Мы решили подготовить тебя еще лучше и сделали обзор экстренной помощи в неотложных ситуациях. Надеемся, что эти советы никогда тебе не пригодятся, но на всякий случай сохрани статью в закладках.
Общие правила
В большинстве экстренных случаев нужна квалифицированная медицинская помощь: первым делом сразу вызывай врача. Указанные советы не заменяют врачебной помощи! Помни про главное правило: не навредить.
В экстремальной ситуации прежде всего убедись в собственной безопасности: первая помощь будет бессмысленной, если в результате окажется на одного пострадавшего больше.
Перед поездкой в другую страну узнай и сохрани телефонные номера местных медицинских служб.
Всегда проверяй противопоказания любых лекарств и помни о возможных аллергиях.
Обморок
Признаки: Тошнота, головокружение и потеря сознания.
Что делать: Положить в удобное положение, расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт. Если сознание не возвращается в течение 3-5 минут - вызывай скорую.
Если обморок сопровождается судорогами, немедленно вызывай скорую. Положи человеку под голову мягкую одежду, чтобы не было травм, после приступа проверь, чтобы во рту не было рвотных масс, затрудняющих дыхание, и поверни человека на бок.
Солнечный удар
Признаки: Тошнота, головокружение, головная боль, слабость после (или во время) нахождения на солнце.
Что делать: Уйти в прохладное проветриваемое место без прямого солнечного света, расстегнуть сдавливающую одежду, положить на голову холодное полотенце, выпить воды, понюхать нашатырный спирт.
Вывих
Признаки: Во время активного отдыха ничего не стоит подвернуть ногу. Вывих - довольно болезненная штука, так что распознать ее проблемы нет.
Что делать: Не пытайся самостоятельно вправить вывих. Нужно обеспечить максимальную неподвижность сустава (зафиксировать конечность выше и ниже места вывиха) и двигать в больницу. Если есть повреждение кожи - наложи простую чистую повязку. Можно приложить к месту вывиха пакет со льдом, завернутым в полотенце, на 15-20 минут и выпить обезболивающие (ибупрофен, нимесулид).
Перелом
Признаки: Боль и нарушение функции конечности.
Что делать: Как и в случае с вывихом, единственное, что ты можешь сделать до приезда врачей - обеспечить покой поврежденной руке или ноге. Если пострадавшему или пострадавшей нужно добираться до больницы самостоятельно, можно зафиксировать суставы выше и ниже места повреждения при помощи шины - любого плоского твердого предмета (линейка, палка, плотно свернутая газета или журнал). Шина накладывается поверх одежды и фиксируется бинтами (примеры ). Если перелом открытый, шина не должна касаться раны. Если ты знаешь, что медицинская помощь будет оказана в ближайшее время, проще обойтись без шины - от неправильного наложения будет больше вреда. Как и с вывихом, можно приложить пакет со льдом и выпить обезболивающее.
Важно: Если есть малейшее подозрение на перелом позвоночника, ни в коем случае не передвигай пострадавшего!
Кровотечение
В случае небольшого кровотечения наложи чистую тугую повязку из бинта, марли или обычной ткани. В случае артериального кровотечения, когда кровь идет обильно и быстро, нужно прижать артерию к кости выше места кровотечения (точки прижатия смотри на рисунке) или наложить жгут выше места кровотечения.
Жгут накладывается на одежду или ткань (не на кожу) выше места кровотечения, но как можно ближе к нему (пример ). Жгутом может быть любая плотная полоска ткани (не веревка). Обязательно запиши точное время, когда наложен жгут: его нельзя держать дольше 1 часа. Если за это время пострадавший или пострадавшая не попал (-а) в больницу, ослабь жгут на 10-15 минут и снова затяни его еще на 20 минут.
Утопление
Признаки: В отличие от зрелищных фильмов, тонущий человек может не кричать и не размахивать руками: его тело в воде расположено вертикально, ноги не поддерживают движение, голова низко в воде, часто скрывается под ней.
Что делать: Достать тонущего или тонущую из воды, поддерживая за подмышки и держа его или ее лицо над поверхностью воды. На берегу положить пострадавшего (-ую) животом на свое колено, сдавить спину и грудь: так должна выйти вода (пример ). Обязательно проследи, чтобы во рту и носу не было ничего, затрудняющего дыхание. Если дыхание не восстановилось, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию (смотри ниже).
Инсульт
Признаки: Неожиданная неспособность говорить или понимать речь, нечеткая речь, головокружение или резкая головная боль без особенных причин, потеря равновесия, онемение или неподвижность одной половины лица (могут измениться черты лица) или тела. Инсульт может случиться и в молодом возрасте - и это особенно опасно, т.к. никто не ожидает такого серьезного заболевания, а значит и за медпомощью обращается позже. Если подозреваешь у человека инсульт, попроси его или ее улыбнуться (улыбка будет несимметричной), поднять обе руки одновременно (одна сторона тела будет работать хуже), задай простой вопрос (речь может быть спутанной).
