Операция по замене хрусталика название. Как меняют хрусталик глаза лазером: ход и продолжительность операции? Замена хрусталика методом факоэмульсификации

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

В этой статье

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

• Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
• Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
• Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
• Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

• пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
• анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
• хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
• глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
• через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
• энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
• остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
• врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
• в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
• удаляются остатки Вискоэластика;
• глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

• Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
• Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
• Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
• Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
• Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

• Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
• Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Как известно, человеческий глаз воспринимает мир с помощью хрусталика, который является важным элементом оптической системы. Он имеет форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм. Кривизна хрусталика меняется в зависимости от сокращения мышц. Благодаря этому, человек может видеть предметы вблизи и вдали. Глазная линза выполняет и другие функции.

• Пропускает свет к сетчатке глаза.
• Преломляет световые потоки.
• Служит перегородкой, которая разделяет орган зрения на два отдела.

В юном возрасте хрусталик эластичный, мягкий. Он обеспечивает хорошую видимость предметов на разном расстоянии. Со временем природная линза меняет строение. Она становится более плотной, теряет прозрачность. Человеку становится трудно читать вблизи, изображение тускнеет, появляются блики и помутнения. Такие процессы наблюдаются у людей, перешагнувших сорокалетний возрастной рубеж. При ярко выраженных симптомах врачи ставят диагноз – катаракта и рекомендуют операцию по замене хрусталика глаза.

Катаракта может быть вызвана не только возрастными изменениями, но и другими факторами. К ним относятся:

• Хронические воспалительные процессы глаз.
• Длительное применение таблеток и капель, в составе которых содержатся стероидные гормоны.
• Наличие глаукомы.
• Травмы органов зрения, приводящие к вывиху хрусталика. В числе риска таких повреждений находятся представители многих профессий, например, водители, работники промышленных предприятий, строители, горнорабочие.
• Невозможность носить контактные линзы и очки.

Диагностика состояния хрусталика предполагает проверку зрения на близорукость и биомикроскопию переднего отрезка. Аппарат показывает размеры линзы, степень прозрачности и наличие помутнений, которые снижают видимость.

Кому нужна замена хрусталика глаза

Показания к хирургическому вмешательству следующие.

1. Близорукость и дальнозоркость, вызванные возрастными изменениями.
2. Пресбиопия глаза – патология, при которой хрусталик теряет эластичность и изменяет кривизну. Больным людям тяжело видеть предметы на близком расстоянии и читать текст, написанный мелким шрифтом.
3. Астигматизм характеризуется тем, что человек воспринимает изображение размытым. Он не может сфокусировать взгляд на объекте, приходится постоянно прищуриваться.
4. Катаракта — помутнение хрусталика, влияющее на зрение вплоть до его утраты.

Необходимость хирургического вмешательства

Основным способом лечения катаракты является операция по замене хрусталика. Это довольно серьезная и технически сложная процедура, во время которой пациент должен строго выполнять требования доктора. Послушание — залог успешной терапии и исключение возможности осложнений. Несмотря на трудности лечения, замена хрусталика — единственный кардинальный способ избавиться от недуга. В отличие от медикаментозной терапии, хирургическое вмешательство избавляет от помутнений и помогает зрению полностью восстановиться.

Есть несколько типов операции.

• Факоэмульсификация — удаление катаракты ультразвуком.
• Лазерная терапия.
• Экстракапсулярная экстракция.
• Интракапсулярная экстракция.

Как проходит операция

В современной больнице могут предложить несколько способов хирургического вмешательства.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации под местной анестезией с использованием специальных капель. Во время операции нефункционирующий элемент глазного яблока заменяют на интраокулярную линзу.

Замена хрусталика глаза при катаракте выполняется поэтапно.

• С помощью алмазного инструмента делают микроразрез, не превышающий 3мм.
• Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком, превращая его в эмульсионную субстанцию. Фрагментарные массы при этом легко удаляются.
• Через микроразрез имплантируют интраокулярную линзу. Благодаря гибкой структуре, она правильно расправляется внутри и надежно фиксируется.

