Нарушение в работе периферической нервной системы. Симптомы поражения периферической нервной системы

Периферические нервы в организме человека обеспечивают связь исполнительного органа (например, скелетной мышцы) и центральной нервной системы. Таким образом «мысль о движении» преобразуется в реально осуществляемое человеком действие. Что происходит, если эта связь разобщается? И по каким причинам это происходит? Какие факторы могут повлиять на возникновение поражения периферических нервов?

Полиневропатии - проблема очень актуальная в современном обществе. Самой частой причиной их развития является алкоголизм . У больных алкоголизмом невропатия возникает с частотой от 10-15%. По частоте встречаемости алкогольная невропатия может конкурировать только с диабетической полиневропатией.

Нейрон - это основная структурная и функциональная единица нервной системы; мембрана нейрона имеет особое, отличное от мембран других клеток строение, что делает ее способной к генерации и проведению нервного (электрохимического) импульса. Нейрон имеет длинные и короткие отростки. Коротких отростков-дендритов в нейроне много, а длинных - только один или максимум два. Дендритами короткие отростки называются, потому что в своей совокупности формируют ветвление, напоминающее крону дерева. По дендритам нервный импульс «приходит» от других нейронов к телу нейрона (перикариону). А по длинному отростку - аксону - нервный импульс «отправляется» от тела нейрона к другим «собратьям» или к исполнительному органу (например, скелетной мышце).

В теле нейрона и его ядре постоянно происходят сложные процессы. Эти процессы связаны с активацией определенных генов в ядре (которое содержит ДНК), а также с синтезом специальных белков в области окружающей ядро, т.е. перикарионе (или теле) нейрона. Характер и динамика процессов, связанных с белковым синтезом постоянно меняется в зависимости от воспринимаемых нейроном нервных импульсов. Синтезируемые белки прямо или опосредовано участвуют в изменении свойств мембраны отростков и тела нейрона. От свойств мембраны зависит характер и динамика импульсации, которая формирует собственный «ответ» нейрона и распространяется по аксону к другим нейронам или исполнительному органу. Кроме того, часть синтезируемых в перикарионе белков упаковывается в специальные пузырьки - везикулы и отправляется «на экспорт» в «далекие» отделы аксона. Двигаются везикулы с помощью специальных белков - кинезинов, сократимость которых напоминает сократимость мышечных волокон. Из терминальных отделов аксона к телу (перикариону) доставляются продукты обмена, нуждающиеся в выведении и расщеплении. Таким образом, формируются ретроградный и антероградный аксоплазматический ток.

Антероградный несколько быстрей ретроградного - отдельные молекулы могут перемещаться со скоростью 300-400 мм/сут, ретроградный несколько медленнее: 150/300 мм в сутки. Самые длинные аксоны распространяются от спинного мозга на уровне поясницы до пальцев стопы, достигают одного метра в длину.

Периферическая нервная система человека включает в себя черепные нервы (тела нейронов находятся в продолговатом мозге), корешки спинномозговых нервов, спинномозговые нервы (тела нейронов находятся в спинном мозге) и формирующиеся из них сплетения. И периферические нервы. В состав передних корешков входят периферические аксоны двигательных нейронов передних рогов и аксоны вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга. Задние корешки состоят из центральных аксонов сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев. Также в периферическую нервную систему входят нейроны (со своими отростками) спинномозговых и вегетативных ганглиев.

Периферический нерв состоит из множества осевых цилиндров аксонов. Аксон - это длинный отросток нервной клетки, по которому нервный импульс распространяется от тела клетки к периферии. В центральной нервной системы, клетки нейроглии - олигодендроциты «обматывают» своей мембраной сразу несколько аксонов. В периферической нервной системе каждый аксон получает своих индивидуальных «обмотчиков» - шванновские клетки или нейролеммоциты. Обмотка представляет собой многократное дублирование двойного липидного слоя мембраны шванновской клетки. Это создает сопротивление, подобно тому, как его создает наматываемая на оголенный провод изолента. Между шванновскими клетками есть маленькие промежутки - перехваты Ранвье. Электрохимический импульс, распространяясь по миелинизированному аксону, как бы перепрыгивает по этим промежуткам, от одного к другому. По сильно миелинизированным волокнам нервный импульс распространяется достаточно быстро до 150 м/с, чего нельзя сказать про маломиелинизированные волокна, нервный импульс по которым распространяется со скоростью от 2-5 м/с.

Быстрые волокна, типа А, обеспечивают проведение импульса на мышцы, обеспечивая их быстрый ответ на «отправленную из центра (головного мозга) команду. Волокна типа А связаны также с передачей чувствительных импульсов тактильной и проприоцептивной (чувство своего организма) систем. Волокна типа С связаны с восприятием температуры и боли (боль при раздражении С волокон длительная, тягостная, жгучая. Болевые ощущения также могут развиваться при повреждении волокон тактильной чувствительности - в этом случае боль носит глубинный, мозжащий, ноющий характер - напоминает зубную боль. Снаружи все множество аксонов, составляющих в совокупности нервный ствол, покрыто тремя соединительнотканными оболочками:

Эпиневрий представляет собой рыхлую соединительную ткань, покрывающую нервный ствол снаружи и связывающую отдельные пучки нервных волокон в единый нервный ствол.
Периневрий окутывает каждый пучок нервных волокон в отдельности и изолирует один пучок от другого.
Эндонервий состоит из тонкой соединительнотканной стромы и фибробластов, которые покрывают каждое волокно или лежат между отдельными нервными волокнами. В эндоневрии формируется сеть мелких сосудов («сосуды нервов»), которые обеспечивают питание нервных волокон. Сосудистая сеть имеет большое количество коллатералей, что обеспечивает ее высокую устойчивость при ишемии. Уязвима эта система только при микроангиопатиях, например при васкулитах и сахарном диабете; в этом случае развивается ишемическая невропатия. Эндоневрий создает гематоневральный барьер, который по своим функциям аналогичен гематоэнцефалическому барьеру. А функции эти заключаются в поддержании постоянства внутренней среды нервных волокон - он создает избирательную проницаемость для многих органических и неорганических веществ. Не пропускает гематоневральный барьер те вещества, которые могут негативно повлиять на процессы проведения нервных импульсов по аксонам.

Поражения периферической нервной системы

В структуре заболеваний, относящихся к поражению нервов, выделяют:

Фокальные мононевропатии;
множественные мононевропатии;
полиневропатии.

Фокальные невропатии характеризуются поражением отдельного нерва, корешка (радикулопатия), сплетения или его части (плексопатия).

Поражение обусловлено сдавливанием, травмой либо другими факторами, непосредственно действующими на данное образование. В зоне иннервации этих образований может формироваться клиническая картина двигательных, чувствительных, и вегетативных нарушений.

Множественная мононевропатия характеризуется одновременным поражением нескольких нервных стволов. В отличие от полиневропатии поражение не симметричное. Встречается данная форма поражения нервной системы при васкулитах, гипотиреозе , нейрофиброматозе, саркоидозе, амилоидозе, лимфогранулематозе .

