Мигрень, причины, симптомы и лечение. Как лечить мигрень, ее симптомы и причины возникновения Что такое мигрень и как она проявляется

Головные боли являются настоящим бичом людей, ведь жизнь наполнена постоянным нервным и физическим напряжением, хроническим стрессом и. т.д. Но мигрень занимает особое место, потому что приступ этой боли в голове продолжается от нескольких часов до нескольких дней и привычные таблетки от нее не помогают.

Само слово «мигрень» в переводе означает «половина головы» и этим объясняется локализация проблемы - человек испытывает мучительную боль именно в половине черепной коробки. Чтобы справиться с мигренью, важно знать причины этой боли и типы лечения.

Причины возникновения

Мигрень вызывают сосудистые нарушения, заключающиеся в том, что стенки сосудов, за счет которых мозг снабжается кровью, расширяются и сдавливают окружающие нервные клетки. Также считается, что немалая роль в образовании приступа мигрени у активации ядра тройничного нерва.

В разных случаях к появлению мигрени в целом могут привести психоэмоциональные перегрузки, излишняя физическая нагрузка, курение, гормональные нарушения и резкая смена погоды.

Некоторые продукты способны тоже вызвать кратковременные сосудистые нарушения - сыр, шоколад, красное вино и др.

Симптомы мигрени

В общем виде мигрень это пульсирующая и постепенно нарастающая головная боль, часто локализующаяся только в одной половине головы и сопровождающаяся тошнотой, рвотой и даже ознобом.

Бывает, люди отмечают у себя светобоязнь и неприятие громких звуков, а также мелькание мушек перед глазами, ореолы вокруг светящихся объектов и сонливость.

Мигрень подразделяют на три типа с несколько различающейся симптоматикой приступа:

1. Классическая мигрень - отличается появлением так называемой ауры, под которой понимается ряд признаков мигрени, заметных за несколько минут или дней перед приступов. Нарушается зрение, концентрация внимания, умственная активность. И далее появляется пульсирующая боль в одном участке головы с чувством тошноты. В течение часа боль достигает пика, отмечают побледнение или покраснение кожи.
2. Обычная мигрень - неврологическая аура отсутствует, но наблюдаются изменения в эмоциональном фоне: раздражение, агрессия или наоборот эйфория. Нередко это голод или сонливость. Затем появляется боль в лобной, височной или затылочной части головы, приступ чаще всего наступает ночью или утром и длится до 18 часов.
3. Ассоциированная мигрень - соединяет в себе все вышеперечисленные симптомы, с подключением более серьезных патологических неврологических состояний. Сюда может входить паралич мимических или зрительных мышц, психические сбои и др.

Как быстро снять боль

Как только становится ясно, что , желательно сразу убрать из ближайшего пространства все раздражающие факторы (резкие запахи, яркий свет и т.д.), и по возможности уйти в тихое и темное проветриваемое помещение, приняв лекарство. Это может быть медикаментозный препарат или одно из средств народной медицины, которые будут описаны ниже.

Далее нужно крепко обвязать голову полотенцем, сделать холодный компресс на голову и постараться заснуть, либо остаться лежать с закрытыми глазами. Так приступ мигрени может закончиться быстро, не успев достичь своего болезненного пика.

Массаж при мигрени

Так как в основе мигрени лежит сдавливание определенных участков мозга расширенными сосудами, то можно постараться снять это физическое напряжение при помощи массажа. При этом советуют использовать эфирные масла - в особенности масла лаванды, мяты и розмарина, которые показывают высокую эффективную в таких случаях.

Дополнительно показано промассировать не только голову и область висков, но также затронуть и шею.

