Обморожение нижних конечностей: что предпринять? Что делать при отморожении конечности Что делать после обморожения ног.

Под обморожением врачи понимают разрушение и отмирание тканей, вызванное долговременным пребыванием в слишком холодном месте. Зимой из-за неправильно подобранной обуви часто страдают от мороза нижние конечности, очень распространено обморожение пальцев ног. Если соблюдать некоторые правила, этой проблемы можно избежать, а если она все-таки возникла – избежать более неприятных последствий.

Степени обморожения

Первая. Возникает в ситуациях недолгого воздействия холода на конечность. Повреждаются только ткани пальцев, голень или ступня обычно не входят в пораженную зону. Обмороженные ткани выделяются бледностью. Пальцы покалывает, они немеют и слегка зудят. После попадания в тепло краснеют или розовеют, чешутся и побаливают. Период восстановления – около 5 дней.
Вторая. Поражение распространяется на ступню и голень, отмороженные участки нечувствительны к прикосновениям и температуре, заживают дольше – порядка 2 недель. На отогретых участках образуются пузырьки с жидкостью.
Третья. Страдает вся ступня и часть голени, но могут быть повреждены только пальцы. Образуется много пузырей, они крупнее и болезненнее, чем при второй степени. Чувствительность долго не возвращается, часть тканей полностью отмирает, могут отойти ногти, после реабилитации остаются рубцы и шрамы.
Четвертая. Возникает при длительном воздействии низких температур. Самая опасная степень, характеризующаяся полным или частичным некрозом тканей на ноге почти до колена. На обмороженном участке могут сочетаться разные стадии поражения с 1 по 4. При последней омертвение поражает все вплоть до костей, образуется сильный отек.

Это состояние смертельно опасно, пострадавшего нужно срочно направить к врачу.

Признаки обморожения ног

Каждая степень обморожения нижних конечностей характеризуется своими признаками:

1 степень – бледная, слегка синюшная кожа, покалывание. Отогретые пальцы краснеют, зудят, слегка отекают.
2 степень – легкий мраморный оттенок с выраженной синюшностью, сильное покалывание, зуд и жжение. Главный признак – образование мелких пузырей, наполненных прозрачной субстанцией.
3 степень – посиневшие кожные покровы с заметной мраморностью. Полная потеря чувствительности на пару дней. В тепле образуются большие пузыри, жидкость в них не прозрачная, а кровянисто-красная. Верхние слои эпителия частично отмирают, образуя рубцы.
4 степень – сине-черные пораженные участки, омертвевшие местами до кости, при согревании наблюдается сильная боль и заметный отек, чувствительность не возвращается.

Общие правила первой помощи при обморожении

Переместить пострадавшего в теплое помещение.

Проводить лечебные мероприятия в условиях той температуры, в которой человек получил обморожение – они не дадут эффекта.

Снять одежду и обувь с пострадавших покровов.
При отсутствии сильных поражений – согревать конечности растиранием, горячим дыханием, массажем.
После восстановления тонуса кожи накладывается повязка, дабы избежать попадания инфекции.
Если наблюдаются признаки обморожения 2 и выше степени — вызвать скорую помощь.
Дать больному много воды и горячего чая, бульона. Восстановить кровообращение помогает аспирин.

Оказание помощи в начальном периоде

Для самой легкой первой степени обморожения госпитализация не требуется, достаточно соблюдать описанные выше рекомендации по оказанию первой помощи и ближайшие дни не выходить на холод.

По характерным симптомам нужно определить стадию поражения прежде, чем предпринимать действия по оказанию первой помощи при обморожении. Если возникают трудности, пострадавший направляется в больницу, дабы медики смогли точно сказать, насколько серьезны травмы. В любой ситуации направляют к врачу получившего обморожение ребенка.

Согревание конечностей

Основных способов прогревания существует два:

Приблизить к теплому участку тела – животу или подмышкам – или обхватить руками, подышать, помассировать.
Положить в емкость с теплой водой (не больше 37°С). Позже доливают немного кипятка, но превышать температуру в 40 ° нельзя.

Обработка раны

При отсутствии видимых повреждений – волдырей и ран – поврежденный участок кожи растирают марлей или тканью, предварительно смоченной водой. Потом его следует насухо вытереть и наложить повязку из марли и ваты – 2-3 раза перекладывают слой бинта ватой, внешний дополнительно обматывают полиэтиленом и закутывают в теплую ткань – одеяло или плед.

Чтобы случайно не повредить и без того травмированный покров, ногу фиксируют подручными материалами — досками, кусками картона, и оставляют в покое.

Оказание помощи при глубоком обморожении

Основная опасность обморожения в том, что человек может не заметить заболевание даже при развитии серьезной стадии – чувствительность теряется, и понять, что что-то не так, очень сложно.

Что делать при выявлении обморожения ног от второй до четвертой степени? Незамедлительно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать машину скорой помощи. Ожидая медиков или транспортируя больного, нужно:

Осторожно, стараясь не травмировать кожу, снять все с обмороженных участков.
Если ткань примерзла и как бы впилась в дерму – слегка намочить ее теплой водой и постепенно отрезать ножницами с круглыми кончиками.
Прогреть пораженное место водой. Промокнуть полотенцем (не тереть!). Наложить повязку по описанной выше схеме.

