Нужно ли удалять матку при опущении. Реабилитационный период после оперативного лечения опущения матки

Неприятные ощущения и боли внизу живота, частые инфекции половых органов, невозможность получения радости от интимной близости, проблемы с опорожнением кишечника - всех этих неприятностей позволяет избежать довольно простая операция со сложным названием перинеолеваторопластика. Надо только не упустить время.

В МАЛОМ УВИДЕТЬ ПРОБЛЕМУ
К сожалению, первые признаки неблагополучия в области тазового дна нередко проходят мимо внимания не только самих женщин, но и наблюдающих их гинекологов. Приоткрытый вход во влагалище, легкое провисание его стенок большинство докторов считают нормой. Стоит ли удивляться, что борьба с инфекциями почти всегда оказывается малоэффективной, ведь воспаления, сопровождающиеся зудом, жжением, патологическими выделениями, как раз и возникают из-за того, что разомкнутая половая щель не выполняет своей защитной роли для экологической ниши влагалища.

Но если вовремя провести предупредительную хирургическую коррекцию тазового дна, то в будущем можно не только избежать выпадения матки, но и сохранить влагалищную флору, снизить риск воспалительных заболеваний гениталий и патологических состояний шейки матки, улучшить качество половой жизни, справиться с хроническими запорами, недержанием газов и мочи.

КОРЕНЬ ЗЛА
Каковы причины выпадения матки и влагалища? Их много - хроническое повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей, и ; возрастная деградация коллагеновых волокон, составлящих основу соединительной ткани; снижение уровня эстрогенов в климактерический период; нарушения микроциркуляции в области таза.

Однако чаще всего пролапс тазовых органов возникает как следствие травм (разрывов или рассечений мышц тазового дна) у женщин, рожавших естественным путем. Самый простой способ для молодой мамы выяснить, все ли у нее в порядке с анатомией тазового дна, не повреждены ли мышцы во время родов, - обратиться к врачу. Если же половая щель находится в приоткрытом состоянии, стоит пойти на операцию, и чем скорее, тем лучше. Несостоятельность мышц тазового дна и опущение матки и смежных органов может развиться уже через несколько лет после родов, поэтому на решение проблемы отпущено очень мало времени. Если не поторопиться, то уже годам к сорока появится сомнительный шанс пополнить список пациенток, страдающих от этого недуга.

ГЛАВНОЕ - УСПЕТЬ ВОВРЕМЯ
Существуют консервативные методы лечения пролапса: упражнения для укрепления мышц тазового дна; гормонозаместительная терапия, восполняющая дефицит женских половых гормонов эстрогенов; вагинальный пессарий (во влагалище на длительное время вставляют специальное кольцо, которое поддерживает матку в правильном положении). Ни один из них не лечит собственно пролапс, а лишь помогает справиться с симптомами. Гинекологи обоснованно считают, что проблему несостоятельности мышц тазового дна можно решить только хирургическим путем.

Операция, предупреждающая выпадение матки, достаточно проста. Через вагинальное отверстие иссекается треугольный лоскут слизистой оболочки влагалища, затем обнажаются мышцы тазового дна, потерявшие свое нормальное расположение. После этого ушедшие со своего места мышцы захватываются на лигатуры (связывающие нити) и подтягиваются друг к другу. Их возвращают в то положение, в котором им и следует находиться. После этого слизистая влагалища и кожа промежности восстанавливаются.

Относительно короткое хирургическое вмешательство не требует общего обезболивания. Как правило, все обходится щадящей спинальной анестезией, которая блокирует иннервацию ниже пояса.

Послеоперационный период продолжается от 7 до 10 дней. Единственное ограничение в это время - нельзя сидеть, а вот физическая активность только приветствуется. Еще лучше, если прямо в больнице женщина начнет тренировать мышцы тазового дна при помощи хорошо известных . Они улучшат кровообращение и ускорят восстановление. Бояться, что швы разойдутся, в данном случае не стоит. Сегодня подобные хирургические вмешательства проводят специальными синтетическими длительно рассасывающимися нитями. Такие швы через 30-90 дней растворятся сами собой.

Перинеолеваторопластика - это одна из самых старых операций, направленных на лечение пролапса гениталий. Остается только сожалеть, что женщины от 45 лет и старше уже не смогут ею воспользоваться с полной эффективностью в силу запущенности проблемы. Для них этот шанс безвозвратно упущен, но есть и другие возможности.

