Основной клинический симптом рака тела матки. Как быстро развивается рак шейки матки: как не опоздать с лечением

Это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей матки и может распространиться по всему организму. Рак матки встречается очень часто, занимая в настоящее время у женщин четвертое место после рака молочной железы, кожи и желудочно-кишечного тракта. Ежегодно эта опухоль выявляется у нескольких сотен тысяч женщин во всем мире.

Маточное кровотечение после менопаузы – кровотечение из половых путей, возникающее спустя полгода после менопаузы – самый характерный симптом этого вида рака. Хирургическая операция, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – те методы лечения, которые используют по отдельности или в сочетании друг с другом для того, чтобы исцелить женский пол от этого рака матки.

Причины рака матки

Эта форма злокачественных опухолей наблюдается обычно в возрасте от 40 до 60 лет. Факторы риска рака матки:

• диабет,
• гипертоническая болезнь,
• курение,
• инфицирование вирусом папилломы человека,
• раннее начало половой жизни,
• поздняя менопауза,
• нарушения менструального цикла,
• бесплодие,
• большое количество сексуальных партнёров,
• ранние первые роды,
• венерические заболевания,
• приём пероральных контрацептивов.

Одним из значимых факторов риска является ожирение: у женщин с массой тела, превышающей норму на 10-25 кг, риск развития рака эндометрия в 3 раза больше, чем при нормальной массе тела, а у женщин с превышением массы тела более чем на 25 кг риск заболевания в 9 раз выше. Широко известны предраковые состояния, играющие значительную роль в возникновении рака матки.

Это эрозии, язвы, рубцы после родовой травмы, разрастания эпителия (кондиломы, полипы) и лейкоплакии, а также хронические воспалительные процессы - эндоцервициты и эндометриты. Соответственно характеру эпителия различных отделов матки различают плоскоклеточный рак шейки и железистый рак (аденокарциному) шеечного канала и полости матки. Аденокарцинома - основной морфологический вариант (до 70%). Следует указать, что сравнительно редкой опухолью, поражающей матку, является саркома. Различают три степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные, умереннодифференцированные и недифференцированные).

Стадии рака матки

При раке матки различают 4 стадии его развития:

• I стадия - расположение опухоли в теле матки,
• II стадия - поражение тела и шейки матки,
• III стадия- распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище,
• IV стадия - распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Симптомы рака матки

Ранние симптомы рака матки

Многие женщины, испытывающие, например, боли внизу живота, интересуются, какой симптом при раке матки является основным. Как уже было сказано выше, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, наиболее частый симптом данной патологии - маточные кровотечения (наблюдается приблизительно в 90 % случаев). Еще один очевидный признак при раке матки - плотная пальпируемая опухоль в нижней части брюшной полости.

Основные симптомы рака матки

Клинические симптомы рака матки складываются из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъязвления. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов. Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводит к появлению гнойных белей с запахом. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных.

Для рака шейки матки весьма типичны так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести). Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли. Боли являются поздним симптомом рака матки, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы и, в частности, кахексия (снижение массы тела) возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

Диагностика рака матки

Распознавание рака матки начинают с изучения жалоб больной и течения болезни. Во всех подозрительных по анамнезу случаях больные подлежат немедленному обследованию у гинеколога. Совершенно недопустимо назначать какое-либо лечение таких больных без детального обследования. Обследование включает влагалищное двуручное исследование, ректальное двуручное исследование и осмотр с помощью зеркал. При влагалищном исследовании в случаях достаточно выраженного опухолевого процесса удается определить те или иные изменения в шейке в зависимости от типа роста опухоли (экзофитный, эндофитный и смешанный).

Как правило, исследование сопровождается кровоточивостью в результате травмирования опухоли исследующим пальцем. При распространенном раке матки дополнительно проводят исследование через прямую кишку для уточнения перехода опухоли на стенки таза и крестцово-маточные связки. В последнее время широкое распространение и большое значение приобрела ультразвуковая томография (УЗИ), позволяющая выявлять изменения в матке недоступные другим методам исследования и ставшая обязательным методом исследования при подозрении на любые доброкачественные и злокачественные образования в матке.

Для установления поражения лимфатических узлов и метастазов, что весьма часто сопровождает рак шейки матки, прибегают к рентгенологическим методам - лимфографии и илеокаваграфии. С этой же целью проводят:

• рентгенографию органов грудной клетки,
• внутривенную пиелографию,
• ирригографию,
• цистоскопию,
• ректороманоскопию.

