Мрт стопы. Мрт мягких тканей, сосудов и связок стопы, томография пяточной кости и пальцев Что такое МРТ с контрастом

Время исследования: около 35 минут, с контрастированием 45 минут.

Подготовка к исследованию: нет, с контрастированием натощак или через 5-6 часов после еды.

Противопоказания: есть.

Ограничения: вес до 155кг, объем до 140см.

Время подготовки врачебного заключения: 10-60 минут.

Болезненные ощущения в стопе, пальцах ноги или дискомфорт при ходьбе могут свидетельствовать о травмах, патологиях или заболеваниях этой области. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику, либо самостоятельно сделать МРТ стопы – лучшего способа точной визуализации патологий нижних конечностей.

Анатомия стопы

Кости ноги и стопы формируют часть аппендикулярного скелета, который поддерживает большое количество мышц нижних конечностей. Эти мышцы работают вместе, чтобы у человека была возможность совершать различные движения: ходьба, бег, прыжки, положение стоя и т.д.

Часто из-за сильных нагрузок или травм могут возникать болезненные ощущения в области стопы. Но они также могут быть признаками различных заболеваний , среди которых:

Воспалительные процессы в сухожилиях, суставах;

Артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, подагра);

Эти заболевания могут возникать в старшем возрасте, их причинами может стать генетическая предрасположенность или различного типа повреждения. Но каждая из них способна значительно нарушить баланс при движениях, что скажется на нормальной жизнедеятельности человека. Тип заболевания не всегда можно определить с помощью обычного осмотра у врача, поэтому проводят Магнитно-резонансную томографию стопы , которая позволит получить точные результаты и выявить возможные патологии.

Преимущества МРТ стопы

МРТ стопы является новейшим методом визуализации, который во многих случая способен дать уникальную информацию о состоянии пациента. Мощный томограф 1.5 Тесла позволяет с высокой точностью обследовать мягкие ткани пятки, кости, сухожилия и связки .

Иногда при проведении процедуры МРТ применяют не содержащее йод контрастное вещество - препараты Омнискан (Omniscan®) и Гадовист® (Gadovist®), которые не вызывают аллергических реакций. Для обычного обследования стопы они практически не применяются, только в самых сложных случаях диагностики, особенно при подозрении на различные новообразования, что повышает информативность снимков.

Что показывает МРТ стопы

Обследование назначается в случае сложностей с постановкой диагноза с помощью других методов диагностики. МРТ стопы способна выявить:

Травмы сухожилий, связок и хрящей;

Переломы;

Опухоли в мягких тканях и костях;

Инфекционные заболевания;

Асептический некроз (омертвение участка костной ткани);

Артриты;

Артрозы;

Туннельный синдром;

Аномалии развития суставов;

Нарушение кровообращения стопы;

Воспалительные заболевания;

Наличие инородных тел в тканях стопы.

Среди всех заболеваний наиболее часто выявляют пяточную шпору, неврому и метатарзаглию .

Пяточная шпора

Пяточная шпора (или плантарный фасциит) - заболевание опорно-двигательного аппарата хронического характера в результате небольшого костного нароста в области подошвенной части пяточной кости. Заболевание сопровождается воспалением окружающих мягких тканей и сухожилий.

Неврома Мортона

Неврома - следствие доброкачественного разрастания тканей, окружающих нерв , обычно выявляется в основаниях третьей и четвертой фаланги пальцев стопы, редко в области других пальцев. Неприятные ощущения могут также вызывать чувство покалывания, жжения или онемения в стопе или между пальцев ноги.

Метатарзалгия

Метатарзалгия - это сильная боль или симптом дискомфорта , котрый появляется в области головок плюсневых костей. Обычно возникает у спортсменов в результате перегрузок малых лучей стопы. В результате может возникнуть бурсит (воспаление). Ношение обуви на высоком каблуке и избыточный вес также могут вызывать подобную боль.

Возможно проведение МРТ пальцев стопы в случае, например, вальгусных деформаций. Это патологии, при которых большой палец отклоняется в сторону, а плюсневая кость смещается внутрь. Это сильно сказывается на функциональности стопы, поэтому важно своевременное проведение обследования.

Возможности МРТ стопы

Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние стопы, отражает участок с повреждениями, степень дегенерации суставов и костей. МРТ стопы визуализирует все структуры, выявляет закрытые переломы, опухолевидные процессы в случаях, когда патологию сложно обнаружить визуально.

Когда назначается МРТ стопы

Обычно МРТ стопы назначается пациентам, которые имеют жалобы на:

Хронические боли в стопе непонятного происхождения;

Скованность при движениях, уменьшение их амплитуды;

Отек ступни;

Хруст в этой области.

Необходимость проведения МРТ стопы

Кости и суставы стопы должны быть достаточно прочными и выдерживать вес тела, оставаясь при этом гибкими для нормальных движений и поддержания равновесия. Даже минимальные нарушения целостности структур костей могут стать причиной дискомфорта. Поэтому при возникновении неприятных ощущений или болей, важно сразу обратиться за медицинской помощью и провести МРТ стопы , которая сможет точно определить тип заболевания и позволит вовремя начать лечение .

Особенности диагностики стопы

МРТ стопы производится в областях поражения в трех проекциях – осевой, фронтальной и сагиттальной . Снимки производятся каждые 3-4 мм, что является оптимальной толщиной для срезов. Обследование выполняется в сагиттальной плоскости для получения снимков Т2-взвешенного типа.

Во время МРТ угол наклона среза перпендикулярен плюсневым костям и фалангу пальцев. Все срезы выполняются с условием покрытия ноги от кончиков пальцев до костей предплюсны .

Подготовка к МРТ стопы

Перед проведением МРТ не требуется проведения каких-то дополнительных действий, принимать лекарства или сидеть на диете. Пациент может продолжать вести нормальный образ жизни, но перед началом процедуры лучше сообщить врачу об аллергии на какие-либо препараты или боязни замкнутого пространства.

Противопоказания к проведению МРТ стопы

Проведение МРТ стопы противопоказано пациентам с:

Любыми электрически, магнитно или механически активированными имплантатами;

Нетитановыми зажимами внутричерепных аневризм;

Беременность (каждый индивидуальный случай должен обсуждаться с врачом);

Металлические инородные тела в глазу, теле и т.д.

Как проводится МРТ стопы

Во время обследования стопы в томограф помещается только нога пациента , остальная часть тела остается снаружи. Стол, на котором лежит пациент, достаточно удобен. Но в случае дискомфорта он может попросить дополнительно подушку и одеяло. Дополнительное удобство пациенту обеспечивает хорошее освещение и возможность включить музыку во время проведения МРТ стопы.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы

Что такое МРТ стопы?

Когда метод МРТ только внедрялся в клиническую практику врачей различных специальностей в 80-е годы XX века, его называли ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Но после произошедшей Чернобыльской трагедии в умах людей всего мира утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое считалось синонимом проникающей радиации. И тогда пришлось из названия метода убрать слово "ядерный", вызывавшее у людей безотчетный страх и немотивированные отказы от вообще-то безопасного исследования, никак не связанного с радиоактивным излучением, в результате чего МРТ получило современное, знакомое нам название. А слово "ядерный" в изначальном названии МРТ было всего лишь указанием на то, что магнитные волны действуют на ядра атомов водорода, входящих в состав молекул воды , заставляя их входить в резонанс.

