Успех лечения во многом зависит от точного и своевременного диагноза. И здесь на помощь человеку приходит такое изобретение, как рентген. Сегодня метод применяется повсеместно, без него сложно представить современную медицину. Многих пациентов беспокоит вопрос о том, вредно ли делать рентген?
Что такое рентген?
Метод, о котором пойдет речь в данной статье, назван в честь немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена, открывшего в 1859 году некие икс-лучи. После смерти ученого их стали называть рентгеновскими.
Эти лучи отличаются от световых (которые либо поглощаются кожей, либо отражаются ею) тем, что «прошивают» организм насквозь.
Таким образом, при помощи рентгеновского аппарата часть тела, нуждающаяся в исследовании, пронизывается лучами, а специальный детектор фиксирует их с другой стороны, создавая черно-белое изображение - рентгенограмму. Последняя является результатом одного из видов рентгена - рентгенографии. А вот второй вид (рентгеноскопия) снимков не предусматривает. Изображение в данном случае просто выводится на экран монитора.
В чем заключается и как проводится процедура?
Специфика плотных структур такова, что рентгеновские лучи поглощаются ими, из-за чего соответствующие участки на рентгенограмме получаются белыми. А структуры с низкой плотностью пропускают лучи сквозь себя и «отдают» их почти в целости и сохранности, обеспечивая черные участки на снимке.
Процедура рентгена занимает несколько минут. В зависимости от исследуемого участка пациенту приходится оголять ту или иную часть тела. Если же доктор просит снять всю одежду, то он должен выдать специальную мантию, которая не пропустит рентгеновские лучи к органам, не нуждающимся в исследовании. Рентгеновские снимки обычно выдаются пациенту на руки.
Очень важно во время исследования строго выполнять все указания врача-рентгенолога, чтобы результат получился точным. На «пересдачу» рассчитывать не стоит, потому как часто можно делать рентген лишь тому, кто совсем не беспокоится о своем здоровье.
Зачем назначают рентген?
Согласно статистике, около семидесяти процентов всех диагнозов в современном мире ставятся при помощи рентгена. Его назначают при подозрениях на переломы и вывихи, при заболеваниях сердца, желудка, легких и других внутренних органов.
Рентгеновские снимки позволяют вовремя выявить заболевание, рассмотреть размеры пораженных участков, определить степень повреждения и отличить один недуг от другого при схожих симптомах.
Без рентгена сложно понять, нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве или нет. Кроме того, многие операции проводятся под непосредственным контролем рентгеновских аппаратов. Безусловно, польза данного медицинского метода - огромна. Но, к сожалению, есть и вред.
В чем негативное влияние рентгена на организм?
Нужно понимать, что рентгеновские лучи - это радиация. Облучение ими организма, конечно же, наносит ему определенный вред. Задерживаясь в клетках и неклеточных структурах во время прохождения через них, лучи разрушают ДНК-цепочки и вызывают сбои в слаженной работе органов.
Степень опасности зависит от дозы облучения. А она при исследовании различных органов бывает разной. Так, например, во время рентгена грудной клетки организм получает совсем незначительное количество лучей. Такие же процедуры, как глотание бария или клизма бария, предусматривают большую дозу рентген-лучей.
Внимательные к своему здоровью люди не зря задаются вопросом о том, как часто можно делать рентген. Действительно, если применять этот метод сверх нормы, можно «заработать» опухоли, болезни крови и т. д.
Лимитированное же посещение рентген-кабинета не окажет какого-нибудь значительного воздействия на организм. По крайней мере, оно вряд ли будет большим, чем влияние солнца во время загара на пляже.
Какая доза лучей безопасна для организма
Итак, как часто можно делать рентген? Обычно в целях профилактики здоровому человеку эту процедуру назначают один раз в год или в два года, и в таком количестве вреда она не принесет. Как правило, речь идет о флюорографии.
Работники отдельных сфер деятельности должны проходить рентген несколько чаще - дважды в год. Это касается сотрудников пищевой промышленности и всех, кто постоянно контактирует с людьми.
А вот пациенты, страдающие какими-либо заболеваниями, вынуждены подвергаться рентген-обследованиям столько раз, сколько потребуется. В данном случае недуг несет большую угрозу, чем лучи.
