Надо ли делать мрт после перелома челюсти. Когда и для чего назначают МРТ челюсти? Процедура проведения диагностики

Боль в челюсти при жевании, травмы зубов и тканей челюстно-лицевого аппарата, подготовительный период перед операциями в этой области – показания к проведению МРТ. Как проводится МРТ зубов, сколько стоит процедура?

Функции челюсти

Челюсть выполняет одновременно несколько функций: произношение, прикрепление зубов, откусывание, пережевывание пищи. Верхняя и нижняя челюсть имеют свои особенности и предназначение (в верхней расположена носовая полость, а нижняя – единственный подвижный отдел черепа). МРТ зубов – информативный метод диагностики, который показывает реальную картину состояния зубов и тканей пародонта, а также костей челюсти и помогает специалисту поставить диагноз и разработать план лечения.

Какие проблемы можно выявить при помощи МРТ челюсти?

МРТ зубов помогает диагностировать следующие патологии:

МРТ зубов определяет нарушения в работе нижнечелюстного сустава и различные патологии зубов и тканей челюсти.

доброкачественные и злокачественные новообразования,
воспалительные процессы тканей,
различные травмы костей, мягких тканей, зубов.

В большинстве случаев обследование назначают для диагностики заболеваний и травм челюстно-лицевого сустава, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсть:

анкилоз – результат сращивания костей,
артрит, артроз сустава как следствие травм или воздействия инфекции,
вывихи, смещение дисков,
дистрофические процессы в тканях,
новообразования,
подвижность зубов,
болевые ощущения в области челюсти, возникающие в процессе жевания.

Какие показания и противопоказания?

МРТ зубов и нижнечелюстного сустава проводится по следующим показаниям:

травмы зубов, мягких и твердых тканей челюсти,
врожденные аномалии строения челюстей,
состояние ,
подготовка перед любыми оперативными вмешательствами в этой области,
при неправильном прикусе перед ортодонтическим или хирургическом лечении и для контроля его результатов.

Существуют определенные ограничения к проведению МРТ зубов и челюсти: кардиостимуляторы, металлические протезы, осколки в теле; первый триместр беременности.

Как проходит процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романенко О.Ю.: « Специальной подготовки к исследованию проводить не нужно. Пациента укладывают на стол томографа, при этом в тоннель аппарата заезжает только голова пациента. Многих пациентов интересует вопрос: допустимо ли проводить МРТ пациенту с , штифтами, брекетами, коронками и другими конструкциями в ротовой полости?»

Да, если они изготовлены из материалов, которые не реагируют на магнитное поле, вырабатываемое томографом (это, к примеру, титан). Поэтому перед началом процедуры необходимо уточнить эти нюансы у специалиста, который занимался установкой протезов, брекетов. Кроме того, обязательно возьмите с собой рентгеновский снимок челюсти, чтобы врач видел месторасположение всех изделий.

Никакой особой подготовки к МРТ не требуется.

Средняя продолжительность процедуры – полчаса. Во время обследования пациенту нужно лежать неподвижно, чтобы не исказить данные снимка. Применяется ли контраст при МРТ зубов? Редко, чаще всего контрастное вещество вводится в случае подозрения на наличие новообразований. В таком случае возможно диагностировать опухоли размером от 1 мм. Перед МРТ с применением контраста пациенту проводят тест на чувствительность организма пациента к контрастному веществу.

Что будет после МРТ?

После обследования пациент может возвращаться домой, к привычному ритму жизни, никаких побочных реакций не наблюдается. Если проводилось МРТ с контрастом, используемое вещество будет постепенно выводиться из организма с мочей, не принося при этом человеку какого-либо дискомфорта.

Немного о стоимости процедуры

Стоимость МРТ в клиниках Москвы варьируется в пределах от 45 до 300 $. Зависит это от вида томографа (низкопольный или высокопольный). Кроме того, обследование на аппарате открытого типа всегда стоит дороже. Перед тем, как записаться на МРТ зубов, важно уточнить в клинике некоторые нюансы.

В случаях, когда врач не может диагностировать заболевание только визуальным осмотром, он может направить на различного рода сканирования. Наиболее распространенными методами являются .

Рентген применяют в медицине уже давно и до сих пор он очень распространен, когда необходимо получить четкие данные о твердых тканях. Но более профессиональную и полную визуализацию дает МРТ. Этот метод основан на воздействии сильного магнитного поля. Применение контрастирующих препаратов для окрашивания конкретного вида ткани разрешает увеличить визуализацию исследуемой области.

