Большинство женщин желают иметь детей, а потому готовы сделать для этого все, что угодно. Чаще всего все-таки обращаются к медикаментозному лечение. Это обуславливается тем, что подобное лечение наиболее известно всем представительницам женского пола.
Более того, мы живем в современном мире, где новые технологии буквально могут творить чудеса, а потому легче поверить в какие-то пилюли с химическим составом, нежели бабушкиным народным средствам.
Фемостон 2/10 достаточно часто употребляют для лечения бесплодия, хотя он для этого и не предназначен.
Существуют несколько форм выпуска данных таблеток:
- 1/10;
- 2/10;
Какой из выпусков наиболее хорошо подойдет для пациентки решает сам врач, который его прописывает, а потому его консультация попросту необходима. Стоит помнить о том, что самолечение может нанести серьезный вред организму.
Препарат Фемостон 2/10 является гормональным, а потому наиболее опасен среди прочих, поскольку с гормонами шутки плохи. В результате неправильного употребления могут возникнуть различные последствия, бороться с которыми ужасно сложно.
У препарата есть множество положительных отзывов. Это обуславливается тем, что он действительно помогает. Конечно, чаще всего его используются при менопаузе, однако он отлично справляется с той ролью, которую ему выделяют при лечении бесплодия.
Все специалисты разделились на два лагеря. Первый составляют те, кто считает, будто он не способен помочь при лечении бесплодия. Другие – обратное. Чья же точка зрения заслуживает поддержки?
На самом деле препарат Фемостон 2/10 предлагают к применению в двух случаях:
- При наступлении менопаузы, даже если та была вызвана оперативным вмешательством.
- В качестве профилактического средства после менопаузы.
Так почему его так часто используют при лечении бесплодия? Все дело в том, что данная патология может возникнуть из-за гормонального дисбаланса, который необходимо устранить любыми средствами.
Фемостон в дозе 2/10 наиболее часто прописывают женщинам после сорока, дабы устранить менопаузу и восстановить гормональный баланс.
В качестве основных компонентов Фемостон содержит дидрогестерон и эстрадиол. Эти два вещества являются аналогами женских половых гормонов, которые необходимы для осуществления зачатия.
В результате приема Фемостона 2/10 начинается активная выработка женского гормона – эстрогена, который необходим для осуществления нормального созревания яйцеклетки и выходу той из фаллопиевых труб.
Большинство женщин считает, что любой гормональный препарат выступает в качестве противозачаточного, однако это далеко не так. Данный продукт не имеет в своем составе ничего, что мешало бы осуществлению зачатия.
В отличие от других гормональных препаратов, он никоим образом не влияет на протекание овуляции. Он не убирает ее вовсе, но и не способствует более быстрому созреванию яйцеклетки.
Однако некоторые врачи имеют другое мнение. Они считают, что препарат слегка затормаживает данный процесс, в результате чего яйцеклетка не выходит их фаллопиевых труб, а потому оплодотворение в этот период не считается возможным.
Чаще всего врачи надеются на другой эффект. Ни для кого не секрет, что толщина эндометрия влияет на процесс зачатия плода. Недостаток гормонов сказывается на его объемах, а потому Фемостон 2/10 назначается в большинстве случаев для того, чтобы увеличить толщину слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки.
При этом многие ученые считают, что невозможно с помощью искусственного эстрогена произвести данную манипуляцию. Это действительно так, но не во всех случаях, иначе бы не было столько восторженных отзывов на тему удачной беременности после приема Фемостона 2/10.
Фемостон 2/10 выпускается в картонной коробке. В блистере находится 28 таблеток двух цветов в равном количестве. Употребляется данный препарат по одной таблетке в день.
При этом он не зависит от приемов пищи, но все же рекомендуется соблюдать регулярность и принимать таблетки примерно в одно и то же время.
В первую фазу цикла стоит принимать таблетки розового цвета, а во вторую – лютеиновую фазу – таблетки со светло-желтым оттенком.
Стоит следить за цветом употребляемого препарата с особой тщательностью, поскольку в разные фазы организм требует своих гормонов, а потому количественное соотношение необходимого для приема препарата распределено между всеми капсулами.
Эстроген, синтезируемый организмом, требуется для уплотнения эндометрия, а также тому, чтобы он своевременно был отторгнут организмом в нужную фазу цикла.