Возможно проведение КТ, МРТ, лимфангиографии, биопсии опухоли тонкой иглой. Эти исследования весьма важны при раке матки для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

Лечение рака матки

Тактика лечения рака матки зависит от возраста больной, общего состояния и клинической стадии рака. Лечение в основном хирургическое (экстирпация матки с придатками и иногда удаление лимфатических узлов таза). Возможно комбинированное лечение - операция, а затем дистанционное облучение на область культи влагалища, внутриполостная гамма-терапия. Проводится и предоперационная лучевая терапия главным образом при III стадии. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения рака матки применяется при местном распространении опухолевого процесса, при противопоказаниях к операции.

Противоопухолевые препараты эффективны при высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях болезни. После лечения обязательны периодические посещения врача для обследования органов малого таза и взятия мазка. Также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и внутривенную пиелографию. В течение первого года посещения врача каждые 3 месяца, затем в течение 5 лет - каждые 6 месяцев. Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно. При рецидивах, если процесс локализованный, проводят частичную или тотальную тазовую экзентерацию (удаление единым блоком матки, шейки матки, влагалища, параметрия, мочевого пузыря и прямой кишки).

При наличии отдалённых метастазов больные обычно получают химиотерапию. Лучевую терапию можно использовать для паллиативного лечения болезненных метастазов. Наиболее часто опухоли дают метастазы в тазовые лимфатические узлы, реже в паховые. Отдалённые метастазы чаще в почки, печень, легкие, имеют плохой прогноз. При раке матки 5-летняя выживаемость после хирургического лечения от 84 до 45% в зависимости от стадии заболевания. При рецидивах 25% больных, первоначально подвергшихся хирургическому лечению, могут быть избавлены от рецидива заболевания при помощи лучевой терапии тазовых органов. При метастатических рецидивах случаи излечения рака матки исключительно редки, а лечебный эффект индивидуален и непродолжителен. В IV стадии заболевания 5-летняя выживаемость - до 9%.

Лечение рака матки народными средствами

Лечение рака матки народными средствами сегодня распространенный запрос, но могут ли только травы вылечить такое серьезное заболевание? Любой гинеколог вам скажет, что нет. Народные средства от рака матки могут помочь на время, когда заболевание находится в начальной стадии. Если вам кажется, что после применения того или иного народного средства стало легче - не стоит сильно радоваться сразу, т. к. этот эффект скорее всего не на долго и заболевание продолжит распространяться.

Распространенными средствами народной медицины при раке тела матки являются: боровая матка, красная щетка. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом и помогут справиться с заболеванием. Но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с доктором, т.к. в большинстве случаев эти травы можно принимать как дополнение к лечению, либо вообще принимать не рекомендуется.

Профилактика рака матки

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни. Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение - профилактике рака. Не менее важное значение имеет своевременное и правильное лечение предраковых заболеваний шейки матки. Особо характерных признаков, присущих только предраковым заболеваниям шейки матки, нет, они протекают как обычные воспалительные заболевания.

Общими для предраковых заболеваний признаками являются длительное хроническое течение, постоянство симптомов, а главное отсутствие эффекта от консервативного (противовоспалительного) лечения. Лечение предраковых заболеваний шейки матки должно быть радикальным и заключается в электроэксцизии, электрокоагуляции пораженных участков или даже ампутации шейки матки. Прибегают также к лучевому методу лечения в виде аппликационной радиевой терапии. Среди больных, радикально леченных по поводу различных предраковых поражений, смертность от рака шейки матки снизилась в 6 раз.

Группа заболеваний:

Вопросы и ответы по теме "Рак матки"

Вопрос: У моей мамы (67 лет) рак шейки матки. Была проведена лучевая терапия. Сейчас обноружено поражение сигновидной кишки. Врачи сказали операцию делать позно. Асцис в результате поражение брюшины. Гидросклероз правой почки. Что можно придпринять.

Ответ: Если действительно уже есть асцит, радикальное лечение невозможно, лишь симптоматическое и паллиативное.

Вопрос: Здравствуйте, у женщины 60-ти лет поставлен предварительный диагноз аденокарциома эндометрия, Т4№ М1 кл.4, прорастание в мочевой пузырь, метастазирование во влагалище, некроз опухоли, интерметирующее маточное кровотечение, нарастающая раковая интоксикация. Сопутствуется сахарным диабетом 1 типа. Внизу заключения написано АГ II, ст.2, риск 4. Пожалуйста, напишите, что возможно сделать для ее лечения и насколько велика вероятность выздоровления? Спасибо.

Ответ: Иногда, даже при такой распространенности опухоли возможно хирургическое лечение. Удаление опухоли, онкогинекология.

