Невралгия после опоясывающего герпеса лечение препараты. Невралгия постгерпетическая

Постгерпетическая невралгия - состояние, которое сопровождается болевыми ощущениями, и, как правило, следует за эпизодом опоясывающего лишая(herpes zoster). Сам термин обозначает состояние (боль после герпеса).

Опоясывающий лишай(herpes zoster) - причиной является реактивация вируса ветряной оспы, который находится в организме человека в латентном состоянии и по неизвестным причинам активируется и вызывает эпизод опоясывающего лишая (herpes zoster).Точные причины активизации вируса пока не известны.

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

• Возраст - шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
• Локализация высыпаний - симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
• Сопутствующая патология - Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

• Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
• Онемение, покалывание, зуд
• Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
• Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния - это не соразмерная раздражителю реакция (то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

• Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
• Опиоиды - Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
• антидепрессанты - Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон (например амитриптилин, симбалта и т. д.).
• Антиконвульсанты - Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии (нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин).
• Блокады - Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
• Местные обезболивающие средства - мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

• Вакцина против ветрянки - вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
• Вакцина против опоясывающего лишая - (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
• Противовирусные средства - Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики (в том числе и чрескожная электростимуляция).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Вирус герпеса, по статистическим данным, является достаточно прогрессирующим и распространенным заболеванием. Он имеет много разновидностей и проявлений, выражающихся в различных симптомах и предполагает отдельные схемы лечения. В случае малоэффективного лечения или его отсутствия могут наступить неблагоприятные последствия, устранить которые, будет ещё сложнее, чем действие вируса герпеса. Одним из серьёзных осложнений герпеса считается постгерпетическая невралгия.

Возникает она под воздействием III типа герпеса, вызывающего опоясывающий лишай, вследствие несвоевременного лечения и профилактики. Данное осложнение может глобально затруднить функционирование различных групп мышц, работоспособность организма. Лечение рака в Израиле без посредников . Постгерпетическая невралгия способна подвергать болевым ощущениям человека в течение года после поражения вирусом герпеса в качестве опоясывающего лишая.

постгерпетическая невралгия

Причины постгерпетической невралгии, их особенности

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте. Он находится в нервных клетках организма в спящем виде до воздействия определенных благоприятных для него условий, сколько времени потребуется вирусу для того, чтобы полностью закрепиться в нервных клетках - неизвестно. Благоприятными условиями для его проявления могут быть:

• нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
• приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
• ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
• частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

пораженные нервные волокна при ветряной оспе

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления. Поражение тройничного нерва, в свою очередь, порождает невралгический синдром, выражающийся в мышечных болях и имеющий свою клиническую картину и симптомы.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Симптоматика постгерпетической невралгии, появление и протекание заболевания

Расположение герпеса при активизации возможно, как в области спинного мозга, так и в нервных ганглиях, поэтому существует большая вероятность воспаления межреберных нервов и тройничного нерва, что ведет к развитию таких заболеваний как: межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.

Процесс появления симптомов опоясывающего лишая известен многим, сначала в области грудной клетки, поясницы или спины возникают пузырьки с внутренним наполнением жидкостью. Такое явление сопровождается зудом, жжением, покраснением и отечностью, продолжается в течение 3-4 дней. Затем пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвочки, что занимает от 3 до 5 дней. Далее следует процесс заживления и полного восстановления кожных покровов, полный процесс протекания заболевания может занять от 10 дней до 1 месяца.

боль при Herpes Zoster

В свою очередь, постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая в качестве осложнения заболевания, имеет свои симптомы. Она выражается в виде болевых ощущений, преимущественно у пожилых людей, на месте поражения кожных покровов опоясывающим лишаем, при этом никаких значительных проявлений на коже не имеет.

Боли сопровождаются нервным раздражением, депрессиями, затруднением движений, в некоторых случаях, потерей работоспособности.

