На какой день цикла лучше делать УЗИ матки: что советуют специалисты? Когда и где лучше делать УЗИ матки и придатков: подготовка, нормальные показатели, расшифровка результатов у женщин и девочек.

Чтобы ультразвуковая диагностика матки и ее придатков показала наиболее точные результаты, её необходимо делать в определенные дни.

Это связано с особенностями физиологических процессов в женском организме. Многих женщин интересует на каких днях цикла делать УЗИ матки. Рассмотрим подробнее этот вопрос.

По общему правилу, гинекологическое ультразвуковое обследование матки проводится после менструации – на третий – пятый день. Если же отсчитывать с первого дня от начала нового месячного цикла, то его надо успеть сделать не позже, чем на десятый день месячного цикла.

Почему соблюдение сроков менструации так важно?

Дело в том, что в первой фазе ежемесячного цикла эндометрий (маточная слизистая) наиболее тонкий и его очень легко разглядеть. И если он имеет такие патологии как полипы, миомы, модификации слизистой оболочки, рассмотреть их будет также проще. Если же толщина слизистой оболочки матки больше во вторую половину менструального цикла, то сделать это будет намного сложнее.

Необходимость придерживаться такого правила объясняется еще и тем, что у женщин детородного возраста в организме происходят циклические перемены. И от того, на какой день лучше делают УЗИ, будут зависеть результаты обследования.

У девственниц

Иногда ультразвуковое обследование могут делать девочкам. В указанном случае, если менструаций у них еще не было, его можно проводить в любое удобное для этого время. Но если у девочки уже была менструация, то надо отталкиваться от времени ее начала и провести ультразвуковой способ исследования в обыкновенные сроки.

При менопаузе

Если же у пациентки наступил период менопаузы, то она может в любое удобное для нее время. И вопрос, в какие дни цикла лучше делать УЗИ, отпадает сам собой, ведь эндометрий уже не подвергается таким частым изменениям. В ряде случаев исследование может проводиться и в другие дни ежемесячного цикла. Все будет зависеть от показаний врача.

Данное обследование наиболее информативно, но проводить его можно лишь в определенные дни цикла

И в зависимости от того, когда делается , в протоколе могут быть обозначены такие изменения:

• На фазе регенерации (то есть на третий – четвертый день), когда происходит восстановление эндометрия матки после окончания менструации.
• С пятого – седьмого дня происходит фаза пролиферации (длится до 14-го дня). В этот момент происходит постепенное утолщение эндометрия, так что если специалисту надо увидеть дисфункции, происходящие в матке, то обследование надо провести как можно быстрее. В ряде случаев гинеколог может заметить такие изменения, как киста, уплотнение и другие явления, требующие более подробной диагностики и лечения.
• С 15 дня начинается секреторная фаза цикла, когда происходит максимальное развитие желез эндометрия, то есть слизистой матки (так как в нормальных условиях она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку). Иногда врачу необходимо узнать степень изменений, происходящих в слизистой.

Необходимо помнить о том, что результативность проведения такого исследования матки напрямую зависит от того, в какой день цикла его делают.

Каждой женщине надо знать, что на 3-4 день месячного цикла толщина эндометрия – от 3 до 4 мм (увеличиваясь ко времени прохождения УЗИ до 9 мм). А вот во вторую половину цикла толщина маточной слизистой максимальная и может доходить до 13 мм.

Лучшее время для обследования матки

Женщина в репродуктивном возрасте должна выбрать наиболее подходящее время для проведения ультразвукового изучения матки и яичников в зависимости от дня цикла.

Пациентки делают УЗИ в любом возрасте, так как гинекологические заболевания могут проявиться всегда. Врач подскажет в какие дни цикла лучше всего делать УЗИ. Обычная гинекологическая диагностика может быть проведена после месячных, в любой день цикла, главное – назвать точный день гинекологу.

Преимуществами этого вида обследования является отсутствие каких-либо неудобств и неприятных ощущений, а также его можно проводить в любой день цикла

При следующих показаниях УЗИ-обследование делается в определенные дни:

• маточный воспалительный процесс;
• миомы в этом органе;
• опухолевые процессы разной степени злокачественности, стадии развития и места локализации;
• наличие кист в матке;
• допускаемое наступление беременности;
• разные степени дисфункции яичников.

В таких случаях наиболее оптимальное время для проведения ультразвукового обследования – первые дни после окончания менструальных выделений.