Классический массаж

Самый простой массаж способен снять приступ мигрени за несколько минут, особенно на ранних его этапах. Для него нужно последовательно выполнить следующие манипуляции:

• сложить ладони одна на другую, поместить их на лоб и выполнить 40 движений руками из стороны в сторону, т.е. влево-вправо;
• разместить ладони с двух сторон головы так, чтобы большие пальцы оказались рядом с ушами. Сделать руками 40 движений уже вверх-вниз;
• положить ладони на затылок так, чтобы они соприкасались мизинцами и ребрами кистей промассировать затылок по направлению снизу вверх;
• большими пальцами рук надавливать на виски, закрыв глаза, в течение 1 минуты;
• сдавить голову ладонями с двух сторон и выдержать такое положение 30 секунд;
• надавить сразу обоими большими пальцами рук на место между бровями в течение 15-20 секунд.

Точечный массаж

При правильном воздействии на определенные точки приступ мигрени может закончиться очень быстро - рекомендуют вставить большие пальцы рук в уши и надавить на козелки в направлении изнутри вперед, а потом немного вверх, по направлению к глазам.

Надавить, отпустить и повторить так 3 раза с промежутком в 1-2 минуты. Считается, что этот массаж способен избавить не только от мигрени, но и от головных болей любого происхождения.

Акупунтурный массаж при мигрени

В результате ряда исследований было выявлено, что точечное акупунктурное воздействие на определенные нейроны позволяет излечить мигрень. Иглоукалывание стимулирует или раздражает нервные окончания, которые отвечают за боль и содержание важных веществ в крови, недостаток которых может привести к приступу.

Акупунктурный массаж может и убрать приступы, и воздействовать на причину мигрени в период между ними. Но делать его должен только проверенный специалист, иначе процедура может ухудшить состояние.

Лечебные ванны

Так как мигрень во многом связана с нервным перенапряжением, то поспособствовать ее устранению может такая расслабляющая процедура, как ванна. Она может как уменьшить клинические проявления мигрени, так и ускорить ее окончание.

Заметную эффективность показывает добавление в ванны горчицы в какой-либо из ее форм по следующим методам:

• с горчичным порошком - развести горсть порошка в воде до состояния кашицы и развести ее в ванне, наполненной комфортной водой. Принимать ванну 10 минут.
• с семенами горчицы - залить 2 большие ложки сырья 2 кружками воды, добавить 1 большую ложку сухой травы шалфея и настоять полчаса. Затем добавить в ванну.
• с горчичным маслом - 10 капель добавить в кружку теплой воды и взболтать смесь в какой-нибудь другой закрытой емкости. Потом добавить состав в теплую ванну.

Важно! Если горчица слишком раздражающе действует на кожу тела или вызывает аллергию, как вариант замены можно использовать настой мелиссы или ромашки, масла цитрусовых или даже обычную (либо ароматизированную морскую соль). Эти компоненты также помогут.

Компрессы

При мигрени показаны компрессы с контрастными свойствами, так как они необходимым образом действуют на сосуды. Можно просто намочить полотенца в горячей и холодной воде и положить одно на лоб, а другое под затылок и каждые две минуты менять местами. Так нужно сделать 6 раз подряд, после чего приступ мигрени должен заметно отступить.

Помимо этого, можно приложить ко лбу и вискам ломтики сырого картофеля, сырой лист капусты или разрезанные вдоль листы алоэ, закрепив их пластырем и повязкой сверху. И еще один народный рецепт компресса от мигрени - пропитанная настоем душицы ткань.

Травяные отвары и настои

Народная медицина неотделима от использования разных травяных настоев и отваров. От мигрени хорошо помогает душица - ее можно использовать не только для компрессов, но и в качестве отвара для приема внутрь. Если приступы мигрени случаются часто, его надо пить ежедневно по три раза в день (по инструкции на упаковке) до облегчения состояния.

Предупредить приступ в случае признаков, его предвещающих, может напиток из черного чая, заваренного вместе с листьями и стеблями малины .

Полезны и успокоительные чаи из ромашки, пустырника, боярышника, валерианы - по отдельности или в составе сбора.

Еще один вариант - спиртовой настой перегородок грецкого ореха . Его нужно принимать по 1 большой ложке перед едой в течение 25 дней, чтобы настой проявил свою эффективность.

