Не проходит хронический тонзиллит. Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда

Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины , находящиеся в человеческой глотке. Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций. Такое воздействие активизирует микроорганизмы, которые постоянно есть на миндалинах у человека, больного хроническим тонзиллитом. В итоге у больного развивается и ряд дальнейших осложнений, которые могут быть и местными, и общими.

Лимфоглоточное кольцо составляют семь миндалин: язычная, глоточная и гортанная миндалины, которые являются непарными, а также парные миндалины — небные и трубные. Из всех миндалин наиболее часто воспаляются именно небные миндалины.

Миндалины являются лимфоидным органом , который участвует в образовании механизмов, обеспечивающих иммунобиологическую защиту. Наиболее активно миндалины выполняют такие функции у детей. Поэтому последствием воспалительных процессов в небных миндалинах становится формирование . Но при этом специалисты отрицают тот факт, что, удалив небные миндалины, можно негативно повлиять на иммунную систему человека в целом.

Формы хронического тонзиллита

В медицине определяются две разные формы тонзиллита. При компренсированной форме в наличии исключительно местные симптомы воспаления небных миндалин. При этом благодаря барьерной функции миндалин, а также реактивности организма происходит уравновешивание местного воспаления, вследствие чего у человека не наблюдается общей выраженной реакции. Таким образом, работает защитная функция миндалин, и бактерии не распространяются дальше. Следовательно, заболевание выражено не особенно сильно.

В то же время при декомпенсированной форме имеют место и местные симптомы тонзиллита, и одновременно может развиваться паратонзиллярный , ангина , тонзиллогенные патологические реакции , а также другие недуги ряда систем и органов.

Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойди инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Причины хронического тонзиллита

В процессе повторяющихся очень часто воспалений миндалин, которые возникают вследствие воздействия бактериальных инфекций, иммунитет человека ослабляется, и происходит развитие хронического тонзиллита. Чаще всего хронический тонзиллит возникает как следствие воздействия аденовирусов , стрептококка группы А , стафилококка . При этом если лечение хронического тонзиллита проводится неправильно, то иммунная система также может страдать, вследствие чего течение заболевания усугубляется. Кроме того, развитие хронического тонзиллита происходит вследствие частого проявления острых респираторных заболеваний , , кори .

Часто хронический тонзиллит развивается у тех больных, которые на протяжении длительного времени страдают от нарушенного носового дыхания. Следовательно, причиной развития этого недуга могут быть , выраженное искривление носовой перегородки, анатомические особенности строения нижних носовых раковин, наличие полипов в носу и другие причины.

В качестве факторов, способствующих развитию тонзиллита, следует отметить наличие инфекционных очагов в органах, которые расположены рядом. Таким образом, местными причинами возникновения тонзиллита могут быть зубы, пораженные , гнойный , аденоидит , который имеет хронический характер.

Предшествовать развитию хронической формы тонзиллита может сбой в функционировании иммунной системы человека, аллергические проявления.

Иногда причиной дальнейшего развития хронического тонзиллита становится ангина, лечение которой проводилось без назначений ЛОР-специалиста. В процессе терапии ангины больной должен обязательно придерживаться специальной , не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Кроме того, следует полностью отказаться от табакокурения и не употреблять алкоголь.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы тонзиллита хронической формы человек может обнаружить не сразу, а уже в процессе развития недуга.

Симптомы хронического тонзиллита у больного в первую очередь выражаются ощущением сильного дискомфорта в горле – человек может ощущать постоянное присутствие комка. Возможно ощущение саднения или першения в горле.

Изо рта может ощущаться неприятный запах, так как происходит постепенное разложение содержимого лакун и выделение гноя из миндалин. Кроме того, симптомами тонзиллита является кашель, ощущение недомогания, сильная утомляемость. Человек с трудом выполняет обычную работу, подвергаясь приступам слабости. Иногда может повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела продолжается длительный период, а возрастает она ближе к вечернему времени.

В качестве объективных симптомов тонзиллита врачи выделяют наличие в анамнезе больного частых ангин, гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, отеки небных дужек. Также выражается гипертермия дужек, так как нарушается ток и рядом с очагом воспаления. Больной отмечает болезненные ощущения в миндалинах, повышение их чувствительности. Подобные проявления могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Также у больного увеличиваются регионарные . Если проводить их пальпацию, больной отмечает проявление несильной боли.

Хронический тонзиллит может сопровождаться головной болью, небольшими болевыми ощущениями в ухе либо появлением дискомфорта в ухе.

Диагностика хронического тонзиллита

Процесс установления диагноза производится путем изучения анамнеза и жалоб больного на проявления заболевания. Врач тщательно осматривает небные миндалины, а также производит осмотр и пальпацию лимфатических узлов. Ввиду того, что воспаление миндалин может спровоцировать развитие у человека очень серьезных осложнений, врач не ограничивается только местным осмотром, но и проводит анализ содержимого лакун. Для взятия материала для проведения такого анализа с помощью шпателя отодвигается язык и производится надавливание на миндалину. Если при этом происходит выделение гноя преимущественно слизистой консистенции и с неприятным запахом, то в таком случае можно предположить, что в данном случае речь идет о диагнозе «хронический тонзиллит». Однако даже анализ данного материала не может точно свидетельствовать о том, что у больного имеет место именно хронический тонзиллит.

Чтобы точно установить диагноз, врач руководствуется наличием у пациента некоторых отклонений. Прежде всего, это утолщенные края небных дужек и наличие гипертермии, а также определение рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. При хроническом тонзиллите миндалины выглядят разрыхленными либо рубцово-измененными. В лакунах миндалин присутствует гной либо казеозно-гнойные пробки.

Лечение хронического тонзиллита

В настоящее время существует сравнительно немного методов лечения хронического тонзиллита. В процессе развития дегенеративных изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, из которой состоят нормальные здоровые миндалины, заменяется соединительной рубцовой. В итоге воспалительный процесс усугубляется и происходит интоксикация организма в целом. Как следствие, микробы попадают на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Поэтому лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых пациентов должно быть направлено на воздействие на верхние дыхательные пути в целом.

Достаточно часто параллельно с хроническим тонзиллитом развивается и хроническая форма фарингита , что также следует учесть в процессе назначения терапии. При обострении заболевания в первую очередь необходимо снять проявления ангины, и после этого можно проводить непосредственно лечение тонзиллита. В данном случае важно провести полную санацию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, после чего проводится лечение для восстановления структуры миндалин и стабилизации работы иммунной системы.

