Основные заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение, причины

Тяжело сказать, есть ли у Вас нарушения щитовидной железы или нет. Вы можете чувствовать себя усталым и вялым, набирать вес или терять волосы.

Другие могут быть гиперактивными, беспокойными, потеть больше, чем обычно. Все это – распространенные симптомы заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа регулирует множество процессов в организме человека. Женщины чаще имеют нарушения, влияющие на функции этой очень важной эндокринной железы. Выявление и лечение этих заболеваний – имеет решающее значения для сохранения оптимального здоровья и профилактики хронических проблем.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи. Она имеет правую и левую доли, что придает ей вид бабочки. Гормоны, вырабатываемые этой эндокринной железой, регулируют метаболизм организма – или процессы, при помощи которых организм использует энергию.

Нарушения, влияющие на функции щитовидной железы, могут либо ускорить, либо замедлить метаболические процессы, что может привести к развитию широкого спектра симптомов.

Изменения в весе могут сигнализировать о нарушении функций щитовидной железы. Низкие уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) могут привести к увеличению веса, тогда как неожиданное снижение веса может указывать на то, что вырабатывается слишком большое количество тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Гипотиреоз встречается намного чаще, чем гипертиреоз.

Зоб – это увеличение в размерах щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа может выглядеть, как припухлость в передней части шеи. Зоб может возникнуть вследствие как гипотиреоза, так и гипертиреоза. Иногда он может появиться из-за опухолей или узлов, которые развиваются внутри щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют почти на все органы в организме, в том числе – и на сердце. Гипотиреоз может привести к замедленной частоте сердечных сокращений, тогда как гипертиреоз вызывает тахикардию. Повышенные уровни тиреоидных гормонов также приводят к увеличению показателей артериального давления и ощущению сердцебиения.

Заболевания щитовидной железы могут влиять на эмоциональное и энергетическое состояние человека, его настроение. Гипотиреоз может вызвать симптомы, подобные депрессии, усталость и вялость. Гипертиреоз связан с нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и беспокойством.

Выпадение волос – распространенный признак заболеваний щитовидной железы. И слишком высокие, и слишком низкие уровни тиреоидных гормонов могут привести к выпадению волос. Волосы, как правило, вырастают обратно после лечения заболевания.

Щитовидная железа влияет на регулирование температуры тела. Поэтому люди с гипотиреозом часто сообщают о том, что ощущают холод. Напротив, люди с гипертиреозом, как правило, склонны к наличию чрезмерного потения и антипатию к жаре.

Другие симптомы и признаки гипотиреоза включают:

• Запор
• Изменения или нарушения менструального цикла
• Сухая кожа и ломкие ногти
• Покалывание и онемение в руках или пальцах

Другие симптомы и признаки гипертиреоза включают:

• Проблемы со зрением
• Диарея
• Нерегулярность менструального цикла
• Дрожащие руки
• Мышечная слабость

Заболевания щитовидной железы могут вызвать симптомы, которые ошибочно принимают за приближение менопаузы у женщин. Изменения менструального цикла и настроения могут быть результатом менопаузы или заболеваний щитовидной железы. Анализы крови помогают определить, какое из этих состояний ответственно за симптомы у женщин. Кроме того, может быть и комбинация двух этих причин.

Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем проходить скрининг на заболевания щитовидной железы каждый год, начиная с возраста 35 лет. Вам может понадобиться сдавать анализы чаще, если у Вас наблюдаются симптомы или есть факторы риска развития болезней щитовидной железы. И гипотиреоз, и гипертиреоз чаще встречается у женщин в возрасте старше 60 лет. Семейный анамнез болезней щитовидной железы увеличивает Ваш риск развития этих нарушений.

Рассматривайте свою шею в области адамового яблока (кадыка) во время глотания – иногда это может показать, что Ваша щитовидная железа увеличена. Во время глотания запрокиньте голову назад и изучить Вашу шею и область выше ключиц. Если Вы увидели какие-то комки или выпуклости – обратитесь к врачу.

Анализы крови могут диагностировать многие болезни щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который регулирует активность щитовидной железы. Если уровень ТТГ повышен – это, как правило, сигнализирует о том, что функция щитовидной железы снижена (гипотиреоз). Точно так же, низкие уровни ТТГ указывают на наличие гипертиреоза. Ваш врач также может назначить анализы, чтобы определить уровни других тиреоидных гормонов. Визуализационное обследование и биопсия тканей – другие методы исследования, которые иногда используются для изучения заболеваний щитовидной железы.

Болезнь Хашимото – аутоиммунное заболевание, которое является наиболее частой причиной гипотиреоза. В этом случае иммунная система ошибочно нацеливается и поражает щитовидную железу, из-за чего вырабатывается недостаточное количество гормонов. Тиреоидит Хашимото часто имеет наследственный характер.

Гипофиз расположен у основания головного мозга. Он регулирует функции многих других эндокринных желез в организме, включая и щитовидную железу. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон, который сигнализирует щитовидной железе вырабатывать тиреоидные гормоны. Если есть проблема с гипофизом и вырабатывается недостаточное количество ТТГ, может возникнуть гипотиреоз. Воспаление щитовидной железы и прием определенных медикаментов также может привести к снижению уровней тиреоидных гормонов.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной повышения уровней тиреоидных гормонов. Это другое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает щитовидную железу. В это случае атака иммунной системы запускает высвобождение большого количества тиреоидных гормонов. Отек позади глаз – один из характерных признаков болезни Грейвса.