Процедура длится 15-25 минут, после чего пациента переводят на стационар. Если в течение двух дней состояние остается стабильным, человека выписывают.

Ультразвуковую факоэмульсификацию хорошо переносят люди разного возраста. Данный способ позволяет зрению быстро восстанавливаться.

Замена хрусталика при катаракте может осуществляться лазерным оперированием. Лечебная процедура такая же, как и в предыдущем случае, только нефункционирующий элемент глаза разрушают не ультразвуком, а лазером с определенной частотой волн.

Положительные свойства ультразвуковой факоэмульсификации и лазерной терапии

Коррекция зрения с помощью данных методик имеет много положительных аспектов:

• отсутствие швов;
• использование местной анестезии исключает нагрузку на сердце;
• быстрая реабилитация;
• не требует серьезных ограничений в послеоперационный период.
• возможность лечения людей разного возраста;
• высокая острота зрения;
• безболезненность процедуры, отсутствие дискомфорта;
• минимальное количество осложнений;

Послеоперационный период

Реабилитация после замены хрусталика зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача-офтальмолога. Поскольку факоэмульсификация проходит довольно быстро и безболезненно, пациент может вставать с кровати и двигаться уже через 30-40 минут. Некоторое время он находится под наблюдением доктора. После процедуры больному накладывают на глаз стерильную повязку, которая предотвращает загрязнение. Защиту снимают через день, после чего прооперированный орган зрения обрабатывают левомицетином или фурацилином. Процесс заживления раны происходит быстро — в течение семи дней. В этот период пациенту запрещено мыть голову и принимать душ.

После того как боль утихнет и исчезнет помутнение, человек возвращается к привычному образу жизни. Он может читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Часто во время реабилитационного периода медики выписывают специальные капли, позволяющие снизить нагрузку на глаза. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление функций глаза происходит через 2-3 месяца.

Реабилитация условно делится на несколько фаз.

1. Первая неделя после операции. В этот период возможны периодические боли в области глаза, могут отекать веки. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты.
2. Вторая неделя после хирургического вмешательства — до месяца. Характеризуется нестабильной остротой зрения при смене освещения. Если совершается нагрузка на глаза, человек надевает очки. При этом дозировка прописанного медикаментозного лечения снижается.
3. Завершающий этап длится от месяца до 180 дней. Пациент продолжает соблюдать предписанный режим, обеспечивая себе полноценное питание и витаминный комплекс.

Кому нельзя делать операцию

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях.

• Воспаление глаз в активной стадии.
• Малый размер глазного яблока.
• Патологии сетчатой оболочки: разрушение, отслойка.
• Перенесенный инфаркт или инсульт.

Возможные осложнения после операции

Как и любое оперативное вмешательство, замена хрусталика чревата неблагоприятными последствиями. Специалисты выделяют несколько видов возможных осложнений.

• Вторичная катаракта.
• Повышение глазного давления.
• Макулярная отечность.
• Смещение иол.
• Кровоизлияние в передней камере глаза.
• Выпадение радужки.

Чтобы не болеть, важно следовать советам офтальмолога.

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные линзы отличаются друг от друга формой, материалом и светопреломляющими характеристиками. Основными критериями искусственных хрусталиков являются:

Гибкость структуры:

• Жесткие — имеют негнущуюся форму. Для их установки приходится делать большой разрез.
• Мягкие — минимизируют разрез во время операции.

Способность изменять кривизну.

• Аккомодирующие — имитируют природу естественного хрусталика.
• Неаккомодирующие.

Количество фокусов.

• Монофокальные — обеспечивают высокое зрение вдаль.
• Бифокальные — позволяют различать ближние и дальние предметы.
• Мультифокальные — осуществляют одновременную фокусировку со всех расстояний с более плавным переходом, чем у бифокальных линз.

Контактная коррекция подбирается строго индивидуально.

Ежегодно по всему миру офтальмологи делают миллионы операций по замене хрусталика глаза. Большинство процедур проходят без осложнений и негативных последствий.