При обострении хронической формы заболевания решение о том, как лечить тонзиллит, должен принимать исключительно врач. В первые дни лечения желательно соблюдать постельный режим. В комплексную терапию входит прием , которые подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к ним. Проводится промывание лакун миндалин специальными приспособлениями, используя раствор , 0,1% раствор хлорида йода . После этого производится туширование лакун 30% спиртовым экстрактом прополиса .

Кроме того, широко используются физические методы терапии: ультрафиолетовое облучение микроволновую терапию, фонофорез витаминов, лидазы. На сегодняшний день часто используются и другие новые прогрессивные методики лечения тонзиллита.

Иногда лечащий врач может принимать решение о проведении хирургического удаления небных миндалин — тонзиллэктомии . Однако для удаления миндалин необходимо изначально получить четкие показания. Так, хирургическое вмешательство показано при рецедивирующих паратонзиллярных абсцессах, а также при наличии некоторых сопутствующих заболеваний. Поэтому если хронический тонзиллит протекает без осложнений, то целесообразно назначить консервативную комплексную терапию.

Существует ряд противопоказаний к проведению тонзилэктомии: операцию нельзя делать больным , гемофилией , активной формой , пороком сердца , нефритом и другими недугами. Если операцию произвести невозможно, то иногда больному рекомендуется криогенная методика лечения.

Доктора

Лекарства

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин , 0,16% — и др.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Осложнения хронического тонзиллита

Если симптомы тонзиллита хронической формы проявляются у больного на протяжении длительного времени, и при этом адекватная терапия отсутствует, то возможно развитие серьезных осложнений тонзиллита. Всего в качестве осложнения тонзиллита может проявиться около 55 разных заболеваний.

При хроническом тонзиллите больные очень часто жалуются на затруднение носового дыхания, которое проявляется как следствие постоянного отека слизистой оболочки носа и его полости.

Ввиду того, что воспаленные миндалины не могут полноценно противостоять инфекции, она распространяется на ткани, которые окружают миндалину. Вследствие этого происходит формирование паратонзиллярных абсцессов . Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Этот опасный недуг может закончиться летальным исходом.

Инфекция может постепенно поражать также нижележащие дыхательные пути, что ведет к проявлению и . Если у больного имеет место декомпенсированная форма хронического тонзиллита, то изменения внутренних органов проявляются наиболее ярко выражено.

Диагностируется очень много разнообразных осложнений внутренних органов, возникающих как последствие хронического тонзиллита. Так, доказано влияние хронического тонзиллита на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, в число которых входят , дерматомиозит , склеродермия , узелковый периартрит , .

Вследствие проявления у больного частых ангин через некоторое время могут развиться заболевания сердца. В данном случае возможно возникновение приобретенных пороков сердца , миокардитов .

Желудочно-кишечный тракт также подвергается осложнениям вследствие распространения инфекций из воспаленных миндалин. Это чревато развитием гастрита , язвенной болезни , дуоденитов , .

Проявление дерматозов также очень часто бывает обусловлено именно ранее возникшим у больного хроническим тонзиллитом. Подобный тезис подтвержден в частности тем, что хронический тонзиллит очень часто диагностируют у людей, страдающих . При этом наблюдается четкая зависимость между обострениями тонзиллита и активностью течения псориаза. Есть мнение о том, что лечение псориаза должно в обязательном порядке включать в себя проведение тонзилэктомии.

Патологические изменения в небных миндалинах очень часто сочетаются с неспецифическими болезнями легких. В некоторых случаях прогрессирование хронического тонзиллита способствует обострению пневмонии хронической формы и значительно усугублять течение этой болезни. Соответсвенно, по мнению специалистов-пульманологов, для снижения количества осложнений при хронических недугах легких следует оперативно устранить очаг инфекции в миндалинах неба.

Осложнениями хронического тонзиллита также могут быть некоторые заболевания глаз. Отравление организма человека токсинами, которые выделяются вследствие развития хронического тонзиллита, может очень сильно ослабить аккомодационный аппарат глаза. Следовательно, чтоб предупредить , необходимо вовремя устранять очаг инфекции. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите может стать причиной развития болезни Бехчета , признаками которой являются поражения глаз.

Кроме того, при длительном течении тонзиллита хронической формы может поражаться печень, а также желчевыводящая система. Иногда также отмечаются , спровоцированные затяжным хроническим тонзиллитом.

В некоторых случаях у больных хроническим тонзиллитом наблюдались разнообразные расстройства нейро-эндокринного характера. Человек может резко худеть либо набирать , у него заметно нарушается аппетит, наблюдается постоянная . Женщины страдают от нарушений месячного цикла, у мужчин может снижаться .

При развитии очаговой инфекции в небных миндалинах иногда происходит ослабление функции поджелудочной железы, что в итоге ведет к процессу разрушения инсулина . Это может привести к развитию . Кроме того, происходит сбой в работе щитовидной железы, что провоцирует высокий уровень образования гормонов.

Кроме того, прогрессирование хронического тонзиллита может повлиять на возникновение иммунодефицитных состояний.

Если хронический тонзиллит развивается у молодых женщин, то он может повлиять на развитие репродуктивных органов. Очень часто хронический тонзиллит у детей обостряется в подростковом возрасте и переходит из компенсированной формы в декомпенсированную. Именно в этот период у ребенка происходит активизация эндокринной и репродуктивной систем. Следовательно, возникают разнообразные нарушения в данном процессе.

Таким образом, следует учитывать, что при заболевании хроническим тонзиллитом у человека могут развиться самые разнообразные осложнения. Из этого следует, что лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых должно проводиться своевременно и только после правильного установления диагноза и назначения лечащего врача.

Список источников

Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010;
Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997;
Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты / М. С. Плужников [и др.]. - СПб. : Диалог, 2010;
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.

Причина появления тонзиллита в хронической форме кроется в постоянном присутствии бактериальной инфекции. Микробы поражают орган, который отвечает за защитную функцию – миндалины, и тем самым снижают сопротивляемость всего организма, постоянно подавляя местный иммунный ответ. Диагноз хронический тонзиллит чаще ставится после рецидивирующих ангин, лечить которые приходится сильными антибиотиками.

Что такое хронический тонзиллит

Хроническое воспаление миндалин связано с постоянной активностью бактерий, которые находятся в тканях. Чаще возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки. Иммунные клетки миндалин не успевают справляться со стойкой инфекцией, которая превращается в хроническую из-за выработанной бактериями устойчивости к некоторым группам антибиотиков и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на ослабленный организм.