Дидрогестерон, который является аналогом прогестерона, должен обеспечивать нормальные секреторные изменения в данной же слизистой. Все это происходит для того, чтобы плод в случае оплодотворения яйцеклетки, смог прикрепиться в нужное место.
Несмотря на большое количество положительных отзывов при приеме Фемостона 2/10, существует множество тех, кто остался недоволен им. Прежде всего это вызвано не тем, что он вовсе не помог женщине при планировании беременности.
Чаще всего это следствие побочных эффектов, что возникли у женщины:
- Многие жалуются на набор массы тела или же резкую его утрату после долгосрочного применения препарата.
- У пациенток, принимающих Фемостон 2/10 могут появиться головные боли и мигрени, которые мучают ее на протяжении большого количества времени. Все это может сопровождаться головокружениями.
- Нередко возникновение депрессии у женщины, принимающей препарат.
- Возбудимость и нарушения полового влечения также часто появляются в период приема продукта.
- Тошнота и рвота.
- Отечность конечностей.
- Высыпания на коже различного характера. Это могут быть как обычные угри, так и различные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы и т.д.
- Многие женщины жалуются на боли в области груди во время длительного приема Фемостона 2/10.
- Повышенное газообразование, болевые ощущения в области таза.
- Возникновение маточных кровотечений и симптомах, сопровождающих предменструальный синдром.
Появление любого из данных побочных эффектов требует немедленного обращения к специалисту, который его прописал. Нередко они могут усугубиться, а потому стоит либо скорректировать дозу, принимаемую пациенткой, либо полностью исключить его употребление.
Нередки случаи, когда Фемостон 2/10 был заменен на более щадящий препарат, который, однако, производил примерно такой же эффект.
Помимо множества побочных эффектов, которые может вызвать Фемостон 2/10 существует и ряд противопоказаний к его применению.
Так как это гормональный препарат, он может подойти не всякой женщине, да и к тому же чаще всего прием гормонов вредит здоровью женщины. Тем более, если он не оправдан.
Фемостон 2/10 не стоит применять в случаях, если:
- Женщина находится в периоде лактации;
- У женщины наблюдается беременность;
- Выявлено наличие маточных и вагинальных кровотечений;
- В молочных железах выявлены злокачественные новообразования;
- Существует риск развития тромбоэмболии;
- Эндометрий сильно разрастается;
- Наблюдается порфирия;
- У женщины имеются аллергические реакции на одну или несколько составляющих данного препарата;
- Наблюдаются заболевания печени в острой и хронической форме.
При любых из вышеперечисленных нарушениях не стоит принимать данный препарат, дабы не усложнить себе жизнь новыми тяжелыми заболеваниями.
Прием Фемостона 2/10 не может способствовать защите организма от венерических заболеваний, а потому стоит при его употреблении предохраняться. Однако если существует надежда на возникновение беременности, то данное правило можно опустить.
Стоит при этом помнить, что партнер должен быть проверенным, дабы не получить еще больших неприятностей.
Иногда бывает и так, что при приеме препарата беременность все-таки возникала. Подобные случаи считаются скорее случайностью, нежели чем закономерностью. Однако такое возможно, а потому стоит быть к этому готовой.
Если была диагностирована беременность, то стоит обратиться к врачу с этим известием, поскольку в данном случае может потребоваться отмена употребления данного препарата.
В некоторых случаях специалист может продолжить настаивать на применении Фемостона 2/10. Это происходит в том случае, если эндометрий недостаточно толстый.
Со стороны консервативной терапии патогенетически обосновано, что принимать при миоме матки можно целый ряд препаратов. К ним относятся разнообразные лекарственные средства стероидного и гомеопатического характера с высокой либо незначительной эффективностью. К данному разряду можно отнести:
Комбинированные оральные контрацептивы – группа гормональных препаратов, в состав которых входят как эстрогенные, так и гестагенные компоненты, которые нейтрализуют дисбаланс гормонов в женской репродуктивной системе, а также способствуют остановке роста миоматозных образований и регрессии.
Препараты агонистов гонадотропин-релизинг гормонов. А также их антагонисты дают практически молниеносный стойкий эффект со значительной регрессией миоматозных образований.
Однако, у таких препаратов есть большой минус – препараты при применении их у женщин репродуктивного вызывают, так называемый, «искусственный климакс». Состояние, при котором блокируется продукция гонадотропинов и уровень половых стероидов в организме стремительно снижается. Но итоги такого лечения относительно миомы крайне положительны.