Вопрос: У моей мамы рак шейки матки III стадии. Ей проводили сеанс лучевой терапии, но лечение не окончилось, так как держится высокая температура. Её выписали домой, снижать температуру, не выписав никаких лекарств. Хотелось бы узнать, почему держится температура и как можно привести её в норму в домашеих условиях. Заранее спасибо.

Ответ: Повышенная температура тела может быть обусловлена т.н. параканкрозным процессом (воспалительными изменениями тканей вокруг опухоли).

Вопрос: А мне всего 27 лет, а у меня уже рак матки, детей нет, получается и не будет, согласилась на удаление матки, незнаю что делать и как дальше быть.

Ответ: Здравствуйте. Есть возможность сохранения ваших яйцеклеток, которые в будущем можно соединить со сперматозоидами вашего мужа (или партнера) и вживить в матку суррогатной матери. Это дорогостоящая процедура, но она дает шанс на рождение своего собственного ребенка. Также обдумайте возможность усыновления. Не бывает безвыходных ситуаций. Для вас сейчас самое главное - это победить болезнь.

Вопрос: Моей сестре 35, её прооперировали и зашили, нам сказали опухоль распронилась на всю брюшную полость. Больше ничего сделать на могут. Как швы заживут отпустят домой, а дальше как Бог даст. Скажите может можно что-то еще предпринять?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо прислушаться к советам лечащего врача. Вероятно, он порекомендует препараты, которые помогут устранить некоторые симптомы рака и боль (если она есть).

Вопрос: Здравствуйте! Больная со 2 стадией рака матки, 75 лет, имеются сердечно-сосудистые заболевания, нарушены речь и координация движений, живет в городе Рыбинск. Онкологом направлена в г.Ярославль для получения заключения комиссии о методах лечения. Самостоятельно и с помощью родственников перемещаться за пределы города не может - при поездке в автомобиле начинаются приступы типа эпилептических. Капельницы и таблетки не помогают. Зав.отделением больницы г.Ярославля, в которую получено направление на комиссию, требует заключение терапевта о состоянии больной и советует родственникам хорошо подумать, как поступить с больной. В результате в г.Рыбинск помощь не оказывается, в г.Ярославль доставить больную невозможно, теряется время. Вопрос: чем руководствоваться родственникам без медобразования при принятии решения о дальнейшем лечении онкологической больной и какие меры можно предпринять родственникам в данной ситуации?

Ответ: Здравствуйте. Вообще в таком состоянии специальное противоопухолевое лечение не показана. Только симптоматическая терапия по месту жительства.

С каждым годом из-за ухудшения общего экологического состояние планеты и городов в частности растет количество заболевших женщин. На данный момент данное заболевание занимает первое место среди всех онкологических болячек. Каждый год в нашей стране диагностируют от 17 тысяч заболевших раком гинекологии. И что самое неприятное — цифра постоянно растет с каждым годом.

Что такое рак матки? Это злокачественное новообразование в полости матки, которое начинает появляться из мягких тканей и позже перерастает в раковую опухоль, которая поражает влагалище и шейку матки, а также ближайшие лимфоузлы. При нормальном состоянии матка имеет грушевидную форму, а при заболевании, могут быть сильные отклонения.

Если брать в целом, то тут патология встречается в основном у пожилых женщин старшего возраста после 60-65 лет. Также в группу риска входят те пациентки, у которых в скором времени должна наступить менопауза при климаксе. У молодых девушек недуг появляется намного реже.

Плюсом этой болезни является то, что по сравнению с другими злокачественными опухолями, она начинает проявлять себя на самых ранних стадиях. Первые симптомы достаточно ярко выражены и большинство женщин сразу же обращаются к врачу.

Причины рака матки

Ученые и врачи, до сих пор не могут ответить на точный вопрос возникновения онкологии матки. Единственное, что можно сказать точно, что такие заболевания появляются все чаще с каждым годом.

Факторы риска развития рака матки

• Генетика и заболевания у близких родственников: мамы, бабушки и т.д.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Нерожавшие женщины.
• Любое вмешательство на уровне антиэстрогенных (гормональных) препаратов. К таким препаратам относят, например, Тамоксифен. Но тут нужно уточнить, что риск может возникнуть только при неправильном применении самого препарата, который приведет к нарушению гормонального фона.
• Сахарные диабет.
• Сильное ожирение.
• Наступление менопаузы после 57 лет.
• Постоянная длительная ановуляция.
• Эндокринное бесплодие.

В основном рак эндометрия встречается женской половиной населения, у которых нарушен гормональный баланс в теле: из-за болезней или из-за препаратов.