Симптомы

Признаки хронического тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам при аналогичном диагнозе у детей. Больной хроническим воспалением миндалин ощущает следующие симптомы:

боль в горле, которая меняется от еле заметной до сильной, в зависимости от активности бактериальных инфекций;
воспаление слизистой горла, отек небных дужек;
повышенная температура тела;
неприятный запах изо рта;
болезненные, немного увеличенные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).

Правильную диагностику хронического воспаления может сделать только врач. Описанные симптомы хронического тонзиллита могут соответствовать и другим заболеваниям горла и дыхательных путей. Хроническое воспаление небных миндалин у взрослых пациентов может быть менее выражено, чем у детей. Поэтому правильная диагностика такого заболевания обязательно включает в себя лабораторное исследование – бактериальный посев из полости рта для выявления возбудителя воспаления. Лабораторное исследование также необходимо для выбора антибактериальной терапии.

Температура

Воздействие чужеродных агентов, которые вызывают процесс воспаления, наш организм всегда встречает повышением температуры. Это означает, что иммунная система борется с болезнью. Однако в современной практике врачи все чаще встречаются с явлением хронических воспалений без повышения температуры либо с постоянной субфебрильной температурой тела (37°-38°). Субфебрильная или нормальная температура тела при наличии очага воспаления при тонзиллите свидетельствуют об очень ослабленной иммунной системе. Это может нести риск возникновения:

интоксикации организма;
интоксикации тканей сердечно-сосудистой системы;
поражения почечной ткани.

Миндалины при хроническом тонзиллите

Очень важный барьерный орган – миндалины, которые принимают на себя удар при тонзиллите. При хроническом течении болезни патогенные бактерии активно размножаются в тканях и подвергаются воздействию иммунных клеток. Если иммунная система еще способна справляться с бактериями, глотка и гланды могут выглядеть только воспаленными, без видимого налета. Однако чаще о наличии инфекции свидетельствуют следующие изменения миндалин:

покраснение;
увеличение в размерах;
ткань рыхлая;
налет белого или желтоватого цвета;
гнойные пробки.

Симптомы при обострении

Признаки обострения тонзиллита аналогичны симптомам острого тонзиллита. Способствует появлению данного состояния ослабление иммунной системы. Обострение тонзиллита протекает с более выраженными симптомами, чем хроническое воспаление. Тонзиллит в острой форме называется ангиной, при заболевании появляются:

резкая боль в горле;
боль в суставах, пояснице;
головная боль;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
затрудненное глотание;
высокая температура тела;
общая слабость.

Классификация

Чаще при ангине наблюдаются только вышеописанные симптомы. Если же к стандартным симптомам присоединяются нарушения со стороны внутренних органов, стойкий шейный или подчелюстной лимфаденит, то такая ангина уже является токсико-аллергической и возникает риск развития серьезных осложнений. Хроническое заболевание миндалин классифицируется в зависимости от стадий развития:

Компенсированная – стадия тонзиллита, которая представляет собой состояние, когда местный иммунитет еще справляется с патогенными бактериями, но в миндалинах уже появился дремлющий очаг инфекции. Часто повторяющихся воспалительных заболеваний горла нет.
Декомпенсированная – на данной стадии тонзиллита наблюдаются частые ангины, могут возникать осложнения в виде абсцесса, проявляться поражения внутренних органов (почек, сердца). На декомпенсированной стадии можно диагностировать несколько инфекционных очагов помимо горла – заболевания носа, ушей.

В зависимости от локализации воспаления и его характерных признаков классифицируют тонзиллит:

лакунарный – воспаление локализуется только на лакунах (физиологических углублениях в тканях) миндалин;
склеротический – происходит обильное разрастание пораженной ткани в миндалинах;
лакунарно-паренхиматозный – воспаление развивается в лакунах и лимфаденоидной ткани;
флегмонозный – локализуется в лимфаденоидной ткани небных миндалин.

Причины

Развивается тонзиллит хронической формы после перенесенных инфекционных заболеваний горла и носа, чаще – после неправильно пролеченных ангин. Иммунная функция миндалин может подавляться вирусом герпеса человека 4 типа, который мешает работе всей иммунной системы. Причина появления тонзиллита и перерастания его в хроническую форму может быть в других хронических инфекционных заболеваний носоглотки. Например, часто заболевание развивается вследствие хронического фарингита, синусита.

Лечение хронического тонзиллита

Необходимо комплексно подходить к лечению хронической инфекции. Нужно не только избавиться от очага и неприятных симптомов, но и выявить причину болезни. Лечить тонзиллит в хронической форме надо под наблюдением врача, поскольку только специалист после правильной диагностики стадии заболевании сможет сказать, что делать при хроническом тонзиллите, назначит комплексную терапию. Для правильной диагностики изучаются не только местные симптомы. Необходимо сдать следующие анализы:

общий клинический анализ крови;
анализ мочи (для выявления патологий почек);
бактериальный посев из полости рта, носа (для выявления возбудителя болезни и подбора корректной антибактериальной терапии).

Медикаментозное лечение

При хроническом течении болезни на компенсированной стадии возможно применение консервативной терапии. Комплексным лечением в таком случае является назначение ряда лекарств, необходимых для эффективного лечения при хроническом воспалении миндалин. Среди списка медикаментов чаще бывают:

Антибиотики (обязательно). Назначают препараты на основании результатов анализов. Для каждой группы возбудителей подбираются отдельные антибактериальные средства:
Пенициллины назначают при борьбе с некоторыми стрептококками. К препаратам данной группы относятся Амоксиклав, Амоксициллин, более стойкие – Аугментин, Флемоклав (с добавлением клавулановой кислоты), комбинированный препарат Ампиокс;
Макролиды - Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин (Азитрал, Сумамед);
Цефалоспорины - Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепим;
Если выявили золотистого стафилококка, назначают Аминогликозиды третьего поколени я, поскольку снижается риск побочных эффектов со стороны почек (Амикацин).
Фторхинолоны : офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
Обезболивающие средства для купирования сильных болей в горле при тонзиллите – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт и др. Обезболивающие таблетки, растворы для полоскания и спреи в своем составе имеют не только обезболивающие, но и противовоспалительные компоненты и антисептики.
Антигистаминные препараты применяются при аллергизации организма для предупреждения возникновения осложнений. Эффективны препараты Супрастин, Лоратадин – они быстро и мягко снимают симптомы интоксикации, способствуют улучшению самочувствия.
Смягчающие средства для горла помогают лечить раздраженную слизистую, убирают раздражение, покраснение и боль.
Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.

