Основные причины и методы лечения гиперхолестеринемии. Что такое гиперхолестеринемия: описание, симптомы (признаки), профилактика заболевания

Национальная Дистрибьюторская Компания

Поиск по сайту

Гиперхолестеринемия — это повышение уровня холестерина в крови. Такое безопасное, на первый взгляд, явление может стать причиной таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, желчекаменная болезнь, отложения холестерина, ожирение. Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с атеросклерозом и гиперхолестеринемией — Нолипид. В основе механизма работы Нолипида лежит действие поликозанола – природного соединения, добываемого из сахарного тростника. Нолипид не является лекарственным средством. Безопасность поликозанола доказана у людей с проблемами сердца и печени, у пожилых людей, а также у людей с другими факторами риска.

Мнение врача:

Врач-эндокринолог НРМУЗ «ЦРБ1» Р.А.Вершин

Причины гиперхолестеринемии

Причиной повышения уровня холестерина в крови, а, следовательно, причиной гиперхолестеринемии, может быть избыточное поступление холестерина с пищей и недостаточный его распад в организме. Также причины гиперхолестеринемии связаны с напряжением высшей нервной деятельности и изменением гормонального фона также можно отнести. В основном признаки гиперхолестеринемии не чувствуются пациентом явно, особенно на начальной стадии. Однако с течением времени и прогрессии этого заболевания, появляются симптомы гиперхолестеринемии, характерные для гипертонии или атеросклероза.

Лечение гиперхолестеринемии

Если Вам поставили диагноз гиперхолестеринемия — лечение или его основная немедикаментозная составляющая — это диета.

Цели такой диеты в снижении поступления холестерина и насыщенных жирных кислот, увеличение поступления ненасыщенных жирных кислот, клетчатки, легко усвояемых углеводов с пищей.

Изначально лечение гиперхолестеринемии подразумевает уменьшение потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. Мясные продукты следует употреблять вареными, молочные продукты — только обезжиренными. Следует заменить сливочное масло, сметану и жирные сыры на мягкий маргарин и растительные масла.

Следует помнить, что ограничение потребления насыщенных жирных кислот в два раза активнее снижает концентрацию холестерина в крови, чем увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот.

Необходимо уменьшить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, жира, жирного мяса, богатых холестерином.

Основную часть пищи должны составлять фрукты и овощи, содержащие сложные углеводы и клетчатку. Мясные блюда лучше заменить рыбными.

Профилактика гиперхолестеринемии

Отказ от курения или хотя бы уменьшение их употребления — важный шаг для профилактики гиперхолестеринемии и нормализации уровня холестерина в крови. По Прекращение курения приводит к уменьшению частоты развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Лучшая профилактика гиперхолестеринемии в полном отказе от курения, как <активного>, так и <пассивного>.

Влияние таких факторов, как низкая физическая активность и эмоциональный стресс, достоверно не доказано. Однако умеренная физическая активность и спокойствие духа для профилактики гиперхолестеринемии еще никому не принесли вреда.

Гиперхолестеринемия считается признанным фактором риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Существует тесная связь между средней концентрацией холестерина в плазме крови населения различных стран и смертностью от коронарной недостаточности.

Уровень холестерина – цель лечения гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия является им из основных факторов риска развития атеросклероза и его осложнений. Этот риск повышается пропорционально к повышению холестерина ЛПНП. Для определения характера и интенсивности липид-снижающей терапии основное значение имеет определение уровня холестерина, к которому при лечении необходимо снизить показатель конкретного пациента.

Целевой уровень холестерина в первую очередь связан с прогнозом заболевания, т.е. с риском развития сердечных заболеваний. С этой целью для каждого больного по специальной методике рассчитывается соответствующая категория коронарного риска и целевой уровень холестерина ЛПНП с четом других факторов риска.

Распространенность гиперхолестеринемии в различных странах: в Японии – 7%, Италии – 13%, Греции – 14%, Нидерландах – 32%, США – 39%, Финляндии – 56%, Украине – 25%.

Семейная гиперхолестеринемия

Семейная гиперхолестеринемия является аутосомно-доминантным заболеванием, вызванным дефектом гена, который кодирует структуру и функцию рецептора к апопротеидам В/Е. У больных с гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (1 случай на 350-500 человек), функционирует половина В/Е рецепторов, в связи с чем уровень холестерина оказывается повышенным почти вдвое (до 9-12 ммоль/л). Гиперхолестеринемия возникает с момента рождения и сохраняется на протяжении всей жизни.

Признаком гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии является ксантоматоз, т.е. отложение эфиров холестерина в сухожилиях (ахилловом, экстензорах кисти), что приводит к их утолщению. Может определяться и липидная дуга роговицы. Преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца (у мужчин – в 40-50 лет, а у женщин – на 10 лет позже). Диетическую и медикаментозную терапию семейной гиперхолестеринемии следует начинать еще в раннем детском возрасте и проводить на протяжении всей жизни.