В настоящее время МРТ относят к высокоточным методам диагностики различных патологических изменений в тканях, поскольку он основан на фиксации излучения, испускаемого атомами водорода в составе молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. А поскольку вода есть практически в каждой точке любого органа или ткани, то результаты МРТ позволяют выявлять патологические изменения в тканях на любой глубине и даже самого незначительного размера. Однако следует понимать, что МРТ оказывается наиболее информативной для выявления патологий органов и тканей, содержащих довольно большое количество воды, то есть, образно говоря, "мокрых", таких, как связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, почки , печень , головной мозг и т.д. А вот, образно говоря, "сухие" органы, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие , плохо визуализируются на снимках МРТ. Поэтому в практическом применении МРТ великолепно подходит для визуализации и выявления патологии мягких тканей, но малоинформативна в диагностике заболеваний костей, если только патологический очаг в кости не "мокрый" (например, опухоль, гнойник и т.д.).

Касательно стопы следует оговориться, что МРТ применяется для диагностики патологии преимущественно мягких тканей: связки, сухожилия, мышцы, суставы, апоневрозы, синдесмозы, нервные и сосудистые сплетения и т.д. Не следует думать, что из-за этого МРТ стопы практически бесполезен и не нужен, так как стопа – преимущественно костный орган. Ведь хотя стопа и состоит из 26 костей, в ней также очень много мягких тканей, фиксирующих эти кости, поддерживающих их правильное анатомическое расположение, обеспечивающих их движение друг относительно друга и т.д. И зачастую хронические заболевания стопы обусловлены именно патологией мягких тканей, а не костей, для выявления которых и проводится МРТ. Конечно, МРТ не применяют для диагностики переломов , так как для этого достаточно рентгена , но, если МРТ стопы было выполнено по другому поводу, а у человека имеется перелом или трещина стопных костей, то врач это увидит. То есть специально для выявления патологии костей МРТ стопы не делают, но если таковая имеется, то ее можно диагностировать по снимкам МРТ.

Физический принцип метода МРТ

Итак, во-первых, слово "томография" в названии метода МРТ отражает тот факт, что этот метод предполагает получение послойных снимков стопы или иного органа так, будто их нарезали на тонкие пластинки (подобно колбасе). Причем МРТ позволяет получать такие послойные изображения по разным плоскостям, то есть так, будто стопу смогли разрезать на тонкие пластинки не только повдоль, но и поперек, по диагонали и т.д. Таким образом, можно рассмотреть одну и ту же точку внутри стопы с трех разных позиций (углов зрения), благодаря чему можно выявлять даже мельчайшие патологические очаги, оценивать их размеры, форму, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Касательно исследования стопы, МРТ обычно в стандартных условиях делают с получением срезов по аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостям. Аксиальная плоскость – это воображаемая горизонтальная плоскость, которая делит стопу на тыльную часть и подошву, проходя параллельно пальцам ног. Коронарная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, проходящая перпендикулярно костям пальцев и делящая стопу на пяточный и носочный конец. Наконец, сагиттальная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, делящая стопу на внутреннюю и наружную стороны стопы, проходя параллельно костям пальцев ног. В результате МРТ по каждой плоскости получается довольно большое число снимков, представляющих собой срез органа на той или иной глубине. Толщина среза при проведении МРТ стопы обычно составляет 4 мм, а шаг между последующими срезами – 1 мм. Однако и толщина среза, и шаг между ними может быть увеличен или уменьшен, в зависимости от того, какая именно патология подозревается и насколько мелкие патологические очаги нужно найти на снимках.

После получения серий изображений стопы в различных плоскостях и на разной глубине врач может проанализировать состояние и наличие тех или иных анатомических структур, оценить их размеры, расположение друг относительно друга, выявить в них патологические очаги, определить их характер, и на основании всех этих данных дать заключение об отсутствии или наличии патологии стопы. И если патология выявлена, то врач указывает ее характеристики – тип, размеры, точное расположение, степень разрушения тканей, соотношение с окружающими анатомическими структурами и т.д.

Получение же послойных изображений стопы по разным плоскостям возможно благодаря физическому явлению, которое лежит в основе МРТ и называется ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Ядерный магнитный резонанс заключается в том, что под влиянием магнитного поля, создаваемого мощным магнитом, протоны ядер атомов водорода входят в резонанс, и все начинают вращаться вокруг своей оси в одну и ту же сторону (по часовой или против часовой стрелки). Затем, когда действие магнитного поля прекращается, протоны атомов водорода расслабляются, наступает релаксация, вследствие чего они снова начинают вращаться вокруг своей оси хаотически – одни по часовой стрелке, а другие – против. Собственно, процесс входа в резонанс, когда протоны начинают вращаться в одну сторону, протекает с поглощением энергии, которую дает магнитное поле, действующее на тот или иной участок тела человека. А процесс релаксации, когда протоны снова возвращаются в исходное состояние и начинают вращаться хаотически вокруг своей оси, протекает с переизлучением ранее поглощенной энергии магнитного поля. Именно эту переизлученную энергию и улавливают специальные датчики, рассчитывают, насколько она ослабла, затем переводят ее в электронные импульсы, на основе которых компьютерная программа и выстраивает изображение изучаемого органа или ткани, подвергнутого воздействию магнитного поля.

Таким образом, становится понятным, что для получения высокоточных послойных изображений различных органов, в том числе стопы, в ходе МРТ производится воздействие на исследуемую часть тела человека магнитным полем, затем его выключение с фиксацией переизлучаемой протонами атомов водорода энергии в момент их релаксации. А компьютерная программа выстраивает изображение изучаемых органов на основании того, каковы физические характеристики (количество, интенсивность и проч.) поглощаемой переизлученной протонами водорода энергии. Ведь каждая ткань поглощает и потом переизлучает определенное количество энергии, и потому она оказывается отличной от других, которые поглощают и переизлучают иное количество энергии магнитного поля. На том же основано и обнаружение мельчайших патологических очагов в тканях – патология поглощает и переизлучает другое количество энергии по сравнению со здоровой тканью, вследствие чего изображается на снимках более темной или светлой по сравнению с нормальными тканями.

Строение магнитно-резонансного томографа

Томографы могут иметь различные технические характеристики, в зависимости от мощности встроенного в них магнита, параметров туннеля и т.д., но все они состоят из трех основных одинаковых блоков. Во-первых, любой томограф оснащен движущейся кушеткой, на которой располагается обследуемый и которая заезжает внутрь туннеля. Во-вторых, томограф имеет туннель, в стенках которого расположен магнит, создающий магнитное поле, а также ряд датчиков, принимающих параметры поглощенной и переизлученной протонами водорода энергии. В-третьих, имеются катушки, которые укладываются рядом с обследуемой частью тела, усиливающие сигналы поглощаемой и выделяемой энергии. Наконец, четвертым обязательным блоком томографа является соединенный с ним компьютер, который переводит уловленные датчиками энергии в цифровые сигналы, и на их основании выстраивает изображения изучаемых органов и тканей.