Что запрещено делать?

Существует множество заблуждений, что необходимо делать при обморожении нижних конечностей, и следование им может навредить больше, чем полное отсутствие первой помощи. Помогая человеку с подобной травмой, нельзя :

Растирать его снегом. Так можно еще больше обморозить человека, и вдобавок пострадают травмированные ткани.
Резко согревать. Помещение конечностей в кипяток или к батарее вызовет шок и только ухудшит состояние.

Нередко люди с обморожениями стремятся залезть в очень горячую ванну, думая, что это поможет быстро устранить симптомы переохлаждения. На самом деле контакт поврежденной кожи с горячими предметами или жидкостями вызовет термические ожоги – нечувствительная конечность не подаст сигнал, что ее лучше убрать.

Употреблять алкоголь. Его нельзя ни пить, ни использовать для растирания. Спирт также может спровоцировать ожог.
Растирать травмы маслом или согревающим кремом.
Прыгать или резко двигаться. Активность как попытка побыстрее согреться чревата увеличением повреждений.
Вспарывать пузыри самостоятельно. Делать это может только медик, вооруженный антисептиком и специфическим инвентарем.

Лечение обморожения ног

Чем раньше будет выявлена проблема и оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность скоро выздороветь и минимизировать негативные последствия. Назначаемое лечение обморожения ног варьируется в зависимости от тяжести.

1 степень обычно не требует особой терапии. Спустя 4-5 дней в тепле покров регенерируется самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры, для заживления язвочек – антисептические мази.
2 степень – в первую очередь вскрываются и обрабатываются волдыри. Накладывается повязка, обновляемая каждые пару часов, и под ней ткани заживают. Нередко больному прописывают заживляющие кремы.
3 степень – удаление волдырей и отмерших участков ткани. Наложение повязки, активное использование физиотерапии, применение средств для регенерации и уменьшения рубцов.
4 степень – терапия идентична предыдущей стадии, только удалять мертвых тканей приходится больше. В тяжелых ситуациях возможна ампутация. На то, чтобы лечить и реабилитировать человека, уходит около полугода.

Народные средства

Применяются в домашних условиях, но только если повреждения несерьезны.

Поможет уменьшить рубцевание тканей календуловый компресс. Для его приготовления 1 ч.л. настойки календулы (покупается в аптеке) соединяют с ½ л теплой воды. Компресс кладется на обмороженное место на полчаса 2-3 раза каждый день. Курс применения – 10 дней.
Для лечения легкого обморожения хорошо помогает сок лимона, чистотела или имбиря. Его втирают в кожу дважды в сутки, но только если нет видимых ран.
Для ускорения регенерации применяют ромашковые примочки. 1 ст.л. сушеной аптечной ромашки поливают стаканом кипятка и оставляют, укутав, на час. Потом средство процеживают и используют.
В теплые ванночки для отмороженных пальцев полезно добавлять отвар из очистков картофеля.
Если кожа не повреждена, можно взять луковицу, потереть ее, положить на марлю и 15 мин. массировать пораженное место.
Для заживления рекомендуют ванны с сельдереем. 1.5 кг растения заливают литром воды, кипятят, остужают до 40 °С и погружают туда ногу пострадавшего. После окончательного остывания средства конечность вынимают, промывают прохладной водой, мажут гусиным жиром и укутывают.
Помощниками в домашнем лечении легких обморожений служат компрессы с соками алоэ, капусты, сырой картошки и подорожника.

Профилактические меры обморожения ног

Обувь и одежда не должны быть малы, между ними и ногой – тонкий воздушный слой.
При долговременном нахождении на улице в мороз нужно много двигаться, время от времени греться в теплом месте и пить горячий сладкий чай.
Незащищенные одеждой места смазываются защитным кремом или мазью.
Время от времени смотреть на кончики пальцев – не побелели ли они, проверять состояние щек и носа у детей.
Без промедления переодеться, если ноги промокли, даже незначительно.
Использовать обувь и теплые носки из натуральных материалов – кожи, шерсти, на размер больше своего, чтобы нога не зажималась.
Быть бодрым и сытым, находясь на морозе – ведь на согревание тела в холоде организм тратит огромное количество энергии.

Обморожение ног – опасная травма, чреватая серьезными последствиями и требующая к себе внимания. Чтобы ее избежать, нужно по возможности ограничить выходы на улицу в морозное время, в случае, когда это невозможно – соблюдать меры предосторожности, быть внимательным к своему самочувствию и внешнему виду.

Обморожение ног – серьезное, представляющее угрозу здоровью человека состояние, которое отрицательно влияет на состояние тканей организма, нарушая их целостность. Обычно, обморожению подвержены те участки тела, которые бывают обнажены. В случае с ногами обморожение происходит еще и по причине ношения обуви не по размеру и увеличенной потливости. Важно знать о том, что первые признаки негативного воздействия холода не дают о себе знать сразу и в полной мере, однако они очень быстро начинают разрушительный процесс.