Гомозиготная форма семейной гиперхолестеринемии встречается крайне редко – с частотой 1 случай на миллион населения. Таких больных полностью отсутствуют рецепторы к апопротеидам В/Е, в связи с чем уровень холестерина может достигать 20-40 ммоль/л. Обычно ишемическая болезнь сердца развивается до 20 летнего возраста. Для пациентов с семейной гиперхолестеринемией характерно наличие не только ксантоматоза сухожилий, но и эруптивных ксантом на ягодицах, коленах, локтях, слизистой оболочки полости рта. Медикаментозная терапия неэффективна, применяют плазмаферез, плазмосорбцию, трансплантацию печени.

При гомозиготной форме наследственной гиперхолестеринемии, которая наблюдается крайне редко, мутантны оба гена, кодирующие рецепторы ЛНП. Вследствие отсутствия этих рецепторов на клеточных мембранах скорость удаления ЛНП (нерецепторными механизмами) из крови снижается на 60%, что в сочетании с гиперпродукцией ЛНП приводит к 6-8-кратному повышению их концентрации в крови (это повышение может быть обнаружено даже у 20-недельного плода). Выраженный коронарный атеросклероз развивается в возрасте до 20 лет, но описано возникновение острого инфаркта миокарда и у 18-месячного ребенка.

При гетерозиготной форме наследственной гиперхолестеринемии, при которой один из двух соответствующих генов функционирует нормально, на плазматической мембране имеется половинное количество ЛНП-рецепторов. В результате скорость удаления ЛНП из крови снижена только на 30%, что ведет к 2-3-кратному увеличению концентрации ЛНП. Выраженный атеросклероз проявляется между 4-й и 5-й декадами жизни, чаще к 45 годам. Частота гетерозиготной формы в нормальной популяции составляет примерно 1:200-500.

Hаннее развитие инфаркта миокарда у лиц с наследственной гиперхолестеринемией подтверждает значение повышения уровня ЛНП (и холестерина) как патогенетического фактора атеросклероза. Вместе с тем для наследственных гиперхолестеринемий не типично наличие ожирения и сахарного диабета.

Гиперхолестеринемия: главная причина атеросклероза и применение статинов в борьбе с холестерином

„Гиперхолестеринемия” означает повышение уровня холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови. В течение многих лет развивает данное заболевание развивается бессимптомно, поэтому иногда диагностируется слишком поздно, чтобы можно было простыми методами предотвратить серьезные последствия. В подобной ситуации пациентам назначается фармакологическое лечение, в основном статинами. Статины это одна из самых популярных и эффективных групп препаратов в борьбе с повышением уровня холестерина.

Гиперхолестеринемия: влияние на организм

Микрофотография из.

„Гиперхолестеринемия” характеризуется повышением холестерина низкой плотности (наиболее атерогенным, приводящим к атеросклерозу). Неправильная концентрация так называемого "плохого" холестерина превышает 3 ммоль/л (115 мг/дл). Слишком высокая концентрация ЛПНП встречается примерно у 60% взрослых россиян!

Гиперхолестеринемия является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как доказана ее связь с возникновением патологических состояний, таких как: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и даже смерть. В основе этих заболеваний лежит атеросклероз сосудов, который скрыто развивается в течение многих лет, часто не давая каких-либо симптомов. В результате артерии сужаются и не могут обеспечивать доставку достаточного количества крови жизненно важным органам — мозг и сердце. Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в России. Инфаркт и инсульт часто возникают внезапно, совершенно неожиданно, при этом скорая медицинская помощь не успевает спасти человека. Поэтому так важна борьба с гиперхолестеринемией . которая сама по себе, как правило, не дает симптомов!

Борьба с повышенным уровнем холестерина всегда начинается с изменения диеты. Она должна быть с низким содержанием жиров, а жиры животного происхождения должны быть заменены растительными маслами. Еще одна рекомендация — это увеличение физической активности - движение помогает „сжигать” избыток холестерина. Такое поведение имеет первостепенное значение, и вы должны всегда его реализовать, однако, в некоторых случаях не является достаточным, чтобы снизить уровень холестерина .

Так, в ситуации, когда гиперхолестеринемия обусловлена генетически и распространена в семье, повышенный уровень холестерина в крови может сохраняться даже несмотря на драконовскую диету и интенсивные упражнения. Тогда следует обращаться к фармакологическому лечению. Существует несколько групп препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, несмотря на это, одна из них пользуется особым успехом. Причиной является высокая эффективность и сравнительно небольшие побочные эффекты препаратов этой группы.

Статины в лечении гиперхолестеринемии

Действие статинов основывается на торможении одного из важнейших ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Имейте в виду, что холестерин циркулирующий в крови происходит из двух источников — из потребленной пищи и произведенный в печени. После приема статинов производство в печени прекращается. Однако, клетки печени нуждаются в холестерине (хотя бы для создания компонентов желчи, которая помогает в пищеварении), поэтому начинают вылавливать его из крови. Гепатоциты на своей поверхности создают больше, чем обычно рецепторов для ЛПНП. которые представляют собой своего рода ловушку. Это приводит к снижению уровня холестерина в крови и является результатом терапии статинами. Стоит отметить, что активное производство холестерина происходит в ночное время, поэтому статины должны приниматься вечером, что повышает их эффективность.