ЕСЛИ ВРЕМЯ УПУЩЕНО
Для решения этой проблемы существуют сотни более или менее эффективных хирургических методов:

• кольпорафия: ушивание передней, задней или обеих стенок влагалища;
• операция Нейгебауэра-Лефора: сшивание передней и задней стенок влагалища между собой с оставлением лишь двух боковых каналов - только для пожилых пациенток, уже не живущих половой жизнью;
• операции с жесткой фиксацией матки или свода влагалища к стенкам таза - к лонным костям, крестцовой кости, крестцово-остистой связке;
• укорочение связок матки различными способами и т. д.

К сожалению, многие из этих технологий имеют большой процент рецидивов.

Опущение матки операция или медикаментозное лечение? Операция при опущении матки позволяет более качественно и полноценно излечить заболевание, а также нормализовать здоровье больного. Однако не всегда при лечении патологии используется именно хирургическое лечение – зачастую схема лечения по опущению матки содержит в себе прием лекарств, использование физиопроцедур, а также выполнение лечебной гимнастики, которая укрепляет мышцы тазового дна. Операция при выпадении матки назначается довольно редко, но все же некоторым женщинам данный способ лечения является необходимым. Итак – как проводится схема оперативного лечения опущения матки?

Что представляет собой опущение детородного органа

Как гласит гинекология, опущение матки или пролапс представляет собой патологическое опущение полости матки, а также шейки матки, что несет неприятные последствия для больной.

Страдают от болезни не только женщины преклонного и пожилого возраста, но также и молодые девушки. Чаще всего патология диагностируется у женщин, чей возраст варьируется в пределе 30-45 лет.

Однако под определением пролапс подразумевается опущение не только полости матки, но также кишечника и мочевого пузыря. По определенному ряду причин тазовое дно, а точнее его слои, не способны больше удерживать в себе внутренние органы.

При этом во время обращения к врачу, гинеколог замечает, что детородный орган и его шейка располагается намного ниже своего естественного предлежания, а иногда и вовсе вываливается в полость влагалища. Разумеется, в таком случае женщине требуется срочное лечение, иначе данная патология вызовет большое количество осложнений для здоровья больной.

Из-за чего происходит частичное или полное выпадение матки? Маточное дно может начать опускаться по ряду причин, на которые важно обращать особое внимание при постановке диагноза.

• болезни, связанные с обменом веществ;
• повреждения тазового дна, которые появляются в результате травм;
• нарушение производимости женским организмом стероидных видов гормонов;
• системное недоразвитие основания соединительной ткани (к примеру, развитие грыжи у женщины, варикозные болезни, дисплазия суставов и так далее);
• родовая деятельность;
• возраст пациентки;
• генетическая предрасположенность;
• частые и долгие запоры;
• чрезмерное ожирение.

Известно, что опущение матки вызывает серьезные осложнения для женского здоровья. Поэтому приступать к лечению болезни рекомендуется сразу после обнаружения ее признаков, в противном случае последствия от опущения матки будут плачевными.

Симптомы

Опущение матки считается прогрессирующей болезнью, однако в одних случаях это происходит быстро, а в других медленно. Даже первые и незначительные признаки при отсутствии лечения со временем вызовут выпадение детородного органа, поэтому медлить женщине не стоит.

Симптомами, характеризующими течение болезни, можно назвать:

1. Боли и дискомфорт в нижней части живота. Данный симптом можно заметить сразу, поскольку появление тянущей боли и дискомфорта в животе, а также потягивание поясницы трудно не заметить. По своей характеристике эти симптомы напоминают наступление месячных, поэтому если их не будет в ближайшее время, нужно обязательно насторожиться. Также, если у больной наблюдается пролапс, ее атакуют сильные боли во время прогулок или подъема тяжести (даже незначительной). Кроме того, такой пациентке не следует вступать в половые связи, поскольку они не только не будут приносить удовольствия, но также станут практически невозможными.
2. Ощущение постороннего предмета внутри. Женщина при опущении матки будет чувствовать, как будто ей что-то мешает внутри. Кроме того, это явление будет сопровождаться выделением белей, крови или кровяных сгустков. Также в это время дама сможет почувствовать выпавшую шейку, а иногда и саму матку через влагалище.
3. Нарушение месячных. Во время опущения детородного органа больная замечает течение долгой и обильной менструации.
4. Нарушение мочеиспускания. Когда матка опускается во влагалище, она пережимает мочевые оттоки. Это ведет к неполному опорожнению пузыря, трудностям во время мочеиспускания, недержанию мочи во время напряжения или смеха.
5. Язвы на основании влагалища. Из-за постоянного давления на влагалище оно становится сухим, а его поверхность покрывается мелкими трещинками, которые появляются в результате частого травмирования оболочки.