Узлы щитовидной железы, которые располагаются внутри нее, могут начать вырабатывать высокие уровни тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Большие узлы могут быть видимыми, тогда как маленькие узелки можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования щитовидной железы.

Не леченный гипотиреоз может повысить уровни холестерина и увеличить Ваш риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Если уровни тиреоидных гормонов очень сильно снижаются, могут возникнуть кома и опасное для жизни снижение температуры организма. Другие осложнения не леченного гипотиреоза включают потерю плотности костной ткани (остеопороз) и проблемы с сердцем.

Лечение гипотиреоза, как правило, состоит в приеме тиреоидных гормонов в таблетированной форме. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких недель от начала терапии. Большинству заболевших придется принимать тиреоидные гормоны на протяжении всей их жизни. Со временем, лечение может привести к снижению веса, повышению энергичности и снижению уровней холестерина.

Антитиреоидные препараты, которые пытаются снизить уровни выработки гормонов щитовидной железы, являются наиболее распространенным методом лечения гипертиреоза. Многим людям приходится принимать эти лекарственные средства в течение длительного периода времени.

Вам могут понадобиться другие виды препаратов для лечения некоторых симптомов, таких как тремор или увеличенная частота сердечных сокращений. Радиоактивный йод также является одним из вариантов лечения, он разрушает щитовидную железу в течение недели. После разрушения железы необходимо принимать тиреоидные гормоны в виде таблеток.

Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения узлов или опухолей щитовидной железы. После хирургического удаления щитовидной железы, большинству пациентов необходимо принимать тиреоидные гормоны в таблетированной форме.

Рак щитовидной железы встречается редко, и он является одним из наименее смертельных видов злокачественных новообразований. Опухоль или припухлость в щитовидной железе – наиболее частый признак рака, и только примерно 5% узелков щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Рак щитовидной железы, как правило, лечится при помощи хирургического вмешательства с последующей терапией радиоактивным йодом или лучевой терапией.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Щитовидная железа считается самым большим органом эндокринной системы. Прежде чем рассматривать болезни щитовидной железы, примем во внимание некоторые анатомические и физиологические аспекты.

Анатомия и физиология

Строение ее выглядит так: две доли (правая и левая) и перешеек. Располагается она в нижней части передней поверхности шеи. Масса железы составляет 15-20 г.

Функциональной единицей является фолликул (лат. «мешочек»). Этот фолликул содержит в себе гелеобразное вещество, которое называется коллоидом. Именно в нем и находятся гормоны.

Щитовидная железа занимает очень большую роль в деятельности организма. Ведь не зря, этот орган имеет богатое кровоснабжение, иннервацию.

Работа гормонов щитовидной железы безумно важна. Они влияют на формирование нервной системы и скелета в перинатальном периоде, увеличение продукции тепла, регуляцию деятельности дыхательного центра, а также на ускорение метаболизма лекарственных препаратов.

Краткая историческая справка

Первые упоминания о нарушениях работы щитовидной железы, зобе относят к Древнему Китаю и Древней Индии. Далее информация всплывала из времен Древнего Рима. А впервые точное описание болезни было в эпоху Возрождения и отображалось на полотнах великих мастеров. Например, на картине Лейдена, изображающей Мадонну, виден зоб. А вот в 1754 году впервые упоминалось слово «кретин». И только в середине 20 века наука получила большое распространение, информацию о признаках болезни щитовидной железы, способах лечения и профилактики.

Признаки болезни щитовидной железы

Группу патологических состояний железы, при которых она существенно увеличивается в размере, называют зобом. Он может быть диффузным, узловым или диффузно-узловым. При 0 степени зоб отсутствует, при 1 степени он не будет виден, но его можно пропальпировать, нащупать. При 2 же степени зоб отчетливо виден.

Нарушение работы щитовидной железы подразделяется на два вида:

• Гипотиреоз;
• Гипертиреоз.

Разберем самые частые болезни щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит

Начнем с заболевания, точнее с хронического воспаления ткани щитовидной железы, названного . Исходя из названия, понятно, что данная патология имеет аутоиммунный генез. Заболевание, как правило, встречается у женщин, нежели у мужчин, виновниками чего являются эстрогены. Возраст пациентов примерно 40-50 лет, но бывают случаи и в раннем возрасте.

Классификация

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (син. зоб Хашимото)

В данном случае развивается гипотиреоз,при котором происходит существенное снижение гормонального уровня щитовидной железы. Зоб Хашимото всегда имеет наследственную природу и возможно сочетание его с другими аутоиммунными патологиями

2. Послеродовый тиреоидит

Данная форма наблюдается гораздо чаще, чем другие формы. Причина болезни заключается в повышенной реакция иммунной системы, которая физиологически подавляется во время беременности.

3. Безболевой тиреоидит

Похож на послеродовый тиреоидит, но, главное отличие в том, что возникает не на фоне беременности. Причины его появления до сих пор не ясны.

4. Интерферониндуцированный тиреоидит

Появляется после приема препаратов интерферона больных гепатитом С, а также заболеваниями крови.