Эффективность статинов в профилактике атеросклероза настолько велика, что некоторые медицинские центры описывают их как единственный метод лечения. Сегодня считается, что статины не только снижают уровень „плохого холестерина” и триглицеридов, но у некоторых людей вызывает также повышение уровня „хорошего” холестерина. Такие результаты свидетельствуют о том, что статины стоит принимать людям с ишемической болезнью сердца, которые не имеют гиперхолестеринемии.

Сегодня считается, что статины, кроме эффект снижения уровня холестерина . также имеют эффект защиты от остеопороза, тромбоза вен и деменции (сосудистой). Установлено также противовоспалительное действие и улучшение кровообращения. Исследования показывают, что прием статинов приносит пользу для здоровья не только для людей с повышенным холестерином, а также всем, страдающим ишемической болезнью сердца, гипертонией и на фоне сахарного диабета. а также, возможно, при сердечной недостаточности.

Препараты этой группы снижают риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, которые угрожают жизни пациента. Стоит отметить высокую толерантность пациентов к статинам и редкие побочные эффекты. Все это делает изобретение статинов один из наибольших успехов в современной медицине.

Другие материалы по теме Кровь и сосуды:

Темы недели

Хроническое переутомление может привести к стрессу, депрессиям, вялости и общему ослаблению организма.

С начала января в интернете все шире расходится инфографика от Business Management Degrees, на основе данных Forbes, BBC и The Guardian.

Специально для вас на международном Конгрессе "Питание и здоровье" 13-15 декабря лучшие диетологи России и зарубежья

200 миллионов человек в мире, начиная с Европы, США и заканчивая Азией и Африкой, мужчины - 65%, женщины - 35%. Всё это результаты мониторинга исследовательских центров относительно количества людей, страдающих от гиперхолестеринемии по всему миру.

Что же это за недуг?

В ответе на этот вопрос все источники и врачи солидарны: гиперхолестеринемия - это состояние крови с очень высоким уровнем холестерина или, другими словами, - жироподобного вещества.

Холестерин - это одна из составляющих клеточных мембран. Он нужен для строения жёлчных кислот, без которых нормальное пищеварение невозможно, попадает к нам в организм вместе с пищей, а вырабатывается нашей печенью. При помощи него формируются половые и надпочечниковые гормоны. В статье мы рассмотрим, что такое гиперхолестеринемия и каковы причины появления данного недуга.

Причины повышенного уровня холестерина

Откуда берется могут быть самыми различными. К примеру, одной из основных является попадание данного вещества в организм с высококалорийной пищей. По причине высокого содержания в еде холестерина жиры оседают на стенках сосудов, в результате чего образуются бляшки, которые препятствуют движению крови, тем самым повышая риск инфаркта или инсульта. В последнее время именно из-за неправильного питания участились случаи диагностирования гиперхолестеринемии. Кроме этого, вызвать повышение данного вещества могут изменения на гормональном уровне и нервозность.

В основном же это заболевание является наследственным. В этом случае показатели холестерина очень высокие и генетически обусловлены. Наследственная гиперхолестеринемия - это болезнь, которая вызвана дефектом гена, ответственного за кодировку структуры и функции рецептора к апопротеидам В/Е. У людей, болеющих гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (1 больной на 350-500 человек), функционирует только половина В/Е рецепторов, поэтому уровень увеличивается почти в два раза (до 9-12 ммоль/л). Факторами особого риска для появления заболевания считаются гипотиреоз, длительное употребление лекарств (стероидов, диуретиков и др.) и сахарный диабет.

Симптомы

Самое большое коварство заключается в том, что конкретно выраженных симптомов человек не ощущает. Не меняя образа жизни, больной может просто не обратить внимания на симптомы. В это время в крови увеличивается уровень холестерина. Если на протяжении длительного времени сохраняется высокий показатель, начинающаяся гиперхолестеринемия симптомы будет иметь следующие:

• Ксантомы - узелки достаточной плотности над сухожилиями.
• Ксантелазмы - появляются в виде подкожных отложений под веками. Это плотные узелки жёлтого цвета, которые тяжело отличить от других кожных участков.
• Липоидная дуга роговицы глаз - ободок холестерина (белого или серовато-белого цвета).

При атеросклерозе, причиной которого является повышенный холестерин, симптомы поражения органов уже значительно выражены и обострены.

Виды анализов

Гиперхолестеринемия - это показатель, выявляющийся исключительно в лабораторных условиях в результате специального анализа крови. Существуют два вида анализов - психологический анамнез и лабораторное исследование. Они, в свою очередь, также подразделяются на несколько видов, что мы и рассмотрим ниже.