Полиневропатия - системное заболевание периферической нервной системы, проявляющееся симметричным поражением, так как характеризуется диффузным поражением периферических волокон. Две самых частых причины развития полиневропатии - алкоголизм и сахарный диабет . Кроме того, среди причин полиневропатий можно назвать:

Воспалительное (иммуновоспалительное) поражение нервной системы;
метаболические расстройства и нарушение питания;
эндогенные интоксикации (алкоголем, лекарственными препаратами, фосфорорганическими соединениями, акриламидом, сероуглеродом, метилбромидом, диоксинами, этиленгликолями, свинцом, таллием, мышьяком, ртутью и т.д.);
системные заболевания;
инфекционные заболевания и вакцинации;
злокачественные новообразования;
наследственную предрасположенность.

Проявления полиневропатии

Основные клинические признаки развития полиневропатий - нарушения чувствительности, двигательные и вегетативные симптомы.

Основное двигательное нарушение при полиневропатиях - парез, который сопровождается гипотонией и гипотрофией мышц, чаще всего вовлекает конечности (по типу тетрапареза либо нижнего парапареза). В тяжелых случаях может вовлекаться туловищная мускулатура и мускулатура черепа. Клинические проявления полиневропатии делятся на так называемые негативные и позитивные симптомы.

Чувствительные нарушения весьма разнообразны и проявляются снижением чувствительности, либо полным ее отсутствием, парестезиями (покалыванием, чувством ползанья мурашек, и различными болевыми ощущениями, к которым относятся: ощущение боли в ответ на неболевой стимул (аллодиния), спонтанные или индуцированные болезненные ощущения (дизестезии); когда единичное воздействии не ощущается, а серия воздействий вызывает длительную болевую реакцию (гиперпатия).

Невралгия - боль в зоне иннервации нерва, обычно имеющая пароксизмальный, пронизывающий или простреливающий характер. Каузалгия - стойкие, жгучие боли, связанные с повреждением нерва, возникают в основном в зоне его иннервации, часто сочетаются с аллодинией, гиперпатией и вегетативными расстройствами, нарушением питания тканей.

Одним из наиболее ранних проявлений полиневропатии, вовлекающей вегетативную нервную систему, является эректильная дисфункция . Нарушение эрекции характеризуется невозможностью возникновения и поддержания эрекции, необходимой для нормального полового акта.

По течению полиневропатии подразделяются на:

Острые (симптомы достигают максимальной выраженности через несколько дней или недель).
Подострые (симптоматика нарастает в течение нескольких недель, но не более двух месяцев.
Хронические (симптомы развиваются в течение многих месяце или лет).

Токсические полиневропатии или синдром Гийена-Барре имеют монофазное течение, т.е. происходит однократное нарастание симптоматики с дальнейшим регрессированием. Хроническая воспалительная демиелинизирующия полиневропатия, порфирийная полиневропатия имеют рецидивирующее течение, т.е. происходят периодические периоды обострения и ремиссии; при этом при каждом повторном обострении происходит «углубление» уже имевшегося ранее неврологического дефекта.

Для аксональных полиневропатий характерно постепенное развитие, постепенное вовлечение дистальных (т.е. наиболее отдаленных от туловища) отделов конечностей, в первую очередь, ног. Это связано с большой длинной аксона, снабжающего стопы и пальцы ног (наиболее удаленный от туловища участок аксона поражается в первую очередь, затем вовлекаются более приближенные к туловищу участки (проксимальные).

Для аксональных полиневропатий характерно быстрое появление трофических изменений в мышцах, частое расстройство болевой и температурной чувствительности, частое нарушение вегетативных функций с развитием вегетативной недостаточности, на ранних стадиях сохраняются сухожильные рефлексы в проксимальных отделах конечностей. При одних аксональных полиневропатиях больше страдают моторные волокна (синдром Гийена-Барре); при других - сенсорные (полиневропатии, связанные с дефицитом витамина Е, билиарным циррозом). В большинстве случаев наблюдается как моторная, так и сенсорная недостаточность.

Для демиелинизирующих полиневропатий характерно раннее выпадение сухожильных рефлексов. Характерны выраженное нарушение суставно-мышечной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия при сохранности болевой и температурной чувствительности, более выраженные и распространенные парезы, но менее выраженная атрофия мышц.. Вовлекаются как ближайшие к туловищу, так и удаленные от него отделы конечностей (проксимальные и дистальные).

При демиелинизации нарушается проведение нервного импульса, но не нарушается аксоплазматический ток. Атрофия мышц связана с их бездействием. Для наследственных демиелинизирующих полиневропатий характерно равномерное диффузное снижение скорости проведения, а для приобретенных полиневропатий свойственна сегментарная демиелинизация.

Для нейронопатии характерно грубое, но изолированное нарушение функции нервных волокон.

Патогенез полиневропатии

Выделяют четыре основных типа повреждения нервных волокон:

Валлеровское перерождение;
аксональная дегенерация;
сегментарная демиелинизация;
первичное поражение тел нервных клеток - нейронопатия.

Валлеровское перерождение наступает при повреждении аксона и миелиновой оболочки одновременно. Вся часть нервного волокна ниже участка повреждения (дальше от тела клетки) при этом дегенерирует, увеличивается количество шванновских клеток. Восстановление в таком случае затруднено, так как нужна направленная к месту иннервации регенерация аксона и шванновских клеток. Аксон способен к регенерации, но это происходит очень медленно. Чем ближе к месту иннервации произошло прерывание нервного волокна, тем больше вероятность успешной регенерации. Кроме того, возможна коллатеральная иннервация другими нервами.

Аксональная дегенерация (аксонопатия) возникает при нарушении метаболизма в нейроне. Например, если снижается выработка энергии в митохондриях, что сопровождается нарушением уже упоминавшегося нами аксонального транспорта. Удаленные от тела нейрона отделы аксона не получают «питания». С этих удаленных отделов обычно и начинается патологический процесс. Аксонопатия связана с воздействием на нейрон токсических веществ, сахарным диабетом, наследственными заболеваниями, связанными с недостаточной выработкой энергии. Восстановление происходит либо путем отрастания аксонов, либо путем коллатеральной иннервации. Пролиферация шванновских клеток не такая интенсивная как при валлеровском перерождении.

Демиелинизация характеризуется поражением миелина и образующих его шванновских клеток. Возникает замедление или блок проведения нервного импульса. Полной денервации мышц не происходит. В течение нескольких недель миелиновая оболочка восстанавливается полностью, что характеризуется полным восстановлением функции нерва.

Нейронопатия характеризуется поражением тел клеток передних рогов спинного мозга (моторные нейронопатии), чувствительных клеток спинномозговых ганглиев (сенсорные нейронопатии) или клеток вегетативных ганглиев (вегетативные нейронопатии).

Патогенез аксональных полиневропатий

Невропатии, связанные с первичным поражением аксона, называются аксональными. Обычно они бывают следствием токсических и метаболических поражений нервной системы при сахарном диабете, алкоголизме, поражении печени, почек, дефиците витаминов группы В; наследственного дефекта, саркоидоза. При аксональных полиневропатиях поражаются как сильно-, так и слабомиелинизированные волокна. При биопсии нервов выявляется уменьшение числа нервных волокон, атрофия мышц.