Препараты прогестеронов типа Дюфастон либо Утрожестан. Эти лекарственные средства ранее применялись повсеместно, однако появились исследования, в которых был установлен отрицательный эффект от данных препаратов. Были подведены научные итоги, говорящие о существование не только эстроген-зависимых миом, а и новообразований доброкачественного характера, рост которых зависит от влияния прогестерона, которым ранее проводилась терапия. Поэтому при назначении терапии обязательно стоит учитывать характер новообразования.
Внутриматочная гормональная система Мирена, также, получила широкое применение в гинекологической практике лечения миоматозных новообразований. Это спираль, которая ежедневно выделяет строго определенное количество гестагена – левоноргестрела в полость матки, который не оказывает системного действия на организм, а действует исключительно на сам репродуктивный орган.
Tакже используются гомеопатические средства в виде отваров, настоев, настоек на травах, однако, они считаются вспомогательными методами и не могут заменить основного лечения. Существует мнение, что такой противовирусный препарат, как панавир при миоме матки нельзя, однако, это также не соответствует действительно. Нет никаких данных о его негативном влиянии на данный патологический процесс.
Из физиотерапевтических методик показанным и действенным средством является иглорефлексотерапия.
Противопоказания при миоме матки
Первое и самое главное правило – это нельзя заниматься самолечением и медлить обращением к врачу за медицинской квалифицированной помощью. Неправильная терапия может ускорить рост опухоли и вызвать ее малигнизацию, то есть переход доброкачественной гистологической структуры в злокачественную.
Какие препараты разрешены, а какие нет при миоме?
В основном, миома матки не является противопоказанием для большинства лекарственных препаратов, применяемых в различных сферах, однако, стоит быть аккуратными и не принимать без разрешения врача лекарства, которые содержат гормональный компонент, действующие вещества, которые обладают анаболическими, усиливающими кровоток, свойствами. Так как это может спровоцировать рост опухоли.
При диагнозе миома матки противопоказания получают и препараты группы гепаринов, аспирина, курантил, дипиридамол. Эти лекарственные вещества значительно меняют гемостазиограмму в сторону снижения свертывающей способности крови. А, как известно, что миоме свойственны обильные менструации и межменструальные кровотечения, которые под действием этих препаратов могут иметь довольно опасные для жизни объемы.
При миоматозном поражении женского репродуктивного органа нежелательно применение любого физиотерапевтического лечения, 
такого как дарсонвализация, прогревания путем накладывания на поясничную область и живот парафиновой лепешки. Массажи также являются противопоказаной процедурой при указанном диагнозе. Все эти воздействия улучшают кровообращение в сосудах и органах малого таза. Что в большинстве случаев и является ожидаемым результатом. Но не при миоме матки, когда ваши действия могут быть провокаторами роста новообразования и появления клинических симптомов недуга. Это противопоказано, что при миоме матки больших размеров, что нельзя при миоме матки 5 см.
Многие женщины задают вопросы о такой процедуре, как душ Шарко при миоме матки, можно ли его применять? Этот вопрос достаточно спорный. Ведь теплового воздействия не происходит, однако за счет напора воды происходит своеобразный массаж спины и поясничной области, что также может привести к улучшению кровоснабжения органов малого таза и миомы в частности. Поэтому лучше от него отказаться.
Можно ли при миоме матки заниматься спортом?
Все зависит от нагрузки, которую будет получать организм. Легкие упражнения, которые не сопровождаются резкими поворотами торса, наклонами можно делать, миоме матки могут вредить все резкие движения. При локализации опухоли на ножке данная опухоль может перекручиваться, вызывая которую хирургическую патологию, требующую экстренного оперативного вмешательства. Такие занятия, как йога как раз обладают плавными, неторопливыми движениями, направленные на формирование психоэмоционального равновесия.
Регулярное посещение бань и саун также крайне нежелательно при наличии такой нозологической формы. Это связано со всеобщим нагревом организма, что может спровоцировать прогрессирование данного патологического процесса.