Виды патогенетического заболевания

Гармонально-зависимый — встречается намного чаще у женщин с диабетом и ожирением. При этом сопровождается повышенной выработкой полового гормона — эстрогена. Сами гормоны начинают действовать на внутренний слой матки — эндометрий, в результате появляется геперплазия, когда сами клетки начинают увеличиваться в размерах, а после быстро размножаются.

Далее сами клетки могут перерасти сначала в доброкачественное образование, а потом уже в рак. Обычно в совокупности могут появиться и другие болезни: синдром Штейна-Левенталя или как его еще по-другому называют склерокистозом яичников, опухоли яичников и молочной железы. Такая опухоль очень чувствительна к прогестагенам, но растет она довольно медленно из-за чего течет болезнь довольно терпимо.

ПРИЗНАКИ

1. Аденома надпочечников
2. Цирроз печени
3. Избыточный вес
4. Фолликулярные кисты яичника и тексоматоз
5. Поздняя менопауза.

Автономный. Когда у женщины наступает постменопауз, то уровень эстрогена сильно падает из-за чего начинается атрофия яичника и эндометрия. В этом случае на опухоль не влияют женские гормоны. Но при этом опухоль очень агрессивная и быстро растущая. Быстрое развитие характеризуется глубоким прорастанием опухоли вглубь тканей.

Этапы возникновения злокачественных тканей матки

1. Внешние факторы + отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогена.
2. Полипы
3. Гиперплазия эндометрия
4. Атипия
5. Гиперплазия эпителиальных клеток — одно из предраковых состояний.
6. Преинвазивный рак
7. Проникновение в близлежащие ткани.

Симптомы рака матки

Как и любой другой рак, первые признаки рака матки могут указывать и на наличие других болезней. Женщина может спутать первые симптомы с гормональными колебаниями, различные инфекционные процессы, в особенности, если она уже с ними сталкивалась. Но есть несколько факторов, которые будут указывать именно на опухоль.

Ранние стадии

1. Бесплодие.
2. Дисфункция яичников.
3. Кровотечения из матки. Многие молодые девушки могут перепутать с дисфункциональным маточным кровотечением, из-за чего теряют много времени.
4. Водянистые, гнойные и прозрачные выделения из матки (Лайкория).
5. У женщин более раннего возраста на рак тела матки могут указывать межменструальные кровотечения, которые сопровождаются большим обилием крови.

Поздние стадии

1. Боль внизу животы.
2. Боли в пояснице и районе крестца. Возникают из-за того, что опухоль задевает нервные окончания.
3. Воспаление, гнойные выделения из матки с гнилостным запахом.
4. Если сам рак матки и яичников начнет распространяться в шейку матки, то есть вероятность ее закрытия из-за опухоли. Позже сам гной будет скапливаться внутри из-за чего начнется интоксикация.
5. На поздних стадиях, при разрастании опухоли до близлежащих органов, могут быть такие симптомы: для кишки, запоры, слизь и кровь в кале, гидронефроз при сдавливании мочеточного канала, боли в пояснице. Если рак поразит мочевой пузырь, то может быть кровь в моче, а также станет проблематичным сам процесс мочеиспускания.

Как быстро развивается опухоль? И что такое дифференцировки рака?

Есть высокодифференцированная и низкодифференцированная форма рака. При первом варианте опухоль растет достаточно медленно до нескольких лет, в этом случае если рано выявить опухоль, можно вылечить ее быстро и без последствий. При втором варианте рост опухоли очень быстрый.

Метастазы

Куда происходят метастазы при раке матки? Сначала сама раковая опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы-N органов малого таза. Тут все зависит от стадии самого злокачественного образования, а также от степени поражения матки. Чем глубже сидит раковая опухоль, тем больше шанс метастазирования ее на ближайшие органы и ткани.

Когда рак распространяется только по лимфатическим путям — то это называется лимфогенное метастазирование и происходит на самых первых этапах — 1, 2 стадии рака. Происходит поражение полости матки и цервикального канала.

На поздних стадиях идет гематогенное метастазирование, когда сами раковые клетки распространяются на любые органы: легкие, кости, печень. Имплантационные метастазы идут в ближайшие органы от матки.

Стадии рака матки

Рассмотрим стадии развития раковой опухоли по методу FIGO.

Формы рака

• серозный
• музинозный
• недифференцированный
• плоскоклеточный
• железистоплоскоклеточный
• аденокарцинома
• светоклеточный

Диагностика рака матки

Любой другой рак, обычно очень тяжело распознать на ранних стадиях. Не всегда даже скрининговое диагностирование дает результат. Для того, чтобы не пропустить момент возгорания необходимо ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога. Методы диагностики практически ничем не отличаются от других видов онкологии.