Невропатии, связанные с первичным поражением миелина называются демиелинизирующими. Повреждение миелина и образующих его клеток может быть аутоиммунным, т.е. иммунная система «борется» с собственным организмом, вырабатывая против него антитела и активируя «клеточную агрессию»). Это характерно для синдрома Гийена-Барре , хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, токсических (дифтерийная полиневропатия), наследственных полиневропатий (болезнь Шарко-Мари-Тута 1-го типа). Поражаются в первую очередь крупные миелинизированные волокна, т.е. двигательные и сенсорные. Слабомиелинизированные волокна, которые проводят болевую, температурную, поверхностную чувствительность, остаются сохранными.

Невропатии, связанные с первичным поражением тел периферических нейронов, называются нейронопатиями. Для нейронопатий характерно грубое, но изолированное нарушение функции нервных волокон. Тела моторных нейронов защищены гематоэнцефалическим барьером и поражаются редко. Моторная нейронопатия чаще всего имеет паранеопластический или наследственный характер. Тела сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев находятся за пределами гематоэнцефалического барьера и поэтому более уязвимы. Их поражение часто связано с системным проявлением опухолевого роста (паранеопластическим процессом), лекарственными интоксикациями, системными заболеваниями соединительной ткани.

Лечение полиневропатии

Поддерживать жизненно важные функции организма.
Удалить возможные токсические факторы.
Провести коррекцию системных и метаболических нарушений.
Восполнить дефицит витаминов и питательных веществ.
При идиопатических воспалительных невропатиях и васкулитах назначить иммунотропную терапию (плазмаферез , в-иммуноглобулин, кортикостероиды, цитостатики).
Рассмотреть целесообразность назначения нейрометаболических и нейротрофических средств.
Адекватно контролировать болевой синдром.
Проводить коррекцию вегетативной дисфункции и предупреждать соматические осложнения.
Осуществлять активную поэтапную реабилитацию, включающую лечебную гимнастику, массаж, методы физиотерапии.
Обеспечить физиологическую поддержку больного.

Прогноз при аксональных полиневропатиях

Восстановление часто бывает неполным и происходит более медленно, чем при демиелинизируещем поражении. Вновь «отрастают» поврежденные аксоны, либо концевые веточки соседних, сохранившихся аксонов, которые берут на себя функцию поврежденных.

Прогноз при демиелинизирующих полиневропатиях

После прекращения воздействия повреждающего фактора миелиновая оболочка нерва восстанавливается в течение 6-10 недель, что в значительной степени приводит к полному восстановлению функций.

Цель: сформировать у студентов представления и знания о заболеваниях периферической нервной системы, принципах лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Уровни освоения:

Представления:

1. Механизмы развития патологического процесса при заболеваниях периферической нервной системы.

2. Роль фельдшера в диагностике и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

3. Роль фельдшера в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий.

1. Основные причины и факторы риска развития изучаемых заболеваний.

2. Клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода за пациентами.

План лекции:

1. Классификация заболеваний периферической нервной системы.

2. Причины заболеваний периферической нервной системы.

3. Клинические проявления заболеваний периферической нервной системы.

4. Принципы лечения и ухода за пациентами с вертеброгенным поражением нервной системы, невропатиями спинальных и черепных нервов, полиневропатиями.

Классификация заболеваний периферической нервной системы

Вследствие разных причин могут поражаться все отделы периферической нервной системы: нервные корешки, сплетения, отдельные нервные стволы, их веточки или одновременно многие периферические нервы.

В России с 1984г. принята единая классификация заболеваний периферической нервной системы.

I. Вертеброгенные поражения корешков и сплетений.

II. Невертеброгенные поражения нервных корешков и сплетений.

III. Множественные поражения спинномозговых корешков и нервов (полирадикулоневропатии, полиневропатии).

IV. Заболевания отдельных спинномозговых нервов.

V. Поражения черепных нервов.

ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Вертеброгенные заболевания нервной системы – наиболее частая хроническая патология и составляет 60-70% всех болезней периферической нервной системы.

Поражение спинномозговых корешков и сплетений возникает в результате остеохондроза позвоночника.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ

Цервикалгия – острая, приступообразная боль в шее, иррадиирующая в затылок, резкое ограничение движений в шее, вынужденное положение головы.

Цервикокраниалгия (синдром позвоночной артерии) – периодические жгучиеболи в затылочной и теменной области, усиливающиеся при движениях головы. Сочетаются с головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, потемнением в глазах, мельканием «мушек» перед глазами.

Плечелопаточный периартроз – боль и ограничение движений в плечевом суставе.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА НА ГРУДНОМ УРОВНЕ

Кардиальный сидром – болевой синдром, напоминающий приступ стенокардии, но без изменений ЭКГ.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ

Люмбалгия – интенсивная прострельная боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании. Возникает при подъеме тяжести, переохлаждении. Характерны анталгическая поза, напряжение мышц в поясничной области, сколиоз, положительные симптомы натяжения.

Люмбоишиалгия – боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая в ногу.

Корешковый синдром (вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит). Основная причина – остеохондроз позвоночника с грыжей межпозвонкового диска, ведущей к компрессии и неспецифическому воспалению корешков. Провоцирующие факторы – физическая нагрузка и переохлаждение. Клинически проявляется болью в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движениях и иррадиирующая в ногу. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненны, пациент принимает анталгическую позу. Характерны симптомы натяжения, снижение чувствительности в виде полосы вдоль всей ноги, угасает ахиллов рефлекс. Типичны вегетативнососудистые нарушения в виде цианоза, пастозности и похолодания стоп. Позже развиваются слабость и атрофии мышц ноги.

Лечение. В острой стадии госпитализация в неврологическое отделение и соблюдение строгого постельного режима, с размещением пациента на жесткое ложе (на щите). Строгий постельный режим при рефлекторных синдромах – на 2-4 дня, при корешковых – на 5-7 дней. При шейном остеохондрозе используют иммобилизацию с помощью воротника Шанца, при грудном и поясничном – используют корсет. Перемещения пациента сокращают до минимума и допускаются только с посторонней помощью или на костылях.

Медикаментозная терапия острого периода включает противоболевые препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис), анальгетики (баралгин, кетанов, пенталгин). Применяют лекарственные блокады анестезирующими средствами (новокаин, лидокаин). С целью регуляции обменных процессов в нервной ткани и облегчения проведения импульсов показаны витамины группы В (В1, В6, В12) и их комплексные препараты (мильгамма, нейромультивит). Для снятия отека вокруг нервных стволов применяют диуретики (диакарб, фуросемид), сосудистоактивные (кавинтон, трентал) и десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Для снятия мышечного напряжения применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклофен).

Широко используется противоболевая физиотерапия (ДДТ, СМТ, магнитотерапия), иглорефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия.

В подостром периоде продолжается использование витаминов группы В, стимуляторов обменных процессов (церебролизин, актовегин, пирацетам).

Применяется физиотерапия, ЛФК, массаж.

При диагностированной грыже межпозвонкового диска и отсутствия эффекта от консервативной терапии, особенно компрессии спинного мозга или сосудов его питающего, показано оперативное лечение.

Уход заключается в обеспечении пациенту покоя, иммобилизации позвоночника, размещения пациента на щите. В помощи пациенту при перемещении, принятии анталгической позы, выполнении гигиенических мероприятий, принятии пищи. Проведение профилактики пролежней. Выполнение назначений врача. Обучение пациента элементам ЛФК.

Профилактика заключается в предупреждении переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, периодических курсах массажа и регулярных занятиях ЛФК.

ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Полиневропатии – множественное поражение периферических нервов с преобладанием дистальных чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических нарушений.

По происхождению и патогенезу выделяют:

Инфекционные и аутоиммунные;

Наследственные;

Соматогенные в том числе эндокринные при сахарном диабете, дефиците витаминов В1 и В12;

Токсические (профессиональные, лекарственные, алкогольные).

Клиническая картина. Проявляется нарушением чувствительности по типу «перчаток» или «носков», вялыми парезами (параличами) дистальных отделов конечностей. Вегетативными и трофическими расстройствами (цианоз и пастозность кистей, стоп, гипергидроз или сухость кожи, трофические язвы).

НЕВРОПАТИИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Причинами служат сдавление, травмы нервных стволов, инфекционное и токсическое поражение нервов.

НЕВРОПАТИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА возникает при сдавлении нерва в области локтевого сустава. Характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы», за счет паралича и атрофии мелких мышц кисти.

НЕВРОПАТИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА является следствием сдавления нерва при наложении жгута, во время глубокого сна, возможно повреждение при переломе плеча. Возникает парез разгибателей кисти, наблюдается «свисающая кисть».

НЕВРОПАТИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА возникает при сдавлении нерва в запястном канале, при травмах в области плеча и предплечья, н-р во время в/в инъекции. Наблюдаются жгучие, интенсивные боли и парестезии в кисти. Характерна атрофия мышц утолщения большого пальца, из-за чего кисть принимает вид «обезьяньей лапы».

НЕВРОПАТИЯ НАРУЖНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА является следствием сдавления нерва в месте его выхода из полости таза на бедро корсетом, бандажом, узкими джинсами. Проявляется онемением, парестезиями, жгучими болями по передненаружной поверхности бедра.

НЕВРОПАТИЯ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА возникает при сдавлении нерва в подколенной ямке, возможно повреждение при вывихе коленного сустава. Характеризуется свисанием стопы, невозможность ее разгибания. Появляется своеобразная «петушиная» походка.

ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, травмы лица, заболевания придаточных пазух носа, глазницы, уха, зубов. Проявляется сильными приступообразными болями в лице, гиперемией, отеком лица, слезотечением, заложенностью носа. Приступы провоцируются волнением, смехом, жеванием, приемом горячей или холодной пищи. Характерно хроническое течение заболевания, приводящее к астенизации пациента.

Уход заключается в создании лечебно-охранительного режима, профилактики переохлаждения пациента, кормлении термически и механически щадящей пищей.

НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Причиной могут быть инфекция, переохлаждение, травма. Характеризуется асимметрией лица. На стороне поражения кожные складки сглажены, бровь не поднимается, глаз не закрывается, пища застревает за щекой, жидкая выливается из опущенного угла рта. Осложнением может быть стойкая контрактура пораженных мышц.

Уход заключается в закапывании пораженного глаза альбуцидом, ношении защитной повязки, кормлении пациента пастообразной пищей, обучении ЛФК.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Включает устранение причины заболевания. Устранение болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные, анальгетики); облегчение проведения нервных импульсов (прозерин, витамины группы В); улучшение местного кровотока (никотиновая кислота, трентал). Физиотерапия (электрофорез, СМТ, ДДТ, лазеротерапия). Иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы неврологические расстройства при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника?

2. Какие основные лечебные мероприятия применяются при вертеброгенных заболеваниях нервной системы?

3. Перечислите основные причины и принципы лечения полиневропатий.

4. Каковы принципы лечения невралгии тройничного нерва?

Заболевания периферической нервной системы объединяют в себе большой класс недугов, характеризующихся конкретной локализацией. Возникновение болезней данной группы могут вызвать различного рода интоксикации, инфекционные заражения, авитаминозные состояния, ухудшение кровообращения, полученные травмы и другие причины. Данная группа заболеваний получила очень широкое распространение в наши дни, она занимает одно из лидирующих мест среди всех существующих болезней, которые требуют оформления листа временной нетрудоспособности.

Основные моменты и нюансы

Самыми распространенными видами заболеваний периферической нервной системы являются невриты (невропатия) и невралгии. В последнее время понятие неврит все чаще заменяют на понятие невропатия. Поэтому если речь идет о воспалительном процессе, то уместно говорить о неврите, а если имеют место дегенеративные процессы, то лучше использовать термин невропатия. А вот понятие невралгия используется тогда, когда болезни периферической нервной системы протекают таким образом, что функции поврежденных отделов сохраняются. Невралгию характеризует резкая боль без изменения объема движений и чувствительности.

Невриты от невралгий отличаются тем, что их симптомы, помимо боли, усложняются еще и нарушениями различных функций, таких как чувствительность, рефлексы, иннервация вегетативной системы, объем движений.

Локализация патологических изменений ПНС определяет разновидность заболеваний. Самая распространенная классификация заболеваний периферической нервной системы выделяет следующие болезни с концентрацией в определенном месте:

при изменениях корешков в спинномозговых нервах — радикулит;
при поражениях спинномозгового узла или чувствительного узла черепных нервов;
ганглионит;
при воспалениях передних ветвей спинномозговых нервов и образованного ими нервного сплетения — плексита;
при различных изменениях нерва — невропатии (или неврит), в зависимости от вида изменения (воспалительный или дегенеративный).

Невралгии и их особенности

Наиболее распространенным видом невралгий принято считать . Как правило, данное заболевание вызывает патология в глазнице, околоносовых пазухах, полости рта (причиной может послужить просто зуб, пораженный кариесом), мозговых оболочках или костях основания черепа, интоксикации или инфекционные заболевания. Очень редко причина заболевания остается невыясненной.

Симптоматика невралгий определяется резкими болевыми ощущениями в месте иннервации какой-либо ветви тройничного нерва: подбородке, верхней или нижней челюсти, глазном яблоке или глазнице.

Болевые ощущения могут как сконцентрироваться в одном месте, так и из одной ветви распространиться и на другие и переходить за их пределы. Боль, как правило, резкая и интенсивная, но недлительная, от 20 до 40 сек. Возникновение боли происходит без определенных причин, однако инициировать ее могут самые разнообразные действия.

Боль, возникшая при жевательных, глотательных движениях или разговоре, может являться признаком невралгии нерва верхней или нижней челюсти. Провоцирующим фактором может послужить прикосновение к участку кожи, в области которого располагается пораженный нерв. Подобные места локализации боли в медицине называют пусковыми зонами. При жалобах на подобные явления пациенты, как правило, показывают место локализации боли со стороны, не задевая данный участок кожи.

Приступы боли могут отличаться по своей периодичности и продолжительности. Невралгию, которую повлекла известная причина, возможно излечить. А вот невралгические заболевания с неопределенной причиной могут присутствовать у пациента длительные годы. В последнем случае возникают рецидивы и ремиссии.

Причинами невралгии затылочного нерва могут послужить инфекционные заболевания, переохлаждение, дегенеративные нарушения позвоночника. Симптомы невралгии затылочного нерва определяются резкой приступообразной болью в области затылка, которая распространяется на надплечье, шею, лопатку. Зачастую больной принимает удобное положение головы, при котором боль не ощущается либо ощущается не так сильно.