Алкоголь при миоме матки
Всем известно, что алкоголь является далеко не полезным продуктом для организма, будь он здоров, а тем более при наличии каких-либо патологических процессов. Это касается и миомы матки. Помимо своего токсического воздействия, алкоголь, а именно, красное вино, пиво, имеют в своем составе вещества, которые близки по своему действию к женским половым гормонам и носят название фитоэстрогены. А миома матки, зачастую, растет именно под действием данного рода стероидом. Поэтому именно под их влиянием могут наблюдаться прогрессивные ухудшения состояния как самого миоматозного образования, так и самой женщины, так как с ростом миомы начинают проявляться симптомы данного заболевания. Это, несомненно, ухудшает качество жизни и ведет к прогрессированию процесса.
Можно ли применять дарсонваль при миоме матки?
Метод дарсонвализации представляет собой физиотерапевтическое лечение, которое основано на использовании токов высокой частоты для воздействия на различные зоны человеческого организма с целью усиления кровообращения и трофики. Так как при таком воздействии усиливается питание тканей, то применение такого воздействия на область живота и органов малого таза может спровоцировать рост опухоли. также при использовании данного метода вполне возможно перерождения доброкачественного новообразования в злокачественный процесс.
Миостимуляция при миоме матки также не рекомендуется в качестве физиопроцедуры. Эта процедура представляет собой использование импульсных токов на мышечные структуры организма. Под действие такой стимуляции мышцы начинают активно сокращаться, увеличивая кровообращение в области применения. Именно поэтому такие манипуляции запрещены к использованию у женщин, у которых был установлен диагноз миомы матки.
Любые процедуры, которые касаются области живота при имеющимся гинекологическом диагнозе, должны быть согласованы с лечащим врачом акушером-гинекологом.
Можно ли принимать фемостон при миоме матки?
Препарат Фемостон является представителем группы заместительной гормональной терапии, в состав которого входит как эстрогенный, так и гестагенный препарат. Для лечения существующей миомы матки данный препарат не назначают, однако, после ее удаления вместе с детородным органом и яичниками, Фемостон является «золотым стандартом» заместительной терапии. Применяется для того, чтобы скомпенсировать недостаток гормонов, которые не синтезируются в отсутствующих яичниках.
Загораете ли вы при миоме матки?
На постановке диагноза миомы матки жизнь женщины не останавливается. Она приобретает немного другой характер с обязательным обследованием и лечением появившейся патологии. Женщинам необходимо перестраивать весь свой быт, дабы не навредить имеющейся патологии, не спровоцировать прогрессирования заболевания. 
Это также касается и отдых на море, а именно, загара.
Можно ли загорать при миоме матки?
Этот вопрос становится более, чем актуальным с приходом пляжного сезона, так как всем хочется отдохнуть от быта и рабочих будней, понежившись под солнечными лучами. Однако, не всегда это может привести к положительным. Солнечные ванны приводят к перегреву организма, массивному усилению кровотока, в том числе и органов малого таза, что может привести к быстрому росту миоматозного образования. загорать при установленной миоме категорически запрещается, если же вы все равно решили поехать к морю, то находитесь по навесами, зонтами, а также соблюдайте время нахождения на пляже с 8 до 10 часов утра, а также днем после 15 часов.
При это должны быть соблюдены все критерии диагностического регулярного обследования после такого отдыха.
23.09.2009, 10:16
Здравствуйте. Возраст- 47, вес- 64, рост- 162. Первые меструации в 13 лет, протекали регулярно, обильно, цикл - 25 дней.
Родов двое, абортов - 2.
Последние месячные были в 2007 году. Из гинекологических заболеваний - миома тела матки, интерстициальная форма, хр. метроэндометрит, 2-х сторонний оофорит, эндоцервицит, спаечный процесс.
УЗД ОТ 15.01.09 тело матки- 45*38*53 ММ., в толще передней стенки миоматозный узел 22 мм (уменьшился, на прошлом узд в 2007 г. был 34 мм)
Беспокоят уже как два года сердцебиение, ужасная потливость (периодами), в последнее время непроходящие. Плохой сон, сниженное настроение. Самочувствие ужасное, чувствую себя очень плохо, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.
Лечение проходила следующее:
негормональные различные препараты (ци-клим, климактоплан, ременс и прочие подобные гомеопатические и растительные препараты практически не улучшали моего состояния).
Противовоспалительная терапия - тимоген, генферон, вобэнзим, свечи с ихтиолом, солкосерил, св. с метилурацилом.
В последнее время в связи с ухудшением самочувствия обратилась к врачу. Сдала кровь на гормоны - ФСГ мМе/мл - 58,0, ЛГ мМе/мл - 27,0, ЭСТРАДИОЛ нгр/мл- 160.