Бывает, что у женщины нерегулярный цикл. Об этом факте надо непременно сообщить врачу: он подберет наиболее подходящее время для прохождения обследования.

Объяснить зависимость времени обследования от дня цикла просто. Дело в том, что эндометрий в это время имеет наименьшую толщину. Так можно наиболее легко распознать все изменения в слизистой матки, в том числе и труднодиагностируемые.

Но в то же время не нужно затягивать с диагностикой и стараться не делать УЗИ позже, чем на 10-й день с начала задержки. Это объясняется тем, что слизистая этого органа претерпевает значительные изменения, поэтому врачу намного сложнее диагностировать разные изменения в женских половых органах.

Ультразвук является безопасным для здоровья женщин, поэтому врач может рекомендовать женщине подобные обследования на различных днях цикла . И когда лучше делать УЗИ в таком случае – подскажет только специалист.

Женщине, в свою очередь, нельзя игнорировать плановые обследования: они помогают гинекологу вовремя обнаружить опасные патологии.

Удачные дни для диагностики яичников

Часто такое обследование делается в профилактических целях, во время прохождения ежегодного медицинского осмотра. Женщина может узнать на какой день цикла лучше всего проходить такую процедуру непосредственно у своего лечащего врача.

По общему правилу ультразвуковое обследование яичника делается в тот же день, что и диагностика матки. Это – период между 5 и 7 днем месячного цикла.

Однако у врача иногда бывает необходимость оценить работу половых желез в разные дни цикла. В таком случае он назначает женщине дополнительные обследования.

Назначение дополнительных обследований в разные дни месячного цикла связано с тем, что фолликулы функционируют неодинаково. Врачу же необходимо проследить, как образуется желтое тело, есть ли в этом процессе какие-либо патологии, по динамике которых можно судить о вероятных причинах бесплодия.

Наиболее вероятные сроки прохождения УЗИ яичников, таким образом, будут следующими:

• от 5 до 7 дня месячного цикла;
• от 8 до 10 дня;
• на 14 – 16 день (после овуляции);
• в промежутке между 22 и 24 днями цикла, то есть накануне очередной менструации.

Иногда у женщины может быть задержка менструального цикла и это при том, что тесты на беременность являются отрицательными. Это является показанием для прохождения дополнительного ультразвукового обследования, чтобы исключить вероятную кисту яичника.

Почему же УЗИ яичника надо делать непременно в первую половину менструального цикла, то есть, до того, как произошла овуляция? Дело в том, что в указанное время можно наиболее подробно изучить состояние исследуемого органа. В это же время можно наиболее подробно обследовать кисты и другие образования в яичнике на предмет степени их злокачественности.

Овуляция — это процесс, при котором уже зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Данное явление наступает примерно за 14 дней до наступления менструации

Часто бывает, что во второй половине цикла врач однозначно не может сказать, какой у женщины тип кисты, так как ее трудно рассмотреть.

Из-за того, что функционирование яичников на разных днях цикла неодинаково, врачу периодически необходимо повторять исследования.

В частности, дополнительные обследования яичников крайне необходимы во время установления причины женского бесплодия и дальнейшего определения методов лечения.

Итак, результативность ультразвукового обследования напрямую зависит от того, на какой день цикла делается УЗИ матки и яичников. И если такую диагностику пройти в наиболее благоприятные для этого сроки, то вероятность установления точного диагноза существенно повышается.

В отдельных случаях могут потребоваться обследования и в другие дни. В любом случае лечащий врач подскажет, в какой день цикла лучше делать УЗИ.

Бояться такого обследования, конечно же, не стоит. Ультразвук неопасен для человека, и применять его для диагностики внутренних органов можно настолько часто, насколько это требуется.

Рассмотрим, что показывает узи малого таза на 10 и 20 день цикла.

Ультразвуковое исследование появилось не так уж давно. Но польза его применения неоценима. Благодаря ему акушеры-гинекологи могут следить за состоянием здоровья не только беременных и малышей в утробе, но и обычных пациенток, которые приходят на прием ежедневно. Исследование органов малого таза имеет свои особенности, и поэтому стоит знать, какой день цикла для этой процедуры подходит лучше всего.

УЗИ органов малого таза

Такую процедуру врач может назначить по разным причинам:

• Дискомфорт внизу живота;
• Незапланированное или повторное кровотечение из влагалища;
• Воспалительные процессы.

Что можно определить путем такой процедуры:

• Маточную или внематочную беременность;
• Определить размер и форму матки или яичников;
• Посмотреть наличие фибромы матки, кисты, миомы, опухоли.