Невралгия бывает межреберной. Данный вид невралгии подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный вид невралгии возникает вследствие какого-либо заболевания. Клиническая характеристика межреберной невралгии определяется опоясывающей болью, исходящей от позвоночника в какую-либо сторону.

Для лечения любого вида невралгии чаще всего используют финлепсин (карбамазепин, тегретол). Уход за пациентами, страдающими невралгией, требует минимизации отрицательных эмоциональных переживаний, ограничение шума и яркого света, создание удобного положения тела. Невралгия тройничного нерва часто мешает разговаривать и жевать, ведь при этом может возникнуть резкая приступообразная боль. Поэтому с такими пациентами лучше общаться через письменную речь и кормить их жидкой пищей.

Невропатии и их особенности

Один из видов невропатии — симметричная дистальная сенсомоторная. Данный вид подразделяется на метаболическую и токсическую невропатию. Данный вид невропатии характеризуется изменением чувствительности конечностей, покалывающими и пощипывающими ощущениями, чувством жжения. Начало заболевания характеризуется симметричным возникновением подобных симптомов. Легкие случаи заболеваний могут протекать без сенсомоторных признаков. Ухудшение состояния больного может привести к потере чувствительности, атрофии мышц, арефлексии. Тяжелые случаи могут усугубляться осложнениями в виде респираторных заболеваний, а также нарушением функциональности сфинктера. Продолжительность и степень тяжести болезни зависят от причины, повлекшей ее.

Воспалительные процессы в периферической нервной системе (или невриты) зачастую возникают как осложнения после перенесенных инфекций. Перечень инфекций, в результате которых может возникнуть неврит, очень широк и включает в себя следующие виды заболеваний: сыпной и брюшной тиф, пневмонию, дифтерию, грипп, ревматизм и вирусные инфекционные заболевания. Неврит может проявиться как следствие алкоголизма. Невриты могут быть вызваны вследствие отравления тяжелыми металлами, после поражения нервов механическим воздействием: перелома кости, огнестрельного ранения.

Симптомы невритов проявляются болью, проходящей вдоль нерва, зачастую параличом, арефлексией, видоизменениями кожных покровов (истончением, сухостью, изменением цвета), проблемным состоянием волос и ногтей.

Все невриты классифицируются на мононевриты, или мононевропатии, и полиневриты, или полиневропатии. Мононевриты поражают один нерв, а полиневриты поражают за раз несколько нервов.

Диагностика заболеваний периферической нервной системы

Все заболевания периферической нервной системы легко поддаются диагностированию.

Сложности возникают при определении специалистами причинно-следственной связи, то есть затруднения возникают при выявлении самой причины заболевания. А без этого назначить лечение невозможно, ведь оно не окажется эффективным.

Для более подробного анамнеза специалист назначает пациенту клинический анализ мочи, крови. В крови необходимо определить содержание мочевины, печеночных ферментов, глюкозы. Кроме того, назначается рентген грудного отдела. Некоторые случаи требуют УЗИ брюшной полости или мочеполовой системы.

Назначая лечение заболеваний периферической нервной системы, специалист должен подойти к проблеме комплексно. Данная группа заболеваний зачастую вызывает аутоиммунные процессы, поэтому пациентам необходим немедленный прием глюкокортикоидных средств, например преднизолона и лекарственных средств, способных подавить иммунные процессы, развивающиеся в организме. Также лечение подобных заболеваний разумно дополнять обильным количеством витаминов, особенно группы С и В, а также соли калия.

Питание больного должно быть насыщено белковыми продуктами. А для того чтобы выводить токсические элементы из крови, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, не менее 3 литров в день. Но лучше посоветуйтесь с профессионалом, который найдет правильное лечение. Будьте здоровы!

Заболевания нервной системы - обширная группа самостоятельных патологий, каждая из которых отличается определенной симптоматикой и этиологией. Объясняется это чрезвычайной разветвленностью структуры, каждая подсистема которой уникальна. Нервная система пронизывает весь организм, обеспечивает его жизнедеятельность и нормальное функционирование всех органов и систем. Это очень сложная и вместе тем хрупкая и уязвимая структура.

Малейший сбой в ее работе чреват серьезными последствиями, а тяжелые патологии могут привести к инвалидности и даже летальному исходу. К сожалению, неврологические патологии широко распространены среди населения, они возникают независимо от пола и возраста и самым отрицательным образом отражаются на состоянии здоровья. Сегодня рассмотрим причины, симптомы и методы лечения самых распространенных болезней.

Заболевания нервной системы - разновидности

Любой живой организм не может существовать без нервной системы. Именно благодаря этой структуре работают зрение, слух, обоняние, осязание, вкус, мышцы, и все органы человека. Нервная система состоит из трех основных элементов, в соответствии с которыми все патологии можно условно разделить на следующие подгруппы:

заболевания центральной нервной системы;
заболевания периферической нервной системы;
заболевания вегетативной системы.

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Оболочки мозга и спинномозговая жидкость выполняют защитные функции и играют роль своеобразных амортизаторов, которые смягчают всевозможные внешние воздействия, способные привести к повреждению жизненно важных органов.
Периферическая нервная система (ПНС) обеспечивает двустороннюю связь ЦНС со всеми органами и системами человеческого организма. Анатомически ПНС состоит нервных узлов (ганглиев), спинномозговых и черепно- мозговых нервов, а также прочих нервных сплетений, расположенных вне спинного и головного мозга.
Вегетативная система отвечает за функционирование мышц, которыми мы не способны управлять по своей воле (сердечная мышца, различные железы). Ее структуры расположены как в центральных, так и в периферических отделах нервной системы, а основная деятельность направлена на поддержание стабильности внутренней среды организма (температуры тела, давления).

Виды заболеваний

Какие причины влияют на состояние нервной системы и дают толчок к развитию заболевания? Появлению каждой патологии предшествуют свои факторы и особенности развития. Мы можем назвать лишь общие причины, способные запустить механизм болезни.

Причины

Причины неврологических патологий весьма разнообразны, в числе основных провоцирующих факторов можно выделить:

сосудистые нарушения и связанные с ними заболевания (гипертония, остеохондроз, атеросклероз и пр.);
наследственность;
перенесенные инфекционные заболевания;
опухолевые процессы;
недостаточное питание, авитаминоз;
хронические болезни (эндокринные, сердечные, почечные);
воздействие ядов и токсинов;
бесконтрольный прием медицинских препаратов;
отравление солями тяжелых металлов (таллием, свинцом, ртутью);
физическое и умственное переутомление;
хронические стрессы.

Любая их этих причин может привести к выраженным изменениям в функционировании нервной системы и стать причиной болезни.

Симптомы заболеваний нервной системы

Клиническая картина заболевания зависит от многих факторов, и каждая из патологий имеет свои особенности и проявления. Практически все неврологические нарушения сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности (мигренью, болью в шее, спине, мышцах), головокружениями или нарушениями со стороны опорно- двигательной системы. Двигательные расстройства проявляются парезами (ослаблением мышечной силы), тремором (дрожанием конечностей или туловища), параличом (полной неподвижностью) или хореей (непроизвольными быстрыми движениями).