Рентген при беременности
Но иногда и такого рентгена не избежать. В таких случаях живот беременной женщины накрывается специальным свинцовым щитом, не пропускающим лучи, а после процедуры назначается УЗИ. Оно необходимо для того, чтобы убедиться в нормальном состоянии плода.
Отдельная тема - лактация. Многие кормящие мамочки, переживая, не навредит ли рентген ребенку, избегают этого метода даже уже после родов. Но на этот счет можно не беспокоиться. Лучи в молоко не попадают и абсолютно никакой опасности не несут.
Рентген и дети
Как часто можно делать рентген детям и можно ли вообще? Несовершеннолетним пациентам его тоже, как и беременным, назначают с большой осторожностью. Если уж совсем нет другого выхода.
Это объясняется тем, что радиочувствительность у юного организма в два-три раза выше, чем у взрослого. Кроме того, внутренние органы ребенка расположены на близком расстоянии друг от друга, и высок риск «зацепить» здоровые при исследовании больных.
Во время процедуры тело ребенка (кроме исследуемого участка) накрывается защитным материалом. Также специалисты рекомендуют закрывать глаза. Самыми распространенными ситуациями, когда врачи могут пойти на назначение рентгена маленьким пациентам, являются: серьезные проблемы с зубами, расстройства мочеиспускания, частые приступы бронхиальной астмы.
А вот проводить флюорографию в случае отрицательной пробы Манту специалисты не советуют, хотя в отечественных больницах это практикуется часто. С огромной осторожностью следует отнестись к рентгену тазобедренных суставов в детском возрасте, так как это - один из самых опасных видов исследования.
Как минимизировать последствия рентгена
Риск заработать негативные последствия от рентгена гораздо выше, если проводится он на старой аппаратуре и низкоквалифицированным персоналом. Так что к выбору клиники следует отнестись внимательно.
Хороший специалист знает, что во время процедуры в первую очередь нужно обеспечить защиту половых органов, щитовидной железы и глаз. Если в предохранительных целях используется свинцовая пластина, она должна быть зачехлена.
Нередко бывает, что рентген можно заменить альтернативными методами исследования. Так, например, рентген головы целесообразно назначать, только если необходимо «просветить» кости черепа. А в других случаях лучше проводить КТ или МРТ головного мозга.
Достойной альтернативой рентгена также считается УЗИ. Эта процедура безопасна и гораздо более эффективна.
Сколько стоит рентген в России?
Вопрос стоимости процедуры - один из самых важных для среднестатистического пациента. Многие думают, что, чем больше денег попросят врачи, тем качественнее окажется результат. На самом деле это не совсем так. И если речь о такой процедуре, как рентген, цена ее зависит прежде всего от исследуемого органа, а также от того, в каком городе она проводится. Естественно, чем ближе к столице, тем дороже.
Диапазон цен на разные виды рентгена по России следующий:
- Рентген головы - от 500 р. до 2000 р.
- Рентген позвоночника - от 600 р. до 7500 р.
- Рентген маточных труб - от 6000 р. до 15 000 р.
- Денситометрия - от 1000 р. до 5000 р.
- Рентген легких - от 600 р. до 9000 р.
- Рентген суставов - от 500 р. до 3000 р.
- Рентген желудка - от 2000 до 15 000 р.
- Рентген кишечника - от 600 р. до 2500 р.
- Рентген мочевыделительных органов - от 2000 р. до 5000 р.
Цены, как видим, иногда «кусаются». Но лучше заплатить за исследование и вовремя поставить диагноз, чем долго и нудно лечиться неизвестно от чего. Дороже выйдет. И для здоровья, и для кошелька.
Рентген-диагностика современный и недорогостоящий метод диагностики заболеваний различных органов. Своевременно выявленные аномалии в развитии органов и систем человеческого организма позволяют вылечить или предотвратить дальнейшее усугубление заболеваний.
Рентген грудной клетки: как и зачем?
На рентгеновском снимке грудной клетки можно определить патологические изменения мягких тканей и костной системы. Можно подробно рассмотреть легкие, плевру и органы средостения.
Основываясь на жалобы пациента, назначается рентген обзорной или прямой проекции. Вся процедура занимает несколько минут, если внимательно слушать врача-рентгенолога и точно следовать всем указаниям. На обзорном снимке изучается состояние дыхательных путей, бронхов, трахеи, а также легочной и сердечной системы, вот зачем делать рентген грудной клетки.