Диагностика делается несколькими способами. Какой из них выбрать зависит от вашего диагноза и того, какое решение примет ваш лечащий врач. Всего здесь присутствует три варианта:

1. Трансабдоминальное УЗИ – привычный для всех вариант, когда датчиком, смазанным гелем, водят по поверхности живота. В таком случае вы должны знать, что эта процедура делается на полный мочевой пузырь. Благодаря этому результат исследования органов малого таза будет проведен максимально точно и эффективно;
2. Трансректальное УЗИ – это довольно редкий вариант исследования, хотя в зависимости от вашей проблемы вполне применимый. Чаще всего его применяют для мужчин;
3. Трансвагинальное УЗИ – часто применимый вариант диагностики. Здесь складывается абсолютно противоположенная картина первому варианту – процедура делается на пустой мочевой пузырь. Поэтому старайтесь не пить жидкости за несколько часов до проведения исследования. И не забудьте сказать врачу, если у вас есть аллергические реакции на латексные изделия.

Какой бы вариант диагностики не выбрал ваш врач, вы должны помнить, что для разного рода гинекологических исследований есть соответствующий день менструального цикла. Поговорим об этом подробнее.

Какой день выбрать

Универсальным временем для того, что бы проводить различные манипуляции в отношении того или иного органа малого таза, считаются первые пять дней после окончания месячных. Или же это первые 10 дней общего менструального цикла. На 5-7 день менструального цикла можно и рекомендуется проводить исследования яичников, матки и маточных труб. Диагностика яичников проводиться несколько раз на протяжении всего цикла для получения более точных и достоверных результатов.

Если не наблюдается задержка месячных, повышенная температура, но тест показывает отрицательный результат, также срочно посетите врача. В начале цикла легко выявить образование кисты.

Почему именно первая фаза цикла

На то, чтобы проводить исследования в первые дни, есть свои причины.

Если вы хотите делать ультразвуковое исследование матки, то вы должны знать, что именно в этот период ее слизистая оболочка наиболее тонкая. Если внутри этого органа присутствует опухоль, неясное образование или иного рода патологии, то разглядеть их с максимальной точностью и достоверностью можно именно в этот период. Начиная со второй фазы цикла, слизистая становится значительно толще и видимость сквозь нее не настолько четкая. Важно знать на какой день цикла назначать УЗИ матки, что бы врачебный диагноз был на 100% точный.

Исследование яичников также пройдет наилучшим образом именно в это время. Это даст возможность точно определить наличие кисты, а не фолликул, который образовывается непосредственно перед началом месячных и очень на нее похож. В первой половине цикла диагностика этого органа малого таза покажет 100% результат. Кроме того, следует знать, что и кисты подразделяются на несколько видов. Это может быть образование, которое является естественным и связано с нормальной работой яичника или же это патология. В середине цикла точно ответить на этот вопрос достаточно сложно, а значит нельзя быть уверенным в том, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно обойтись и без него. Согласитесь, что это достаточно серьезное решение и сомнения здесь недопустимы. В таком случае придется ждать начало следующего цикла, а драгоценное время будет упущено.

Наилучшим образом все исследования проходят после полного завершения месячных. Во время этого процесса проводить УЗИ матки не рекомендуется. Дело в том, что кровянистые выделения не позволят проводить качественное исследование и ваш врач может пропустить нечто важное. Если не уверены, когда идти на эту процедуру, обратитесь к своему врачу и он укажет вам день цикла, который является наиболее благоприятным. Но в том случае, если у вас возникли проблемы с яичниками, то менструальные выделения совершенно не будут препятствием. Тут уже дело заключается в личностных ощущениях пациентки – у многих УЗИ во время месячных, особенно трансвагинальное, или когда необходим полный мочевой пузырь, вызывает дискомфорт - и в эстетических соображениях.

Что бы все прошло успешно, делать ультразвуковое исследование того или иного органа малого таза нужно грамотно. Проявлять бдительность и осведомленность должен не только врач, но и пациент. Лечащие врачи повторяют свои инструкции в день по нескольку десятков раз и не всегда могут помнить, кому говорили об особенностях проведения УЗИ, а кому нет. Если вы не знаете деталей, не стесняйтесь самостоятельно поинтересоваться у врача или же почитать об этом в соответствующей литературе. Такие знания помогут вам не тратить время попусту ведь иногда такие минуты могут быть на вес золота. Если вы будете знать, что необходимо делать, то УЗИ всегда будет проходить для вас на 100% качественно.

