Для молодой мамы период грудничкового возраста ребенка особенно трудный. Даже за здоровым малышом нужно ухаживать, не покладая сил. А говорить о детях, у которых с рождения обнаруживаются серьезные заболевания, не приходится. При сложной беременности или осложнениях при родах возникают неприятные последствия. Одним из них является мышечная дистония. Чем опасен этот синдром, и какие методы лечения существуют?
Что такое мышечная дистония
Мышечная дистония – это патология, которой страдают в основном груднички. В это понятие включают недомогания, сопровождающиеся регулярными спазмами и сокращениями мышц. При этом двигательная система нарушается, а развитие тонуса протекает неправильно. Еще в материнской утробе кроха начинает активно двигаться. А после рождения он повторяет движения, которые делал в мамином животе. Но его больше не окружает анатомическая жидкость, облегчающая привычные манипуляции. Теперь маленькому человечку приходится прикладывать усилия, движения лишаются плавности, сбивается координация.
При нарушении ЦНС мышцы не расслабляются, а находятся в постоянном тонусе (гипертонус), или, наоборот, они всегда расслаблены (гипотонус). Мышечная дистония – это и мышечный гипертонус, и гипотонус. При стремлении сделать движение, мышцы неожиданно расслабляются или, пытаясь расслабиться, напрягаются. В практике врачей встречаются случаи, когда ребенок страдает одновременно синдромом гипертонуса и гипотонуса. Происходит асимметрическая мышечная дистония. Одна половина тела чрезмерно активна и подвижна, а другая сильно расслаблена. С одной стороны ножка малыша постоянно в поджатом положении, а с другой – вытянута. Ребенок изгибается дугой, поворачивается в ту сторону, где мышцы напряжены. У детей с гемолитической болезнью, мышечное расслабление и напряжение чередуется.
Причины возникновения
Главными факторами, вызывающими синдром мышечной дистонии у детей грудничкового возраста, выступают:
- индивидуальная физиология;
- психоневрологические расстройства;
- нарушение при внутриутробном развитии;
- генетические факторы;
- инфекционные заболевания;
- алкоголизм или наркозависимость мамы;
- негативная экологическая обстановка;
- родовые травмы.
Также к синдрому могут привести:
- тяжелая беременность;
- угроза невынашивания;
- плацентарное отслоение;
- многоводие;
- поздний токсикоз или гестоз;
- сахарный диабет у мамы;
- кровотечения, скорые или долгие мучительные роды, акушерские осложнения, кесарево сечение, использование наркоза при родах.
Такие неприятности происходят часто, и многим мамочкам приходится сталкиваться с синдромом мышечной дистонии у грудничка и заниматься длительным лечением.
Мускулатура у грудных детей не развита, их движения хаотичные и порывистые. Гипертонус мышц у новорожденных считается нормой и называется физиологическим. Обычная поза младенца – сжатые ладошки, согнутые конечности, прижатые к туловищу. Ручки выравниваются к 2-3 месяцам, ножки – к 4-5. У недоношенных детей преобладает гипотоническая фаза – расслабленное тельце к 1,5 месяцам напрягается, сменяясь гипертонусом. При нормальном развитии тонус исчезает к 5-6 месяцам. Если к этому времени состояние не меняется, необходимо пройти обследование.
Если гипертонус не проходит, мышцы длительно находятся в напряженном состоянии, образуется молочная кислота, вызывающая болезненные ощущения. При гипотонусе мускулатура развивается плохо, у грудничка возникает мышечная дистрофия.
Гипертонус и гипотонус мышц может быть симптомом других, более опасных заболеваний.
Гипертонус характерен для:
- ВЧД – внутричерепного давления;
- менингита;
- энцефалопатии;
- внутриутробного инфицирования;
- травме головы при родах.
Гипотонус развивается при:
- асфиксии – кислородном голодании;
- спинальных или внутричерепных повреждениях;
- патологии нервной системы;
- нервно-мышечном расстройстве;
- нарушенном обменном процессе.
Обратите внимание! Гипотонус указывает на присутствие более грозных заболеваний, чем гипертонус.
