Невропатия лицевого нерва — причины и лечение. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению Острый неврит лицевого нерва слева

Нервные окончания в человеческом организме отвечают за болевые и тактильные ощущения. Лицевой нерв отвечает за мимические мышцы лица, если его застудить, то он будет не только болеть, но и провоцировать появление внешних симптомов. Заболевания называется нефропатией, обусловлено оно поражением лицевого нерва, проваляется парезом лицевой мускулатуры. На 100 тысяч человек приходится 25 случаев этого недуга.

Что такое лицевой нерв

Он выполняет двигательную функцию, регулирует работу мимических мышц лица. Волокна промежуточного нерва отвечают за выработку слюны, слез, чувствительность языка (еще называют поэтому язычным нервом), кожи. Нервный ствол представляет собой длинные отростки нервных клеток-нейронов. Покрыты они особой оболочкой, периневрией.

Анатомия

Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком.­ Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.

От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва. Затем выходит окончание из височной кости через шилососцевидное отверстие, проходит в околоушную железу, разделяется на малые и большие ветви, переплетающиеся между собой. Последние управляют работой мышц щек, ноздрей, лба, круговой мышцы рта и глаза. Сложное строение и особенность расположения нерва провоцируют различные патологии, при его дисфункции.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

• слюнные;
• слезные;
• отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Заболевания лицевого нерва

На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла). Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания. Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.

Неврит

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

• сверху, снизу от челюсти;
• область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

Симптомы

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
• повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
• вытягивание лица;
• обильное слезотечение или сухость глаза;
• искривление губ (нарушение мимики);
• сильная простреливающая боль;
• снижение слюноотделения;
• перекошенность отдельных лицевых мышц;
• усиление или ослабление слуха;
• опускание уголков глаз;
• озноб;
• ухудшение вкусовых ощущений;
• рост температуры тела;
• сильная усталость;
• небольшая сыпь на лице;
• мигрень;
• резкий паралич лицевых мышц;
• раздражительность;
• бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Причины возникновения неврита

Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

1. Последствия менингита.
2. Пребывание на сквозняке, сильное переохлаждение.
3. Герпес, которые поражает нервные окончания.
4. Рассеянный склероз.
5. Неправильный прикус.
6. Постоянно давление на нерв со стороны сосудов, опухоли.
7. Аневризма.
8. Сотрясение мозга.
9. Травма лица.
10. Хронические патологии пазух носа.
11. Стоматологические процедуры после обезболивания нижнего альвеолярного нерва.
12. Вирусные инфекции, простуда.
13. Резкое снижение иммунитета.
14. Сильное психоэмоциональное потрясение.
15. Поражение верхних дыхательных путей разными бактериальными инфекциями.
16. Иммунные нарушения на фоне плохого питания.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:

• удар по носу;
• бритье;
• улыбка;
• резкое прикосновение к лицу;
• чистка зубов.

Диагностика

Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:

• улыбнуться;
• закрыть глаза, приподнять брови;
• имитировать задувание свечи;
• показать оскал зубов.

Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва. Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость. Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.

Лечение

Эта патология хорошо изучена медициной, поэтому существуют работающие схемы терапии, которые помогают избавить человека от мучительных болей. Лечение неврита лицевого нерва состоит из комплекса мер, включающие медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, массаж. При необходимости можно использовать средства народной медицины, если все вышеописанные методы не принесли положительного результат, назначают операцию.

Препараты

Назначается терапия индивидуально в каждом случае врачом. Во многом курс составляется на основе первопричины, которая спровоцировала воспаление. Традиционное лечение невралгии включает применение следующих видов медикаментов:

1. Гормоны (Преднизолон) и глюкокортикостероиды (дексаметазон).
2. Назначают пероральные противовоспалительные лекарства, к примеру, Нимесулид.
3. Медикаменты, уменьшающие отек, диуретики (Фуросемид).
4. Анальгетики прописывают при мучительной и сильной боли (Анальгин).
5. Мышечная дрожь, спазмы купируются при помощи спазмолитиков (Дротаверин).
6. Для улучшения кровообращения назначают сосудорасширяющие медикаменты.
7. При существенных нарушения двигательных функций лицевых мышц больном прописываются метаболические средства, к примеру, Неробол.
8. Укрепление иммунитета, улучшения метаболизма применяют витамины группы В.
9. При развитии воспаления нерва по причине герпеса или других вирусных заболеваний назначают противовирусные препараты, как правило, Лавомакс, Герпевир.
10. Выраженный болевой синдром необходимы человек сильнодействующие (наркотические) обезболивающие (Трамадол, Промедол). Могут быть назначен и ненаркотические медикаменты для внутримышечных инъекций, к примеру, Дексалгин, Кетанов.
11. Для общего укрепления организма необходимо принимать витаминные комплексы, хорошо подходят Нейрорубин, Нейробион.