Что делать: Немедленно вызывать врача или ехать в больницу. За это время обеспечь доступ свежего воздуха. Если у человека повышенное давление, можно выпить то лекарство, которое он обычно принимает от давления. При рвоте нужно повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не затруднили дыхание.
Инфаркт
Признаки: Давление и боль в груди, особенно отдающая в лопатку и левую руку, учащенное сердцебиение или аритмия, тошнота, чувство страха. Инфаркт уже перестал быть болезнью пожилых и может случиться и в 30, и в 20 лет, а это смертельно опасное заболевание, так что лучше проявить повышенное внимание.
Что делать: Срочно вызывать врача, а пока он едет - дать пострадавшему разжевать несколько таблеток аспирина и нитроглицерин.
Прием Геймлиха
Этот прием используется, если человек подавился и не может дышать, не способен говорить и даже кашлять. Встань сзади пострадавшего или пострадавшей, обхвати его или ее руками чуть выше пупка, под ребрами, сожми руки в кулак и сделай несколько резких выталкивающих движений вверх (как будто рисуя кулаком букву J) - посмотреть видео, как это сделать, можешь, например, .
Сердечно-легочная реанимация
Применяется в тех случаях, когда у пострадавшего (-ей) отсутствует дыхание и сердцебиение (проверяй пульс на запястье и на сонной артерии на шее). Это искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Искусственное дыхание (пульс есть, человек не дышит):
1. Обеспечь проходимость дыхательных путей: нужно удалить из рта и носа воду, рвотные массы, инородные предметы. Это можно сделать салфеткой или носовым платком, повернув голову человека на бок.
2. Запрокинь голову пострадавшего (-ей), зажми его или ее нос, вдохни и сделай короткий сильный выдох в рот пострадавшего (-ей) через салфетку или кусок ткани. Пример .
3. Делай 1 вдох каждые 5-6 секунд (10-12 вдохов в минуту). При правильном выполнении грудная клетка будет немного приподниматься. Продолжай искусственное дыхание, пока человек на начнет дышать самостоятельно или пока не приедет скорая помощь.
Непрямой массаж сердца (нет пульса на запястьях и сонной артерии):
1. Пострадавший (-ая) должен (-а) лежать на твердой поверхности.
2. Найди точку на 3-4 см выше мечевидного отростка (т.е. от нижнего края грудины). Положи на эту точку основание ладони (пальцы не соприкасаются с грудной клеткой пострадавшего или пострадавшей), вторую ладонь сверху. Надавливай на грудную клетку строго вертикально, прикладывая не силу рук (так ты очень быстро устанешь), а весь вес своего тела. Пример .
3.
Частота надавливания - 100-120 в минуту до восстановления пульса. Глубина надавливания - 5 см.
Если у пострадавшего (-ей) нет ни дыхания, ни пульса, совмещай искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в такой пропорции: два вдоха на 30 надавливаний. Если сомневаешься в своих силах - делай только непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия проводятся до приезда врачей.
Пройти курсы оказания первой помощи в Минске можно в
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь тому, кто в этом нуждается. Речь не идет о полноценном медицинском понимании тех или иных сложностей, связанных с различными видами болезней.
Но при наиболее распространенных видах симптомов заболеваний, травм, ожогов и прочих увечий – просто необходимо уметь оказывать первую медицинскую помощь.
Оказание первой медицинской помощи
Предлагаем вашему вниманию краткое руководство из области . С помощью простых инструкций и графических изображений вам легко будет запомнить, каким образом помочь тому, кто находится на грани жизни и смерти.
Конечно же, после одного прочтения вам будет трудно запомнить все нюансы. Ведь первая медицинская помощь имеет свою специфику.
Однако перечитывая этот пост хотя бы один раз в какой-то период времени, можно уверенно сказать, что вы будете подготовленным спасателем во всех описанных ниже случаях.
Если вы читаете эту статью не в образовательных целях, а для того, чтобы воспользоваться советами при конкретных обстоятельствах, воспользуйтесь содержанием для быстрого перехода к нужному пункту.
Оказание первой помощи
Первая медицинская помощь – это единственное, чем вы можете помочь нуждающемуся. Мы, как и во всех учебниках, в качестве примеров приводим стандартные случаи.
Образованному индивиду просто в обязательном порядке необходимо знать эти правила.
Кровотечения
Общие вопросы при кровотечениях
Если человек выглядит бледным, чувствует озноб и головокружение, что это?
Это значит, что он погружается в состояние шока. Срочно вызовите бригаду скорой помощи.
Можно ли заразиться какой-то инфекцией при контакте с кровью пациента?