(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.
Иммуностимулирующие лекарства повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений. К таким иммуностимулирующим препаратам относятся Имудон (можно детям от 3 лет), ИРС-19 – иммуностимулятор бактериального происхождения, может назначаться детям от 3 месяцев.
Пробиотики назначают как сопутствующее лекарственное средство для восстановления кишечной микрофлоры, которая нарушается вследствие приема антибактериальных препаратов. Пробиотики – это микроорганизмы, которые могут быть полезны для кишечника.. Назначают Бифиформ, Линекс, Энтерол и др.

Местное лечение

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

промывание лакун;
полоскание горла;
смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
отсасывание патологического содержимого из лакун.

Если в тканях миндалин образуются гнойные пробки, то пациенту назначается процедура промывания лакун или отсасывания содержимого из миндалин. Гнойные пробки выглядят как белые комочки на поверхности миндалин и, в отличие от белесого налета, не убираются при полоскании. Поэтому промывание рекомендовано с использованием растворов антибиотиков или антисептиков. Отсасывание содержимого из лакун проводится одновременно с промыванием. Для такой процедуры используют специальный вакуум-колпачок. При менее тяжелой форме недуга эффективны полоскания горла растворами:

фурациллина;
перманганата калия;
соды;
перекиси водорода;
прополиса (несколько капель спиртового раствора на стакан воды);
морской соли.

Физиотерапевтические методы

При частых обострениях лакунарной ангины миндалины становятся источником повторного заражения. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, но прежде чем принимать решение об удалении врач назначает курс физиотерапии, который может восстановить функцию миндалин. Существуют следующие методы:

Прогревание, облучение миндалин УФ - лучами , которые убивают вредоносные бактерии, которые находятся в тканях пораженного органа.
Ультразвуковая или микроволновая терапия, электрофорез – применяют для разбивания гнойной массы в миндалинах, что способствует ее выведению и очищению тканей зараженного органа. Данные методы могут быть болезненными.
Ингаляции – прогревание влажным паром, которое способствует очищению от гнойного содержимого.
Лазерная терапия. Лазер практически не имеет противопоказаний. С его помощью проводится санация горла, процедура безболезненна.

Хирургическое лечение

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем. Часто из-за инфекции страдают сердце и почки, миндалины становятся постоянным очагом инфекции, которая распространяется на внутренние органы. Процедура удаления небных миндалин, или удаление лимфоидной ткани, называется тонзилэктомией. Данная операция считается не сложной и проводится несколькими методами:

лазерное удаление (радиочастотный, углеродный лазер);
иссечение скальпелем;
электрокоагуляция;
ультразвуковой скальпель.

Период восстановления после операции, произведенной лазером, быстрее (3-4 дня), чем после классической операции (неделя и более). Лазер закрывает сосуды, что значительно уменьшает кровопотерю. После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

есть только теплую пищу;
избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
пить больше жидкости;
стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Народные методы

Бороться с острым воспалением горла при тонзиллите можно народными методами. Однако такое лечение нужно обсуждать с лечащим врачом. В народной медицине самыми распространенными методами лечения горла являются полоскания отварами лечебных трав:

ромашки;
календулы;
листьев и корней лопуха;
шалфея лекарственного;
коры дуба.

Полоскать горло можно соком красной свеклы (1 стакан сока + 1 ч. л. яблочного уксуса), настойкой из чеснока (2 зубчика заливаются стаканом кипятка и настаиваются около 40 минут). Полезно жевать прополис и делать из него примочки на горло, но с таким методом нужно быть особенно аккуратным, поскольку может выявиться индивидуальная непереносимость, которая провоцирует развитие аллергических реакций.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения. Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Профилактика

Опасный затяжной тонзиллит можно не только вылечить, если подойти к проблеме комплексно, но и предотвратить его. Если ребенок часто болеет тонзиллитом, то проблема кроется в ослабленном иммунитете. Чтобы избежать болезни, необходимо:

закаливаться;
правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые элементы и витамины;
отказаться от холодных газированных напитков (углекислый газ, который находится в напитках, раздражает горло);
вовремя лечить инфекционные заболевания носоглотки, простуду;
проводить санацию полости рта;
следить за здоровьем зубов и желудка.

Фото горла при хроническом тонзиллите

Видео

На вопросы родителей сайта сайт отвечает детский/взрослый отоларинголог высшей категории, консультант сайта LIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Хронический тонзиллит многие родители не считают серьезным заболеванием. Ну, «что-то там с миндалинами» ребенка, но не ангина же, да и не мешает нормально жить. Да и сейчас каждому второму ребенку ставят подобный диагноз, с нашей то экологией. Правильно ли подобное отношение?

Качество жизни — это критерий по которому все чаще и чаще оценивают состояние здоровья в наше время. Он напрямую зависит от нескольких факторов и, в первую очередь, от того наскольок мы ценим свое здоровье и умеем его беречь. Очевидно, что тот, кто бережно относится к своему здоровью и здоровью своих детей, отдает приоритеты здоровому образу жизни, а не вредным привычкам, переутомлению и нерегулярному питанию, гораздо полноценнее и дольше проживает интересную увлекательную жизнь. Все это актуально и в отношении хронического тонзиллита. Если так случилось, что своевременный уход за миндалинами был невозможен и они приобрели необратимые хронические изменения (что свойстсвенно для хронического тонзиллита), то своевременный уход за изменненными миндалинами позволяет избежать более серьезных проблем. В медицинской терминологии такой уход называется плановая профилактическая санация небных миндалин при хроническом тонзиллите. Она проводится курсами 7-10 сеансов 1-2 раза в год по показаниям.

Что такое хронический тонзиллит и почему он возникает у детей?

Диагноз с указанием “хронический” подразумевает что имеются необратимыеизменения в тканях, органах, в нарушении обмена веществ, которые невозможно полноценно восстановить до уровня здорового состояния. Что касаетсяхронического тонзиллита, нужно отметить, что он может быть в компенсированной или декомпенсированной форме. Во втором случае, хронические изменения обмена веществ в миндалинах приводят к повреждению соединительной ткани в клапанах сердца, суставах, почках или небные миндалины настолько утрачивают свою защитную функцию, чтоэто приводит к образованию паратонзиллярных абсцессов или возникновению частых ангин (до 4-6 раз в год). При декомпенсированной форме хронического тонзиллита показано полное удаление небных миндалин. Это радикальный вариант лечения хронического тонзиллита: нет миндалин — нет тонзиллита и сопутствующих осложнений. В случае компенсированной формы хронического тонзиллита, показан постоянный уход за миндалинами — периодическое промывание лакун миндалин, прием медикаментов курсами по 7-10 процедур 1-2 раза в год. В таком случае, они полноценно выполняют свои функции и не вредят другим органам и тканям, значительно снижается риск развития возможных осложнений (порок сердца, гломерулонефрит, артрит).

