Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Кольцевидная эритема: симптомы и лечение Эритема ревматоидная

Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

История изучения эритемы

Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х.Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные гистологические исследования в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Причины развития болезни

Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза «ревматизм».

Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

Лечение кольцевидной эритемы

Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Мигрирующая эритема

Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы - гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

Лечение мигрирующей эритемы

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

Эритема токсическая

Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

Терапия эритемы новорожденных

Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

Мультиформная эритема

Это воспаление кожи и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение мультиформной эритемы

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:

Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.

Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.

Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.

Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща

Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)

Как установить диагноз?

Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.

Местное лечение включает в себя

Системные препараты

Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.

Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема (erythema annulare, erythema marginatum). Описание кольцевидной эритемы как кожного высыпания встречается уже в первой половине прошлого столетия. Французским патологом Бенье (Besni-ег) она названа "erytheme margine en plaques", в связи с чем среди французских и англосаксонских авторов до настоящего времени распространен термин "erythema marginatum". В качестве характерного кожного проявления ревматизма это высыпание впервые описано австрийскими педиатрами Lehndorf, Leiner лишь в 1922 г. Возникая на фоне свойственных активному ревматизму распространенных изменений микроциркуляторного русла, кольцевидная эритема не всеми, однако, рассматривается как проявление кожного васкулита. С этим согласуются некоторые клинические особенности феномена (в частности, отсутствие корреляций со степенью активности ревматического процесса), а также отсутствие соответствующего морфологического субстрата при гистологическом исследовании в зоне высыпаний (Stollerman, 1975, и др.). Высказываются предположения, что речь идет о вазомоторных реакциях, возникающих в сенсибилизированном организме под влиянием вазоактивных субстанций, нарушений вегетативной регуляции сосудистой стенки.

Кольцевидная эритема - не частое проявление ревматизма, обнаруживается обычно в детском и юношеском возрасте. Среди взрослых, по данным 3. С. Кулешовой (1961), она отмечена лишь у 2% больных. Вместе с тем высыпание настолько характерно, что по праву отнесено к основным диагностическим критериям активного ревматического процесса. Оно не является специфичным, так как описано при сепсисе, гломерулонефрите, реакциях лекарственной непереносимости, а иногда и без явной связи с каким-либо патологическим процессом.

Клинически эритема проявляется бледно-розовыми, иногда с синеватым оттенком, порой едва различимыми кольцевидными высыпаниями. Характерен тонкий, местами исчезающий ободок кольца с четко очерченным наружным и более бледным, расплывчатым внутренним краем. Диаметр высыпаний колеблется от нескольких миллиметров до ширины детской ладони. Иногда первичные элементы сыпи возникают в виде увеличивающихся в размерах бледно-розовых пятен с постепенно бледнеющим центром. Образующиеся тонкие кольца сливаются с соседними элементами в разной величины дуги, причудливые полициклические фигуры. Они не возвышаются над уровнем кожи, легко исчезают при надавливании предметным стеклом, не оставляют после себя пигментаций, шелушения, атрофических изменений, резко отличаются от других кольцевидных кожных высыпаний тонкостью, эфемерностью своего рисунка. Возникновение кольцевидной эритемы не сопровождается зудом или другими субъективными ощущениями, в связи с чем часто просматривается самими больными. Преимущественная локализация - плечи, туловище, реже - кожа голеней, предплечий, бедер, переднебоковых поверхностей шеи, очень редко - кожа лица. Высыпания никогда не появляются на слизистых оболочках, ладонях, подошвах. Они могут усиливаться или появляться под влиянием эмоциональных, температурных воздействий (например, после теплой ванны или, напротив, охлаждения кожи), при вегетативно-эндокринных перестройках (например, в связи с менструальным циклом) и пр.

Эритема может быстро возникнуть и так же быстро исчезнуть, возникает в любой фазе развития ревматической атаки, иногда предшествует ей, а у части больных обнаруживается в период выздоровления, когда другие клинические симптомы активности ревматического процесса уже исчезли. При хронических вариантах течения болезни в отдельных случаях имеют место рецидивы высыпаний. Само их появление некоторые авторы связывают с более тяжелым поражением сердечно-сосудистой системы. В этом отношении представляют интерес наблюдения о сравнительно частом сочетании кольцевидной эритемы с появлением ревматических узелков (Цончев, 1965; Stollerman, 1975, и др.), которые по некоторым данным (В. Е. Незлин, 1947, и др.) также оцениваются как признак более тяжелого и неблагоприятною течения ревматической атаки и кардита.

Виды

Кольцевидная эритема бывает:

Клинические формы кольцевидной эритемы:

Причины

Причины развития кольцевидной эритемы:

Симптомы

Симптомы кольцевидной эритемы:

Кольцевидная эритема проявляет приступообразность при повышении температуры тела или воздуха, при попадании прямых солнечных лучей на кожу, при охлаждении.