МРТ челюсти является сегодня самым безопасным, информативным, безболезненным и неинвазивный методом диагностирования. сканирование производит с помощью радиоволн и магнитного поля. Поэтому этот способ безвреден, он не использует рентгеновские лучи, а магнитное поле не причиняет вреда. Снимки томографа отличаются высоким качеством визуализации, поэтому имеют большую ценность для врачей для назначения правильного лечения.

Показания

Симптомы для проведения МРТ челюсти:

спазмы челюстных мускулов
боль и неприятные ощущения при открытии или закрытии рта
уменьшение амплитудности движения челюстей
наличие любых визуальных патологий.

Что показывает МРТ челюсти? На МРТ можно исследовать , выявить нарушения его функций, выполнить оценку состояния костной структуры, хрящевых элементов и около сустава. Во время процедуры сканирование выполняют в разных фазах движения челюсти: широко открытый рот и его закрытое положение.

Процедура МРТ челюсти

Перед обследованием не требуется никакой специальной подготовки для пациента. Сама процедура не отличается от МР-томографии других суставов. Снимки, полученные в результате сканирования, и их расшифровку отдают пациенту на руки в день проведения обследования для последующей передачи лечащему врачу.

Можно ли проходить МРТ челюстно-лицевого сустава с брекетами или коронками?

Снимок КТ челюсти и зубов

Вопрос, который задают все пациенты, касается возможности пройти МРТ с установленными зубными имплантатами, брекетами, коронками или штифтами. Ведь с предметами, содержащими металл, нельзя проходить такое обследование. Брекеты, штифты и коронки не помешают вам пройти процедуру. Дело в том, что эти конструкции сейчас делают из специальных сплавов, которые не реагируют на влияние магнитного поля. А ферромагнетики в их составе не нагреваются. Однако, они могут повлиять на качество изображений, исказить его. Именно поэтому, медицинские работники перед тем как направить вас на магнитно-резонансную томографию должны убедиться в наличии или отсутствии имплантатов. И, если имплантаты установлены, поменять настройки томографа, качество снимков не пострадало. МР-томографию могут запретить проводить, если имеются металлические протезы или имплантаты.

Компьютерная томография челюсти - современный и достоверный метод диагностики, который позволяет визуализировать строение кости, расположение зубов и суставов.

КТ предоставляет возможность отмерить ширину и высоту челюсти, уточнить местонахождение нижнечелюстного канала, проверить состояние пазух, обнаружить свищ и многие другие отклонения.

Обследование челюстей проводится при использовании рентгеновских лучей, количество которых не влияет на общее состояние человека. Рекомендуется проходить диагностику не более 2-х раз в год, так как именно 2 процедуры не превышают допустимую норму излучения в год.

Что показывает

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти позволяет детально осмотреть необходимую область без хирургического вмешательства.

Диагностирует следующие патологии:

Онкология. Метастазы и опухоль (расположение и размер);
Воспалительный процесс;
Дефект развития челюсти и зубов;
Количество каналов в интересующем зубе;
Ротовую полость перед установкой имплантов, осмотр костей;
Кисты;
Качество пломбирования каналов;
Осмотреть десна и обнаружить патологии, при наличии;
Расщелина неба;
Деструктивно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава;
Травмы данной области;
Инородные тела.

Показания к назначению

Назначают сделать КТ обеих челюстей, как правило, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи. Показанием к назначению служат следующие причины:

Травма в области лица;
Вывих челюсти, вызванный патологией строения ВНЧС;
Подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли;
Наличие опухлости неизвестного характера;
Метастазы;
Получение информации о вставленных имплантах;
Скрытый кариес;
Наличие гайморита, кисты или полипы;
Послеоперационный осмотр;
Дооперационный осмотр;
Дефекты прорезания зубов;
Получение информации о каждом зубе.

Противопоказания

КТ челюсти имеет ряд следующих противопоказаний:

Беременность. Любое излучение наносит вред формирующемуся плоду и может повлиять на его развитие;
Аллергическая реакция на йод, если пациент решил сделать КТ челюсти с вводом контраста;
Клаустрофобия;
Возраст до 14 лет. В особых случаях провести КТ ребенку можно;
Проблемы с почками;
Ожирение. Максимальный вес пациента не должен превышать 150 кг.