В зависимости от напряженности магнитного поля, создаваемого магнитом в томографе, прибор может создавать изображения изучаемого органа большего или меньшего разрешения. Соответственно, напряженность магнитного поля определяет информативность МРТ, проводимого на данном конкретном томографе. В прошлом часто использовались томографы с напряженностью магнитного поля 0,15 Тл (Тесла), которые давали возможность исследовать и диагностировать патологии только головного и спинного мозга, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Но в настоящее время применяют томографы с напряженностью магнитного поля 2 – 5 Тл, которые позволяют получать высокоинформативные снимки любого органа и анатомической структуры.

Туннели томографа могут быть различной конфигурации, например, полностью закрытыми, частично открытыми (с "окошками" по бокам) и т.д. Вне зависимости от конфигурации туннеля, принцип работы всех томографов одинаков. Однако наличие разных конфигураций туннелей позволяет производить МРТ пациентам с различными особенностями, например, боящимся замкнутого пространства.

Режимы, использующиеся для проведения МРТ стопы и голеностопного сустава

Что касается стопы и голеностопного сустава, то МРТ в обязательном порядке проводится в основном режиме, который позволяет получать Т1- и Т2-взвешенные изображения. При этом Т1-взвешенные изображения (Т1-ВИ) соответствуют периоду резонанса, когда протоны атомов водорода поглощают энергию магнитного поля и вращаются в одну и ту же сторону. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) соответствуют периоду релаксации, когда протоны атомов водорода переизлучают поглощенную энергию. Такие Т1-ВИ и Т2-ВИ представляют собой стандартные изображения, всегда получаемые по результатам МРТ, и являющиеся основными для анализа и выявления патологий стоп.

Кроме стандартного режима с получением Т1-ВИ и Т2-ВИ, МРТ стопы может проводиться с применением режимов жироподавления (STIR), режима взвешивания по протонной плоскости (PD), режима с введением контрастного вещества (Gd-DTPA), которые позволяют уточнить данные на Т1-ВИ и Т2-ВИ. Решение о применении таких специальных режимов МРТ принимает врач-радиолог, проводящий исследование, когда посчитает это необходимым для уточнения наличия или отсутствия патологического очага, а также уточнения характера патологии.

Безопасность МРТ стопы

Однако, несмотря на безопасность МРТ, это исследование противопоказано в первые тринадцать недель беременности из-за того, что нет прицельных научных экспериментов, которые бы доказали полное отсутствие негативного влияния на плод. И хотя с 80-х годов XX века многие беременные женщины прошли МРТ, и это никоим образом не повлияло отрицательно на вынашиваемых детей, все эти данные многолетних наблюдений не считаются достаточно убедительными в безопасности МРТ при беременности. Поэтому по-прежнему МРТ противопоказано беременным женщинам, хотя, кода речь идет о жизни и смерти или о тяжелой патологии у будущей матери, врачи все же делают дамам в положении МРТ (как, впрочем, и рентген и другие исследования).

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом обследования, так как не оказывает отрицательного воздействия на нормальные и патологические ткани, тем не менее, он может быть и весьма опасным в тех случаях, когда в теле пациента имеются чужеродные элементы как медицинского назначения, так и нет. В частности, МРТ опасна при наличии кардиостимуляторов , приспособлений с электронным управлением, поскольку магнитное поле нарушает их работу, а это может быть смертельно опасно. Кроме того, МРТ опасна для людей, у которых имеются намагничивающиеся кровоостанавливающие скрепки на крупных сосудах, протезы в головном мозге (например, слуховые аппараты , стенты на сосудах), металлические предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), так как магнитное поле способно сдвинуть эти предметы со своего места, они при движении порвут либо крупные сосуды, либо жизненно важные органы, что закончится с большой вероятностью смертельным исходом для пациента. Такие ситуации, когда МРТ оказывается для человека опасной из-за наличия в его теле чужеродных предметов, являются противопоказаниями к производству исследования.

МРТ с контрастом

Что такое МРТ с контрастом?

Когда нужно МРТ стопы с контрастом?

Как правило, МРТ с контрастированием производится для подтверждения наличия опухолей и отличения их от похожих тканей или объемных образований (кист, гематом , метастазов, абсцессов), а также для определения вида новообразования (доброкачественное или злокачественное), его размеров, формы, расположения, соотношения с окружающими тканями, степени сдавления и повреждения им соседних анатомических структур. Если речь идет о злокачественной опухоли , то МРТ с контрастированием применяется также для определения стадии онкологического процесса.

Кроме того, МРТ с контрастированием применяется для выявления и подтверждения очагов дегенеративных изменений в тканях (например, остеосклероза, остеопороза), воспалительных процессов (остеомиелит), скопления жидкости в суставах или сухожилиях (бурситы , тендиниты) и нарушений кровотока (например, тромбозы артерий стопы, диабетическая ангиопатия).

На практике МРТ стопы с контрастированием, как правило, производится с целью диагностики опухолей и метастазов, когда нужно определить наличие новообразования, выявить его тип, отличить от кисты, гематомы, абсцесса и др., оценить степень тяжести патологического процесса, получить данные о размерах, форме и расположении опухоли и т.д. Ведь именно МРТ позволяет с высокой точностью определить и наличие опухоли, и ее тип (злокачественная или доброкачественная), и ее размеры и другие важные характеристики, не прибегая к помощи биопсии . Фактически именно МРТ с контрастированием позволяет обойтись без биопсии подозрительного на опухоль патологического очага.

Для диагностики нарушений кровотока МРТ стопы с контрастированием применяется довольно редко, так как это нецелесообразно ввиду того, что даже на бесконтрастных снимках хорошо виден ток крови в сосудах, и можно определить, имеются ли сужения сосудов, их закупорка, патологическая извитость и т.д. Единственное, что нельзя увидеть на снимках МРТ – это стенки сосудов, так как ядерно-магнитный резонанс позволяет визуализировать саму текущую кровь, а не сосудистую стенку. Однако по потоку крови вполне можно определить и места сужений, и расширений сосудов, и очаги кровоизлияний из-за повреждения стенки.

Для диагностики любых других патологических изменений в стопе МРТ с контрастированием применяется еще реже, так как в этом, собственно, практически никогда не бывает необходимости. Ведь все мягкотканные структуры и так прекрасно видны на снимках без контраста. Контраст вводят только в сомнительных случаях, когда подозревается опухоль, или врач-радиолог никак не может определить точный тип патологии.

Таким образом, становится очевидно, что при подозрении на опухолевое образование в тканях стопы следует всегда производить МРТ с контрастированием, а во всех остальных случаях для точной диагностики патологии стопы достаточно МРТ без контраста. Однако нужно помнить, что врач-радиолог может принять решение о необходимости применения контраста в любой момент, когда посчитает, что получаемые им данные не достаточны для постановки точного диагноза.

Что такое контрасты для МРТ?