Иглоукалывание

Это один из дополнительных методов терапии воспаления лицевого нервного окончания. Основывается он на активации зон коры головного мозга при помощи уколов, которые направлены в конкретные точки на теле человека. Эффект от иглоукалывания обеспечивает снятие отечности, повышает местный иммунитет, улучшает чувствительность нервных клеток. Техника иглоукалывания имеет противовоспалительный эффект. Это становится основным показанием для проведения процедуры, если воспаление вызвано вирусной герпетической инфекцией.

Физиопрецедура помогает снять болевой синдром, чтобы наладить общее самочувствие пациента, регуляцию обменных процессов, восстановить гормональный баланс. Максимальный эффект при терапии воспаления лицевого нервного окончания. Рекомендуется проводить процедуры еще на острой стадии невропатии, это поможет избежать неприятных осложнений, тяжелого течения болезни. При иглорефлексии необходимо соблюдать следующие правила:

1. Соблюдать правильное соотношение возбуждающего и тормозящего метода.
2. Последний нужен для здоровой лицевой части, чтобы расслабить мышцы на пораженной болезнью половине.
3. Метод возбуждения необходим для увеличения раздражения лицевых мышц.
4. Чтобы улучшить общее состояние человека, необходимо проводить иглоукалывание на отдельных точках ног, рук.

Воздействие иголками при воспалении на лице проводится на шести группах мышц. Воздействие нужно оказывать на следующие области:

1. В районе подбородка, рта есть мышцы, которые отвечают за движение подбородка, носа, верхней губы.
2. Щечная мышца, максимальный эффект достигается при горизонтальном введении иглы.
3. Оказывает воздействие на мышцу, которая отвечает за опускание перегородки.
4. Уколы делают в районе скул, круговой мышцы глаз.
5. Действие на лобное брюшко надчерепной, пирамидальной мышц проводится в районе лба.

Физиотерапия

Назначаются физиотерапевтические процедуры при необходимости уменьшить отек, воспаление, нормализации микроциркуляции, улучшения проводимости и обменных процессов. Помогает, если произошло воспаление, защемление лицевого нерва. При терапии нейропатии назначают такие процедуры:

• СМВ-терапия помогает для уменьшения отека;
• местная дарсонвализация для улучшения питания нервных волокон;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия для противоотечного действия;
• инфракрасная лазеротерапия, которая необходима для расширения сосудов, ускорения восстановительных процессов, улучшения кровообращения;
• ускорить восстановление поврежденных нервных волокон можно при помощи ультразвуковой терапии;
• фонофорез с прозерином, гидрокортизоном;
• лечебный массаж;
• для улучшения микроциркуляции назначают ультратонтерапию;
• парафиновые аппликации;
• миоэлектростимуляция для нормализации нервно-мышечной проводимости.

Массаж

Эта процедура относится к физиотерапевтическим методам. Лечение таким способом помогает снять напряжение с воспаленных мышц, повысить тонус соединений, которые атрофировались. Регулярное проведение массажа будет улучшать циркуляцию крови, уменьшает воспаление, избавиться от сильной боли. Выполняется процедура для воздействия в области ушей, лица, шеи на рефлекторные зоны. Пациент должен находится в сидячем положении, голова лежит на подголовнике, чтобы все лицевые мышцы были расслаблены.

Движения во время массажа должны быть ритмичными, но при этом легкими. Не следует выполнять процедуру самостоятельно, делать ее должен специалист, которые способен с ней справиться. Техника массажа следующая:

• круговыми, легкими движениями необходимо разогреть мышцы;
• затем перейти нужно к околоушной зоне поглаживающими движениями;
• общая длительность процедуры – 15 минут;
• курс терапии длиться не более 10 сеансов, повторить можно через 14 дней.

Хирургические способы

Оперативное вмешательство при лечении лицевого нервного окончания назначается только при отсутствии ожидаемых результатов от консервативной терапии. Прибегают к операции, как правило, при частичном или полном разрыве нервного волокна. Ожидать положительного исхода можно только при условии, что процедура была проведена в первые 12 месяцев после начала воспаления нерва.

Как правило, проводят аутотрансплантацию лицевого нервного окончания, когда хирург замещает поврежденную ткань частью крупного нервного ствола. Часто это бедренные нерв, потому что его топография и анатомия подходят для этой процедуры. Назначают операцию еще в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает после 10 месяцев терапии. Если защемление лицевого нерва произошло из-за разрастания онкологического процесса, хирурги сначала удаляют опухоль.

Народные средства

Использовать домашние рецепты можно в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления. Перед приемом обязательно необходимо обсудить со своим врачом о совместимости средств. Заметное действие проявляется только через 10-12 дней лечения. Ниже представлено несколько эффективных вариантов народной медицины:

1. Прогревание с песком или солью. На сковородке необходимо прокалить стакан чистого песка или соли. Затем возьмите плотную ткань и ссыпьте туда, завязав в виде мешочка. Приложите перед сном на 30 минут к больному месту, повторять на протяжении месяца. За счет прогревания улучшится состояние мышц, ускорится восстановление.
2. Растирания 10% раствором мумие. Готовое средство можно купить в аптеке. Нанесите немного мумие на ватный диск, затем от центра уха легкими движениями начините массировать лицевые мышцы на протяжении 5 минут. Затем нужно растворить в стакане теплого молока 1 ч. л. меда, 0,2 г мумие и выпить средство. Длится терапия 2 недели.
3. Почки черного тополя. Вам понадобятся 2 ст. л. растения (высушенных или свежих), измельчите их и смешайте с 2 ст. л. сливочного масла. Полученную мазь нанесите на кожу после прогревания, осторожно вотрите, повторять 1 раз за день. Длительность курса – 2 недели. Смолы и масла из почек имеют противовоспалительное, обезболивающее действие.