Назначили гормональные препараты:
крем овестин 5 раз по 1 горошине наружно на мочеиспускательный канал в связи с недержанием мочи.
Сделала маммографию - фиброзно-кистозная мастопатия, лимфоузлы в верхней подмышеной области до 1,3 см.
Прошу оценить выписанное мне гормональное лечение, насколько эти препараты мне подходят, не противопоказано ли оно при миоме матки, возможны ли какие то последствия?
Препараты пью неделю, улучшение совсем небольшое, я понимаю, что оно сразу-же не наступит.
23.09.2009, 15:11
Вот об этом поподробнее:
сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.
08.10.2009, 08:57
Согласно ЭКГ - дистрофические изменения миокарда, проходила лечение в кардиоцентре, сердце стало беспокоить на фоне сильных стрессов, которые совпали с наступлением климакса. Лечение заключалось в следующем - сосудистая терапия (актовегин, пирацетам), магне-в6 и др.
Нарушений сердечного ритма не выявлено.
Возвращась к воему вопросу, на фоне горм. терапии набухла грудь, очень перживаю, возможно ли применение этих препаратов при миоме?
08.10.2009, 13:52
Такая миома - не противопоказание для назначения ЗГТ.
Я не очень поняла дикую схему гормональной терапии:
"Назначили гормональные препараты:
1-2 месяца фемостон 1/5, третий месяц 2/10. перерыв месяц.
гормель с - по 10 к. 3р/д, 1 месяц
крем овестин 5 раз по 1 горошине наружно на мочеиспускательный канал в связи с недержанием мочи."
У Вас 2 года постменопаузы, Вам положен в принципе непрерывный режим терапии, т.е. фемостон 1/5. Если, конечно, Вы еще хотите менструировать, то можно и 2/10 попробовать, но до возраста естественной менопаузы (50 - 52 года).
А вот чередование - бред...
Гормель - мертвому припарка. Не надо.
Овестин. Хм, такая схема, как назначена, не совпадает с инструкцией.
Более того, при правильном режиме приема того же фемостона жалобы на недержание мочи значительно станут меньше.
Нагрубание молочных желез в первые месяца гормональной терапии возможно, проходит самостоятельно, как правило.
Фемостон (Германия) - календарная упаковка с 28 таблетками, из которых 14 таблеток оранжевого цвета содержат по 2 мг эстрадиола, а 14 таблеток желтого цвета содержат по 2 мг эстрадиола и 10 мг дигидогестерона. Препарат восполняет дефицит половых гормонов в организме женщины, купирует климактерические симптомы при естественной менопаузе, после хирургического удаления яичников. Также препарат используется для лечения и профилактики остеопороза в постменопаузе.
Препарат влияет на липидный обмен в значительно большей степени, чем другие препараты для ЗГТ, нормализует липидный обмен, значительно снижает риск развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фемостон не влияет на углеводный обмен. Даже при длительной терапии препарат не вызывает тромбоза или тромбоэмболических нарушений. Вызывает адекватную секреторную фазу эндометрия. Повышает качество жизни пациентов, уменьшая число жалоб и объективно выявляемых климактерических симптомов. Фемостон является базовым препаратом для ЗГТ при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Каковы последние рекомендации Международного общества по менопаузе относительно гормональной терапии?
Международное общество по менопаузе (IMS) было первой организацией, которая в своем заявлении о гормонотерапии в феврале 2004 г. (документ был обновлен в феврале 2007 года) подчеркнула значение возраста в определении профиля риска гормонотерапии . Кроме того, эксперты IMS еще раз указали на положительное влияние гормонотерапии в лечении эстрогендефицитных состояний и необходимость ее назначения всем нуждающимся в ней пациенткам.
После обсуждения результатов исследований WHI (Инициатива во имя здоровья женщин) и MWS (Исследование миллиона женщин) исполнительным комитетом Международного общества по менопаузе были сделаны выводы и даны рекомендации (первое обсуждение - декабрь 2003 г., пересмотр - февраль, октябрь 2004 г., февраль 2007 г.):
1. Продолжить ранее принятую глобальную практику заместительной гормональной терапии.
2. Не обосновано сокращение продолжительности гормональной терапии при ее эффективности.