Противопоказания при мигрени

Чтобы лечение мигрени не оказалось напрасным, важно знать, что является запрещенным в случае этой проблемы. К основным противопоказаниям здесь относятся прием алкоголя и курение, а также потребление горького шоколада и сыра, потому что все это является не чем иным, как провоцирующими факторами.

Также запрещены недосып и переутомление.

Другие эффективные методы лечения

Одним из самых действенных народных методов считается отвар чеснока в молоке - для его приготовления нужно измельчить 10 зубков чеснока, залить их 50 мл молока, нагреть до кипения, подержать на огне пару минут, затем остудить и процедить. Готовое средство необходимо закапывать в каждое ухо по несколько капель, держа там минуту и выливая.

Еще один рецепт с молоком включает в себя куриное яйцо. Его нужно разбить в кружку и залить кипящим молоком, аккуратно помешивая и сразу выпить небольшими глотками. В течение недели такое средство нужно употреблять по одной порции, и болезнь отступит.

Также можно делать ингаляции уксусными парами . Для этого смешивают по кружке воды и натурального яблочного уксуса, ставят смесь на огонь и дожидаются появления пара. И далее нужно наклонить голову над емкостью с готовым составом и проводить ингаляцию.

Эффективные лекарственные средства

Лечение мигрени в домашних условиях может заключаться только в приеме лекарств. При этом важно учитывать, что привычные обезболивающие таблетки - ибупрофен, но-шпа и. т. д., в случае мигрени бесполезны.

Самыми действенными лекарствами являются средства из группы триптанов - Суматриптан, Фроватриптан, Зомиг и др. А при слабо выраженных мигренях могут помочь такие анальгетики как Темпалгин и Цитрамон, но пить их важно в самом начале приступа. В крайних случаях принимают Мидрин или Дигидроэрготамин.

Профилактика мигрени

Мигрень не является разовой проблемой, поэтому имеет смысл принимать меры для того, чтобы предотвратить ее появление или существенно сократить частоту приступов.

Если из рациона убрать «опасные» в данном случае продукты - фаст-фуд, копчености, колбасы и морепродукты, а также отказаться от алкоголя и нормализовать режим дня, мигрень будет появляться реже. Параллельно нужно перейти на дробное питание и принимать витамины.

Очень важными профилактическими мерами является избегание стрессовых ситуаций при помощи сознательного контролирования эмоций или техник медитации, а также отказ от использования в быту средств с насыщенным запахом.

Это же касается источников шума и света - их нужно минимизировать, чтобы не провоцировать приступы.

Следует учесть и то, что резкая смена климата (выбор места отдыха) может вызывать обострение мигрени. Для того, чтобы этого не произошло и не был испорчен отдых, стоит принимать . Это эффективные таблетки при смене часовых поясов, бессоннице и мигренях, на основе растительных компонентов.

Мигрень, пожалуй, самое древнее заболевание, которое известно человечеству. Первые упоминания об этой болезни нашлись еще в письменах шуверов, живших 3000 лет назад, а потом мигрень стала вообще «болезнью аристократов»… В течение многих лет врачи и ученые не только классифицировали и дифференцировали рассматриваемое заболевание, но и выяснили, как и чем можно помочь своим пациентам.

Общее о мигрени

Рассматриваемое заболевание не является опасным для здоровья или жизни человека, некоторые ученые вообще делают вывод, что мигрень помогает людям дольше сохранять ум, память… Согласитесь, сомнительные положительные качества заболевания, если такие вообще могут иметь место. Что известно о мигрени врачам и ученым:

1. Приступы мигрени всегда проходят 4 стадии развития:

• продром – больного беспокоит чувство тревоги, он четко ощущает начало приступа;
• аура – начинаются тактильные, зрительные и слуховые нарушения перед приступом;
• мингренозная боль – всегда очень сильная, приступообразная, пульсирующая и с локализацией в определенной части головы;
• постдромальный период – боль отступает, человек чувствует общую слабость, разбитость.