Профилактика

При возникновении воспаления лицевого нервного окончания длительность терапии может продолжаться от нескольких месяцев до года, поэтому лучше предотвратить это состояние. Для профилактики заболевания можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать здоровье зубов.
2. Все бактериологические, инфекционные патологии лечить вовремя, чтобы они не вызвали воспаление.
3. Поддерживайте иммунную защиту организма, закаляйтесь.
4. Избегайте переохлаждения, чтобы не допустить первичный неврит.
5. При появлении любых симптом болезни сразу же обращайтесь к врачу.
6. Избегайте любых неврозов (потрясения, стрессы и т. д.)
7. Откажитесь от курения, которое снижает иммунитет, начните активно заниматься спортом.
8. Употребляйте больше овощей, фруктов, чтобы реже болеть.
9. Откажитесь полностью или сократите употребление алкоголя.
10. Избегайте сквозняков, лицевых, черепно-мозговых травм.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диагноз неврит лицевого нерва, говорит о воспалительных процессах в области седьмого черепного нерва. Это заболевание сопровождается нарушением работы и утратой большей части функции данного нерва. Именно лицевые нервы отвечают за работу мимических мышц, расположенных на лице. В большинстве случаев, воспаление охватывает лишь одну сторону лица, что приводит к развитию паралича мимической мускулатуры. Так как данный нерв расположен в специальном канале, появление воспаления сопровождается отечностью и ущемлением мимических мышц, что приводит к нарушению циркуляции крови. В результате этого процесса, основная часть функций рассматриваемой системы, полностью утрачивается. Давайте разберем, как проявляется неврит лицевого нерва, симптомы и лечение данной патологии.

Неврит лицевого нерва – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица

Существует целый ряд определенных факторов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов . Данные факторы подразделяются на внешние и внутренние. Чаще всего воспаление в области лицевого нерва формируется под влиянием следующих причин:

1. Длительное переохлаждение. Нахождение под прямым потоком холодного воздуха (кондиционер или вентилятор), а также поездка в транспорте с открытыми окнами - основная причина развития воспалительных процессов.
2. Инфекционные заболевания . Одна из наиболее распространенных причин невралгических болезней.
3. Хронические воспалительные заболевания. Такие патологии, как мезотимпанит и отит, имеющие хроническую форму, при недостаточном внимании могут вызвать воспаление лицевого нерва.
4. Помимо этого, неврит в области лица, может быть вызван хирургическим удалением гнойного содержимого в области ЛОР-органов.

Значительно реже, данная проблема возникает в результате черепно-мозговых травм и системных заболеваний, затрагивающих процесс обмена веществ. Специалисты выделяют тот факт, что проблемы с метаболизмом могут привести к тому, что иммунитет дает сбои и не справляется с воспалительными процессами.

Классификация и формы патологии

Невралгия лицевого нерва чаще всего является следствием длительного переохлаждения. Помимо этого, существует вторичная форма заболевания, развивающаяся на фоне уже имеющихся воспалительных процессов. В большинстве случаев появление вторичной невралгии провоцирует такое заболевание, как отит. Помимо этого, специалисты выделяют следующие формы заболевания:

1. Синдром Ханта. Причина развития этой формы патологии – опоясывающий лишай. В этой ситуации поражение лицевых нервов сопровождается появлением сыпи в области языка, слизистых оболочек полости рта и поверхности кожных покровов. Поражение ганглий герпетическим вирусом приводит к иннервации слухового аппарата и миндалин. Именно в этой области лица и расположены основные ответвления лицевого нерва. На начальных этапах развития болезни, больной ощущает приступы острой боли в области органов слуха. Вслед за этим появляются такие симптомы, как асимметричность лица, потеря чувства вкуса, приступы головокружения и звон в ушах.
2. Эпидемический паротит . Эта форма заболевания может быть как односторонней, так и двусторонней. Зачастую развитие патологии сопровождается резким увеличением температуры тела, симптомами интоксикации и увеличением диаметра слюнных желез.
   Отит. Воспаление троичного лицевого нерва сопровождается острыми приступами боли в области органов слуха. Причина развития этой формы заболевания, распространение инфекции вдоль ветвей троичного нерва.
3. Синдром Мелькерсона-Розенталя. Эта форма заболевания имеет наследственную природу и выражается приступообразным течением. Данная патология наблюдается довольно редко. Период обострения болезни характеризуется отечностью лица, невритом троичного нерва и складчатостью языка.
4. Боррелиоз . Развитие данной формы заболевания сопровождается двусторонним поражением лицевых нервов. На начальном этапе развития заболевания наблюдается стремительное увеличение температуры и эритема. На более поздних этапах болезни неврологическая симптоматика проявляется в полной мере.