В странах бывшего СССР имеются следующие контрасты для МРТ – Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс, применяющиеся в исследованиях различных органов, в том числе и стопы. Омнискан и Проханс считаются лучшими контрастами для МРТ, так как дают отличное контрастирование и гораздо реже двух других препаратов вызывают побочные эффекты.

Как контраст для МРТ вводят в организм?

Безопасность и побочные эффекты контрастов для МРТ

Несмотря на безопасность контрастов для МРТ, препараты этой группы, как и любые иные лекарства, могут провоцировать развитие побочных эффектов, к которым относят следующие:

• Металлический привкус во рту , возникающий вскоре после введения контрастного препарата;
• Аллергические реакции (крапивница , зуд глаз);
• Прилив крови, болезненность и ощущение сильного жара в области инъекции;
• Сильное желание помочиться (пописать).

Следует знать, что все побочные эффекты контрастов, кроме аллергических реакций, не опасны, проходят самостоятельно, не требуют лечения и не держатся длительное время. Аллергические же реакции относят к опасным побочным эффектам ввиду того, что они могут протекать с отеком дыхательных путей и, соответственно, угрозой смерти пациента от удушья . Именно поэтому появление аллергических реакций в ответ на введение контраста для МРТ опасно, требует немедленной остановки исследования и проведения необходимой противоаллергической терапии, заключающейся во введении десенсибилизирующих средств (Супрастин + Дексаметазон), купирующих развитие аллергической реакции. После введения десенсибилизирующих средств у человека не возникает каких-либо серьезных или специфических проблем со здоровьем, так как аллергическая реакция на гадолиний ничем не отличается от таковой, скажем, на тополиный пух. А через 1 – 2 суток гадолиний полностью выведется из организма, опасность аллергических реакций полностью минует, так как аллергена попросту не будет в кровотоке.

Все побочные эффекты на применение соединений гадолиния появляются в течение 30 – 60 минут после введения контрастного препарата. Отсроченных побочных реакций, которые развиваются через несколько суток после введения контраста, на гадолиний не бывает. Именно поэтому крайне желательно провести в медицинском учреждении 60 минут от момента введения контраста, чтобы если разовьется аллергическая реакция, врачи смогли быстро ее купировать, не доводя до формирования отека дыхательных путей. Если же в течение часа после введения гадолиния не появилось признаков аллергии , то можно смело покидать медицинское учреждение, так как побочные эффекты уже не разовьются.

Противопоказания к введению контрастов для МРТ

Так, гадолиний выводится из организма человека почками с мочой, а потому контрасты для МРТ противопоказаны к применению у людей, страдающих почечной недостаточностью . Ведь в таком случае, с одной стороны, гадолиний задерживается в организме и выводится на за 1 – 2 суток, а гораздо дольше вследствие замедленной работы почек. А с другой стороны, в организме накапливаются токсические продукты метаболизма, которые почки не выводят из-за возросшей на них нагрузки и того, что вместо отходов метаболизма приходится удалять контрастные препараты. Соответственно, состояние пациента с почечной недостаточностью после введения контраста для МРТ существенно ухудшится из-за возросшей нагрузки на почки и из-за токсического действия своевременно не удаленных продуктов метаболизма.

Введение контрастов для МРТ противопоказано при тяжелой почечной недостаточности, когда клиренс креатинина по данным пробы Реберга составляет менее 30 мл/мин, а уровень креатинина и мочевины в крови гораздо выше нормы. Если же человек страдает почечной недостаточностью, но клиренс креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин, то ему можно вводить контрасты для МРТ на основе гадолиния, но с осторожностью.

Также контрасты для МРТ противопоказаны при беременности , так как по понятным причинам не проводились целенаправленные эксперименты по изучению безопасности этих препаратов для плода. И хотя за долгие годы применения МРТ исследование с контрастом по разным причинам прошли многие беременные женщины, и по их результатам не было зафиксировано негативного влияния на плод, все же эти данные считаются недостаточными для того, чтобы объявить контрастные препараты на основе гадолиния безопасными для будущих детей. Поэтому пока беременность любого срока остается противопоказанием к производству МРТ с контрастированием.

Какие части стопы исследуют в ходе МРТ?

В настоящее время наиболее часто выполняют МРТ либо только стопы, либо стопы + голеностопного сустава, хотя стопа и голеностопный сустав – это разные органы. Если проводится МРТ стопы, то исследуются все ее анатомические структуры – и суставы, и мягкие ткани, и пятка, и нервы, и мышцы, и кровеносные сосуды. Если же проводится также и МРТ голеностопного сустава, то дополнительно визуализируются все анатомические структуры и этого сустава. Сочетанное МРТ стопы и голеностопного сустава проводят часто, так как эти структуры близко расположены и функционально связаны, а потому патология одной может отражаться на состоянии другой.

Что показывает МРТ стопы?

• I, II, III, IV и V плюсневые кости (os metatarsi);
• Блок таранной кости (trochlea tali);
• Головка таранной кости (caput tali);
• Задний отросток таранной кости (processus posterior tali);
• Опора таранной кости (sustentaculum tali);
• Синус таранной кости (sinus tali);
• Большеберцовая кость (tibia);
• Кубовидная кость (os cuboideum);
• Ладьевидная кость (os naviculare);
• Латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale);
• Медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale);
• Промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium);
• Пяточная кость (os calcaneus);
• Пяточный бугор (tuber calcanei);
• Латеральная лодыжка (malleolus lateralis);
• Медиальная лодыжка (malleolus medialis);
• Малоберцовая кость (fibula);
• Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis posterior);
• Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior);
• Камбаловидная мышца (musculus soleus);
• Длинная малоберцовая мышца (musculus peroneus longus);
• Короткая малоберцовая мышца (musculus peroneus brevis);
• Длинный разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor halluces longus);
• Длинный разгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus extensor digitorum longus);
• Короткий разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum brevis);
• Длинный сгибатель большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus);
• Длинный сгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus flexor digitorum longus);
• Короткий сгибатель пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
• Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis);
• Мышца, отводящая мизинец стопы (musculus abductor digiti minimi);
• Квадратная мышца подошвы (musculus quadratus plantae);
• Задний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis posterior);
• Передний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis anterior);
• Малая подкожная вена (vena saphena parva);
• Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis);
• Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris);
• Пяточное сухожилие (tendo calcaneus);
• Таранно-ладьевидная связка (ligamentum talonaviculare);
• Межкостная таранно-пяточная связка (ligamentum talocalcaneum interosseum);
• Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (ligamentum calcaneonaviculare plantare);
• Передняя таранно-малоберцовая связка (ligamentum talofbulare anterius);
• Раздвоенная связка (ligamentum bifurcatum);
• Дельтовидная связка (ligamentum deltoideum);
• Голеностопный сустав (articulatio talocruralis);
• Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis);
• Подтаранный сустав (articulatio subtalaris).