Тяжелые поражения нервной системы сопровождаются нарушением интеллекта, речи, умственной деятельности, могут проявляться эпилептическими припадками, истериками, расстройством поведения и психики. Самые опасные последствия имеют сосудистые заболевания, когда в результате нарушения мозгового кровообращения развивается инсульт. Подобные состояния сопровождаются характерными симптомами - нарушением координации движений, отсутствием тактильной чувствительности, затруднением речи, потерей памяти. Если вовремя не распознать признаки инсульта и не оказать медицинскую помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Многие неврологические заболевания негативно влияют на зрение, слух, обоняние и прочие органы чувств, меняют характер и поведение. Милый и дружелюбный человек может стать резким и раздражительным, негативно воспринимать любые изменения, с трудом понимать и усваивать новую информацию.

Симптомы нервного заболевания могут проявиться внезапно и ярко, либо развиваться постепенно, в течение нескольких лет. Все зависит от характера патологии, тяжести симптомов и индивидуальных особенностей организма. Но в любом случае конкретное заболевание нервной системы вызывает дисфункции тех органов, с которыми имеет непосредственную связь.

Наследственность и врожденный характер

Среди патологий нервной системы достаточно большой процент заболеваний, связанных с наследственностью. Это такие недуги, как синдром Дауна или болезнь Вильсона. Самыми страшными симптомами проявляет себя болезнь Хантингтона - заболевание начинается внезапно, сопровождается появлением толчкообразных непроизвольных движений, психическими расстройствами, неподдающимися лечению (вплоть до полной деградации личности).

Заболевания нервной системы у детей чаще всего носят врожденный характер. Они возникают вследствие хромосомных или генетических аномалий или в результате воздействия на плод инфекционных агентов во время беременности. В качестве примера можно назвать детский церебральный паралич (ДЦП), когда нервная система страдает еще на этапе внутриутробного развития.

В последние годы дети школьного возраста все чаще страдают от неврозов, которые развиваются вследствие стрессов, высоких учебных нагрузок, физического и умственного переутомления.

Важно: Лечение таких неврологических расстройств у детей следует начинать при первых симптомах. Как только будет поставлен точный диагноз, родители должны бросить все силы на борьбу с недугом, который препятствует росту и развитию ребенка.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний нервной системы начинается с визита к врачу- неврологу. Во время беседы специалист анализирует сознание и интеллект пациента, проверяет рефлексы, чувствительность, ориентацию во времени и пространстве и выявляет отклонения, свидетельствующие о возможном заболевании. Постановка правильного диагноза требует ряда лабораторных и аппаратных исследований, которые укладываются в понятие топическая диагностика заболеваний нервной системы.

Для того, чтобы выявить причины болезни, пациента направляют на МРТ или КТ головного мозга. Эти методы эффективны при диагностике черепно- мозговых травм, опухолей головного мозга, инсультов.

Четкую картину, позволяющую судить о сосудистых нарушениях, дают такие методы исследования, как ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга, реоэнцефалография.

Электроэнцефалографию применяют для выявления опухолей, ушибов мозга, эпилепсии. Такой метод, как электромиографию задействуют при подозрении на поражение периферических нервов и развитие нервно- мышечных заболеваний.

Лабораторными методами выявляют хромосомные или генетические аномалии, исследуют кровь или мочу. Анализ цереброспинальной жидкости на прозрачность, клеточный состав, содержание электролитов и белка позволяет определить причину недуга и поставить правильный диагноз.

Лечение

Схема лечения неврологических патологий зависит от их вида, клинической картины заболевания, тяжести симптомов, индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих болезней, возможных противопоказаний и прочих нюансов. Многие тяжелые заболевания нервной системы требуют проведения интенсивной терапии в условиях стационара, при необходимости проводят хирургические операции. Прочие недуги поддаются лечению в домашних условиях.

Основу лечебных мероприятий составляет прием медицинских препаратов, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массажи, корректировка образа жизни и питания. Такая симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома и прочих неприятных проявлений болезни и проводится с целью улучшения общего состояния больного. Остановимся подробнее на принципах лечения наиболее распространенных патологий:

Неврит (нейропатия) - заболевание, связанное с воспалением периферических нервов. Поражению могут подвергнуться нервы конечностей, лицевые, затылочные или межреберные нервы. Неврит развивается вследствие переохлаждения, инфекций, травм, сосудистых нарушений, интоксикации организма.

Основные симптомы - утрата чувствительности в области поражения, двигательные расстройства, параличи. Тяжелое множественное воспаление нервов (полинейропатия) может развиваться на фоне сахарного диабета, отравления токсическими веществами или алкоголем.

Лечение невритов начинают после установления причины, провоцирующей воспалительный процесс. Терапия строится на приеме противовоспалительных, обезболивающих, противовирусных, успокоительных препаратов, поливитаминных комплексов. Широко применяют физиотерапевтические процедуры: электрофорез и ультрафонофорез, УВЧ, импульсные токи. Для восстановления мышечных функций показаны массажи и лечебная физкультура.

Невралгия

Невралгия - заболевание, сопровождающееся возникновением острых, резких болей по ходу пораженного нерва. Основное отличие от неврита в том, что при невралгии не происходит блокировки основных функций нерва. Причиной недуга становятся переохлаждения, простудные заболевания, опухоли, травмы, интоксикация организма. Заболевание часто развивается на фоне пневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда.

Различают невралгию черепных, бедренных и межреберных нервов. Межреберная невралгия сопровождается стойким болевым синдромом в области позвоночника, при этом боли усиливаются при глубоком вдохе и малейшем физическом напряжении.

Комплексное лечение заболевания строится на применении противосудорожных средств, миорелаксантов, обезболивающих и успокоительных препаратов. Методы физиотерапии включают лечение инфракрасными лучами, иглоукалывание, лечебные массажи.

Мигрень

Мигрень - распространенное неврологическое заболевание, при котором сильная головная боль не отпускает на протяжении нескольких суток. Болевой синдром возникает на фоне нарушения функций нервной системы, вызванных сильным эмоциональным потрясением, стрессом, перенапряжением. Заболевание может передаваться по наследству, в основном по материнской линии.

Больного мучает резкая, пульсирующая боль в височной области, непереносимость резких звуков, запахов, яркого света. К этим симптомам присоединяется слабость, тошнота, полиурия. В процессе лечения пациенту назначают противовоспалительные средства, агонисты серотонина, спазмолитики, сильные противомигренозные анальгетики, рекомендуют корректировку образа жизни и питания.

Внутричерепная гипертензия

Заболевание, характеризующееся повышением внутричерепного давления. Механизм его возникновения связан с нарушением выработки ликвора, избыток которого начинает давить на головной мозг, и вызывает характерные симптомы. Толчком к развитию патологии могут послужить вирусные инфекции, аномалии развития, опухоли, черепно- мозговые травмы. Нередко проявления внутричерепной гипертензии сопровождают человека с рождения. При этом появляются сильные распирающие головные боли, тошнота, одышка, озноб или чрезмерная потливость, эмоциональная нестабильность, депрессивные состояния.

Лечение подбирает врач - невропатолог с учетом тяжести симптомов. Традиционное медикаментозное лечение включает прием препаратов, действие которых направлено на уменьшение выработки спинномозговой жидкости. В комплексе с мочегонными средствами такое лечение позволяет нормализовать внутричерепное давление. Если традиционная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам и выполняют люмбальные пункции.

