Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.
В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.
Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:
— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;
— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;
— не имеют выраженного неприятного запаха;
— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.
Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.
Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.
Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.
На характер вагинального содержимого могут повлиять:
— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.
Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.
Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.
В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.
Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.
Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.
Причины выделений из влагалища
Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.
В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.
Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.
Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:
— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .
— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.
— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.
— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.
— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.
У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.
В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.
Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.
Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.
Белые выделения из влагалища
Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.
У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.
Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.
Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.
При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.
Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.
Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).
Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.
Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.
Желтые выделения из влагалища
Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).
Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.
Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.
Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .
Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.
Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.
Коричневые выделения из влагалища
Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.
Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.
Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.
Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:
— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;
— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.
Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.
Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.
Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.
В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.
Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.
Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.
Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.
Прозрачные выделения из влагалища
Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.
Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.
Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.
Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.
На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.
«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.
Слизистые выделения из влагалища
Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.
Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.
В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:
— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;
— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.
Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.
Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.
Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.
Кровянистые выделения из влагалища
Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.
Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:
— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .
— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.
— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.
— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.
— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.
Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:
— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.
— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.
— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.
— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.
— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.
Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .
Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:
— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.
— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.
— Прервавшаяся внематочная беременность.
— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.
— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.
При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.
Выделения из влагалища с запахом
Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.
Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.
Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.
Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.
Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.
Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.
Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.
Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.
Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.
Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.
Выделение мочи из влагалища
Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.
Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.
Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.
Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.
Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.
Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.
Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.
Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .
Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.
В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.
Выделения до или после менструации зачастую приводят женщин в замешательство. Не все знают, какие выделения после месячных являются нормальными, а какие указывают на неполадки в организме.
Влагалищный секрет может иметь разный цвет – от красного и до бесцветного, белого и даже желто-зеленого. Кроме того, может быть разной и консистенция. Также следует обратить внимание на возможный запах и наличие сопутствующих симптомов в виде раздражения, покраснения наружных половых органов, зудящих или болевых ощущений.
В норме влагалищный секрет не вызывает никакого дискомфорта у женщины. Он не должен пахнуть, сопровождаться жжением или зудом.
Неприятный запах практически всегда свидетельствует о наличии инфекции, поскольку в организме идет размножение болезнетворных бактерий.
Когда есть патология
Следующие виды влагалищного секрета возможны при наличии определенных проблем:
- Кровянистые с алым оттенком – возможны микротрещины влагалища, эрозия шейки матки, цервицит, а также наличие беременности (при угрозе прерывания).
- после месячных творожистой консистенции с кислым запахом – вероятен кандидоз или, как его еще называют, .
- Белые выделения после месячных без запаха, слизистые или же прозрачные с белыми прожилками – причина в шейке матки. Подобный симптом возможен при таких заболеваниях органов половой системы женщины, как цервицит, эрозия.
- Зеленые, желто-зеленые, пузырящейся консистенции – признак наличия инфекций, поражающих половые пути.
- Белые с серым или зеленым оттенком, имеющие запах рыбы – вероятнее всего развитие дисбиоза влагалища.
- Обильные или скудные, зеленого или желтого цвета – симптом острого или хронического течения аднексита, наличия бактериальной инфекции, воспаления маточных труб.
- Гнойные с зеленым оттенком, густые, содержащие слизь – чаще указывают на присутствие гнойного цервицита.
- Сукровица, водянистые выделения после месячных розового оттенка, имеющие неприятный запах – часто проявление хронического эндоцервицита или хронического эндометрита.
- Коричневые мажущие при беременности – признак отслоения плаценты или плодного яйца.
- Темные мажущие через некоторое время после закончившихся месячных – указывают на патологию в матке.
- С большими сгустками крови при месячных – при наличии ВМС, нарушении процессов сворачивания крови или же при патологии матки типа загиба.
После полового акта
При половом контакте с мужчиной у женщины в результате возбуждения выделяется прозрачный слизистый секрет. Это природная смазка, что является нормой.
При полноценном сексуальном акте, когда сперма попадаем во влагалище, появляются обильные, белые густые выделения с не очень приятным запахом. Так влагалище очищается от мужской жидкости. Если при этом присутствуют кровянистые выделения, то стоит обследоваться на наличие эрозии шейки матки или микротрещин.