Так, МРТ показывает различные по характеру повреждения (воспалительные, травматические, дегенеративные, опухолевые) связок, мышц, суставов и сухожилий. Связки на МРТ-снимках великолепно видны, так как их контуры подчеркиваются окружающей жировой тканью. Режим томографии с жироподавлением позволяет с высокой точностью диагностировать полные и неполные разрывы связок , их растяжения , воспаления (тендиниты), рубцевание, утолщение. Сухожилия также хорошо видны на томограммах, и потому МРТ позволяет диагностировать все шесть имеющихся видов сухожильной патологии (тендиноз, перитендиноз, теносиновит, разрыв, ущемление и дислокация). Перитендиноз и синовит провоцируются воспалением и механическим раздражением оболочки сухожилий, а разрыв, ущемление и дислокация характерны для травм . Соединительнотканные структуры также видны на снимках МРТ, что позволяет выявлять подошвенный фасциит (воспаление соединительной ткани, проходящей по всей подошвенной части стопы и защищающей кости и суставы).

Так как МРТ визуализирует воспалительные изменения в тканях стопы, метод позволяет выявлять инфекционные поражения костей, суставов и мягких тканях, такие, как абсцессы, флегмоны , артриты (ревматический, псориатический, туберкулезный, ревматоидный), синовиты и бурситы (воспаление суставных сумок и ахиллова сухожилия).

Поскольку МРТ визуализирует суставы, то этот метод показывает артриты и артрозы суставов стопы. Следует знать, что именно МРТ является самым информативным методом диагностики заболеваний суставов стопы и голеностопа.

Отдельно следует сказать, что МРТ показывает точные причины импиджмент-синдрома, для которого характеры боли в стопе без видимой причины. А причинами импиджмент-синдрома является сдавление мягких тканей плотными костными структурами вследствие частых микротравм стопы, деформаций стопы, травматических повреждений стопы, плоскостопия , артроза или артрита суставов стопы.

В отношении диагностики опухолей стопы МРТ обладает непревзойденной информативностью, так как позволяет не просто выявлять даже самые небольшие новообразования, но и отличать злокачественные опухоли от доброкачественных, определять их тип, стадию, распространенность и тяжесть патологического процесса.

Также метод МРТ является наиболее информативным в выявлении защемлений нервов, невритов стопы, а также различных патологических изменений на фоне расстройства кровообращения в структурах стопы и голеностопного сустава (например, при сахарном диабете).

Так как МРТ позволяет хорошо рассмотреть надкостницу, этот метод также обладает великолепной информативностью в диагностике остеохондральных повреждений, когда мягкие поверхностные участки кости, составляющие суставные поверхности голеностопного сустава, разрушаются.

Также МРТ позволяет выявлять контузии кости, представляющие собой ушиб кости, когда она повреждена, отечна, непрочна, но не сломана и не треснута. Кроме того, по данным МРТ можно диагностировать остеонекроз (разрушение кости), остеосклероз (утолщение некоторых участков внутри кости), остеомиелит (гнойное воспаление кости), эпифизит (болезнь Севера) и пяточные шпоры . Вследствие того, что на снимках МРТ отлично видно взаимное расположение анатомических структур стопы, метод позволяет выявлять врожденные и приобретенные деформации, такие, как плоскостопие, аномалии строения костей и т.д.

Среди травматических повреждений стопы и голеностопного сустава МРТ показывает вывихи , подвывихи , переломовывихи, растяжения и разрывы связок/сухожилий.

Достоинства и недостатки МРТ стопы

Так, МРТ не позволяет визуализировать свежие кровоизлияния (гематомы) в мягких тканях, повреждения твердых частей кости, очаги окаменения в связках, мышцах или сухожилиях. Именно поэтому МРТ стопы порой нужно дополнять рентгеном или КТ стопы, чтобы получить исчерпывающие данные о состоянии всех тканей и анатомических структур этого органа, и затем, на основании этого, поставить верный диагноз, определить степень тяжести патологии и подобрать оптимальную тактику лечения.

Кроме того, определенными недостатками МРТ можно считать высокую стоимость исследования, необходимость сохранять неподвижность в течение всего исследования (а это 15 – 30 минут), а также невозможность применения у людей с кардиостимуляторами и протезами из намагничивающихся материалов.

Преимуществом МРТ является возможность визуализации любых мягких тканей, в том числе нервов и сосудов, и отсутствие лучевой нагрузки, так как методика не предполагает воздействия рентгеновским излучением на части тела.

Показания к МРТ стопы

• Боль в области стопы, интенсивность которой не уменьшается со временем;
• Отечность и ограниченная подвижность стопы, обусловленная не очевидными факторами (травмой) и не проходящая с течением времени;
• Деформация стопы;
• Затруднения в стопе при ходьбе;
• Травматические воздействия на стопу любого характера (удар, ушиб и т.д.);
• Гематомы в области стопы;
• Рубцовые изменения тканей стопы, возникшие после ранее перенесенных заболеваний;
• Подозрение на опухолевые процессы в области стопы (например, неврома Мортона, энхондрома, остеокластома и др.);
• Подозрение на заболевание суставов стопы (артриты, артрозы, бурситы и др.);
• Подозрение на аномалии строения стопы (плоскостопие, искривление костей пальцев и т.д.);
• Подозрение на инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях и костях стопы (например, остеомиелит, абсцесс, флегмона, тендинит, подошвенный фасциит, болезнь Севера и проч.);
• Наличие системных заболеваний, протекающих с расстройством капиллярного кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.), на фоне которых человека беспокоят боли или неприятные ощущения в стопе;
• Осложнения ран стопы;
• Планирование операций на стопе.

Показания к производству МРТ голеностопного сустава практически такие же, как и к МРТ стопы, то есть:

• Боль в области голеностопного сустава, длительно не проходящая;
• Отек и нарушение подвижности голеностопного сустава;
• Хруст в голеностопном суставе, слышимый при движениях ногой;
• Травма голеностопа (ушиб, подворачивание ноги и т.д.);
• Осложненное течение ран или послеоперационных рубцов голеностопного сустава;
• Признаки нестабильности сустава (появление в нем большего объема движений, не характерного для нормального сустава);
• Подозрение на воспалительные процессы в суставе (синовит, бурсит и т.д.);
• Подозрение на артриты или артроз сустава;
• Планирование операции на голеностопном суставе.

Противопоказания к МРТ стопы

• Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора;
• Наличие слуховых (кохлеарных) имплантов, изготовленных из любых материалов (сдвиг импланта может повредить головной мозг и привести к смерти человека);
• Наличие в любых органах имплантов или протезов (например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы), изготовленных из ферромагнитных материалов или с электронной регуляцией их работы;
• Наличие в любых органах и тканях имплантов или протезов большого размера, изготовленных из различных металлов (кроме титана);
• Установленный аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
• Наличие в тканях тела инородных предметов из металла (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенных рядом с жизненно важными органами или крупными сосудами (например, рядом с глазами, аортой, сердцем);
• Установленные на сосудах головного мозга или аорте кровоостанавливающие клипсы или зажимы;
• Наличие на любых сосудах металлических стентов со свойствами намагничивания (ферромагнитными);
• Пересаженная почка.