При нарушении целостности сосудистой сетки возможно кровотечение и после прохождения менструального цикла. В таком случае оно может появляться во время перенапряжения организма, подъема тяжести или выполнения легких гимнастических упражнений.

Как проводится операция

Если ношение бандажа, соблюдение лечебной физкультуры и прием некоторых видов лекарств не помогают избавиться от патологии, врач принимает решение проводить операцию по возвращению матки в нормальное и естественное состояние.

Важно заметить, что операция по выпадению детородного органа имеет определенные плюсы и минусы. Однако если состояние женщины критическое, доктор, не раздумывая, принимает решение о проведении хирургии.

• операции, способные укрепить тазовые мышцы (как правило, это двухэтапная операция, имеющая название кольпоперинеоловаторопластика);
• операция, проводимая на маточных связках (она представляет собой подшивание и укорачивание связок матки, которые расположены на ее передней стенке);
• сильная фиксация маточной полости к стенкам или же тазовому дну;
• укрепление связок матки, которые фиксируют данный детородный орган;
• если опускание сильное, которое оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья, применяют эндопротезы, закрепляющие орган в правильном положении;
• сужение полости влагалища, через которое матка не сможет опускаться;
• удаление матки, назначить которую вправе только лечащий врач.

Проведение операции чаще всего выполняется через влагалищную полость, или же используя лапароскопию.

Немалое количество женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения в области влагалища, возникающие, как правило, при напряжении мышц брюшной стенки. Появление подобных ощущений вызвано патологией, называемой пролапс, или опущение гениталий, при котором наблюдается выпячивание передней, задней или обеих стенок влагалища. При этом у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Решить данную проблему помогает операция по опущению влагалища, то есть пластика влагалища.

В большинстве случаев одновременно с опущением влагалища наблюдается и опущение матки. Такие процессы сопровождаются недержанием мочи при напряжении мышц и доставляют женщинам колоссальный физический и моральный дискомфорт. Такие патологии требуют комбинированного подхода. Операция по опущению стенок влагалища и матки сочетает в себе элементы пластической хирургии с вентрофиксацией матки или с проведением трансвагинальной поддерживающей нити, решающей проблему недержания мочи.

Опущение влагалища: общее описание

Опущение, а также выпадение влагалища – медленно-прогрессирующая патология, как правило, встречающаяся у женщин репродуктивного и старческого возраста. По мере развития патологии функциональные нарушения наслаиваются друг на друга, и в результате могут привести к нетрудоспособности больных.

Опущение влагалища, операция при котором является единственным эффективным методом лечения (при II-IV стадии), возникает в результате воздействия следующих факторов:

• нарушения выработки стероидных гормонов;
• постродовых и посттравматических повреждений тазового дна;
• старческого возраста женщин;
• хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов и микроциркуляции;
• хронических запоров;
• различных патологий развития матки;
• стремительного похудение или ожирения.

Механизм выдавливания органов за границы тазового дна происходит при повышенном внутрибрюшном давлении.

Опущение и выпадение влагалища: симптомы

На начальных этапах развития патологии каких-либо симптомов не наблюдается. В случае более выраженного опущения и выпадения влагалища у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце, боли во время полового акта, нарушение менструального цикла, недержание газов и мочи при легком напряжении, диарея, затруднительное опорожнение кишечника.

Проявление симптомов зависит от стадии развития патологии. После выпадения влагалища образуется застой крови и лимфы, что служит причиной отеков окружающих тканей, а также образования трофических язв и цианоза слизистых оболочек.

О появлении трофических язв могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями.

Опущение влагалища: операция и реабилитация после нее

Тактику лечения опущения влагалища выбирает врач, учитывая следующие факторы:

• степень опущения органа;
• возраст пациентки;
• наличие имеющихся сопутствующих патологий;
• потребность в сохранении детородной функции;
• степень нарушения функции толстой кишки и её сфинктеров;
• степень риска проведения хирургического вмешательства и применения анестезии.

В случае диагностики у женщины I степени опущения влагалища операция, как правило, не требуется. Врач назначает пациентке лечебные упражнения, помогающие предотвратить развитие патологического процесса, повысить тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Комплекс упражнений необходимо выполнять на постоянной основе, иначе невозможно будет достичь желаемого результата. Помимо выполнения лечебных упражнений, рекомендуется плавание. Пациентке категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические нагрузки.