Причины возникновения

Причинами возникновения болезни, помимо генетики, являются провоцирующие факторы. К ним относятся: очаги инфекции (тонзиллит или кариес); продолжительное применение гормональных или йодсодержащих лекарств без контроля врача; долгое пребывание на солнце; острые вирусные заболевания дыхательной системы; стрессовые ситуации и экология.

Симптомы

Начало болезни проходит бессимптомно (железа не увеличена и при осмотре безболезненна).

При небольшом увеличении щитовидной железы ощущается чувство давления в области железы. Возможна слабость и утомляемость больного, боль в суставах.

Клиническая картина аутоиммунных тиреоидитов будет различна. Так, на первой стадии болезни (латентная) какие-либо изменения присутствуют только в лабораторных анализах, а вот по человеку никак не определить наличие заболевания. На следующей стадии (гипертрофической) возникает зоб. И последняя, тяжелая стадия, которая называется атрофической, проявляется гипотиреозом, однако, щитовидная железа нормальных размеров, либо уменьшена.

Безболевой и послеродовый тиреоидиты по симптомам схожи с , но главной особенностью является безболезненное течение. Безболевой тиреоидит имеет острое начало, при этом больной жалуется на сердцебиение, снижение веса, раздражительность, усталость.

Диагностика

Проводится на основании симптомов, лабораторных анализов (анализ крови, установление уровня гормонов щитовидной железы, данные УЗИ, а также биопсия щитовидной железы). Обязательным является выявление информации о болезнях щитовидной железы в семье.

Признаки, определяющие наличие болезни: увеличение количества антител к щитовидной железе, симптомы гипотиреоза и выявление изменений при УЗИ. Без данных критериев диагноз не ставится.

Лечение

Определенной выработанной методики лечения на сегодняшний день нет. Назначают препараты, которые снижают функцию щитовидной железы (тиростатики). Производится заместительная терапия L-тироксином. При определенных формах назначаются глюкокортикостероиды. Если же железа очень увеличена и тем самым сдавливает близлежащие органы, то проводится хирургическое лечение.

При безболевом и послеродовом тиреоидитах назначают b-блокаторы (анаприлин).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

Данная болезнь щитовидной железы сопровождается гипертиреозом, а также поражением щитовидной железы с чрезмерно повышенным уровнем гормонов (тиреотоксикоз).

Варианты тиреотоксикоза:

• патологический гипертиреоз (гиперфункция железы);
• тиреолитический тиреотоксикоз (нет гиперфункции железы);
• медикаментозный тиреотоксикоз (нет гиперфункции железы).

Описали диффузный токсический зоб Роберт Грейвс и Карл Адольф Фон Базедов.

Проявления

Базедов вывел триаду симптомов, которые свидетельствует о наличии болезни:

1. Тахикардия
2. Экзофтальм (выпученные глаза)

Ярким проявлением будут и глазные симптомы тиреотоксикоза, тот же самый экзофтальм.

А вот «визитной карточкой» болезни Грейвса является эндокринная офтальмопатия.

Отражение на других системах организма

При тиреотоксикозе сильное давление приходится на сердечно-сосудистую систему; возникает постоянная тахикардия, аритмия, образуется так называемое «тиреотоксическое сердце».

Естественно, поражается и нервная система: снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, плаксивость, истощаемость. Тремор (симптом Мари).

Конечно же, сюда относятся и все глазные симптомы, возникающие при данном недуге.

Поражение желез внутренней секреции: надпочечниковая недостаточность, гипотензия, нарушение функции яичников, гинекомастия, нарушение толерантности в углеводам, снижение либидо и потенции.

Возникают и эктодермальные нарушения, при которых происходит расслоение и ломкость ногтей, выпадение волос.

Диагностика

Проводится на основании клинических проявлений, а также лабораторных анализов. Как определить при помощи анализа: снижен тиреотоксический гормон, а вот Т4 наоборот высокий. Естественно, как и везде, берутся во внимание данные УЗИ.

Лечение

Назначают тиреостатические препараты (тиамазол). Возможна терапия радиоактивным йдом 131.
В крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Гипотиреоз

Синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Представители белой расы болеют чаще, особенно женский пол. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Классификация

1. Первичный гипотиреоз: дефицит гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы;
2. Вторичный гипотиреоз: дефицит гормонов в результате недостаточности продукции тиреотропного гормона.

Причины возникновения

Существует несколько вариантов причин возникновения.

Как уже рассматривалось выше, такая болезнь как аутоиммунный тиреоидит может выступать этиологическим фактором. Одним из вариантов является ятрогенный гипотиреоз (операции на щитовидной железе; терапия йодом 131). Также другие редкие причины.

Симптомы

К проявлениям гипотиреоза относят:

• Усталость;
• Забывчивость/плохое настроение/тугодумие;
• Депрессия;
• Утончение/выпадение волос;
• Повышение веса;
• Отекшие глаза;
• Постоянная сухость или боль в горле;
• Нарушение менструального цикла;
• Бесплодие;
• Запор;
• Ослабление мышц/судороги.

Следует отметить, что отмечается именно повышение веса, склонность к прибавке веса, но никогда не ожирение!

Внешний вид больного

Как же определить заболевание? Существует несколько признаков:

1. cухость кожи;
2. усиленное выпадение волос;
3. одутловатый вид;
4. маскообразное лицо;
5. желтушность кожи;
6. охриплость голоса;
7. больные выглядят старше своих лет.