Симптомы мышечной дистонии у грудного ребенка
При гипертонусе мышц отмечаются:
- запрокидывание грудничком головы назад;
- конечности не прижимаются к телу;
- громкий звук и яркий свет вызывают раздражение;
- сон беспокойный и непродолжительный;
- капризность, плаксивость;
- постоянные срыгивания фонтаном;
- тремор подбородка;
- попытка поворачивания исключительно в одну сторону;
- передвижение на цыпочках у научившихся ходить детей;
- подергивание и болезненные мышечные спазмы.
При гипотонусе у грудничка выявляется:
- вялость, плохая подвижность конечностей;
- апатия, сонливость;
- позднее держание головы, переворачивание, сидение.
Мышечная дистония характерна ненормальным положением одной стопы или кисти ребенка, когда тыльная сторона ручки развернута внутрь. Грудничок не может рассказать о своих болезненных ощущениях. Без помощи знающего специалиста самостоятельно распознать заболевание невозможно.
Патология может проявляться разной степенью тяжести – от умеренной до интенсивной, приводящей к тяжелым состояниям – бронхоспазму, параличу, парезу, ларингоспазму.
Лечение мышечной дистонии у новорожденного
Еще в роддоме невролог может диагностировать у малыша этот синдром. При визуальном осмотре врач тщательно проверяет все рефлексы новорожденного, оценивает состояние костей черепа, положение и развитие рук и ног, мышечный тонус. Ярко выраженную патологию замечают сразу. Но бывает, что проявления ее смазанные, и выявляются еще не скоро. Подтвердить диагноз можно будет после тщательной диагностики – электроэнцефалограммы, компьютерной томографии, нейросонографии и др.
Лечение зависит от степени тяжести, возраста, при котором обнаружено заболевание, наличие сопутствующих неврологических симптомов.
- Если двигательные патологии умеренные, используют безопасные физиотерапевтические методики и лечебную физкультуру.
- При явных нарушениях малышу назначают комплексное лечение с приемом препаратов, проведением физиотерапевтических курсов (лечение лазером, электрофорезом, ультразвуком, парафинотерапией, ваннами с грязью), лечебной физкультурой (гимнастикой, массажем, плаваньем).
- При лечении новорожденных используют растительные препараты, включающие экстракт хвоща, толокнянку, улучшающие работу мозга и укрепляющие нервную систему.
- Серьезные проявления лечат препаратами, снижающими внутричерепное давление (Диакарб), улучшающими нервно-мышечную передачу импульсов (Дибазол), понижающими мышечный тонус (Мидокалм).
- В некоторых случаях детям выписывают лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга (Пантогам, Ноотропил, Кортексин).
Массаж
Массаж – самый действенный метод лечения. Определить вид массажа должен врач, отталкиваясь от состояния грудничка. При высоком тонусе показан расслабляющий массаж с успокаивающим действием.
Массажист совершает:
- потряхивания;
- поглаживания;
- растирания;
- надавливания;
- воздействие на «жизненные» точки. Подушечками пальцев надавливают на определенный участок, слегка вибрируя пальцами.
Если тонус низкий, массаж проводят с прищипываниями, похлопываниями, постукиваниями.
Лечебная физкультура
Гимнастика состоит из серии специальных упражнений:
- В позе эмбриона, когда ручки малыша сложены и прижаты к груди, а ножки прижимаются коленками к животу, малыша фиксируют и осторожно покачивают. Голова ребенка при этом пригибается вперед.
- Используют мяч. На него кладут ребенка животом, и совершают качающие движения
- Покачивания. Грудничка держат подмышками в вертикальном положении и немного раскачивают в стороны. Это упражнение хорошо выполнять в воде.
Плаванье, как метод лечения
Плаванье при лечении синдрома гипертонуса и гипотонуса у грудничков.
Малышу при купании, помогают совершать плавательные движения. В ванночку добавляют седативные отвары, лавандовое масло, хвойный экстракт – они расслабляют напряженные мышцы и оказывают успокаивающее действие, после которого малыш будет крепко спать.