Механизм развития болезни

Определить истинные причины возникновения неврита лицевого нерва практически невозможно. Однако ученые тщательно изучили механизм развития данной патологии. Болезнь имеет медленное течение, которое подразделяется на несколько стадий. На начальном этапе развития больной ощущает приступы ноющей боли в области ушной раковины. Далее наблюдается небольшая отечность, в результате чего формируется асимметрия лица. Носогубная складка в области пораженной стороны лица разглаживается, что приводит к сильному наклону уголка губ.

У некоторых больных наблюдаются проблемы с закрытием глаз. Попытка сомкнуть веки сопровождается поворотом глазного яблока. В большинстве ситуаций, попытка выразить собственные эмоции с помощью мимических мышц сопровождается болевыми ощущениями. Поражение лицевого нерва довольно часто сопровождается симптомом «заячьего глаза». На глазном яблоке пораженной стороны лица проступает полоса склеры, которая расположена между нижним веком и радужной оболочкой.

Из-за того, что лицевой нерв обладает множеством разветвлений, которые связаны с различными тканями, у пациентов проявляются следующие симптомы:

• повышенное выделение слюны и слез;
• сухость в области глазных яблок;
• потеря ощущения вкуса.

Довольно интересен тот факт, что у пациентов, страдающих от сухости глаз, во время приема пищи начинается обильное слезотечение. Помимо этого, данному заболеванию свойственна гиперакузия, состояние, в котором негромкие звуки воспринимаются резко и «давят на психику».

Диагностические методы

Защемление лицевого нерва в совокупности с воспалением имеет настолько выраженную клиническую картину, что опытному врачу не составит труда поставить правильный диагноз . В качестве дополнительной диагностики, пациенту может быть назначена электромиография и магниторезонансная томография. Данные методы позволяют выявить основную болезнь, которая выступила в качестве провоцирующего фактора невралгии.

Во время проведения диагностического обследования проводится специальный тест, определяющий степень подвижности мимических мышц. Помимо этого, в задачу врача входит определение степени чувствительности языка. Определить характер поражения и зону обхвата воспалительных процессов можно благодаря наличию сухости глазных яблок или обильному слезотечению.

Медикаментозная терапия

В той ситуации, когда застужен лицевой нерв, требуется безотлагательно приступить к лечению болезни . Когда воспалительные процессы вызваны наличием внутренних провоцирующих факторов, терапия должна быть направлена на устранение главной причины невралгии. Когда болезнь диагностируется на ранних этапах развития, для снятия воспаления используются глюкокортикостероидные препараты. Среди них следует выделить такие медикаментозные средства, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».

При наличии ярко выраженного болевого синдрома, больному назначаются противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Данная категория лекарственных средств изготовляется в виде мазей, таблеток и растворов для приготовления инъекций. Так как данное заболевание сопровождается нарушением питания тройничного нерва, используются сосудорасширяющие препараты, нормализующие циркуляцию крови. Из данной категории лекарственных средств следует выделить такие медикаменты, как «Трентал» и «Эуфиллин». Для снижения отечности в области лица используются мочегонные средства наподобие «Триампура» и «Фуросемида». Помимо всего вышеперечисленного, комплексная терапия включает в себя использование витаминов из группы «В», для нормализации обмена веществ в организме.

Прогрессирующий паралич лицевого нерва требует использования средств, действие которых направлено на улучшение передачи нервно-мышечных импульсов.

Методы физиотерапии

Рассматривая вопрос о том, как проявляется воспаление лицевого нерва, симптомы и лечение в домашних условиях, следует уделить особое внимание методам физиотерапии. Иглоукалывание, массаж, аппаратная терапия и другие методы позволяют ускорить выздоровление и снизить выраженность воспаления.

Физиолечение данного заболевание включает в себя контактные тепловые процедуры. Наиболее действенным результатом обладает аппликация парафином. Помимо этого, специалисты рекомендуют пациентам с данным диагнозом пройти курс лечения ультразвуком и ультравысокочастотную индуктотермию (УВЧ).

Массаж при неврите позволяет улучшить состояние лицевых мышц. Многие специалисты рекомендуют помимо посещения массажного кабинета, заниматься самомассажем. Существует специальная техника, благодаря которой можно снизить выраженность болезни, и ускорить темп выздоровления. Для этого, следует расположить руки перед входом в ушную раковину. Затем, легкими массирующими движениями, мышцы на пораженной стороне следует поднимать кверху, а на здоровой тянуть книзу. Далее следует закрыть глаза и тщательно промассировать круговые мышцы глаз. Движения должны в точности соответствовать вышеописанному методу.