Отражение на других системах

Как и у многих заболеваний, тут тоже есть свои последствия.

Из симптомов сразу становится понятным, что происходит поражение нервной системы, а именно снижение памяти, замедленность речи, депрессия, сонливость, головные боли, слабость, кретинизм (при врожденном гипотиреозе).

Конечно же, проявления будут и в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, гипотония.

Со стороны пищеварительной системы: запоры, желчно-каменная болезнь, снижение аппетита.

Проблемы возникают и с половой системой: снижение либидо, нарушение эректильной функции у мужчин, бесплодия, риск нарушений развития плода при наступлении беременности.

Диагностика

Определить данное заболевание крайне сложно, в силу того, что отсутствуют специфические симптомы. Имеет место быть бессимптомное течение даже явного гипотиреоза.

На диагностику неблагоприятного влияет такой фактор, как увеличение среди людей, населения депрессивных расстройств.

«Маски» гипотиреоза

Болезнь легко спутать с патологиями других органов и систем. Как отмечалось выше, поражаются практически все системы организма, следовательно, можно предполагать, что наличие патологии будет именно в другом органе, а не являться последствием поражения щитовидной железы.

Самое банальное, когда гипотиреоз протекает бессимптомно, на фоне заболевания возникает бесплодие, при этом считают, что бесплодие – это проблема со стороны гинекологии и причину надо искать в той сфере. Или, например, депрессия тоже выступает как самостоятельное заболевание.

Со стороны дерматологии: алопеция (облысение), гиперкератоз.

Часто, такие последствия, как желчнокаменная болезнь, желтуха (хронический гепатит) считаются непосредственно заболеваниями пищеварительной системы, и щитовидная железа остается в стороне.

Конечно, проводятся лабораторные исследование, анализы на гормоны, где и выясняется, что вся причина в щитовидной железе.

Лечение

Осуществляется с помощью заместительной терапии, направленной на поддержание тиреотропного гормона, Lтироксином.

Йододефицитные состояния

Спектр йододефицитных заболеваний у плода и новорожденных:

1. Врожденные аномалии;
2. Повышенная перинатальная смертность;
3. Кретинизм;
4. Гипотиреоз;
5. Нарушение умственного и физического развития.

Многоузловой токсический зоб

Его критериями являются:

• многоузловой зоб;
• пожилой возраст;
• нет эндокринной офтальмопатии;
• «горячие» узлы;
• консервативная терапия не помогает.

Йодный дефицит приводит к снижению IQ на 10-13%!

Симптомы

Йододефицитное состояние также протекает изначально бессимптомно, единственное, могут быть неприятные ощущения в области щитовидной железы. В дальнейшем происходит увеличение щитовидной железы с чем человек и обращается к эндокринологу.

Отмечается кретинизм, то есть развиваются слабоумие, глухота, нарушение речи, недоразвитие мышечного аппарата.

Пациент обращается со следующими жалобами:

• снижение памяти;
• рассеянность;
• головные боли;
• сухая кожа;
• ломкие волосы и ногти;
• недосыпание;
• слабость;
• снижение слуха.

Последствием замедления обмена веществ является увеличение массы тела. Причем диеты будут бесперспективными.

Возможно повышение артериального давления. Опасно повышение уровня холестерина, ведь из-за этого возможна ишемическая болезнь сердца.

У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

Лечение

Назначают препараты йода, которые должны дать результат в течение полугода, тем самым приведя щитовидную железу в нормальные размеры. Если же препараты йода оказываются не столь эффективны, то назначается L-тироксин (с йодидом калия).

Профилактика йододефицитных заболеваний

Профилактика заключается в применении йодида калия в период его особой недостаточности, в подростковом возрасте, при беременности. Также в целях профилактике используется потребление йодированной поваренной соли.

Где же йода много? Йод в большом количестве содержится в морских продуктах (морские водоросли, морепродукты, рыба, рыбий жир).

Имеются данные по ВОЗ, какое количество йода следует употреблять разным группам (дети, взрослые, беременные).

Тиреоидит Риделя

Заболевание, сопровождающееся массивным замещением нормальной тиреоидной ткани на фиброзную, при этом увеличивается размер щитовидной железы. Болезнь такая достаточно редко встречается.

Причины возникновения

До конца неизвестны. Долгое время причиной возникновения считалась аутоиммунная теория. Впоследняя время рассматривается вирусная этиология развития тиреоидита Риделя.

Симптомы

К ранним симптомам относят ощущения дискомфорта в области шеи.

С развитием болезни жалоб становится больше, пациенты отмечают затруднение речи, дисфагию, нарушение дыхания. При осмотре щитовидная железа очень плотная. При этом поражаться могут как обе доли, так и одна из них.

Диагностика

Главным критерием наличия тиреоидита Риделя является наличие фиброза, который доказывается с помощью гистологического исследования.

Видимым признаком будет быстро нарастающий зоб, который начинает сдавливать окружающие органы.

Лечение

Как и при других болезнях щитовидной железы, используется L-тироксин. Применяются глюкокортикоиды для стабилизации фиброза, но обратного развития процесса не наступает.
Для снижения темпов прогрессирования фиброза возможно назначение тамоксифена.
Если же происходит сдавление окружающих органов зобом, в частности, трахеи, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Видео о болезнях щитовидки

Напоследок предлагаем Вам посмотреть видео, в котором доктор рассказывает о различных заболеваниях ЩЖ.