Многие, испытывая такое состояние, зададут вопрос: сколько длится распространение и действие заболевания? Все зависит от методов лечения и индивидуальных особенностей организма, время протекания недуга варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Кроме приёма внутрь препаратов, воздействующих на вирус, существуют народные методы, влияющие на выздоровление организма. В пожилом возрасте, в следствие ослабленной иммунной системы, лечение болезни может быть затруднено.

постгерпетическая невралгия в левом пятом и шестом грудном дерматомах

Боли при поражении тройничного нерва может быть следующих видов:

• постоянные (имеют тупой характер, периодически давят, иногда сопутствует жжение);
• периодические (имеют колющий характер, с моментами простреливания);
• аллодинические (имеют распространение в ответ на прикосновение к месту поражения, жгучего характера).

Организация лечения постгерпетической невралгии – основные методы, их результативность

Постгерпетическая невралгия является настолько серьёзным осложнением опоясывающего лишая, что при её лечении, необходим приём различных видов лекарственных средств, имеющих разную направленность и спектр действия. Лечение заболевания в домашних условиях не рекомендуется, необходимо, в первую очередь, обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

остаточные явления причиняют больше страданий

Кроме медикаментозных способов лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии, существуют еще и народные средства, которые способствуют процессу восстановления и устранению симптомов. Наиболее действенными из них являются:

• чай из ромашек (необходимо настоять около 20 минут 1 ложку аптечной ромашки, залитой кипятком, принимать 3 раза в день по 1 стакану утром, днём и вечером);
• масло из пихты (пихтовое масло наносится на ватный диск и втирается в больное место);
• настойка из руты и валерианы (смешать столовую ложку измельченных руты и столовую ложку валерианы, залить 0,5 литра кипятка, дать настояться в течение получаса, пить 1 раз в день по 1 стакану).

Такие народные средства помогают снять болевые симптомы, помогают как при невралгии тройничного нерва, так и межреберной невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет продуктивные медикаментозные способы лечения, которые назначаются системно, для восстановления нервной системы, устранения симптомов, профилактики заболевания. Эффективными медикаментозными препаратами при лечении опоясывающего лишая и невралгии тройничного нерва являются:

• Ацикловир – акри, Валацикловир (в первые 72 часа необходимо начать с препаратов на основе ацикловира, так как их действие влияет на локализацию герпеса);
• Габапентин (из серии антиконвульсантов, они воздействуют на болевые ощущения, прекращают их, прекрасным решением являются и для пожилых людей, не имеют побочных эффектов);
• Амиртриптилин, Нортриптилин (из числа антидепрессантов, для пожилых чаще назначают нортриптилин, так как он лучше переносится. Данные препараты благотворно влияют на нервную систему, но противопоказаны при глаукоме, инфаркте миокарда);
• пластырь с лидокаином Вирсатис (он обладает обезболивающим эффектом, защищает кожу от касаний и трения).

Данные препараты значительно облегчают переносимость симптомов, способствуют восстановлению утраченных функций организма, нормализуют состояние нервной системы. При возникновении признаков невралгии тройничного нерва не стоит отчаиваться, так как лечение на первой стадии заболевания практически всегда заканчивается выздоровлением.

К распространенным осложнениям, с которыми часто сталкиваются пациенты после лечения опоясывающего лишая, относится постгерпетическая невралгия. Болезнь не представляет опасность для жизни людей, но оказывает негативное влияние на функциональный их статус и вызывает чувство тревоги, депрессивные состояния, нарушения социальной активности, проблемы со сном, снижение аппетита.

Теоретически заболевание может появиться после каждого случая диагностирования опоясывающего лишая, но фактически по данным медицинской статистики с ним сталкивается лишь 10% -20% пациентов, перенесших кожный герпес. С возрастом риск развития мучительной патологии, характеризующейся невропатическими болями, увеличивается. Заболевание в среднем длится около 12 месяцев. При отсутствии своевременного правильного лечения болезнь может годами беспокоить пациентов.

Постгерпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая и обусловлена присутствием в организме человека вируса Varicella zoster, который остается в нервных ганглиях пациентов, переболевших ветрянкой. При благоприятных факторах он активируется, размножается, приводит к появлению многочисленных водянистых пузырьков на кожном покрове.Происходит поражение нервных корешков и мягких тканей в виде поперечных полос на туловище человека, продольных полос на верхних и нижних конечностях, в зонах иннервации черепно-мозговых нервных волокон на голове, лице.

Постгерпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая и обусловлена присутствием в организме человека вируса Varicella zoster

Опоясывающий лишай длится на протяжении 3-4 недель. По истечении этого времени, водянистые пузырьки подсыхают, образуются корочки, после отпадания которых на пораженных участках тела остаются пигментные пятна. При благоприятных условиях опоясывающий лишай проходит бесследно. В отдельных случаях развивается постгерпетическая невралгия. К благоприятным факторам, провоцирующим ее появление, относятся:

• старение организма, определяющее негативные возрастные изменения;
• болезненные ощущения на коже перед появлением водянистых пузырьков.
• ослабленная защитная иммунная система;
• большие площади поражения кожного покрова с выраженной сыпью при опоясывающем лишае;
• высокая частота стрессовых ситуаций, определяющая волнения, повышенную нервозность пациентов;
• тяжелые физические нагрузки, несоизмеримые с выносливостью организма;
• отсутствие организации сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами группы «В», минералами, микроэлементами.

Диагностирование кожного герпеса на груди и лице увеличивает риск развития мучительного осложнения.

Симптомы заболевания

Постгерпетическая невралгия развивается после опоясывающего герпеса. Заболевания может проходить в течение года. В редких случаях симптомы болезни сохраняются на протяжении нескольких лет или всей жизни. Мучительная патология вызывает сильный дискомфорт, трудности во время проведения повседневных гигиенических процедур, принятия ванн, одевания. Качество жизни пациента сильно ухудшается, появляется чувство глубокой тоски и отчаяния, депрессия и панический страх. Основным признаком болезни считаются разные типы болезненных ощущений. Среди них различают:

• постоянную боль глубокого, тупого, давящего или жгучего характера с четким местом локализации;
• периодическую боль, которая отличается спонтанным появлением в виде прострелов или сильной колики;
• аплодиническую боль острого, жгучего характера, возникающую при легком прикосновении к коже и исчезающую после

Дополнительные симптомы, указывающие на развитие постгерпетической невралгии, проявляются в виде пузырьковых высыпаний на лице, туловище, конечностях, чувства онемения и слабости в конечностях, усталости, головных болей, зудящего кожного покрова. Клиническая картина патологии негативно воздействует на личность пациента, вызывает его раздражение, беспокойство, рассеянность, снижение умственной и физической деятельности. При диагностировании мучительной болезни пациент должен быть готов к болезненным ощущениям всех типов, которые могут сохраняться от 4-х месяцев до нескольких лет после перенесенного опоясывающего герпеса.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно лечить постгерпетическую невралгию, необходимо обратиться за помощью невролога, невропатолога. На консультации у врача проводится визуальный осмотр, при помощи которого определяются места высыпаний опоясывающего лишая. После сбора анамнеза, уточнения времени проявления первых симптомов кожного герпеса, факторов, спровоцировавших его развитие, типа болевых ощущений и дискомфорта назначается прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. К основным видам исследования относятся:

• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ на обнаружение вируса герпеса в организме пациента;
• исследование нервно — психической сферы;
• прохождение МРТ, КТ, ЭМГ, УЗИ.

Результаты исследования, которые предоставляют возможность получить полную информацию о степени поражения нервных корешков, ложатся в основу определения схемы лечения осложнения, вызванного перенесенным опоясывающим герпесом.