Это патологическое состояние связано с нарушением функций вегетативной и сердечно- сосудистой системы. Симптомы заболевания проявляются в связи со стрессовым фактором, гормональной перестройкой организма или по причине повышенной нервной возбудимости, нарушения режима сна и отдыха, вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановкой. Нередко появление вегето- сосудистой дистонии связано с наследственной предрасположенностью.

Заболевание проявляется общей слабостью, сонливостью, головными болями, головокружением, шумом в ушах. Течение болезни сопровождается скачками артериального давления, повышением температуры, обморочными состояниями, перепадами настроения, паническими атаками.

Терапия строится на приеме седативных препаратов, в тяжелых случаях выписывают транквилизаторы. Основной упор в лечении вегето- сосудистой дистонии делается на соблюдении режима дня и определенной диеты, увеличении двигательной активности, отказе от вредных привычек, корректировке всего образа жизни в целом. Полезно употреблять продукты, богатые магнием и калием, делать массаж, физиотерапевтические процедуры, посещать бассейн, тренажерный зал. Хороший эффект дают занятия йогой, фитнессом, дыхательными практиками.

Тяжелое цереброваскулярное заболевание, грозящее инвалидностью или смертельным исходом. К сожалению, этот недуг в последние годы все чаще поражает вполне молодых и работоспособных людей. Возникает на фоне острого нарушения кровообращения в головном мозге и сопровождается повреждением тканей и инфарктом мозга вследствие прекращения поступления крови к его отделам.

Спровоцировать инсульт могут сосудистые нарушения, атеросклероз, гипертония, заболевания крови. Характерные симптомы развивающегося инсульта - сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение координации движений, речи, потеря чувствительности. Человек не может назвать свое имя, улыбнуться, сохранить равновесие, поднять и удержать руки в определенном положении. При появлении подобной симптоматики необходима срочная госпитализация. Если оказать квалифицированную медицинскую помощь в течение первых 2-х часов, шансы спасти больного увеличиваются.

Профилактика заболеваний нервной системы

Фото: увеличение физической активности

Избежать болезней нервной системы поможет ряд профилактических мер:

здоровый образ жизни;
занятия физкультурой и спортом;
полноценное питание;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных и прочих сопутствующих заболеваний;
исключение стрессового фактора и высоких психологических нагрузок.

Относитесь внимательно к своему здоровью, не игнорируйте тревожные симптомы. При появлении первых признаков неблагополучия, обращайтесь к врачу и своевременно начинайте лечение.

Вся нервная система человека условно разделена на две части: центральную (ЦНС) и .

ЦНС является главной координирующей и управляющей структурой располагается централизованно в виде спинного и головного мозга.

Периферическая нервная система (ПНС) – отдел нервной системы человека, который располагается за пределами головного или спинного мозга и представлен совокупностью огромного количества нервных волокон, окончаний и микроганглионарных образований, служащих для передачи информации от ЦНС к каждой точке человеческого тела и обратно.

ПНС устроена как огромное количество датчиков и проводящих электрические сигналы нейронных кабелей, по которым импульсы достигают ЦНС. Все они состоят из нервных клеток и их отростков, складывающиеся в отдельные нервы, которые, в свою очередь, соединяются в пучки и более крупные нервные волокна, ведущие в спинной или напрямую в головной мозг.

Центральные периферические нервы ведущие в головной мозг называются черепными и насчитывают 12 пар. Все они присоединяются к особому органу, головного именуемому мостом и расположенному в центре главной структуры человеческой нервной системы.

Спинальных нервов немного больше:

1 сросшаяся пара ведёт к копчиковому отделу.
5 к крестцу.
5 пар в поясничном отделе.
12 в грудном и 8 в шейном

Все они крепятся к спинному мозгу при помощи нервных корешков, которые представляют собой сегменты, состоящие из аксонов, принимающих сигналы от спинного мозга, отростков, передающих сигналы к спинному мозгу, а также моторных и чувствительных центров.

Сами периферические нервы состоят из вегетативных и соматических нервов. Последние являются проводниками сигналов от рецепторов к ЦНС или приказов от ЦНС мышцам, а вегетативные, отвечающие за бессознательную работу организма, в свою очередь, делятся на три подгруппы:

Симпатическую, отвечающую за возбуждение работы органов.
Парасимпатическую, наоборот, успокаивающую.
Метасимпатическую, подсистему относительно свободную от управления ЦНС, так как она представлена отдельными комплексами нервных клеток, не отчитывающихся перед ней и не влияющих на неё, стимулирующих автоматическую сократительную деятельность полых внутренних органов: сердце, лёгкие, мочевой пузырь и т.п.

Функции

Функции периферической системы крайне разнообразны и не менее важные, чем у ЦНС, так как эти нервы осуществляют рецепторную чувствительность, начиная от внутренних ощущений или тактильных и заканчивая слухом, зрением и обонянием, также они служат проводниками управляющих сигналов от ЦНС к внутренним органам и мышцам, а также осуществляют непосредственное управление деятельностью некоторых внутренних органов (метасимпатический отдел ПНС).

Нарушения работы

Заболевания периферической нервной системы вызывают потерю, либо нарушение тех или иных её функций: чувствительность, двигательная активность, осуществление функционирования каких-либо органов или рефлексов.

Нарушение чувствительности при патологиях не всегда выглядит как её полная или частичная потеря, иногда, напротив, происходит усиление раздражения, а как следствие – чувствительности, но намного чаще наблюдается её искажение в виде мурашек, странных ощущений, сильного болевого симптома и т.п. В случае проблем с вестибулярным нервом или нервом, куда он впадает, человек страдает от тошноты, головокружения, нарушений координации.

Так как ПНС у человека состоит из множества разветвляющихся нервов, похожих на ветви дерева, отдельные части которых отвечают только за одну функцию, то размер нарушений напрямую зависит какой именно по старшинству нерв поражается. Так, если повреждён маленький, отвечающий, скажем за сгибание большого пальца ноги, то соответственно будет утеряна только эта функция, а если повреждён седалищный или бедренный, куда впадают все нервы, отвечающие за ногу, то при его повреждении можно потерять работоспособность всей конечности, в том числе даже таких маленьких органов, как потовые железы на ней.

Каким заболеваниям подвержена ПНС

Абсолютно все болезни периферической системы можно разделить на два подвида:

Невралгии – воспаления периферических нервов или их частей, которые не приводят к разрушению его ткани и к гибели нейронов.
Невриты – воспаления или травмы, из-за которых разрушается его целостность, структура либо происходит гибель отдельных нервных клеток.

Отличительная особенность этих подвидов заключается в том, что запущенная невралгия может легко перейти в неврит, когда под действием длительного воспаления начинается гибель нейронов, а неврит может возникнуть самостоятельно из-за сильных негативных воздействий.

Невралгии – заболевания нервной системы со средней опасностью, так как вызывают временные нарушения работы нерва, которые проходят вместе с патологией.

Лечение довольно простое в большинстве случаев и вполне может выглядеть как терапия народными методами или физиотерапия, особенно на начальных этапах развития недуга. Неврит – наоборот, серьёзное поражение периферических окрнчаний, которое может привести к полной потере функциональной активности нерва навсегда, так как нервные ткани не способны к регенерации.

Невриты и невралгии не отличаются по своей симптоматике, которая представлена нарушениями работы нерва, при этом у каждого нерва будут свои симптомы, сильно зависящие от области его ответственности. Отделить одну патологию от другой можно только при помощи детального обследования, без которого понять повреждён нерв или только воспалён довольно трудно.