Если у женщины диагностировали II-IV степень опущения влагалища, операция является единственным возможным методом лечения. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства в случае опущения влагалища является:

• операция с целью укрепления тазового дна;
• фиксация выпавших органов к стенкам таза, лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и пр.;
• операция, направленная на укрепление фиксирующего аппарата матки при помощи сшивания между собой крестцово-маточных и кардинальных связок, а также за счет транспозиции;
• операция по фиксации матки при помощи укреплений и укорочений ее круглых связок;
• частичная облитерация влагалища;
• фиксация матки при помощи аллопластических материалов.

Опущение влагалища, операция при котором противопоказана, устраняют путем влагалищного пессария, то есть женщине вводят во влагалище силиконовое или пластиковое кольцо. Его форма и величина определяются врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Спустя несколько дней после введения можно определить эффективность пессария. При этом пациенткам регулярно следует наблюдаться у врача, так как высока вероятность появления осложнений. По истечении определенного времени диаметр кольца увеличивается. Это вызвано перерастяжением вправляемой стенки.

Таким образом, существует несколько методов лечения такой патологии, как опущение влагалища. После операции пациентке требуется период реабилитации для восстановления и возвращения к нормальному ритму жизни.

Программа восстановительного лечения направлена на:

• снижение рисков возникновения рецидивов;
• снижение вероятности появления осложнений;
• немедикаментозное обезболивание в первое время после проведения операции;
• ускорение сроков восстановления пациентки и ее возврата к половой жизни.

Комплекс восстановительных мероприятий подбирается врачом для каждой пациентки и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Профилактика и прогноз опущения влагалища и матки

Своевременно проведенная операция по опущению стенок влагалища и матки в большинстве случаев приводит к восстановлению сексуальной и социальной активности женщины.

После органосохраняющих операций сохраняется детородная функция и возможно наступление беременности естественным путем.

В некоторых случаях после устранения выпадения стенок влагалища и матки возможен повторный пролапс гениталий.

При лечении с использованием вагинального пессария у многих пациенток появляется отек слизистых покровов влагалища, развиваются инфекции, появляются пролежни, пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи.

В качестве профилактики выступают:

• правильное акушерское пособие во время родов;
• квалифицированное выполнение гинекологических операций;
• своевременное лечение выпадения стенок влагалища на ранней стадии развития патологии;
• полное восстановление мышц тазового дна после родов при помощи специального комплекса упражнений, электростимуляции мышц тазового дна, а также лазеротерапии.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Свернуть

Ослабевание мышц брюшины и таза могут привести к опущению матки. Частые роды, гормональные нарушения, тяжелый физический труд и другие факторы способствуют смещению детородного органа, вплоть до его выпадения. При лечении на ранних стадиях заболевания эффективным считается ношение бандажа, а также установка пессариев. Более тяжелые случаи устраняет операция при опущении матки.

Необходимость операции при опущении

Вопрос об операции так или иначе встанет перед каждой женщиной с диагнозом выпадение матки на поздних стадиях. В таких случаях медикаментозный метод лечения лишь замедлит процесс, но не сможет воспрепятствовать дальнейшему постепенному опущению органа.

При полном выпадении матки консервативное лечение практически не оказывает лечебного эффекта. Именно в таких случаях пациентке показана операция.

Операция может быть проведена бесплатно в стационарных условиях по полису ОМС. В случае, если возникает необходимость установки протеза, его стоимость пациентка оплачивает отдельно. Цена на оперативное вмешательство при опущении матки может варьироваться от 25 000 до 100 000 рублей.

Подготовительный этап перед операцией

Непосредственно перед операцией пациентке стоит выполнить несколько несложных врачебных рекомендаций. Заключаются они в следующем:

• Обязательные консультации специалистов. Посещение терапевта и кардиолога поможет узнать, способна ли пациентка перенести операцию без негативных последствий или осложнений. В случае, когда у женщины наблюдается недержание мочи, дополнительно необходимо посетить уролога.
• Отсутствие воспалительных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Эту информацию обязательно нужно получить до операции. При необходимости пациентке назначается курс лечения.
• Накануне операции необходимо очистить кишечник посредством клизмы.
• Хирургическое вмешательство проводится натощак, поэтому в день операции пациентке придется отказаться от завтрака.