Помимо абсолютных противопоказаний, имеются еще и относительные, когда МРТ желательно заменить другим видом исследования, но если это невозможно, то можно использовать МРТ с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ стопы относят следующие:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность ;
• Первый триместр беременности (с 1-ой до 13-ой недели гестации включительно);
• Татуировки , выполненные красками с элементами металла (на месте таких татуировок из-за разогревания частиц металла могут возникать ожоги);
• Неадекватное поведение или психические заболевания у пациента;
• Эпилепсия или судорожный синдром любого происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором нужны постоянные реанимационные мероприятия – контроль артериального давления , частоты дыхания, сердечного ритма;
• Вес тела обследуемого человека более 120 – 200 кг (больной с такой массой тела по своим размерам не помещается в туннеле магнитно-резонансного томографа).

Кроме того, есть еще одно необычное относительное противопоказание к МРТ стопы, которое действует только в течение 6 недель, а по истечении этого периода времени попросту перестает быть противопоказанием. Таким временным относительным противопоказанием к МРТ стопы является наличие в теле любых имплантов или устройств, изготовленных из немагнитных материалов, но установленных менее 6 недель назад. Дело в том, что в течение шести недель после установки такие устройства еще не крепко стоят на своем месте и могут сдвинуться во время МРТ, повреждая соседние органы и ткани. А когда проходит шесть недель после их установки, они покрываются плотной фиброзной капсулой и уже не сдвигаются под действием магнитного поля, вследствие чего их наличие перестает быть противопоказанием для МРТ. Такое шестинедельное противопоказание действительно для следующих медицинских приспособлений:

• Искусственные протезы клапанов сердца;
• Приспособления для автоматического введения лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
• Стимуляторы нервов;
• Протезы рук, ног и суставов, выполненные из любых материалов (в том числе металлические);
• Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и какие-либо другие медицинские приспособления, установленные в теле человека.

Все вышеприведенные противопоказания, как абсолютные, так и относительные, действительны для обычной МРТ и МРТ с контрастированием. Но для МРТ с контрастом дополнительно имеются следующие противопоказания, обусловленные свойствами контрастных препаратов:

• Гемолитическая анемия ;
• Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
• Хроническая почечная недостаточность (значение клиренса креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин).

МРТ или КТ стопы – что лучше?

Так как КТ позволяет хорошо визуализировать плотные костные структуры стопы, этот метод оказывается гораздо лучшим в тех ситуациях, когда подозревается травматическое или иное поражение самих костей стопы (переломы, вывихи, трещины, хронический остеомиелит, пяточная шпора, плоскостопие, аномалии строения костей стопы и др.). Поэтому, если подозревается, что патология стопы обусловлена заболеванием костей, то лучшим методом для обследования в таких ситуациях является КТ.

МРТ же позволяет отлично визуализировать все мягкие ткани и суставы, поэтому данный метод гораздо лучше подходит для диагностики различных заболеваний стопы, обусловленных патологическими очагами в мягкотканных структурах (суставах, хрящах, связках, сухожилиях, мышцах, нервах, сосудах). Соответственно, когда подозревается какое-либо заболевание мягких тканей стопы (тендиниты, синовиты, подошвенный фасциит, разрывы или растяжения связок, абсцессы, флегмоны, свищи и т.д.), то лучшим методом обследования является МРТ.

Также МРТ гораздо лучше КТ, когда речь идет о заболевании суставов стопы, поскольку именно МРТ позволяет сразу поставить точный диагноз (артроз, артрит, бурсит и т.д.) и оценить степень тяжести патологии по уровню разрушения суставных мягких тканей.

Кроме того, МРТ является лучшим, чем КТ методом обследования стопы, когда подозревается наличие опухоли или метастазов в ткани стопы.

Что касается патологии костей стопы, то МРТ лучше КТ только в двух случаях – когда подозревается острый остеомиелит или асептический некроз кости.

Что ощущает человек во время МРТ – видео

Массаж ног и стоп – видео

Болезненные ощущения в области стопы могут свидетельствовать о разных нарушениях. Магнитно-резонансная томография быстро выявит основные из них, покажет все патологии. Врачи часто назначают МРТ стопы при подозрениях на:

• деформации костей разной степени сложности;
• артритах;
• ущемления нервов, особенно между фалангами;
• проблемах кровообращения внутри стопы.

МРТ поможет поставить точный диагноз и определить стратегию лечения. Томография четко показывает состояние связок, сухожилий и мышц, а также самых маленьких суставов. Кроме этого, на снимках хорошо видны гематомы любых размеров и воспалительные процессы.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

Без выходных, круглосуточно

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

При записи сообщите номер авто

Показания

Исследование наглядно демонстрирует, какие изменения произошли с суставами ступни, связками, сухожилиями. Обычно врачи по определенным симптомам понимают, что процедура необходима. Показаниями к МРТ стопы считаются:

• артриты, а также артрозы мелких суставов;
• глубокий абсцесс;
• косолапость и деформация вальгуса;
• подагра;
• возрастные изменения;
• туннельный синдром в стопе;
• растяжения и разрывы связок;
• неврома (деформация нервов);
• различные новообразования;
• подготовка к оперативному вмешательству.

При этом у процедуры есть строгие противопоказания. Например, МРТ не делается, если в теле пациента есть любые металлические предметы (например, импланты). Запрещено оно больным с инсулиновой помпой и кардиостимулятором. Нельзя проводить томографию с контрастом беременным женщинам и тем, кто кормит малыша грудью. Не делают обследование и людям с почечной недостаточностью.

Особенности МРТ стопы

Процедура длится от 5 до 30 минут, в зависимости от сложности предполагаемого диагноза. Иногда необходимо тщательно просканировать буквально каждый миллиметр суставов, сухожилий и других тканей. МРТ стопы абсолютно безвредно, поэтому можно не волноваться, даже если обследование будет длиться чуть больше получаса.

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию с другими исследованиями, то можно выделить следующие отличия:

• МРТ стопы дает максимальное количество информации о внешнем и внутреннем состоянии этой части тела. УЗИ и рентген в этом плане почти неинформативны.
• МРТ можно выполнять несколько раз подряд, в отличие от рентгена. Допускается обследование даже маленьких детей.
• Магнитные поля опасны лишь в том случае, если в теле пациента есть металлические предметы или частицы.

В целом, процедура оптимальна для диагностики сложнейших недугов. Она не имеет противопоказаний по возрасту. Специально готовиться к ней не нужно, достаточно собрать снимки и описания результатов других процедур, подготовить выписку из амбулаторной карты.

МРТ в диагностике патологических изменений подошвы стопы

Патология сухожилий ступни могут вызывать выраженную симптоматику, и часто пропускаются клиницистами. Знание нормальной анатомии плантарных сухожилий жизненно важно для распознавания заболеваний. МРТ стопы позволяет прицельно визуализировать ход сухожилий за счет плоскостей сканирования перепендикулярно и параллельно оси плюсневых костей. В норме МР-сигнал от сухожилий гипоинтенсивный на Т2, Т1 и протонно-взвешенных последовательностях. Патологические процессы сухожилий можно разделить на 6 больших категорий: тендиноз/тендинит, перитендинит, теносиновит, сдавление, разрыв и нестабильность (подвывих и вывих). Врач-рентгенолог играет важную роль в правильной интерпретации изменений, что помогает выстроить адекватный алгоритм лечения.