Психологический анамнез

Лабораторный анализ на холестерин

1. Анализы мочи и крови. Необходимо проводить для обнаружения воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ. Таким образом определяют уровни сахара и белка крови, креатинина, мочевой кислоты. Данные результата дают информацию о возможных поражениях органов.
3. Липидограмма - основной метод диагностики. Это анализ на холестерин-липиды, или как их называют жироподобные вещества. В чём он заключается? Есть два вида липидов - которые способствуют развитию атеросклероза (проатерогенные), и препятствующие (липопротеиды). При их соотношении вычисляют коэффициент атерогенности. Если он выше 3, то риск атеросклероза высокий.
4. Иммунологический анализ. Данное исследование определяет количество антител в крови. Это особые белки, которые вырабатываются организмом и имеют способность уничтожать чужеродные элементы.
5. Генетический. Его проводят для обнаружения генов, являющихся носителями наследственной информации, которые отвечают за развитие передающейся гиперхолестеринемии.

Заболевания, которым сопутствует гиперхолестеринемия

Симптомы данного заболевания могут никак не повлиять на жизнь человека и долгое время оставаться незаметными. Однако неуклонно поднимаясь, уровень холестерина вызывает серьёзные последствия. Повышается риск появления многих тяжёлых заболеваний и осложнений. К ним относятся: камни в желчном пузыре, нарушение мозгового кровообращения, аневризмы, нарушения памяти, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Высокий уровень холестерина значительно затрудняет лечение гипертонии и сахарного диабета. Все перечисленные недуги становятся основными причинами высокой смертности во всём мире. Медицинская общественность всерьёз озабочена поисками путей эффективного понижения уровня холестерина в крови как одного из направлений, способствующих снижению смертности населения.

Последствия

Любой врач скажет, что если имеется последствия в будущем приведут к целому ряду осложнений. Основным считается атеросклероз (хроническое заболевание) - уплотнение артериальных стенок и сужение их просвета, что может привести к нарушению кровоснабжения. В зависимости от того, как расположены сосуды, содержащие атеросклеротические бляшки, выделяют такие формы заболевания:

1. - приводит к длительному повышению артериального давления и способствует формированию пороков сердца: сужению и недостаточности (невозможности препятствовать обороту крови) аортального клапана.
2. Атеросклероз сосудов сердца (ишемическая болезнь) приводит к развитию таких болезней, как:

• инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы из-за прекращения притока к ней крови);
• нарушение сердечного ритма;
• пороки сердца (структурные нарушения сердца);
• сердечная недостаточность (плохое кровоснабжение органов в состоянии покоя и нагрузки, что часто сопровождается кровяным застоем);
• атеросклероз сосудов в мозге - ухудшает умственную деятельность, а при полном блокировании сосуда приводит к инсульту (гибели участка мозга);
• атеросклероз артерий в почках, результатом является артериальная гипертензия;
• атеросклероз кишечных артерий может вызвать инфаркт кишечника;
• атеросклероз сосудов в нижних конечностях приводит к

Осложнения

Атеросклероз имеет два вида осложнений: хронические и острые. В результате первого ведёт к сужению просвета сосуда. Так как бляшки формируются достаточно медленно, то появляется хроническая ишемия, при которой питательные вещества и кислород поступают в недостаточном количестве. Острые осложнения - это появление тромбов (кровяных сгустков), эмбол (кровяных сгустков, которые оторвались от места возникновения, перенесенных кровью, спазмом сосудов). Происходит крайне острое закрытие просвета сосудов, которое сопровождается сосудистой недостаточностью (острой ишемией), что приводит к инфаркту различных органов.

Лечение

Когда поставлен диагноз «гиперхолестеринемия» - лечение стоит начинать в первую очередь со строгой диеты. Она заключается в полном отказе от употребления продуктов с большой вместимостью жиров и холестерина (масло, сметана, яичные желтки, холодец, печень) и увеличении количества углеводов, а особенно клетчатки. Мясо можно есть только варёное, следует включить в рацион много фруктов и овощей, обезжиренные молочные продукты, рыбу и морепродукты. Вместе с диетой определяются с физическими упражнениями, что даст возможность уменьшить негативное влияние холестерина, поступающего в организм. Можно заниматься практически любым видом спорта (утренние пробежки, плаванье, велоспорт, лыжи). Не помешает абонемент в тренажёрный зал, на фитнес или аэробику. Если правильно сочетать диету и физические нагрузки, то возможно уменьшить показатель холестерина до 10%, что, в свою очередь, снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний на 2%.

Также врач может назначить лекарственное лечение специальными препаратами, которые называют статинами. Они специально предназначены для уменьшения холестерина в крови, потому что обладают высокой эффективностью и могут быть использованы для длительного лечения (побочные эффекты практически отсутствуют). В практике используют следующие статины: «Розувастатин», «Симвастин», «Ловастатин», флувастатин натрия, «Аторвастатин кальция». Если дать общую характеристику статинам, то можно сказать, что они снижают риск инсульта, повторного инфаркта. Во время употребления этих препаратов необходимо проводить биохимический анализ крови. Это делают для того, чтобы в случае нормализации уровня холестерина перестать их принимать. Нужно обязательно знать, что гиперхолестеринемия - это болезнь, когда заниматься самолечением статинами категорически запрещено. Назначает курс лечения этими препаратами, сроки и дозы только лечащий врач.