После обморожения восстановиться трудно, поэтому лучше оказывать своевременную помощь, а не ждать усугубления проблемы. Обморожение нижних конечностей, так и других частей тела, происходит в зимний период при температуре воздуха от -10, -20 градусов и ниже. По статистике, с обморожением часто сталкиваются люди, которые по каким-либо причинам не имеют своего дома, люди в состоянии алкогольного опьянения. Провоцируют обморожение голодный желудок, усталость, слабый иммунитет, заболевания сердца и других важных органов.

Симптомы обморожения ног

Перед тем, как лечить заболевание, крайне важно правильно поставить первичный диагноз, и выяснить степень обморожения ног. При лёгкой, первой степени пораженные холодом ткани тела не отмирают и подлежат быстрому восстановлению. Для неё характерны симптомы жжения, покалывания, онемения. Кожа может побледнеть или покраснеть. Полностью приходят в себя пациенты обычно за неделю.

Если человек находится на холоде долгое время, у него диагностируют обморожение второй степени. Симптомы такие же, как и при начальном обморожении, однако через пару дней на проблемном участке могут появиться водянистые пузыри. Если лечить правильно, то пациент восстанавливается через четырнадцать дней.

Третья степень обморожения ног диагностируется, если человек пребывает на холодном воздухе очень долго, а на открытые участки тела приходится интенсивное воздействие холодного воздуха. В данном случае, последствия могут быть печальными. На омертвевших участках кожи появляются волдыри с кровью, а обморожение пальцев ног может привести к быстрой потере ногтей, их отторжению. Результат такого воздействия холода способен наблюдаться в течение месяца, за который происходит постепенное омертвение кожи и её рубцевание.

Четвертая степень обморожения, самая тяжёлая. Длительное воздействие холода приводит к отмиранию тканей, разрушению кости, суставов ног. В крайне тяжёлых случаях начинается гангрена. Лечить последнюю степень обморожения практически невозможно. Обычно она приводит к ампутации пораженных конечностей.

Итак, первые симптомы обморожения, на которые необходимо обратить внимание:

Покалывание в ногах и пальцах;
Онемение конечностей;
Бледность или краснота кожи;
Сильная боль;
После оказания помощи может появиться зуд и жжение;
Болят ноги при ходьбе;
Слабость в ногах.

Первая помощь при обморожении

Она оказывается только после того, как определяется степень обморожения. Но во всех случаях, в первую очередь, больного необходимо поместить в тёплое место и обнажить пораженные участки тела. Если человек на холоде находился не так много и получил первую степень обморожения, ноги необходимо прогреть с помощью обычного растирания кожи, горячего дыхания или массажа. После того, как кожу привели в тонус, необходимо сверху положить повязку. Тепло восстанавливает кровообращение, а повязка защищает поврежденный участок от инфицирования.

У многих возникает вопрос, что же делать, если человек был подвержен холоду достаточно долгое время и получил 2-4 степень обморожения? В этом случае нельзя медлить и заниматься самостоятельным прогреванием – необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больному необходимо наложить тёплую повязку, накрыть шерстяным покрывалом и изолирующими материалами, которые будут сохранять тепло, и зафиксировать конечности для неподвижности. Фиксирование можно делать с помощью подручных, строительных средств, которые необходимо наложить поверх тёплой повязки и привязать, например, кусок плотного картона.

Во время оказания первой помощи больному желательно обеспечить не только покой, но и горячее питье, еду. Рекомендуется во время обморожения также дать пострадавшему анальгин или аспирин. Эти препараты расширят сосуды.

Ошибки первой помощи при обморожении ног

После того, как пострадавшего от холода нашли, противопоказано согревать резко, то есть, погружать отмороженные ноги в горячую воду. При длительном воздействии холода, кровообращение сильно замедляется. Резкая реанимация может спровоцировать отмирание клеток и возникновение некроза.

Нельзя растирать пострадавшего снегом! Эта одна из распространенных ошибок во время оказания первой помощи. Снег провоцирует дальнейшее отморожение, а растирание руками - появление мелких трещин, в которые легко может проникнуть инфекция.

Лечение обморожения ног

Лечить обморожение ног разных степеней необходимо комплексно в медицинском учреждении. Терапия зависит от степени поражения болезнью. При первой, лёгкой степени пациенту назначаются УВЧ-терапия, электросветовые лампы. Если на коже есть небольшие язвочки, волдыри, больному рекомендуется делать антисептические повязки.

Если больной получил вторую степень обморожения, вначале ему вскрывают образовавшиеся на коже пузыри. Врач удаляет содержимое и мертвые ткани, затем накладывает антибактериальную повязку. После того, как поврежденные участки кожи заживут, пациенту назначается физиотерапия, а для предотвращения заражения – антибиотики.

Обморожения последних, тяжёлых степеней предполагают удаление омертвевших участков. Если случай тяжёлый, а ткани не подлежат регенерации, пальцы, ступни или ноги ампутируют. Лечение и реабилитация такого пациента занимает до полугода.

Народные способы лечения обморожений

Не обойтись в случае обморожения конечностей без народной медицины, которая является определяющим фактором восстановления больного после осложнений воздействия холода. В данном случае, лечение разделяется на внешнее и внутреннее.