Актуальные виды оперативного вмешательства

После тщательной диагностики женщине с имеющимся опущением назначается операция по поднятию матки. Вид оперативного вмешательства определяет врач после ознакомления с особенностями протекания болезни у конкретной пациентки. Как правило, вид операции напрямую зависит от степени опущения детородного органа. Наиболее популярными операциями при диагнозе выпадение матки считаются:

• Вагинопексия (альтернативное название - кольпопексия). Считается малоинвазивным методом решения маточных проблем. Такая процедура применима при выпадении влагалища или его опущении. Стенки вагины (передняя или задняя) подвергаются подшиванию к животу. Выделяют переднюю и заднюю кольпопексию. Первая применима при выпадении передней стенки влагалища, задняя, соответственно- при пролапсе задней стенки. Подобный метод на современном этапе развития медицины считается не самым эффективным - риск повторного выпадения стенок чрезвычайно велик.
• Кольпорафия (передняя и задняя). Считается разновидность кольпопластики. При кольпорафии происходит ушивание влагалищных стенок. Во время процедуры стенки влагалища иссекаются, после чего хирург удаляет ромбовидный участок ткани. Оставшиеся мышцы ушиваются и фиксируются. Вид операции зависит от того, какая стенка - передняя или задняя - подверглась процессу выпадения.
• Жесткая фиксация матки. Суть операции заключается в прикреплении опущенных половых органов к брюшине или крестцовой кости. Вмешательство может быть как трансвагинальным так и абдоминальным. Зачастую дополнительно применяется протез в виде сетки. Она размещается внутри опущенного органа, пришивается к нему. Концы сетки прикрепляются к брюшине или кости, фиксируя орган. Такое подшивание матки при опущении не исключает рецидива выпадения.
• Лапароскопия при опущении матки. Предоставляет доступ к внутренним половым органам через проколы в животе. При этом нет необходимости в иссечении тканей. Путем лапароскопии при опущении матки, врач укорачивает или подрезает мышечную ткань, подшивает матку к другим более фиксированным органам. С целью предотвращение рецидива выпадения матки, дополнительно могут применяться сетчатые импланты.
• Пластика шейки матки (альтернативное название - операция Эммета), актуальна при опущении шейки матки. Методов проведения операции несколько: лазерный, радиоволновой, хирургический, криодеструкция. В ходе операции происходит удаление клиновидной части тканей органа. Далее хирург формирует шейку нужных размеров, параллельно фиксируя ее.
• Экстирпация (альтернативное название гистерэктомия). Предполагает удаление матки при ее опущении через вагину. Наиболее популярная процедура на медицинских просторах России и Украины. При правильных действиях квалифицированного хирурга, постоперационные последствия для женского организма обычно минимальны. Подобная операция проводится, как правило, в пожилом возрасте, когда детородная функция полностью угасает. Вместе с тем, после вмешательства остается возможность ведения половой жизни.
• Полостная операция (лапаротомия). Подтягивание матки происходит после предварительного абдоминального (расположенного внизу живота) разреза. Такой способ оставляет рубцы не только на детородном органе, но и на животе пациентки.

Подойти к выбору хирурга нужно с максимальной ответственностью. Важно, чтобы специалист владел различными методиками оперирования и мог выбрать самый оптимальный вариант вмешательства для отдельно взятой пациентки. Опытность и компетентность хирурга - залог успешной операции с минимальными осложнениями в будущем.

Молодым женщинам, планирующим в перспективе зачатие, лучше всего обратиться к методу кольпорафии и ее вариациям. Такая процедура устранит пролапс матки и обеспечит высокие шансы наступления беременности в будущем. Пожилым женщинам, для которых репродуктивная функция уже не актуальна, предлагается удалить матку при опущении. Такая операция навсегда избавит от возможности вторичного выпадения органа.

Возможные постоперационные осложнения

Операция по опущению матки считается успешной, когда впоследствии не возникает никаких осложнений. Многие пациентки, напротив, отмечают, что проведенная операция положительным образом повлияла на их сексуальную жизнь и общее самочувствие. Но периодически в постоперационном периоде пациентка может столкнуться с такими сложностями:

Важно! Кровянистые выделения - типичное явление первые 14 дней после вмешательства. Если выделения обильные или продолжаются дольше 4 недель, стоит незамедлительно посетить врача.