Татьяна Жжонова 15.06.2015 1818

Всем знакомо выражение – «гормоны играют», но, пожалуй, не все понимают, что это означает. Виновницей разнообразных гормональных всплесков выступает щитовидная железа. Почему так происходит и к каким последствиям могут привести вольные действия гормонов, разбирался «Дамский эксперт».

Щитовидка – ключевой орган эндокринной системы, поэтому она имеет прямое отношение к перепадам нашего настроения, аппетиту и обмену веществ. О ее гормонах без преувеличения можно сказать – они универсальны, поскольку работают во всех клетках и системах. Что и говорить, без них наш организм нежизнеспособен.

Щитовидная железа и ее роль в организме

Щитовидная железа по форме напоминает бабочку и располагается в шее под гортанью. Ее основная роль заключается в хранении йода и генерации йодсодержащих гормонов, которые способствуют регуляции обмена веществ и росту клеток. К таким гормонам относятся тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и некоторые другие. Функции гормонов щитовидки заключаются в регулировании практически всех процессов в организме: дыхания, сна, приема пищи, движения и даже сердцебиения.

Список основных функций гормонов щитовидной железы можно продолжить:

• регуляция метаболизма;
• контроль веса;
• поддержание умственного и физического развития;
• образование некоторых витаминов;
• поддержание работоспособности иммунной системы;
• оказание содействия другим гормонам в выполнении их функций.

Болезни щитовидной железы

От такой симпатичной «бабочки» зависит продуктивная работа всего организма

Зачастую мы не придаем значения некоторым признакам дисбаланса в организме: будь то плохое настроение, чрезмерная раздражительность или нарушения сна. Проще списать все на усталость и недостаток сна, чем проанализировать свое состояние и пройти обследование. А к своему здоровью следовало бы относиться повнимательнее, чтобы избежать тяжелых последствий более серьезных заболеваний.

Гипотиреоз

Болезни щитовидной железы, так или иначе, связаны с выработкой гормонов. Так, гипотиреоз – заболевание, вызванное нехваткой гормонов щитовидки. Запущенная стадия этой болезни может привести к микседеме (отеку органов и тканей) у взрослых и к кретинизму у детей. Выделяют несколько форм развития болезни. Отличаются они только причиной, вызывающей патологию.

Лечение заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, в дозировке, согласованной с врачом.

Щитовидная железа – одна из важнейших желёз внутренней секреции человека. Отклонения в её функционировании сказываются на работе физиологических и вегетативных структур, нарушается обмен веществ. Многие симптомы заболевания щитовидной железы носят общий характер. Список патологических состояний щитовидки весьма обширен. Болезни имеют разное происхождение. Для каждой патологии характерна своя симптоматическая картина. Среди признаков заболеваний встречаются как общие, так и специфические симптомы. При диагностике заболевания щитовидки необходимо комплексное обследование у доктора, т.к. признаки отклонений тесно взаимосвязаны между собой.

Общие симптомы

Отклонения в работе щитовидной железы влекут за собой сбои в обмене веществ, нарушения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, половой систем. Эти состояния не являются прямым следствием отклонения в содержании тиреоидных гормонов. Симптомы возникают как ответ на нарушение гуморальной регуляции.

Все общие симптомы болезней можно условно разделить на две группы:

1. Признаки, вызванные повышением секреторной активности.
2. Признаки, вызванные снижением секреторной активности.

В первом случае, при гипертиреозе, наблюдаются следующие состояния:

• потеря массы тела, повышение температуры тела, горячая кожа рук, приливы жара к голове у женщин, непереносимость высоких температур, эндокринологические проблемы у женщин;
• ускоренное биение сердца (тахикардия) в состоянии покоя, нарушение ритма сердца (аритмия), гипертензия, сердечные боли;
• жидкий стул, частая дефекация, усиление перистальтики кишечника, спазмы желчевыводящих путей;
• раздражительность, депрессивные состояния, ухудшение внимания, дрожь (тремор) конечностей и головы, утомляемость, сонливость днём, бессонница ночью;
• бесплодие, выкидыши, нарушения менструаций у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
• мышечные спазмы, ухудшение состояния ногтей, волос, кожного покрова, покраснение кожи лица, груди, шеи и конечностей, пигментация кожи вокруг глаз, выпадение и ломкость волос;
• экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Патологическое ускорение метаболизма, гипертонус нервной системы и мышечной ткани (в том числе гладких мышц) являются причиной проявления симптомов.

В случае с гипотиреозом наблюдаются следующие признаки:

• ожирение, ощущение холода даже при нормальной температуре окружающей среды, эндокринологические проблемы у женщин; снижение температуры тела, избыточная концентрация холестерина, отёчность лица и конечностей;
• замедление биения сердца (брадикардия), сердечная недостаточность, гипотензия (иногда гипертензия), обмороки;
• запоры, нерегулярный стул, замедление перистальтики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, ухудшение аппетита, тошнота;
• состояние общей слабости, безразличие к жизни, утомляемость, депрессивные состояния, ухудшение внимания, памяти, нарушение когнитивной деятельности, необоснованный страх, сонливость днём, бессонница ночью;
• бесплодие, выкидыши, нарушение менструаций у женщин, безразличие к половой сфере у мужчин;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи;
• затруднённое носовое дыхание и ухудшение слуха из-за отёков тканей.