Плантарный фасциит представляет собой воспаление подошвенной фасции стоп. Он считается наиболее частой причиной подошвенной боли. Для него типично наличие боли в нагружаемых отделах подошвы, усиливающейся при возобновлении нагрузки после отдыха.

Патологически это соответствует вялотекущему воспалительному процессу плантарного апоневроза без или с вовлечением околофасциальных структур.

Проистекать плантарный фасции может из следующих проблем:

• Механическая перегрузка стопы или повторяющиеся травмы
• Дегенеративные процессы
• Системные заболевания, приводящие к энтезопатии (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатический артрит).

МРТ стопы при плантарном фасциите характеризуются следующими признаками:

• Промежуточным сигналом на Т1/PD
• Гиперинтенсивным сигналом на Т2
• STIR - очень чувствительная последовательность для выявления отека фасции и прилежащей клетчатки за счет выражено гиперинтенсивного сигнала в местах отека
• Утолщение плантарной фасции (обычно веретенообразное), чаще процесс локализован в проксимальной порции и распространяется на пяточную кость в месте прикрепления
• Небольшой отек костного мозга в области бугристости пяточной кости

Плантарный фиброматоз представляет собой доброкачественный фибробластический пролиферативный процесс подошвенной фасции. Он классифицируется как одна из разновидностей скелетно-мышечного фиброматоза. Он может возникать как у детей, так и взрослых, мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Патология характеризуется появлением припухлостей или узлов в средней или внутренней части подошвенной дуги, вызывая сдавлением прилежащих мышц и нервов. Сгибательная деформация стопы при данном заболевании формируется редко.

Плантарный фиброматоз ассоциируется с такими заболеваниями как:

• Болезнь Дюпьюитрена или ладонный фиброматоз (10-65%)
• Келоидные рубцы
• Болезнь Пейрони

МРТ стопы визуализирует плантарный фиброматоз как множественное узловое утолщение подошвенной фасции с четкими контурами, отграниченное от окружающих тканей.

Сигнальные характеристики, типичные для плантарного фиброматоза:

• Изо- или гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенных изображениях по сравнению с мышцами
• Т1 с контрастированием - гетерогенное контрастное усиление
• Т2 - гипо- или изоинтенсивный сигнал

Запись на МРТ стопы

Обследование проводится в удобное для пациента время, которое необходимо согласовать в клинике. Конечно, следует сразу уточнить стоимость, так как исследование обходится в несколько тысяч рублей. В нашем медицинском центре МедСевен на МРТ стопы цена приемлема, она считается средней по столице. При этом мы готовы принять больных в любое время суток, что немаловажно при определенных серьезных травмах. Запись на МРТ стопы в Москве в этом случае не нужна, достаточно обратиться в медицинский центр. Для экстренных ситуаций мы всегда готовы найти решение.

Важно отметить, что цену МРТ стопы каждое учреждение назначает исходя из определенных факторов. К примеру, мы работаем на современном аппарате Philips 1.5T. Он дает максимально точные результаты даже при самых сложных случаях.

Стоимость:

Диагностический метод магнитно-резонансной томографии нужен для обнаружения весьма многочисленных патологических состояний голеностопного сустава. Благодаря ему становятся визуально доступными кости, сухожилия, связки, мышцы, сосуды и нервы, входящие в состав одного их самых сложных анатомических образований в опорно-двигательном аппарате.

Магнитно-резонансная томография отображает структуру костных и мягких тканей стопы

Сустав между стопой и голенью выполняет сложную функцию. С его участием выполняются движения: ходьба, бег, прыжки, приседания, ползание, подъем на носочки. Голеностопный сустав обеспечивает равновесие в статичном положении и при разнообразных движениях. Он служит амортизатором, постоянно подвергаясь нагрузке, поэтому так часто страдает от различных травм. Способствуют его травмированию излишний вес, активные спортивные упражнения, у женщин – обувь на высоком каблуке.

Строение голеностопного сустава

В голеностопное сочленение входят костные структуры в виде – таранной кости со стороны стопы и нижних эпифизов малоберцовой и большеберцовой кости.

Патология костных структур

Вследствие больших и постоянных нагрузок этому сочленению присущи такие заболевания:

Причинами воспалительно-дистрофических процессов в суставе бывают:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма (обмена веществ) – например, подагра;
• излишний вес;

Лишний вес увеличивает вероятность развития патологий суставов

• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка, ВИЧ).

Мышечная патология

Функция мышц в голеностопе чрезвычайно важна – они обеспечивают сохранение равновесия, особенно при передвижении по неровной поверхности. Поэтому в зоне голеностопного сустава располагается много крупных и мелких мышц, объединенных в восемь пучков и производящих разнонаправленные действия. Такое сложное устройство мышечного аппарата делает его уязвимым для возникновения микротравм и перенапряжений, которые без проведения МРТ мягких тканей практически не могут быть выявлены.

Связки и сухожилия

Для обеспечения стабильности при движениях стопы в разных плоскостях служат прочные связки и сухожилия, соединяющие между собою кости голени и кости стопы.

Подвижность голеностопного сустава обеспечивают сухожилия

К голеностопному суставу относится ахиллово сухожилие, прикрепляющееся сзади к пяточной кости, – самое прочное в опорно-двигательной системе. Оно способно выдержать нагрузку около 350 кг, но оказывается непластичным из-за большого количества плотных коллагеновых волокон в его структуре. Оно рвется при:

• спортивных играх с большим напряжением икроножных мышц – футбол, баскетбол, волейбол (20% травм суставов);
• поскальзывании на лестнице;
• при приземлении на ноги после падения с высоты;
• травме пятки.

Ахиллово сухожилие разрывается при травмах и больших нагрузках на сустав

Ахиллово сухожилие травмируется при ношении обуви с мягкой проваливающейся пяточной частью или с плотной негнущейся подошвой.

МРТ покажет такие болезни связочного аппарата, как:

• тeндинит – воспаление волокон сухожилия;
• тeндoвaгинит – воспалительный процесс оболочки сухожилия;
• буpcит – воспаление суставной сумки, в которую заключено сухожилие;
• энтeзит – воспаление сухожилия в участке соединения его c костью.

С помощью МРТ диагностируется воспаление сухожилий

Сосуды голеностопа

Кровеносная система голеностопного сустава представлена тремя крупными артериями, сетью глубоких и поверхностных вен, а также лимфатических сосудов. Любая травма сопровождается значительным отеком мягких тканей с вовлечением сосудов; поэтому требуется применить магнитно-резонансную томографию как самый чувствительный диагностический метод.

Строение стопы

Стопа участвует в перемещениях человека, обеспечивая надежную амортизацию. Для выполнения этой функции служат 26 мелких косточек, которые играют роль последовательных звеньев, за счет которых стопа может сгибаться и разгибаться, поворачиваться вокруг горизонтальной оси на 80º и совершать вращательные движения. Все косточки соединены многочисленными суставами и связками, которые при перегрузке травмируются. У стопы имеются врожденные и приобретенные патологии.