Особенности восстановительного периода

После операции пациентка некоторое время остается под наблюдением врачей. При этом ей обычно назначается медикаментозное лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

• Антибиотики. Обычно применяются с профилактической целью. При полостной операции происходил контакт внутренних органов с воздухом, следовательно, могла быть занесена инфекция. Курс приема антибиотиков обычно длится около недели.
• Антикоагулянты. Препараты для разжижения крови прописываются больной первые 2-3 суток после операции. Они призваны устранить возможное образование тромбов и наступление тромбофлебита.
• Внутривенные вливания. Проводятся в первые часы после удаления матки. Оперативное вмешательство почти всегда вызывает потерю крови, поэтому вливания специальных растворов улучшают кровяную циркуляцию в организме.

Дальнейший восстановительный период требует от женщины предельной внимательности к своему здоровью с целью профилактики возможных осложнений и скорейшего восстановления резервов организма.

Ношение бандажа

Показано после полостной операции. Особенно актуален бандаж для женщин, неоднократно рожавших или имеющих слабо развитую мускулатуру пресса. При выборе изделия стоит учитывать, что ширина бандажа должна быть шире рубца на 1см сверху и снизу.

Интимная жизнь, физические нагрузки

Операция по подтяжке или удалению матки провоцирует последующие кровянистые выделения. Их длительность может варьироваться от 2 до 4 недель. В период до полутора месяцев женщине противопоказаны физические нагрузки и ношение тяжестей. Половые контакты также стоит ограничить до полного восстановления прооперированного органа.

Зарядка, специальные упражнения

Для того, чтобы женщине не понадобилась повторная подтяжка матки, ей стоит выполнять специальные профилактические упражнения. Подходящим вариантом станет гимнастика Кегеля и занятия со специальным тренажером (промежностномером). Подобрать упражнения, можно просмотрев соответствующее видео в интернете.

Промежностнометр - приспособление для тренировки влагалищных мышц

Спортивные нагрузки допустимы по прошествии определенного срока после вмешательства (сроки лучше всего обсудить с врачом). Женщинам, имевшим в анамнезе пролапс матки, лучше всего отдать предпочтения облегченным нагрузкам: йоге, пилатесу, бодифлексу и т.д.

Соблюдение диеты, режим питания

Немаловажным аспектом успешного постоперационного периода соблюдение диеты. С целью профилактики возможных запоров и газов стоит употреблять больше жидкости и продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты). Чай и кофе, особенно крепкие, запрещены, как и алкогольные напитки. Под запретом также копченые, острые и соленые блюда. Пища должна быть сбалансированной - по максимуму содержать белки, жиры и углеводы. Основную часть калорий рекомендуется потреблять в первой половине суток.

Правильное питание неотъемлемая часть успешного постоперационного периода

Тепловые процедуры, личная гигиена

Первые 2 месяца после вмешательства, женщине крайне не рекомендуется посещать баню или сауну, а также принимать водные процедуры, купаясь в бассейнах, открытых водоемах. В период мажущих выделений противопоказаны прокладки. Альтернативным вариантом станет использование тампонов, вид подобных изделий лучше всего согласовать с лечащим врачом.

Выпадение шейки матки или ее тела - крайне неприятный процесс. Но современная медицина предлагает множество способов устранения этой проблемы. Самый распространенный из них - оперативное вмешательство. Компетентный врач поможет подобрать подходящий вид вмешательства и даст рекомендации относительно восстановительного периода и профилактики рецидивов.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Опущение матки – это ее неправильное местоположение в организме женщины, вызванное ослаблением мышц и связок тазового дна. При этом заболевании дно и шейка этого органа опускаются относительно естественного для них месторасположения. Часто при этом происходит отклонение в сторону нижней части влагалища.

Больные жалуются на тянущую боль и неприятные ощущения внизу живота, а также во влагалище, сопровождающиеся давлением. Также к симптомам добавляются нарушения мочеиспускания (как затруднение, так и учащение, кроме того, возможно недержание).

Иногда присутствуют выделения из влагалища. Существует риск осложнений: возможно как частичное, так и полное выпадение матки. Выявляют эту болезнь в ходе осмотра у гинеколога, для лечения в первую очередь диагностируют стадию развития заболевания, на основе результатов диагностики могут применить консервативную или хирургическую тактику лечения.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины опущения матки чаще всего вызваны или ее слабым связочным аппаратом, или ослабеванием мышц и фасций тазового дна. Часто приводит ректоцеле – изменению положения прямой кишки или цистоцеле – изменению положения мочевого пузыря, нарушая правильную работы этих органов.