Если есть возможность – лучше избегайте таких соприкосновений. Желательно использовать медицинские перчатки, полиэтиленовые пакеты или же попросить пострадавшего, если это возможно, чтобы он сам зажал себе рану.
Нужно ли промывать рану?
Промывать можно при незначительных порезах и ссадинах. В случае же сильного кровотечения этого делать не стоит, так как, смывая запекшуюся кровь, вы только усилите кровотечение.
Что делать, если внутри раны находится посторонний предмет?
Не извлекайте его из раны, так как это усугубит ситуацию. Вместо этого наложите тугую повязку вокруг предмета.
Переломы
Вывихи и растяжения
Как определить вывихи или растяжения? Во-первых, пациент чувствует боль. Во-вторых, наблюдается отек (синяк) вокруг сустава или вдоль мышцы. Если травмирован сустав — будет трудно совершать движения.
Обеспечьте покой и убедите больного не двигать травмированной частью. Сами также не пытайтесь ее распрямить.
Приложите к травмированной области пузырь со льдом, обернутый полотенцем, не более чем на 20 минут.
При необходимости дайте пострадавшему обезболивающее средство.
Обратитесь в травматический пункт, чтобы сделать рентген. Если больной вообще не в состоянии ходить или же боль слишком острая – вызывайте медицинскую помощь.
Первая помощь при ожогах
Первым делом охладите обожженную область под струей холодной воды в течение минимум 10 минут.
Всегда вызывайте медицинскую помощь, если от ожога пострадал ребенок. Тем более, если обожженная область покрылась пузырями или невооруженным глазом видны внутренние ткани.
Не трогайте ничего, что прилипло к обожженному участку. Ни в коем случае не смазывайте ожог маслом, так как оно сохраняет тепло, а это принесет только вред.
Не используйте для охлаждения ожога лед: он может повредить кожу.
Закупорка дыхательных путей
Сердечный приступ
Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.
Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.
Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.
Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.
Обеспечьте больного максимально удобным положением. Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством.
Инсульт
Определить симптомы инсульта достаточно легко. Внезапная слабость или онемение в какой-то конечности, нарушение речи и ее понимания, головокружение, нарушение координации движений, резкая головная боль или обморок – все это свидетельствует о вероятном инсульте.
Уложите больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки и голову, и вызовите скорую медицинскую помощь.
Обеспечьте в помещении приток свежего воздуха, открыв окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте тугой ремень и снимите всю стесняющую одежду. Затем измерьте давление.
Если будут признаки рвотных рефлексов — поверните голову пациента на бок. Старайтесь спокойно разговаривать и подбадривать его в ожидании доктора.
Тепловой удар
Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.
Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.
Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.
Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.
В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.
Переохлаждение
Как правило, при переохлаждении человек бледен и холоден на ощупь. Он может не испытывать дрожи, но частота дыхания замедленна, а температура тела ниже 35 градусов по Цельсию.
Вызовите скорую помощь и переместите пациента в теплое помещение, укутав его одеялом. Пусть выпьет горячий напиток, но без кофеина или алкоголя. Лучше всего – чай. Предложите высококалорийную пищу.
Если вы обнаружили признаки обморожения, то есть потерю чувствительности, побеление кожи или покалывание – не растирайте пораженные участки снегом, маслом или вазелином.
Это может серьезно травмировать кожу. Просто укутайте эти участки в несколько слоев.
Травма головы
При травмах головы сначала нужно остановить кровь. Затем плотно прижмите к ране стерильную салфетку и удерживайте ее пальцами до полной остановки кровотечения. Далее к голове прикладывается холод.
Вызовите скорую помощь и контролируйте наличие пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если этих признаков жизни нет – срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию ().
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его.
Утопление
Что делать, если вы видите утопленника? Прежде всего, убедитесь, что вам ничто не угрожает, и затем извлеките его из воды.
Уложите его животом на свое колено и дайте воде естественным образом выйти из дыхательных путей.
Очистите рот от посторонних предметов (слизи, рвотных масс и т. п.) и немедленно вызовите скорую.
Определите наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет и самостоятельное дыхание. Если их нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Если появятся признаки жизни — переверните человека на бок, укройте и согрейте его.
Если имеется подозрение на перелом позвоночника, утопленника следует вытаскивать из воды на доске или щите.
При отсутствии пульса на сонной артерии недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка.
Сразу начинайте . Их необходимо проводить, даже в том случае, если пострадавший пробыл под водой более 20 минут.
Укусы
Укусы насекомых и змей отличаются, соответственно и первая медицинская помощь при них.
Укусы насекомых
Внимательно осмотрите место укуса. В случае обнаружения жала — аккуратно вытащите его. Затем приложите к этому месту лед или холодный компресс.
Если у человека развилась аллергия или анафилактическая реакция – вызывайте скорую.
Укусы змей
Если человека укусила ядовитая змея — немедленно вызывайте скорую помощь. Затем осмотрите место укуса. Можно приложить к нему лед.