Если через несколько дней после сексуального контакта появились желтые, белые, серые или зеленоватые выделения, неприятно пахнущие, можно заподозрить заражение половой инфекцией. Сопутствующие симптомы – боль при сексе, зуд и жжение во влагалище, а также мочеиспускательном канале.
Когда идти к врачу?
Если женщину беспокоят выделения, кажущиеся ей ненормальными, сопровождающиеся патологическими симптомами, лучше незамедлительно обратиться к гинекологу.
В таких ситуациях назначается обследование в виде анализов крови, мочи и мазка, УЗИ, томографии и других. По одному только внешнему виду выделений ни один доктор не поставит верного диагноза.
Если в ходе обследования будет выявлено заболевания или наличие инфекции, только тогда доктора назначит лечение. Это могут быть антибактериальные или противовоспалительные лекарства, различные физиопроцедуры.
Меры профилактики
Во избежание проблем с работой женской репродуктивной системы и появления патологических выделений стоит соблюдать меры профилактики:
- соблюдать гигиену – ежедневное мытье, направление при подмывании только в направлении спереди назад;
- вести половую жизнь с одним партнером – снижается риск половых инфекций;
- при наличии симптомов – незамедлительно обратиться к врачу.
На видео о выделениях после менструации
Выделения из влагалища после месячных могут быть разной консистенции, цвета, запаха. Одни из них являются нормой, другие свидетельствуют о наличии патологических процессов в половой системе.
Нормальные выделения после месячных
Месячные закончились – выделения из влагалища остались. Есть ли повод для волнения? Весь цикл в половой системе происходят преобразования, гормональные изменения. Выделения из влагалища рассказывают об этапе развития яйцеклетки. Шейка матки постоянно вырабатывает слизь, которая защищает от проникновения инфекции во влагалище, увлажняет орган во время полового акта. Они должны присутствовать в любой день цикла. При отсутствии патологических процессов в организме они бесцветные, не имеют запаха. Консистенция зависит от фазы месячного цикла.
При несоблюдении гигиены, остаются на поверхности половых органов, нижнем белье. Под влиянием кислорода приобретают желтоватый оттенок. Увеличивается активность вредных микроорганизмов, появляется специфический запах, который напоминает гниль. После проведения процедуры подмывания все приходит в норму.
В процессе менструации отторгается слой матки, который развивался для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит эпителий выходит вместе с кровью. Матка совершает сокращения, выталкивает все не пригодившееся наружу. То есть, очищается. В последний день месячных выделения становятся скудными, затем кровь исчезает вовсе. Но 2-3 дня они могут иметь разный оттенок – от желтого, розового, до коричневого. По истечению 3 дней выделения становятся едва заметными.
Особенность выделений из влагалища
Чтобы женщина не пугалась выделений из влагалищ, не придумывала несуществующие болезни, следует обратить внимание на день цикла.
- В первой фазе менструального цикла выделения из влагалища едва заметные, в небольшом количестве, без наличия специфического запаха.
- В период овуляции становятся слизистыми, обильными, прозрачными. Напоминают белок яйца. Имеют тягучую консистенцию. Запах не присутствует. Их наличие говорит о нормальном функционировании репродуктивной системы.
- После овуляции, во второй фазе цикла выделения из влагалища становятся кремообразные, необильные. Цвет белый, запаха нет. Постепенно количество выделений увеличивается. Накануне менструации становятся обильными.
- При попадании спермы во влагалище на следующий день становятся белыми, желтыми со сгустками. Имеют кремообразную консистенцию, не обильные. Наличие сгустков – результат взаимодействия спермы со смазкой влагалища.
- Если женщина принимает гормональные контрацептивы, после месячных могут оставаться коричневые выделения. Проходят через несколько дней, либо сопровождают женщину весь цикл. Такая ситуация случается, если препараты принимаются 1-2 месяца, половая система к ним приспосабливается. Аналогичная картина при использовании противозачаточной внутренней спирали. Коричневые выделения могут присутствовать около 3 месяцев, пока организм перестанет воспринимать спираль, как чужеродный предмет. Наличие коричневого оттенка говорит о реакции половой системы.