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

• катаракта;
• вывих хрусталика;
• непереносимость очков и линз;
• астигматизм;
• пресбиопия;
• близорукость;
• ухудшение процессов аккомодации;
• возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

• воспалительные процессы в зрительном аппарате;
• слишком маленькая передняя камера;
• отслоение сетчатки;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

• на каком расстоянии пациент выполняет работу;
• как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
• согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

• форма;
• материал;
• светопреломляющие способности;
• жесткость;
• наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

• Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
• Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
• Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

• не поднимать тяжести;
• в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
• исключить занятия спортом;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• ношение повязки в первые две недели;
• использование антисептических глазных капель;
• ежедневное промывание глаза стерильной водой;
• отказ от вождения автомобиля;
• во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
• избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
• не давите прооперированный глаз и не трите его;
• не принимайте горячие ванны;
• в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
• исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
• спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
• старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
• ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
• в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

• правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
• применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
• соблюдение режима;
• подбор корректирующих средств – линз или очков;
• своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
• кровоизлияние;
• инфекционный процесс;
• повышение ВГД;
• разрыв задней капсулы;
• выпадение радужки;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки;
• отек роговицы;
• диплопия – двоение в глазах;
• размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Операции вызывают страх и опасения. Особенно, когда речь идет о глазах и визуальном восприятии окружающего мира.

Замена хрусталика - удаление природной двояковыпуклой линзы и имплантация искусственной.

Процедура серьезная и требует от офтальмолога профессионализма и знания своего дела. Здесь нельзя допустить ошибку.

Операция влечет некоторый риск осложнений, поэтому пациент тоже обязан серьезно подойти к процедуре и сделать все, что от него требует врач.

Показания к замене хрусталика глаза

Показания:

• Пресбиопия - возрастная дальнозоркость. Неизбежная часть старения. Около 40 или 50 лет люди замечают постепенные изменения в зрении. Даже те, у кого ранее было зрение 20/20 в конечном итоге станут использовать очки для чтения. Аккомодативные линзы Toric и Trulign® эффективно исправляют это состояние.
• Близорукость . Объекты видны вблизи, плохо вдали. Миопия возникает, когда глаз преломляет свет неправильно. Свет должен фокусироваться непосредственно на сетчатке. При близорукости он преломляется перед ней. Факичные ИОЛ - способ исправления нарушения рефракции.

Хирургическое вмешательство проводят при вывихе и подвывихе хрусталика, астигматизме.

Помимо одного из вышеуказанных условий, существует ряд критериев, которым пациент соответствует, чтобы считаться подходящими для операции по замене хрусталика. Это следующие критерии:

• возраст 21–80 лет;
• роговая оболочка в нормальном состоянии, ее толщина соответствует стандартам;
• нет существующих инфекций в глазах
• рецепт очков не менялся за последние 6 месяцев;
• нет аллергии на анестезирующий препарат.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводится в следующих случаях:

• пациент ВИЧ-инфицирован;
• кандидат на замену хрусталика принимает иммунодепрессанты;
• имеется аутоиммунная патология;
• установлен кардиостимулятор;
• отслойка ретины или тяжелая травма глаза в анамнезе;
• беременность и период кормления грудью;
• есть другие проблемы, связанные с органами зрения - глаукома или увеит;
• герпес в острой стадии, гепатит С или сахарный диабет.

Методы замены хрусталика глаза

Виды хирургического вмешательства по замене хрусталика:

• Ультразвуковая факоэмульсификация . Данный метод является наиболее распространенным. Хирург создаст два крошечных разреза. Вещество прозрачного тела разрушается факоэмульсификатором, эмульсия выводится через трубочку. Задняя камера органа остается на прежнем месте, служит барьером между радужной оболочкой и стекловидным телом. После чего имплантируется ИОЛ.
• Экстракапсулярная экстракция подразумевает удаление линзы. Доктор сделает небольшой разрез, от 8 до 10 мм длиной, дополнительный разрез в капсуле хрусталика. Через эти разрезы хирург удалит поврежденную линзу и поместит ИОЛ за радужной оболочкой.
• Интракапсулярная экстракция - это удаление хрусталика вместе с капсулой. Данный метод был изобретен в 1980-х годах, и большинство врачей используют новые техники для выполнения операций. Тем не менее, в некоторых случаях интракапсулярная хирургия может быть правильным выбором.