По возможности держите пострадавшую часть тела на уровне ниже сердца. Постарайтесь успокоить человека. Не позволяйте ему ходить, если только в этом нет безусловной необходимости.
Ни в коем случае не надрезайте место укуса, и не пробуйте самостоятельно отсасывать яд.
При отравлениях змеиным ядом характерны следующие признаки: тошнота, рвота, ощущение покалывания в теле, шок, кома или паралич.
Следует знать, что при любом движении тела яд гораздо активнее начинает проникать в ткани организма. Поэтому до приезда медиков пациенту настоятельно рекомендуется максимальный покой.
Потеря сознания
Что собой представляет первая медицинская помощь при потере сознания? Прежде всего, не паникуйте.
Поверните больного на бок, чтобы он не захлебнулся возможной рвотой. Далее следует запрокинуть его голову назад, чтобы язык выдвинулся вперед и не заблокировал дыхательные пути.
Вызовите скорую. Прислушайтесь, дышит ли потерпевший. Если нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Сердечно-легочная реанимация
Искусственное дыхание
Ознакомьтесь, в какой последовательности нужно проводить искусственную вентиляцию легких.
- Круговым движением пальцев, обернутых в марлю или платок, удалите из полости рта пострадавшего слизь, кровь, инородные предметы.
- Запрокиньте голову: приподнимите подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника. Следует знать, что при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника запрокидывать голову нельзя.
- Зажмите нос пациента большим и указательным пальцами. Затем сделайте глубокий вдох, и произведите плавный выдох в рот пострадавшего. Дайте 2-3 секунды на пассивный выдох воздуха. Сделайте новый вдох. Повторяйте процедуру через каждые 5-6 секунд.
Если вы заметили, что больной начал дышать, все равно продолжайте вдувать воздух вместе с его вдохом. Продолжайте это до тех пор, пока не восстановится глубокое самостоятельное дыхание.
Массаж сердца
Определите место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке. Определите точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. Положите основание ладони на точку компрессии.
Точка компрессии
Компрессию проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Выполняйте процедуру тяжестью верхней половины своего тела, делая это плавно, без резких движений.
Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Производите около 80-100 надавливаний в минуту.
Чередуйте 2 «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями.
Детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев. Подросткам — ладонью одной руки.
У взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову или на ноги пострадавшего. Пальцы должны быть приподнятыми и не касаться грудной клетки.
В процессе проведения сердечно-легочной реанимации контролируйте появление признаков жизни. Это позволит определить успешность реанимационных мероприятий.
Первая медицинская помощь – это чрезвычайно важная вещь в нашей жизни. Никто не знает, в какой неожиданный момент эти навыки могут пригодиться.
Если данная статья была для вас полезной, — сохраните ее себе в социальных сетях. Используйте для этого расположенные ниже кнопки.
Кто знает, может кто-то из прочитавших этот текст сегодня, уже завтра спасет человеку жизнь.
Любите и увлекаетесь развитием личности? Подписывайтесь на сайт сайт любым удобным способом. С нами всегда интересно!
Понравился пост? Нажми любую кнопку.
Всем привет! Походу дел решил по максимуму раскрыть тему про медицинские аптечки для оказания первой помощи работникам. В этой заметке я отвечу на вопросы: надо ли создавать приказ о назначении лица ответственного за приобретение, хранение медицинских аптечек и пополнение их лекарственными препаратами, надо ли его обучать, и какие лекарства и препараты должны входить в состав медицинской аптечки. Кроме того, проведу своего рода ликбез по данной теме. БОНУСОМ ко всему будут образцы и примеры приказов и т.д.
Для того чтобы раскрыть тему про медицинские аптечки, следует начать с базиса — это Трудовой Кодекс РФ и его 10 раздел "ОХРАНА ТРУДА " .
Статья 223 ТК РФ — Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников
Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки; создаются санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой помощи ; устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое.
Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами работодателя либо за его счет.
Количество аптечек на производстве может быть определено локальным актом работодателя с учетом числа работающих и характера работы.
В этой связи, работодатель издаёт приказ, которым назначает работника, ответственного за приобретение, хранение, использование аптечки первой помощи , утверждает состав аптечки (в случае, если состав аптечки для работников по Приказу № 169н объективно не отвечает требованиям предприятия), обозначает место хранения аптечки, принимает порядок использования и контроля содержания аптечки. При этом работодатель в соответствии со статьёй 212 Трудового кодекса Российской Федерации обязан обучить работника, назначенного ответственным за хранение и использование аптечки, оказанию первой помощи пострадавшим на производстве . Кроме того, в организации заводится журнал регистрации использования аптечек первой помощи , а также разрабатывается и утверждается инструкция по оказанию первой доврачебной помощи .
Учитывая изложенное, полагаем, что необходимость введения в штат организации дополнительной должности по указанному выше вопросу отсутствует.
