры вибрационного массажа: лежа на животе больной певуче произносит гласные звуки, а массажист дробно поколачивает по спине ладонями. Мокрота отходит лучше, болезньотступает. Напряженные мышцы грудной клетки, бронхи расслабляет точечный массаж. При этом активизируются биологически активные зоны. Эффективен постуральный дренаж: меняя позы тела, пациент делает глубокие вдохи носом, а выдохи – через сжатые губы, потом откашливается.
– воспаление бронхиального дерева, сопровождающееся синдромом обструкции бронхов, в основном, мелкого и среднего калибра. Основным признаком острого обструктивного бронхита служит экспираторная одышка , возникающая на фоне кашля, приступов удушья, повышения температуры, свистящих или влажных хрипов. Кроме данных клинической картины, в диагностике используются спирометрия, пневмотахография, рентген легких. Современные алгоритмы терапии острого обструктивного бронхита включают применение бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих средств, ингаляционных глюкокортикостероидов, массажа.
Общие сведения
Симптомы острого обструктивного бронхита
Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).
Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель , усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения , головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.
Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит ». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.
Диагностика острого обструктивного бронхита
Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.
Лечение острого обструктивного бронхита
Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.
Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер . Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.
Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж , горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ , лазер , электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии . Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию .
Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита
Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.
Одна из форм воспаления дыхательной системы – у взрослых – развивается под воздействием аллергенов, загрязнённого воздуха или на фоне вирусных респираторных заболеваний.
При первых симптомах данная патология требует комплексного, грамотного лечения под контролем врача.
Игнорирование клинических проявлений заболевания может привести к серьёзным осложнениям.
по международной классификации МКБ 10 относится к ХОБЛ. Болезнь представляет собой патологический воспалительный процесс, характеризующийся закупоркой воздуховодных каналов.
Диффузное воспаление бронхов вызывает резкий спазм гладких мышц , изменение качества и состава выделяемой органом мокроты и, как следствие, нарушение вентиляции лёгких.
По мере прогрессирования недуга ткани слизистой оболочки дыхательных путей претерпевают структурные изменения, их стенки утолщаются, бронхиальный просвет сужается до минимальных размеров.
Человек ощущает нехватку воздуха вплоть до приступов удушья. Несвоевременная терапия недуга приводит к развитию стойкой дыхательной недостаточности.
Классификация
В зависимости от продолжительности и характера течения специалисты различают две формы заболевания:
- Острая форма . Характерна для детей с их несовершенной дыхательной системой, но иногда диагностируется у взрослых. Развитие острой обструкции у взрослых пациентов вызывает сочетание нескольких предрасполагающих факторов. К примеру, во время ОРВИ у пациента произошёл контакт с аллергеном, или он долго находился в загрязнённом вредными веществами помещении. Защитные силы организма не способны справиться с такой массированной атакой, и в бронхиальном древе начинается воспалительный процесс.
- Хроническая форма заболевания характеризуется медленным развитием. По статистике данная форма у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Медленное течение заболевания на протяжении десятка лет сужает просвет бронхиальных каналов. Болезнь проходит с периодами обострений и ремиссий. При этом симптомы во время обострения на начальной стадии хронической формы сглажены, и пациент принимает их за проявления лёгкой простуды. Прогрессирующая обструкция постепенно приводит к структурным изменением тканей бронхов. Просвет дыхательных путей сужается всё больше, и с каждым периодом обострения состояние пациента ухудшается.
Хронический обструктивный бронхит приводит к необратимым процессам в дыхательной системе. По сужающимся каналам воздух не может проникнуть в мелкие бронхи, вызывая пролапс стенки мембраны. Систематический недостаток кислорода вызывает осложнения:
- эмфизему лёгких;
- лёгочную гипертензию;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышение давления;
- бронхоэкстаз.
ВАЖНО! После 40-50-ти лет у пациентов, страдающих хронической формой заболевания, развивается ХОБЛ.
Причины развития
Группу риска по развитию обструктивного бронхита составляют пациенты, склонные к ОРВИ, курильщики и аллергики.
Часто простужающиеся люди отличаются слабым иммунитетом, поскольку их организм постоянно находится под атакой вирусов и бактерий.
Респираторные воспаления носоглотки приводят к проникновению инфекции в бронхи. Оседая в дыхательных путях, вирусы приводят к воспалению слизистой оболочки и скоплению в бронхах слизи.
Не меньший вред наносит слизистой оболочке дыхательных путей табачный дым, в том числе при пассивном курении. Он обжигает эпителий, оседает на поверхности, постепенно разъедая слизистую оболочку.
Скорость развития бронхиальной обструкции у курильщиков зависит от индивидуальных особенностей организма, но итог неизбежен. Постепенное сужение просвета бронхов приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Причиной развития обструктивного бронхита у взрослых могут также быть следующие факторы:
- новообразования в дыхательных путях;
- систематическое вдыхание загрязнённого воздуха;
- наследственная предрасположенность;
- возрастное снижение иммунитета;
- проникновение в бронхи грибковой инфекции;
- проживание в антисанитарных условиях.
Симптомы у взрослых
Характерные симптомы обструктивного бронхита у взрослых:
- боль за грудиной;
- малопродуктивный кашель;
- одышка при минимальной физической активности.
Приступы кашля отличаются силой
и продолжительностью по утрам
, поскольку за ночь в бронхах скапливается максимальное количество мокроты.