Диагностика

При проявлении первых высыпаний необходимо записаться а прием к врачу дерматологу или к венерологу. Консультация врача поможет определить заболевания и причины его вызвавшего. Специалисты назначают следующие диагностические обследования:

Лечение

Лечение кольцевидной эритемы направлено, главным образом, на устранение причин, которые ее вызвали, и заключается в санации очагов инфекции, лечение заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают:

Больные кольцевидной эритемы должны находиться на учете в диспансере и регулярно посещать дерматолога.

Без лечения, кольцевидная эритема может переходить в хроническую стадию с весенне-летними обострениями. Болезнь может продолжаться в течение всей жизни, а его лечение – малоэффективно. Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Профилактика

Профилактика кольцевидной эритема заключается в соблюдении следующих правил:

Эритема кольцевидная центробежная Дарье Фото

ЭРИТЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЦЕНТРОБЕЖНАЯ ДАРЬЕ (erythema annulare centrifugum Darier).

Синонимы: стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и кольцевидная эритема.

Заболевание описал Дарье в 1916 г.

Этиология и патогенез

Развитие кольцевидной эритемы патогенетически связывают с воздействием токсических, инфекционных, аллергических факторов, с иммунными и аутоиммунными расстройствами. В ряде случаев центробежная эритема является паранеопластическим дерматозом у больных раком внутренних органов, лейкозом.

Болеют оба пола, несколько чаще мужчины. Заболевание наблюдается обычно у лиц среднего возраста, но встречается и у детей.

Rekant и Becker описали эритему Darier у новорожденных, a Hammar и Ronnerfaltописали три случая кольцевидной эритемы, развившейся у детей в первые несколько недель после рождения.

Заболевание начинается появлением красного цвета пятен, быстро превращающихся в уртикоподобные папулы или бляшки, величиной с десятикопеечную монету и больше. Дальнейшая эволюция этих очагов такова: центр их уплощается, розово-красный цвет сменяется ливидным, затем буроватым; по периферии же продолжается рост элемента в виде кольцевидного возвышенного валика; таким образом образуются кольца с большим (15-20 см) диаметром. При слиянии соседних колец появляются очаги в виде гирлянд, а от частичного разрешения колец — дугооборазные элементы.

Описывают и крупные уртикарно-геморрагические пятна различной формы и величины, сливающиеся между собой и образующие причудливые узоры на большой поверхности кожного покрова. Просуществовав 2-3 недели, они исчезают, нередко оставляя после себя застойно-бурую пигментацию. По соседству же появляются новые высыпания, которые сливаются, образуя причудливые полициклические фигуры. Некоторые кольца распадаются на фрагменты, каждый из которых продолжает свой цикл развития.

Высыпания эритемы Дарье не имеют излюбленной локализации. Они могут располагаться на лице, шее, груди, спине, животе, пояснице, плечах, предплечьях, стопах и голенях. Зуд выражен в различной степени, редко бывает очень сильным (наши наблюдения). Заболевание течет хронически, дает частые рецидивы, затягиваясь обычно на много месяцев или даже лет.

Среди клинических разновидностей центробежной эритемы, заслуживают внимания «шелушащаяся эритема», сопровождающаяся шелушением наружного края очагов поражения и «везикулезная» («везико-буллезная») центробежная эритема с наличием быстро преходящих везикулезных или буллезных элементов по краям высыпаний. Везикулезную эритему Дарье в ряде случаев, по-видимому, можно рассматривать как форму переходную к герпетиформному дерматиту Дюринга (Машкиллейсон Л. Н). Иногда встречаются больные, у которых начало герпетиформного дерматита протекало под маской центробежной эритемы Дарье.

Прогноз для жизни благоприятный, за исключением случаев, когда центробежная эритема является паранеопластическим дерматозом. Прогноз в отношении выздоровления часто неопределенный.

Гистопатология

В мальпигиевом слое эпидермиса небольшой межклеточный и внутриклеточный отек. В дерме умеренный отек, расширение капилляров, небольшие периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов, иногда с примесью эозинофилов и нейтрофилов.

Дифференциальный диагноз

Аутогемотерапия, антигистаминные препараты, поливитамины. При наличии очагов инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта — антибиотики. В особенно упорных случаях — кортикостероиды.

Почему возникает кольцевидная эритема, симптомы заболевания и принципы лечения

Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.

Что вызывает заболевание?

Как возникает?

Как проявляется?

Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.

В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.

Течение заболевания зависит от причины и может быть:

Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:

Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.

Как вылечить?

Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:

• Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
• Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
• Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

• Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Хронического тонзиллита;
• Хронического гайморита;
• Хронического аднексита;
• Сбоев в работе иммунной системы;
• Диспротиенемии;
• Хронического холецистита;
• Остеомиелита;
• Кандидоза;
• Микоза стоп;
• Эндокринных нарушений;
• Гранулемы зуба;
• Непереносимости лекарственных средств;
• Лимфомы;
• Острого лейкоза.