Прежде всего, рентгенограмма грудной клетки призвана выявить патологию легких – туберкулез, воспаление легких или наличие новообразований. Также такое исследование поможет выявить изменения лимфоузлов и позвоночника. Нередко благодаря обычному рентгену легких удается распознать порок сердца или болезнь перикарда.
Рентгенологическое исследование в стоматологии
Как правило, при стоматологическом лечении не удается обойтись без рентгена зубов. Рентгенограмма зубов позволяет выявить такие проблемы:
- трещины корней;
- паратонические аномалии;
- периодонтит;
- скрытый кариес;
- аномалии зубного ряда;
- опухоли, кисты, гранулемы, абсцессы.
В целях профилактики рекомендуется делать рентгенографию каждый год. Панорамные снимки также позволяют оценить состояние гайморовых пазух и придаточных пазух носа. Есть возможность обнаружить скопления жидкости, инородные тела, кистыи опухоли.
Особенности проведения рентгена поясничного отдела позвоночника
Современная диагностика позвоночника с помощью рентгеновских лучей характеризуется высокой информативностью и безболезненностью, а также малой дозой излучения.
Проведение рентгена показано для диагностики таких заболеваний:
- неправильный изгиб отделов позвоночника;
- износ костей и хрящей;
- онкологические заболевания;
- остеопороз;
- развитие радикулита;
- инфекционные заболевания;
- защемление сосудов;
- грыжи.
Кроме всего прочего во время рентгена поясницы удается выявить сопутствующие заболевания и патологии соседних органов.
Перед непосредственным обследованием необходима подготовка:
- Трехдневное соблюдение диеты. Запрещаются к употреблению газообразующие продукты.
- Прием лекарственных средств. Необходимо пропить ферментные препараты и сорбенты.
- Клизма. Крайний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера предыдущего дня, но все равно остатки пищи не смогут окончательно перевариться и выйти перед рентгеном, вот зачем делать клизму перед рентгеном.
- Рекомендовано принимать успокоительные средства, для и сохранения спокойствия и неподвижностиво время обследования.
- В день проведения процедуры запрещается пить любую жидкость, есть и самое главное – курить.
Несоблюдение правил подготовки усложнят проведение рентген-обследования, вследствие чего нарушится качество изображения. Помимо затруднения в постановке верного диагноза, а соответственно и подбора эффективной терапии, понадобится провести повторную диагностику, а это дополнительная лучевая нагрузка на организм.
Рентгенологические обследования – метод выявления аномалий, который практически не имеет аналогов. Так, например, многие спрашивают, зачем делают рентген или флюорографию легких ежегодно в профилактических целях.Однако ответ очевиден, чтобы вовремя диагностировать опасные заболевания, такие как рак и туберкулез.
Существует немало мнений касательно рентгеновских методов исследования. Основные из них это: рентгенография крайне вредна, так как сопровождается облучением; рентгеновские исследования нельзя выполнять часто; нельзя выполнять рентгенографию двух или более областей тела в один день; рентгенография вредна для беременных и не должна использоваться для диагностики патологических изменений у них. Рассмотрим их подробнее.
СУТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЕГО БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ
О вредности рентгеновских методов исследования существуют различные мнения. Рентгеновское излучение относится к ионизирующим. На шкале электромагнитных волн рентгеновское излучение находится в диапазоне между гамма-лучами и ультрафиолетом. Для диагностики в медицине обычно применяются «мягкие» и «средние» рентгеновские лучи с небольшой энергией. Тем не менее, и такое излучение способно ионизировать воду в клетках организма, «разрывая» молекулы на ионы, а также атомарный кислород (H + , OH — , O -2).
На изображении видно, что рентгеновские лучи занимают промежуточное место между ультрафиолетом и высокоэнергетичным гамма-излучением. Существует определенная закономерность: справа налево возрастает энергия излучения, снижается длина волны и резко возрастает проникающая способность. Например: почему красный свет не засвечивает рентгеновскую пленку и используется в фотоделе? Потому что он находится в ряду левее, следовательно, обладает меньшей энергией в сравнении с другим светом видимого спектра.
На изображении схематично представлена зависимость между энергией и длиной волны рентгеновского излучения и указано его положение на шкале электромагнитных волн. Чем более параметр «длина волны» и «энергия» смещен в левую сторону, тем выше биологическое воздействие данных лучей.