В каком возрасте может появиться хронический тонзиллит, и какой самый маленький пациент у вас был?

Хронический тонзиллит развивается на протяжении 2-3 лет при частом инфицировании ротоглотки бактериальными инфекциями. Он крайне редко встречается у детей младше 5 лет. Более часто он выявляется в 10-15 летнем возрасте. Самый маленький пациент, которого я могу вспомнить был 4-х летнего возраста.

На что влияет это заболевание?

В первую очередь, на состояние местного иммунитета в ротоглотке, на эффективность борьбы с респираторной инфекцией и как следствие — на частоту развивающихся осложнений (бронхиты, пневмонии). При длительном существовании, хронический тонзиллит, без должного ухода, приводит к повреждению соединительной ткани во всем организме, наиболее чувствительны к этому клапаны сердца, почки, суставы.

Какие сопутствующие заболевания может провоцировать хронический тонзиллит? Правда ли, что он может дать толчок к развитию вегетативной дистонии во взрослом состоянии?

Очаг хронической инфекции в организме, а именно так можно назвать хронически изменненные миндалины (за которыми не ухаживают), является источником инфекции и интоксикации, для всего организма. Из миндалин инфекция может распространяться ксердцу, легким, почкам, приводяк развитию сепсиса (заражение крови), снижаяобщий иммунитет и сопротивляемость огранизма ко всем, без исключения, инфекциям. Самые частые осложнения — развитие ревматизма, порока клапанов сердца, гломерулонефрита, полиартрита, паратонзиллярных абсцессов.

В чем суть небных миндалин? Какую функцию они выполняют? Может быть их сразу удалить, чтобы ребенок не мучался частыми ангинами, например?

Небныеминдалины до 6 лет выполняют множество важных функций в организме: встречают инфекцию, попавшую в организм, распознают ее, запускают процесс выработки иммуноглобулинов, активизируют все иммунные процессы, сохраняют иммунную память для следующих встреч с инфекцией, участвуют в делении и созревании красных кровяных клеток, поддерживают местный иммунитет слизистой ротоглотки и т.д.

В одном из штатов США, на протяжении нескольких лет, проводилось плановое удаление миндалин всем новорожденным детям. В результате, через 5-7 лет произошла вспышка заболеваемости вирусом полиомиэлита к которому не выработался групповой иммунитет (у целого поколения детей на протяжении 5 лет) по причине отсутствия миндалин в грудном возрасте.

Почему небные миндалины становятся хранилищем хронической инфекции?

Встречать инфекцию, распознавать ее, т.е. контактировать с бактериями и вирусами — основная функция небных миндалин. Если они подвержены хроническому воспалению и обмен веществ в ткани миндалин нарушен, они частично утрачивают свою защитную функцию, при этом, бактерии могут заселять лакуны миндалин, а в крайних случаях, проникать за их пределы с образованием паратонзиллярных абсцессов.

Часто думают, что состояние миндалин определяется их величиной— чем они больше, тем хуже. Правда ли это?

Это соответствует действительности, лишь, отчасти. В половине случаев, увеличенные в размерах миндалины полноценно выполняют свою функцию, а в половине случаев, размер является одним из признаков хронического воспаления в сочетании с другими, характерными для хронического тонзиллита,изменениями миндалин.

Могут ли родители заподозрить хронический процесс в миндалинах у ребенка? Как это проявляется, если горло, например, не болит?

Заподозрить наличие хронического тонзиллита довольно просто. Первыми признаками, на которые должны обратить внимание родители, могут быть: частота ОРЗ, длительность протекания респираторных инфекций, частота и длительность осложений. По мере ухудшения состояния миндалин, количество и длительность осложнений будут увеличиваться.

Вялость ребенка, повышенная потливость, быстрая утомляемость — частые сопутствующие хроническому тонзиллиту признаки.

Частые боли в горле, увеличение шейных лимфоузлов так же может свидетельствовать о возможном развитии хронического тонзиллита.

Из местных признаков, чаще всего, родители обращают внимание на увеличение миндалин, постоянное наличие казеозных пробок в миндалинах, неприятный запах изо рта.

Необходимо помнить, — боли в области сердца, в суставах, заболевание почек требуют обязательного осмотра ЛОР врача на предмет наличия хронического тонзиллита.

Может ли тонзиллит быть причиной плохого запаха изо рта?

Далеко не всегда неприятный запах изо рта (галитоз) связан с проявлениями хронического тонзиллита. Исследования установили, что в 70% случаев, неприятный запах изо рта связан с наличием бактерий на корне языка. Остальные30% процентов приходятся на воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, десен, органов ротоглотки (хронический тонзиллит, гингивит и т.д.)

Почему при хроническом тонзиллите часто болеют?

Частота респираторных заболеваний напрямую связана с количеством эпизодов попадания респираторной инфекции в организм. При этом, хронический тонзиллит, снижая эффективность местного и общего иммунитета, способствует тому, что в большем количестве случаев, контакт инфекции с организмом перерастает в респираторное заболевание.

Как хронический тонзиллит влияет на сердце?

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется поражением соединительной ткани в организме. Наиболее чувствительна к этому патологическому процессу соединительная ткань клапанов сердца (с развитием порока клапанов), соединительная ткань почек (с развитием гломерулонефрита), соединительная ткань суставов (с развитием полиартрита).

Существуют ли методы профилактики тонзиллита?

Эти методы всемхорошо известны, но не у каждого, при современном ритме жизни, получается помнить о них.

Полноценное излечение каждой респираторной инфекции до полного выздоровления с полным восстановлением всех защитных функций, в первую очередь, слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Укрепление общего иммунитета (здоровое регулярное питание, полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха).
Избегать контакта с болеющими или предпринимать защитные меры (носить маску, чаще мыть руки, проветривать помещение и т.д.)

Лечится ли хронический тонзиллит консервативными методами? Какими?