Заболевание может быть наследственной природы. Кольцевидная эритема у детей обычно является отражением активного ревматического процесса в организме.

В основном эритема у детей - это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

• отравление организма приемом некоторых медикаментов;
• реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
• образование злокачественных опухолей;
• изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
• очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

1. Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
2. Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения.

К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

• интоксикации организма;
• фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
• кандидоз;
• микоз стопы;
• эндокринные расстройства;
• иммунные нарушения;
• диспротеинемия;
• непереносимость лекарств;
• новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

Причины развития кольцевидной эритемы:

• интоксикация организма;
• наследственность;
• бактериальные инфекции;
• вирусные инфекции;
• фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
• хронический гайморит;
• хронические холицеститы;
• остеомелит;
• кандидоз;
• ревматизм;
• микозы стоп;
• эндокринные нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета;
• диспроотеинемия;
• побочный эффект при приеме лекарств;
• различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Виды заболевания

Кольцевидная эритема бывает:

• Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
• Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
• Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

По клиническим проявлениям кольцевидные эритемы подразделяют на:

Как и любое другое заболевание, эритема имеет свою классификацию. В зависимости от этиологического фактора дерматоза выделяются:

1. Мигрирующая - следствие грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
2. Ревматическая кольцевидная эритема. В основном подвержены подростки и дети. Является следствием ревматизма.
3. Центробежная эритема Дарье включает в себя дерматозы неясной этиологии.

Данная классификация в практической медицине не совсем правильно отражает необходимое разделение видов заболевания. Поэтому выделено несколько клинических форм:

1. Простая форма - наиболее благоприятная. Появляются округлые розовые пятна с красным ободком, регрессируют в течение нескольких часов или суток.
2. Шелушащаяся кольцевидная эритема сопровождается обильным шелушением. Проходит бесследно, т. к. глубокие слои кожи не повреждаются.
3. Везикулярная: помимо характерных пятен, присутствуют везикулы (поверхностные пузырьки маленького диаметра, наполненные жидкостью).
4. Стойкая микрогирляндообразная - наиболее тяжелая форма.

Признаки и симптомы

Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового.

Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

• кольцевидная форма;
• блеклый оттенок в центре;
• центр образования плоский и гладкий;
• склонность элементов к росту по периферии;
• некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
• продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.

Симптомы

Самый первый признак болезни – появление красных пятен на щеках, животе, на передней поверхности плеч и по бокам груди. Пятна быстро растут, преобразуются в бляшки и кольцевые очаги, размер которых может достигать 20 см.

Затем рядом расположенные очаги сливаются, создавая дугообразно возвышающиеся над поверхностью кожи образования.

Внешние проявления различны, так как кольцевидная эритема подразделяется на три вида.

Кольцевидная эритема всегда сопровождается образованиями определенного характера.

Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний.

Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели.

Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов.

Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее.

В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма.

В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Симптомы кольцевидной эритемы:

Как уже указывалось, основным симптомом являются специфические высыпания. Цвет эритемы варьируется от бледно-розового до обычного телесного. Обязательно присутствует более яркий красный ободок каждого пятна. Во всех формах, кроме везикулярной, кольцевидная эритема не возвышается над уровнем кожи.

Типичным местом локализации являются плечи, живот, шея, лицо. Наблюдается быстрое прогрессирование болезни: пятна могут увеличиваться в течение нескольких часов до 20 см в диаметре. Общий вид высыпаний напоминает кружево или виноградные гроздья.

Диагностика кольцевидной эритемы

При проявлении первых высыпаний необходимо записаться а прием к врачу дерматологу или к венерологу. Консультация врача поможет определить заболевания и причины его вызвавшего. Специалисты назначают следующие диагностические обследования:

• серологическое исследование;
• микологическое исследование;
• онкологическое исследование;
• гистопатологическое исследование;
• гематологическое исследование;
• биопсия кожи.

Лечение

Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

Лечение кольцевидной эритемы основано, прежде всего, на устранении вызвавшего заболевание фактора. Для этого пациентам необходимо пройти обследование, позволяющее выявить причину заболевания.

Затем врач принимает меры по ликвидации очагов инфекции или нормализации работы желудочно-кишечного тракта. После этого больным назначаются антигистаминные препараты (Трентал, Перновитин, Задитен и др.

), препараты кальция и тиосульфата натрия.

Кроме того, для лечения кольцевидной эритемы используются антибиотики широкого спектра действия, витамины групп А, В, Е, кортикостероидные средства и анаболические соединения.