После этого, указательные пальцы следует разместить в области крыльев носа. Совершаемые движения должны быть легкими, без применения сильного давления. Вслед за этим следует перейти к разглаживанию мышц, расположенных ближе к уголкам губ. В заключение следует тщательно промассировать подбородок, переносицу и носогубную складку.

Достичь положительной динамики в лечении заболевания можно благодаря лечебной гимнастике. Специалисты советуют уделять не менее двадцати минут в день работе с пораженными мимическими мышцами. Во время проведения гимнастики нужно придерживать рукой мышцы, расположенные на здоровой части лица, для того, чтобы правильно перераспределить нагрузки.

Посещение сеанса иглоукалывания также может помочь сократить длительность реабилитационного периода. Однако, данная методика мало распространена, и настоящие специалисты своего дела встречаются довольно редко. Во время проведения этой процедуры пациенту вводятся специальные иглы, предназначение которых – раздражение нервных окончаний. Данный метод очень популярен в азиатских и европейских странах.

Хирургическое вмешательство применяется только в том, случае, когда длительное лечение не приносит необходимого результата. Процедура аутотрансплантации заключается в пересадке нервов с ноги больного, в область лица. Пересаживаемый нерв скрепляется с ответвлением здорового лицевого нерва и пораженными мимическими мышцами. Подобная хирургическая операция позволяет перенаправить действие нервных импульсов. Важно обратить внимание на то, что подобные операции проводятся в течение первого года с момента начала развития болезни.

Промедление может вызвать необратимую атрофию пораженных мимических мышц, что полностью исключает возможность благоприятного исхода.

Обратить особое внимание следует на методы нетрадиционной терапии. Применять различные народные средства для лечения неврита лицевого нерва не рекомендуется, ввиду их малой эффективности и высокого риска возможности ухудшения самочувствия больного . Экстракты и настои лекарственных трав не дают должного терапевтического эффекта. Именно поэтому категорически запрещается заниматься самолечением рассматриваемого заболевания.

Прогноз

Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет полностью вылечить данное заболевание. Однако, в некоторых случаях, у больных наблюдается снижение мышечной активности на пораженной стороне лица. Длительное отсутствие положительной динамики терапии значительно снижает шанс полного выздоровления. Для того чтобы избежать данного заболевания, следует избегать переохлаждения и уделять повышенное внимание воспалительным заболеванием в области ЛОР-органов.

Поражения лицевого нерва являются наиболее частыми и занимают второе место среди различных видов патологии периферической нервной системы. По данным ВОЗ, наблюдается от 13 до 24 случаев поражения лицевого нерва на 100 000 населения одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Столь частому поражению лицевого нерва нередко способствуют его анатомо-топографические особенности.

Лицевой нерв (n. facialis) - смешанный нерв, состоящий в основном из двигательных волокон, иннервирующих мимические мышцы, и промежуточного нерва, в которых представлены секреторные волокна, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию слезных, а также подчелюстных, подъязычных слюнных желез и чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Имеется также незначительное количество чувствительных анимальных волокон, принимающих участие в иннервации ушной раковины, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка.

Лицевой нерв проходит в тесном костном (без окружения мягкими тканями) длиной 30-33 мм, практически постоянно заполняя около 70% диаметра просвета канала, и выполняет два наружных изгиба. Дистальный отдел канала лицевого нерва перед шилососцевидным отверстием, через которое нерв выходит на основание черепа, несколько суживается за счет циркулярно расположенных соединительнотканных тяжей.

По этиологии выделяют различные виды поражений лицевого нерва :
1 . идиопатическая невропатия (паралич Белла) - наиболее частая (75%) форма, при которой точно установить этиологический фактор не удается; для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и простудные заболевания;
2 . отогенная невропатия составляет до 15% поражений лицевого нерва; наиболее часто ствол лицевого нерва повреждается при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и во время хирургических вмешательств (санирующие операции, мастоидотомия и др.);
3 . особое место занимают повреждения лицевого нерва при травмах черепа и головного мозга с переломом основания черепа, при ранениях и закрытых повреждениях шеи и лица;
4 . инфекционная невропатия - наиболее редкая (10%) форма поражения лицевого нерва, встречающаяся при поражении вирусом Herpes zoster (синдром Ханта), вирусом полиомиелита, гриппа, паротита и др.

Основным в патогенезе невропатии лицевого нерва в настоящее время считаются отек и ишемия. Разнообразные этиологические факторы, которые описаны выше, вызывают нарушение сосудистого тонуса с наклонностью к спазмам, главным образом артериол, с последующим их расширением и стазом капилляров периневрия, приводящим к нарушению их проницаемости. Возникающий отек ведет к сдавлению вен и стенок лимфатических сосудов, что, в конечном итоге, приводит к ишемии ствола нерва с его набуханием и геморрагиям, к деструкции ишемизированного участка нерва. Особенно это выражено в его вертикальной (дистальной) части, где имеет место анатомическое сужение канала.

Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из симптомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие поражения собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры - прозопарез. На стороне поражения глаз открыт и больному не удается его зажмурить (лагофтальм), или же веки полностью не смыкаются.