Особенности лечения постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия имеет ряд особенностей, обусловленных разными типами болезненных ощущений. По распространенности патология занимает третье место, уступая лидирующие позиции болям диабетическим и в нижней части спины. Лечение постгерпетической невралгии предусматривает проведение медикаментозной терапии, выполнение физиотерапевтических процедур и применение рецептов народной медицины. В перечень препаратов, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, симптоматики мучительного заболевания, внесены:

• противовирусные аптечные средства: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ганцикловир и другие;
• трициклические антидепрессанты: Амитриптилин;
• лидокаиновые пластины, обеспечивающие трансдермальное поступление анестетика после их приклеивания на область локализации боли и защиту от внешних раздражителей;
• антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты: Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и другие;
• опиоидные анальгетики: Морфин, Метадон, Трамадол;
• гормональные препараты: Дексаметазон, Метилпреднизалон.

Дозировка и схема приема лекарственных препаратов назначается врачом-неврологом, невропатологом, который знает, как лечить патологию. Игнорирование его назначений, рекомендаций приводит к ухудшению самочувствия пациентов, развитию неврозов и увеличению периода исцеления от мучительных ощущений, которые вызывает постгерпетическая невралгия. Среди эффективных физиотерапевтических процедур отмечают электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, массаж, амплипульс для стимуляции спинномозговых нервов, электросон, гипноз, дарсонваль, иглорефлексотерапия.

Применять компрессы из отваров целебных трав, мази на основе пчелиного воска, прополиса, растирки чесночным маслом, соком черной редьки, рекомендованных народной медициной, необходимо только после согласования с лечащим врачом. Своевременное устранение опоясывающего лишая, снижение болевого синдрома является залогом успешного решения проблемы неврологических болей, вызванных мучительным патологическим состоянием периферической нервной системы.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес - что это?

(герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

• пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
• место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
• массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
• выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
• время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

• постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
• периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
• аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

• онемение;
• покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

• снижение физической активности;
• бессонницу;
• хроническую усталость;
• снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
• состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
• снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

• антиконвульсанты;
• трициклические антидепрессанты;
• пластыри с лидокаином;
• капсаицин;
• опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий - по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

• растирки из сока черной редьки;
• растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
• травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
• мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.

Постгерпетическая невралгия - одно и самых распространённых осложнений после перенесения болезни опоясывающий лишай. Не несёт опасности для человеческой жизни, но её протекание проходит довольно неприятно. Чаще всего постгерпетическая невралгия отнимает у человека сон, очень сильно мешает работе, вызывает дискомфорт при любых движениях, приводит к депрессии. Необъяснимым до сих пор остаётся тот факт, что многократное проявление постгерпетической невралгии наблюдается у представительниц женского пола.

Возникает недуг после прогрессирования . Характерный признак лишая этого типа – появление на кожном покрове высыпаний (преимущественно на туловище). Формируются пузырьки, которые после определённого времени подсыхают и образуют на теле специфическую корочку. Отличительной чертой опоясывающего лишая является то, что именно этот вид высыпания проявляется на теле в виде продолговатых поперечных полос. Все стадии проявления сыпи сопровождаются зудом, онемением поражённой части тела, болями разной интенсивности и постоянным чувством жжения. Все это сопровождается повышением температуры тела человека и интоксикацией. Наиболее часто сыпь проступает в области грудной клетки.

Примечательно то, что таким видом лишая могут заболеть только те люди, которые перенесли . При положительном течении опоясывающий лишай проходит не оставляя следов, но зачастую оставляет на теле пятна. Реже, напоминанием о лишае может служить именно постгерпетическая невралгия. Средняя длительность этого осложнения от заболевания – год. Но в индивидуальных случаях может протекать несколько лет. Лечится под присмотром врачей или самостоятельно – народными средствами.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах возникновения постгерпетической невралгии, стоит обозначить некоторые факторы риска:

• основным фактором риска считается возраст. Больше шансов к возникновению патологии у людей старшего возраста (60 лет и старше). У людей трудоспособного возраста постгерпетическая невралгия развивается несколько реже (10%);
• важна также зона высыпаний при опоясывающем лишае. Вероятность прогрессирования постгерпетической невралгии возрастает, если высыпания локализировались на туловище больного;
• сопутствующие патологии – пониженный иммунитет, .