Заместитель начальника Управления надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде — Т.М. Жигастова
Итак, картина по медицинским аптечкам становится более-менее ясной и понятной. По крайней мере, хоть кто-то дал какое-то разъяснение по этому вопросу, но стоит понимать, что данное письмо является рекомендацией, а не обязательным требованием, т.к. в письме есть «может быть...» работодатель может определить все вышеизложенное локальным актом (приказом).
Опять же есть ст. 223 ТК РФ и вопрос по аптечкам в любом случае необходимо проработать так, чтобы ни у кого не было претензий и проблем.
Про состав медицинских аптечек все понятно, укомплектовывать их необходимо в соответствии с приказом № 169н от 5 марта 2011 г. «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» .
В письме есть сомнительный момент, что в случае, если состав медицинской аптечки по Приказу № 169н объективно не отвечает требованиям компании, то работодатель утверждает ее состав. Какой состав?! Что допустимо использовать сверх 169н?! Непонятно...
Если кто не знает, то из-за таких непоняток может произойти примерно следующая ситуация (основана на реальных событиях):
Как-то раз начальник цеха увидел своего захворавшего сотрудника и решил дать ему лекарство от простуды (типа терафлю или т.п.) из аптечки, работник оказался сердечник и ему стало плохо, в итоге – летальный исход. В конце концов, на начальника цеха завели уголовное дело за то, что он не имел право «лечить». Иными словами, оказание медицинской помощи лицом, которое не имеет на это право.
Распространенная ситуация, когда в аптечках полно различных лекарств и препаратов, далеко выходящих за перечень Приказа № 169н . И чего там только нет: ношпы, терафлю, валидол и т.д. и т.п.
Это происходит потому, что некоторые личности, не вникая в вопрос, хотят за счёт средств работодателя подлечивать свои частые проблемы со здоровьем или просто думают, что закупая подобные лекарства и препараты, поступают во благо всему коллективу... но... они ошибаются.
Другая причина заключается в том, что весь этот вопрос не проработан, потому и остается на самотеке.
Рекомендации из письма Федеральной службы по труду и занятости достаточно грамотные, почему бы и не воспользоваться ими?! Все что требуется, это создать приказ — кто, что, где, когда, как и организовать сопутствующие мероприятия.
Для этого нам пригодятся следующие образцы, примеры и формы (выбирайте на свой вкус и цвет):
Из вышеупомянутого письма и приказа №477 следует одно, что человек, оказывающий первую помощь, должен иметь соответствующую подготовку и/или навык.
Как же этому человеку получить такую подготовку?! Видимо только в специализированном учебном центре, где он, после прохождения обучения, получит соответствующий документ и право оказывать первую помощь пострадавшим, а также обучать сотрудников оказанию первой помощи.
Т.к. внутреннее обучение по оказанию первой помощи не регламентировано, его стоит проводить, как минимум, с соблюдением ГОСТ 12.0.004-90 «Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения» (документ утратил силу — см. информацию), т.е. создать комиссию из трёх лиц, обученных оказывать первую помощь в специализированном учебном центре, провести (проводить) обучение по рекомендациям указанным в Письме от 29 февраля 2012 г. № 14-8/10/2-1759 и Приказе Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477, оформлять все это дело соответствующим протоколом из вышеуказанного ГОСТа. Если ещё при проведении обучения использовать специальные тренажеры (Гоша, Максим и т.п.), то цены такому мероприятию не будет.
Для особо продвинутых, тех, кто пользуется устройствами с ОС Android (Андроид), есть приложение на Google Play Первая доврачебная помощь (автор — Ivan Plyusnin)
Это я привёл, пожалуй, самый идеальный вариант.
Менее идеальный и самый распространенный вариант выглядит точно так же, только в комиссии состоят лица, которые прошли обучение по охране труда в учебном центре и имеющие соответствующие удостоверения. Вроде как имеется раздел оказание первой помощи пострадавшим в 40 часовой программе обучение по охране труда для руководителей и специалистов – и достаточно.
Можно ли отождествить такое обучение со специальной подготовкой и/или навыками по оказанию первой помощи, неизвестно?! Мне лично думается, что нет.
Все зависит от того, в какую ситуацию работодатель может и готов попасть.
Есть еще интересный момент — из действующих НПА складываются два мнения о том, обязан ли работодатель оказывать первую помощь.
1. Первое мнение
Пострадавшему в результате несчастного случая работодатель обязан немедленно оказать первую помощь (абз. 2 ст. 228 ТК РФ - Обязанности работодателя при несчастном случае):
При несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса, работодатель (его представитель) обязан:
— немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
Для этих целей в каждой организации должна быть аптечка (ч. 1 ст. 223 ТК РФ), комплектация которой определена приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 г. № 169н .