Атомарный кислород – наиболее химически активное вещество – и обуславливает биологические эффекты рентгеновского излучения. Он воздействует практически на все ткани организма, но наиболее выраженно – на быстро делящиеся (клетки кожи, слизистых оболочек, половые клетки). Атомарный кислород «разрывает» полимерные молекулы нуклеиновых кислот (ДНК, РНК): в результате повреждения ДНК считывание информации с нее или становится невозможным, или считывание происходит с ошибками, что ведет к мутациям во вновь воспроизведенных клетках, в результате чего они становятся нежизнеспособными (либо опухолевыми). Кроме генетического материала, поражаются также и другие структуры клетки (компоненты стенки, органоиды, расположенные в цитоплазме), результатом повреждения стенки чаще всего становится выход цитоплазмы наружу и гибель клетки в целом.
На схеме буквой Н отмечены нуклеотиды, составляющие основу двух комплементарных друг другу цепочек ДНК. Буквой Р отмечены рентгеновские лучи. К5 – кислород в составе молекулы воды, не имеющий свободных химических связей – он безопасен. К4 – OH — , кислород в составе гидроксил-иона имеет одну свободную связь, которую он стремится «заполнить». К3 – атомарный кислород, наиболее активный. Он разрушает цепочку молекулы ДНК, разрывая связи между нуклеотидами. В результате образуется дефектный участок ДНК, при считывании информации с которого могут возникнуть проблемы. Если неправильный код скопировать на информационную РНК в клетке, велик риск синтеза неполноценных белков, что повлечет за собой развитие опухолей.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ
Биологическое воздействие (вредность) рентгеновского излучения зависит от следующих параметров:
— Длина волны рентгеновских лучей (чем меньше длина волны – тем больше вреда организму);
— Энергия излучения (чем выше, тем вреднее) – параметр, тесно связанный с длиной волны;
— Напряжение на трубке и сила тока (кВ и мА) – чем выше эти параметры, тем более «жесткое» и более интенсивное рентгеновское излучение получается на выходе. «Жесткость » излучения напрямую зависит от силы тока (кВ), интенсивность определяет количество излучения, создаваемого трубкой, и измеряется в миллиамперах.
— Объем облученных тканей и органов. Так, обзорная рентгенография живота даст большую эквивалентную дозу, чем рентгенография придаточных пазух носа или кисти. К тому же, чтобы «пробить», например, 30 см живых тканей (живот), нужно гораздо большее напряжение тока и интенсивность, а также время экспозиции, чем в случае с 2-3 см (кисть);
— Длительность облучения (экспозиция , мА/сек). Чем этот параметр выше, тем вреднее исследование. Например, при КТ органов грудной клетки длительность исследования составляет 10-15 секунд, в то время как при флюорографии 0,01 сек. Соответственно, при флюорографии облучение ниже в сотни раз.
Рассмотрите схему. На ней представлено несколько случаев. Если, как в варианте 1, облучать область живота (большой массив плотных тканей) лучами низкой жесткости и низкой интенсивности, они не пройдут через толщу тканей, вследствие чего на рентгенограмме получится одно сплошное белое пятно. В то же время такие параметры кВ и мАс приемлемы для рентгенографии кисти (вариант 3). Для того чтобы «пробить» 30 см тканей (как в варианте 2) необходимы рентгеновские лучи большей жесткости и интенсивности, в результате чего эффективная доза получается гораздо выше.
Рентгеновское излучение может стать причиной развития следующих состояний:
— Лучевая болезнь (встречалась раньше на заре рентгеновской диагностики, и затем при лучевой терапии у пациентов с опухолями большого объема);
— Лучевые ожоги как местное проявление лучевой болезни (обычно при лучевой терапии);
— Увеличение риска появления новообразований, в т. ч. злокачественных;
— Увеличение риска возникновения уродств в следующем поколении (у детей).
ВРЕДЫ ЛИ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МЕДИЦИНЕ?
Безусловно, никто не отменял вредное воздействие рентгеновского излучения при диагностических исследованиях. Однако его можно свести к минимуму, если выполнять исследования строго по показаниям, исключить «лишние», «ненужные» исследования, использовать «защиту временем», т. е. не выполнять два и более рентгеновских исследований в один день, экранировать части тела, смежные с зоной интереса (например, закрывать область паха просвинцованным резиновым передником при исследовании костей таза, тазобедренных суставов).