3. Прекращение заместительной гормональной терапии может способствовать росту частоты сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Вопрос о продожительности и/или прекращении заместительной гормональной терапии решается индивидуально.
5. Заместительная гормональная терапия обеспечивает снижение частоты колоректального рака и переломов, но связана с небольшим ростом риска развития рака молочной железы, тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий.
6. Нарушение метаболизма, опухоли, сердечно-сосудистые заболевания характерны для всех женщин на исходе репродуктивного возраста, а не только для получающих заместительную гормональную терапию.
7. Полезно комбинировать заместительную гормональную терапию с другими препаратами (статины, антикоагулянты и т.д.).
8. При риске тромбозов предпочтительнее парентеральный путь введения.
9. Невозможны единые подходы к оценке эффективности заместительной гормональной терапии: разные составы и режимы способствуют разным тканевым и метаболическим эффектам.
10. Результаты популяционных исследований необходимы для общего руководства. Их не следует распространять на отдельных пациенток.
Каковы рекомендации Экспертной рабочей группы Международного общества по менопаузе, касающиеся доз эстрогенов в препаратах для ЗГТ?
Рекомендации Экспертной рабочей группы Международного общества по менопаузе (16–17 февраля 2004 г.), касающиеся доз эстрогенов: доза эстрогена
должна быть максимально низкой и при этом купировать менопаузальные симптомы . Рекомендованными стартовыми дозами являются:
0,5–1 мг 17 β-эстрадиола;
0,3–0,45 мг конъюгированных эквин-эстрогенов;
25–37,5 мкг трансдермального эстрадиола (пластырь);
0,5 мкг геля эстрадиола.
Через 8–12 недель от начала лечения симптомы долж-ны быть оценены повторно и в случае необходимости дозы могут быть пересмотрены. Приблизительно в 10 % случаев могут потребоваться более высокие дозы. При этом время от времени дозы должны быть пересмотрены и сокращены там, где это возможно.
Какие компоненты используются для комбинированной заместительной гормональной терапии?
В качестве эстрогенных компонентов ЗГТ рекомендуются для использования «натуральные» эстрогены. Натуральные эстрогены - препараты, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. В настоящее время наиболее часто для пероральных форм в клинической практике европейских стран используют 17 β-эстрадиол и эстрадиола валерат.
Гестагенный компонент ЗГТ назначается с целью защиты эндометрия и профилактики развития гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. При циклическом приеме гестагены должны назначаться не менее 10–14 дней ежемесячно. Основным требованием к гестагенному компоненту является его метаболическая нейтральность, так как необходимо, чтобы он не снижал кардиопротективное действие эстрогенов (дидрогестерон).
Так, например, дидрогестерон, входящий в состав Фемостона, лишен андрогенных эффектов и надежно защищает эндометрий.
Каковы противопоказания для заместительной гормональной терапии?
В последнее время число противопоказаний для ЗГТ уменьшилось, а противопоказания, считавшиеся прежде абсолютными, стали относительными. Это связано с тем, что в течение определенного периода противопоказания к применению гормональных контрацептивных средств автоматически переносились на ЗГТ. Основные различия этих 2 групп препаратов состоят в типах применяемых эстрогенов, а также в дозах и типах прогестагенов. Для комбинированных оральных контрацептивов используется синтетический эстроген - этинилэстрадиол, который не применяется для ЗГТ. В составе ЗГТ чаще используются производные прогестерона, а в оральных контрацептивах - производные нортестостерона.
Абсолютными противопоказаниями для ЗГТ являются:
Кровотечение из половых путей неясного генеза;
Рак молочной железы и эндометрия;
Острый гепатит;
Острый тромбоз глубоких вен;
Нелеченые опухоли половых органов и молочных желез;
Аллергия к ингредиентам ЗГТ;
Кожная порфирия.
Следует отдельно выделить противопоказания к некоторым половым гормонам:
1) для эстрогенов:
Рак молочной железы ЭР+ (в анамнезе);
Рак эндометрия (в анамнезе);
Тяжелая дисфункция печени;
Порфирия;
2) для гестагенов:
Менингиома.
Относительные противопоказания для ЗГТ:
Миома матки, эндометриоз;
Мигрень;
Венозный тромбоз или эмболия (в анамнезе);
Семейная гипертриглицеридемия;
Желчнокаменная болезнь;
Эпилепсия;
Рак яичников (в анамнезе).
