Остеосклероз — что это такое и как его лечить? Причины и основные проявления остеосклероза.

Остеосклероз позвоночника – это заболевание, при котором костная ткань образуется в избыточном количестве, что приводит к патологическому повышению костной массы и утолщению костных структур позвоночника. Остеосклероз почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, возникает на фоне других патологий опорно-двигательной системы, включая костные метастазы или злокачественные опухоли костей и паравертебральных мягких тканей. Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев может считаться условно благоприятным, но только при своевременно начатой терапии и строгом соблюдении пациентом назначенного режима. В случае прогрессирующего течения субхондрального остеосклероза (поражение замыкательных пластин тела позвонка) неизбежны деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства и нередко приводят к инвалидизации больного.

Остеосклероз позвоночника относится к довольно редким заболеваниям: частота выявления составляет не более 3,1% от общего числа больных с данным диагнозом. Наиболее подвержены остеосклерозу кости таза, лопатки, голеностопных суставов и челюсти. Несмотря на то, что плотность костей при остеосклерозе может значительно превышать норму, прочность позвонков резко снижается, так как новая образованная костная ткань обычно имеет сетчато-волокнистую структуру (нормальная кость состоит из костных пластин – трабекул). По этой причине остеосклероз является одним из основных патогенетических факторов хронических переломов костей позвоночника и требует серьезного медикаментозного и хирургического лечения, как и остеопороз, при котором плотность костей, наоборот, снижается, и они истончаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анатомия кости

Чтобы понимать патогенетический механизм развития остеосклероза позвоночника, необходимо иметь представление об анатомии позвоночника и строении костей, которыми он образован. Позвоночник – это центральный сегмент осевого (вертикального) скелета человека. Он состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, имеющих различную форму и размер и выполняющих опорную функцию. Позвонки крепятся друг к другу при помощи межпозвоночных дисков, которые представляют собой округлые пластины из фиброзно-хрящевого волокна, заполненные желеобразным ядром (пульпой).

Основную массу позвоночника составляет костный корсет. Кости позвоночника имеют в своем составе губчатое и компактное вещество. Компактная ткань образует корковый слой кости и обеспечивает ее защиту, выполняя также поддерживающую функцию. В компактном веществе происходит накопление и хранение минеральных солей, необходимых для поддержания костного метаболизма и своевременного созревания остеобластов, из которых впоследствии образуются зрелые клетки костной ткани – остеоциты.

В губчатом веществе, которое также называется трабекулярной тканью, содержится красный, желтый и слизистый костный мозг (в позвонках его значительно меньше, чем в костях таза или грудины). Трабекулярная ткань имеет ячеистый вид и образуется рыхло лежащими трабекулами (костными перегородками). Основная функция губчатого вещества – хранение костного мозга, который является важнейшим органов системы кроветворения.

Снаружи кости покрыты плотной пленкой из соединительной ткани, которая называется надкостница. Она необходима для питания костей (надкостница содержит большое количество кровеносных сосудов), их роста и восстановления после травм и различных повреждений.

Что происходит при остеосклерозе?

В основе патогенетического развития остеосклероза лежит нарушение соотношения между компактной и губчатой тканью кости. В результате кости позвонков становятся массивными, однородными (в народе их называют «слоновыми» костями), утяжеляются. Выраженных деформаций на ранних стадиях заболевания практически не происходит, и позвонок чаще всего сохраняет свою анатомическую форму, но в корковом веществе происходит значительное сужение сосудистых каналов. Это происходит в результате пристеночного отложения незрелых клеток новообразованной костной ткани, которая чаще всего имеет вид волокна различной степени зрелости.

Патогенез остеосклероза также может быть представлен следующими процессами:

• отложение незрелой костной ткани на поверхности диафиза (тело трубчатой кости, образованное компактной тканью и расположенное между эпифизами);
• увеличение толщины костных трабекул;
• повышение концентрации костного вещества в неизмененной костной ткани;
• незначительное увеличение диаметра пораженных костей.

В наиболее тяжелых случаях губчатое вещество может полностью замещаться компактной костной тканью, что провоцирует не только деформацию позвоночника и хронический болевой синдром, но и нарушение функции кроветворения и активности иммунных клеток (костный мозг, содержащийся в губчатом веществе, не только участвует в созревании форменных элементов крови, но и обеспечивает формирование иммунитета).