Подбор искусственного хрусталика

Виды линз:

• Монофокальные ИОЛ только устраняют проблемы с дальним зрением и используются для пациентов, которые не против продолжать использовать очки для конкретных задач, таких как чтение. Изначально все ИОЛ были монофокальными. Эти модели дают возможность видеть только на одном расстоянии. Устанавливают линзы для близкого, промежуточного или дальнего зрения.
• Мультифокальные ИОЛ - более продвинутые (и более дорогие). Одновременно корректируют дальнозоркость и близорукость и, следовательно, полностью устраняют необходимость в очках. Мультифокальные модели требуют периода адаптации. К ним легче привыкнуть, если устанавливаются в оба глаза.
• Торические ИОЛ предназначены для коррекции умеренного и высокого астигматизма роговицы . Они устраняют необходимость ходить в очках для дальновидности, но все равно понадобятся очки для чтения. Торические линзы не гибкие, но преломляют свет на различных расстояниях.
• Трифокальные . В выбранной клинике могут предложить трифокальные линзы, которые предназначены для получения изображений с очень высоким разрешением и исключительной контрастной чувствительностью при любых условиях освещения и расстояниях.
• Фильтрующие синий свет. УФ лучи вредны не только для кожи, но и для глаз. Синий свет увеличивает риск развития катаракты, макулярной дегенерации и других заболеваний сетчатки. Синие фильтрующие ИОЛ имеют легкий желтый оттенок, который блокирует некоторые из вредных лучей. Хотя они имеют желтый тон, не должны влиять на цветовое восприятие. Однако иногда влияют на контраст.
• Факичные - способ лечения близорукости. Они действуют как обычные контактные линзы, но обеспечивают постоянную коррекцию зрения.

Подготовка к операции

Перед началом лечения врач пациенту предстоит сдать ряд анализов. Офтальмолог-хирург измерит глубину глаз, размер зрачка и кривизну роговицы. Анализы:

• мочи;
• крови на инфекционные заболевания;
• клинический анализ крови.

Прекратить ношение контактной оптики за несколько дней до процедуры. В противном случае, это помешает доктору получить точные параметры органов зрения.

За несколько дней до процедуры врач рассмотрит текущий список препаратов пациента. Некоторые лекарства препятствую быстрому заживлению, их могут отменить.

Подготовка непосредственно перед оперативным вмешательством:

• найти друга, который отвезет домой после операции;
• вечером или утром принять душ, вымыть волосы;
• на протяжении 24 часов не пить спиртные напитки, не курить.

Перед хирургическим вмешательством по имплантации факичных линз врач выполнит иридотомию, чтобы подготовить орган к новой линзе.

Ход операции

Размещение ИОЛ немного отличается для каждого пациента, но врачи следуют одной и той же общей схеме для каждой процедуры. Длится операция менее часа.

Этапы:

• Анестезия . Перед процедурой пациент получает общую или местную анестезию. Врачи используют глазные капли, чтобы глаз онемел. Иногда впрыскивается местный анестетик в окружающие ткани. Местная анестезия устраняет риски, связанные с общей седацией.
• Удаление хрусталика . Когда подействует местный анестетик, офтальмолог удалит природную линзу.
• После удаления естественного хрусталика хирург обрабатывает область антисептическими каплями, после имплантирует ИОЛ . Могут быть некоторые изменения в процедуре. Оказавшись внутри глаза, ИОЛ откроется примет постоянное положение.

В большинстве случаев разрезы заживают сами по себе. Однако, если они большие, врач может наложить несколько крошечных, рассасывающихся швов.