Важно! Мышечная дистония лечится под наблюдением врача.
Если несвоевременно обратиться к доктору или не начать лечение, в будущем ребенку могут угрожать:
- сколиоз, плохая осанка;
- кривошея;
- деформация стопы (косолапость);
- замедленное развитие.
Чем раньше выявить заболевание, тем быстрее оно пройдет, не оставив за собой тяжелых последствий.
Торсионная форма - некоторое время назад ее именовали как мышечная деформирующая. С данной разновидностью болезни сталкиваются нечасто. Обычно ее развитие связано с наследственной предрасположенностью. Часто болезнь развивается у человека в детском возрасте и, начиная с данного момента, постоянно прогрессирует.
Следствием данной формы становится появление физических дефектов. Проведя исследования, ученым удалось установить, что именно вызывало развитие данной формы недуга. У большинства больных ген DYT1 был изменен.
Наряду с этим эксперты выяснили, что между данным геном имеется связь помимо генарализованной и с прочими формами фокальной разновидности недуга. Но все же была получена достоверная информация о том, что к развитию многих форм этого недуга дефект гена не имеет никакого отношения. Причина так и не установлена до сих пор.
Цервикальная форма болезни представляет собой разновидность фокальной дистонии, которую диагностируют в большинстве случаев. В данной ситуации болезнь поражает мышцы, которые обеспечивают поддержку головы. Следствием развития недуга выступает скручивание и поворот головы в какую-либо из сторон. В дополнение к этому голова способна принимать наклонное положение. Данная форма недуга способна поразить любого человека вне зависимости от его возраста. Однако обычно уже по достижении среднего возраста начинают проявляться первые симптомы.
Цервикальная форма характеризуется не слишком интенсивным протеканием, с течением времени она начинает развиваться и по достижении некоторого уровня больше не прогрессирует. У небольшого количества больных (10-20%) данная форма болезни может сопровождаться ремиссией, которая, увы, длится недолго.
Также к числу форм фокальных разновидностей болезни стоит отнести блефароспазм, который отмечается у меньшего числа пациентов. Речь идет о том, что веки начинают сами закрываться. На начальном этапе симптоматика сводится к миганию, не поддающемуся контролю. Часто недуг поражает лишь один глаз, однако затем он распространяется и на мышцу второго. При спазмах веки остаются полностью закрытыми. На фоне этого развивается функциональная слепота, несмотря на то, что проблем с глазами и зрением может не наблюдаться.
Краниальная дистония часто применяется для обозначения формы недуга, которая поражает мышцы головы, лица и шеи. При развитии оромандибулярной формы в роли пораженных частей тела выступают мышцы челюсти, губ и языка. Здесь может отмечаться совершение челюстью движений в разные стороны, не исключены трудности с глотанием и речью. При спастической дисфонии нарушения затрагивают мышцы гортани, ответственные за речь. В результате человеку становится трудно говорить, дышать, в голосе появляется хрипота. Иногда блефароспазм может сопровождаться оромандибулярной формой, что в медицинской практике принято обозначать как синдром Мейга. В ряде случаев здесь может развиваться и спастическая дисфония. Бывает так, что и цервикальную форму принимают за краниальную.
Писчий спазм представляет собой форму болезни, где последняя развивается в кистевых мышцах, а в ряде случаев затрагивает и предплечья. Эта форма проявляется в тот момент, когда человек начинает писать. Такие формы болезни, где наблюдается нарушение координации, принято именовать в качестве судорог машинистки и судорог музыканта.
Допа является зависимой формой недуга. В число ее разновидностей включают дистонию Segawa. При ее лечении трудностей не возникает. Желаемого эффекта позволяет добиться прием лекарств данной группы (леводопа). К последним прибегают при лечении болезни Паркинсона.
Обычно допу, которая нередко именуется ДЗД, диагностируют у детей либо подростков. Симптомы особо сильно проявляются во время ходьбы. Иногда при болезни отмечается и спастичность. В случае развития дистонии Segawa симптомы способны доставляют беспокойство весь день: в утреннее время сохраняется некоторая подвижность, однако днем и вечером состояние начинает ухудшаться. К тому же этому могут способствовать и физические упражнения. Не исключено, что ДЗД выявляют лишь по прошествии некоторого времени. Дело в том, что для данной формы болезни характерны те же симптомы, что и для церебрального паралича.