Обратите внимание! Прочность при остеосклерозе в 90% случаев снижается, несмотря на общее увеличение костной массы, поэтому больные с данным диагнозом должны включаться в группу повышенного риска по развитию переломов (необходимо для обеспечения профилактики и поддерживающего лечения).

Причины и разновидности

У детей и подростков умеренный остеосклероз позвоночника может быть физиологическим. Небольшое повышение плотности костей в области ростковых зон считается нормой во время роста и вытягивания скелета, поэтому при хороших макроскопических показателях поводов для волнений в этом случае нет.

Патологический остеосклероз в подавляющем большинстве случаев является следствием серьезных заболеваний, таких как:

• доброкачественная дисплазия костной ткани позвоночника (мелореостоз);
• диффузное уплотнение костей на фоне выраженного нарушения кроветворения, сопровождающееся повышенной ломкостью и хрупкостью скелета (мраморная болезнь);
• врожденная множественная пятнистая остеопатия (включая рассеянную и склерозирующую форму);
• фиброз костного мозга с тяжелыми формами малокровия (идиопатический миелофиброз);
• дегенеративно-дистрофические патологии суставов позвоночника, причиной которых является дистрофия фиброзно-хрящевой ткани межпозвоночного диска (остеоартроз, остеохондроз);
• злокачественные заболевания.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тела позвонков может развиваться на фоне хронического воспаления суставов позвоночника, тяжелых травм, генетической предрасположенности или заболеваний паравертебральных мышц (например, оссифицирующего миозита).

Важно! Одним из важнейших факторов, способных оказывать влияние на плотность костей, является поступление в организм витамина D 3 . При недостатке холекальциферола у человека развивается остеопороз (у детей – рахит), при избыточном поступлении – остеосклероз.

Классификация

Классификация остеосклероза позвоночника производится по степени поражения костных структур. По данному признаку выделяют четыре формы остеосклероза.

Разновидности остеосклероза и возможные причины

Обратите внимание! При определении степени риска для конкретного больного также следует учитывать его возраст: у лиц пожилого и старческого возраста риск остеосклероза выше по сравнению с пациентами средней возрастной группы из-за естественного замедления костного метаболизма и дистрофических изменений в суставах позвоночника, возникающих на фоне обезвоживания.

Клиническая картина

Частота раннего выявления остеосклероза на ранней стадии довольно низкая, что связано с особенностями клинического течения патологии. На начальном этапе пациент не замечает никаких симптомов, но по мере прогрессирования патогенетических изменений в костной структуре позвонков появляются характерные жалобы на боль в спине, мышечную скованность, появление триггерных точек (точки мышечного напряжения). Боль в спине при остеосклерозе позвоночника не всегда связана с двигательной и иной активностью и может возникать даже в состоянии покоя (в большинстве случаев это связано с нарушением циркуляции в сосудистых каналах).

Когда расстройство костного метаболизма становится наиболее выраженным, клиническая картина дополняется и другими симптомами и проявлениями, среди которых:

• повышенная ломкость костей (хронические травмы и переломы, нередко в одном сегменте позвоночника);
• гипохромная анемия;
• увеличение размеров селезенки, печени и некоторых групп лимфоузлов на фоне поражения костного мозга (в области шеи, подмышечных впадинах, в паху);
• парезы и параличи периферических нервов (нарушение двигательной координации, расстройство чувствительности в конечностях, ощущение ползания мурашек по спине);
• деформация позвоночника и грудной клетки;
• тяжелая сутулость.

На ранней стадии остеосклероза переломы заживают относительно быстро, так как функции надкостницы, участвующей в восстановлении костей, в большинстве случаев сохраняются. При прогрессирующей форме заболевания и затяжном лечении склонность к переломам повышается, а период восстановления и реабилитации с каждым разом становится все длиннее из-за нарушения метаболических процессов в костно-хрящевой ткани.

Обратите внимание! Одним из симптомов остеосклероза в шейном отделе позвоночника может быть расстройство зрительной функции, а также гидроцефалия. Утолщенная кость может сдавливать артерии, по которым кровь поступает в головной мозг, что вызывают острую гипоксию и избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга.