Если работник получил явно тяжелые травмы и ему требуется срочное вмешательство медиков (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ), рекомендуется вызвать скорую помощь.
Важно! Работодатель обязан перевезти пострадавшего в больницу на своем транспорте или за свой счет (ч. 2 ст. 223 ТК РФ).
ИТОГО: работодатель обязан.
ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ <*>
<*> В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., № 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков .
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
ИТОГО: работодатель не обязан.
Учитывая силу документов, то тут Трудовой Кодекс РФ имеет приоритет. Так или иначе, правды у законодателя в этом вопросе точно нет.
Какой же вывод можно сделать из всего вышеизложенного?
1. Обучать оказанию первой помощи можно хоть как (кроме специализированного обучения в УЦ), но если произойдет несчастный случай на производстве, то оказывать пострадавшему (пострадавшим) первую помощь имеет право только правильно обученный сотрудник, имеющий соответствующий документ. В противном случае, абы как обученный или без соответствующих документов, может стать крайним и попасть под статью УК. Если произойдет несчастный случай на производстве, при котором можно будет спасти пострадавшему жизнь, но этого не произойдет по причине отсутствия обученных лиц официально и не официально, то крайним становиться непосредственно работодатель.
2. Медицинская аптечка должна быть и должна быть укомплектована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 г. № 169н . Если в ней дополнительно будут храниться и использоваться другие лекарства и препараты, то это может обернуться неприятной историей для того, кто выдал из этой аптечки не ту пилюлю. Все остальное, что излагалось в Письме Федеральной службы по труду и занятости от 7 ноября 2012 г. № ПГ/8351-3-5 носит рекомендательный характер.
3. Выводы делать только вам .
То, что может понадобиться для проведения обучения по оказанию первой помощи внутри организации, смотрите по метке — (видео и т.п.)
И напоследок, информация по определениям, для грамотности.
ПП (первая помощь) — любой, кто имеет соответствующую подготовку и/или навыки.
ПМП (первая медицинская помощь) — при наличии медицинского образования (На данный момент термин не используется официально, считается устаревшим, хотя зачастую встречается в литературе.).
ПДП (первая доврачебная помощь) — фельдшер.
ПВП (первая врачебная помощь) — имеет право 03, т.е. сотрудники скорой помощи.
ПВКвалП (первая врачебная квалифицированная помощь) — врачи — специалисты медицинского учреждения.
На этом всё.
Продолжение следует...
В повседневной жизни: на производстве, в быту, во время отдыха на природе случаются непредвиденные ситуации и происходит травмирование. В таких ситуациях важно не растеряться окружающим и помочь пострадавшему. В каком порядке предоставляется неотложная первая медицинская помощь (ПМП), должны знать все, потому что от знаний и навыков может зависеть жизнь человека.
Что такое первая медицинская помощь
Комплекс неотложных мер по ПМП направлен на спасение жизни и облегчение состояния пострадавшего при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. Такие мероприятия осуществляются на месте происшествия пострадавшим или окружающими лицами. От качества своевременного оказания экстренной помощи сильно зависит дальнейшее состояние потерпевшего.
Для спасения пострадавшего используется аптечка, которая должна быть на производстве, в учебных заведениях, в автомобилях. В случае ее отсутствия применяются подручные материалы. Индивидуальная аптечка включает табельные средства:
- Материалы для оказания помощи: артериальный жгут, бинт, вата, шины для иммобилизации конечностей.
- Лекарственные препараты: антисептические средства, валидол, нашатырный спирт, сода в таблетках, вазелин и другие.
Виды первой помощи
В зависимости от вида квалификации медицинского персонала, места проведения неотложных медицинских мероприятий производится классификация помощи потерпевшему:
- Первая помощь. Оказывают на месте происшествия до прибытия скорой помощи неквалифицированные работники.
- Первая доврачебная помощь. Предоставляется медицинским работником (медсестрой, фельдшером) на месте происшествия, в фельдшерско-акушерском пункте, в машине скорой помощи.
- Первая врачебная помощь. Оказывают врачи необходимыми инструментами в машине скорой помощи, приемном отделении, в пунктах неотложной помощи.
- Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется в условиях стационара медицинского учреждения.
- Специализированная медицинская помощь. Оказывают врачи комплекс медицинских мероприятий в специализированных лечебных учреждениях.
Правила оказания первой медицинской помощи
Что необходимо знать оказывающему первую помощь пострадавшему? При несчастных случаях важно окружающим не растеряться, быстро и слаженно провести необходимые мероприятия. Для этого один человек должен выдавать команды или выполнять все действия самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида повреждения, но существуют общие правила поведения. Спасателю нужно:
- Убедиться в том, что ему не угрожает опасность и приступить к выполнению необходимых мероприятий.
- Выполнять все действия осторожно, чтобы не ухудшить состояние больного.
- Оценить обстановку вокруг пострадавшего, если ему не угрожает опасность – не трогать до осмотра специалистом. При наличии угрозы необходимо удалить из очага поражения.