1. У некоторых пациентов мигрень развивается всего по 3 стадиям – аура отсутствует, но это не означает, что нужно сразу же исключать рассматриваемое заболевание.
2. Существует тяжелое течение мигрени – кроме привычных признаков пациенты отмечают тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, кратковременный паралич верхних или нижних конечностей.
3. Маленькие дети могут жаловаться на регулярно повторяющиеся приступы боли в животе и немотивированную рвоту – эти симптомы невыясненной этиологии в некоторых случаях свидетельствуют о развитии мигрени в раннем возрасте.
4. Чаще рассматриваемое заболевание диагностируется у женщин, причем, первые приступы могут развиться уже в 13 лет. Практически у каждой женщины мигрень отступает при наступлении менопаузы.
5. Избавиться от мигрени «раз и навсегда» невозможно, но врачи смогут научить пациентов с таким диагнозом вести обычный образ жизни. Ну, почти обычный…
6. В норме приступов мигрени должно быть не более 2 раз в месяц, а длительность каждого приступа не должна превышать 2 часов.

Что нужно сделать, чтобы контролировать мигрень, снизить количество и качество приступов? Во-первых, необходимо разобраться в многообразии провоцирующих факторов (триггеры) и научиться избегать их. Во-вторых, нужно будет изучить разнообразие обезболивающих лекарственных препаратов и средств от мигрени, чтобы быстро снять болевой синдром во время приступа. В-третьих, провести ряд мероприятий, которые помогут снизить количество приступов.

Провоцирующие факторы – мигрень и триггеры

Мигрень нельзя классифицировать как обычную головную боль, пусть и интенсивную – эта болезнь врачами определяется как повышенная чувствительность головного мозга к некоторым раздражающим факторам. И вот эти самые триггеры обязательно должны быть выявлены – если их исключить из обычной жизни, то удастся снизить количество приступов мигрени до возможного максимума.

Триггеры мигрени:

1. Режим питания . Если привыкли делать большие перерывы между приемами пищи, предпочитаете немного поголодать, а уж потом спокойно наесться, то ждите приступов мигрени. Дело в том, что самая большая «обжора» в организме – головной мозг, который требует определенного уровня глюкозы в крови. При отсутствии пищи этот показатель снижается, а головной мозг обязательно отреагирует на подобное отношение. Это т триггер убрать очень легко – достаточно лишь перекусывать каждые 3-4 часа, даже если аппетит полностью отсутствует.
2. Алкоголь . Это самый «яркий» триггер, особенно опасны для больных мигренью шампанское и красное вино. Вообще, любой алкогольной напиток способствует расширению сосудов головного мозга и может спровоцировать болевой синдром даже у тех, кто не знаком с приступами мигрени.
3. Жидкость . Врачи уверяют, что здоровому человеку нужно употреблять в сутки не менее полутора литров чистой воды – это позволит нормализовать обменные процессы, обеспечит быстрый вывод из организма токсинов и шлаков. Если же человек, подверженный приступам мигрени, занимается активным спортом, тренировками, то количество употребляемой чистой воды должно увеличиться. Запомните – нужно употреблять именно чистую воду, а не чай/кофе/соки!
4. Продукты питания . Существует ряд продуктов, которые чаще всего выступают триггерами при мигрени:

• в первую очередь – пиво, мясные копчености и сыр с плесенью, в которых содержится большое количество тирамина;
• следующие по опасности триггеры – , шоколад и цитрусовые;
• неоднозначные триггеры – и крепкий , о которых до сих пор спорят ученые и врачи.

Обратите внимание: в последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может спровоцировать – добавка к продуктам и блюдам, которая используется практически повсеместно. Но эти утверждения официального признания со стороны науки не получили.

Кроме этих триггеров, стоит выделить еще и резкую перемену погоды – приступ мигрени с высокой вероятностью возникнет у метеозависимых людей. А еще на количество и качество приступов рассматриваемого заболевания может повлиять нарушение в психоэмоциональном фоне – например, частые стрессы, неврозы, депрессия.