Делают довольно редко, так как обычно основным антигеном для рака матки является СА-125, но он же может указывать и на другие заболевания, так как не является специфичным для данного органа. Единственное, данный анализ проводят в совокупности для уточнения диагноза. Антиген может повышаться также при обычных воспалениях, менструации и при беременности.

Биопсия . Проводят непосредственно аспирационную биопсию, с помощью специального шприца. Сама процедура проводиться амбулаторно. Для более точного результата лучше всего проводить несколько процедур с определенной периодичностью.

Ультразвуковое исследование то же имеет большую погрешность на самых начальных этапах рака. Но можно просмотреть толщину эндометрия на УЗИ в постменопаузе. При превышении показателя в 4 мм, есть повод забеспокоиться. Рак матки на УЗИ виден и на более поздних стадиях, можно рассмотреть размер опухоли и глубину прорастания.

Биопсия + Гистероскопия. Берут на пробу ткань и проводят микроскопические исследования на изменения в клетках.

МРТ дает наиболее точный результат. Так как можно узнать не только размер опухоли, но и стадию и степень поражения.

Цветное допплеровское картирование дает возможность увидеть картину кровотока внутри матки и самой опухоли. Позже проводится дополнительное исследование другим способом.

Флуоресцентная диагностика — это один из самых точных методов определить карциному матки на самых ранних этапах. В тело женщины вводят специальные вещества, которые накапливаются в злокачественных клетках. После облучения сами вещества светиться, что позволяет увидеть саму опухоль, которая может быть очень маленькой. После этого проводят биопсию ткани для уточнения диагноза.

ПРИМЕЧАНИЕ! Наличие сопутствующих заболеваний может мешать или давать недостоверные результаты некоторых исследований.

Лечение рака матки

На ранних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства, когда саму опухоль вместе с близлежащими лимфоузлами просто удаляют. Если проблема выявлена до появлений метастаз, то процент вылечивания вырастает. В любом другом случае в дополнение включают облучение и лечение медикаментами. Могут удалить и всю матку с придатками. Операцию экстирпации матки производят при метастазах в яичники, тело шейки матки, а также в маточные трубы.

При не глубоком поражении опухолью ее прижигают или по-другому проводят абляцию. Но есть риск неполного удаления. Поэтому после процедуры необходимо постоянно обследоваться для того, чтобы маточный рак не вернулся снова.

Если опухоль находится на 3 или 4 стадии, то в этом случае проводят лучевая терапия при раке тела матки. Часто делают совокупность: операцию по удалению опухоли и радиотерапию, для того, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.

Радиотерапия – IMRT — точечное облучение злокачественных тканей. Плюс этого способа в том, что при этом ближайшие ткани страдают не так сильно, а зона поражения снижается. При этом общее состояние пациентки не сильно ухудшается при процедуре.

Брахитерапия — с помощью устройства вводят радиоактивные вещества прям в опухоль. Вещества действуют только на раковые клетки.

Гормонотерапия. Вводят специальные гормоны, которые блокируют действие эстрогена на саму опухоль и тем самым снижают ее рост и развитие.

Химиотерапия. Не самое эффективное средство и больше направлено на снижение воздействия от самой опухоли на тело женщины. Обычно проводят, на низкодифференцированном раке матки.

Рацион питания и режим дня во время рака

• Больше отдыхать и всегда высыпаться.
• Никаких стрессов.
• Курение и алкоголь исключить.
• Полноценное питание с витаминами и микроэлементами.
• Сладкое, шоколад, животный жир, жаренное, консервы, пряности полностью исключить.
• Побольше молочных продуктов и растительной пищи.
• Зеленый чай
• Куркума
• Свекла
• Помидоры

Рак матки и беременность

При беременности встречается довольно редко, но при этом, если сама опухоль находится в приличной стадии, то она может напрямую влиять на плод и детородную репродуктивную систему. Из-за чего может быть отслоение плаценты, кровотечения и в результате выкидыш.

После излечения рака, женщина может рожать, если не было удаления тела детородного органа, но перед этим врач назначает ей курс гормональной терапии, чтобы восстановить внутренний гормональный фон организма. Как только женщина забеременела, она дополнительно должна будет проходить обследование у онколога.

Сколько живут с раком матки?