Реабилитационный период

Чтобы период восстановления прошел успешно в период реабилитации требуется придерживаться следующих правил:

• Избегать купания на протяжении недели после процедуры.
• Воздержаться от контактных видов спорта в течение месяца, неконтактные виды спорта (например, бег трусцой или посещение тренажерного зала) могут быть возобновлены на следующий день после процедуры, но нельзя перенапрягаться, так как высокое кровяное давление помешает быстрому восстановлению.
• Не прикасаться к глазам и не допускать попадания в них дыма, пыли или пота в течение месяца, чтобы предотвратить любые инфекции.
• Чтобы снизить риск усталости глаз, стараться не смотреть телевизор слишком долго и воздерживаться от продолжительных периодов работы за компьютером.
• Избегать вождения несколько дней после операции.

Чтобы заживление произошло быстрее, использовать противовоспалительные капли, которые были назначены офтальмологом-хирургом.

Осложнения

Операция по замене линзы чрезвычайно безопасна и имеет очень высокие показатели успеха, до 88% пациентов достигают 20/20 зрения . Однако, как и любая процедура, она имеет некоторые побочные эффекты, о которых пациент обязан знать, прежде чем принимать решение о лечении.

Временные побочные эффекты:

• затуманенное зрение;
• синяки вокруг глаз;
• легкая головная боль;
• ощущение инородного тела;
• повышенная светочувствительность.

Дискомфорт обычно минимален, и пациент может контролировать его с помощью глазных капель и обезболивающих препаратов, отпускающихся без рецепта.

Помимо краткосрочных побочных эффектов, существует небольшой риск развития серьезных осложнений в результате операции по замене хрусталика. К ним относят:

• Помутнение задней капсулы . Это осложнение, которое приводит к тому, что задняя часть капсулы хрусталика (удерживающая новый искусственный хрусталик в правильном положении) утолщается, что приводит к затуманенному зрению.
• Глазная инфекция . Это более редкий побочный эффект, но легко устраняется курсом антибиотиков. Даже когда врачи следуют надлежащему протоколу безопасности, все хирургические процедуры имеют некоторый риск. Симптомы включают воспаление, светочувствительность и нарушение зрения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция.
• Отслойка сетчатки . В редких случаях ретина может отделиться от слоя под ней. Если диагностирована отслойка сетчатки, для ее коррекции потребуется еще одна операция.
• Цистоидный макулярный отек - безболезненное состояние, при котором происходит отек сетчатки, и образуются участки жидкости.
• Потеря зрения . Редкое осложнение, некоторые пациенты могут потерять зрение после оперативного вмешательства.
• Кровотечение . В редких случаях, крошечные кровеносные сосуды на задней части глаза лопаются. Как правило, врач может контролировать это состояние.
• Смещение ИОЛ . Интраокулярная линза может сдвинуться с места. Во время витрэктомии врач удалит жидкость из глаза и переместит хрусталик. Пузырь газа заменит жидкость до тех пор, пока он регенерируется самостоятельно.

99% пациентов довольны результатами этой операции, но есть меньшинство (1%), которое не может адаптироваться к изменениям в их зрении. Если это происходит, можно выбрать другие линзы, поменять мультифокальную на монофокальную, например.

Осложнения крайне редки. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить риски:

• выбрать квалифицированного врача;
• убедится, что доктор использует передовые технологии и следует протоколу безопасности;
• быть честным с врачом о привычках, образе жизни, употребляемых лекарствах.

Сколько стоит замена хрусталика

Цена протезов колеблется от 20 до 100 тысяч рублей за один . Стоимость услуг доктора зависит от его квалификации и ценовой политики клиники.

Самостоятельный выбор линз затруднителен, обычно их заказывают клиники, работают с оптовыми производителями. В некоторых больницах стоимость линз включается в стоимость операции.

Замена хрусталика глаза в Москве в 95% случаев выполняется бесшовным методом ультразвуковой факоэмульсификации, который за последние 15-20 лет практически полностью вытеснил традиционную технику экстракапсулярной экстракции. Московская Клиника им. Федорова является одной из основных глазных клиник региона, в которой ежегодно замена хрусталика глаза проводится у более 3000 пациентов с катарактой и аномалиями рефракции.

Благодаря поддержке Правительства Москвы и Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Николаевича Федорова, Клиника проводит либеральную ценовую политику, сочетая высокое качество оказываемых медицинских услуг и низкую стоимость оперативного лечения. При этом Клиника ставит перед собой задачу обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи широким слоям населения, в связи, с чем в Клинике им. Святослава Федорова действует система социальных льгот и скидок при проведении замены хрусталика глаза.