Болезнь зарождается в детородном возрасте и характеризуется тенденцией к дальнейшему развитию. По мере того, как происходит опущение матки, здоровье женщины, как моральное, так и физическое, постепенно ухудшается, вплоть до полной потери трудоспособности.

Физиологически в организме здоровой женщины матка должна находиться в районе малого таза, равноудаленная от всех его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она находится под наклоном к передней части туловища. Ее шейка располагается под наклоном к задней части туловища и находится по отношению к влагалищу под углом 70 – 100%, одной стороной примыкая к его стенке. Матка подвижна и меняет положение в зависимости от наполненности кишки и мочевого пузыря.

Здоровое расположение этого органа в организме сохраняется благодаря свойственному матке тонусу. Любые нарушения мышечного ее аппарата приводят к выпадению.

Помимо этого, существует еще несколько случаев, при которых может начаться развитие заболевания:

• чрезмерные физические нагрузки или травмы влагалища и брюшной полости;
• ожирение или повышенный вес
• запоры, являющиеся следствием проблем в работе органов пищеварения;
• болезни и аномалии мочеполовой системы;
• низкий уровень выработки гормона эстрогена.

Почему в этих случаях происходит опущение матки, расскажет врач.

В период климакса эту проблему обычно связывают с недостаточностью выработки эстрогена.

Симптоматика заболевания

Опущение матки, особенно после рождения ребенка, могут заметить далеко не сразу. Это объясняется тем, что симптомы развиваются постепенно, и женщина приходит за медицинской помощью, спустя какое-то время. Часто женщина приходит к гинекологу с иными жалобами, и в ходе обследования выясняется этот неприятный диагноз.

Симптомы данного заболевания достаточно сильно выражены, однако женщина может не обратить на них внимания. К ним относятся:

• боль, возникающая иногда в нижней части живота;
• постоянное неприятное ощущение сдавленности стенок влагалища;
• слишком частое мочеиспускание;
• частые запоры и постоянное ощущение наполненности кишечника;
• сбой в регулярности менструального цикла.

Для профилактики заболевания спустя пару месяцев после рождения ребенка необходимо пройти обследование. Эти меры помогут выявить патологию на ранних стадиях.

При появлении вышеописанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу в отделение гинекологии, чтобы опущение матки можно было предупредить.

Какие последствия опущения матки?

Чем опасно опущение матки?Самой нежелательной формой является опущение задней стенки матки, которое впоследствии может привести к выпадению влагалища. Ели стенка матки опущена очень низко, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве, поскольку в такой ситуации регенерация и возврат в прежнее состояние без медицинской помощи почти нереальные.

Возможно наличие некоторых осложнений после того, как сделали резекцию (удаление) органа:

• гипертермия;
• закупорка сосудов тромбами;
• трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Из-за того, что становится возможным нарушение тока крови в женские придатки – яичники, многие пациентки после операции удаления матки имеют гормональный сбой, который сказывается на всем организме. Такое следствие имеет свойство климакса. Часто присоединяются болезни кровеносных сосудов и костной системы: атеросклероз и остеопороз соответственно.

Данное патологическое состояния матки негативно влияет на весь организм женщины. При его развитии возникают осложнения различных органов и систем.

Какие должны быть действия, если матка опустилась?

Как лечить опущение матки? Консервативное лечение становится возможным, если патологический процесс находится на первоначальном этапе. Если спустя некоторое время лечение оказалось нерезультативным, а операция в хирургическом отделении невозможна из-за противопоказаний, тогда все равно есть выход из ситуации. Пациентке надевают так называемые маточные кольца – пессарии. Они способствуют фиксированию влагалища в правильном положении.

У женщин зрелого возраста заболевание развивается быстрее и риск осложнений выше. В этом случае нужно вовремя обращаться к врачу и сразу начинать терапию выпадения матки. Нехирургическое лечение матки в пожилом возрасте проводится с использованием имплантатов для поддержки (пессарии или кольца). Когда пессарии установили во влагалище, он держит шейку матки в пожилом возрасте, поэтому она не может опуститься обратно.

Использование такого способа возможно на первоначальном этапе, и показывает хороший результат. Поскольку мышцы в пожилом возрасте утратили свою эластичность и прочность, пациентки должны все время носить этот имплантат.

Поддерживающие кольца нуждаются в дезинфекции с помощью специальных растворов каждый день. Не стоить забывать и про традиционные методы гигиены собственного тела. Перед тем, как ложится спать, нужно извлечь имплантат и провести его стерилизацию. Дополнительно, чтобы вылечить опущение матки применяют терапию с помощью медикаментозных препаратов – таких, как эстрогены, в достаточно большом объеме. Также возможно использование мазей, которые вводятся во влагалище.