Наиболее распространены в качестве обезболивающих препаратов нестероидные противовоспалительные средства – они не просто избавляют от головной боли, а купируют воспалительный процесс в сосудах головного мозга. Можно сказать, что такие препараты не только избавляют от симптомов рассматриваемого заболевания, но и оказывают лечебный процесс. Однако, стоит знать, что в состав некоторых лекарственных средств этой группы входят ингредиенты, оказывающие успокоительное средство – выбор конкретных средств при диагностированной мигрени должен все-таки делать специалист. Но можно выделить несколько наиболее часто используемых:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Баралгин, анальгин;
• Вольтарен/диклофенак;
• Кетанов;
• Ксефокам.

Перечисленные лекарственные средства с обезболивающим действием являются однокомпонентными. Наиболее эффективными оказались кетанов и ксефокам – эти обезболивающие могут снять даже острую зубную боль, снизить интенсивность печеночных колик, поэтому при диагностированной мигрени их чаще всего и назначают не только в виде таблеток, но и в качестве инъекций.

Есть определенные лекарственные препараты с обезболивающим эффектом, применяемые для избавления от мигренозной боли, которые относятся к многокомпонентным:

• Пенталгин;
• Цитрамон;
• Мигренол;
• Темпалгин;
• Антипал;
• Спазмалгон;
• Каффетин.

Обратите внимание: если человек решил перетерпеть приступ мигрени или ошибся в выборе обезболивающего лекарственного средства, то скорее всего все закончится настолько интенсивной болью, когда больной буквально «лезет на стену».

Конечно, такое нельзя допускать, но если уж этот факт имеет место быть, то быстро, экстренно помочь избавиться от сильнейшей боли могут только инъекции:

1. Баралгин – в 1 ампуле содержится 2500 мг анальгина, что эквивалентно 5 таблеткам. Если головную боль при очередном приступе уже невозможно терпеть, появилась рвота, то именно инъекция баралгина станет оптимальным решением проблемы.
2. Кеторол – в 1 ампуле содержится 30 мг кеторолака, оказывает более выраженный эффект по сравнению с баралгином. Основная проблема – это средство стоит недешево и никогда не бывает в наличии у бригады «Скорой помощи». Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно приобрести кеторол и шприцы, чтобы иметь возможность быстро оказать помощь.

В аптеках имеются и специфические антимигренозные препараты, объединенные в одну группу – триптаны. К таковым относятся:

• Сумамигрен;
• Нарамиг;
• Имигран;
• Зомиг;
• Амигренин;
• Релпакс.

Стоит знать, что триптаны оказывают мощное сосудосуживающее действие, поэтому имеют много противопоказаний. Например, категорически запрещено использовать любые лекарственные препараты из группы триптанов при ранее диагностированных:

• неустойчивое артериальное давление (например, если оно неконтролируемо повышается);
• ишемическая болезнь сердца;
• в анамнезе;
• в анамнезе;
• беременность и период кормления ребенка грудью;
• детский возраст до 18 лет;

Обратите внимание: триптаны нельзя употреблять во время ауры – этим получится только продлить этап ауры, а мигренозную боль сделать более мучительной и продолжительной. Необходимо получить консультацию у лечащего врача, тем более, что всегда есть опасность передозировки.

Обычно больные приступ мигрени чувствуют заранее, поэтому врачи разработали ряд действий, которые нужно выполнить в этот момент. В принципе, рекомендуется пользоваться нижеперечисленными рекомендациями каждому больному:

1. Если вы находитесь вне дома, то немедленно направляйтесь туда – отпроситесь с работы, покиньте лекционный зал и так далее.
2. Примите теплый душ (не горячий, не холодный!). Можно провести сеанс ароматерапии с использованием масла лаванды, бергамота и пачули – выберите то, которое обычно помогает.
3. Выпейте чашку сладкого чая или некрепкого кофе с молоком, перекусите чем-то легким, если давно не принимали пищу, выпейте таблетку аспирина, мотилиума, а если имеется ощущение тошноты, то и церукала.
4. Зайдите в свою комнату, закройтесь (вас никто не должен беспокоить), задвиньте шторы, погасите свет и лягте в постель – нужно постараться уснуть.
5. Если через 40-50 минут приступ не прошел, то можно положить себе на лоб холодный компресс, а ноги опустить в посуду с горячей водой. Сделайте себе массаж или попросите об этой процедуре кого-то из близких.
6. Если боль не уменьшилась и через 2 часа, то пора принимать анальгетик или любое лекарственное средство из группы триптанов.
7. Если и после приема последних лекарственных средств приступ не снизил интенсивность, начинается рвота, то нужно либо вызвать бригаду «Скорой помощи», либо сделать инъекцию баралгина или кеторола.