Тяжесть клинических проявлений прозопареза :

Вследствие недостаточности прижатия нижнего века вытекает слеза, а при поражении выше уровня отхождения большего поверхностного каменистого нерва, а также корешка (в мостомозжечковом углу) характерна сухость глаза. Больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону, неподвижен и вследствие плохого смыкания губ жидкая пища, вода вытекают из этого угла рта. При надувании щек выявляется симптом паруса (щека отдувается, колеблется от выходящего воздуха). Больной не может задуть свечу, свистнуть. Характерен симптом Белла: при зажмуривании глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх и кнаружи. В незамкнутой глазной щели видна полоска склеры.

Ранними признаками развивающегося прозопареза или легких поражений является симптом редкого мигания - асинхронное мигание глаз, более редкое мигание на стороне поражения. Отмечается также симптом ресниц - при зажмуривании на стороне поражения ресницы выступают сильнее, больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза. Кроме описанных симптомов прозоплегии обычно выявляются вегетативно-сосудистые расстройства (сухость глаза или слезотечение); одностороннее нарушение вкуса на передних 2/3 языка (имеет место всегда, если поражение оказывается выше отхождения барабанной струны); нарушение слуха (гиперакузия, особенно на низкие тона). Если симптоматика проявляется прозопараличом (парезом), а также стойкими и выраженными расстройствами вкуса в области передних 2/3 языка на стороне поражения, процесс локализуется в фаллопиевом канале и обусловлен заболеванием среднего уха. Сочетание прозопареза (плегии) с выраженными и стойкими явлениями гиперакузии свидетельствует о поражении на уровне стременного нерва. При поражении лицевого не-рва во внутреннем слуховом проходе выше места отхождения большого каменистого нерва прозоплегия сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса на передних 2/3 языка и глухотой на одно ухо. Это, в частности характерно для опухолей VIII черепного нерва.

В случаях, когда прозопарез (плегия) является следствием изменений на уровне мостомозжечкового угла, у больных отмечаются также и симптомы нарушения функции тройничного и отводящего нервов. Это чаще всего характерно для воспалительных процессов в этой области, а также опухолей преддверно-улиткового нерва. В случаях, если поражается нижняя группа мимических мышц, можно предположить выключение центрального нейрона (кортиконуклеарного пути) лицевого нерва.

Чтобы отличить прозопарез от невропатии, следует учитывать сохранность надбровного рефлекса (смыкание век при перкуссии надбровной дуги), наличие центрального пареза и явлений гемипареза. Для практических врачей важно знать, что большинство прозопарезов (плегий) связано с локализацией поражения в канале лицевого нерва.

По течению заболевания выделяют острую стадию - до 2 недель, подострый период - до 4 недель, хроническую стадию - свыше 4 недель. Течение и прогноз заболевания зависят от глубины поражения лицевого нерва, его этиологии, состояния реактивности организма, своевременности и адекватности начатого лечения. Большинство поражений лицевого нерва идиопатического генеза, как правило, имеет благоприятный клинический прогноз, тогда как при отогенных и травматических невропатиях восстановление может вообще не наступить. Это заставляет невролога, оториноларинголога тщательно оценивать влияние этиологического фактора, течение невропатии, а самое главное - искать новые подходы к лечению.

Лечение должно быть комплексным, включающим мероприятия, воздействующие на причину заболевания (если ее удается установить) и на патогенетические механизмы (отек, ишемия). В лечении травматических повреждений главным является совершенствование вариантов хирургического пособия. Выполняются операции по восстановлению целостности нерва (декомпрессия интрапетрозной части лицевого нерва, выделение, перемещение и сшивание ствола посредством анастомоза лицевого нерва с другим нервом-донором). Основанием для вмешательства на лицевом нерве является как заболевание самого нерва (воспаление или опухоль), так и повреждение его в результате травмы (перелом основания черепа, ятрогенная травма) или опухолевого процесса в близлежащих структурах.

Читайте также :

лекция «Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва» Артюшкевич А.С., Руман Г.М., Адащик Н.Ф., Байда А.Г. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск Белорусский государственный медицинский университет, Минск (журнал «Современная стоматология» №2, 2015) [читать ];

статья «Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия)» С.П. Маркин, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко (Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №1, 2017) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “лицевой нерв” Tag

• Шваннома большого каменистого нерва

  Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…

• Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов

  В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…

• Гемифациальный спазм

  Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими…

Асимметрия лица, парез или паралич мимических мышц, ушные и глазные боли, повышенное слезоотделение – частые симптомы, которые сопровождают воспаление лицевого нерва (неврит – код по МКБ-10 G51.0). Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Воспаления лицевого нерва приводит к асимметрии лица и параличу мимических мышц

Анатомия лицевого нерва

Из 12 пар черепно-мозговых нервов, лицевой является 7 парой. Он состоит из 2 ветвей и 3 ядер – двигательного, чувствительного и секреторного. На фото видно, как выглядит нерв лица и его расположение.