Внутренняя терапия народными средствами при обморожении:

Врачи рекомендуют делать настой из сухих цветков ромашки (продается в аптеках), который необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в день. Ромашка отлично стимулирует кровообращение. Для приготовления настоя залейте сухие цветки кипятком, накройте крышкой и дайте настояться.
Натрите свежий имбирь на терке и принимайте одну четвертую часть чайной ложки вместе с небольшой дозой вина из имбиря. Средство улучшает кровоснабжение ног.
После обморожения отличным средством стабилизировать состояние больного и ускорить заживление ран станет напиток из калины. Пятнадцать грамм ягод отварите в 0,5 литрах воды и выпейте получившуюся жидкость за один день.
Успокоит пострадавшего настой валерьяны и травы пустырника.

Внешняя терапия домашними методами:

При поражении ног холодом рекомендуется делать компрессы из травы календулы, которая уменьшает рубцевание кожи. Необходимо одну чайную ложку настойки календулы (купить в аптеке) соединить с одной чайной ложкой и пол литром воды. Затем смочить марлевую повязку в растворе и приложить к поврежденному участку на полчаса. Процедуру выполнять десять дней.
Смешайте сок лимона и чистотела, затем нанесите на пораженную кожу. Следует делать при лёгкой форме обморожения.
Отлично подойдут для реабилитации пациентов с обморожением примочки из лекарственной ромашки. Она обладает заживляющими, антибактериальными и успокаивающими свойствами.
Если отморозили пальцы ног, принимайте горячие ванночки, сделанные из отвара картофельной кожуры.
С лёгким отморожением справится луковый сок. Для этого нужно измельчить репчатый лук на терке, сложить кашицу в марлю и протирать ею проблемный участок кожи в течение пятнадцати минут.
Для того чтобы раны после обморожения быстро заживали, рекомендуется принимать ванночки с отваром из сельдерея. Отварите полтора килограмма сельдерея в одном литре воды, прокипятите и дайте остыть. После этого следует опустить в отвар поврежденную стопу, а затем в контрастную, холодную воду. Рекомендуется по окончанию процедуры смазать кожу жиром или питательным кремом и утеплить.

Профилактические меры обморожения ног

Перед тем, как совершать длительные прогулки в зимнее время, необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы обезопасить себя от возможного обморожения. Итак, что же нужно делать в этих случаях:

Зимой необходимо хорошо одеваться, желательно выбирать натуральные шерстяные ткани. Особенно, если совершается пешая далекая прогулка.
Избегайте узкой обуви для зимы. Она должна быть на размер больше, чтобы можно было надеть максимально тёплые носки и избежать потливости, которая способствует обморожению конечностей.
Обязательно нужно надеть носки из натуральной шерсти перед выходом на улицу. Они сохраняют тепло и впитывают влагу, не давая ногам переохлаждаться.
Не стоит перед выходом на улицу употреблять спиртные напитки. Они не помогут согреться, а только усугубят ситуацию.
Перед тем, как выйти на холод, необходимо плотно поесть.
На морозе нужно как можно больше двигаться.
Также на холоде лучше не курить, так как это сужает сосуды.
Если морозная погода сопровождается ветром, необходимо найти укромное место, где и укрыться.
На морозе украшения из железа провоцируют замедление кровообращения.
Наиболее уязвимыми к холодной погоде считаются дети и пожилые люди.
В длительный поход возьмите с собой аспирин или но-шпу, так как они обладают сосудорасширяющим действием.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Обморожение – типичная патологическая проблема в зимний период времени. Процесс повреждения мягких тканей организма из-за прямого воздействия на них низких температур влечет за собой массу проблем.

Специфическая симптоматика отморожений, потенциальный перечень возможных осложнений и процедуры лечения зависят от глубины поражения тканей – так называемой степени.

Ниже, вы сможете подробно узнать об их особенностях, выяснить возможные последствия обморожения и получить ответы на иные вопросы, касающиеся данной тематики.

В статье вы узнаете все про обморожение кожи 1, 2, 3, 4 степени и отличительные признаки степеней.

Описание степеней обморожения

В современной медицине существует несколько видов классификаций отморожения по ряду отличающихся признаков. Во-первых, поражение низкими температурами подразделяется на:

Острое холодовое поражение;
Замерзание;
Обморожение;
Хроническое холодовое поражение;
Ознобление;
Нейроваскулит холодового типа.

Кроме этого, может отличаться механизм развития патологии, формирующийся после контактного обморожения или же воздействия потоками холодного воздуха. Также, врачи различают 3 базовые степени общего обморожения – легкую (с отморожениями 1 либо 2 степени), среднюю (холодовые повреждения 1-3 степени) и тяжелую (все виды отморожений, вплоть до полного оледенения).

В клинической практике чаще всего используется четырёхуровневая градация обморожений , определяемая степенями по глубине поражения тканей.

Другие классификации обморожения можно посмотреть .

Точно определить степень обморожения зачастую можно только после процедуры согревания и вступления патологии в реактивную фазу.

Первая степень обморожения

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода. Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде. Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо.