Симптомы связаны с замедлением обмена веществ и снижением функциональности вегетативных систем организма человека.

При многих заболеваниях щитовидки развиваются состояния гипотиреоза или гипертиреоза. Подробнее остановимся на патологиях, вызывающих отклонение секреторной активности.
Состояние тиреотоксикоза вызывают такие болезни, как узловой зоб, диффузный токсический зоб, доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки. Повышение секреторной активности может быть признаком интоксикации йодом или бесконтрольного приёма гормональных препаратов.

На начальных стадиях Базедовой болезни (болезни Грейвса), аутоиммунного тиреоидита, острого, подострого, послеродового тиреоидита анализ выявляет резкий подъём концентрации тиреоидных гормонов. Это связано с тем, что под воздействием агрессивных факторов разрушаются фолликулы, и происходит выброс гормона в кровоток. На следующих стадиях болезни уровень тиреоидных гормонов снижается, т.к. часть фолликулярных клеток разрушена.

Гипотиреоз вызывают такие состояния, как дефицит йода в организме человека, эндемический зоб, злокачественные опухоли, врождённые патологии. Дисфункция может быть вызвана приёмом гормональных препаратов или являться следствием операции на щитовидной железе.
У мужчин и у женщин заболевания щитовидной железы проявляются схожим набором симптомов. Отличия проявляются в реакциях на отклонения гормонального фона со стороны половой сферы. Стоит отметить, что женщины в несколько раз чаще, чем мужчины, подвержены болезням щитовидной железы. Это обусловлено особенностями гуморальной системы у женщин. Особенно уязвимы женщины в период менопаузы.

В случаях, когда патологические состояния щитовидки сопровождаются эутиреозом, т.е. нормальным уровнем выделения тиреоидных гормонов, общие симптомы могут отсутствовать. Пациент жалуется на состояния, связанные с отклонением в морфологии органа или вовсе не отмечает никаких признаков. Тогда врач проводит диагностику и назначает лечение на основании результатов анализов, УЗИ, биопсии.

Специфические симптомы

К группе специфических симптомов можно отнести такие, которые проявляются при отклонении в морфологии щитовидной железы. Масса патологий вызывает разрастание эндокринного органа или возникновение новообразований, опухолей, узлов. При разрастании тканей щитовидки происходит сдавление окружающих структур. Возникают состояния, связанные с нарушением функционирования сосудов шеи, нервов, пищевода, трахеи, гортани. Отмечаются следующие признаки:

• осиплость голоса, полная потеря голоса;
• затруднённое дыхание, удушье, кашель, не связанный с респираторными заболеваниями;
• затруднённое глотание, особенно затруднено проглатывание твёрдой пищи;
• расширенные сосуды на шее;
• боль в области поражённого органа;
• при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы или наличие в её массе новообразований.

Каждой группе заболеваний, помимо общих симптомов, присущи специфические, указывающие на особенности генезиса, течения, стадии данной патологии.

Рассмотрим подробнее специфические симптомы отдельных, наиболее распространённых заболеваний щитовидки.

Эндемический зоб

При данном заболевании паренхима щитовидной железы значительно гипертрофирована. Разрастание тканей носит компенсаторный характер. Отклонения в размерах ощущается при пальпации, часто определяется визуально, как характерное симметричное или несимметричное утолщение в основании шеи. Выделение тиреоидных гормонов снижено.

Диффузный токсический зоб

При данном патологическом состоянии также происходит равномерное разрастание щитовидной железы. Однако наблюдаются все признаки тиреотоксикоза, вызванного чрезмерным разрастанием и повышенной секреторной активностью фолликулярной ткани.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Для заболевания часто характерно бессимптомное течение. Тиреоидит Хашимото достаточно сложно диагностировать, т.к. при этом состоянии могут отмечаться как гипертрофические, так и атрофические процессы в тканях. В области поражения ощущается болезненность. На начальной стадии болезни наблюдаются проявления гипертиреоза, на последующих стадиях развивается гипотиреоз. При диагностике данной патологии врач опирается на показатели анализа крови на уровень аутоантител.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса)

Причиной данного заболевания является аутоиммунный процесс. Однако, в отличие от тиреоидита Хашимото, при болезни Грейвса отмечается тиреотоксикоз и сопутствующие симптомы. В крови пациента обнаруживаются аутоантитела.

Тиреоидит

Тиреоидиты – это группа воспалительных заболеваний щитовидки. Как и любые другие воспалительные процессы, тиреоидит часто проявляется резким повышением температуры тела, возникновением болезненности в области поражённого органа и появлением признаков общей интоксикации: озноб, недомогание, мышечные и суставные боли, состояние общей слабости и т.д. При таких заболеваниях, как было обозначено выше, на ранних стадиях проявляются симптомы гипертиреоза, затем развивается гипотиреоз.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования в тканях щитовидки представлены уплотнениями, опухолями или узлами, которые определяются при пальпации, иногда при визуальном осмотре. Патологическое состояние может иметь разный генезис, сопровождаться тиреотоксикозом, гипотиреозом или эутиреозом. Железа может как увеличиваться, так и оставаться в рамках нормы. К доброкачественным новообразованиям относятся узлы (гиперплазия), кисты, аденома. Иногда узлы образуются при тиреоидите. Узел или опухоль имеет округлую форму и чёткие границы.