Гинекологические трансвагинальное УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла, чтобы выявить наличие миомы или кисты.

УЗИ во время месячных можно делать или лучше отложить? Нередко женщины становятся перед таким выбором, особенно, если обследование назначено лечащим врачом, планово, по полису обязательного медицинского страхования. В таком случае обычно приходится ждать не один день, а то и месяц, и рассчитать заранее, на какой день выпадет обследование, не получается, особенно, если цикл нерегулярный. И все же - чем это может грозить?

Правильным ответом на вопрос будет - смотря каких органов выполняется обследование. На вопрос - можно ли делать узи брюшной полости во время месячных, врач обязательно ответит, что да. Так как менструальное кровотечение никак не помешает врачу. Другое дело, если нужно проверить органы малого таза - яичники и матку. В таком случае обследование назначают в первой половине менструального цикла, но не ранее 5 дня, так как обычно месячные длятся 5-7 дней, то есть в этот срок матка уже полностью очистилась от остатков старого эндометрия, и выделения из влагалища минимальны, что не создает психологического дискомфорта женщине, если проводится УЗИ с использованием вагинального датчика. Именно в этот срок рекомендуется проводить обследование при бесплодии (отслеживание созревания фолликулов и образования доминантного), миоме матки и пр.

Однако есть множество причин, когда исследование нужно проводить немедленно, независимо от того насколько сильное кровотечение.

Такая необходимость может возникнуть при следующих ситуациях:

• подозрении на внематочную или маточную беременность (угрозу выкидыша);
• сильных болях;
• подозрении на крупную кисту в яичнике и т. д.

Стесняться выделений не нужно, пусть даже вам будет проведено вагинальное обследование. Подготовка к обследованию минимальная. Нужно подмыться (для собственного же комфорта) и захватить непромокаемую пеленку (можно приобрести в аптеке, если выделения обильные. Большая «чистка» вашему влагалищу не нужна. Ни в коем случае не спринцуйтесь, это делать бесполезно, и более того, опасно при кровотечениях, так как

Нередко представительницам слабого пола приходится посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Такое исследование позволяет вовремя обнаружить имеющиеся патологии и начать правильное лечение. Если вы задаетесь вопросом по поводу времени проведения УЗИ малого таза, когда делать (на какой день) его, расскажет вам статья.

Посетите врача

УЗИ малого таза когда делать необходимо? Проведение манипуляции обычно назначается врачом-гинекологом. Предпосылками для исследования могут быть следующие ситуации:

• нарушение или долгие кровотечения;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения с неприятным запахом;
• новообразования в полости малого таза;
• беременность или подозрение на нее;
• плохой результат анализа мазка;
• увеличение органов (яичников и матки), обнаруженное при пальпации;
• воспалительные процессы малого таза и так далее.

Когда лучше делать УЗИ малого таза (до месячных или после), расскажет гинеколог. Многое зависит от самой ситуации (симптоматики, состояния пациентки, ее возраста и так далее). Рассмотрим несколько вариантов проведения диагностической манипуляции.

Общее обследование

Если вам рекомендовано УЗИ малого таза, когда делать исследование? При стандартном проведении манипуляции рекомендуется назначать процедуру на первую половину цикла. Гинекологи советуют отправиться к специалисту сразу после завершения кровотечения. Раньше проводить УЗИ просто не имеет смысла. Во время менструации матка заполнена кровью. Диагностика не сможет дать достоверной информации.

Проводить исследование перед месячными также не рекомендуется. Дело в том, что во второй фазе цикла активно выделяется прогестерон. Этот гормон способствует утолщению эндометрия. Если вы в это время посетите кабинет УЗИ, то специалист может попросту не увидеть мелкие дефекты слизистой детородного органа. Таковыми могут быть полипы или миомы.

Первая половина цикла - лучшее время для проведения УЗИ малого таза. Когда делать процедуру? При нормальном цикле это 5-7-й день. Если менструации короткие, а цикл непродолжительный, то это будут 3-5-е сутки. При длинном женском периоде можно провести диагностику с 5-го по 10-й день.

Фолликулометрия

Если вы планируете беременность, то вам показано УЗИ малого таза. Когда делать лучше для отслеживания овуляции? В этой ситуации врачи обычно рекомендуют проводить исследование в середине цикла. При этом многое зависит от индивидуальных особенностей женщины. Если стандартная продолжительность второй фазы составляет 10-14 дней, то путем простых расчетов можно установить примерный день овуляции. Диагностику начинают делать за несколько суток до этого.