Существует множество консервативных методов и методик лечения хронического тонзиллита: лазеротерапия, криотерапия, ультразвуковая терапия, промывание, вакуум аспирация, смазывание, орошение, фитотерапия, гомеопатическое лечение и др., при этом, эффективность, практически всегда, одинакова (множество методик существует параллельно в том случае, когда их эффективность равноценна) и не приводит к полному выздоровлению. Лечение любого хронического заболевания подразумевает перевод активной стадии (обострения) в стадию ремиссии, при этом, признаки заболевания сохраняются.

Хронический тонзиллит требует постоянного ухода, повторных курсов консервативного лечения, которые можно чередовать, подбирая более эффективные, дающие более длительный период ремиссии.

В каких случаях удаляют небные миндалины? Когда действительно необходимо удаление миндалин?

Удаление небных миндалин показано и проводится при наличии ревматизма, ревмокардита, провоцирующих развитие пороков клапанов сердца, при повторных паратонзиллярных абсцессах, при частых гнойных ангинах 4-6 раз в год на протяжении 2-х и более лет, при неэффективности консервативного лечения.

При гипертрофии небных миндалин 2-3 степени (без нарушения функции миндалин), показано частичное удаление ткани миндалины, при этом, защитная функия сохраняется в полном обьеме. Гораздо чаще, такая операция проводится в детском возрасте.

Кот Вячеслав Федорович детский/взрослый врач высшей категории

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Что это такое?

Хронический тонзиллит - длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae - миндалевидные железы). Развивается и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева ( , ), или без предшествующего острого заболевания.

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

искривление носовой перегородки;
снижение местного и общего иммунитета;
частый насморк;
воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
кариес;
наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины ():

резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
интенсивные боли в горле;
увеличиваются регионарные лимфоузлы;
на миндалинах появляется гнойный налет;
также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

дискомфорт в горле;
ощущение комка в горле;
небольшие боли по утрам;
неприятный запах изо рта;
пробки на миндалинах;
небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

повышенная утомляемость;
общее недомогание;
головные боли;
длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, );
лечение , .

Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие препараты:

Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание - высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав - ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Устранение запылённости, загазованности воздуха.
Общегигиенические мероприятия.
Закаливание.
Рациональное питание.
Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