Злокачественное новообразование (рак)

При злокачественном процессе происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что говорит о возникновении вероятности метастазирования. Для раковой опухоли характерны неровные края, разрывы в фиброзной капсуле и инвазия опухоли в ткани щитовидки. Возникают состояния, связанные с отклонением в морфологии эндокринного органа. Секреция может быть как избыточная, так и пониженная, или оставаться нормальной. Рак диагностируется при УЗИ или при послеоперационном гистологическом исследовании иссечённого новообразования.

Симптомы заболеваний у детей

Роль щитовидной железы в формировании детского организма заслуживает особого внимания. При нарушениях её секреторной функции возникают очень серьёзные отклонения в развитии анатомических систем и метаболизме. Организм ребёнка очень чувствителен к изменению гормонального фона. Наряду с общими симптомами, проявляются специфические, характерные для детского возраста, реакции. В первую очередь изменяется поведение ребёнка.

При гипертиреозе проявляются раздражительность, беспокойство, утомляемость, мышечный гипертонус, дрожь (тремор) тела, нарушение суточного ритма, неспособность длительно удерживать внимание на объекте, ухудшение памяти. При гипотиреозе отмечаются заторможенность, апатичность, рассеянность, общая слабость, мерзлявость, сонливость, нарушение когнитивной (познавательной) деятельности.

У детей нарушается созревание организма в целом. Развивается низкорослость, мышечная дистрофия, задержка физического и психического развития. Больной страдает запорами, ожирением или потерей массы тела. У детей подросткового возраста отмечается задержка полового развития, у девочек-подростков отмечаются сбои менструаций. Для детей с дефицитом тиреоидных гормонов характерны специфические черты лица: отёчность, широко поставленные глаза, бледность кожных покровов.
Самые тяжёлые и часто необратимые последствия отмечаются со стороны психики. Возникают отклонения психического развития, развиваются кретинизм, олигофрения, глухонемота и другие заболевания.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы врачу необходимо учитывать все симптомы и их сочетания. Также для постановки точного диагноза следует учитывать пол и возраст больного, экологические, профессиональные и наследственные факторы, воздействующие на человека. Врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает осмотр, УЗИ, анализ крови на уровень тиреоидных и других гормонов, на наличие аутоантител, при необходимости проводится пункционная биопсия. Только изучив комплекс параметров, эндокринолог ставит диагноз и назначает лечение.

Все виды заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) настолько распространены (какие-то больше, а какие-то меньше), что среди патологий желез внутренней секреции занимают первое место. Второе принадлежит сахарному диабету. Заболевания щитовидной железы в работе врача-эндокринолога имеют очень существенное значение, так как приблизительно 40% больных обращаются в специализированные эндокринологические заведения именно по поводу тиреопатий.

Чтобы понять, как функционирует щитовидная железа в патологии, откуда берутся какие симптомы, необходимо иметь представление о ее нормальном состоянии и, вообще, о том, есть ли этот орган у всех людей или нет. Последний пункт важен для того, чтобы осознать масштабы влияния щитовидной железы на состояние конкретных людей.

Следует сразу отметить, что это железа, вообще или в полноценном виде, присутствует не у всех людей. И если это явление врождённое, то оно является пороком (аплазия), а не заболеванием. Для понимания роли щитовидной железы в организме человека важно знать о том, какое место и в каких биологических системах отведено для этой железы - что она дает таким системам, как эндокринная, и вообще целиком организму человека.

Экскурс в эндокринную систему

Гормоны - это специальные физиологически активные вещества, которые секретируются железами внутренней секреции. Указанные железы - это компоненты эндокринной системы. Воздействие гормонов, разносящихся с кровью, оказывается на все внутренние органы.

Существует тесная связь между всеми железами и, как пример, состояние каждого отдельного органа связано с работой одного или даже нескольких органов. Так, отклонение в работе первого способно привести к дестабилизации работы другого или иных органов. Следующий список желёз являет собой составляющие системы, которую мы называем эндокринной:

• половые железы;
• надпочечники;
• щитовидная железа;
• гипоталамус;
• паращитовидная железа;
• гипофиз;
• поджелудочная железа.

Выполнение ряда задач, заключенное в воздействии на клетки или ткани и обеспечение их общего взаимодействия - в этом состоит роль гормонов. Слаженное взаимодействие в эндокринной системе обеспечивается за счет вымеренности до определенных пределов времени и количества выделяемых гормонов железами. В этой системе самой важной можно назвать функцию щитовидной железы за счёт того, что её влияние в определённой степени затрагивает все ткани. Нарушение этих функций и определяет симптомы тиреопатий.

Способы классифицировать заболевания щитовидной железы

На современном этапе нет такой классификации болезней щитовидной железы, которая была бы общепринята.

Функциональная классификация тиреопатий

Проще всего классифицировать болезни щитовидной железы по наличию того или иного синдрома (характера функции). Вариантами таких функция являются:

• эутиреоз;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз.

Ниже приведена таблица, где заболевания сгруппированы по этому принципу.