Выходит, что наличие выделения белого, желтого, коричневого цвета является нормой после месячных. При условии, что причина их появлений предельно ясна. Бить тревогу необходимо, если помимо изменений выделений из влагалища присутствуют дополнительные симптомы дискомфорта. Присутствуют болевые ощущения, появляется неприятный запах.
О чем рассказывают выделения из влагалища
Если цвет меняется по непонятным причинам, необходимо обратиться к гинекологу для разъяснения картины. Может быть все что угодно, от временного нарушения баланса гормонов, до наличия серьезных заболеваний половой системы.
Коричневые выделения после месячных
Коричневый цвет появляются при добавлении крови. Под влиянием кислорода и внутренней среды влагалища кровь быстро сворачивается, остается коричневый оттенок. Явное свидетельство нарушений функций половой системы вследствие патологических процессов. Коричневые оттенки появляются при наличии таких заболеваний, как эндометриоз, гиперплазия, полип. А также при отслойке плодного яйца, . Коричневые выделения могут быть любой консистенции со специфическим запахом. При наличии заболеваний меняется характер месячных. Они становятся обильными либо скудными. В любом случае, не такие как были раньше.
Жидкие темные выделения после менструации
Такие выделения присутствуют при наличии эндоцервицита, эндометрита. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Заметить патологические изменения в организме можно по характеру менструации. Она становится болезненной, выделения крови обильные, продолжаются более 7 дней. Во время полового акта перед месячными и непосредственно после их окончания чувствуется боль.
Выделения из влагалища белого цвета после месячных
Наиболее распространенная картина, поскольку имеет множество причин.
- Белого цвета кремообразной консистенции в небольшом количестве говорят о наличии воспалительного заболевания, проникновении инфекции. Как дополнительное подтверждение – присутствие боли внизу живота, изменение характера месячных, специфический запах, дискомфорт во время полового акта.
- Белого цвета прозрачной консистенции свидетельствуют о наличии эрозии шейки матки. При таком синдроме нарушается месячный цикл, менструация приходит с опозданием, может длиться больше обычного. Матка реагирует наличием боли при половом акте.
- Белые выделения влагалища густой творожной консистенции говорят о наличии кандидоза, либо молочницы. Присутствует запах кислого молока. Менструация при молочнице обильная, болезненная. Дискомфорт вызывает жжение, зуд, боль в конце мочеиспускания. Усиливаются признаки молочницы во время менструации, поскольку кровь способствует быстрому размножению вредных микроорганизмов. Присутствует дискомфорт во время полового акта.
- Выделения влагалища белого цвета свидетельствуют о наличии вагиноза. Это нарушение микрофлоры влагалища вследствие внешних и внутренних факторов. Причиной может стать гормональное нарушение, дисбактериоз кишечника, воспалительные процессы в рядом расположенных внутренних органах. Присутствует специфический запах средней выраженности. Консистенция зачастую густая.
Выделения влагалища желтого, зеленого цвета
Такие выделения свидетельствуют о наличии инфекции. Передается она половым путем во время незащищенного полового акта. В таком случае нарушается месячный цикл. Менструация обильная, болезненная, продолжается более 7 дней. Больше похожа на кровотечение. После месячных выделения влагалища остаются такими же обильными, пенистыми, с неприятным запахом тухлой рыбы, гнили. Зависит вредного микроорганизма, что развивается в большинстве, вызывает заболевание. Через определенное время симптоматика может ослабнуть, месячные перестанут быть обильными, но странные выделения из влагалища будут давать о себе знать. Так происходит, если женщина не обращается к гинекологу, не проводит лечения.
Розовые выделения влагалища после месячных
Такие выделения свидетельствуют о наличии хронического эндометрита. Матка функционирует с нарушением. Слой эпителия развивается в чрезмерном количестве. Вследствие этого появляется обильное кровотечение во время менструации, а затем выделения с примесью крови после нее. Появление розового цвета в выделениях после менструации может говорить о наличии запоздалой овуляции либо повторной. Такое случается под воздействием гормональных препаратов. При этом отсутствует специфический запах. Выделения появляются в виде слизи, прозрачные с розовым оттенком. В них можно увидеть прожилки крови, которые вызывают такой цвет.