- Вызвать скорую.
- Проверить наличие у потерпевшего пульса, дыхания, реакции зрачков.
- Произвести мероприятия для восстановления и поддержания жизненных функций до приезда специалиста.
- Обеспечить защиту потерпевшего от холода, дождя.
Способы оказания помощи
Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:
- Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
- Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
- Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.
Этапы
После происшествия оказание первой медицинской помощи включает следующие этапы:
- Ликвидация источника поражения (отключение электричества, разбор завала) и эвакуация потерпевшего из опасной зоны. Оказывают окружающие лица.
- Проведение мероприятий по восстановлению жизненных функций пострадавшего или больного. Совершать искусственное дыхание, остановку кровотечения, массаж сердца могут лица, имеющие необходимые навыки.
- Транспортировка пострадавшего. Преимущественно осуществляется машиной скорой помощи в присутствии медицинского работника. Он должен обеспечить правильное положение пациента на носилках и в пути, предупредить возникновение осложнений.
Как оказать первую медицинскую помощь
Во время оказания доврачебной помощи важно соблюдать последовательность действий. Следует помнить:
- Оказание первой помощи пострадавшим нужно начинать с реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и массажа сердца.
- При наличии признаков отравления вызывают рвоту большим объемом воды и дают принять активированный уголь.
- При обмороке дают понюхать потерпевшему нашатырный спирт.
- При обширных повреждениях, ожогах нужно дать принять анальгетик для предупреждения шока.
При переломах
Бывают случаи, когда переломы сопровождаются ранениями, повреждением артерий. При оказании ПМП пострадавшему нужно соблюдать такую последовательность действий:
- остановить кровотечение с помощью наложения жгута;
- дезинфицировать и перевязать рану стерильным бинтом;
- иммобилизировать поврежденную конечность шиной или подручным материалом.
При вывихах и растяжениях
При наличии растяжения или повреждения тканей (связок) наблюдается: отечность сустава, боль, кровоизлияние. Потерпевшему необходимо:
- зафиксировать поврежденную область наложением повязки с помощью бинта или подручных материалов;
- приложить холод на больное место.
При вывихе происходит смещение костей и наблюдается: боль, деформация сустава, ограничение двигательных функций. Больному проводят иммобилизацию конечности:
- При вывихе плечевого или локтевого сустава руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
- На нижнюю конечность проводят наложение шины.
При ожогах
Различают лучевые, термические, химические, электрические ожоги. Перед обработкой повреждения пораженный участок нужно:
- освободить от одежды;
- прилипшую ткань обрезать, но не отрывать.
При поражении химическими веществами вначале с поврежденной поверхности смывают водой остаток химиката, а потом нейтрализуют: кислоту – пищевой содой, щелочь – уксусной кислотой. После нейтрализации химических веществ или при термическом ожоге накладывают стерильную повязку с помощью перевязочного медицинского пакета после проведения мероприятий:
- дезинфекции поражения спиртом;
- орошения участка холодной водой.
При закупорке дыхательных путей
При попадании сторонних предметов в трахею человек начинает задыхаться, кашлять, синеть. В такой ситуации нужно:
- Стать сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне середины живота и резко согнуть конечности. Повторять действия необходимо до возобновления нормального дыхания.
- В случае обморока нужно положить потерпевшего на спину, сесть ему на бедра и надавить на нижние реберные дуги.
- Ребенка необходимо положить на живот и осторожно похлопать между лопатками.
При сердечном приступе
Определить сердечный приступ можно по наличию симптомов: давящей (жгущей) боли в левой части грудной клетки или одышки, слабости и потливости. В таких случаях порядок действий заключается в следующем:
- вызывают врача;
- открывают окно;
- укладывают больного в постель и приподнимают ему голову;
- дают разжевать ацетилсалициловую кислоту и под язык – нитроглицерин.
При инсульте
О наступлении инсульта свидетельствуют: головная боль, нарушение речи и зрения, потеря равновесия, кривая улыбка. При обнаружении таких симптомов нужно оказать пострадавшему ПМП в следующей последовательности:
- вызвать врача;
- успокоить больного;
- придать ему полулежачее положение;
- при наличии рвоты повернуть голову набок.
- ослабить одежду;
- обеспечить приток свежего воздуха;
При тепловом ударе
Перегрев организма сопровождается: повышением температуры, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащением пульса. В такой ситуации первая помощь пострадавшим производится в следующем порядке:
- переместить человека в тень или прохладное помещение;
- ослабить давящую одежду;
- положить холодные компрессы на разные части тела;
- постоянно поить холодной водой.
При переохлаждении
О наступлении переохлаждения организма свидетельствуют такие признаки: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, озноб, сонливость, апатия, слабость. Больного необходимо постепенно согреть. Для этого нужно:
- переодеть в сухую теплую одежду или укутать покрывалом, по возможности дать грелку;
- дать горячий сладкий чай и теплую пищу.