Эндометриоз: противопоказана монотерапия эстрогенами, однако возможна комбинированная эстроген-гестагенная терапия с применением адекватной дозы активного гестагена.
Миома матки: показана комбинированная терапия при миоме матки небольших размеров и бессимптомном течении. Женщины должны быть под особым наблюдением; УЗИ рекомендуется проводить каждые 3 месяца. По имеющимся на сегодняшний день данным, реакция миомы на ЗГТ, как и на монотерапию прогестагенами, в значительной степени зависит от преобладания А- или В-прогестероновых рецепторов в миоматозных узлах. Установлено, что в зависимости от этого могут отмечаться рост, регрессия или нейтральная реакция узлов. О реакции миоматозных узлов на ЗГТ конкретной пациентки свидетельствует клиническая картина и величина узлов на УЗИ.
Какое обследование необходимо провести перед назначением ЗГТ?
Обязательными перед назначением ЗГТ для каждой женщины являются:
Сбор анамнеза (уточнение факторов наследственности, характера перенесенных соматических, онкологических заболеваний, тромбоэмболий, болезней печени, сосудов, реакции на комбинированные оральные контрацептивы и т.д.);
Гинекологическое исследование с онкоцитологией;
УЗИ половых органов с обязательной оценкой толщины и структуры эндометрия;
Маммография или УЗИ молочных желез.
Оценка данных УЗИ по толщине эндометрия в постменопаузе:
Толщина эндометрия до 4 мм - ЗГТ не противопоказана;
Толщина эндометрия от 4 до 8 мм - биопсия эндометрия, а также назначение гестагенов в течение 12–14 дней и повторное УЗИ на 5-й день менструальноподобной реакции;
Толщина эндометрия более 8 мм - показана гистероскопия или диагностическое выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием материала.
По показаниям проводят дополнительные обследования:
Биохимический анализ крови (липидный спектр, глюкоза);
Коагулограмма;
Соматический осмотр, определение основных гемодинамических параметров (АД, пульс);
Гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4;
Консультация специалистов: невропатолога, кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога;
Упаковка: 28 шт. - упаковки комбинированные (1) - пачки картонные.
Регистрационный №:
таб., покр. оболочкой, 28 шт. разного цвета в календарн. уп., в т.ч.; таб. оранжевого цвета 5 мг: 14 шт.; таб. желтого цвета 5 мг+10 мг: 14 шт. - П №011361/01-1999 29.11.99
Фармакологическое действие Фемостона 5/10
Комбинированный двухфазный препарат для гормональной заместительной терапии, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17-b-эстрадиол и в качестве гестагенного составляющего дидрогестерон. Оба компонента химически и биологически идентичны эндогенным половым гормонам женщины, вырабатываемым в яичниках (эстрадиолу и прогестерону).
Эстрадиол устраняет симптомы, вызванные недостатком эндогенного эстрогена в перименопаузе. Оказывая непосредственное воздействие на вегетативную нервную систему и обладая непрямым положительным психотропным действием, быстро купирует такие симптомы, как ночная потливость, приливы жара, раздражительность, лабильность настроения, бессонница, депрессивные состояния, сосудистые кризы. Вызывает умеренную пролиферацию эндометрия и циклические изменения в шейке матки и во влагалище, улучшает трофику мочевыводящих путей и кожи. Предотвращает развитие остеопороза и снижения костной массы. Нормализует липидный обмен, снижая уровень ЛПНП и повышая уровень ЛПВП, тем самым значительно уменьшает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Дидрогестерон не обладает андрогенными и анаболическими эффектами. По своей активности сравним с парентерально вводимым прогестероном. При проведении комбинированной заместительной гормональной терапии дидрогестерон обеспечивает полную секреторную активность эндометрия в матке. Дидрогестерон способствует также сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови и не оказывает отрицательного действия на углеводный обмен.
Фармакокинетика
Эстрадиол
Всасывание
После приема препарата внутрь микронизированный эстрадиол легко абсорбируется.
Метаболизм и выведение
Эстрадиол подвергается стандартным метаболическим превращениям в печени в эстрон и эстрон сульфат. Эти метаболиты могут проявлять эстрогенную активность как напрямую, так и после превращения в эстрадиол. Эстрон сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму.
Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.
Дидрогестерон
Всасывание
В организме человека дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ.