Профилактика

Профилактикой до появления гиперхолестеринемии в основном является комплекс воздействий, при помощи которых можно изменить факторы риска - контроль массы тела, строгая диета, обогащённая клетчаткой и витаминами, прекращение употребления алкоголя, курение сигарет, что приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни в несколько раз, активные физические нагрузки, оптимальные показатели уровня глюкозы, давление. Для людей, у которых уже есть повышенный уровень холестерина, проводят профилактику при помощи медикаментов. При любой профилактике ещё никому не повредили умеренные физические нагрузки и духовное спокойствие.

Этим специфическим медицинским термином обозначают наличие в крови повышенного количества холестерина. Как правило, его уровень поднимается по причине наличия сопутствующих патологий. Специалисты связывают степень распространенности отклонения с культурными традициями разных народов. Так, согласно медицинской статистике, в странах, национальная кухня которых содержит множество блюд с содержанием животных жиров, случаи гиперхолестеринемии встречаются намного чаще.

Что такое гиперхолестеринемия

Это не самостоятельная нозологическая единица, а патологическое состояние, при котором в кровяном русле увеличивается уровень холестерина. Как правило, причиной прогрессирования этого процесса служит какой-либо хронический недуг (сахарный диабет, пр.). Незначительное возрастание количества холестерина не представляет опасности для здоровья, но при повышении вещества до критических показателей – это грозит развитием атеросклероза.

Чистая гиперхолестеринемия маркируется по МКБ 10 как Е78.0, болезнь относится к группе дисфункций эндокринной системы и метаболизма. Как правило, патологическое состояние наблюдается у людей среднего и зрелого возрастов, но бывают и исключения. Заболевание может диагностироваться у любого человека, рацион которого содержит много животных жиров.

Понять механизм изменений помогает биохимия гиперхолестеринемии. В организм человека поступают разные жиры. Вследствие сложного многоступенчатого процесса они расщепляются и проходят обработку ферментами. Свободный холестерин не растворяется в крови. Легкие липиды в расщепленном состоянии удерживаются эритроцитами, превращаясь в хиломикроны – транспортные единицы. Вместе с лимфой и кровью они перемещаются по организму, неся холестерин. Чтобы попасть внутрь органов им нужна помощь липопротеинов (комплексы белка и липидов).

Липопротеины стимулируют развитие гиперхолестеринемии. Эти вещества имеют разную плотность. Единицы с пониженным показателем плотности (ЛПНП) ответственны за транспортировку холестерина из печени в ткани органов. Как правило, эту функцию выполняет холестерин, попадающий в организм вместе с пищей. При росте его количества в клетки проникает много «плохого» холестерина. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят избыточные липиды из клеток обратно в печень. Гиперхолестеринемия формируется при нарушениях работы липопротеинов.

Патогенез­

Развивается отклонение из-за уже имеющихся в теле человека болезней – сахарного диабета, нефротического синдрома. Первичная гиперхолестеринемия возникает вследствие нарушений генетической структуры. Основными причинами патологического отклонения являются:

1. Дефекты белковой части липопротеидов. Это приводит к тому, что ЛПНП не могут состыковаться с тканями и передать им хиломикроны с холестерином.
2. Сбой синтеза ферментов, отвечающих за транспортировку веществ и участвующих в процессах взаимодействия хиломикронов с липопротеинами.
3. Нарушение структуры рецепторов клеток тканей к липопротеидам, из-за чего они не могут соединиться друг с другом (липопротеиды не способны осесть в определенной ткани).

Вторичную гиперхолестеринемию позиционируют как следствие разных приобретенных нарушений. Сюда относится алкоголизм, погрешности в питании, эндокринологические нарушения, поражения почек, печени, пр. Эти факторы приводят к сбоям в нормальной транспортировке липидов от эритроцитов к тканям. Основные причины гиперхолестеринемии – это уже развывшиеся ранее болезни, которыми могут выступать:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• нефротический синдром;
• болезни печени хронического характера.

Патологическое состояние склонно прогрессировать при наличии определенных факторов у человека. Риск ухудшения состояния есть при:

• наследственной предрасположенности (в этом случае развивается наследственная или семейная гиперхолестеринемия);
• частых стрессах;
• наличии лишнего веса;
• повышенном артериальном давлении;
• гиподинамии;
• злоупотреблении алкоголем;
• нездоровых пищевых пристрастиях, нерациональном питании.

Виды гиперхолестеринемии

Патологический синдром классифицируют на основе причин его развития, но специфических особенностей протекания либо внешних симптомов разновидности гиперхолестеринемии не имеют. Выделяют три типа отклонения:

1. Первичная. Передается наследственным путем от родителей детям, обусловлена дефектами генов и делится на гомозиготную (поврежденные гены переходят от отца или матери) и гетерозиготную форму (дефективный ген наследуется от одного из родителей).
2. Вторичная. Гиперхолестеринемия формируется вследствие развития определенных патологий, отклонений, происходящих в организме.
3. Алиментарная. Развивается при злоупотреблении пищи, богатой на жиры животного происхождения.