У невритов и невралгий существует три вида классификации, основанных на топографически-анатомическому признаку, происхождению недуга и по принадлежности к конкретному нерву.

Прежде всего, различают по названию поражённого нерва: неврит или невралгия троичного нерва, седалищного, бедренного, зрительного и т.п. Так как в организме миллионы нервных волокон, то это перечисление можно продолжать долго, но обычно патологии маленьких нервов незаметны даже для самого больного, если они единичны и рассредоточены. Говоря о неврите или невралгии, почти всегда подразумевают заболевания крупных основных нервов, симптоматику которых невозможно не заметить, а потеря их функциональности может привести к потере жизненно важных функций.

На втором месте стоит классификация по этиологии поражения:

Воспаление инфекционного характера.
Инфекционно-аллергические.
Токсические.
Компрессионно-ишемические – защемления.
Травматические.
Наследственные.
Дисциркуляторные – вызванные нарушением кровообращения, а как следствие плохим снабжением клеток нерва, либо близлежащих тканей.
Дисметаболические – нарушенный обмен веществ, ведущий к гибели нервных клеток.

Топографически - анатомическая классификация:

Мультиневрит – неврит множества нервов. Мультиневралгия встречается крайне редко.
Полиневрит – неврит нескольких.
Мононеврит – неврит одного нерва.
Радикулит – воспаление корешков спинальных нервов.
Фуникулит – воспаление нервных канатиков, находящихся в спинном мозге, но являющихся частью ПНС, так как по ним сигналы идут в ЦНС или обратно.
Плексит – воспаление нервных сплетений.

Причины патологий

Причиной, вызвавшей поражение периферических нервов, может стать любое негативное влияние на организм, достаточно сильное, чтобы вызвать перевозбуждение нейронов и их воспаление либо гибель.

Конкретные разновидности причин заболеваний ПНС легко понять из их классификации по этиологическому признаку:

Воспаление инфекционного характера, которые вызывают микроорганизмы.
Воспаления по причине термического воздействия, в большинстве случаев – переохлаждения.
Инфекционно-аллергические поражения вызываются аллергическим воспалением, отягощённым развитием инфекции в тканях нерва или близлежащих к нему.
Аллергические невралгии и невриты.
Токсические – воспаление нервной ткани или гибель нейронов по причине отравления вредными веществами, в том числе токсинами инфекционных микроорганизмов, а также длительного или сильного алкогольного злоупотребления. Чаще всего токсические поражения вызывают поли или мультиневриты.
Радиационные.
Компрессионно-ишемические – защемления нерва окружающими тканями, опухолями, гематомами, абсцессами и т.д.
Травматические – ушиб нерва, вибрационное воздействие или любая другая его травма. Травмы нерва практически всегда являются причинной невритов, а не невралгий, если только причиной невралгии не стала травма окружающих тканей.
Наследственные причины заболеваний нервной системы являются целой отраслью медицины, но чаще всего в случае неврита они представлены нарушением строения самого нерва, а в случае невралгий – окружающих его тканей, когда немного отличающиеся от нормы связки кости или мышцы вырастают и начинают давить на нерв.
Дисциркуляторные нарушения ведут к нехватке питания или кислородному голоданию клеток нерва либо близлежащих тканей из-за чего они начинают страдать, а затем отмирать.
Дисметаболические причины оказывают тоже само действие, только выраженное не в местном влиянии на отдельный участок тканей, а на весь организм.

Диагностика

Перед тем как начать лечение любого недуга, необходимо понять его причину. В случае с невритами и невралгиями диагноз довольно часто ставиться после обычного осмотра у невролога, так как симптоматика заболевания каждого нерва зачастую уникальна. Чтобы подтвердить подозрение, врач ожжет провести некоторые рефлекторные тесты.

А вот чтобы выявить причину и степень недуга ожжет понадобиться определённое обследование:

Общие анализы для выявления воспалительных процессов и возможного возбудителя, нарушений обмена веществ.
Обследование на патологии кровообращения.
УЗИ, рентген, томография для обнаружения физической причины, способной вызвать заболевание нерва.
Электромиография – исследование проводимости нерва для определения степени разрушения его структуры, а также конкретного места.

Лечение

Лечение любого заболевания периферической нервной системы начинается с определения и ликвидации её причины, для чего могут использоваться всевозможные методы, от лекарственной противовоспалительной терапии до хирургического вмешательства, которое применяется в основном для ликвидации защемления нерва различными новообразованиями или разросшимися окружающими тканями. Иногда нейрохирургия применяется как лечение нерва, получившего невосполнимое повреждение на одном определённом участке, когда изымается не поддающаяся восстановлению часть, а концы нервного волокна сшиваются между собой.

Помимо основных методов, поражение периферической нервной системы требует симптоматической терапии, прежде всего в виде приёма анестетиков, препаратов, улучшающих проводимость и стимулирующих работу нерва, улучшающих кровообращение и т.д.

Лечение народными средствами чаще всего применяется при невралгиях, как наименее вредный для организма, но весьма действенный способ. При невритах народная медицина служит вспомогательной терапией или восстановительной, так как пускать на самотёк начавшееся разрушение тканей не желательно.

Физиотерапия в виде массажа, рефлексотерапии и физкультуры также позволяет избавиться от патологии во многих случаях, так как с её помощью можно избавиться от защемления, отёка или улучшить кровообращение, что положительно скажется как в случае с дисциркуляторными нарушениями, так и во время воспаления.

При сильных невралгиях или невритах врач порой назначает курс иных физиотерапевтических методов в виде аппаратного лечения.

Может ли ПНС восстанавливаться?

После определённого возраста, нервные клетки человека перестают делиться, а потому восстановление физической структуры нерва возможно лишь за счёт стволовых клеток. Но зачастую процесс замещения погибших нейронов, трансформировавшимися стволовыми клетками слишком незначителен, чтобы можно было о нём говорить.

Восстановление функций нервной системы человека как центральной, так и периферической в основном происходит за счёт перераспределения обязанностей между оставшимися нейронами, путём образования новых связей между оставшимися клетками, а также выпусканию ими новых отростков, за счёт которых можно даже восстановить потерянную чувствительность.

Сейчас учёные работают над новым методом лечения поражений нервной системы человека путём использования трансплантируемых стволовых клеток, но этот метод пока теоретический.

Чтобы побудить нервную систему восстанавливаться, нужно убедить организм в необходимости данного действия, так как природа крайне экономична и не будет ничего вырабатывать без необходимости. Для этого применяется физиотерапии в виде гимнастики с упором на больной нерв, массажа и рефлексотерапии.

Последствия заболеваний и прогноз

Чаще всего, заболевания ПНС довольно хорошо лечатся, особенно при своевременном обращении и соблюдении всех предписаний. Наибольшую трудность составляют полиневриты, причины которых практически всегда крайне серьёзны.

Самый неблагоприятный прогноз при данных патологиях – невосполнимая утрата нерва, вместе с его функциями, что может привести к потере чувствительности, двигательной активности и способностью управлять зоной его ответственности. Такой исход возможен только при отсутствии лечения, в случае неграмотного самолечения, а также из-за слишком тяжёлых поражений.