Метаболизм
Метаболизируется полностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20-дигидродидрогестерон (ДГД), присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты. Общей характерной особенностью всех метаболитов является сохранение ими конфигурации 4,6-диен-3-она и отсутствие реакции 17-альфа-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.
Выведение
T1/2 дидрогестерона составляет 5-7 ч, T1/2 ДГД - 14-17 ч. Через 72 ч дидрогестерон выводится полностью.
Показания к применению Фемостон 5/10
Заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных естественной менопаузой или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства с целью:
– терапии вегетативных, психоэмоциональных и урогенитальных расстройств;
– профилактики остеопороза в постменопаузе;
– профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Режим дозирования
Фемостон 5/10 принимают по 1 таб./сут без перерыва.
В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таб. оранжевого цвета, а в оставшиеся 14 дней - ежедневно по 1 таб. желтого цвета. По истечении 28-дневного цикла следует немедленно начинать следующий цикл лечения.
На таблетках указан день недели с тем, чтобы помочь контролировать регулярность приема.
Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день после начала менструации.
Пациенткам с нерегулярными менструациями целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестероном. Больные, у которых последняя менструация наблюдалась более 12 мес назад, могут начинать лечение в любое время.
Побочное действие
Возможно: болезненные ощущения в груди; спорадически возникающие, ациклические менструальноподобные кровотечения в первые месяцы лечения.
Редко: тошнота, головная боль, отеки (эти симптомы носят транзиторный характер).
В отдельных случаях: кожные реакции.
Противопоказания к применению Фемостон 5/10
– установленный или предполагаемый рак молочной железы, рак эндометрия или другие гормонозависимые новообразования;
– выраженные нарушения функции печени;
– острые венозные тромбоэмболические расстройства;
– маточные кровотечения неизвестной этиологии;
– установленная или предполагаемая беременность;
– лактация;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Фемостон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Особые указания
Перед началом терапии Фемостоном необходимо провести общее и гинекологическое обследование. Рекомендуют проведение маммографии.
Больных, получающих или ранее получавших эстрогенные препараты, необходимо тщательно обследовать перед началом лечения Фемостоном с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.
При длительном (более 1 года) проведении заместительной гормональной терапии Фемостоном каждые 12 мес следует проходить контрольное медицинское (включающее гинекологическое) обследование. Маммографию рекомендуют повторять каждые 1-2 года.
На фоне лечения Фемостоном 5/10, как правило, наблюдаются нерезко выраженные регулярные менструальноподобные кровотечения. Внезапные, необычно сильные, маточные кровотечения или патологические результаты гинекологического обследования должны служить показанием для дополнительного исследования эндометрия.
Фемостон не является противозачаточным средством, поэтому больным в фазе перименопаузы следует использовать негормональные противозачаточные средства.
В отличие от синтетических эстрогенных препаратов эстрадиол является натуральным эстрогеном и практически не вызывает тромбоза или тромбоэмболических расстройств. Однако, травма или предстоящее хирургическое вмешательство могут повысить риск развития тромбоза.
С особой осторожностью следует назначать препарат больным с данными в анамнезе о тромбозе глубоких вен, тромбоэмболических расстройствах или нарушениях мозгового кровообращения.
С особой осторожностью следует назначать препарат больным с лейомиомой матки и больным с эндометриозом (в т.ч. в анамнезе).
Во время лечения Фемостоном больные с диагностированной или предполагаемой эпилепсией, мигренью, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, порфирией, гемоглобинопатиями или отосклерозом должны находится под строгим наблюдением врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Фемостон не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Передозировка
Лечение: промывание желудка, проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие Фемостона 5/10
Возможно ослабление фармакологического действия Фемостона при одновременном систематическом применении барбитуратов, фенитоина, рифампицина, карбамазепина, т.к. эти препараты повышают активность ферментов печени и, тем самым, усиливают метаболизм компонентов Фемостона.
Случаи несовместимости Фемостона с другими лекарственными средствами неизвестны.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Владельцы регистрационного удостоверения и производители:
Фемостон 5/10 - (FEMOSTON) - SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V.
Литература
1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., - М.: Видаль Рус, 2017. - 1238 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.- 1216 с.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -976 с.
4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.- М.: Практическая Медицина, 2008. -169 с.
5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. - М.: МИА, 2006. -784 с.
6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -256 с.
7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.- М.: Практическая Медицина, 2012. -176 с.
8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -304 с.