Диагностика

Эффективным и достаточно достоверным методом диагностики остеосклероза независимо от его локализации является рентгенография позвоночника, так как утолщенная кость становится менее прозрачной при прохождении рентгенологических лучей. На полученном снимке указывать на наличие остеосклеротических изменений в позвонках будут указывать следующие признаки:

• наличие плотной тени от пораженной кости;
• утолщение костных трабекул;
• изменение структуры трабекулярной ткани (она становится гуще);
• неровный внутренний контур компактной костной ткани;
• сужение сосудистых каналов.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При оценке результатов рентгенологического исследования важно учитывать, что некоторые из перечисленных признаков (например, уплотнение теней) могут присутствовать при компрессионных переломах позвоночника, поэтому для уточнения первично выявленного диагноза пациенту нередко назначается дополнительное обследование.

Вспомогательная диагностика при остеосклерозе позвоночника

Лечение без операции

Консервативное лечение остеосклероза дает нестабильные результаты, а положительная динамика прослеживается лишь у 20-30% больных, поэтому одним из основных способов восстановления нормальной плотности костей и функции кроветворения является операция.

Лекарственная коррекция проводится на первичном этапе терапии для уменьшения болезненных ощущений, купирования воспалительных процессов, эрадикации инфекционного возбудителя (в случае бактериального поражения позвоночника). В зависимости от причины остеосклероза в схему терапии могут входить следующие препараты:

• глюкокортикостероидные гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»);

  

• противоотечные средства («Лазикс», «Фуросемид»);
• м-холиномиметики («Сирдалуд», «Мидокалм»);

  

• хондропротекторы («Терафлекс», «КОНДРОнова»);
• антибиотики («Тетрациклин», «Цефалоспорин», «Ципролет»);
• противотуберкулезные препараты («Рифампицин», «Изониазид»);

  

• витамины группы B с анестетиками сметного действия («Комбилипен», «Мильгамма»);
• корректоры микроциркуляции («Трентал»).

  

Специфическая терапия при угнетении кроветворной функции может включать лечение гормонами. Которые ответственны за синтез эритроцитов («Гемопоэтин», «Эритропоэтин»), а также иммуно-коррекцию гамма-интерфероном.

Терапия вне обострения включает ЛФК, массаж, грязелечение, мануальные техники, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). Каждый из этих методов имеет свои противопоказания, поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Это один из наиболее действенных методов лечения остеосклероза. К нему приходится прибегать почти в 70-80% случаев. Заключается он в трансплантации (пересадке) костного мозга, а точнее, его стволовых клеток. Данный метод терапии широко применяется в онкологии и гематологии для лечения тяжелых гемолитических расстройств и онкологических заболеваний. Чтобы выполнить процедуру трансплантации, необходимо найти подходящего донора, к которому предъявляются строгие требования. Это может быть мужчина или женщина (совершеннолетние) в возрасте до 55 лет, которые никогда не болели любым из перечисленных ниже заболеваний:

• тяжелые расстройства центральной нервной системы;
• ВИЧ-синдром и СПИД;
• инфекции, вызванные микобактериями туберкулеза;
• гепатит;
• раковые опухоли и т.д.

Одновременно с пересадкой костного мозга обычно проводится переливание стволовых клеток периферической крови. Процедура может вызвать осложнения. Поэтому после ее проведения больной находится в стационаре в течение 10-20 дней. Это зависит от общей динамики и самочувствия).

Что будет, если болезнь не лечить: прогноз

Если диагностика выявила у больного остеосклеротические изменения в позвоночнике и его структурах, важно своевременно начинать лечение, так как прогноз при отсутствии необходимой терапии всегда неблагоприятный. Если больной не соблюдает врачебные рекомендации или отказывается от предложенного лечения (в том числе, хирургического), возможно стремительное прогрессирование остеосклероза, что чревато не только сильными болями и ограничением подвижности, но и тяжелыми расстройствами в работе внутренних органов. К возможным последствиям отказа от лечения можно отнести следующие патологии:

• деформация позвоночника и грудной клетки (патологический , сколиоз 3-4 степени и т.д.);
• паралич конечностей;
• выраженные парестезии (нарушение чувствительности);
• недержание кала и мочи;
• неврологические расстройства, связанные с компрессией спинного мозга.