Замена хрусталика в Клинике Федорова — это

Передовые технологии . Замена хрусталика в подавляющем большинстве случаев проводится методом факоэмульсификации. К традиционной технике замены хрусталика через роговичный разрез прибегают только в крайних случаях невозможности проведения факоэмульсификации. С 2017 года для пациентов Клиники Федорова наряду с ультразвуковой факоэмульсификацией проводится фемтосекундное сопровождение катаракты. Внедрение лазерного удаления катаракты в повседневную практику наших специалистов подняло уровень хирургии и комфорт пациент во время операции, послеоперационные результаты лечения на качественно новый уровень.

Безопасность операции . Более чем полувековая история наблюдений пациентов с заменой глазного хрусталика позволяет решительно утверждать о минимальных рисках оперативного лечения, высоких результатах операции и неизменности послеоперационного эффекта. Немаловажным является постоянное техническое совершенствование, как технологии операции, так и используемых в ходе хирургии инструментов и оборудования.

Универсальность . Замена хрусталика в Клинике Федорова выполняется при различной офтальмологической патологии. Как у людей старшего и преклонного возраста при катаракте, так и у молодых лиц с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости замена хрусталика глаза позволяет полностью восстановить остроту.

Малоинвазивный характер . Благодаря техническому прогрессу стал возможным отказ от экстракапсулярной экстракции с широким роговичным разрезом, использования в ходе операции общего наркоза, потребности госпитализации пациента в стационар, и от необходимости «созревания» катаракты, когда пациент самостоятельно уже не мог ориентироваться в пространстве. Сейчас замену хрусталика можно выполнить при наличии у пациента минимального зрительного дискомфорта в амбулаторном порядке, под местной анестезией, без разрезов и швов через специальные самогерметизирующиеся микропроколы шириной 1,8-2,2 мм, формируемые алмазным дозированным лезвием или при помощи фемтосекундного лазера.

Отсутствие возрастного ценза . Замена хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в любом возрасте пациента. Ограничения к оперативному вмешательству у пациентов возрастной группы могут быть обусловлены исключительно общим тяжелым состоянием пациента. У лиц молодого возраста операция может быть проведена с 18 лет в случаях высоких степеней аметропии, когда возможности лазерной коррекции зрения ограничены.

Краткосрочность операции . Общая длительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет порядка 15-20 минут. При этом продолжительность собственно хирургического вмешательства не превышает 10 минут. По внутреннему регламенту Клиники оперативное лечение всегда проводится только на одном глазу. При наличии показаний парный глаз рекомендовано оперировать не ранее, чем по прошествии двух недель с момента первой операции.

Безболезненность хирургического лечения . Замена хрусталика глаза является абсолютно безболезненной для пациента операцией. Малоинвазивный характер вмешательства позволяет оперировать на фоне местной анестезии. Обезболивающие глазные капли полностью исключают возникновение болевых ощущений.

Отсутствие госпитализации . Оперативное лечение в клинике им. С. Федорова проводится без госпитализации в стационар. Всего через 1-2 часа после проведенного хирургического вмешательства пациент получает рекомендации лечащего врача и может покинуть клинику.

Короткий реабилитационный период . Восстановление зрения после замены хрусталика пациент отмечает уже через несколько часов после операции. Однако процесс улучшения зрительных функций и стабилизация зрения будет происходить в течение первых двух недель с момента оперативного лечения.

Этапы лечения в Клинике Федорова

После оформления необходимой медицинской документации пациент располагается в предоперационной палате, где его осматривает лечащий врач, и проводят предоперационную подготовку. После предоперационных мероприятий пациента приглашают в операционный блок.

Несмотря на амбулаторный характер операции и отсутствие общего наркоза, замена хрусталика глаза в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в условиях стерильной операционной. Во время операции используются только одноразовые расходные материалы и микрохирургический инструментарий, что полностью исключает возможность инфицирования во время хирургического вмешательства.