Обмороженные ткани приобретают бледный или даже белесый оттенок, процесса отмирания кожных покровов не происходит. В процессе развития отморожения человек чувствует жжение и покалывание в проблемной локализации, которое вскоре сменяется частичным либо полным онемением. В более редких случаях 1 степень холодового поражения сопровождает болевой синдром и кожный зуд.

В процессе отогревания пораженные ткани приобретают красный оттенок, может формироваться небольшая отечность. Кожа иногда шелушиться, чувствительность у неё возвращается спустя несколько часов после устранения холодового воздействия.

Процедура терапии при первой степени отморожения обычно не требует специализированных медицинских схем и может быть проведена в домашних условиях. Основные действия включают в себя:

Прекращение контакта с холодным воздухом и поверхностями. Необходимо как можно быстрее вернуться домой, или зайти в любое другое теплое помещение;
Переодевание. После попадания в комфортные климатические условия нужно сразу переодеться, сняв холодную одежду, обувь и при необходимости нижнее белье;
Согревание. Процедуру согревания можно провести в теплой ванне. Наполните её водой с температурой около 25 градусов, погрузите туда конечности, после чего медленно поднимайте градус тепла воды в течение получаса до нормального физиологического показателя (около 37 градусов тепла);
Еда и питьё. Употребите теплое питьё и еду сразу после процедуры;
Постель. Укройтесь 2 тёплыми одеялами и находитесь в постели как минимум 1 день.

При своевременных процедурах первой помощи осложнения после обморожения 1 степени не появляются.

Подробнее про оказание первой помощи при обморожении .

Вторая степень обморожения

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней. Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Признаки 2 степени отморожения более разнообразны, по сравнению с легкой формой патологии, однако начинается она идентично – это побледнение кожных покровов, утрата чувствительности в пораженных тканях. Жжение, покалывание и онемение выражены более ярко. По истечению некоторого времени, эпителий приобретает выраженный синевато-мраморный оттенок.

Основные отличия от первой степени отморожения видны в процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром . Кожа становится не просто красноватой, а багровой, при этом в местах поражения могут образовываться пузырьки – они похожи на классические волдыри, внутри содержится прозрачная жидкость геморрагического типа.

Кожный зуд и жжение сопровождает человека на протяжении еще нескольких дней после обморожения, чувствительность тканей будет возвращаться постепенно, от 5 до 10 часов. Процесс выздоровления при 2 стадии обморожения может занимать до 2 недель – именно столько потребуется тканям, чтобы полностью восстановить первоначальный вид.

Процедура первой помощи на начальных этапах идентична с терапией 1 степени холодового поражения. Единственное отличие – запрет на искусственное согревание, которое может повредить сосуды и вызвать вторичную бактериальную инфекцию.

После попадания в помещение, смены одежды и обильного теплого питья, нужно наложить на поражённую область теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, лечь в постель под теплое одеяло и вызвать врача на дом – он пропишет дальнейший курс медикаментозного лечения.

При правильной и своевременной терапии прогноз выздоровления пациентов с 2 степенью обморожения является условно благоприятным – лишь в 15 процентах случаях наблюдается развитие местных аллергий, бактериальных инфекций, обострения хронических болезней.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения характеризуется серьезным холодовым поражением, затрагивающим не только внешние кожные покровы, но также средние и глубокие слои мягких тканей.

В процессе развития патологии эпителий очень быстро теряет чувствительность, его окрас становится синюшным с мраморными и серыми оттенками. Болевой синдром выражен достаточно сильно, сопровождается зудом, покалыванием и онемением.

В начальном периоде развития 3 степени обморожения на поверхностях мягких тканей, подвергшихся негативному воздействию, образуются крупные пузыри и вздутия. Внутри они наполнены жидкой субстанцией с примесями крови. Дно данных образований имеет выраженный багрово-синий оттенок, при давлении на него отсутствует какая-либо чувствительность.

Из-за сильного холодового поражения гибнет весь верхний слой кожи, поддаются частичной деструкции сами мягкие ткани . В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций. Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.

Возможности первой помощи при 3 степени отморожения существенно ограничены – это смена одежды, горячее питьё (при наличии ясного сознания и нормального глотательного рефлекса), а также наложение теплоизолирующей повязки из нескольких слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней окантовки в виде полиэтилена.

Четвертая степень обморожения

4 степень обморожения встречается реже, чем 1-3, однако имеет самые серьезные последствия для организма человека. Довольно часто, такое холодовое поражение сочетается с более легкими степенями, при этом захватывает обширные области тела, вплоть до 40-50 процентов площади кожных покровов.

Вас заинтересует...

Общая температура пострадавшего падает до 31 градуса тепла и ниже. Практически всегда отсутствует сознание, кожные покровы не только очень холодны, но и имеют темно-синий цвет, ближе к черным оттенкам. Основные жизненные показатели существенно ухудшаются – пульс замедляется до 35 ударов за минуту, сильно снижается артериальное давление, дыхание очень слабое и редкое (вплоть до 4-5 вдохов и выдохов за одну минуту).

Тяжелое обморожение нередко сочетается с полным оледенением части эпителия , происходит деструкция кожи, мягких тканей, могут быть затронуты патологическим процессом хрящи, суставы, кости. Сразу после начала согревания образуется обширный отек, начинается быстрый некроз структур локализаций, сопровождающийся чрезвычайно сильным болевым синдромом, полным отсутствием тактильной чувствительности, формируется «кислородная задолженность» пораженных тканей, в результате чего резко возрастает гипоксия.