На продолжительность жизни влияет по большей части стадия рака, а также интенсивность и агрессивность опухоли. На первой стадии процент выздоровления довольно большой — 80-90 %. На второго стадии 65-75 %. Когда наступает третья стадия и появляются метастазы, то процент сильно падает до 30 %. На последней стадии шанс вылечиться падает до 5 %.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Содержимое

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, которая образуется на поверхности эндометрия. В зону риска попадают пациентки старше 50 лет в период климакса и менопаузы. Предотвратить рак шейки матки поможет регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Причины

Ученые еще не выяснили точные причины рака матки, но благодаря многочисленным исследованиям они определили следующие наиболее вероятные факторы:

• избыточная масса тела;
• отсутствие родов;
• синдром поликистозных яичников.

Рак матки нередко передается по наследству, поэтому женщинам стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность.

Только врач сможет определить точные причины развития такой патологии после проведения комплексной диагностики. Можно выделить и другие сопутствующие факторы, которые влияют на образование рака матки:

• сахарный диабет;
• гипертонические заболевания;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• вирус папилломы человека;
• половая жизнь в раннем возрасте;
• позднее наступление менопаузы;
• сбой в менструальном цикле;
• бесплодие;
• венерические болезни;
• употребление гормональных препаратов без назначения врача.

Как предотвратить развитие рака

Специалисты провели многочисленные исследования и выяснили, что при использовании комбинированных оральных контрацептивов снижается риск появления раковых новообразований. Особенно это касается женщин, которые не рожали. Если регулярно принимать эти препараты в течение года, то их эффект сохраняется на следующие десять лет.

Рак матки редко диагностируется у пациенток с никотиновой зависимостью. Это связано с тем, что у таких женщин рано наступает менопауза. Но, врачи настоятельно не рекомендуют курение в качестве профилактического средства. Известно, что никотин становится причиной возникновения других злокачественных опухолей - это рак легких.

Симптомы и клинические проявления

Так как причины развития рака матки еще не были полностью изучены, то женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Он сможет диагностировать патологические новообразования на их начальной стадии и назначить эффективное лечение. При таком бережном отношении к собственному здоровью можно избежать серьезных осложнений.

Главный симптом рака матки - это мажущие коричневые выделения или обильные кровотечения.

Наиболее частая причина развития рака матки - это избыточная масса тела. Превышение нормы веса на 10-15 кг провоцирует возникновение различных патологических изменений в эндометрии. «Почвой» для возникновения раковых клеток могут быть эрозия, язва, послеродовые рубцы, полипы, кондиломы, лейкоплакия, воспалительные очаги и другие патологические разрастания эпителия. Это наиболее вероятные причины развития рака матки. Если не приходить к гинекологу на профилактический осмотр и заниматься самолечением, то можно столкнуться с серьезными осложнениями и ухудшением самочувствия.

По характеру эпителия в полости матки у женщин может диагностироваться плоскоклеточный и железистый рак шеечного канала (аденокарцинома и саркома). Злокачественные новообразования имеют высокую, низкую и умеренную дифференциацию.

В зависимости от причины развития рака матки это заболевание может проявлять себя разными симптомами. Не всегда женщины бережно относятся к собственному здоровью, поэтому злокачественная опухоль, диагностируется лишь спустя несколько месяцев.

Ранние клинические проявления рака матки

Начальная стадия рака матки характеризуется слабовыраженной болезненностью в нижней части живота и легким недомоганием, которое часто списывают на усталость.

Нередко в середине менструального цикла у женщин возникают мажущие коричневые выделения. Такие симптомы свидетельствуют о развитии плотной опухоли в полости матки. Главная причина сбоя менструального цикла - это нарушение гормонального фона.

Основные симптомы рака матки

Развитию рака матки сопутствуют разные причины, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Во время увеличения злокачественной опухоли в полости матки у пациенток возникают белые или коричневатые выделения. Острая боль в нижней части живота становится причиной недомогания и снижения работоспособности. Эти характерные симптомы проявляют себя в период распада опухоли. Рак матки является довольно коварным заболеванием, потому что у некоторых пациенток злокачественная опухоль может развиваться без явных клинических проявлений.

Для выделений в середине менструального цикла характерно присутствие слизи или кровяных прожилок. Нередко они имеют неприятный запах, который приносит женщинам дискомфорт. Если внутрь влагалища проникает инфекция, то у пациенток появляются гнойные выделения с резким запахом. Этот симптом также свидетельствует о развитии рака последней стадии.

Когда злокачественная опухоль поражает большую площадь эндометрия, у женщин открывается обильное кровотечение. Оно приводит к тяжелой форме анемии, поэтому необходимо вызывать скорую помощь для госпитализации и остановки кровоизлияния в полости матки.