После дезинфицирующей обработки и местной анестезии в виде обезболивающих капель на оперируемый глаз накладывается векорасширитель, препятствующий спонтанному морганию век.

С помощью алмазного ультратонкого дозированного ножа хирург формирует тоннельный роговичный микропрокол шириной 1,8-2,2 мм, являющийся основным разрезом, через который и выполняются все дальнейшие этапы операции. Специальный профиль тоннельного разреза и его малый размер обеспечивают хорошую самогерметизацию в послеоперационном периоде без необходимости наложения швов.

Микропрокол роговицы алмазным лезвием	Удаление передней стенки капсулы хрусталика

После выполнения капсулорексиса - круглого рассечения передней стенки капсульного мешка - хирург при помощи ультразвукового зонда проводит дробление вещества хрусталика до состояния суспензии, которую одновременно аспирируют из глаза. В настоящее время Клиника им. Святослава Федорова предлагает своим пациентам совершенно инновационный способ замены хрусталика - фемтосекундное сопровождение операции. Основным отличием от ультразвуковой факоэмульсификации является использование в ходе оперативного вмешательства фемтосекундного лазера для формирования роговичного разреза, создания капсулорексиса, дробления вещества нативного хрусталика.

Дробление хрусталика глаза

Полностью освободив «ложе» хрусталика проводится имплантация свернутой в виде цилиндра интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. ИОЛ представляет собой искусственный хрусталик глаза, индивидуально рассчитанный для каждого пациента. Внутри капсульного мешка искусственный хрусталик самостоятельно раскрывается, хирург контролирует правильное положение гаптических элементов интраокулярной линзы и центрацию ее относительно зрительной оси оперируемого глаза.

Имплантация искусственного хрусталика	Положение искусственного хрусталика

После завершения всех этапов проводится гидротация краев тоннельного разреза, снимается векорасширитель, закапываются антибактериальные глазные капли и накладывается защитная асептическая повязка на оперируемый глаз. И пациента сопровождают в послеоперационную палату, которую он может покинуть через 1-2 часа после осмотра лечащего врача и отправиться домой.

На следующее после операции утро пациент приезжает на контрольный осмотр хирурга, получает все послеоперационные рекомендации, лечебные назначения и график послеоперационного посещения.

Искусственный хрусталик. Виды и модели

В Советском Союзе первопроходцем в имплантации искусственного хрусталика являлся офтальмолог академик Святослав Николаевич Федоров, и наша Клиника с гордостью носит имя великого врача и ученого с мировым именем. Хрусталик Федорова был первой моделью жесткого искусственного хрусталика, созданной для интраокулярной имплантации после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты.

В дальнейшем хрусталик Федорова претерпевал значительные изменения формы, дизайна, используемого при изготовлении материала, но длительное время оставался единственным вариантом интраокулярной линзы при замене хрусталика.

Стремительный переход к микроинвазивным хирургическим технологиям и развитие методики факоэмульсификации катаракты привели к существенным изменениям имплантируемых моделей ИОЛ - кардинально изменился дизайн линз и материалы, что привело к производству современных мягких искусственных хрусталиков.

Необходимость замены хрусталика не только при катаракте у пожилых людей, но и у пациентов молодого и среднего возраста привела к созданию различных типов интраокулярных линз.

И в настоящее время Клиника им. Федорова проводит имплантацию всех видов и моделей современных искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей, обеспечивая тем самым персонализированный индивидуальный подход к каждому пациенту и его потребностям.

После замены хрусталика в Клинике им. Федорова Вы получите

Замена хрусталика глаза - это совершенно новое качество не только Вашего зрения, но и уровня Вашей жизни. Клиника Федорова навсегда избавит Вас от низкого зрения, и Вы сможете без очков наслаждаться окружающим миром, улавливая тончайшие нюансы формы и цвета. Содействие Правительства Москвы обеспечивает проведение офтальмохирургической помощи по доступным для каждого нашего пациента ценам.

Замена хрусталика. Цена в Москве. Клиника Федорова

Стоимость замены хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова, цена за один глаз, руб.