При травме головы
Вследствие травмирования головы возможно сотрясение мозга (закрытая черепно-мозговая травма). У потерпевшего наблюдается головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. При переломе черепа может произойти повреждение мозга осколками костей. Признаком такого состояния является: истечение прозрачной жидкости из носа или уха, синяки под глазами. При травме головы действия должны быть следующими:
- Проверить пульс и дыхание и при их отсутствии провести реанимационные мероприятия.
- Обеспечить потерпевшему покой в положении лежа на спине, голова повернута набок.
- При наличии ран их необходимо дезинфицировать и осторожно перевязать.
- Транспортировать пострадавшего в лежачем положении.
Видео
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1.1. Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в оздоровительной организации возлагается на руководителя и/или ответственных должностных лиц.
1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в оздоровительной организации должны быть:
Аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи;
Плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.
1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:
Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);
Оценка состояния пострадавшего;
Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);
Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
Вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.
1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.
2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего
2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие :
Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.
Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
Зрачки: расширенные, суженные.
3. Комплекс реанимационных мероприятий
Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.
3.1. Искусственное дыхание .
Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.
Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.
Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос».
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в мин).
При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.
3.2. Наружный массаж сердца .
Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.
В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.
Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии.
Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.
4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма ребенка
4.1. Ранение .
Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.
Нельзя :
Промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
Удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;
Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
Заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.
Нужно:
Оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;
Осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;
Вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.
При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.
Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;
По возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.
4.2. Кровотечение .
4.2.1. Внутреннее кровотечение .
Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).
Нужно:
Уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;
Обеспечить полный покой;
Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;
Срочно вызвать врача или медицинского работника.
Нельзя:
Давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.
4.2.2. Наружное кровотечение.
Нужно :
а) при несильном кровотечении:
Кожу вокруг раны смазать йодом;
На рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;
Не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;
б) при сильном кровотечении:
В зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);
При сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;
При сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
Пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Нельзя :
Чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;
Накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.
4.3. Поражение электрическим током.
Нужно :
Как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;
Принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;
Вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);
В соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.
Нельзя:
Забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок .
4.4.1. При переломах нужно :
Обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;
При открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
Наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.);
При закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);
К месту перелома приложить холод для уменьшения боли;
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
Нельзя :
Снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.
4.4.2. При вывихе нужно :
Обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.
Нельзя:
Пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.
4.4.3. При ушибах нужно:
Создать покой ушибленному месту;
Прикладывать «холод» к месту ушиба;
Наложить тугую повязку.
Нельзя :
Смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.
4.4.4. При растяжении связок нужно :
Травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;
Приложить «холод» к месту травмы;
Создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).
Нельзя:
Проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.
4.4.5. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно :
Устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);
Перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;
Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
При появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;
При наличии раны наложить тугую стерильную повязку;
Положить «холод»;
Обеспечить полный покой до прибытия врача;
По возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).
Нельзя :
Самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;
Разговаривать с пострадавшим;
Допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.
4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно :
Осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
Исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
Обеспечить полный покой.
Нельзя:
Поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;
Укладывать на мягкую, эластичную подстилку.
4.5. При ожогах нужно :
При ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;
При ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;
При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;
При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);
При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).
Нельзя:
Касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;
Вскрывать пузыри;
Удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.
4.6. При тепловом и солнечном ударе нужно:
Побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;
Уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);
Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
Смочить голову и грудь холодной водой;
Прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);
Если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;
Если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;
Обеспечить покой;
Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).
Нельзя:
4.7. При пищевых отравлениях нужно :
Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;
Повторить промывание желудка несколько раз;
Дать пострадавшему активированный уголь;
Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);
При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Нельзя:
Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.
4.8. При обморожениях нужно :
При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);
При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);
Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;
При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).
Нельзя:
Срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.
4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.
Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.
4.10. При утоплении человека нужно :
Действовать обдуманно, спокойно и осторожно;
Оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;
Срочно вызвать скорую помощь или врача;
По возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);
Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);
Если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;
При восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1-2 ст. л. водки);
Обеспечить полный покой до прибытия врача.
Нельзя:
До прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.
4.11. При укусах.
4.11.1. При укусах змей и ядовитых насекомых нужно :
Как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);
Ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;
Обеспечить обильное питье;
Доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.
Нельзя:
Накладывать жгут на укушенную конечность;
Прижигать место укуса;
Делать разрезы для лучшего отхождения яда;
Давать пострадавшему алкоголь.
4.11.2. При укусах животных нужно :
Кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;
Наложить стерильную повязку;
Пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.
4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно :
Удалить жало;
Положить на место отека «холод»;
Дать пострадавшему большое количество питья;
При аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в медицинскую организацию;
При нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Нельзя:
Пострадавшему принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.