Также запрещено проходить диагностику при наличии металлических предметов (ремень, украшение и т.д.), так как они могут повлиять на качество снимков и свести результативность процедуры к 0.

Подготовка

КТ челюсти не требует особой подготовки, если проводится без введения контрастного вещества. Встречаются случаи, когда контраст необходимо ввести внутривенно для улучшенной визуализации сосудов и мягких тканей. В таком случае исследование будет необходимо пройти натощак. Выводится он из организма человека естественным путем в течение 2-х суток.

Как делают

Начинается проведение КТ с момента, как пациент заходит в процедурный кабинет и ложится на подвижный стол, который в процессе задвигается внутрь томографа относительно осматриваемой области. В ротовую полость помещается загубник, который фиксирует челюсть в неподвижном положении. Голову пациента крепят специализированными ремнями для исключения возможности движения головой, так как в таком случае снимки могут получиться смазанными.

После окончания сбора снимков пациенту на руки выдаются снимки, расшифровкой которых занимается врач-рентгенолог. Если на обследование уходит в среднем 10-15 минут, то на расшифровку 15-20 мин.

Видео о том, как делают компьютерную томографию челюсти:

Отличия от МРТ

Как правило, при обследовании челюсти врачи назначают компьютерную томографию, так как именно она может предоставить максимальное количество информации и обследует плотные структуры (кости). МРТ в случае обследования челюсти совершенно бесполезен, так как он показывает мягкие ткани и их состояние.

МРТ височно-челюстного сустава – процедура, позволяющая максимально точно, без вмешательств и неприятных ощущений, провести диагностическое исследование данной области. При этом методика не является инвазивной и абсолютно безопасна для пациента. Что же дает такое исследование?

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

онемение в височно-челюстной области;
неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
щелчки во время движения нижней челюсти;
затрудненное жевание;
уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Важно! Стоимость процедуры с применением контраста обычно выше, чем без такового. При этом цена может возрасти почти в 2 раза. Продолжительность процедуры также значительно увеличивается.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

дисфункция обследуемого сустава;
травмирование костей лица и челюсти;
вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
онкологические новообразования;
сосудистые заболевания данной области;
бруксизм (ночной скрип зубами);
нарушение функции речеобразования;
ухудшение слуха;
головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Важно! В ряде случаев даже неправильно поставленная зубная пломба может нарушать симметрию работы ВНЧС. Это приводит к односторонним нагрузкам, смещению дисков и возникновению болевого синдрома. МРТ челюсти помогает выявить последствия и причины таких состояний.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

Новообразования.
Аномалии развития ВНЧ сустава.
Последствия различного рода травм.
Хронический артрит.
Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

после травматических воздействий на область исследования;
при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
гиперчувствительность к контрастному веществу;
нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
тяжелая степень клаустрофобии;
психические заболевания;
состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.
Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения. А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений. Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Важно! Родители должны предупредить врача о наличии имплантов или иных металлических, электронных элементов в теле ребенка, а также подготовить своих детей к процедуре.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери. Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения. По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий. Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

Болевые ощущения в области нижней челюсти, ее ограниченная подвижность, травматические повреждения – это далеко не полный перечень состояний, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в височно-нижнечелюстном суставе. Для диагностики причин недомогания доктор направляет пациента на МР-томографию или КТ сканирование ВНЧС. Об особенностях исследований расскажем в данной статье.

Показания к выполнению МРТ суставов челюсти

Проведение МРТ исследования височно-нижнечелюстных суставов в большинстве случаев организуется по направлению врача. В некоторых крупных городах частные исследовательские лаборатории оказывают услуги по проведению МРТ челюсти по желанию клиента на платной основе. К числу показаний к МРТ челюстно-лицевого сустава относятся:

случаи, когда иные методы диагностики не дают однозначного результата и не позволяют выявить проблему;
с целью оценки эффективности проводимой терапии;
подготовка к хирургической операции на челюсти или ортопедическому лечению;
артриты и артрозы;
анкилоз;
отек половины лица;
«заклинивание» сустава челюсти или его смещение;
ограниченность движения ВНЧС при открывании рта;
травмы челюсти;
онемение в исследуемой области;
повышенная чувствительность височной области, щек или подбородка;
боли в челюсти и/или в области ушей при закрывании и открывании рта;
мышечные спазмы;
новообразования злокачественного и доброкачественного характера в области ВНЧС;
бруксизм.