Симптомы

Гиперхолестеринемия – это не заболевание, а лабораторный показатель, свидетельствующий о повышении уровня холестерина в кровяном русле. Как правило, при незначительном отклонении от нормы никаких внешних признаков и человека нет. Проявляться наружные симптомы начинают лишь тогда, когда патологическое отклонение переходит в более серьезную форму. Признаки гиперхолестеринемии специфичны, поэтому врачу не сложно поставить диагноз. Основными симптомами патологии являются:

• ксантомы (появление на кожных покровах плотных узелков – жировиков, которые зачастую располагаются над сухожилиями);
• ксантелазмы (формирование холестериновых отложений под кожей век, которые выглядят как плоские узелки разных размеров желтоватого цвета);
• липоидная дуга роговицы (патологический ободок белого или сероватого цвета можно обнаружить при визуальном осмотре глаз).

Диагностика

Чтобы установить превышение нормального уровня холестерина в крови, назначаются лабораторные методы исследования. Как правило, человек даже не догадывается о скоплении в его организме избытка липидов, и повышение их концентрации обнаруживают случайно, к примеру, при профилактическом осмотре. Диагностика гиперхолестеринемии включает следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Наличие у близких родственников случаев инсультов и инфарктов увеличивает риск нарушение липидного обмена.
2. Физикальный осмотр. Направлен на выявление ксантом и ксантелазм.
3. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Эти методы помогают выявить воспаления, другие нарушения в организме.
4. Липидограмму. С ее помощью определяет количество разных липидов (ЛПВП, холестерина, триглицеридов), которые являются критерием отсутствия/наличия патологических изменений.
5. Биохимический анализ плазмы. Позволяет определить количество белков, мочевой кислоты, уровень креатинина, сахара, других веществ в составе крови.
6. Иммунологическое исследование крови. С помощью метода определяют наличие антител к цитомегаловирусу, хламидиям, устанавливают уровень С-реактивного протеина.
7. Замер артериального давления, аускультацию (прослушивание сердца).
8. Генетические исследования. С их помощью можно обнаружить дефектный ген, несущий информацию о метаболизме липидов. Так может обнаружиться наследственная гиперхолестеринемия.

Осложнения и последствия

Самым опасным и неприятным последствием гиперхолестеринемии является атеросклероз – скопление в сосудах холестериновых бляшек, которые впоследствии приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что негативно отражается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В итоге бляшки провоцируют снижение сосудов, их окклюзии, что вызывает инсульт или инфаркт.

Хронический характер осложнений гиперхолестеринемии объясняется дисфункцией кровеносной системы, из-за которой развивается ишемия сосудов и органов. Сосудистая недостаточность – самое опасное осложнение, острый характер которого определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв сосудов – распространенные проявления последствий гиперхолестеринемии.

Лечение гиперхолестеринемии

Снижение уровня холестерина в крови достигается посредством изменения образа жизни, соблюдения диеты и приема медикаментозных средств. Корректировка жизненного уклада – это профилактическая мера для поддержания приемлемых показателей липидов. Если это не помогло, врач назначает консервативное лечение, способное нормализовать уровень холестерина. Как правило, чтобы стабилизировать состояние больного, доктор выписывает:

1. Омега-3. Жирные кислоты снижают риск патологических изменений ритма сердца, увеличивают продолжительность жизни людей, перенесших инфаркт. Омега-3 поддерживают нормальный уровень холестерина, предупреждают образование тромбов, делая сосуды прочнее, эластичнее.
2. Секвестранты желчных кислот. Расходуют холестерин для своего синтеза, снижая риск развития сердечных болезней, включая ишемию. Секвестранты значительно сокращают количество летальных исходов от инфаркта миокарда.
3. Фибраты. Препараты корректируют липидный обмен в организме, активизируют липопротеинлипазу (один из важнейших ферментов, ускоряющих обмен жиров). Фибраты повышают уровень «полезного» холестерина, предупреждая развитие атеросклероза.
4. Статины. Подавляют выработку печенью холестерина, снижают его концентрацию внутри клеток. Статины разрушают жиры, увеличивая срок жизни больных, снижая риск возможных последствий атеросклероза и выраженность сосудистых нарушений. Эти препараты могут вызывать негативные изменения печени и мышечных тканей, поэтому их прием требует регулярного контроля анализов на наличие признаков поражения печени.
5. Ингибиторы. Всасывают холестерин из кишечника, сокращая его уровень в крови. Могут приниматься одновременно со статинами.