В качестве наружной терапии применяются дезинфицирующие влажные компрессы с лактатом эндокордина и 2% раствором амидопирина. После того, как компресс высыхает, его снимают и обрабатывают пораженные места аэрозолями полькортолона, аэрозолями с раствором тиосульфата натрия, бальзамическими и эпителизирующими мазями.

Пациентам показано диспансерное наблюдение при соблюдении антиаллергенной диеты. В некоторых случаях им назначаются противомалярийные препараты.

Лечение болезни, если она не слишком запущена, обычно бывает успешным. Поэтому при первом подозрении на появление эритемы желательно сразу обращаться к специалисту.

Во врачебной практике отмечены ситуации, когда заболевание приводило к образованию эрозий, оставляющих после заживления на отдельных участках кожного покрова стойкую пигментацию.

При наследственной кольцевидной эритеме ее симптомы проявляются почти сразу после рождения ребенка. Болезнь может сопровождать человека всю жизнь. Даже усиленное лечение в этих случаях нередко оказывается малоэффективным.

Целью лечения кольцевидной эритемы в первую очередь является устранение причины, которая вызвала развитие данного дерматологического заболевания. Для этого проводят санацию очагов инфекции, приводят в норму функционирование эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Для снятия симптомов кольцевидной эритемы пациентам назначаются антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия.

В отдельных случаях необходимым становится назначение антибиотиков с широким спектром действия (доксициклина, пенициллинов, эритромицина, фторхинолонов, азитромицина).

Большое значение в лечении кольцевидной эритемы имеет витаминотерапия. Как правило, больным назначаются витамины A, B и E.

В случае тяжелого течения заболевания применяются кортикостероиды.

В качестве наружных средств лечения кольцевидной эритемы используют дезинфицирующие и антисептические средства. Местное лечение эритемных очагов заключается в:

• Обработке пораженной кожи аэрозолями с полькортолоном, растворами тиосульфата натрия;
• Постановке влажных компрессов с раствором амидопирина;
• Применении мазей, ускоряющих эпителизацию, антигистаминных гелей, кремов на основе кортикостероидов.

При терапии кольцевидной эритемы у детей применяют гомеопатические средства. Но, как правило, в детском возрасте данный тип эритемы проходит самопроизвольно после устранения очагов основного заболевания.

При наличии кольцевидной эритемы пациентам также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

Больные с данным видом эритемы должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и регулярно проходить соответствующее обследование.

Таким образом, кольцевидная эритема является серьезным заболеванием, которое указывает на наличие в организме очагов инфекции, аллергическую реакцию или отравление организма.

Поэтому, чтобы предупредить ее развитие, необходимо своевременно проводить лечение грибковых и инфекционных заболеваний, следить за функционированием пищеварительного тракта и вести здоровый образ жизни.

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

• цистит;
• скарлатина;
• ангина;
• кандидоз;
• туберкулез;
• отит;
• ревматизм;
• воспаление паховых лимфоузлов.

Скарлатина - заболевание, иногда сопутствующее эритеме

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

• антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
• противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
• противоинфекционные;
• антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
• препараты, которые будут выводить токсины из организма;
• противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
• антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
• цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

Мазь назначается для снятия отеков

При лечении кольцевидной эритемы очень важно устранить факторы, вызывающие заболевание (тонзиллиты, гаймориты). Рекомендуют гипоаллергическую диету, витамины групп Е, В и А, иммуностимулирующую терапию, назначают гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия).

Чтобы вылечить сопровождающие инфекционные заболевания применяют антибиотикотерапию.

После визуального подтверждения заболевания необходимо исследование сыпи на патогенные грибы. Пациентам с подтвержденным диагнозом кольцевидной эритемы показано диспансерное наблюдение и регулярное обследование.

Терапия, в первую очередь, направлена на лечение первичной инфекции, чтобы облегчить страдания пациента.

Назначают следующие препараты:

• антибиотики широкого круга воздействия;
• кальций и тиосульфат натрия;
• анаболические соединения;
• гомеопатические средства;
• кортикостероидные препараты.

Совместно с лечением главного заболевания проводится десенсибилизирующаю терапия, в наличии которой присутствуют антигистаминные средства. Для нормальной работы обмена веществ назначается витаминную терапия, в которой преобладают витамины (А, С, Е).

При наружной терапии используют влажные компрессы с лактатом эндокардина и раствором амидопирина. После высыхания компресса его можно снять и обработать очаг аэрозолью полькортолона, специальным бальзамом или эпителизирующей мазью. В редких случаях могут прописать противомалярийные препараты.

Заболевание, при отсутствии запущенной формы, успешно лечится. Но следует заметить, что есть случаи, когда болезнь приводила к эрозии, оставляя после заживления стойкую пигментацию на участках кожи.

Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики.

Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия.

Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания.

К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней.

Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов.

Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона.

Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

Лечение кольцевидной эритемы направлено, главным образом, на устранение причин, которые ее вызвали, и заключается в санации очагов инфекции, лечение заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают:

• препараты кальция и тиосульфата натрия;
• антибиотики широкого профиля (в редких случаях);
• антигистаминные препараты;
• лекарственные средства группы пенициллин, эритромицин и другие;
• витаминотерапия (особенно витамины группы А, В, Е);
• кортикостероидные препараты;
• анаболические соединения;
• противомалярийные препараты (иногда);
• дезинфицирующие и антисептические средства;
• компрессы на места очагов;
• обработка очагов аэрозольными препаратами с тиосульфатом натрия;
• антигистаминные гели;
• мази, способствующие эпителизации;
• кремы с небольшой концентрацией кортикостероидов;
• гомеопатические средства (для лечения детей).

Больные кольцевидной эритемы должны находиться на учете в диспансере и регулярно посещать дерматолога.

Без лечения, кольцевидная эритема может переходить в хроническую стадию с весенне-летними обострениями. Болезнь может продолжаться в течение всей жизни, а его лечение – малоэффективно.

Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Для купирования высыпаний необходима адекватная терапия причине появления. В случае с неясной этиологией назначается общее дезинтоксикационное лечение. Поэтому возможны следующие варианты терапии:

• При бактериальных инфекциях требуется немедленное назначение антибиотиков широкого спектра.
• При вирусных заболеваниях и простуде - иммуномодулирующие препараты с интерфероном.
• Грибковые инфекции - назначение противогрибковых средств.
• Аллергические реакции и атопический дерматит купируются кортикостероидами и антигистаминными препаратами.
• Гомеопатические средства рекомендованы для детей, т. к. являются совершенно безвредными препаратами.

Профилактика

Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше.

Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

Профилактические меры:

Прогноз кольцевидной эритемы благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в очищении очагов от хронической инфекции и нормализации функций желудочно-кишечного тракта.

Эритема — это гиперемия тканей, что вызывается посредством расширения капилляров, может являться симптомом воспаления. Кольцевидная эритема получила свое название в связи со своим внешним видом. Проявляется она в виде красных колец, чуть приподнятых над уровнем дермы, ограничивающих участки здоровой дермы. В зависимости от причин протекать болезнь может в двух формах: хронической и острой.

Кольцевая эритема имеет две формы: хроническую и острую

Эритема у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

• сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
• головная боль;
• повышение температуры, отечность;
• длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай — болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Причины появления эритемы у детей

В основном эритема у детей — это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

• отравление организма приемом некоторых медикаментов;
• реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
• образование злокачественных опухолей;
• изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
• очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Центробежная кольцевидная эритема Дарье

Наиболее распространенным видом является центробежная эритема Дарье. Проявляется в виде красных пятен, трансформирующихся в папулы. Из-за быстрого распространения, пятна соединяются между собой и образуют различные узоры.

Центральная часть папул немного впалая, отличается по цвету. Сама же сыпь может локализироваться на любом участке кожи.

Лечение эритем

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

• цистит;
• скарлатина;
• ангина;
• кандидоз;
• туберкулез;
• отит;
• ревматизм;
• воспаление паховых лимфоузлов.

Скарлатина — заболевание, иногда сопутствующее эритеме

Каковы же причины возникновения кольцевидной эритемы

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

1. Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
2. Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения. К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Этирема може возникать как побочное действие пенициллина

Эритема Гаммела

Кожное высыпание, мигрирующего характера, гирляндообразное, полосовидное, вызывающее зуд. Так же наблюдается отмирание мелких пластинок кожного покрова. Возникает чаще всего на конечностях и туловище. Подвержены в основном люди в возрасте от сорока пяти до семидесяти пяти лет. Особенностью является быстрая смена очертаний эритемы. Проявляется эритема Гаммела за несколько месяцев до появления признаков наличия рака.

Красная волчанка (центробежная эритема Биетта) представляет собой заболевание аутоиммунного типа с преобладающим поражением кожных покровов. В организме происходит генное нарушение иммунитета, что приводит к разрушению иммунной системой клеток собственного организма. Таким образом, в тканях происходит воспалительный процесс, с разрушением ядер клеток собственных и возникновением клеток красной волчанки. Поражаются не только кожные покровы, но и клетки всех органов.

Оптическим характерным признаком волчанки являются высыпания, преимущественно на лице, в области щек и крыльев носа, розово-красного, а иногда синюшного вида, немного отечные. Однако, атрофия тканей отсутствует.

Может являться предвестником комплексного эриматоза, или же проходить в совокупности с поражением внутренних органов, при диссеминированной красной волчанке.