ГЛАНДЫ и ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ ИЗЛЕЧИМЫ

Эффективный метод самопомощи при хроническом тонзиллите

Эта статья посвящена самопомощи при хроническом тонзиллите. Приведенная здесь информация поможет избежать операции по удалению небных миндалин, восстановить здоровье и легко поддерживать достигнутый результат.
В статье даны исчерпывающие ответы на вопросы, которые часто задают больные хроническим тонзиллитом:
Кто вылечил хронический тонзиллит? Как вылечить хронический тонзиллит? Как избавиться от хронического тонзиллита? Как избежать операции по удалению небных миндалин или гланд? Как сохранить небные миндалины или гланды? Как избавиться от пробок и гноя в небных миндалинах или гландах? Как избавиться от частых заболеваний горла? Как избавиться от зловонного, смрадного, несвежего дыхания при хроническом тонзиллите, заболеваниях небных миндалин или гланд? Как избавиться от плохого запаха изо рта, горла, носовой полости при хроническом тонзиллите, больных миндалинах или гландах?
Гланды (от латинского glandulae -- железы) или небные миндалины -- это органы иммунной системы. Они расположены в предверии гортани, непосредственно перед голосовыми связками.
Небная миндалина или тонзилла (от латинского tonsilla) предназначена для защиты организма от проникновения болезнетворной микрофлоры. Миндалина состоит из лимфоидной и ретикулярно-эндотелиальной ткани, которые образованы иммунокомпетентными клетками. Эти клетки изучают информацию о болезнетворных бактериях и передают ее иммунокомпетентным клеткам иного качества. В итоге организм формирует иммунную реакцию на проникновение инфекции.
При нарушении защитных функций небных миндалин ослабляется защита организма от бактериальной инфекции. В следствие чего человек заболевает либо острым тонзиллитом, либо хроническим.
Острый тонзиллит -- это знакомая всем с детства ангина. Хронический тонзиллит более серьезное заболевание чем ангина, хотя проявляется не так бурно.
Ангина не является заболеванием только небных миндалин (гланд). Это заболевание всего организма. Ее проявления: высокая температура, жар, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, сильная боль при глотании.
При ангине воспаляется все глоточное кольцо. Иногда небные миндалины увеличиваются настолько, что затрудняется прием пищи и дыхание. Период болезни длится около двух недель.
Причиной тонзиллита являются бактерии, которые поселяются в лакунах (углублениях) миндалин. Они могут долгое время не наносить вреда организму. Но при стрессе любого происхождения (эмоциональный стресс, физическое или интелектуальное переутомление, радость, горе, неуемная резвость, эйфория) ослабляются внешние барьеры имунной системы и бактерии начинают стремительно размножаться, выделяя токсины. Токсины попадают в кровяное русло. В свою очередь организм дает хотя и запоздалый, но бурный имунный ответ.
Виновником ангины является стафилококк. Как правило он вызывает выше приведенные симптомы.
Обычно стафилококковая ангина проходит без особых последствий для организма.
Частые ангины опасны тем, что возрастает опасность инфицирования b-гемолитическим стафилококком. Частыми ангины считаются тогда, когдаслучаются более 4 раз вгод.
Именно b-гемолитический стрептококк является виновником хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит изначально проявляется стрептококковой ангиной. Течение такой ангины значительно мягче стафилококковой. Период болезни около 5-7 дней. Температура тела невысокая, горло болит не так сильно.
Стрептококковая ангина как правило переходит в хроническую форму -- хронический тонзиллит. Человек может не болеть ангинами в течении многих лет. Но если он заразился b-гемолитическим стрептококком, то через несколько лет у него диагностируют хронический тонзиллит. А это уже не ангина.
Проявляется хронический тонзиллит обострениями по нескольку раз в год. Характерна хроническая тонзиллогенная интоксикация организма. Постоянно увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Симптомы ангины отсутствуют, а болезнь прогрессирует из года вгод.
Проблема в снижении дренажной функции тканей небной миндалины, их структуры. На поверхности миндалин становятся заметными лакуны -- углубления в виде свищей. Особено их много вокруг миндалины и на ее верхушке. Лакуны заполнены гноем. Вообще-то, это не гной, а казеозные массы разной степени плотности, которые отвратительно пахнут.
Казеозные массы со временем слипаются в комки, твердеют. Они напоминают собой комки манной каши или творога. При переполнении лакун казеозными пробками они сами выходят в полость рта. Часто больной чувствует у себя во рту, на языке такой комочек. Для него они напоминают частички творога.
Процесс отхождения пробок является естественным при любой форме ангины. Но при хроническом тонзиллите пробки появляются постоянно и не успевают отходить. Миндалины от них не очищаются совершенно.
При переполнении лакун пробками, в горле у корня языка чувствуется покалывание, хочется откашляться, из глаз выступают слезы.
Многие больные самостоятельно выдавливают пробки из миндалин, хотя, это первое, чем должен помочь врач. Эта процедура проводится в первую очередь при диагностике хронического тонзиллита.
В казеозных пробках размножаются болезнетворные бактерии и грибки. В них же содержатся токсины, которые производят бактерии, а также продукты разложения. Они попадают в кровь при сниженной дренажной функции небных миндалин. Происходит хроническая сенсибилизация (отравление) организма.
Из-за того, что очистительные системы организма должны усиленно бороться с токсинами, страдают важные органы и системы организма: сердце, почки, иммунитет.
Многие больные исследуют свои миндалины и сами выдавливают из них пробки. С помощью поворотного зеркала, направив луч света в горло можно разглядеть пробки. Нужно чистой ложечкой отвести небную дужку, которая прикрывает миндалину, потом отогнуть саму миндалину. При этом можна увидеть лакуны, заполненные пробками словно медовые соты трутнями. Процедуре сильно мешает рвотный рефлекс, который со временем проходит.
При первом обследованнии, у верхушек миндалин, обнаруживают просто огромные комки казеозных масс. Это открытие и подталкивает больных к выдавливанию пробок. Проделывают это в ванной комнате после чистки зубов и языка, вымыв руки с мылом. Ассистируя себе поворотным зеркальцем, больные выдавливают пробки из миндалин (смотрите ролики в Ютубе посвященные тонзиллектомии и чистке миндалин). Поначалу мешает рвотный рефлекс, но со временем он значительно притупляется и даже исчезает совсем.
Выдавливая пробки, проводят надавливая указательным пальцем снизу вверх по дужке, сбоку по миндалине, по верхушке миндалины (дужка и бок). Вначале выходят крупные твердые комки, потом одинокие маленькие, мягкие. При этом выделяется некоторое колличество крови.
Конечно ногти на пальцах коротко острижены. В завершение горло полощут подходящим антисептическим расствором.
Методов лечения хронического тонзиллита много. При лечении важны упорство и терпение, а также комплексный подход. Путей всего два. Первый -- операция, которая называется тонзилектомия, тоесть полное удаление небных миндалин. Второй путь -- комплексное лечение, которое состоит из периодического проведения физиотерапевтических процедур, полосканий горла лекарственными растворами, смазывания миндалин лечебными расстворами, обкалывания миндалин лекарственными препаратами.
После установления диагноза врач, как правило предлагает больному операцию. При этом он показывает удаленный гной. Врач сообщает больному о возможных осложнениях на почки и сердце.
Еще в конце XX века во врачебную практику было введено несколько приборов и методик, которые являются за границей золотым стандартом при лечении хронического тонзиллита. Многие разработки еще советские. Также есть много средств народной медицины.
К сожалению в наше время операцию по удалению небных миндалин проводят даже в тех случаях, при которых в советское время лечили. Причина этому...
Возиться с миндалинами хлопотно. Лечение составляет несколько курсов в год, а лечиться нужно несколько лет. Вдальнейшем необходимо поддерживать достигнутый результат.
Лечение хронического тонзиллита длительное, неприятное, удручают проволочки, томления в очередях, атмосфера поликлиники или больницы. Больной в ближайшее время изменений не замечает, разочаровывается.
В большинстве случаев при хроническом тонзиллите можна добиться только временной ремиссии (временного улучшения здоровья). Никто не хочет лечиться постоянно! Хотя это единственный путь для большинства.
В итоге -- операционный конвейер.
Передовые методы лечения, дельные профессиональные и житейские советы для коллег, родственников, знакомых и просто симпатичных. В наше время удаление небных миндалин такое же недоразумение (?), как иссечение неосложненной язвы желудка, которая успешно излечивается медикаментозно.