Контактное кровотечение является еще одним провоцирующим фактором и причиной развития рака шейки матки. Оно возникает после спринцевания, диагностического выскабливания эпителия и физических нагрузок. В период менопаузы любые мажущие кровяные выделения свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли. Воспаление лимфатических узлов проявляет себя острой болью в нижней части живота. Они увеличиваются в диаметре и сдавливают вегетативные нервные стволы. При таких неблагоприятных симптомах у пациенток может резко снизиться масса тела.

Методы диагностики рака шейки матки

Правильно определить причину развития рака матки можно только после комплексного обследования у гинеколога. Врач ознакомится с жалобами, изучит анамнез пациентки и назначит сдачу лабораторных анализов. Для подтверждения или опровержения диагноза нередко требуется консультация других специалистов. Только после получения результатов женщине будет назначено правильное лечение.

Обследование включает в себя влагалищное или ректальное исследование детородного органа, а также визуальный осмотр с использованием гинекологических зеркал.

При влагалищном доступе к шейке матки врачи смогут сразу же отметить любые новообразования. Злокачественная опухоль бывает экзофитной, смешанной или эндофитной.

Если врач случайно заденет опухоль пальцем, то она начнет кровоточить. Для уточнения диагноза гинекологи могут принять решение о проведении дополнительного исследования через прямую кишку. Они оценят состояние стенок таза и крестцово-маточных связок. Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие серьезных осложнений в шейке матки и определить точную причину роста злокачественного новообразования. За последние несколько лет специалисты все чаще прибегают к ультразвуковой томографии, которая помогает дифференцировать характер опухоли.

В большинстве случаев рак матки метастазирует в лимфатические узлы, поэтому оценить патологические изменения можно при помощи лимфографии или илеокаваграфии.

К наиболее информативным методам обследования относят:

• рентгенографию;
• внутривенную пиелографию;
• ирригографию;
• цистоскопию;
• ректороманоскопию.

По результатам обследования гинеколог составляет план комбинированной или лучевой терапии при прогрессировании рака матки.

Особенности лечения рака

Эффективность терапевтического лечения зависит от возраста и причин возникновения опухоли. Злокачественные образования интенсивно увеличиваются в размерах, поэтому врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Они предлагают удалить матку, придатки и лимфатические узлы малого таза. По возможности гинекологи прибегают к комбинированному лечению. В первую очередь пациенткам выполняют оперативное вмешательство, после чего делают дистанционное облучение культи влагалища.

Проводить послеоперационную лучевую терапию эффективно на третьей стадии рака матки. По показаниям врача эта методика может использоваться в качестве основного лечения, если у пациенток присутствуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Женщинам назначают прием лекарственных препаратов, которые замедляют рост и развитие раковых клеток. Во время терапевтического лечения необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, доктор будет оценивать состояние полости матки. Исследования проводятся при помощи рентгенографии, взятия мазков, ультразвукового обследования и внутривенной пиелографии.

Если после лечения злокачественная опухоль образуется на том же месте спустя некоторое время, то этот участок эндометрия удаляют.

У некоторых пациенток диагностируют отдаленные метастазы, поэтому им рекомендуется сделать химиотерапию. Это наиболее эффективное паллиативное лечение, которое поможет справиться с такими патологическими новообразованиями.

Лечение средствами народной медицины

Средства народной медицины не помогут предотвратить рак шейки матки, поэтому первые негативные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Только гинеколог сможет точно определить провоцирующий фактор развития патологических новообразований. Лекарственные травы благоприятно уменьшают выраженность клинических проявлений и улучшают общее самочувствие.

Чаще всего настои и отвары назначаются пациенткам, у которых рак матки находится на начальной стадии. Наиболее эффективным средством является боровая матка и красная щетка. Эти растения снимают воспалительные процессы в шейке матки, поэтому замедляют рост злокачественных клеток. Перед применением лекарственных трав, настоек и отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Раком матки страдают женщины пожилого возраста, то есть от 55 до 65 лет, но в 40% случаев заболевание возникает у молодых женщин. В ряду всех злокачественных новообразований женской половой сферы раку матки отводится первое место, и второе место в женской онкологии (первенство принадлежит ).

Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией выросла в последние годы, и объясняют данную тенденцию повышением продолжительности жизни (удлинение периода постменопаузы) и увеличением частоты «современных заболеваний»: хроническая и ановуляция, и , и прочие.

Обратите внимание

Отмечено, что сочетание перечисленных болезней с разнообразными сбоями в эндокринной системе и нарушением обменных процессов (избыточный вес, и другие) способствует развитию дисфункций в репродуктивной, защитно-приспособительной и обменной системах организма и провоцирует формирование рака эндометрия.