Эритема Биетта проявляется сыпью на лице

Ревматоидная эритема

По локализации и внешнему виду схожа с кольцевидной эритемой Дарье. Различают два ее вида. В первом случае появляется сыпь на конечностях и туловище, которая со временем проходит. Иногда такую сыпь даже трудно рассмотреть. А во втором случае образуются ревматические узелки, разрушение кожных покровов при ревматизме. Чаще всего такие проявления отмечают у детей и подростков. Формируются эритемы в областях крупных суставов.

Какое лечение прописывают при эритемах

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

• антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
• противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
• противоинфекционные;
• антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
• препараты, которые будут выводить токсины из организма;
• противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
• антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
• цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

Мазь назначается для снятия отеков

Нетипичные формы центробежной эритемы Дарье

Для анулярной эритемы характерными являются высыпания без шелушения, и не вызывающие очень сильного зуда. Иногда пациенты жалуются на болезненные ощущения в области сыпи. Однако, есть нетипичные проявления кольцевидной эритемы Дарье.

1. Шелушащаяся. Часто развивается при гельминтозе и паранеопластическом синдроме. Длительность существования может составлять несколько месяцев. Во время ремиссии кожа все равно остается пигментированной.
2. Везикулярная. Чаще всего, возникает при эндокринных расстройствах и на фоне сниженного иммунитета. Характеризуется появлением на краях высыпаний везикул – мешочков с серозной жидкостью. Причины ее возникновения до конца так и не известны.

Везикулярная эритема Дарье

Дермовейт против кольцевидной эритемы

Одним из проверенных средств, против различных кожных заболеваний, типа экземы, красной волчанки, красного плоского лишая и других патологиях дермы, является мазь дермовейт. Естественно, вылечить полностью кольцевую эритему при помощи дермовейта невозможно. Однако, можно устранить, с его помощью, неприглядные высыпания. В составе препарата содержатся кортикостероиды, которые обычно используют в противоаллергическом лечении, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.

Этот препарат часто оказывается действеннее других. Однако, не стоит забывать о том, что его длительное применение не рекомендовано, так как ведет к привыканию. Также его применение противопоказано детям до одного года.

Лечение эритем подразумевает комплексную терапию, поэтому маскировка внешних признаков не ведет к полному исчезновению болезни. Бесследно все пройдет только если устранить главную причину болезни. А чаще всего ею является ослабленный иммунитет. Эритема Биетта напрямую связана с изменениями в иммунной системе. Описывается врачами эта болезнь, как иммунное воспаление, которое приводит к уничтожению своих клеток ДНК и соединению аномальных клеток, что приводит, иногда, к полному прекращению функционирования органов. Виды кольцевых эритем у детей.

1. Транзиторная. Наблюдается у новорожденных. Такое проявление является нормальным и исчезает примерно через неделю.
2. Инфекционная. Происходит заражение воздушно-капельным путем парвовирусом 19. Характерна боль в мышцах, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Лечения практически не существует. Сыпь сходит сама через 2-3 недели.
3. Эритема Лейнера. Характерна для детей, больных ревматизмом с повреждением сердца. Обострения проходят после улучшения в течение главного заболевания. При прогрессировании ревматизма прогрессирует и эритема.
4. Эритема кольцевидная центробежная Дарье. Ее провоцирует аллергенно-токсическое состояние организма. Может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Дермовейт снимет симптомы заболевания

Проявления эритемы при ревматизме

Ревматизм — общесистемное заболевание соединительных тканей, с локализацией аномального процесса в сердечных оболочках, как следствие возникает ревматический кардит. Прогрессирует у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Одним из признаков ревматизма является появление кольцевидной эритемы. Характерным является покраснение с выпуклыми краями, округлой формы. Наиболее значимым признаком остается появление узелковой эритемы. Кольцевидная эритема кожи рук.

1. Врожденная эритема подразумевает аномалию капилляров, как следствие появление на коже подошв и ладоней эритем в виде пятен. Называется такая патология болезнью Лане. Появляется с момента рождения или же начинает проявлять себя во время беременности. Причины таких аномалий в организме неизвестны. Лечат при помощи гормонов коры надпочечников. Дополнительно назначают комплексы витаминов А и Е.
2. Приобретенная эритема подразумевает реакции на внешние раздражители, авитаминозы, аллергические реакции. Например, многоформная эритема характеризуется появлением сыпи на лице, ладонях и подошве ступней в виде красных пятен и пузырей, которые впоследствии лопаются. Кожа рук наиболее подвержена воздействию внешних факторов и при малейших повреждениях заживает дольше, так как на ней находится множество сгибов. При авитаминозах, обветриваниях, контактах с агрессивными моющими средствами часто кожа рук может потрескаться и облезть. При авитаминозах к шелушению также может добавиться ломкость ногтей, онемение кистей, вялость.