Расположение лицевого нерва

Волокно проходит через слуховое отверстие к внутреннему слуховому проходу и далее движется по лицевому каналу височной кости, на выходе соединяясь с промежуточным нервом. Через шилососцевидное отверстие нерв проникает в околоушную железу и формирует нервное сплетение, которое расходится мелкими веточками по лицу и шее. Каждый отросток отвечает за иннервацию (сокращение) конкретной мышцы.

Челюстно-лицевой нерв отвечает за мимические сокращения лица, вкусовые ощущения, а также стимулирует железы наружной секреции.

Причины возникновения воспаления лицевого нерва

Наиболее часто неврит развивается в результате длительного пребывания на холоде, например, если замёрзли в морозную погоду, при сильном ветре или продуло на сквозняке, под кондиционером.

Помимо переохлаждения, вызвать неврит способны такие патологические изменения, как:

• воспалительные процессы в носовых пазухах, ушах (отит, синусит) – провоцируют отогенный неврит;
• психосоматика – нервные срывы, переживания, обиды, стрессовые потрясения;
• инфекционные и вирусные болезни – корь, герпес, паротит;
• травмы головы, которые привели к защемлению лицевого нерва (перекрывается ход лицевого канала);
• закупорка позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками;
• новообразования в тканях головного мозга.

Воспалительные процессы в мозгу могут стать причиной повреждения лицевого нерва

Спровоцировать повреждение нерва на лице способна и анестезия нижнего альвеолярного нерва, которая делается при стоматологических процедурах.

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

• постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
• раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
• позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
• завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

При застуженном нерве лица неприятная симптоматика развивается быстро и остро:

• за 1-3 дня до ослабевания мимической мускулатуры появляется боль за ухом;
• паралич одной стороны лица (мышцы либо сильно ослаблены, либо же наблюдается гипертонус мускулатуры);
• мимика на травмированной стороне отсутствует, на ослабленной части лица разглаживаются лобные морщины, опускается уголок рта, перекашивает губу;
• опущение века на пораженной стороне лица, в результате чего не закрывается глаз;
• лицо немеет, болит, появляется чувство тяжести;
• невозможно нормально улыбнуться, надуть щёку или показать зубы;
• нарушается дикция, трудно употреблять пищу;
• дёргаются непроизвольно мышцы лица (гемиспазм).

Признаки неврита лицевого нерва

Если нарушена работа глазных и слюнных желёз, повышается/понижается отделение слезной жидкости, увеличивается слюноотделение.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на неврит лицевого нерва обращение к врачу обязательно. Подобной проблемой . Врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает дополнительное инструментальное обследование.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

• хмурится, приподнимает брови;
• моргает, зажмуривается;
• улыбается, показывая зубы;
• надувает щёки, пробует свистеть;
• морщит нос.

Специальные неврологические тесты помогут определить наличие заболевания

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

• электронейромиография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма.

Диагноз ставится на основе осмотра, результатов неврологического теста и инструментальных исследований. Комплексная диагностика позволяет не просто выявить заболевание, но и понять, что делать в конкретном случае.

Лечение воспаления лицевого нерва

Своевременное лечение неврита даёт возможность полностью восстановить функционирование мимических мышц, а в тяжёлых случаях – остановить рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Эуфиллин назначают для стимуляции кровообращения в пораженной зоне

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В.

Терапия народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины помогают бороться с невралгией и невритом лицевого нерва на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительный отвар

Подсушенную траву зверобоя и листья лаванды соединить в равных долях (по 3 ст. л.). В 0,5 л кипятка заварить 1 ст. л. сбора и прокипятить 3 минуты. Настоянный в течение часа отвар процедить и принимать по 200 мл утром и вечером. Курс – 1 месяц.

Соль от застуженного нерва

Сухой компресс с горячей солью эффективно борется с параличем лицевого нерва

В чистую раскалённую сковороду насыпать 5 ст. л. соли и прогреть в течение 3-5 минут, постоянно помешивая. Содержимое в горячем виде высыпать в хлопчатобумажный мешочек, равномерно распределить. Сухой компресс прикладывать к больной стороне утром и вечером перед сном. Держать на лице до полного остывания соли.

Примочки из полыни

Измельчить свежую полынь, залить 50 мл кипятка и перемешать, до образования кашицы. Перед нанесением добавить 10 мл масла облепихи, перемешать. Выкладывать кашеобразную консистенцию на пораженную часть лица, после чего накрывать целлофаном и укутывать полотенцем или платком. Длительность процедуры – 40 минут.

Обезболивающие компрессы из семян льна

Распаривайте семена льна и прикладывайте к лицу на протяжении месяца

В тряпочный мешок насыпать 3 ст. л. семян льна, поместить в пароварку и держат до тех, пока семечки не распарятся. Тёплым мешочком делать компрессы и держать до остывания. Количество процедур в сутки – 3. Курс лечения – 1-2 месяца.