Считается нежелательным выполнять рентгеновские исследования беременным женщинам, особенно на первых месяцах беременности. Однако, в случаях, когда угроза состоянию матери превалирует, например, при пневмониях, при травме, можно выполнить снимок, предварительно защитив живот специальными фартуками, пластинами. Конечно, количество снимков беременным женщинам должно быть минимальным.
СРЕДНИЕ ДОЗЫ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА
Наиболее вредны из всех рентгеновских диагностических исследований рентгеноскопические (просвечивание желудка, нижних отделов кишечника, грудной клетки). Время нахождения «под лучами» здесь длительное – до нескольких десятков минут, а во время исследования выполняются до 10 рентгеновских снимков. Большую лучевую нагрузку несут также урография, как обзорная, так и экскреторная; обзорный рентгеновский снимок живота, поясничного отдела позвоночника, таза и тазобедренных суставов, а также компьютерная томография, доза при которой может достигать 40 мЗв! Ниже в таблице приведены примерные цифры облучения при рентгенографии или рентгеноскопии различных отделов тела. Обращаем ваше внимание, что данные значения усредненные, полученные на аппарате «Уникорд-МТ» при использовании стандартного фантома (соответствующего «среднему» взрослому человеку весом около 70 кг). На других аппаратах цифры могут отличаться в значительной степени!
КАК СНИЗИТЬ ДОЗУ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ?
Правильная подготовка к исследованию – основа получения достоверного результата. К сожалению, пациенты не всегда понимают, что для визуализации патологии нужно быть подготовленным. Например, при рентгенографии поясницы газ и кишечное содержимое, накладываясь на тень позвоночника, могут сделать снимок нечитаемым – его придется переделывать еще раз, а это лишняя лучевая нагрузка, которую можно было бы избежать.
Очень важна предварительная подготовка при рентгеноскопии верхних и – особенно – нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При ирригоскопии подготовка начинается за три дня до исследования: она включает в себя выполнение очистительных клизм (в 1-й и 2-й день до исследования – один раз в день, в день исследования – за час до процедуры). Кроме того, необходимо соблюдать диету, исключающую кало- и газообразующие продукты: жирное мясо, фасоль, бобовые, капусту, молоко и т. д. Для подготовки также могут применяться слабительные средства (например, фортранс). Все это делается с целью очистить кишечник перед заполнением его взвесью сульфата бария, чтобы ничего не помешало увидеть возможные патологические изменения.
При рентгеноскопии желудка , пищевода, 12-перстной кишки диета менее строгая, рекомендуется накануне исследования легкий ужин, утром в день исследования не принимать пищу, не пить. Все это необходимо для того, чтобы желудок был пустым и ничего бы не помешало визуализации изменений в нем. При экскреторной и обзорной урографии также необходимо выполнение очистительной клизмы, к тому же, если пациент страдает запорами и избыточным газообразованием. Кроме того, перед экскреторной урографией необходимо сдать кровь на креатинин и мочевину с целью оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь, поскольку данное исследование предполагает введение в вену контрастного вещества, которое затем выводится почками. При нарушении функции почек скорость его выведения замедляется, что повышает вероятность токсических эффектов.
При рентгенографии поясничного отдела позвоночника также в некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма с целью уменьшения наложений газа и содержимого кишечника на позвоночник. При гистеросальпингографии вначале необходимо исключить инфекционные заболевания матки, маточных труб (чтобы не допустить попадания инфекции в полость малого таза). При компьютерной томографии с контрастом подготовка та же, что и при экскреторной урографии – исследование креатинина и мочевины крови, а также сахара.
Все остальные исследования – рентгенография грудной клетки, конечностей, суставов, грудного и шейного отдела позвоночника, флюорография, маммография и т. д. – не требуют специальной подготовки. С собой лишь необходимо взять направление, амбулаторную карту, другие медицинские документы, выполненные ранее снимки, пеленку или простыню, сменную обувь или бахилы.
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ?
Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволить минимизировать вред от рентгеновского излучения при диагностических исследованиях.
- При возможности старайтесь выполнять исследование на более современных аппаратах. Цифровые рентгеновские аппараты позволяют в десятки раз снизить дозу по сравнению с пленочными.