Существенное влияние начинают оказывать системные патологические факторы, в частности отравление кровотока продуктами аутолиза на клеточном уровне. Всё это сопровождается нарушением метаболизма и замедлением обменных процессов, вплоть до их полной остановки.

Первичная помощь пострадавшему при 4 степени отморожения заключается в максимально возможной теплоизоляции пораженных тканей от внешней среды для недопущения их отмерзания, а также немедленной госпитализации в стационар – ехать домой уже нельзя, поскольку человеку требуется реанимационная терапия. Никаких иных действий предпринимать не стоит – препараты, растирания, питьё и прочие процедуры запрещены ввиду высоких рисков летального исхода у больного.

Возможные осложнения включают в себя:

Системные некрозы кожи и мягких тканей;
Развитие гангренозных процессов с необходимостью ампутации частей тела;
Развитие сердечно-сосудистых патологий (вплоть до остановки работы сердца), почечной либо печеночной недостаточности;
Остановка дыхания;
Летальный исход.

Осложнения и последствия

Средние и тяжелые степени обморожения могут приводить к самым серьёзным осложнениям, даже если медицинская терапия и первая помощь была проведена качественно и своевременно. При её отсутствии существенно повышаются риски развития целого ряда патологий, часть из которых напрямую угрожает жизни человека.

Типичные последствия включают в себя:

Ослабление местного и общего иммунитета, которое влечет за собой обострение хронических заболеваний и появление разнообразных синдромов;
Вторичные бактериальные инфекции, вызванные проникновением патогенов в кровоток и мягкие ткани;
Различные поверхностные дефекты кожных покровов – от дерматитов и экзем до патологического изменения структуры эпителия (рубцевание и проч.), требующего проведения пластичной операции по пересадке тканей;
Некрозы мягких структур с необходимостью их хирургического удаления;
Сердечно-сосудистые патологии;

Почечная и печеночная недостаточность, формирующаяся в процессе системного негативного воздействия холодом на организм;
Развитие гангрены, единственным избавлением от которой является ампутация;
Формирование сепсиса в случаях тяжелых форм обморожений;
Критическое падение жизненных показателей АД, дыхания, пульса;
При отсутствии первой помощи в 4 стадии обморожения – падение температуры тела ниже 24 градусов, нарушение работы продолговатого мозга, остановка дыхания и клиническая смерть.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Современная медицина рекомендует обращаться к врачебному специалисту при любом случае обморожения – зачастую пациенты, занимающиеся самодиагностикой и домашним лечением не в состоянии правильно оценить степень холодового повреждения тканей, что влечет за собой увеличение рисков развития осложнений. В обязательном порядке нужно пройти обследование в следующих ситуациях:

При наличии подозрения 2 степени обморожения и выше. Если в местах пораженных локализаций образовались пузыри с прозрачным, либо кровянистым содержимым, ткани и кожа существенно потемнели с образованием отеков, выявляется иная симптоматика средних или тяжелых форм отморожения;
В случае отсутствия положительно эффекта домашнего лечения. Если процедуры первой помощи не помогают и пациенту становится хуже, то необходима госпитализация в стационар;
При обширных поражениях тканей. Если область обморожения превышает по площади ладонь взрослого человека, то вне зависимости от степени обморожения, нужно проконсультироваться с врачом;
В случае обморожения детей или пожилых людей. Группы особого риска – это возраст до 12 и после 50 лет.

Особенности обморожения частей тела

Обморожения отдельных частей тела имеют свои особенности и течение в зависимости от степени поражения холодом.

Руки

Верхние конечности чаще других частей тела страдают от обморожения. Этому способствует более тонкая структура тканей и близкое расположение сосудов, а также игнорирование ношения варежек либо перчаток во время мороза либо просто слишком холодной, ветреной и влажной погоды. При первой степени и часть кисти белеют, диагностируется легкое покалывание и жжение кожных покровов, а в процессе отогревания верхние конечности очень быстро краснеют, в мягких тканях ощущается сильное жжение, подушечки же пальцев на 1-2 суток теряют чувствительность;

Ноги

Нижние конечности страдают от обморожения реже рук, однако главным провоцирующим фактором развития холодового поражения становится неудобная, тесная и мокрая обувь, а также отсутствие активного движения.

Пострадавший редко обращает внимание на легкие формы обморожения ног в отличие от рук, которые используются в повседневном быту чаще. Результатом становится печальная статистика – самое большее количество ампутаций при гангренозных процессах в мягких тканях приходится именно на нижние конечности;

Голова

Отдельного внимания заслуживает обморожение головы. Если при легких формах поражения холодом страдают преимущественно уши, нос, щёки и лицо, то, уже начиная со 2 стадии отморожения, существенно увеличиваются риски для здоровья и даже жизни пострадавшего, поскольку патология часто сочетается с переохлаждением головы, ведущим к развитию воспаления оболочек мозга (его мягких внешних структур). Более того, при неоказании помощи и падении температуры данной части тела до 24 градусов тепла, нарушается работа продолговатой структуры вышеозначенного органа, что может приводить к остановке дыхания и клинической смерти.