Народная медицина

Нетрадиционная терапия гиперхолестеринемии предусматривает комплексный подход. В решении проблем с холестерином помогают доступные и безопасные средства народной медицины:

1. Бессмертник. Измельченные цветки (10 г) залейте стаканом воды и кипятите 30 минут. Принимайте отвар по 2/3 ст. л. трижды за сутки в течение месяца. После нужно сделать десятидневный перерыв и возобновить курс.
2. Шиповник. Сушеные измельченные плоды (20 г) залейте стаканом кипятка, варите 15 минут, после процедите жидкость. Пейте 2 раза в сутки по ½ стакана.
3. Чеснок. Залейте стаканом спирта 350 г продавленных зубков. Оставьте на сутки в темном месте, после профильтруйте. Принимайте средство от гиперхолестеринемии 2-3 раза за день, разводя 20 капель настойки в стакане молока.
4. Грейпфрут. Очистите, мелко порежьте плод, добавьте тертую морковь, 2 измельченных грецких ореха, 2 ч. л. меда и ½ ст. кефира. Тщательно перемешайте состав, пейте натощак ежедневно.
5. Вахта трехлистная. Используйте измельченные листья в качестве приправы для еды.
6. Расторопша. Разотрите семена до состояния муки, принимайте по 1 ч. л. при приеме пищи трижды за день.

Диета­

Питание при повышении уровня холестерина должно оказывать антисклеротический эффект, удаляя лишний холестерин из организма посредством употребления определенного набора продуктов. Общие правила составления меню направлены на стабилизацию обменных процессов и освоение здоровых пищевых привычек. Принципы диеты при гиперхолестеринемии:

• снижение количества потребляемых калорий, особенно при малоподвижном образе жизни;
• исключение из рациона насыщенных холестерином продуктов;
• сокращение количества моли в меню;
• отказ от приема пищи на ночь, контроль веса тела;
• замещение животного жира растительным;
• дополнение рациона продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами;
• употребление большого количества сложных углеводов и растительной клетчатки.

Меню диеты

Питание при гиперхолестеринемии разнообразное и простое, поэтому особенных затруднений диета доставлять не должна. При этом мясные продукты из меню не исключаются, но больному разрешается кушать исключительно постные их виды. Кроме того, важно правильно обрабатывать пищу – не жарить, а варить, тушить или запекать мясо. Разрешенные и запрещенные продукты при повышенном уровне холестерина указаны в таблице.

Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.

Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:

• необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
• основа для синтеза жирных кислот;
• регулирует проницаемость клеток;
• защищает эритроциты от гемолитических ядов.

Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира. Чем больше в их составе жира, тем меньше их плотность. По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны. Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.

ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».

При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается. Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток. В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:

• гиперлипидемия (А группа);
• гипер-β-липопротеинемия;
• гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
• семейная гиперхолестеринемия;
• гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.

В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2

Семейная гиперхолестеринемия

Заболевание обусловлено генетическим нарушением обмена жиров. Она бывает двух типов: гомозиготная – дефектный ген получен от обеих родителей, гетерозиготная – от одного. Первое заболевание более редкое (1 чел. на 1 000 000), но гораздо более тяжелое. Уровень холестерина при нем превышает норму в 4-6/более раз. Вторая патология распространена шире (1 чел. из 500), зато менее опасная. Уровень стерола выше показателей здорового человека в 2-3 раза.

Люди с таким заболеванием находятся в группе риска раннего развития атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда.

Причины

В большинстве случаев причина гиперхолестеринемии – погрешности образа жизни. Прежде всего, неправильное питание. Когда в рационе содержится избыток транс-жиров, насыщенных жиров, сахара, холестерола (менее существенно), это приводит к росту концентрации ОХ и ЛПНП. Нарушению жирового обмена способствует малоподвижный образ жизни.

К независящим от человека причинам относятся генетические. Дефект одного из генов 19-й хромосомы, наследуемый от одного или обоих родителей, приводит к нарушению жирового обмена, не зависящего от питания.

Группы риска

Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:

• Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
• Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
• Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
• Ожирение. Индекс массы более 30.
• Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
• Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
• Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.

Диагностика

Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.

У людей с наследственной формой заболевания образовываются – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют .

Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать. Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.

Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:

• ОХ – менее 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл);
• ЛПВП – более 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
• ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл);
• триглицериды – менее 1,7 ммоль/л(< 150 мг/дл).

Для больных ИБС, а также сахарным диабетом нормальным уровнем считается:

• ОХ – менее 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл);
• ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл).

Вовремя взятый под контроль холестерин снижает риск развития сердечных патологий, инфаркта, смерти вследствие заболеваний сердца, даже если они уже есть.

Кроме анализа крови терапевт проведет общий осмотр, изучит историю болезни пациента, померяет пульс, давление, послушает сердце. При наличии подозрений на наличие сердечно-сосудистых патологий врач направит человека на прием кардиолога.

Детям, молодым людям также рекомендуется контролировать уровень холестерола дважды: в возрасте 9-11 лет, а затем 17-21 лет. При подозрении на наличие наследственного заболевания, тестирование могут назначить в более раннем возрасте. Не стоит сдавать кровь на холестерин подросткам (12-16 лет) из-за риска получения ложноположительных результатов, связанных с половым созреванием.

Особенности лечения

На начальных стадиях гиперхолестеринемии, если заболевание не является наследственным, многим людям достаточно пересмотреть образ жизни. Изменить свой рацион, начать больше двигаться. Лечение лекарствами имеет смысл, если перемены не помогают.