Фолликулометрия начинает проводиться после менструации, а заканчивается перед очередным кровотечением. Завершающий этап процедуры предусматривает обнаружение желтого тела и подтверждение состоявшийся овуляции. Это можно сделать уже во второй половине цикла.

Определение беременности

Если у вас есть подозрение на беременность, то для получения достоверных данных нужно провести УЗИ малого таза. Когда делать его в этом случае? Такая диагностика предполагает обнаружение в полости матки плодного яйца. Увидеть набор клеток диагностики может только спустя две недели после предполагаемого дня месячных. Некоторые устройства имеют более современный подход. Они обнаруживают беременность уже через несколько дней после задержки.

Установление факта беременности всегда приходится на вторую фазу цикла. Диагностика назначается при отсутствии менструации более пяти дней.

После аборта или родов

Когда лучше делать УЗИ малого таза - после менструационного цикла или до? Если речь идет о совершенном аборте, то провести диагностику нужно примерно через 5-7 суток после выскабливания. В эти дни у женщин наблюдается кровотечение, которое врачи не относят к менструациям. Восстановление же цикла будет происходить постепенно в течение нескольких месяцев. Ультразвуковая диагностика после аборта предусматривает обследование полости матки на предмет остатков плодного яйца. Если таковые обнаруживаются, то женщине необходимы дополнительные медицинские манипуляции.

После рождения ребенка все женщины должны проходить ультразвуковое обследование. Оно обычно осуществляется еще в родильном доме на 5-е сутки после родов. При этом менструальный цикл восстановится еще довольно нескоро (при условии грудного вскармливания). Получается, что после родов УЗИ необходимо проводить до менструации (во время выделения лохий).

В климактерическом периоде

Женщинам после 40 лет назначается регулярное УЗИ малого таза. Когда делать лучше его? В этом возрасте у большинства представительниц слабого пола наступает менопауза, которая сменяется постоянным климаксом. В эти периоды у пациенток отмечаются нерегулярные прорывные кровотечения. Сами женщины называют их очередной менструацией. Стоит отметить, что период от одного до другого кровотечения может составлять несколько месяцев. Поэтому в подобном случае УЗИ проводят до начала менструации (не дожидаясь ее).

Подведем итог

Вы узнали о том, в какое время лучше делать Во многом выбираемые дни цикла зависят от причин проведения диагностики. Если исследование предполагает осмотр полости детородного органа, то рекомендуется выбирать первые дни цикла (после месячных). Когда целью диагностики являются яичники, преимущество отдается середине менструального цикла.

Если вы сомневаетесь в том, когда нужно делать УЗИ малого таза, обратитесь к гинекологу. Приготовьтесь сообщить доктору о характере вашего менструального цикла (его продолжительности, интенсивности кровотечения и регулярности). После этого специалист установит подходящие в вашем случае даты. Всего вам хорошего, не болейте!

Более чем 50-летняя история ультразвуковой диагностики переживала разные этапы своего развития: период полного отрицания, недоверия, нежелания специалистов использовать метод, который сменился тотальным увлечением и его переоценкой. Настоящий этап характеризуется адекватной оценкой возможностей и достоверности результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Особенно большую популярность среди пациентов и врачей приобрело УЗИ в гинекологии и акушерстве. Оно позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованияхи т. д.

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик. В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами. При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

• достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
• доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
• возможностью получения информации в реальном времени;
• возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
• отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
• низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Принципы УЗИ

Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.

Показания к проведению

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
5. При комплексной диагностике причин бесплодия.
6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
9. Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.

Виды и режимы

Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:

1. Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
2. Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ - манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
3. Трансректальное УЗИ - через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.

Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.

Вагинальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ

Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:

Режим 2D, или двухмерный

Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.

Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.

3D, или трехмерный, но статичный режим

Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины - от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.

Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D - это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.

4D режим

Это объемное изображение, но в динамике. Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.

В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.

Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики

Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на 5-7 день после начала менструации. Оптимально - это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет - ежегодно.

Исследование проводится натощак после актов дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:

• выраженные боли;
• интенсивное кровотечение;
• подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
• удаление внутриматочной спирали;
• наличие инородного тела и т. д.

Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.

На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты - Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов - Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов. Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.

Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны. Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика - это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени, предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.