Основанием для проведения тонзилектомии с точки зрения официальной медицины являются: более 4 эпизодов ангины в год, субкомпенсированная и декомпенсированная форма хронического тонзиллита.
Автор этих строк противник оперативных вмешательств при хроническом тонзиллите. Автор владеет нетравматическими методами поддержания здоровья при хроническом тонзиллите, следование которым ведет к излечению хронического тонзиллита.
Частые ангины не могут быть показанием к тонзилектомии. Их легко избежать лечением хронического тонзиллита, начав его в любой момент.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита приписывается всем направленным на тонзилектомию, даже в случае если у больного более легкая форма тонзиллита. Декомпенсированная форма -- тяжелое проявление хронического тонзиллита, которое является формальным показанием к операции.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита легко переводится в субкомпенсированную. Субкомпенсированная форма излечима в 85% случаев. Любую форму хронического тонзиллита можна излечить и в дальнейшем поддерживать в состоянии ремиссии сколь угодно долго. Состояние ремиссии -- состояние относительного здоровья между болезнями.
Поясним особенности разных форм хронического тонзиллита:
КОМПЕНСИРОВАННАЯ. Ей характерны: красное горло и небные дужки, першение в горле, изменений со стороны сердца и других органов нет. Человек чувствует себя здоровым. Компенсированная форма наиболее легкая. Она с годами может развиться в более серьезные формы хронического тонзиллита. При проведении профилактических мероприятий больной обезопасен от осложнений.
СУБКОМПЕНСИРОВАННАЯ. Ей характерны: красное горло (зев) и небные дужки, водянистые гранулы на стенке горла, в лакунах миндалин казеозные пробки, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, низкий иммунитет, частые герпетические высыпания, частые обострения тонзиллита, першение и боль в горле, функциональные изменения со стороны сердца.
ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ. Ей характерны: симптомы субкомпенсированной формы, инфекционные болезни сердца или почек.
Функциональные изменения со стороны сердца проявляются в виде миокардиодистрофии (синоним миокардиопатии) разной степени выраженности. Они возникают вследствии того, что из небных миндалин токсины попадают в кровеносную систему. Печень нейтрализирует токсины (все равно недостаточно) и уменьшает выработку АТФ (носитель енергии для биохимических процессов) и витаминов В1 и В6, которые необходимы для обеспечения нормальной работы миокарда (сердечная мышца). Врезультате, питание миокарда недостаточно и миокард истончается, левый желудочек сердца растягивается и увеличивается (гипертрофируется).
При миокардиопатии сердце не справляется даже с небольшими нагрузками. Бег, подьем по лестнице, резкое изменение положение тела, физические упражненя или физическая работа вызывают подьем артериального давления, одышку, тахикардию (учащенные сердечние сокращения), головокружение, тошноту. Больной может потерять сознание. В области сердца ощущается тупая, сжимающая, ноющая или колющая боль. Также сердце болит к изменению погоды.
Миокардиодистрофия в легкой форме возникает после каждой перенесенной ангины и проходит в течении нескольких недель самостоятельно. Потому и освобождают в школе от занятий по физической культуре на один месяц.
Лечение миокардиодистрофии должно производиться одновременно с лечением хронического тонзиллита. Как правило предлагается тонзилектомия, зависимо от состояния сердца, либо до лечения, либо после лечения миокардиодистрофии. Назначают инъекции АТФ или витаминов В1 и В6. Иногда АТФ заменяют таблетками Рибоксин, а витамины В1 и В6 драже поливитаминов. Миокардиодистрофия -- самое безобидное сердечное забоболевание и успешно лечится в амбулаторных условиях.
Излечение миокардиопатии тонзиллогенного происхожения на 100% успешно. Если не лечить хронический тонзиллит или не поддерживать достигнутого результата -- болезнь возвращается и усугубляется.
При хроническом тонзиллите анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. При адекватном лечении уже через два месяца анализы приходят в норму, больной чувствует себя здоровым. При этом внешне горло несведущему кажется больным. К этому времени пробки в миндалинах перестают накапливаться. Если во время лечения периодически удалять пробки из миндалин, то можна заметить, как их колличество изо дня в день уменьшается. Уже к концу второго месяца лечения в миндалинах обнаруживаются единичные маленькие мягкие пробки, что близко к норме. Это свидетельствует о здорвье -- наступила ремиссия. При таких обстоятельствах операцию не назначают. В противном случае -- это...
Если не проводить поддерживающих мероприятий, то уже через 1-2 месяца хронический тонзиллит возвращается, а в последствии -- миокардиодистрофия.
Субкомпенсированный хронический тонзиллит излечим в 85% случаев. Нужно не лениться, поддерживать состояние ремиссии.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется частыми обострениями (иногда каждые 2-4 недели). К нему присоединяются тяжелые инфекционные заболевания сердца (миокардит, эндокардит). Лечение проводится в условиях стационара и состоит в длительном приеме антибиотиков.
При таких показаниях настоятельно рекомендуют удаление небных миндалин (тонзилектомия). До полного излечения сердца и почек ни о какой операции не может быть и речи. В следствии операции в горле возникают обширные раны, которые нагнаиваются. Иногда начинается сильнейшая интоксикация -- больной переживает одну из самых тяжелых ангин в своей жизни.
После операции постепенно проходят все болезни связанные с хроническим тонзиллитом. Правда операция не спасет от инфекций горла, которые ограничиваются только першением и саднением в горле, осиплостью голоса.
Многие, прошедшие тонзилектомию, сожалеют о том, что согласились на операцию и второй раз на операцию не согласились бы. Уж лучше лечиться всю жизнь.
На эту операцию попадают необознанные и доверчивые люди. Для некоторых урон, нанесенный психике, невосполним. У многих развивается депрессия, усугубляются отклонения в психике.
Излечив болезни сердца и почек, излечив хронический тонзиллит, поддерживая здоровье горла, можна избежать операции, уберечь психику от травмы. Радость от победы над болезнью не сравнима ни с какой другой.
Благо, что сейчас появилось много частных медицинских центров, где можна оздоровиться. Но не во всех применяются передовые методы лечения. Во многих предлагают оперативные вмешательства, обеспечивают хорошую анестезию и наркоз. Но тонзилектомия все равно остается варварством.
В иногда входе операции больной теряет много крови. В течении трех суток может продолжаться кровотечение и ртом и носом. Кровь идет сгустками. Горло сильно саднит. При значительном кровотечении в горле шьют нитками. После заживления образуются рубцы. Несколько дней нельзя ни пить ни есть. Высокая температура, сильнейшая интоксикация и всевозможные бытовые неудобства. Некоторым боьным бывает плохо до невозможности.
К тонзилектомии больного подстрекают. У многих медиков есть личный опыт тонзилектомии.
Систематического, адекватного лачения больной хроническим тонзиллитом не получает годами. При любой форме хронического тонзиллита достаточно 2 месяца лечения, чтобы выйти на уровень относительного здоровья и 3-6 месяцев поддержки, чтобы получить 3-6-месячную ремиссию. Лечение необременительно и не труднее каждодневной чистки зубов.
Тонзилектомия опасна потерей певческого голоса, а иногда и голоса вообще.
Всем, кто дорожит своим голосом, кто поет, лбюит петь: не удаляйте небные миндалины, не соглашайтесь на тонзилектомию -- потеряете голос. Лечится все или почти все. Хронический тонзиллит лечится легко режимом, прилежанием, волей, упорством, верой в победу над недугом. Главное: никаких операций. В который день лечился, в тот день и здоров.
Большинство тех, кто перенес удаление небных миндалин, сожалеют о случившемся. До операции лечение кажется безуспешным, нет терпения дождаться результата. После операции, часто случайно, больной узнает эффективные методы лечения, но поздно -- никакая таблетка уже не поможет.
В медицинских вузах преподается предмет "Психология больного"...
Нельзя отрезать от человека что-нибудь совершенно без последствий для него. Если не болит удаленный орган, то болит душа. Хочется, чтобы регенерировали удаленные органы, шрамы, рубцы на коже...
Многое в наше время лечится, исцеляется. Нужно искать своего врача, свой метод.
Часто больной слеп, придирчив, напуган, неудовлетворен, обидчив, раздражен. Он не замечает положительных изменений, не знает правды о своей болезни.
Изучите свою болезнь, прислушайтесь к себе, трудитесь над своим здоровьем. Что помогло хоть немного, тем и лечитесь длительно.
Хронический тонзиллит излечивается самыми доступными средствами. Состояние ремиссии можна поддерживать сколь угодно долгое время.

Напишите мне:
[email protected],
Сергей Побережный.