Кровянистые выделения после менструации
Явление частое, провоцируют его многие факторы. Если они продолжаются не более 4 дней после окончания менструации, ничего опасного в этом нет. Матка продолжает очищаться. Если же кровянистые выделения присутствуют дольше недели, это говорит о наличии патологических процессов, либо адаптации половой системы к новым условиям.
- Кровянистые выделения говорят о наличии внематочной беременности. При этом и сами месячные будут меняться. Их либо вообще не будет, либо появятся скудные.
- Наличие кровянистых выделений – свидетельство эндометрита. Матка не может функционировать в нормальном режиме. Причиной этому может быть гормональный сбой.
- В начале приема препаратов контрацепции будут появляться кровянистые выделения. А также при установке внутриматочной спирали. Если они незначительные, не вызывают дискомфорта – ничего страшного нет. Продолжительные кровянистые выделения, которые не прекращаются в течение 14 дней после месячных, увеличиваются в количестве, говорят о наличии воспалительного процесса. Придется отменить гормональный препарат, извлечь спираль. Пройти курс лечения.
- После месячных появляются , либо другого оперативного вмешательства на матке. Ситуация должна обсуждаться с врачом. Она может быть, как нормой, так и отклонением. Может говорить о наличии воспалительного процесса, инфекции.
Матка реагирует на любое изменение в работе организма. Даже заболевания не связанные с половой системой могут влиять на характер выделений. Если что-то волнует, лучше сходить на прием к специалисту, чем гадать, с чем это связано. Наличие патологических процессов можно определить самостоятельно, а вот их причину – вряд ли.
Выделения после зачатия наблюдаются во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. Поскольку в стенках матки несчетное количество кровеносных сосудов, то вполне допустимо, что во время имплантации какие-то из них повредятся, и будет небольшое кровотечение, но не каждая женщина способна это заметить в силу скудности выделений. Гораздо чаще кровотечение после месячных и зачатия вовсе отсутствует.
Если же выделения и есть, то они не сопровождаются болью, не становятся обильнее и исчезают в течение пары часов, хотя могут повториться через некоторое время, если эмбрион не сразу прикрепился. Цвет выделений чаще всего темный, так как кровь успевает свернуться раньше, чем покинет матку. Вот какие выделения должны быть после зачатия, точнее - могут, так как их появление - исключение из правил. Более обильные и продолжительные выделения, появившиеся раньше времени вместе с тянущими болями, должны навести на мысль о проблемах со здоровьем. Очень часто причинами подобных выделений является полип эндометрия, киста яичника, миома матки, эрозия или рак шейки матки, эндометриоз, грубый половой акт.
Имплантационное кровотечение появляется примерно на 7 день от овуляции при стабильном цикле. И часто его путают с началом месячных, особенно при нерегулярном цикле или скудных выделениях во время менструации. Из-за этого врачи не сразу правильно определяют срок беременности.
Есть и другая сторона медали. Немалое количество женщин, мечтающих забеременеть, готовы принять месячные за кровотечение, возникающее после внедрения яйцеклетки в стенку матки, даже если оно началось на день раньше или как-то иначе выглядят. Надо понимать, что организм женщины – очень чуткий инструмент и вполне может подстраиваться под ее психоэмоциональное состояние. Верит женщина, что после зачатия идут кровянистые выделения - они и будут в виде скудной менструации.
На форумах можно найти сотни сообщений, которые начинаются с фразы «Очень хочу забеременеть ». Далее будет следовать подробное описание «странных» ощущений и выделений, непохожих на обычные, после которых волшебным образом появляются подозрительные боли внизу живота, слабость или набухает грудь. Только вот длится эта мазня несколько дней, но все при этом ощущают себя беременными. Сразу появляется мощная группа поддержки в лице родивших женщин, которые во время имплантационного кровотечения ощущали прикрепление эмбриона и небольшую боль, а на следующий день чудесным образом появилась тошнота, слабость и молозиво из груди. Все это не более чем психосоматика.
А могут ли быть выделения в первые дни после зачатия, то есть сразу после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом? Врачи говорят, что именно оплодотворение появление выделений никак не может спровоцировать. Зато это может быть симптомом самых разных гинекологических заболеваний.