В дополнение к этому принято выделять особые разновидности болезни, появление которых может быть связано с наследственностью. Не очень часто приходится диагностировать DYT1 дистонию. Речь идет о форме недуга, которая развивается за счет преемственности от генарализированной формы. Причиной ее появления считается мутация гена DYT1. Часто данную форму болезни обнаруживают ещё у детей. Она поражает ноги и руки, с течением времени начинает развиваться все сильнее. Впоследствии это может привести даже к инвалидизации. Учитывая то, что не в каждом случае мутированный ген заявляет о себе, отдельная категория пациентов, даже имея измененный ген, могут не испытывать жалоб, указывающих на дистонию.
В последние годы специалистам удалось установить, какой еще фактор, имеющий отношение к мутациям в гене DYT6, способен на наследственном уровне привести к развитию недуга. В данном случае принято говорить о развитии черепно-лицевой, цервикальной формы либо дистонии руки.
В последнее время удалось получить представление и о большинстве иных генов, приводящих к синдромам данного недуга. Отдельные факторы, связанные с наследственной предрасположенностью, сводятся к мутациям ряда генов:
DYT3 - отмечается развитие недуга, который имеет отношение к паркинсонизму;
DYT5 - имеет отношение к болезни Segawa;
DYT6 - имеет отношение к клиническим проявлениям болезни;
DYT11 - на фоне его развивается недуг, который имеет отношение к миоклонусам,
DYT12 – отмечается стремительный прогресс болезни, которая относится к паркинсонизму.
Механизм развития дистонии
По словам экспертов, появлению болезни благоприятствуют нарушения работы в области мозга, именуемой базальными ганглиями. В данное место благодаря импульсам, проникающим в мозг в момент сокращения мышц, поступает информация для обработки. Есть мнение, что организм начинает с нарушениями синтезировать некоторую группу химических веществ, благодаря которым мозговые клетки способны устанавливать связь между собой. Среди данных веществ есть такие, которые состоят из:
гамма-аминомасляной кислоты - особого вещества, благодаря которому мозг получает возможность управлять работой мышц.
Допамина - химического вещества, присутствие которого приводит к замедлению мозга в том участке, где осуществляется контроль движения.
Ацетилхолина - химического вещества, которому присуща активирующая способность. За счет него осуществляется контроль эффекта, обеспечиваемого дофамином в головном мозге. Потребителем данного вещества выступают нервные окончания, за счет него мышцы начинают сокращаться.
Норадреналина и серотонина - особых веществ, благодаря которым улучшается способность мозга контролировать эффект, обеспечиваемый ацетилхолином.
Развитие приобретенных дистоний происходит на фоне воздействия экзогенных факторов. Также этому могут способствовать и недуги, в результате которых поражаются базальные ганглии. Симптомы болезни могут возникать на фоне родовой травмы, отдельных инфекций, инсульта и из-за иных причин. В то же время болезнь может указывать на развитие иных недугов, часть из которых были получены наследственным путем.
Примерно в половине случае болезнь не имеет отношения к другим недугам либо травмам. В подобных ситуациях принято говорить о первичной форме болезни. Иногда данная форма может проявляться в виде разных видах наследственных признаков.
Лечение
В современный период пока не удалось создать препараты, при помощи которых можно было бы избежать развития недуга либо замедлить его протекание. Но все же можно выделить группу методик, использование которых позволяет ослабить отдельные симптомы. В связи с этим для любого человека может быть подобран соответствующий курс лечения, где во внимание принимаются определенные симптомы.
Ботулинотерапия. Обычно лучше всего побороть фокальную форму недуга удается при помощи введения в организм ботулинического токсина. Ввод данного химического компонента в незначительных дозах позволяет не допустить сокращения мышц. Вдобавок к этому полезный эффект проявляется и в улучшении ненормальных поз и движений, что наблюдается не слишком долго. К данному методу прибегали, чтобы справиться с блефароспазом. В наши дни с его помощью обычно лечат иные основные формы болезни.