Не шелушащиеся, не вызывающие зуда маленькие, округлой формы пятна-признак кольцевой эритемы. На подошвах ног, ладонях и слизистых. Также причиной сыпи на руках могут являться грибковые инфекции. Если лечением эритем на ладонях не заниматься, высока вероятность, что через пару лет все это перерастет в экзему. Появление эритем можно спутать с появлением некоторых инфекционных болезней, поэтому лечиться самостоятельно не стоит.

Эритема — это всего лишь симптом, которым человеческое тело показывает, что в организме происходит какой-то более серьезный процесс, который вскоре может нанести урон.

Самостоятельно можно вылечить только следствие (высыпание), но не причину. При появлениях сыпи неопределенного характера у себя или ребенка, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, особенно если высыпания на коже сопровождаются болями и повышением температуры тела. Потому, учитывая все вышесказанное, беря во внимание возможные последствия, нужно следить за состоянием своего организма: почаще бывайте на свежем воздухе и не пренебрегайте профилактическими мерами, а в случае «опасности» — идите к врачу!

Первым это кожное поражение описал французский врач-дерматолог Жан Дарье, хотя подобные высыпания были известны задолго до него. Разные формы эритемы и схожесть симптоматики с другими дерматозами объясняют множество синонимов болезни, встречающихся в литературе.

Причины

Кольцевидная персистирующая эритема не является самостоятельной патологией, а лишь указывает на наличие серьезного нарушения в организме. Причины ее возникновения по-прежнему неясны. Вызвать развитие патологического процесса могут глистные инвазии, аутоиммунные и онкологические заболевания, фокальные инфекции, наследственность. И это далеко не полный список состояний–провокаторов.

Фердинанд-Жан Дарье в свое время сформулировал перечень факторов, способных в той или иной степени стать толчком к появлению кольцевидной эритемы:

• интоксикация организма;
• ревматизм;
• кандидоз;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание;
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные расстройства;
• очаги вялотекущего воспаления (гайморит, тонзиллит, туберкулез, синусит);
• хронический аппендицит;
• лекарственные препараты, способные вызывать аллергию (Амитриптилин, Пенициллин, Эстроген, Гидроксихлорохин, Хлорохин).

Кольцевидная эритема может сопровождать множество состояний, среди которых беременность, онихомикозы, вирусные и бактериальные инфекции, доброкачественные неоплазии, остеомиелит, холецистит.

Больше всего вопросов вызывают причины кольцевидной эритемы Дарье. Эта форма дерматоза зачастую возникает неожиданно и необъяснимо, на фоне полного здоровья.

Симптомы

Эритема начинается с появления небольших кожных пятен розового цвета. За счет постоянного периферического роста они довольно быстро превращаются в округлые элементы с приподнятыми краями и запавшим центром. При пальпации создается ощущения проходящего под кожей плоского шнура.

Каждое единичное покраснение увеличивается со скоростью 3–5 миллиметров в сутки до тех пор, пока не достигнет 7–8 см в диаметре. Иногда очаги поражения не образуют замкнутых окружностей, а растут в форме дуг с фестончатыми краями.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье имеет четкую локализацию - это живот, спина, грудь и предплечья, верх бедер, т. е. зоны, не попадающие под солнечное облучение. Неприятные ощущения чаще отсутствуют, однако в редких случаях беспокоит зуд или жжение.

Длительность существования кольцевой эритемы может быть разной - от 2–3 недель до нескольких месяцев или лет. Известен случай, когда болезнь рецидивировала 33 года. Для хронической формы характерна тенденция к обострениям в осенне-зимний период.

Виды

В медицинской практике выделяют несколько форм кольцевидного покраснения:

• ревматическая эритема. Возникает на фоне хронического ревматизма. Характеризуется невыраженными бледно-розовыми округлыми пятнами без зуда. Чаще диагностируется у детей и подростков;
• центробежная эритема Дарье. Считается идиопатической и проявляется множеством кольцевидных пятен с приподнятыми краями. Имеет склонность к разрастанию и изменению формы;
• мигрирующая эритема. Хроничсеское поражение кожных покровов вирусного или, скорее, бактериального характера. Передается при укусе иксодового клеща. Может достигать 20 см в диаметре, через несколько недель исчезает самостоятельно.

По клиническим признакам кольцевидную эритему разделяют на:

• шелушащуюся - сопровождается активным слущиванием кожи по краям пятен;
• везикулярную - эритематозная кайма покрывается небольшими пузырьками, заполоненными жидкостью;
• гирляндообразную - самый легкий вид эритемы. Пятна существуют от нескольких часов до 2–3 суток;
• микрогирляндообразную - стойкое и тяжело протекающее заболевание. Проявляется ороговением пораженного участка.

В литературе иногда встречаются описания других форм кольцевидной эритемы - пурпурозной, уплотненной или телеангиэктатической. Из-за малой распространенности их не принимают во внимание и нередко считают ошибкой диагностики.

Какой врач лечит кольцевидную эритему?