Смесь настоек с мёдом

В равных пропорциях соединить настойки календулы, пиона, боярышника и пустырника (по 1 бутылочки), добавить 10 мл Корвалола и 2 ст. л. мёда. Употреблять полученное средство на ночь по 1 ч. л. Лечится не менее 3 месяцев с аналогичным перерывом, затем повторить курс.

Народное лечение хоть и длительное, но помогает улучшить состояние пациента и усилить действие медикаментозной терапии.

Массаж при параличе Белла

Лечение ослабленной мимической мускулатуры массажем даёт хорошие результаты, если правильно и вовремя прибегнуть к терапии.

1. Процедуры начинать не ранее 6-8 дней после появления первых признаков заболевания.
2. Массаж делается умеренными движениями, без натиска. Начинать с шеи, затылка, постепенно направляясь к травмированной области. Особое внимание уделять сосцевидному отростку.
3. Массажировать не только больную зону, но и здоровую часть лица.
4. Не проводить массаж мест, где расположены лимфоузлы, чтобы не спровоцировать их воспаление.
5. Завершить массированием шеи и затылка.

Массаж лица помогает восстановить работу мимических мышц

Лечебный массаж проводится только специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как высока вероятность усугубления состояния.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает стимулировать проводимость в нервных окончаниях и способствует ускорению регенерации травмированных волокон.

К наиболее действенным процедурам относятся:

• лампа Минина – с помощью неконтактного тепло греют поражённую часть лица;;
• ультразвуковые процедуры с применением гидрокортизона в области сосцевидного отростка – делаются сразу на левую и правую сторону лица;
• воздействие теплом – грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации;
• лечение лазером – на больную сторону лица воздействуют инфракрасным излучением.

Лампа Минина помогает бесконтактно прогревать пораженные участки лица

Регулярные физиотерапевтические процедуры дают положительный результат уже через 2-3 сеанса, что проявляется в восстановлении функций мышц лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Иглорефлексотерапия – действенное средство в борьбе с воспалением лицевого нерва. Улучшения наступают после 2-3 процедур. Полный курс лечения составляет 10 сеансов.

Улучшение состояния пациента наступает уже после 2-3 процедур иглоукалывания

Нюанс в применении иглоукалывания – его не назначают совместно с физиотерапией. Пациент все методы лечения проходит поочерёдно.

Эффективно ли биоуправление?

Биоуправление – это компьютерная оздоровительная методика. На практике она не доказала свою эффективность, но и вреда организму не принесла.

Воспаление лицевого нерва при беременности

Будущие мамы подвержены развитию неврита лицевого нерва ввиду изменений в организме:

• ослабленный иммунитет;
• гормональная перестройка;
• перенесённые вирусные инфекции.

Даже незначительное переохлаждение или сильный стресс дают толчок болезни. Обычно признаки патологии появляются в первом триместре.

Неврит лицевого нерва у детей

У новорождённого ребёнка причиной неврита чаще всего является родовая травма. Дети постарше болеют подобной патологией по тем же причинам, что и взрослые.

В результате родовой травмы паралич лицевого нерва может появиться и у грудничков

Лечение грудничков заключается в обеспечении полного покоя, тишины и тепловых процедур на травмированный участок лица. Среди медикаментов предпочтение отдают мочегонным средствам, витаминным комплексам. Старшим деткам назначают лечение кортикостероидами. Неотъемлемой частью терапии выступают массажи, физиотерапия, гимнастика лица, которая подбирается каждому пациенту индивидуально.

Возможные последствия и осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к таким последствиям, как:

• атрофия мышц лица;
• появление своеобразной маски на левой или правой стороне лица – застывшее выражение;
• развитие гемиспазма – непроизвольного подёргивания мышц;
• развитие синкинезии – нежелательные сокращения мышц рта, глаз, которые происходят непроизвольно.

При неправильном лечении паралич лицевого нерва приводит к застывшему выражению лица с одной стороны

Запущенные стадии воспаления лицевого нерва не поддаются полному восстановлению, при халатном отношении к болезни способны привести к потере зрения, слуха и сильному искажению лица.

Профилактика

Предотвратить неврит реально, если строго соблюдать профилактические меры.

1. Вовремя и тщательно лечить простуды, вирусные и инфекционные патологии.
2. Правильно и сбалансированно питаться.
3. Вести активный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессов.
4. Не переохлаждаться, избегать ветряной погоды.
5. Не игнорировать первые проявления болезни.

Постоянное укрепление иммунитета витаминными комплексами и спортом – неотъемлемая часть профилактики неврита.

Укрепляйте организм витаминами, чтобы избежать неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, в частности паралич Белла, представляет собой опасное заболевание, которое в короткие сроки парализует одну сторону лица и нарушает его симметричность. Парез мимических мышц возникает в результате сильного переохлаждения, защемления нерва, инфекционных заболеваний, воспаления мозга. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы – боль за ухом, нет возможности закрыть глаз, опущение уголка губ, слезоточивость и слюноотделение. Неврит трудно поддаётся лечению. Для устранения болезни требуется медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание, народные методы.