При хронической форме бронхита кашель стихает на некоторый промежуток времени, а затем возобновляется с прежней силой.
Дополнительные клинические признаки болезни:
- периодическое повышение температуры;
- общая слабость, потливость;
- головные боли;
- расстройство сна;
- посинение носогубного треугольника и пальцев;
- ухудшение аппетита.
Интенсивность симптомов нарастает по мере прогрессирования болезни.
Диагностика
Диагностика обструкции бронхов основывается на следующих методах исследования:
- рентгенография грудной клетки, выявляющая усиленный бронхиальный рисунок с деформацией корней лёгких;
- бхонхоскопия для забора биоматериала и оценки состояния слизистой оболочки;
- спирометрия, определяющая параметры вдоха и выдоха;
- анализы крови и мочи.
Для дифференциальной диагностики с туберкулёзом дополнительно проводят обследование мокроты на наличие палочки Коха.
Особенности лечения
Первый шаг на пути лечения обструктивного бронхита – устранение раздражающего дыхательную систему фактора.
Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки.
Если причина бронхита загазованность воздуха, стоит сменить городские условия на проживание в экологически чистой местности.
Выполнить данные условия не всегда возможно, но без их соблюдения избавиться от заболевания невозможно.
ВАЖНО! Отказ от курения в сочетании с дыхательной гимнастикой и физиотерапией позволяет вылечить обструктивный бронхит на начальной стадии развития без применения медикаментов.
Задача лечения обструкции – снятие спазма бронхов, вывод мокроты и восстановление слизистой оболочки воздуховодных путей.
Процесс терапии длительный, основан на применении комплекса медикаментов , физиотерапевтических процедур и вспомогательных народных средств.
Во время лечения пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- постельный режим;
- ежедневное проведение влажной уборки в комнате;
- обильное питьё и соблюдение специальной диеты.
Лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар необходима в случае отсутствия эффекта самостоятельного лечения, а также при наличии дыхательной и сердечной недостаточности.
Лечение в стационаре также необходимо, если бронхит сопровождается общей интоксикацией организма.
Медикаментозное
Медикаментозные препараты – обязательный элемент лечения.
Набор лекарств и схему их приёма определяет врач после проведённого диагностического исследования.
Комплекс терапии состоит из следующих групп лекарственных средств:
- Бронхорасширяющие: «Ипраториум Бромид» («Атровент»). Препараты в форме аэрозоля быстро купируют приступы.
- Бета 2-антагонисты : «Сальбутамол», «Атровент», «Спирива», «Беродуал». Предназначены для снятия симптомов болезни или в качестве профилактики спазма перед активными физическими нагрузками.
- Муколитики: «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин», «Лазолван», «Амброксол».
В случае присоединения к воспалению бронхов бактериальной инфекции дополнительно применяют антибиотики:
- «Амоксициллин»;
- «Доксициклин»;
- «Цефазолин»;
- «Левофлоксацин».
При вирусной этиологии заболевания вместо антибиотиков назначают противовирусные препараты:
- «Изопринозин»;
- «Гропринозин»;
- «Ремантадин»;
- «Орвирем».
Для снятия симптомов одышки и восстановления доступа воздуха в бронхи применяют бронходилататоры в форме спрея:
Если заболевание вызвано аллергической реакцией, пациенту назначают антигистамины последнего поколения:
- «Лоратадин»;
- «Фенистил»;
- «Эриус»;
- «Дезал»;
- «Зиртек».
ОСТОРОЖНО! Пульмонологи предупреждают, что противоаллергические препараты первого поколения – «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», «Дипразин» – при обструктивном бронхите принимать нельзя.
Действующие вещества данных лекарств загущают мокроту, чем усиливают воспаление и вызывают риск развития пневмонии.
На запущенных стадиях заболевания снять отёк дыхательных путей бронхорасширяющими препаратами и негормональными антигистаминами невозможно.
Поэтому врачи назначают глюкокортикостероиды:
- Спреи: «Будесонид», «Флутиказон», «Ингакорт», «Беклазон»;
- Таблетки и капсулы : «Преднизолон», «Триамцинолон»;
- Растворы для инъекций: «Дексаметазон», «Преднизолон».
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение, снимают спазм бронхов, стимулируют отхождение мокроты. Количество и набор процедур зависит от общего состояния организма пациента и стадии заболевания.
ОСТОРОЖНО! Лекарственные травы и мёд могут вызвать аллергическую реакцию и вызвать дополнительный отёк бронхов. Поэтому приготовленные на их основе лекарственные средства необходимо протестировать приёмом небольшой дозы. При склонности к аллергиям от применения народных методов безопаснее отказаться.
Видео: Кашель, бронхит, лечение
Как лечить у взрослых и детей: о чем не знают даже многие врачи. Доктор Евлакименко, рассказывает методы лечения бронхита. Но в любом случае, проконсультируйтесь со свои лечащим врачом.
Профилактика
Вылечить обструктивный бронхит у взрослых полностью и без осложнений практически невозможно, поэтому стоит приложить максимум усилий, чтобы предотвратить недуг.
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание гигиены в жилище;
- предотвращение простудных заболеваний закаливанием;
- поддержание иммунитета.
Воспалительный процесс на последней стадии может полностью перекрыть дыхание, поэтому лечение недуга под контролем квалифицированного специалиста необходимо начинать при появлении первых симптомов.