Положительный эффект от применения ботулинического токсина заключается в ослаблении спазма мышц. На фоне этого не допускается выход нейромедиатора ацетилхолина, являющегося причиной мышечных сокращений. Часто изменения в состоянии пациента происходят по прошествии пары дней с момента ввода вещества. Эффект сохраняется на протяжении пары месяцев. Впоследствии инъекции нужно делать снова.
Медикаментозное лечение. При лечении разных форм болезни прекрасных результатов позволяет добиться прием группы препаратов, эффект которых сводится к воздействию на разного рода нейромедиаторы. К данным средствам следует отнести
Антихолинергические средства - с их помощью нейротрансмиттер ацетилхолина уже не в состоянии оказывать влияние на мышцы. В данной категории выделяют такие препараты, как тригексифенидил и бензтропин. Бывает так, что при их приеме отмечаются побочные эффекты. В первую очередь это касается ситуаций, когда их прописывают людям пожилого возраста и при приеме в больших количествах.
Из-за наличия подобных негативных эффектов польза данных препаратов может быть уменьшена. Для избавления от сухости во рту и запора допускается внесение изменений в рацион либо прием иных лекарств.
Мышечная дистония – часто встречающееся состояние у детей первого года жизни. Проявляется оно нарушением мышечного тонуса, которое может быть как в сторону его повышения – гипертонус, так и понижения – гипотонус, может быть симметричным, одинаковым с обеих сторон, а может захватывать одну половину тела, верхнюю или нижнюю, правую или левую.
С мышечной дистонией тесно связан термин перинатальная энцефалопатия или гипоксическо-ишемическая энцефалопатия. Второе название с точки зрения физиологии более правильное, так как отражает процесс, приводящий к мышечной дистонии – ишемическое повреждение головного мозга во время беременности и родов.
Причин, приводящих к такому состоянию, очень много – это практически вся патология, возможная во время беременности и родов. Длительные гестозы, угрозы выкидышей и отслойка плаценты, многоводие, интоксикации алкоголем, никотином, наркотиками, промышленный вред, нарушения в деятельности плаценты и многое другое приводят к хронической гипоксии плода. Причина острой гипоксии и повреждения на ее почве головного мозга ребенка – это нарушения процесса родовой деятельности: затяжные или стремительные роды, длительный безводный период, кровотечение, наркоз при операции кесарева сечения, обвитие пуповиной и другая акушерская патология. А поскольку все эти нарушения нормального течения беременности или родов встречаются довольно часто, диагноз «перинатальная энцефалопатия» и «мышечная дистония» ставится нередко.
Мышечная дистония может различаться как по своей выраженности, так и по тому, в какую сторону нарушен мышечный тонус. При его повышении – гипертонусе – может наблюдаться чрезмерный тонус сгибателей или, наоборот, разгибателей, конечностей и туловища, от легкого напряжения, мешающего одевать-раздевать ребенка, до почти полной невозможности движения. Могут быть патологические положения кисти и стопы – кисть в виде «ласты тюленя», стопа – развернутая внутрь или наружу, при хождении такие дети часто не наступают на всю стопу, ходят «на цыпочках».
Так же разным может быть гипотонус мышц – их слишком слабое напряжение. От легкой, незаметной слабости, проявляющейся в плохом удержании предмета в ручке, до тяжелых двигательных нарушений, не позволяющих ребенку в положенный срок переворачиваться на бок, садиться, вставать.
Таким образом, мышечная дистония может вызывать задержку физического развития (иногда развитие эмоциональное, умственное не страдает, хотя у малыша все взаимосвязано).
Дети с мышечной дистонией позже сверстников и не в нужном порядке начинают держать головку, сидеть, ползать, стоять, ходить. Например – садятся уже после того, как начнут вставать, или ползают, но не могут поворачиваться на бок. Все зависит, в какой области и как нарушен тонус мышц – бывает, что в одной части тела гипотонус, а в другой – повышенный.