Достоинства метода обследования

Главное достоинство МРТ – при процедуре организм не получает вредной лучевой нагрузки.

Сканирование проводится с применением безопасного электромагнитного излучения, поэтому при необходимости его можно повторять через короткие промежутки времени неограниченное количество раз. Это особенно важно в случаях, когда требуется отслеживать состояние пациента в динамике.

Магнитно-резонансная диагностика показывает высокую точность при выявлении воспалительных процессов. В некоторых ситуациях проведение сканирования позволяет избежать применения инвазивных методов исследования (при которых требуется нарушать целостность кожного покрова) – артроскопии или пункции ВНЧС.

Процедура проведения диагностики

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава не требует от пациента специальной подготовки, соблюдения каких-либо диет, приема или отмены медикаментов. Непосредственно перед проведением сканирования пациент может принять успокоительное, если сильно нервничает, или легкое обезболивающее, чтобы избежать дискомфорта от длительного нахождения в одной позе.

На процедуру рекомендуется взять с собой документы, удостоверяющие личность, направление, медицинскую карту и результаты всех предыдущих исследований рассматриваемой области (если они есть). Перед МРТ потребуется снять все металлические предметы с тела, в том числе бюстгальтер с застежками из металла или косточками. Сканирование височно-нижнечелюстного сустава занимает от 40 минут до 1 часа.

Перед исследованием пациента укладывают на передвижной «стол», фиксируют. «Стол» въезжает в томограф. От обследуемого требуется лежать неподвижно и выполнять все команды диагноста. Связаться с медицинским персоналом можно по радио, которым оборудован аппарат. Внутри томографа шумно, поэтому можно попросить у медсестры беруши или наушники.

Что показывает обследование?

Магнитно-резонансная томография дает возможность провести сканирование сустава в динамике – при открывании и закрывании рта. Также данный метод исследования показывает высокую эффективность при выявлении целого ряда патологических состояний. В число проблем, которые показывает МРТ, входят:

патологические изменения структуры сустава (эрозия хряща, выпот в полость сустава, смещение суставного диска);
воспаление тканей;
некроз;
остеомиелит и прочие изменения костной ткани;
заболевания зубов (в том числе гнойные);
общее состояние сустава.

МРТ диагностика считается оптимальным методом исследования мягких тканей – связок и мышц. Методика позволяет диагностировать изменения, которые происходят в кости, однако для ее сканирования больше подходит компьютерная томография. МРТ в таких случаях проводится при наличии противопоказаний к КТ диагностике сустава.

Когда нужно проводить КТ челюстно-лицевого сустава?

В некоторых случаях доктор выдает направление не на МР обследование, а на КТ челюстного сустава, к примеру, если пациенту противопоказано прохождение магнитно-резонансной диагностики. При компьютерной томографии исследование проводится с помощью рентгеновских лучей. Показания к КТ ВНЧС:

дисфункция сустава;
подозрение на смещение суставного диска;
выявление изменений дистрофического характера;
перед дентальной имплантацией зубов;
диагностика последствий травмы;
выявление патологического очага;
определение наличия структурных аномалий – как врожденных, так и приобретенных;
подозрения на наличие новообразования злокачественного характера в исследуемой области;
боли в скулах, сопровождаемые нарушением подвижности челюсти.

Расшифровка полученных снимков

Для расшифровки снимков, полученных в результате МРТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава, придется обратиться за помощью к специалисту.

Диагност, проводивший сканирование (в том числе компьютерную томографию ВНЧС), готовит и передает пациенту результаты обследования – обычно этот процесс занимает 1 – 2 часа, однако в особенно сложных случаях снимки можно забрать только на следующий день.

Пациент получает не только снимки, но и их описание. Весь этот пакет документов требуется передать доктору, который выдал направление на обследование. Большинство клиник оказывает услуги по записи результатов на электронные носители, а также их отправке на электронную почту. Если же человек проходил сканирование по собственному желанию, то выбор специалиста делают на основании следующих критериев:

расшифровку МРТ-снимка нижней челюсти должен проводить врач-стоматолог в случаях, когда причиной дефекта стала пломба или аномалии прикуса;
к челюстно-лицевому хирургу или травматологу нужно обратиться, если речь идет о травматических повреждениях, в том числе вывихах;
во всех остальных случаях первым просмотреть снимки должен терапевт, который направит пациента на консультацию к узкопрофильным специалистам.