Прежде чем приступить к разбору классификации следует разобраться в некоторых терминах. Так, понятие тиреотоксикоза подразумевает под собой клинический синдром, причиной которого является избыточное нахождение внутри организма тиреоидных гормонов. По характеру патогенеза он подразделяется следующим образом:

1. Гипертиреоз - избыточная продукция тироксина и трийодтиронина. Он наблюдается при таких болезнях как многоузловой токсический зоб и Базедова болезнь (болезнь Грейвса).
2. Тиреолитический или, иначе говоря, деструктивный тиреотоксикоз - это ответ ЩЖ на некоторые факторы (могут быть внешнего или внутреннего происхождения), имеющий типовой патологический характер и состоящий в массовой деструкции тироцитов. Этот процесс сопровождается выходом трийодтиронина и тироксина в кровь. Болезни, в симптомы которых входит такой тиреотоксикоз, к примеру, послеродовой и подострый тиреоидиты сопровождаются значительно меньшим повышение уровня тиреоидных гормонов, чем при гипертиреозе. Также для таких заболеваний, как правило, даётся хороший прогноз.
3. Медикаментозный тиреотоксикоз - повышенный уровень тиреоидных гормонов в организме, вызванный из-за контакта или лечения ими.

Чтобы понять из чего может складываться недостаточный уровень йодзависимых гормонов ЩЖ надо, в том числе, знать, что функционирование её связано непосредственно с гипофизом за счет тиреотропного гормона, который он выделяет. Недостаточность тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз) подразделяют таким образом:

1. Первичный гипотиреоз - нехватка трийодтиронина и тироксина в организме, которая объясняется ниже указанными видами патологий щитовидной железы. Причинами этой патологии выступают удаление и разрушение органа.
2. Вторичный гипотиреоз - недоснабжение организма тироксином и трийодтиронином, вызванное уменьшением либо вообще отсутствием трофики и секреции тиреотропного гормона (гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз), которые влияют на щитовидную железу.

Зоб

Для размера ЩЖ у разных полов существуют определённые пределы. Верхним пределом такового для мужчин является объём в 25 миллилитров, а у женщин - 18 миллилитров. Если наблюдаются симптомы превышения этих стандартов, то можно диагностировать такое явление как зоб (струма).

Классификация по макроскопической характеристике:

1. диффузный - наблюдается при увеличении всей щитовидной железы;
2. узловой - обнаруживается 1 узловое образование;
3. многоузловой - наблюдается несколько узловых образований (2 и больше);
4. смешанный - наблюдается при сочетании пунктов 1 + (2 или 3).

Классификация зоба по тому, как функционирует щитовидная железа:

1. для этого состояния характерен нормальный уровень тироксина и трийодтиронина - эутиреоидное;
2. для которого характерно снижение функции щитовидной железы;
3. для этого состояния характерен нормальный уровень тиреоидных гормонов - токсическое.

У синдромальной (функциональной) классификации болезней щитовидной железы существует несколько недостатков. За основу, дискредитирующую эту классификацию, из таковых можно взять этот - различие при большей части тиреопатий функций ЩЖ.

Такая ситуация наблюдается во всех случаях, сопряжённых с деструктивным тиреотоксикозом. Нормальный уровень трийодтиронина и тироксина гормонов, характерный для эутиреоидной фазы хронического аутоиммунного тиреоидита, при различной продолжительности может завершиться субклиническим, а впоследствии и выраженным гипотиреозом.

В случае многоузлового зоба, симптомы тоже могут меняться, ввиду того, что нормальная концентрация тиреоидных гормонов способна повысится. Это явление характерно для районов, где наблюдается дефицит йода. Причиной для такой перемены служит увеличение автономии функций у тироцитов. Сложившаяся ситуация делает более целесообразным подразделение болезней щитовидной железы по их этиологическим признакам.

I группа состоит из относительно большого количества аутоиммунных тиреопатий. Первое место по распространённости в человеческой популяции среди всех его аутоиммунных болезней говорит о масштабах этого явления.

Еще чаще встречается II группа тиреопатий, обозначенная в таблице. Чаще всего образованию зоба потворствует ряд факторов, которые можно именовать зобогенными. Наиболее распространён - недостача поступления йода в организм и в щитовидную железу. Тут имеет смысл отметить особенную черту этой тиреопатиии в целом: прогноз, распространённость и спектр основной массы недугов щитовидной железы будет по большому счёту зависеть от региона проживания пациентов.

В этом случае, регионы следует подразделять по уровню потребления йода по следующему принципу:

• дефицит;
• норма;
• избыток.

Распространённость инфекционных заболеваний щитовидной железы, как и вообще инфекционных заболеваний других эндокринных желёз, достаточно мала. Подострый тиреоидит тут выбивается из этого правила (составляет 15% всех случаев тиреопатий).

IV и V группы стоят отдельно в этой классификации.

Симптоматика и частота её встречаемости

У женщин, которые старше 60 лет, гипотиреоз встречается гораздо чаще. Группы людей с более частой встречаемостью гипертиреоза - это больные, которым больше 60 лет и женщины. Для прояснения картины с заболеваниями, ассоциированными с гипотиреозом и тиреотоксикозом, приведём симптомы, которые характеризуют эти два синдрома:

По информации 0,2% общего количества оперативных вмешательств происходят по причине неправильного диагноза заболевания ЩЖ. В этих случаях симптомы подострого тириоидита принимают за симптомы рака ЩЖ. Чтобы исключить подобные случаи при любом нарушении в железах внутренней секреции нужно идти к эндокринологу.

Чтобы помочь разобраться с ситуацией приведём симптомы подострого тиреоидита: