Кисты слюнных желез - это однокамерные или многокамерные новообразования, заполненные бесцветной или желтоватой жидкостью, появление которых происходит в результате непроходимости или частичной проходимости слюнных протоков без видимых симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кистозное образование имеет вид небольшого круглого мешочка или узелка, характеризующегося постепенным увеличением размеров и дискомфортом во время разговора и приема пищи.
Риску образования кисты слюнной железы подвержен каждый - от младенца до человека преклонного возраста, но чаще заболевание диагностируется у пациентов, возраст которых находится в пределах 30-ти лет. Кисты слюнных желез образуются одинаково как у мужчин, так и у женщин.
Причины образования кист слюнных желез
Кисты слюнных желез появляются в результате закупорки проходимости слюнных протоков. Патология проходимости может быть вызвана различными факторами:
- различными видами травм;
- Некачественной, несвоевременной или полностью отсутствующей гигиеной ротовой полости;
- неправильным питанием;
- вредными привычками;
- различными видами инфекционных заболеваний ротовой полости и зубов;
- затруднением или нарушением, с последующим прекращением оттока секреции;
- возникновением пробки в результате сгущения секрета, нарушающей проходимость выводного канала;
- наличием различных опухолей, оказывающих давление на проток;
- наличием рубцов, сужающих канал.
Классификация кист слюнных желез
В зависимости от локализации кисты слюнной железы подразделяются на два вида:
- Кисты малых слюнных желез появляются на щеках, губах, небе, языке или молярах.
- Кисты больших слюнных желез: подъязычной слюнной железы, околоушной слюнной железы и подчелюстной слюнной железы.
Помимо этого, кисты слюнных желез могут располагаться либо в протоке, либо в функциональной части железы. По строению киста бывает истинная (ретенционная) и ложная (посттравматическая). Также выделяют кисту слюнной железы мукоцеле, имеющую мукоидное слизистое содержание.
Симптомы кисты слюнной железы
Киста малой слюнной железы формируется в области уголков рта внутри губы, кроме этого, есть вероятность ее возникновения на слизистой оболочке щек. Образование кисты может произойти в результате механического повреждения малой слюнной железы и участков ротовой полости в момент приема пищи или разговора. Изначально новообразование небольшое и округлое, но постепенно увеличивается в размерах. Пациент, имеющий такую кисту, не чувствует дискомфорта, но в некоторых случаях возможны его жалобы на болевой синдром во время разговора и приема пищи. Возможна болезненная пальпация кисты. Во время диагностики кисту малой слюнной железы важно отличить от гемангиомы, фибромы и прочих опухолей, имеющих доброкачественный характер.
Киста подъязычной слюнной железы находится на дне ротовой полости. По своей форме кистозное образование может иметь вид песочных часов, круглую или овальную формы с характерным синеватым оттенком. В процессе развития заболевания нарушается и смещается уздечка языка, также пациент чувствует дискомфорт во время приема пищи и разговора. Кисте подъязычной слюнной железы свойственно самостоятельное периодическое опорожнение с последующим заполнением прозрачной жидкостью. Во время диагностики кисты подъязычной железы необходимо отличить ее от опухоли поднижчелюстной железы, дермоида и липомы. Вероятность сиалолитиаза или вирусных заболеваний исключается.
Киста подчелюстной слюнной железы фиксируется в области подчелюстных желез. Образуется нарост, мягкий и эластичный на ощупь. В процессе разрастания появляется опухлость в области языка и на дне ротовой полости. Риск возникновения воспалительного процесса связан с деформацией овала лица. В процессе диагностики необходимо отличить нарост подчелюстной слюнной железы от жаберной кисты, дермоида и саркомы мягких тканей, а также заболеваний, связанных с гнойными процессами лимфатических узлов и подчелюстных слюнных каналов.
Киста подчелюстной железы может локализоваться в слюнных протоках, ее называют врожденной кистой щитовидного протока, располагается на середине шеи или внизу подъязычных костей.
Киста околоушной слюнной железы характеризуется медленным ростом и расположением около уха, в редких случаях киста может быть двусторонней. По виду она гладкая и эластичная, имеет плотную консистенцию. Эта очень редкая форма кисты может быть врожденной или приобретенной. Формируется без предоставления дискомфорта больному. Околоушная киста поражает протоки слюнных желез и может находиться довольно глубоко, что затрудняет определение флюктуации. Если киста образовалась в нижнем отделе, то ей характерно внутреннее разрастание. Это обусловлено естественным строением полости рта, что осложняет установку диагноза и лечение. Дискомфорт пациент начинает ощущать только в случае прогрессирования гнойного процесса. При диагностике необходимо отличить кисту околоушной слюнной железы от лимфаденитов, липом и бронхиальных кист.
Диагностика кист слюнных желез
Диагностика кист слюнных желез заключается в определении характера новообразований, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Выяснение характера кист напрямую зависит от их клинической картины. Для этого необходимо провести опрос пациента, определить и оценить жалобы, осмотреть и пальпировать кисту. В ходе этих манипуляций врач определяет размер, вид, расположение и подвижность кисты.
В силу того, что все кисты имеют практически идентичную клиническую картину заболевания, для точной установки диагноза необходимо провести дополнительную диагностику с цитологическим, рентгенологическим и биохимическим исследованиями.
Цитологическая диагностика слюнных желез заключается во взятии пункции из массы опухоли. Благодаря такому исследованию появляется возможность определить процесс развития опухоли.
Рентгенологическое исследование позволяет узнать, насколько слюнные протоки заполнены контрастной массой. Метод диагностики заключается в проведении обычной рентгенографии и контрастной рентгенографии слюнных протоков.
Также для точной постановки диагноза применяется метод дифференциальной диагностики (метод исключения). Это необходимо для различия одной кисты от другой.
Лечение кисты слюнной железы
В зависимости от вида кисты слюнной железы применяются различные методы лечения заболевания. Например, для кисты малой слюнной железы зачастую применяется хирургическое вмешательство с последующим полным удалением оболочки кисты. Операция, как правило, проходит без осложнений в силу небольших размеров новообразований. В случае если киста связана с участками лицевого нерва, существует риск искажения лица или мимический паралич.
Киста подъязычной слюнной железы характеризуется мягкой оболочкой, что может вызвать разрыв кисты во время операции под давлением скальпеля. Удаление такой кисты проблематично, так как соединительные пучки образования находятся глубоко в долевых прослойках языка и связаны с подъязычными железами. Ретенционная киста подъязычной железы также удаляется путем хирургического вмешательства.
Киста подчелюстной слюнной железы подлежит полному удалению методом хирургического вмешательства, в результате которого происходит полное вырезание кисты вместе с подчелюстной железой.
Киста околоушной слюнной железы удаляется хирургическим способом. Если расположение кисты околоушное, то оболочку новообразования удаляют вместе с участком ткани, к которому она прилегает. В силу анатомического строения и расположения кисты хирургическое вмешательство всегда затруднено и имеет высокий риск повреждения лицевого нерва.
Как стало понятно из вышеперечисленного, лечение кисты слюнной железы любого типа предполагает исключительно хирургическое вмешательство. Медикаментозный способ лечения не предусмотрен в силу своей неэффективности. Вырезание оболочки кисты вместе с частицами ткани, к которой она прилегает, необходимо во избежание рецидива заболевания.
Удаление кисты слюнной железы происходит через два разреза, имеющих полуовальную форму. Тупым предметом кисту отделяют от ткани, к которой она крепится, после чего происходит ее отсечение ножницами. Затем происходит сшивание раны. Если имеются малые слюнные железы, мешающие этому процессу, они удаляются в комплексе.
Киста слюнной железы представляет собой полостное образование, возникающее в той или иной слюнной железе. Мягкая на ощупь капсула шаровидной формы имеет четкие контуры. В случае прорыва кисты выделяется вязкая жидкость.
Важно! В результате незначительного повреждения слизистой просвет протока слюнной железы может зарасти эпителием, что приведет к блокировке вывода секрета. Но поскольку работа железы не прекращается, слюна скапливается, что приводит к развитию кисты.
Для диагностирования заболевания специалист визуально осматривает патологию, назначает сиалографию, УЗИ. Для цитологического и биохимического анализов кист слюнных желез производит их пункцию и биопсию. Выбирая дополнительные способы исследования, врач опирается на клинические данные.
Классификация новообразований
Образование, формирующееся в результате закупоривания протока слюнной железы, может иметь различную локализацию.
Киста располагается в протоке слюнной железы либо в ее функциональной части (паренхиме). Объемные образования состоят из клеток эпителия, которые преобразуются в железистые массы. Как именно происходит процесс деформации, до конца не выяснено.
Место локализации кист может быть различным:
- Малые слюнные железы: на поверхности неба, щек, на губах и языке.
- Большие слюнные железы: околоушная, подчелюстная, подъязычная (киста этой железы называется ранулой).
По строению разделяются:
- Истинная (ретенционная) киста. Возникает в результате различных патологий железы (слюнный камень и др.).
- Ложная (посттравматическая). Образуется после травмирования мягких тканей.
- Мукоцеле - киста, характеризующаяся мукоидным слизистым содержимым.
Многие люди не знают, что образовавшийся в ротовой полости прозрачный или синеватый пузырь - не что иное, как мукоцеле. Это такое кистозное образование, в котором скапливается муцин (слизистый секрет, продуцируемый клетками паренхимы) под действием многих факторов:
- болезни зубов или пародонта;
- неправильное питание;
- аллергическая реакция на средства по уходу за полостью рта;
- нарушение правил гигиены полости рта;
- травмы слизистой;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные нарушения в организме;
- снижение иммунной системы;
- наличие вредных привычек.
Мукоцеле слюнной железы дна ротовой полости отличается от истинной кисты отсутствием эпителиальной оболочки. Если патология образовалась в подъязычной области, ее называют ранулой, или «лягушачьей опухолью».
Важно! Если своевременно не начать лечение, в пораженную область может проникнуть инфекция, что грозит осложнениями, например, абсцессом.
Симптоматика
В зависимости от вида закупоренной железы у пациента наблюдаются различные проявления болезни:
- Повреждение подчелюстной железы. Находится в области нижней челюсти около челюстного сустава. В некоторых случаях разрастается на подъязычную область. Если запустить болезнь, может произойти деформация лица.
- Поражение подъязычной области. Шарообразная или овальная опухоль. В случае расположения рядом с челюстно-подъязычной мышцей приобретает форму песочных часов. Поскольку железа продолжает выработку секрета, полость может самостоятельно выпускать содержимое и заново заполняться.
- Опухоль малой слюнной железы. Эластичный шарик, обычно не превышающий размера горошины, визуально обнаруживается на слизистой нижней губы. При случайном повреждении выделяется тягучая слизь, после чего ранка затягивается, а внутри снова происходит накапливание слизи.
- Патология околоушной зоны. При разрастании может произойти увеличение щеки. Цвет кожи над опухолью не изменяется.
Ранула у детей бывает больших размеров, что затрудняет глотание или дыхание. Язык под давлением опухоли приподнимается и выпячивается вперед.
Важно! В случае резкого нарушения дыхания малышу производят пункцию кисты. Если же выпуклость небольшого размера и не доставляет серьезных проблем, операцию по удалению кисты откладывают до года.
У взрослых ранула слюнной железы часто обнаруживается случайно. Затрудненное дыхание наблюдается только в случае воспалительного процесса.
Методы борьбы с патологией
Вне зависимости от локализации полостных образований, лечение осуществляется при помощи операции. В том случае, если произошло бактериальное инфицирование, пациенту назначают антибактериальную терапию.
Как удалить кисту слюнной железы? Чаще всего иссечение производится при местном обезболивании. Исключение может составлять околоушная зона. Данный вид патологии подразумевает использование общего наркоза.
Способы иссечения зависят от места расположения новообразования:
- Патология малых слюнных желез. Используется внутриротовой доступ. Иссекается не только само образование, но и соседние ткани, которые также поражены.
- Для лечения подъязычной железы применяют цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.
- Патология подчелюстной области нуждается в удалении новообразования совместно с железой. Специалист делает разрез на шее под подбородком, извлекает патологические ткани. Если существует такая необходимость, то удаляются лимфатические узлы.
- Киста околоушной железы удаляется через наружный доступ. Операция называется паротидэктомией. При этом хирург старается не повредить ветви лицевого нерва.
Важно! Хотя процедура по иссечению новообразования достаточно проста, все же пациент может ощутить подозрительные симптомы (отек, кровотечение, повышение температуры тела). В этом случае следует срочно обратиться за помощью.
Некоторые пациенты жалуются, что после того, как им удалили кисту слюнной железы, наблюдается ее повторное образование. Существует возможность рецидива только в случае некачественного иссечения клеток оболочки. Поэтому очень важно в процессе извлечения капсулы не повредить ее стенки.
Важно. Если не удалять кисту слюнной железы, со временем она увеличит свои размеры, что затруднит лечение.
Обобщение
У человека имеется множество слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Проток железы является наиболее уязвимым местом. Поскольку его размеры микроскопически малы, даже при незначительном травмировании полости (прикус, удар, ожог) его легко повредить.
В целях профилактики рекомендуется минимизировать ранения слизистой оболочки, по возможности беречь от инфицирования и соблюдать тщательную гигиену полости рта. При появлении опухолей и подозрении на кисту слюнных желез, необходимо посетить медицинское учреждение (стоматологическую поликлинику).
Существует большое количество заболеваний, которые поражают полость рта человека. Довольно распространенной проблемой является киста слюнной железы.
Данное заболевание развивается в результате .
С чем связано образование кисты?
Зачастую проблема завязана на невозможности оттока секрета или ввиду его частичной блокировки. Это связано с появлением своеобразной закупоривающей пробки.
Такое явление характерно для механического повреждения слюнной железы травмированным резцом, инородным телом или . Часто образование пробки может являться осложнением воспалительного процесса.
Отмечаются и другие причины: , давящая на канал оттока, рубцовое сужение, чрезмерная густота секрета, которая провоцирует 
образование слюнного камня.
Существует предположение, что образование кисты может происходить у малышей еще в утробе матери.
Со временем киста может увеличиваться в размерах. Связано это со скоплением секрета в облитерированной полости. Кроме того, это может быть результатом транссудации жидкости, которая происходит через стенки капилляров.
В зоне риска и малые и большие
Киста может развиться как в области малых слюнных желез, так и больших, полости бывают истинные (ретенционные) и ложные (травматические).
Поражение малых слюнных желез (небных, молярных, щечных, язычных и губных областей) не является источником болевых ощущений. Возможно выделение секрета при механическом воздействии на образование, но со временем содержимое накапливается заново.
Киста больших слюнных желез проявляется следующим образом в зависимости от локализации:
- подъязычная киста время от времени самопроизвольно опорожняется, но время от времени восполняется прозрачным секретом; сопровождается асимметрией контура лица, со временем увеличивается;
- околоушная слюнная железа может быть инфицирована, а вследствие этого возникают такие осложнения, как кисты, абсцесс, появляются болевые ощущения в пораженной области, при открытии рта появляется дискомфорт, что ограничивает движения, а также развивается гиперемия кожи, субфебрилитет и флюктуация;
- киста подчелюстной слюнной железы не имеет четко выраженной симптоматики, со временем образование увеличивается и на более поздних стадиях вызывает более видимые симптомы – асимметрию контура лица.
Киста подчелюстной слюнной железы в реальной жизни, на УЗИ, в процессе удаления и после операции (фото а-б-в-г соответственно).
Помимо этого, киста может поражать как протоки слюнных желез, так и паренхимы. При диагностике важную роль играет строение кисты. В зависимости от полученных результатов, она может быть посттравматической, то есть ложной, или ретенционной, то есть истинной.
Характер клинической картины
На начальных стадиях новообразование имеет небольшой размер округлой формы. Со временем оно начинает увеличиваться, причем для этого причины не требуются.
На более поздних стадиях появляется болевой синдром, который развивается в случае давления на область поражения или просто любом механическом воздействии. Таким образом, при приеме пищи, разговоре и пальпации возникает дискомфорт.
Отмечаются и другие признаки, которые отличаются в зависимости от локализации образования:
Методы диагностики
Основой для диагностирования заболевания является клиническая картина. Кроме того, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Также проводятся и дополнительные мероприятия, чтобы выяснить некоторые важные факторы, касающиеся кисты, для уточнения ее величины, положения и связи со слюнной железой: , цистография, МРТ и КТ.
При постановке диагноза для полноты и достоверности полученных сведений проводится тонкоигольная аспирационная биопсия и пункция. Впоследствии содержимое поддается цитологическим и биохимическим исследованиям.
Медицинская помощь
Лечение кисты слюнных желез с помощью медикаментозных и прочих консервативных методов не эффективно.
Поэтому, при образовании в слюнной железе кисты, последняя удаляется, нередко с ближайшими тканями. В данном случае важную роль играет место, в котором появилось образование, так как это влияет на способ проникновения во время операции к области, которая требует удаления. В настоящее время хирургическое вмешательство осуществляется через внутриротовой или наружный путь.
Если удаляется образование в области большой слюнной железы, то операция осуществляется через наружный, открытый доступ, в случае маленькой — через внутриротовой.
Проведение операции на области малых слюнных желез подразумевает вылущивание образования под местной анестезией со стороны ротовой полости. При этом накладываются кетгутовые швы. В процессе оперативного лечения подъязычной кисты, может проводиться цистосиалоаденэктомия, цистостомия и цистэктомия.
В некоторых случаях образование удаляется вместе с железой, зачастую это происходит при поражении поднижнечелюстной области. Вместе с паренхимой железы через наружный доступ удаляется и киста расположенная в околоушной области, но при этом ветви лицевого нерва сохраняются.
Народная медицина
Для лечения применяются также и методы народной медицины. Многие пациенты попросту отказываются от хирургического вмешательства (из-за страха или финансового положения), поэтому они могут использовать нетрадиционную медицину в домашних условиях. Все рецепты народной медицины направлены на снятие воспалительного процесса в области протоков.
Среди самых эффективных рецептов стоит отметить:
Прогноз и вероятные последствия
Во время операции существует риск того, что будут повреждены ветви лицевого нерва. Чтобы этого не произошло требуется выбрать 
хорошего специалиста, иначе есть вероятность получить паралич мимической мускулатуры.
Существует вероятность неполного удаления образования, в этом случае заболевание может рецидивировать. Если лечение не было начато своевременно, то на фоне кисты может развиться или абсцесс.
При условии своевременного выявления проблемы и ее профессионального лечения, прогноз положительный. Кроме того, чтобы операция оказала нужный эффект, требуется следование всем предписаниям лечащего врача.
Профилактические мероприятия
Прежде всего, чтобы предотвратить появление кисты, требуется бережное отношение к своему организму. Необходимо не допускать травмирования полости рта, предупреждать .
Кроме того, необходимо регулярно проходить обследование у дантиста и прибегать к помощи . Помимо всего перечисленного, для сохранения организма на долгие годы, требуется ведение здорового образа жизни.
При правильном подходе к своему состоянию в большинстве случаев удается предупредить или же купировать заболевание на ранней стадии развития.
По сравнению с другими стоматологическими проблемами, кисты слюнных желез встречаются достаточно редко. По крайней мере, это не та болезнь, которая у всех «на слуху» так же, как стоматит или . Именно поэтому, обнаружив новообразование под языком или на внутренней поверхности губ, самая распространенная и нормальная реакция - испуг. И узнав у врача о том, что это кистозное, а не злокачественное образование, вполне естественно захотеть узнать об этой болезни больше.
По сути, киста слюнной железы формируется только по одной причине: полная или частичная закупорка протоков, что затрудняет отхождение слюны в полость рта. Вследствие этого, слюнной секрет скапливается, оказывает давление на протоки или на саму железу, что приводит к растяжению ее стенок и образованию полости.
Совершенно иначе можно ответить на вопрос о том, что именно вызывает такую закупорку. Причин достаточно много для того, чтобы практически каждый человек находился в зоне риска. Чаще всего проходимость протоков слюнных желез нарушается на фоне следующих заболеваний и обстоятельств:
- стоматит;
- гингивит;
- травма слизистой оболочки полости рта с последующим инфицированием;
- травма непосредственно слюнной железы, возникающая по причине неправильно выросшего зуба (выступающего за пределы зубного ряда наружу), отломком зуба и пр., вследствие чего наблюдается рубцевание слюнного протока или собственно железы;
- нарушения химического состава слюны, в результате чего в слюнной железе наблюдается формирование камней и закупорка протока таким твердым образованием;
- наличие опухолевого образования рядом со слюнной железой, вследствие чего камера железы или просвет протока сдавливается увеличивающейся опухолью;
- врожденные аномалии развития слюнной железы, при которых формируется «слепой» проток.
Но специалисты склоняются к мнению, что кистозные образования слюнных желез формируются не только под влиянием перечисленных причин, но и в присутствии факторов риска, которые «включают» механизм образования . К ним следует отнести курение, недостаточную гигиену полости рта, чрезмерное потребление алкогольных напитков, длительный период нерационального питания с избытком белков или углеводов, под влиянием чего изменяется химический состав различных сред, в том числе, слюнного секрета.
Симптомы
Симптомы кистозного образования, сформировавшегося в слюнной железе, достаточно характерны:
- появление округлого выпячивания ( или шарик в нижней губе, под языком, на слизистой оболочке щек и пр.);
- медленное и равномерное увеличение кисты в размере;
- образование мягкое и подвижное (при прикосновении легко и безболезненно смещается из стороны в сторону);
- при случайном или намеренном повреждении стенок капсулы кисты, из нее выделяется прозрачный и водянистый, или желтоватый и слизистый секрет, и киста полностью исчезает или сильно уменьшается в размерах;
- после заживления стенок капсулы секрет снова накапливается, что приводит к восстановлению размеров кисты.
Как правило, киста не причиняет человеку никакого дискомфорта, но ровно до тех пор, пока ее размеры не увеличиваются чрезмерно. В этом случае шишка на верхней губе, на нижней или под языком становится помехой для акта жевания, для сохранения четкости дикции и часто травмируется, что также доставляет неприятные ощущения.
Диагностика
Хотя такая киста имеет достаточно специфичные признаки, которые позволяет диагностировать заболевание уже в ходе первичного осмотра, требуется проведения ряда исследований. Их цель - определить все характеристики образования, и исключить другие заболевания, имеющие подобные проявления.
В ходе диагностики используются следующие методы и средства:
- УЗИ (позволяет оценить плотность тканей слюнной железы, их структуру и дифференцировать кисту от опухоли);
- рентгенография слюнной железы с предварительным заполнением ее полости контрастным веществом;
- рентгеновское исследования протоков слюнных желез с введением в них контрастного вещества, что позволяет оценить ширину просвета протоков и выявить наличие обструкций;
- биопсия секрета слюнной железы и дальнейшее гистологическое, цитологическое и биохимическое исследование полученного образца.
На основании результатов анализов и исследований становится возможным с высокой степенью достоверности диагностировать кисту и исключить заболевания инфекционного или злокачественного характера.
Осложнения
Если лечение кисты не начато вовремя, если оно проведено непрофессионально или было безосновательно прервано, осложнения не заставят себя ждать. Особенно это касается кистозных образований в зонах полости рта, наиболее подверженных травмам - киста слюнной железы на нижней губе, на слизистой поверхности щек и пр. - которые могут повреждаться при приеме пищи или других действиях. В таких случаях высока вероятность развития осложнений гнойного характера. Под влиянием болезнетворных микроорганизмов, проникающих через повреждения, содержимое кисты инфицируется и развивается гнойный процесс. Учитывая близость слюнных желез к лимфатическим узлам, органам слуха, придаточным пазухам носа и другим органам и структурам, становится понятной опасность абсцесса или флегмоны (нагноения кисты) - инфекция может легко распространиться на эти участки и вызвать следующий уровень осложнений.
Кроме того, по надкостнице инфекция может проникнуть в область глазницы и в оболочки головного мозга, что способно не только привести к инвалидности, но и вызвать угрозу для жизни человека.
Если же киста образовалась в области, соседствующей с зоной залегания нервов, ее рост может привести к сдавливанию нервного окончания или узла. Это способно вызвать острый болевой синдром, и даже полное повреждение нервов, отвечающих за сокращения мускулов. В результате развивается паралич одного или нескольких участков лица, в зависимости от того, какой именно нерв вовлечен в патологический процесс.
Поэтому лечение кисты, образовавшейся в слюнной железе, обязательно, даже если образование не вызывает беспокойства и вообще кажется «несерьезным».
Лечение
Лечение любых кистозных образований, не только в полости рта, предусматривает только хирургическое вмешательство. Точнее, без него нельзя обойтись - в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения, только оперативное вмешательство дает высокие результаты и сводит к минимуму риск рецидива.
В ходе операции хирург вскрывает полость кисты и вылущивает ее - соскабливает ткани; формирующие кистозную полость. В зависимости от степени сложности клинической ситуации, размеров кисты и ее локализации может быть обоснованным удаление кисты вместе со слюнной железой и окружающими ее тканями. Чаще всего такой метод лечения требуется при кисте поднижнечелюстной и околоушной железы, для устранения их влияния на лимфатические узлы.
Кроме хирургического лечения проводится назначение лекарственных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, кортикостероидных и пр.) и обязательное устранение причин этого заболевания. Так, если провокатором кистозного образования выступают протезы, растущий в сторону щеки зуб, острые края пломбы и пр., проводится замена протеза, удаление зуба, коррекция пломбы соответственно.
Профилактика
Профилактика кист слюнных желез включает в себя:
- качественную гигиену полости рта;
- профессиональную чистку зубов не реже 2 раз в год;
- установка протезов, пломбирование или реставрация коронки зуба только у квалифицированного специалиста;
- своевременное лечение любых системных заболеваний.
Появление опухолевидных образований не только может причинять дискомфорт, но и вызывает вполне оправданную настороженность. Действительно, игнорировать такие новообразования нельзя, так как это может быть не только относительно безобидной доброкачественной опухолью, которая годами может не причинять особого вреда, но и начальной стадией рака или саркомы. Да и доброкачественные образования даже без злокачественного перерождения могут привести к крайне нежелательным последствиям – в них может развиться воспалительный процесс, угрожающий абсцессом и сепсисом. Потому, если на лице или в полости рта начала расти какая-то шишка, следует обязательно показаться врачу, не пытаясь самому себе поставить диагноз, а тем более назначить лечение. Ведь и специалисту, порой, диагностировать образование бывает сложно, так как под внешне сходными признаками могут скрываться целый ряд совершенно разных патологий, лечение каждой из которых требует своего подхода.
Распространенными новообразованиями, развивающимися в челюстно-лицевой зоне, являются кисты желез, вырабатывающих слюну. По своему строению киста является пузырьком, наполненным жидкостью. В зависимости от места расположения, кистозное новообразование может быть как достаточно заметным и даже причиняющим дискомфорт, так и практически не дающим о себе знать. Как правило, кисты слюнных желез появляются у людей средних лет, однако иногда они обнаруживаются и у малышей, а по некоторым предположениям могут образовываться даже во время внутриутробного развития.
Итак, почему появляются кистозные новообразования в слюнных железах, какова их симптоматика, и каким путем они лечатся?
Что собой представляют кисты слюнных желез
Слюнные железы являются важными органами, вырабатывающими слюну – секрет, делающий пищу более мягкой и превращающий ее в скользкий комок, удобный для проглатывания. Ферменты, содержащиеся в слюне, расщепляют сложные углеводы на более простые. Кроме того, увлажняет ротовую полость, а также обеззараживает и заживляет повреждения слизистой оболочки за счет содержания в ней лизоцима – особого белка, являющегося антибиотиком, вырабатываемым самим организмом.
Железы, выделяющие слюну, подразделяются на большие и малые. В число первых входят:
- околоушная железа;
- подъязычная железа;
- подчелюстная железа.
Железы, относящиеся ко второй группе, расположены на внутренних поверхностях губ и щек, в язычной и небной области, а также около жевательных зубов.
При наличии определенных проблем выведение из больших или малых слюнных желез образующейся жидкости нарушается, что приводит к ее накапливанию и формированию новообразования. Затруднение истечения слюны вызывается перекрытием канала слюнной железы, происходящим по таким причинам, как:
- механическая травма выводящего протока;
- воспалительный процесс, приведший к возникновению в протоке пробки, ухудшающей выведение жидкости, или вовсе делающей его невозможным;
- уменьшение ширины протока из-за образовавшегося рубца;
- повышенная густота слюны, приведшая к возникновению камня, перекрывающего проток.
У некоторых пациентов киста является новообразованием, вторичным по отношению к доброкачественной или даже злокачественной опухоли, сдавливающей выводящий проток. Потому при появлении кисты требуется тщательное обследование для своевременного выявления более опасных патологий.
Кисты, вызванные нарушением оттока образующейся слюны, называются ранулами . Кроме них еще существуют врожденные дермоидные кистозные образования, являющиеся следствием нарушения внутриутробного развития.
Механизм формирования таких новообразований до конца не изучен. Известно то, что развитие дермоидной кисты является результатом перерождения эпителиальных клеток. Данная патология может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
Существуют также врожденные кисты, развивающиеся из дополнительного рудиментарного протока слюнной железы.
Ретенционные кисты слюнных желез
Киста имеет оболочку, состоящую из соединительной ткани. Внутренняя поверхность кистозного пузырька выстлана слоями эпителиальных клеток. Кроме того, внутри образования имеется грануляционная ткань. Жидкость, заполняющая кистозную полость, либо бесцветна, либо желтоватая. С течением времени количество жидкого вещества внутри новообразования увеличивается, что вызывает рост размера пузыря.
Пузырьковые образования способны формироваться как внутри паренхимы (функциональной ткани) железы, так и в ее протоке. При этом могут образовываться как , называемые также истинными, так и ложные кистозные новообразования, возникающие по причине травм. Существует также особый род кистозных образований, полость которых заполнена мукоидным слизистым веществом. Такие образования называются мукоцеле.
Вероятность превращения кистозных новообразований в злокачественные опухоли невелика, и серьезной опасности киста сама по себе для здоровья не представляет. Если новообразование не имеет внешних проявлений, человек может годами и не догадываться о его наличии. Тем не менее, оно может воспалиться в любой момент. Развившееся воспаление может завершиться абсцессом, угрожающим различными опасными осложнениями, включая общий сепсис, способный привести к летальному исходу.
Симптомы кисты слюнных желез
Киста малой слюнной железы
Рост кистозных опухолей в малых железах не приводит к появлению болезненных ощущений или зуда. Лишь в ситуации инфицирования и развития воспалительного процесса такое новообразование причиняет боль. Кроме того, иногда киста может создавать дискомфорт во время разговора и еды либо при прикосновении. Если оказать на кистозный пузырь механическое воздействие, то некоторая часть ее содержимого может выделиться наружу, однако спустя некоторый временной промежуток первоначальный объем жидкого вещества внутри опухоли восстановится.
У большинства пациентов растут внутри ротовой полости на нижней губе. В более редких ситуациях местом возникновения таких образований являются слизистые оболочки щек, языка и неба. В основном, такое новообразование выглядит как медленно растущий круглый, плотный и подвижный пузырек, достигающий величины порядка одного-двух сантиметров и заполненный эластичным содержимым.
Если во рту появилось новообразование, похожее на кисту, необходимо срочно обратиться к врачу и сдать требуемые анализы. Только точная диагностика может дать верный ответ о том, что образовавшийся пузырек действительно киста, а не фиброма или какая-либо иная опухоль.
При клиническом исследовании новообразования применяется его визуальный осмотр и пункция.
Киста малой железы четко выделяется на фоне слизистой оболочки и, как правило, не отражается на форме лица.
Особенности симптоматической картина для кистозных опухолей на слюнных железах определяются местоположением новообразования.
Какие признаки имеет киста околоушной слюнной железы
Опухоль этого вида, являющаяся весьма редким заболеванием, представляет собой эластичное и плотное новообразование, не причиняющее боли. Местом формирования таких кист являются . Данные опухоли могут быть как врожденными, так и приобретенными. Ретенционные приобретенные кистозные опухоли образуются в результате перекрытия каналов, соединяющих дольки околоушных желез. В то же время, к их формированию могут привести хронические воспалительные процессы. Травматическое либо ложное кистозное новообразование формируется в результате рубцевания, которому предшествует механическое повреждение.