Надо понимать, что имплантируемая оплодотворенная яйцеклетка микроскопических размеров и даже если и повредит пару капилляров, крови на белье не будет. Ранние симптомы наступившей беременности дают о себе знать не раньше 5 акушерской недели, когда организм вырабатывает прогестерон в больших количествах. И уж тем более не стоит сразу бежать за тестом. Более-менее достоверный результат будет по результатам анализа крови на ХГЧ не раньше чем за 4-5 дней до срока начала очередной менструации, экспресс-тесты будут положительны еще позже. А есть ли выделения после зачатия до задержки или их нет - это не столь важно. Их появление или, наоборот, отсутствие, не позволяет строить какие-то прогнозы на течение беременности.
Тест на беременность целесообразно использовать только с первого дня задержки. Не дожидаясь предполагаемой даты, многие пристально следят за изменениями в организме, в том числе, в вагинальном секрете, чтобы как можно раньше распознать наступление беременности. В данной статье досконально разберемся в вопросе, имеют ли четкие отличия выделения после овуляции, если зачатие произошло или не произошло.
Какими должны быть выделения сразу после зачатия: до прикрепления плодного яйца?
Выделения при зачатии не отличаются от обычной цервикальной слизи в фертильный период. В это время господствует эстроген, который провоцирует более жидкую и обильную слизь из влагалища, похожую на сопли или яичный белок, повышающую вероятность забеременеть (см. фото). Могут наблюдаться и .
Неприятный запах, неоднородная консистенция, присутствие непонятных комочков, гноя – это прямое указание на проблемы с репродуктивной системой. Особенно важно срочно обратиться в больницу девушкам, которые подозревают, вероятность беременности. Наличие инфекции, грибка и любой другой патологии может помешать плодному яйцу закрепиться в полости матки, вызвать самопроизвольный аборт или навредить уже во время развития беременности.
Выделения при оплодотворении яйцеклетки: изменения по дням
Параметры выделений с зачатием меняются следующим образом:
1-й день. Сохраняется жидкое состояние, обильное количество, прозрачный или беловатый оттенок (происходит слияние мужской и женской половых клеток).
2-й день. Половой гормон прогестерон начинает свое преобладание в женском организме. У некоторых женщин цервикальная жидкость густеет моментально, когда другие еще замечают овуляционный секрет на ежедневной прокладке.
3-й день. Зигота уже сформировалась и продолжается интенсивное деление клеток. Присутствие крови уже не может быть связано с разрывом фолликула, а для имплантации плодного яйца еще рано. Чаще всего отмечаются скудные .
4-й день. Зародыш попадает в трубы, и в нем уже целых 16 клеток. Существенно влияния на влагалищный секрет нет, продолжается ситуация третьих суток.
С 5-го по 7-й день. В этот период плодное яйцо достигает матки, где и будет решаться, наступит беременность или нет. Положительный результат – закрепление зародыша в слизистом слое матки (может произойти и позже).
О чем говорит цвет выделений после зачатия и до месячных?
Можно ориентироваться по оттенку выделений, чтобы отметить отсутствие беременности или начало первого месяца периода гестации.
Белые выделения после зачатия и во второй половине цикла
Слизь такого оттенка должна иметь однородную консистенцию и не вызывать неприятных ощущений в виде зуда и жжения. Данная субстанция не может подсказать о случившейся беременности, поскольку она не имеет значимых отличий.
Желтые
Такие следы на ежедневной прокладке допускаются во время лютеиновой фазы при отсутствии беременности, но они не должны быть насыщенные (желтоватые или ). признаком зачатия не являются, но вероятность состоявшегося оплодотворения все же существует.
Прозрачный секрет
После овуляции слизь из влагалища должна становиться гуще, приобретая беловатый оттенок. Но небольшое количество прозрачной жидкости приемлемо в любой период цикла.
Красные, коричневые, розовые
Слизь такого цвета относится к норме, если она вызвана фертильным периодом и . Во всех других ситуациях требуется провериться у врача. В первом случае речь идет о разрыве фолликула и повреждении кровеносных сосудов, а во втором об оплодотворении. Отличает их время возникновения и интенсивность. Первый вариант - , имеют скудный характер (коричневая капля на прокладке) и сопровождаются ноющими болями внизу живота. О характеристиках второго варианта узнайте ниже.