- Не выполняйте такие исследования, как рентгенография поясничного отдела позвоночника, экскреторная урография без крайней необходимости и без назначения врача. Если у вас боли в спине и необходимо исключить грыжу межпозвонкового диска – рентгенография – последнее, о чем вы должны подумать. Метод выбора при этом – МРТ. При подозрении на мочекаменную болезнь может быть достаточно УЗИ почек. Однако, окончательное решение остается за вашим врачом. Рентгеноскопия желудка с контрастом также в некоторых случаях может быть заменена ФГДС.
- Просите лаборанта закрывать смежные участки тела при помощи защитных фартуков, жилетов, ширм. Это обязательное мероприятие при рентгенографии (-скопии), отказать в нем персонал не имеет права.
СТАНДАРТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ
Рассмотрим некоторые стандартные вопросы, которые чаще всего задают пациенты, обеспокоенные вредностью рентгеновских лучей.
ВОПРОС 1. Доктор, я сделал несколько исследований подряд — к примеру, рентгенографию грудной клетки, пазух носа и рентгеноскопию желудка. Какой вред нанесен моему здоровью? Ожидать ли мне каких-то опасных последствий?
ОТВЕТ. При контакте с ионизирующим излучением медицинского назначения бессмысленно говорить о прямом вредном воздействии на организм (лучевая болезнь, ожоги, лейкемия и др.), так как полученная организмом доза (т.н. поглощенная доза) намного ниже тех значений, которые могут непосредственно вызвать какое-то заболевание. К примеру, чтобы получить ожог кожи, нужно сделать несколько тысяч рентгенограмм, и т.п. Можно говорить только о повышенной вероятности заболеть в будущем (например, раком) — это называется стохастическим эффектом. Например, при прохождении компьютерной томографии на какие-то доли процента повышается вероятность получить онкологическое заболевание в старости. В этом смысле рентгеновские исследования вредны. Но при внимательном рассмотрении проблемы видно, что аналогичный вред приносят и другие виды излучений, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Так, мы облучаемся, когда загораем на солнце, летим в самолете, находимся высоко в горах, гуляем по мостовой, сделанной из радиоактивного (да-да!) гранита. Наконец, существует нормальный природный радиационный фон (лучше было бы без него). Резюмируя, ответ такой: не беспокойтесь, прямого вреда здоровью не будет, но задуматься о превышении дозы все-таки стоит, и не делать лучевые исследования без необходимости.
ВОПРОС 2. Доктор, моему ребенку сделали рентгенографию головного мозга (или грудной клетки, или брюшной полости). Отразится ли это на его здоровье в дальнейшем?
ОТВЕТ аналогичен ответу на предыдущий вопрос. Не беспокойтесь, нарушения здоровья не произойдет. Но рентгеновские исследования без необходимости делать не стоит, особенно детям.
ВОПРОС 3. Какая доза безвредна? Сколько можно сделать снимков, чтобы не навредить здоровью?
ОТВЕТ. Любая доза ионизирующего излучения вредна, понятия «безвредное исследование» не существует. Но вред заключается не в прямом ухудшении здоровья, а в том, что немного повышается вероятность заболеть в будущем (читайте выше ответ на Вопрос 1).
ВОПРОС 4 . Доктор, мне уже сделали несколько снимков легких, и хотят повторить еще раз. Можно ли это делать? Или не стоит?
ОТВЕТ. Любое исследование назначается врачом не для красоты, а для того, чтобы поставить точный диагноз. Делать исследование нужно столько раз, сколько необходимо для точной постановки диагноза и, следовательно, правильного лечения - 2 раза, 10 раз, 125 раз. Но ваши врачи должны взвесить 2 вещи: потенциальный вред от рентгена и риск поставить неверный диагноз. Если очередная сделанная рентгенограмма ничего не поменяет в диагнозе и лечении, тогда от нее стоит отказаться. Решается это каждый раз индивидуально.
ВОПРОС 5. Как часто можно делать рентген? Стоит ли подождать какое-то время между исследованиями, чтобы уменьшить вред?
ОТВЕТ. Смысла увеличивать промежутки между исследованиями нет, так как поглощенная доза все равно суммируется, и не зависит от времени прохождения обследования. Что касается частоты, то все зависит от клинической ситуации: иногда врачам приходится повторять исследования десятки раз, иногда достаточно одного раза. Рентгенографию или КТ не стоит назначать без необходимости, читайте ответ на предыдущий вопрос.
ВОПРОС 6. Во время рентгеновского исследования мне не закрыли половые органы. Чем это грозит? Есть ли риск заболеть бесплодием/импотенцией/мутациями/получить больное потомство?