Развивается бессимптомно и начинает болеть лишь при абсцессе.
Киста околоушной слюнной железы
Впрочем, данное образование может иметь и сложную форму – в этом случае затрудняется открывание рта, а также может иметь место покраснение кожи.
Как правило, кистозная опухоль поражает только одну из околоушных желез, однако у сравнительно малого числа пациентов новообразования возникают на обеих железах. При достаточно крупной величине новообразования, развившегося на левой либо правой стороне, лицевой овал становится асимметричным. Киста околоушной слюнной железы прощупывается как эластичная опухоль, которая может иметь различную степень плотности.
При установлении природы новообразования важно не спутать опухоль данного вида с такими патологиями, как:
- лимфаденит;
- липома;
- бронхиальное кистозное образоване.
Для установки природы образования на железах, выделяющих слюну, и оценки уровня сложности проблемы используются следующие методы:
- взятие пробы вещества из полости новообразования;
- аспирационная биопсия
- исследование посредством ультразвука;
- компьютерное обследование и МРТ;
Киста подчелюстной слюнной железы: признаки заболевания
Такая киста является шаровидной и мягкой упругой опухолью, локализованной под челюстью. Если данное новообразование распространяется в ткани, находящиеся под языком, то оно может обнаруживаться в виде выбухания в донную зону ротовой полости. Достаточно крупная подчелюстная опухоль способна деформировать лицевой овал.
При постановке диагноза необходимо дифференцировать кисту данного вида от таких патологий, как:
- боковая шейная киста;
- кистозная опухоль дермоидного типа;
- жировик и прочие опухолевые образования в мягких тканях;
- воспаление подчелюстной железы;
- лимфаденит.
Признаки кисты подъязычной слюнной железы
Такая киста, называемая также ранулой либо лягушачьей опухолью, образуется под корнем языка. Нередко ее можно обнаружить при визуальном осмотре ротовой полости как шарообразное либо яйцевидное выпячивание голубоватого цвета, просвечивающее через слизистую оболочку.
Рост кистозного образования способен привести к сдвигу язычной уздечки, а также к проблемам с речью и приемом пищи. Иногда кистозный пузырь может самопроизвольно опорожняться, а затем заполняться прозрачной жидкостью.
При диагностике кисту подъязычной железы нужно дифференцировать от липомы и других опухолевидных образований. В случае развития воспалительного процесса необходимо исключить переход хронического воспаления слюнной железы в острую форму, а также слюннокаменную болезнь.
Диагностика и лечение кисты слюнных желез
Постановка диагноза при кистозных новообразованиях осуществляется исходя из симптоматической картины и результатов лабораторных анализов и исследований при помощи соответствующей техники. Дифференциальная диагностика при подозрениях на кистозное поражение слюнных желез включает в себя применение таких методов, как:
- ультразвуковое исследование;
- контрастная рентгенография;
- цистография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Для лабораторного исследования новообразования применяется пункция новообразования и аспирационная биопсия. Взятая проба подвергается цитологическому и биохимическому изучению.
Лечение любых кистозных опухолей на слюнных железах подразумевает применение хирургических методов. может проводиться через полость рта либо с применением наружного разреза. Первый вариант операции используется при кистах малых желез. Во время проведения такого хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Новообразование вылущивается с помощью специального инструмента. На оставшуюся от удаления опухоли полость накладываются швы из кетгута.
При кистах подъязычной слюнной железы может быть назначено:
- Полное удаление новообразования (применяется при небольшом размере кисты).
- Вскрытие кистозного пузырька с последующим осушением полости и наложением шва.
- Удаление новообразования вместе со слюнной железой.
В силу высокой травматичности, последний вид операции применяется лишь тогда, когда имеют место рецидивы после лечения кистозной опухоли подъязычной железы.
В случае кисты подчелюстной железы, как правило, производится удаление кистозного образования вместе с самим органом.
При кисте околоушной железы снаружи делается разрез, через который удаляется киста и окружающая ее паренхима железы. В некоторых случаях слюнную железу удаляют полностью. Операцию проводят так, чтобы ветви лицевого нерва остались нетронутыми.
Как предотвратить образование кисты слюнных желез
Для того чтобы избежать появления кистозных образований на слюнных железах нужно не допускать травм ротовой полости и вовремя обращаться к доктору при развитии воспалительных процессов.
Для профилактики важны регулярные осмотры в стоматологическом кабинете и соблюдение гигиены ротовой полости. Немалый риск кистозных новообразований создают вредные привычки. Внимательное отношение к здоровью позволяет предотвратить появление кисты слюнных желез или хотя бы купировать патологию на начальном этапе.