Классификация, стадии рака матки

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака матки в гинекологии проводится по следующим критериям:

Степень дифференцировки злокачественного образования относится к важным прогностическим признакам. Чем больше в опухоли содержится недифференцированных атипичных клеток, тем сомнительней прогноз. Неблагоприятным вариантом является низкодифференцированный рак матки.

Этиология и патогенез

Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью. Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

• эндокринные и метаболические расстройства ( , сахарный диабет, избыточный вес);
• гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
• эстрогенактивные ;
• наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и );
• отсутствие беременностей/родов;
• позднее прекращение и начало менструаций;
• лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

• Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
• Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
• Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

• функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
• появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
• возникновение предраковых изменений (атипичная и/или дисплазия);
• формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

• лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
• гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
• имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Признаки рака матки

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания . могут продолжаться достаточно долго и быть обильными. Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления ( , ). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия. При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни . Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь. Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются , в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание

В 70% случаев рак матки диагностируется на первой стадии, что обуславливает благоприятный прогноз для жизни и практически никогда не приводит к летальному исходу. Самоизлечение рака эндометрия невозможно, а применение народных методов недопустимо, только своевременное обращение к врачу является залогом положительного исхода и выздоровления.

Диагностика

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
• Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
• Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
• Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается , грудной клетки, цистоскопия, и мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной

Лечение рака матки

Лечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию . Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий. Также учитываются распространенность новообразования за пределы матки, наличие/отсутствие отдаленных метастазов, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство . Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками. В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов). Но в случае тяжелых экстрагенитальных заболеваний (гипертония, диабет, избыточный вес) ограничиваются простой экстирпацией матки с придатками, сочетающейся с тазовой лимфаденэктомией.

Обратите внимание

В случае первой стадии рака у женщин детородного возраста возможно выполнение абляции эндометрия с помощью гистерорезектоскопа (полное разрушение базального слоя слизистой и 3 – 4 мм миометрия).

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Прогноз при раке матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Рак эндометрия (внутреннего слоя матки) – одно из частых онкологических заболеваний российских женщин. На его долю приходится 7,7% от всех злокачественных опухолей. Чем выше экономический уровень страны, тем чаще встречается эта болезнь.

Исключение составляют лишь восточные страны (Япония), где традиции питания несколько отличаются от Запада. Средний возраст, в котором выявляется этот тип рака – 65 лет, а выявление опухоли ранее 50 лет – большая редкость.

Что такое рак эндометрия?

Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

Факторы риска рака эндометрия

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

Синдром поликистозных яичников

Поликистозные яичники – это синдром, при котором в каждом из яичников одномоментно находится 12 и более фолликулов. Причиной такого явления считают нарушенный обмен половых гормонов: мужских и женских. У девушек и женщин с таким синдромом обычно нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и «мужские» признаки: избыточный рост волос, жировая прослойка на животе, грубый голос. Риск рака тела матки при этом повышается из-за сбоя в обмене . Кроме того, ожирение может служить дополнительным фактором риска.

Ожирение и избыточное потребление жиров в пищу

Избыточный вес повышает риск рака матки в 2-3 раза. Это касается женщин с индексом массы тела более 25. Связано такое повышение рисков с избытком эстрогенов, синтезируемых благодаря жировой ткани. Этот же механизм действует и при поедании большого количества животных жиров. Доказано, что в странах, где в рационе преобладают жиры и присутствует мало овощей, риск заболеть опухолью эндометрия гораздо выше.

Заместительная гормональная терапия

Считается, что у женщин старше 55 лет длительная заместительная терапия повышает риск рака тела матки в 2-3 раза. Надо учесть, что риск при приеме устаревших препаратов (содержащих только эстрогены в большом количестве) был семикратным. Современные средства, включающие , имеют право на существование. Поэтому главное правило заместительной терапии – своевременное назначение по строгим показаниям, с использованием новейших лекарственных средств.

Иммуногистохимическое исследование

При обнаружении опухоли необходимо выяснить, чувствительна ли она к гормональному лечению. Для этого определяют количество рецепторов к эстрогену и прогестерону путем иммунохимического анализа.

Прогноз

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Лечение рака эндометрия

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

Хирургический метод

Основная операция при раке эндометрия – это . Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

Лучевая терапия

Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

Гормонотерапия

Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

Наблюдение после терапии

После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год. В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет. Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

Выживаемость при раке эндометрия

В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

Профилактика

• Наличие как минимум одной беременности
• Длительное грудное вскармливание ребенка
• Физическая активность