ОТВЕТ. Импотенцией или бесплодием это точно не грозит, тут лучше почитать ответ на вопрос №1. Что касается мутаций или возможных болезней у будущего потомства, тут вопрос не так прост. Здоровье будущих детей зависит от состояния генов (хромосом), которые содержатся в ваших половых клетках — яйцеклетах или сперматозоидах. Поломка генетического материала при воздействии рентгеновских лучей вероятна только в процессе созревания половых клеток (когда они делятся и развиваются). Поэтому здесь нужно разделить мужчин и женщин. У женщин все яйцеклетки созревают уже внутриутробно, поэтому генетический материал, который получат ваши дети, формируется еще до вашего рождения! Следовательно, если вы женщина, то в течение вашей жизни вашим яйцеклеткам уже ничто не угрожает — генетический материал в них не поменяется, и думать о мутациях у детей не стоит. У мужчин же новые сперматозоиды возникают в яичках в течение всей жизни, и процесс сперматогенеза длится около месяца. Поэтому, если вы задумали заводить детей после рентгенографии, советуем подождать хотя бы месяц — в течение него все сперматозоиды обновятся, и детям ничто не будет угрожать. Хотя, даже если вы этого не сделаете, риск получить мутации в сперматозоидах все равно минимальный.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Наш эксперт - заведующий отделением рентгенодиагностики РНЦХ им. Б. В. Петровского РАМН, кандидат медицинских наук, доцент Сергей Нелюбин .
Современные цифровые рентгеновские установки отличаются от своих предшественников как небо и земля: и внешне, и по качеству получаемых данных, и по дозе облучения, которая в новейших аппаратах в несколько раз ниже. Поэтому, если врач назначил , лучше провести его в хорошей клинике, где есть качественное и безопасное оборудование.
Не количеством, а качеством
Понятия «предельно допустимая доза облучения» не существует. Рентгеновское исследование проводится строго по медицинским показаниям. Так что, если речь идет о жизни человека, то, сколько надо, столько больному и сделают этих процедур. При обычных профилактических обследованиях - , маммографии - человек получает дозу в 0,8 мЗв (миллизивертов).
Кстати, рентгеновский снимок дает дозу облучения меньшую, чем флюорография. А при стоматологическом снимке доза рентгеновских лучей и вовсе крошечная - 0,1 мЗв. Разумеется, никто не возьмется утверждать, что воздействие рентгена для организма полезно, но иногда - это единственный способ избежать гораздо большего зла, которое может быть нанесено здоровью и даже жизни.
Еще каких-то 20-30 лет назад студенты-медики изучали в активной форме только по картинкам, поскольку больного этим недугом найти было невозможно. Но сейчас, когда системы ежегодной диспансеризации не существует, больные туберкулезом просто ходят по улицам. Если бы люди регулярно делали флюорографию, мы бы не знали сейчас такой вспышки этого и других опасных легочных заболеваний. То же самое можно было бы сказать и о профилактике рака молочной железы. Число больных сократилось бы во много раз, если бы женщины не ленились проходить это исследование.
Защищайтесь, господа!
Существует три метода защиты от : защита временем, расстоянием и экранирование. То есть чем меньше вы находитесь в зоне действия рентгеновских лучей и чем дальше от источника излучения - тем меньше доза облучения.
Снижает ее и стоящий между пациентом и рентгеновской трубкой защитный экран. Или надеваемые во время исследования специальные защитные средства - «фартук», «шапочка», «юбка» или «воротник» с прослойками свинца. Молодым людям, которым в будущем предстоит стать родителями, необходимо закрывать от облучения брюшную область и половые органы. Рентгеновское излучение наиболее негативно действует на клетки крови и половые клетки. У детей вообще должно быть экранировано все тело, кроме исследуемой области.
Хотя безопасная доза лучевой нагрузки учитывает всю годовую дозу, все же не стоит несколько видов рентгенологического исследования (например, и маммографию) делать в один день. Ну и помимо этого у каждого больного должен быть радиационный паспорт (он вкладывается в медицинскую карточку), куда врач-рентгенолог обязательно заносит полученную дозу при каждом обследовании.
Проводить рентгеновское исследование во время беременности, разумеется, нежелательно. Но в некоторых случаях, например, при переломе, без этого не обойтись. В таком случае нужно обязательно защищать область живота специальным свинцовым фартуком.