Малыши, у которых есть мышечная дистония, должны постоянно наблюдаться у невролога. Часто спрашивают – пройдут ли нарушения и можно ли обойтись без лекарств? Все зависит от степени поражения мозга, вовремя и правильно назначенного лечения. Иногда без неврологических препаратов не обойтись, да и не надо обходиться. Но основой лечения этих детей служит длительная и грамотно подобранная лечебная физкультура и массаж, поскольку раздражение рецепторов мышц в нужных областях приводит к исправлению имеющихся нарушений, однако в данном случае лечения не проводится неделю – другую, настраиваться надо на несколько месяцев, иногда, с перерывами – несколько лет. И тогда возможно полное восстановление двигательных функций ребенка, темпов его физического, а значит, и тесно связанного с ним психического развития.
Мышечная дистония у детей - это такое состояние, при котором у малыша В этом случае положение тела, головы или конечностей не будет естественным. Дело в том, что некоторые мышцы могут быть чересчур напряжены, а другие - расслаблены. Очень часто таким диагнозом награждают новорожденных малышей. Однако вылечить заболевание можно, хотя для этого придется немало постараться.
Появляется из-за родовой травмы вследствие А еще причиной появления заболевания может стать какой-либо медицинский препарат. В грудном периоде дистония может проявляться из-за несовершенной работы направляется в первую очередь на то, чтобы уменьшить симптоматику заболевания.
Мышечная дистония у детей чаще всего сопровождается ограниченностью движений, скованностью некоторых частей тела, неравномерным тонусом мышц. Появление гипер- или гипотонуса может быть первым признаком прогрессирования заболевания. Самой тяжелой является деформирующая дистония. Если ее не лечить, то она может привести к нарушению деятельности организма в целом.
Мышечная дистония у детей может быть ассиметричной или односторонней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью от него избавиться. Однако все процедуры должны проходить под наблюдением доктора. Для начала необходимо обследоваться у педиатра и невропатолога, который поможет установить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Если родители обратились к врачу вовремя, то можно обойтись и без медикаментозных препаратов.
Если мышечная дистония у детей появляется из-за неправильной деятельности нервной системы, то малышу могут быть назначены соответствующие препараты. Чаще всего они прописываются при гипертонусе. Часто специалисты назначают специальную и плавание. Следует отметить, что процедуры придется проводить достаточно долго, пока ребенок полностью не излечится от заболевания.
Если у вашего малыша обнаружилась мышечная дистония, массаж является самым действенным способом лечения этого заболевания. Его смысл заключается в растирании и разминании больных мышц. В принципе, вид массажа зависит от того, какой у ребенка. Если они слишком напряжены, то их следует расслаблять. Если же наблюдается гипотонус, то мышцы следует тренировать, чтобы укрепить их. Первые упражнения нужно начинать с расслабления самых напряженных участков тела. Нужно отметить, что во время массажа некоторые мышцы могут болеть, поэтому все процедуры нужно проводить очень аккуратно. Сегодня можно легко найти целые пособия по мануальной терапии в случае детской дистонии. Однако, если вы не уверены, что сможете сделать все правильно, то найдите хорошего массажиста.
Часто больному ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лечебная гимнастика, прогревание мышц. При правильном лечении заболевание проходит в сроки от полугода до одного года.
Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.
Виды
Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.
Факторы развития
Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.
Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.
Возраст появления первых симптомов
Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.
Область поражения
Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.
Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.
При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.
Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.
Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.
Степень напряжения
Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.
В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.
В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.
Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства. Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития. Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.
У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.
Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.
Механизм развития
Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.
Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.
Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.
Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.
Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.
Острота проявления
Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.
Груднички
У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.
Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.
Дети и подростки
Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.
Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.
Взрослые
Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.
Симптомы
Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.
Симптомы гипертонуса
Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление. Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче. Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.
По мере развития ребенка становятся заметны Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.
У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.
Симптомы гипотонуса
Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.
У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.
Симптомы асимметричного тонуса
При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.
При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.
Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.
Другие признаки
На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.
Синдромы
Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:
- Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
- Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
- Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
- Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
- Блефароспазм. , позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.