Примечателен тот факт, что этот тип невралгии прогрессирует не у всех пациентов, которые ранее перенесли опоясывающий лишай. Кроме указанных выше факторов риска, одной из главных причин развития болезни врачи считают несвоевременное лечение. Чем позже начинается процесс лечения, тем более высокая вероятность развития такого осложнения.

Симптомы

Главный симптом постгерпетической невралгии - болевой синдром разной степени интенсивности, который сохраняется даже после заживления высыпаний. Боль подразделяют на несколько видов:

• постоянная. Характер выражения боли тупой и давящий, нередко со жжением;
• периодическая. В этом случае боль имеет стреляющий характер;
• внезапного характера. Появляется только от соприкосновения с внешним раздражителем. Характеризуется повышением чувствительности в зоне поражения.

У нездорового человека может проявляться как только один определённый вид боли, так и совокупность всех типов в одно и то же время.

Кроме болевого синдрома, могут возникать другие симптомы, которые доставляют неприятные ощущения. Это может быть:

• онемение;
• покалывание, как будто прострел током;
• повышенная чувствительность;
• мышечная слабость;
• головная боль. Симптом чаще появляется, если высыпание возникло на лице.

Крайне редко симптомом выступает паралич, если повреждён определённый нерв.

Основной симптом постгерпетической невралгии – боль, очень часто провоцирует изменение во многих сферах жизни человека, так как служит причиной:

• уменьшения уровня интенсивности физических действий;
• нарушения сна или полной бессонницы;
• снижения массы тела, оттого, что у больного пропадает аппетит;
• постоянного состояния , тревоги и беспокойства;
• понижения активности социальной жизни.

В целом симптомы постгерпетической невралгии очень сильно понижают уровень и качество жизни человека.

Диагностика

При возникновении указанных симптомов постгерпетической невралгии, следует сразу же обратиться к врачу. Он, в свою очередь, проведёт полный осмотр тела, внимательно изучит поражённую зону, детально расспросит пациента об общем протекании болезни и ощущениях, которые он при этом чувствует. Для постановки точного диагноза необходимо провести инструментальную диагностику, включающую в себя:

После получения полной информации о заболевании, специалист клиники назначит лечение. Медикаментозное лечение или физиотерапия в большом количестве случаев уменьшает проявление симптомов и восстанавливает норму жизни. Но только при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение

Лечение постгерпетической невралгии происходит несколькими способами – медикаментозно и народными средствами.

В лечении невралгии первое место занимают современные средства, которые обычно применяют для терапии обычного герпеса. Для избавления от симптомов помогут:

• антидепрессанты;
• анестетики и анальгетики;
• блокадные препараты;
• местные средства – мази, гели или пластыри с содержанием лидокаина;
• физиотерапия.

Ещё одно действенное средство, но уже немедикаментозное – иглоукалывание. Эта метода даёт возможность избавиться от болевого синдрома.

Лечить постгерпетическую невралгию можно народными средствами. Среди которых:

• растирки из сока чёрной редьки;
• натирание маслом чеснока, смешанным с водкой;
• компрессы из лечебных трав;
• мази, основу которых составляют продукты пчеловодства (к примеру, прополис).

Для достижения максимального эффекта и скорейшего избавления от симптомов постгерпетической невралгии рекомендуется совмещать медицинские и народные средства лечения.

Профилактика

Единственной положительной стороной постгерпетической невралгии является то, что её возникновение можно заранее предотвратить. Главным признаком её возможного появления в будущем является опоясывающий лишай. Если появился он, то следует немедленно начинать профилактические средства в отношении развития невралгии.

Эффективными мерами являются:

• вакцинация против ветрянки и опоясывающего лишая;
• противовирусные средства, которые могут назначаться только докторами;
• постоянная активная физическая деятельность и поддержка мышц в тонусе;
• правильное питание и употребление витаминов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.