При действии на ткани организма низкой температуры возникает их повреждение – отморожение. Чаще всего страдают кисти, стопы, уши, нос. Вначале человек чувствует холод, затем наступает онемение участка тела и полная потеря любой чувствительности (температурной, болевой и тактильной).

Такое поражение может возникнуть даже при температуре +3…+7 градусов в неблагоприятных условиях:

долгое пребывание на холоде, особенно на ветру;
высокая влажность воздуха, сильный снегопад;
мокрая или тесная обувь;
неподвижность;
тяжелая болезнь или истощение пострадавшего;
алкогольное опьянение.

В результате пострадавший не замечает усиление переохлаждения, что приводит к необратимым изменениям в тканях.

Степени и признаки отморожения

Степень отморожений зависит от длительности действия низкой температуры на организм.

Установить степень поражения можно после отогревания человека, часто только через несколько часов или даже дней.

I степень

Нарушается кровообращение в коже, при быстром согревании необратимых процессов не возникает. Кожа становится бледной, отекает, чувствительность резко снижена или отсутствует.

После согревания конечности кожа становится синюшно-багровой, ее отек усиливается, появляется тупая боль. Признаки воспаления (простой ) сохраняются в течение нескольких дней, затем исчезают. Позднее на месте поражения появляется сухость, шелушение кожи и зуд. В этом месте кожа надолго сохраняет повышенную чувствительность к холоду.

II степень

Возникает омертвение поверхностного кожного слоя. Кожа бледнеет и теряет чувствительность. После отогревания кожный покров быстро отекает и приобретает багровую окраску. Эти изменения распространяются за пределы участка повреждения.

Характерный признак II степени отморожения – пузыри с белым или прозрачным содержимым. Восстановление кожи происходит медленно, сопровождается сильной болью и снижением других видов чувствительности.

Состояние больного ухудшается. У него повышается температура, что сопровождается ознобом, нарушается сон, исчезает аппетит. В течение месяца пузыри постепенно лопаются, верхний слой кожи отторгается, но при заживлении рубцы не образуются. В месте травмы кожа надолго остается нечувствительной и имеет синюшную окраску.

При развитии вторичной инфекции поверхность под пузырями нагнаивается, в этом случае восстановительный период значительно удлиняется.

III степень

Возникает спазм и закупорка артерий, питающих ткани. В результате происходит омертвение глубоких слоев кожи. Его тяжесть выявляется постепенно.

На коже возникают пузыри с темно-красным содержимым, вокруг них имеется воспалительная полоса, отграничивающая здоровую ткань. Через несколько дней развивается влажная гангрена – некроз глубоких слоев кожи и мышц, сопровождающийся сильной болью. Кожа при этом совершенно нечувствительна.

Больной страдает от общей интоксикации. Его беспокоит высокая температура, потрясающий озноб, проливной пот. Возникает апатия и безучастность к происходящему.

IV степень

Поражаются все ткани, в том числе и кости. Конечность не удается отогреть, она остается бледной и холодной. Чувствительность отсутствует. Быстро появляются пузыри с черным содержимым. Отграничение от здоровых тканей появляется лишь через 10-12 дней.

Зона поражения быстро приобретает черную окраску и начинает мумифицироваться (высыхать). В течение 2 месяцев отмороженная конечность отторгается, рана заживает очень плохо.

Общее состояние тяжелое. Пострадавший испытывает сильные боли в конечности. Выражена интоксикация, проявляющаяся лихорадкой, потливостью, головной болью, тошнотой и рвотой. Нарушается работа печени и почек, меняется состав крови, повышается восприимчивость к инфекциям. Такое состояние опасно для жизни.

Первая помощь при отморожении

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в теплое помещение и согреть его. Обувь нужно расшнуровать или даже разрезать и лишь потом снимать.

Прежде всего нужно восстановить кровообращение в пострадавшей конечности. Самый лучший способ – погрузить часть тела в прохладную воду с температурой 20 градусов и за полчаса постепенно согреть ее до 40 градусов. Одновременно кожу очищают от загрязнений мыльной пеной.

После согревания кожу тщательно просушивают полотенцем, закрывают стерильным бинтом или марлей и укутывают.

При I степени отморожения согреть конечность пострадавшего можно руками другого человека, грелкой или бутылкой с теплой водой. Сильно растирать и массировать кожу нельзя, так как при сильном отморожении это вызовет травму сосудов. Разовьется их тромбоз и значительно увеличится глубина поражения.

Необходимо общее согревание пострадавшего с помощью теплых напитков – чая, кофе, молока. Нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь после кратковременного улучшения приводит к спазму кожных сосудов.

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу: травмпункт, хирургический стационар. Во время транспортировки недопустимо повторное охлаждение. Во время перевозки больного следует продолжать согревать конечность с помощью грелки.

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает об обморожении:

Вы найдете их список внизу страницы.