Как лечится запущенное опущение матки, когда развитие болезни доходит до 3-4 стадии? В такой ситуации, женщина подлежит глубокому и детальному обследованию, после чего назначают проведение плановой операции.

Оперативное вмешательство

Задачи операции:

• восстановить физиологическое положение матки;
• укрепить тазовое дно;
• нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Иногда, чтобы решить эти задачи может потребоваться проведение сразу несколько операционных вмешательств, которые могут осуществляться одномоментно или друг за другом.

Любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на нужном уровне с последующим укреплением тазовых мышц. Сначала для фиксации органа укорачивают круглые связки или сшивают их вместе. В особо сложных случаях матку прикрепляют к тазовым костям.

Второй этап подразумевает восстановление целостности и укрепление тазовых мышц. Самый радикальный метод лечения – резекция матки. После ее проведения проще восстановить тазовые мышцы.

Реабилитационный период после оперативного лечения опущения матки

Выписка женщины из стационара после успешной операции опущения матки производится через 3 дня, но полная реабилитация наступает спустя 1 месяц. Тогда разрешается носить обувь на высоком каблуке, совершать пешие прогулки, ходить по магазинам. При этом ограничение определенных нагрузок продолжает действовать на протяжении нескольких месяцев.

• после хирургического вмешательства без каких-либо осложнений женщина возвращается к привычной жизни через неделю;
• если лечению подверглась большая площадь в малом тазу, улучшение физического состояния пациентки наступает после 10-14 дней;
• при установлении поддерживающей сетки восстановление происходит быстро и безболезненно.

Период домашнего восстановления после лечения, подтвержденный больничным листом, назначается на 3-4 недели. Особенно это актуально для женщин, работающих в сидячем положении, продолжительность которого негативно влияет на оперированный орган.

В процессе оперативного вмешательства у врача есть возможность отрегулировать положение других внутренних органов, которые сместились в результате опущения матки. Но исправить расположение мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки можно, рассматривая каждую ситуацию индивидуально.

При опущении матки после классической операции, не имеющей осложнения, в течение определенного периода действуют ограничительные рекомендации:

1. Запрещается жить интимной жизнью, пока внутренние швы полностью не рассосутся (около 2 месяцев).
2. Не следует поднимать тяжести полгода после оперативного вмешательства.
3. Нельзя посещать бассейн 2 месяца после хирургического лечения.
4. Активными физическими упражнениями можно заниматься только спустя не менее двух месяцев после операции, чтобы не открылось кровотечение.

Традиционного послеоперационного лечения в стационаре обычно хватает, чтобы купировать болезненный процесс с помощью обычных анальгетиков без применения наркотических средств. В случае воспалительного процесса назначают курс лечения антибиотиками, рекомендуются свечи с эстрогеном.

Если операция проходила вагинальным путем, то женщине требуется соблюдать следующие рекомендации:

• отрегулировать питание, чтобы в первые несколько недель стул был жидким. Напрягать нижнюю часть живота при посещении туалета категорически запрещается;
• сидеть разрешается спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства;
• принимать душ разрешено через 5-7 дней, до этого в стационаре гигиенические мероприятия производит медицинский персонал. В домашних условиях санобработка производится женщиной самостоятельно, соблюдая инструкции, данные врачом при выписке;
• два месяца нельзя посещать баню, сауну, принимать ванну дома.

За период восстановления обязателен осмотр врачом через неделю после операции, по истечении месячного срока. Если началось кровотечение необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и обратиться по месту проведения хирургического лечения.

Цена операции и лечения

Если у женщины есть полис ОМС, то лечение в стационаре производится бесплатно, но за протез, при потребности, пациентка должна заплатить 20-25 тысяч рублей.

При опущении матки в стоимость операции и лечения входит предварительное обследование, сама операция и послеоперационное лечение. Стоимость услуг меняется в каждом конкретном случае и напрямую зависит от общего состояния пациентки, длительности операции, объема работы, госпитализации и тому подобного.

При потребности удаления органа женщина должна приготовить порядка 30-90 тыс. рублей. При осложнениях может потребоваться добавить еще 50-100 тыс. рублей соответственно.

В большинстве случаев оперативное лечение опущения матки проходит успешно. Если соблюдать рекомендации врача, то повторного обострения не будет.