Для изучения костей, мышц, суставов, связок, сосудов и нервов стопы идеально подходит МРТ с послойным объемным изображением этой сложной анатомической конструкции.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить детализированное изображение анатомической структуры стопы

Когда обращаются на МРТ

Врач предлагает пациенту сделать МРТ голеностопного сустава, если имеются жалобы на:

• боли в лодыжке на протяжении 3-4 дней после травмы;
• боли в спине (все патологии позвоночника обязательно отражаются на состоянии голеностопного сустава, принимающего излишнюю нагрузку при перераспределении веса на нижние конечности);
• боли в суставе, стопе или области пятки;
• отеки в области стопы и сустава;
• гиперемию (покраснение) кожи стопы или сустава;

МРТ назначается пациентам с отечностью стопы невыясненной этиологии

• появление темных пятен на коже стопы (гематомы или некроз при сахарном диабете);
• неестественную подвижность или, наоборот, тугоподвижность в суставе.

Такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Они могут привести к распространению воспаления, нарушению кровообращения, сепсису, гангрене стопы и другим осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Обследование обычно начинается с направление на рентгенографию и УЗИ, стоимость проведения которых гораздо меньше МР-исследования. Но их результаты часто оказываются недостаточно достоверными из-за большого количества мелких костных и мягкотканных элементов – тогда прибегают к МРТ. Ее используют и для контроля послеоперационных результатов в виду высокой информативности метода.

Магнитно-резонансная томография проводится для диагностики причин тугоподвижности стопы

Спортивные врачи практикуют профилактическую МРТ для выявления микротравм или других предвестников патологии стопы и голеностопа.

Как проходит МРТ голеностопного сустава и стопы

Пациент обращается на обследование, имея при себе документ, удостоверяющий личность, направление от врача и результаты последних анализов, относящихся к данной ситуации. Он оставляет в отдельной комнате все металлические предметы и электрические приборы (часы, телефон, ювелирные украшения, одежду с металлическими элементами).

Затем он проходит в помещение, где находится томограф, чтобы сделать МРТ стопы. Если применяется аппарат закрытого типа, то больной располагается на столе, который задвигается внутрь камеры томографа. Сканер открытого типа имеет небольшую камеру, куда достаточно поместить только ногу.

Для проведения МРТ стопы пациент размещается на подвижном столе томографа

От больного требуется соблюдение неподвижности в течение 20-40 минут работы аппарата, чтобы снимки не получились смазанными, нечеткими.

Как делают МРТ с контрастированием

Контрастирование при МРТ суставов применяют редко – в основном при подозрении на опухолевый процесс. Контрастное вещество, содержащее гадолиний, вводят перед исследованием внутривенно. Заполняя сосудистую сеть, это вещество визуализирует на снимке опухоль и метастазы, потому что в них развивается собственная густая сеть сосудов. Контрастирование вдвое удлиняет процедуру (до полутора часов) и ее стоимость.

Противопоказания к проведению МРТ

Поскольку этот диагностический метод основан на испускании радиоволн и улавливании магнитного «эха» (резонанса) от атомов водорода, содержащегося в тканях организма, наличие металлических предметов может затруднит прохождение сигнала. Поэтому МРТ противопоказана, если в теле человека присутствуют:

• кардиостимулятор (он отключается в магнитном поле прибора);

МРТ не назначается пациентам со встроенным слуховым аппаратом

• кохлеарный слуховой протез;
• инсулиновая помпа;
• сосудистые клипсы или стенты;
• аппарат Илизарова, спицы или скобы в костях;
• металлические зубные несъемные протезы и ортодонтические аппараты;
• на кожу нанесена татуировка с использованием красителей, содержащих соединения металла.

Противопоказанием является беременность (первые три месяца). Для проведения МРТ в закрытом аппарате препятствием могут оказаться внушительные габариты больного (вес свыше 120 кг).

МРТ противопоказано в первые месяцы беременности

А для контрастной МРТ есть такие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• аллергия на контрастное вещество;
• период грудного вскармливания (после введения гадолиния нельзя кормить грудью ребенка в течение двух суток).

Расшифровка результатов МРТ

После исследования врач проводит скрупулезное изучение полученных результатов. Он располагает снимками в трех плоскостях: фронтальной (вид спереди), горизонтальной и сагиттальной (вид сбоку).

Что показывает снимок МРТ

На трехмерной модели становятся явными:

Расшифровка длится час-полтора, после чего результаты в виде подробного описания вручаются больному или отсылаются электронной почтой.

Врачу потребуется несколько часов для расшифровки результатов МРТ

Преимущества МРТ

МР-томография:

• безвредна (не несет ионизирующего излучения);
• безболезненна;
• информативна;
• бывает незаменима в тех случаях, когда другие диагностические методы оказываются неэффективными по техническим возможностям.

Подробнее о процедуре МРТ стопы вы узнаете из видео:

Процедура занимает
30 минут

Заключение
в течение 1 часа

Стоимость
от 3500 рублей

Применение контрастного вещества в стоимость процедуры не входит. Цена от 3300 руб. в зависимости от веса пациента.

Практический каждый человек хотя бы раз в жизни травмировал стопу или же голеностопный сустав. Симптомы всем известны - это отек и боль. А причины различные, можно обойтись как растяжением, так и объемным образованием, сдавливающим нервы и сосуды. В данном случае вам следует сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая поможет вам выяснить причину боли и устранить ее.

МРТ стопы является методом получения послойного изображения тканей и маленьких суставов стопы .

Стоимость МРТ стопы:

**Акция "Ночью дешевле" действует с 23.30 до 7.00

Показания для МРТ стопы:

МРТ стопы делается при:

• вывихах и растяжениях;
• воспалительных процессах;
• артритах и артрозах;
• имеющихся инородных неметаллических телах;
• необходимости операции на суставах стопы;
• тромбозах сосудов стопы;
• плоскостопии;
• различных травмах стопы;
• нарушениях кровообращения;
• опухолях стопы;
• абсцессах.
• Вам незамедлительно нужно пройти МРТ, если у вас:
• присутствует боль в пальцах, суставе, стопе;
• есть отек в суставе и стопе;
• не получается полностью согнуть/разогнуть стопу;
• изменился внешний вид сустава или стопы;
• была травма (бытовая, производственная или спортивная) голеностопного сустава или стопы;
• присутствует боль при ходьбе.

Противопоказания

С осторожностью следует подходить к обследованию людям:

• с вживленными инородными металлическими телами в организме;
• беременным женщинам;
• страдающим клаустрофобией;
• с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (проводится безконтрастная МРТ).

Не теряйте время зря - пройдите МРТ!

Если у вас возник вопрос где сделать МРТ в Москве? Смело обращайтесь в наш центр клинической неврологии! Ведь только у нас установлен новейший магнитно-резонансный томограф, на котором вы в любое удобное время сможете обследоваться под наблюдением высококвалифицированных врачей. Сделайте магнито-резонансную томографию у нас по доступным ценам и будьте спокойны за свое здоровье! К МРТ стопы заранее готовиться не нужно. К тому же данная процедура займет совсем немного вашего времени - от 20 до 40 минут.