Обратите внимание! Инвалидность при остеосклерозе позвоночника получает каждый пятый пациент старше 45 лет.

Как и любое другое заболевание позвоночника, остеосклероз лучше предупредить. Так как лечение может быть очень длительным и не всегда успешным. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска по развитию данного заболевания. Поэтому важно соблюдать советы и рекомендации специалистов по профилактике остеосклеротических изменений в костях позвоночника.

В некоторых случаях профилактической мерой может быть ношение ортопедического корсета. О том, как его правильно выбрать и использовать, должен рассказать врач-ортопед, выдавший рецепт или направление.

Видео – Минеральная плотность костей

Остеосклероз позвоночника – тяжелое заболевание опорно-двигательной системы. При своевременном выявлении его можно довольно успешно регрессировать. Поэтому при появлении любых болей в спине следует сразу обращаться к врачу. Для выявления патологии на ранних стадиях, когда болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью, людям, входящим в группу риска, рекомендовано ежегодно проходить рентгенологическое исследование позвоночника. Лечение остеосклероза проводится преимущественно хирургическими методами. Вопрос о целесообразности трансплантации решается индивидуально с учетом общей картины заболевания.

Остеосклероз кости - это дегенеративный процесс, связанный с разрежением структуры ткани и заполнением образовавшихся промежутков сторонними включениями. За счет этого происходит рубцевание и утолщение головки кости в проекции суставной поверхности. К сожалению, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей зачастую удается диагностировать на поздней стадии. Это становится причиной того, что лечение у большинства пациентов проводится исключительно хирургическими методами.

Но стоит знать, что остеосклероз суставных поверхностей можно распознать на ранней стадии, когда восстановление структуры возможно с помощью методов мануальной терапии. Для этого нужно знать лишь самые основные первичные признаки неблагополучия.

В этом материале мы предлагаем вам узнать о том, что такое остеосклероз суставов и каким образом он формируется. В статье представлены сведения о потенциальных причинах данной патологии и актуальных способах лечения без хирургической операции.

Развеять все сомнения поможет визит к опытному доктору. Вы можете записаться на абсолютно бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Если вас беспокоят боли и неприятные ощущения в области крупных суставов верхних или нижних конечностей, позвоните и запишитесь на прием к доктору. В ходе обследования он сможет поставить точный диагноз и расскажет о том, как можно восстановить здоровье своего опорно-двигательного аппарата.

Причины остеосклероза суставов и костей

О том, что вызывает остеосклероз кости, медики спорят на протяжение последних десяти лет Одни ученые уверены, что основная причина - это врожденная деформация структуры костной ткани. Другие врачи говорят о том, что остеосклероз суставов - это исключительно приобретенная патология, в основе которой лежат специфические патогенные факторы.

Вот какие причины могут вызывать субхондральный остеосклероз крупных суставов опорно-двигательного аппарата человека:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточная работоспособность мышц, окружающих суставы;
• патологии системы кровоснабжения, в том числе и болезни, связанные с недостаточной циркуляцией крови по капиллярному руслу;
• травмы суставных поверхностей;
• деформирующий остеоартроз;
• нарушение кальциевого обмена в организме, приводящее к вымыванию данного микроэлемента из костной ткани;
• недостаточность в рационе питания микроэлементов и витаминов во время беременности;
• избыточная масса тела;
• тяжелая физическая работа;
• профессиональные занятия спортом.

Чаще от подобного заболевания страдают женщины. У них патология может начать формироваться в возрасте до 30-ти лет. Однако первые выраженные признаки возникают лишь после 35-ти лет. Это связано с гормональным фоном, который меняется каждый месяц в течение нескольких дней. Выброс в кровь большого количества гормонов во время овуляции и при начале менструации провоцирует изменение биохимического состава крови и её реологических свойств. Повышенная вязкость в течение нескольких недель, необходимая для компенсаторного восстановления количества эритроцитов после ежемесячного кровотечения приводит к тому, что нарушается микроциркуляция в области суставных поверхностей. Страдает надкостница, нарушается процесс трофики костной ткани.