Что такое имплантационное кровотечение?
Кровянистые выделения после зачатия, обозначающие прикрепление плодного яйца, не появятся раньше пятых-шестых суток с момента оплодотворения.
Именно такой минимум необходим эмбриону, чтобы внедриться в стенку матки. Таким образом, следует ожидать появление подобных выделений через неделю после овуляции или за неделю до месячных, что и будет указывать на наступление беременности.
Можно заметить на ежедневной прокладке или нижнем белье небольшое количество слизи со сгустками или каплями крови (см. фото). Характер секреции может меняться от соотношения вагинальной жидкости и кровяных прожилок. По интенсивности превышает выделения при овуляции. Допускаются следующие оттенки:
- красный;
- бледно-розовый;
- коричневатый;
- светло-желтый.
Важно оценить длительность и объем кровяных выделений после овуляции
- Зачатие произошло. Продолжительность имплантационного кровотечения находится в пределах от нескольких часов до двух или трех дней. Причем вагинальной жидкости не должно быть много.
- Зачатие не произошло. Выделения начинаются с мазни и переходят в полноценную менструацию.
- Признак патологии. Прокладка промокает за час и меньше, то поход в больницу откладывать нельзя, ведь есть подозрение на кровотечение.
По отзывам беременных женщин, чаще всего имплантационные выделения после оплодотворения появляются через 6-12 дней после овуляции. Причем гинекологи утверждают, что большинство пациенток вообще не сталкивались с этим явлением или не обратили на него внимания.
Возможна ли беременность если секреции нет?
Отсутствие выделений после овуляции – это разновидность нормы для ежемесячного цикла. Причина кроется в индивидуальных особенностях организма, а также состоянии гормонального фона. После фертильной фазы возрастает уровень прогестерона, и этот гормон создает неблагоприятные условия для движения спермиев, когда слизистая пробка шеечного канала наименее проницаемая.
Но в большинстве случае все же отмечается липкая или клейкая секреция, которая перед месячными становится водянистой. Чтобы определить беременность, лучше обратить пристальное внимание на изменения в организме, которые свидетельствуют о ней:
- усталость;
- болезненность молочных желез;
- головокружения;
- изменение отношения к пище;
- повышенная сонливость;
- перепады настроения;
- боли в животе (может тянуть поясницу).
Как узнать по выделениям если оплодотворение не удалось?
Главная трудность состоит в том, что характер выделений после овуляции, если зачатие не произошло, очень напоминает секрет у женщин на раннем сроке беременности, то есть до закрепления бластоцисты на стенке матки. С момента овуляторного периода до менструации секрет в виде куриного белка или обильной слизи должен измениться на липкую или клейкую жидкость с более густой консистенцией. Незадолго до конца менструального цикла цервикальная слизь практически исчезает, появляясь за несколько дней до месячных. Наиболее ярким признаком можно считать, вышеописанное имплантационное кровотечение, но ввиду того, что оно является довольно редким явлением, делать выводы, полагаясь на его отсутствие, не стоит.
Правильно будет ценить свои ощущения и подождать примерно неделю. Если отсутствует кровь в вагинальном секрете, нет ноющих болей и спазмов внизу живота, зачатие маловероятно, но не исключено. Для большей уверенности можно сделать тест, основанный на иммунохроматографическом методе определения уровня хорионического гонадотропина в моче (ультрачувствительный спустя 7 дней после овуляции).
Что говорит о патологии?
Все выделения, вызывающие красноту половых органов, раздражение, жжение, не исключают беременность, но и риск развития воспаления и других патологических нарушений.
На проблемы в репродуктивной системе указывает следующая шеечная слизь:
- творожистые комочки, зуд, жжение (молочница);
- темно-коричневые, (поликистоз яичников, сильное воспаление);
- насыщенно желтые, зеленые, (попадание инфекции).
Это лишь маленький перечень возможных заболеваний. Для более точного установления диагноза необходимо пройти диагностику и сдать анализы.
Случается, коричневые или красные выделения после овуляции мучают женщин с эрозией шейки матки, когда систематически повреждается пораженный участок.
или до предполагаемых менструальных кровотечений не могут на 100% гарантировать успешность зачатия.