Обморожение – это повреждение тканей тела в результате длительного воздействия низких температур. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки, подбородок. Если обморожение серьезное, то может потребоваться ампутация пострадавших частей тела. Наиболее распространено поверхностное обморожение, при котором повреждается только кожа, однако возможно и более тяжелое обморожение, сопровождающееся омертвением тканей, расположенных глубже. Поэтому при оказании медицинской помощи необходимо действовать очень осторожно, чтобы минимизировать ущерб и не допустить дальнейшего повреждения тканей.

Шаги

Часть 1

Как определить степень тяжести обморожения

Для начала определите, есть ли у вас поверхностное обморожение. Как правило, оно предшествует обморожению, затрагивающему более глубокие ткани. В случае поверхностного обморожения замерзает только кожа, при этом происходит спазм кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок кожи становится бледным или наоборот краснеет. Это может сопровождаться чувством онемения, боли, покалывания или пощипывания в пораженном участке. Однако структура кожи не изменяется и сохраняется чувствительность при надавливании. Симптомы исчезают по мере согревания пораженного участка.

Определите, есть ли у вас легкое обморожение. Хотя по ощущениям эта степень обморожения может и не казаться "легкой", однако она хорошо поддается лечению. При этом состоянии кожа теряет чувствительность, становиться белого или серо-желтого цвета с красными пятнами, затвердевает или отекает, болит или пульсирует.

Определите, есть ли у вас тяжелое обморожение. Тяжелое обморожение – это самая опасная степень обморожения. При этом состоянии кожа бледная, восковидная и необыкновенно твердая, происходит утрата чувствительности или онемение пострадавшего участка. Иногда при тяжелой степени обморожения на коже образуются волдыри, наполненные кровянистым содержимым или же появляются признаки гангрены (серо-черная омертвевшая кожа).

Необходимо как можно скорее укрыться от холода и получить медицинскую помощь. Если есть возможность в течение двух часов обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, то не стоит пробовать лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете укрыться от холода и есть риск повторного замерзания, то не стоит пытаться согреть обмороженные участки. Несколько раз повторяющееся замерзание-оттаивание может привести к более серьезным повреждениям тканей, чем однократное замерзание.

Если есть необходимость, примите обезболивающие препараты. Если у вас тяжелое обморожение, то процесс отогревания поврежденного участка может сопровождаться болью. Чтобы уменьшить боль примите НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен. Однако не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать восстановлению поврежденных тканей. Придерживайтесь дозировок, рекомендованных в инструкции.

Согрейте обмороженный участок в теплой воде. Налейте в таз или миску воду температурой 40-42 градуса по Цельсию (лучше всего 40,5 градуса по Цельсию ) и погрузите пострадавшую часть тела. Не допускайте, чтобы температура воды была более высокой, так как это может привести к ожогу кожи и появлению волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло. Это поможет избежать инфицирования пораженного участка. Погрузите в воду обмороженный участок на 15-30 минут.

Не стоит пользоваться обогревателями, каминами или грелками. При использовании обогревательных приборов тяжело контролировать процесс согревания, а для лечения обморожения важно, чтобы пострадавший участок согревался постепенно. Кроме того, есть риск получения ожога.

Наблюдайте за обмороженными участками. По мере согревания должно появиться ощущение покалывания и жжения. Кожа на обмороженных участках сначала должна стать розовой или красной, возможно, с пятнами. Постепенно должны возвращаться привычные ощущения и нормальная текстура кожи. Если на коже появились отеки и волдыри, то это признаки более глубокого повреждения тканей. В этом случае необходимо как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если же после согревания кожи в течение нескольких минут в теплой воде, ее состояние вообще не изменилось, это может указывать на тяжелые повреждения, которые должен осмотреть и лечить врач.

Не допустите дальнейшего повреждения тканей. Пока вы не получили квалифицированную медицинскую помощь, сделайте все возможное, чтобы не усугубить состояние обмороженных тканей. Не растирайте и не раздражайте обмороженную кожу, старайтесь не делать лишних движений и не допускайте повторного замерзания этого участка.

Часть 3

Профессиональная медицинская помощь

Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. От степени тяжести обморожения зависит, какое потребуется лечение. Чаще всего применяют гидротерапию. Однако в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. При сильном обморожении врач может провести ампутацию. Подобное решение принимается только через 1-3 месяца после обморожения, когда удается оценить всю степень повреждения тканей.

Обсудите с врачом, какой потребуется последующий уход. Это важно, так как в процессе заживления возможно усугубление повреждений обмороженной кожи. Кроме того, может развиться воспаление, и какое-то время могут сохраняться болезненные ощущения. Вам потребуется полноценный отдых. Также обсудите с врачом:

Защитите обмороженные участки от холода. Для того чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей и ускорить процесс заживления, необходимо на протяжении 6-12 месяцев защищать поврежденный участок от воздействия холода.
- Чтобы в будущем не допустить обморожения, в холодную погоду старайтесь проводить на улице как можно меньше времени. Особенно при высокой влажности воздуха и сильном ветре.

Если есть общее переохлаждение организма, то в первую очередь нужно лечить его. Гипотермия – это общее снижение температуры тела до опасно низкого уровня. Гипотермия может иметь летальный исход, поэтому при оказании первой помощи необходимо бороться прежде всего с общим переохлаждением организма.