Диета, примерное меню

Самой эффективной диетой для снижения холестерина признана вегетарианская. Людям, которые не могут найти в себе силы отказаться от мяса, советуют хотя бы уменьшить потребление красного мяса (свинины, говядины). Заменителем могут выступать бобовые, курица, кролик.

Ваша диета станет здоровее, если вы будете следовать следующим советам:

Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные увеличивают уровень холестерина, ЛПНП. Красное мясо, яйца, цельные молочные продукты – основные источники таких липидов. Замените их растительным маслом, орехами, семечками.

Избегайте транс-жиров. Их очень много во всевозможных снеках и фаст-фудах. Добросовестные производители указывают количество транс-жиров на упаковке.

Ограничьте потребление холестерина: мясо, яичные желтки, необезжиренные молочные продукты.

Ешьте цельнозерновые каши. Овсянка, гречка, пшено, рис, макароны из твердых сортов пшеницы содержат клетчатку, витамины, минералы, которые необходимы организму.

Сделайте упор на фрукты, овощи. Эти продукты богаты пищевыми волокнами, витаминами, минералами. Самыми полезными считаются сезонные овощи.

Добавьте к своему рациону палтуса, тунца, треску, сельдь, скумбрию, лосось. Эти виды рыб содержат гораздо меньше насыщенных жиров, холестерина, чем курятина, говядина, свинина. Лосось, сельдь, скумбрия – хороший источник омега-3-жирных кислот, необходимых для здорового сердца.

Умеренные дозы алкоголя способны увеличивать концентрацию «полезных» липопротеидов, но не настолько, чтобы рекомендовать его как способ лечения. Злоупотребление приводит к нарушению работы печени, увеличивает риск развития атеросклероза, а также многих других заболеваний.

Идеальный рацион должен включать (% от общего числа калорий):

• насыщенные жиры – менее 7%;
• мононенасыщенные жиры – 20%;
• полиненасыщенные жиры – 10%;
• белки – 15%;
• углеводы - 50%;
• пищевые волокна - 25 г/день;
• холестерол – менее 200 мг/день.

Как может выглядеть ваше меню на день?

• Завтрак: овсянка с бананом, апельсиновый сок, тост, кофе или чай.
• Обед: порция овощного супа, яблоко, салат из помидоров, капусты, зелени, заправленный нежирной сметаной, рыба, компот.
• Ужин: рис, нежирный сыр, салат из сезонных овощей, фасоль.
• Перекусы: овощи, орехи, семечки, морковь.

Лекарственные препараты

Гиперхолестеринемия – редкая проблема, вылечить которую многим удается без лекарств. Все препараты назначаются только когда диета, физическая активность оказываются неэффективными. Врач может прописать таблетки для снижения холестерина пациентам, у которых вероятность развития осложнений очень высока. Прием лекарств не исключает необходимость следовать диете. Напротив, правильное питание – обязательное условие медикаментозной терапии.

Существует 5 групп лекарств, применяемых для коррекции уровня холестерина:

• Статины, другое название ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. К ним относятся ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин. Статины блокируют работу фермента, необходимого для синтеза холестерола. Обладают способностью снижать уровень холестерина, «вредных» липопротеидов, повышать «хороших».
• Секвестранты желчных кислот. Самые типичные представители группы – холестирамин, а также колестипол. Эти препараты связывают свободные желчные кислоты организма, выводятся с калом. Единственный способ борьбы с дефицитом жирных кислот – расщепление холестерина. Эту группу препаратов назначают редко из-за их способности понижать уровень «хороших» липопротеидов.
• Витамин В3 (РР, никотиновая кислота). Ее большие дозы обладает холестеринснижающими свойствами.
• Фибраты. Гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат назначаются людям прежде всего для борьбы с повышенным уровнем триглицеридов.
• Ингибиторы абсорбции холестерола. 20% стерола организм получает из пищи. Препараты этой группы уменьшают усвояемость холестерина из еды. Типичный представитель класса – Эзетимиб.

Статины – препараты первого выбора.

Осложнения гиперхолестеринемии

Если гиперхолестеринемию не лечить, на стенках сосудов начнут появляться отложение холестерина, липопротеидов. По мере роста просвет артерии будет сужаться, вплоть до его полной закупорки – атеросклероз. Болезнь может привести к таким серьезным осложнениям:

• инсульт;
• инфаркт;
• приступ стенокардии;
• гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• патологии периферического кровообращения.

Профилактика

Профилактика не наследственной гиперхолестеринемии во многом сходна с лечением:

• диета с низким содержанием соли, насыщенная фруктами, овощами, цельнозерновыми кашами;
• ограничение потребления животных жиров;
• умеренное потребление «хороших жиров»;
• отказ от курения;
• не менее 30 минут физических упражнений ежедневно (хотя бы быстрая ходьба);
• ограничение алкоголя;
• своевременная сдача анализа крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

Литература

1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. High Cholesterol, 2016
2. Jacquelyn Cafasso. Symptoms of High Cholesterol, 2016
3. Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018

Последнее обновление: Март 29, 2019