Пик развития остеосклероза суставных поверхностей у женщин приходится на начало климакса. В это время могут в течение нескольких месяцев сформироваться тяжелейшие формы полиостеоартроза и полное нарушение подвижности. Поэтому следует позаботиться о здоровье суставов заранее. В возраста от 40-ка лет необходимо ежегодно проходить диспансерное обследование и наблюдаться у ортопеда.

Субхондральный остеосклероз тазобедренного с устава: вертлужной впадины, подвздошной и бедренной кости

Остеосклероз тазобедренного сустава начинается с первичной деформации этого сочленения костей. Зачастую диагностируется у женщин, которые в недавнем прошлом перенесли одну или несколько беременностей.

Субхондральный остеосклероз вертлужных впадин начинается с расхождения тазовых костей в третьем триместре беременности. В это время организм готовиться к родам. Поэтому меняется положение головки бедренной кости в полости тазобедренного сустава. Это создает непривычную избыточную нагрузку на суставные поверхности.

На начальной стадии остеосклероз бедренной кости не дает выраженных болевых ощущений. Однако по мере того, как в области локального очага склероза нарастают патологические изменения, начинается деформация сустава. В этом случае остеосклероз подвздошной кости провоцирует появление следующих клинических признаков:

1. тянущая и ноющая боль, усиливающаяся по физических нагрузок, например, после длительной ходьбы;
2. судороги в области бедра и икроножных мышц;
3. онемение нижних конечностей;
4. нарушение походки, хромота на стороне поражения;
5. укорочение нижней конечности на той стороне, где развивается остеосклероз вертлужной впадины.

Своевременное обращение к ортопеду позволяет эффективно проводить комплексное лечение и восстанавливать подвижность и работоспособность тазобедренного сустава. Если на первичные признаки не обращать внимания, то с течением времени площадь очага остеосклероза будет только увеличиваться. В отношении тазобедренного сустава это чревато высоким риском перелома головки бедренной кости. В возрасте старше 60-ти лет эта травма может стать причиной инвалидности. При выраженном субхондральный остеосклерозе перелом головки бедренной кости не срастается. В его проекции не образуется полноценная костная мозоль. Поэтому лечение возможно толкьо с помощью хирургической операции. В её ходе либо устанавливается специальный механизм крепления костных обломков, либо проводится процедура по замене тазобедренного сустава полностью.

Локальный субхондральный остеосклероз коленного сустава и большеберцовой кости

Коленный сустав образован тремя костями: головки бедренной и большеберцовой, надколенник. Обычно локальный остеосклероз образуется на внутренней поверхности надколенника. Это приводит к нарушению нормального положения головок костей в суставной капсуле.

При тотальном ослаблении и дегенерации связочного аппарата и бурс происходит первичная субхондральный деформация костной структуры. Остеосклероз коленного сустава на начальной стадии проявляется легкими болями после физического напряжения. Затем могут возникать серьезные трудности при сгибании и разгибании ноги.

Запущенный субхондральный остеосклероз коленного сустава всегда приводит к инвалидности и утрате способности к самостоятельному передвижению. На финальной стадии патология приводит к многочисленным переломам, деформации и развитию выраженного деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Остеосклероз большеберцовой кости отличается распространением очагов патологического изменения костной ткани. Подобное состояние зачастую сопряжено с остеопорозом и приводит к варусной или вальгусной деформации голени. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 50-ти лет.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографический снимок пораженного сустава. на нем будет видно локальное изменение суставной поверхности с ей деформацией и склерозированными кавернами.

Остеосклероз плечевого сустава и головки кости

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава может захватывать как головку кости, так и суставную впадину лопатки. Это заболевание может быть спровоцировано привычным вывихом плеча, разрушением суставной губы, шейным остеохондрозом, плече-лопаточным периартериитом и многими другими патологическими процессами.

Прогрессирующий остеосклероз головки плечевой кости проявляется следующими клиническими симптомами:

• тянущая или ноющая постоянная боль в области плеча;
• невозможность свободно поднимать руку перед собой и при отведении в сторону;
• снижение мышечной силы и, как следствием, уменьшение объема предплечья за счет дистрофических процессов;
• повышенная утомляемость руки при выполнении привычной по объему и протяженности работы;
• возникновение боли по ходу плечевого и лучевого нерва;
• разрушение тканей сустава и появление типичного для этого процесса хруста и щелчков при вращательных движениях в плоскости плечевого сустава.

Лечить остеосклероз плечевой кости без хирургического вмешательства можно толкьо на начальных стадиях. Поэтому, при появлении любых болевых ощущениях в области плеча рекомендуем немедленного обращаться за медицинской помощью.

Остеосклероз локтевого сустава

В большинстве случаев остеосклероз локтевого сустава является профессиональным заболеванием для представителей некоторых профессий. Это маляры, строители, теннисисты, отделочники, парикмахеры и другие лица, занятые трудом, связанным с постоянным напряжением мышц предплечья. В местах крепления мышц воспаляются фасции, что приводит к нарушению микроциркуляции крови в области надкостницы.

Локтевой остеосклероз редко приводит к инвалидности и достаточно успешно лечится с помощью консервативных методов.

Лечение остеосклероза суставных поверхностей кости

Консервативное лечение остеосклероза тазобедренного сустава возможно лишь на первой и второй стадии. В дальнейшем для восстановления подвижности потребуется провести ряд хирургических операций. Аналогичным образом обстоят дела в отношении коленного и голеностопного суставов. А вот с крупными сочленениями костей верхнего плечевого пояса все немного проще. Здесь лечение без хирургической операции может принести положительные результаты даже при начале третьей стадии разрушения костной ткани.

Современные методы лечения остеосклероза кости базируются на принципах мануальной терапии. Они включают в себя:

1. рефлексотерапию, запускающую процесс регенерации поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на теле человека;
2. массаж и остеопатию, усиливающие кровоснабжение и насыщение кислородом всех тканей;
3. кинезитерапию и лечебную гимнастику, укрепляющие мышечный аппарат и ускоряющие процесс восстановления.

Помимо этого, может применяться физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Если вам требуется лечение остеосклероз суставных поверхностей, то предлагаем вам записаться прямо сейчас на первичную бесплатную консультацию к нашему ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит эффективное и безопасное лечение.

– патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза.

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез , третичный сифилис , абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов , рака простаты и рака молочной железы . Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза . Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи .

Классификация

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз . Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз . Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли , иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы . На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию . Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов . При снижении слуха применяют слуховые аппараты .

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита , размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит , невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра , голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка. Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией . При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита . Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе , позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Это не заболевание, а диагностический признак. Данный термин применяется при обследованиях опорно-двигательного аппарата с помощью рентгена. Наличие на снимке признаков субхондрального склероза указывает врачу на необходимость диагностики заболевания из группы суставных патологий, проявлением которого он может являться.

Что такое субхондральный склероз

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.

Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности. Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах. Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.

В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:

• 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
• 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
• 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
• 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.

Почему развивается субхондральный остеосклероз

Самые частые причины:

• эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
• иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
• болезни обмена веществ, например, подагра;
• нарушения кровообращения;
• травмы, внутрисуставные переломы;
• врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

• пожилой возраст;
• излишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют. Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается. По мере сужения суставной щели появляются боли. На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли. На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов. Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника

Когда заболевание только начинает развиваться, симптомы ощущаются слабо. Субхондральный склероз проявляется тупой болью в шее, пояснице при наклонах головы, корпуса тела. Поскольку остеофиты травмируют сосуды и нервные волокна, возникают головокружения, звон в ушах, немеют конечности, ослабевают зрение, слух. На последних стадиях двигательная активность утрачивается полностью.

Коленных и локтевых суставов

Поначалу склероз костных поверхностей проявляется безболезненным хрустом, легкими щелчками при движениях рук, ног. Со временем человек начинает испытывать дискомфорт, сгибая конечности. Постепенно затрудняется процесс разгибания рук или ног: появляется боль, когда человек пытается распрямить конечность. Если субхондральный склероз не лечить, делать это становится все труднее.

Тазобедренного сустава

Движения скованы по утрам. Мучают боли в области поясницы, таза, которые обостряются при ходьбе, по ночам. Субхондральный склероз костных поверхностей может вызывать нарушения работы кишечника, мочеполовых органов, тахикардию, загрудинные боли, ощущение затрудненного вдоха. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом без инвалидной коляски.

Как лечить склероз суставных поверхностей

Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания. Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином. Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.

Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения. Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

Видео: дегенеративные заболевания суставов

Субхондральная кость – это та часть человеческого скелета, которая выполняет две важнейшие функции. В ее полости заключен спиной мозг, регенерирующие белые и красные кровяные тельца. А также расширенная ее часть является прочным основанием для суставного хряща, и, благодаря своему богатому кровотоку, поддерживает его структурность и нормальную трофику. Субхондральный остеосклероз – патологическое состояние кости, при котором происходит чрезмерное образование костной ткани, повышающее ее плотность, и приводящее к уменьшению мозгового канала.

Что это такое остеосклероз, и как происходит образование излишней костной субстанции. В ткани скелета постоянно идут процессы ее разрушения и обновления. Ответственны за это особые клетки – остеобласты и остеокласты. Под воздействием остеобластов образуется новая костная ткань, а также они помогают солям кальция откладываться в межклеточном веществе. Остеокласты, в свою очередь, удаляют клетки ткани путем растворения кальция и коллагена.

В организме эти ответственные клетки действуют сообща под воздействием сложной гормональной регуляции, благодаря чему костная ткань остается неизменной. Но наступает какой- то момент, и действие остеокластов, т есть клеток, которые разрушают костную ткань, становится менее выраженной, чем остеобластов, и костная ткань начинает разрастаться и уплотняться.

Обратите внимание!

Здесь возникает парадокс – несмотря на то, что костная ткань уплотняется, она становится более хрупкой. Это можно сравнить с чугуном и сталью. Плотность чугуна намного больше стали, но от удара он может расколоться. У людей, страдающих остеосклерозом, одним из признаков заболевания являются частые переломы.

Эта патология опасна еще и тем, что костная ткань, разрастаясь внутрь, замещает собой костный мозг, и не дает ему нормально функционировать. Поэтому довольно часто заболеванию сопутствует анемия.

Субхондральный остеосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает либо в результате возрастных изменений костей, либо является проявлением основной патологии, чаще всего остеоартроза.

Этот медицинский термин определяет группу болезней, сходных по своим морфологическим и клиническим проявлениям.

В процесс патологии при возникновении болезни вовлекаются:

• субхондральная кость;
• суставной хрящ;
• капсула;
• связки;
• мышцы;
• синовиальная оболочка.

Главными клиническими проявлениями остеоартроза являются деформация кости и боль при движении. Суть патологии – в изменении хряща, сопровождающемся воспалительным процессом. В процессе заболевания может поражаться как один сустав, та и существовать генерализованное поражение всех основных суставов (полиостеартроз).

Чаще всего при заболевании поражаются:

• первый сустав стопы;
• суставы кистей;
• позвоночника;
• тазобедренные и коленные суставы.

Самые тяжело протекающие формы – это поражение шейной, поясничной части позвоночника, коленей, и тазобедренной части скелета.

Наиболее часто встречающие виды патологии, в зависимости от места локализации, получили отдельные определения:

• гонартроз (др. греч. «колено») – артроз коленного сустава;
• коксартроз (лат. «бедро»)- артроз бедренного сустава;
• остеохондроз (др. греч. «хрящ») – дистрофические патологии в хрящах, наиболее часто поражают межпозвонковые диски.

Определить при заболевании склеротические изменения в кости можно только при помощи рентгенографии. При диагностике на снимках пораженные участки видны как затемнение.

Остеоартроз является многофакторным заболеванием, но из основных причин выделяют три:

• дисплазия;
• травма;
• воспаление.

При первичной форме заболевания основные факторы риска – наследственные мутации и нарушения. Свою роль могут играть пол человека и расовая принадлежность.

Среди ненаследственных причин называются такие, как:

• излишний вес;
• возраст;
• специфический род деятельности;
• переохлаждение;
• травмы, или частые микротравмы;
• действие токсинов;
• оперативное вмешательство.

Также остеоартроз могут вызвать различные нарушения работы организма:

• эндокринные нарушения;
• дефицит микроэлементов в организме;
• метаболические нарушения;
• нейродистрофические проявления в позвоночнике.

Довольно распространенной причиной является дисплазия, или нарушение процесса развития кости, а также различные приобретенные заболевания суставов и костей.

Помимо болевых ощущений, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей сопровождается характерным хрустом во время движения и тугоподвижностью.

При гонартрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, причем окончание «оз» говорит о том, что в данном случае нет воспаления. При воспалительном процессе состояние коленного соединения определялось бы как гонартрит.

Нагрузка, которая сообщается человеку силой тяжести земли, гасится именно суставами. Колено – один из самых крупных и сложных соединений, который состоит из двух субхондральных костей -бедренной кости и большеберцовой. Внутри его находятся хрящевые прослойки – мениски, которые играют роль амортизаторов при движении.

Если эти хрящевые детальки изнашиваются, или повреждаются в результате травмы, новые не вырастают. Уменьшается количество межсуставной жидкости, поэтому кости начинают попросту тереться друг о друга, возникает воспаление, что в итоге приводит к формированию излишней костной ткани и их деформации.

Поражение тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как поражается важнейшее соединение костей человека. Механизм повреждения такой же, как и коленных суставов – повреждается хрящ и исчезает синовиальная жидкость. При движении конечности возникает сильнейший болевой синдром. Часто заболевание возникает у людей, которые активно занимаются спортом, или все время на ногах.

Часто склеротическим изменениям бедренной кости предшествует такое заболевание, как ассептический некроз головки бедренной кости, который протекает бессимптомно. Признаки появляются тогда, когда головка кости уже разрушена. Поэтому остеосклероз тазобедренного сустава лучше лечить на ранних стадиях, когда еще показано консервативное лечение. При 3-4 стадии лечение может быть только оперативным.

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей может привести к полной потере функции конечности, и, следовательно, потере работоспособности человеком.

Имеющийся остеосклероз позвоночника выражается болью при повороте головы в стороны. Объясняется это ущемлением нервов между позвонками.

Позвоночник несет три основные функции:

• опорную;
• защитную, так как защищает спинной мозг;
• амортизационную.

Амортизация происходит за счет связок межпозвонковых дисков, которые при ходьбе и движении не дают позвонкам соприкасаться. Когда возникает разволокнение и микронадрывы, происходит изменение самих позвонков – спондилез, при котором разрастающиеся края позвонков уменьшают отверстия, через которые проходят спиномозговые нервы. Сами разросшиеся позвонки начинают раздражать нерв, и отсюда возникает боль.

Остеосклероз позвоночника опасен еще и тем, что повышается риск развития межпозвонковой грыжи. Это, по сути, выпячивание размягченного межпозвонкового диска наружу между позвонками. Это тоже приводит к ущемлению нерва, но если речь идет о шейном отделе позвоночника, то боль устремляется в руку.

Интересно! В зависимости от того, какой палец болит и немеет, невролог может определить, в каком позвонке происходят изменения.

Измененные остеосклерозом шейные позвонки могут быть причиной вертебрально-базилярной болезни, при которой раздражается парная костная артерия. Она отвечает за кровообращение мозга, соответственно и за артериальное давление, ритмичность сердечных сокращений, и вестибулярную устойчивость.

Лечение остеосклероза

Лечение костных изменений в ряде случаев затрудненно ввиду несвоевременного обращения пациента за помощью. Так как на начальной стадии заболевания нет каких-то ярко выраженных симптомов, к врачу обращаются тогда, когда суставы или позвоночник уже не могут нормально функционировать. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, замена межсуставной жидкости и межсуставных хрящей на имплантанты.

Если же говорить о лечении самого атеросклероза, то лечить нужно заболевание, проявлением которого является изменение костной ткани.

Остеосклероз тяжело лечится, когда идет зарастание костной тканью полости субхондральной кости. Наступает дефицит иммунитета, так как зарастает костный мозг, где рождаются белые кровяные тельца. Часто на этом фоне возникают воспалительные процессы, поэтому при лечении назначают противовоспалительные и имунноподдерживающие препараты. В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к трансплантации костного мозга.

Среди методов общей терапии назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику, которая проводится под наблюдением специалиста. При сильном болевом синдроме могут назначаться обезболивающие и препараты для снятия спазма мышц.

Для того, чтобы не запустить процесс изменения костей, важно прислушиваться к собственному организму, ведь боль – это его защитная реакция, которая без причины не бывает. И самое главное – помнить о том, что лучшее излечение любого заболевания – это профилактика.