При обнаружении на коже плотных покраснений с характерным четким краем следует немедленно подойти к дерматологу. Если врача такой специализации в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или проконсультироваться со специалистом общего профиля.

Затягивать с походом к доктору не следует - чем раньше начнется лечение, тем больше у больного шансов навсегда избавиться от заболевания.

Диагностика

Определение классической кольцевидной эритемы основывается на типичной симптоматике. Но даже при яркой клинической картине диагноз не может быть поставлен без проведения минимального комплекса исследований:

• полный анамнез (перенесенные инфекции, существующие хронические патологии, используемые медикаменты внутреннего и наружного назначения);
• анализ на грибок кожи;
• биопсия и микроскопическое изучение клеток эритемы;
• клиническое исследование крови.

Также проводятся тесты, исключающие трепонематоз и онкологию.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить эритему от заболеваний с похожей симптоматикой - красной волчанки, саркоидоза, микоза.

Лечение

Лечение кольцевидной центробежной эритемы начинается с устранения первопричины кожного поражения. После оценки соотношения риск/польза должен быть прекращен прием лекарств, провоцирующих высыпания. Также необходимо провести соответствующую терапию в отношении новообразований и инфекций.

Медикаментозное лечение кольцевидной эритемы обычно носит симптоматический характер, поскольку причина кожного заболевания в большинстве случаев остается неизвестной или патологический процесс разрешается самостоятельно.

При этом пациента необходимо предупредить о вероятной активизации эритемы в ближайшие 2–3 месяца. Рецидивы развиваются у половины больных, причем их частота повышается, если недуг является идиопатическим.

Местные средства

Наружная терапия при кольцевидной эритеме включает:

• мази на основе цинка, оказывающие антисептическое и регенерирующее действие - Боро Плюс, Судокрем, Глутамол, Деситин, болтушка Циндол;
• местные средства с кортикостероидами, которые блокируют активность Т-клеток - Лоринден, Белодерм, Синафлан, Целестодерм В, Элоком;
• антигистамины для устранения отека и дискомфорта - Гистан, Совентол, Фенистил.

Кроме мазей и кремов, при кольцевидной эритеме могут быть назначены компрессы с 2% раствором амидопирина, обработка кожи аэрозолями с триамцинолона ацетонидом (Полькортолон).

Системные препараты

Если известен провоцирующий фактор, может быть назначена терапия, направленная на его устранение:

Приступая к лечению кольцевидной эритемы, не нужно ждать быстрого выздоровления. Впереди долгий и сложный путь, требующий терпения и четкого выполнения указаний врача.

Диета

Правильное питание при кольцевидной эритеме важно не меньше лекарственной терапии. Из рациона следует удалить все продукты, способные вызвать аллергию:

• соленья и копчености;
• цитрусовые;
• сладости, сдобу и сахар;
• газированные воды;
• орехи;
• жирные и блюда, консервы и полуфабрикаты.

Во время лечения кольцевидной эритемы рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, очищающим ЖКТ, уменьшающим аллергические проявления и не нагружающим организм. Это кисломолочные изделия, свежие овощи, крупы, бобовые, зелень, гранатовые и клюквенные соки, настои трав.

Народные методы

Кольцевидная центробежная эритема - патологический процесс сложный и тяжелый, поэтому лечение должно проводиться медикаментами. Но если официальные методы дополнить рецептами нетрадиционной медицины, эффект будет лучше.

Для уменьшения кожных эритем применяют следующие травы:

• горную арнику;
• омелу белую;
• бузину красную.

Из растений готовят настои для приема внутрь и обмывания пораженных участков тела. Ели сырья много, можно принять целебную ванну, погрузившись в теплую воду с отваром трав на 20–30 минут.

Особенно хорош для лечения кольцевидной эритемы корень арники. Его измельчают до состояния порошка и смешивают с таким же количеством несоленого сала или гусиного жира. Смесь томят на водяной бане 3 часа, переливают в стеклянную посуду и остужают. Наносят на эритему трижды в сутки.

Профилактика

Из-за полиэтиологического характера эритемы рекомендовать какие-либо меры профилактики очень сложно. Поэтому больному следует придерживаться общих принципов здорового образа жизни:

• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• устранять очаги инфекции и воспаления;
• обрабатывать повреждения кожных покровов антисептиками;
• повышать иммунитет;
• соблюдать правила гигиены.

Несмотря на длительное лечение и рецидивирующий характер, прогноз кольцевидной эритемы практически всегда благоприятный. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться халатно.

Без должной терапии патологический процесс способен переходить в хроническую форму и годами обостряться летом или в осенне-зимнее время. Болезнь может затянуться на всю жизнь, а лечение стать неэффективным. Кроме того, многолетние эритемы выбаливают, оставляя после себя ярко пигментированные язвы.

Полезное видео про кольцевидную эритему Дарье

Нет похожих статей.