Мигрень невозможно вылечить полностью, но ознакомившись с особенностями этого заболевания, вполне реально взять его под свой контроль. Только в таком случае приступы мигрени не будут являться «концом света», а будут либо возникать крайне редко, либо протекать в «облегченной» форме.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.

Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц.

По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет.

Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то - в 72%, а если лишь отец, то - 20%.

Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.

Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.

Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.

Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Кровоснабжение головного мозга

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.

В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным
крупным магистральным артериям.

Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.

• переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок


• заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

• передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга


• средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

Механизм развития мигрени

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Сосудистая теория Вольфа

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Тромбоцитарная теория

Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.

Лечение мигрени

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

Как избавиться от боли при мигрени?

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

• в учебе и трудовой деятельности
• в работе по дому и семейной жизни
• в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин .

II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин , Солпадеин.

Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни

При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.

Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы?

Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.

• Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.


• В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

Существуют два поколения триптанов:

• Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).


• Второе - Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.

Перспективы лечения приступов мигрени

Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания - профилактика развития приступов.

Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.

Препараты выбора (применяют в первую очередь) - бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат - Пропранолол.

Используются антидепрессанты . Основание для их применения - хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты : вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топирамат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро - в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

Как лечить мигрень при беременности?

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.

Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:

• Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
• Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
• Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
• Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
• Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
• Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

• между двумя вертикальными мышцами шеи - основание черепа
• между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
• на стыке линии бровей и переносицы
• на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
• в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи

Техника массажа

• Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
• Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
• Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
• Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
• Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

• При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.


• Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.


• Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.

Какие существуют народные методы лечения мигрени?

Для борьбы с головной болью применяйте:

• Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
• Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
• Отвар из зверобоя продырявленного . Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
• Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
• Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
• Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
• Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

• Настойку лаванды . Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
• Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
• Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Профилактика мигрени

Имеется несколько правил:

1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
3. Исключите все виды пищевой стимуляции - систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков .
5. Питайтесь правильно . Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

   Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

   • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
   • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
   • фрукты цельные (не соки!)
   • свежие овощи (можно квашеные)
6. Давайте на организм правильные физические нагрузки . Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

• G43 – мигрень;
• G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
• G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
• G43.3 – осложненная мигрень;
• G43.2 – мигренозный статус;
• G43.8 – другая мигрень (ретинальная , офтальмоплегическая );
• G43.9 – неуточненная мигрень.

Какими могут быть последствия мигрени?

Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием :

• Хроническая мигрень . Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
• Мигренозный статус . Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
• Стойкая аура . Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга ), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом . Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой . Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами .

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

• Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв , желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
• Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
• Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов . В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Берут ли в армию с мигренью?

Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» - «ограниченно годен к военной службе».

Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» - «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.

Как проводится диагностика мигрени? На основании чего устанавливают такой диагноз?

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:

• Общий и биохимический анализ крови .
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
• Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости
  Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты :
  • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
  • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
  • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
  • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием , приемом гормональных контрацептивов.

  В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень ). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

  Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории :

  • Теория эстрогеновой отмены . Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогенов – эстрадиола .
  • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
  • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

  У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

  Что такое базилярная мигрень?

  Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

  Причины базилярной мигрени

  «Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

  • алкоголь;
  • стрессы;
  • недостаток сна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • голодание;
  • гормональные изменения в женском организме;
  • яркий свет;
  • кофеин;
  • употребление пищи, содержащей нитриты;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение погоды, подъем на высоту.

  Симптомы базилярной мигрени

  Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

  Возможные симптомы :

  • тошнота и рвота;
  • повышение чувствительности к свету и звукам;
  • похолодание рук, ног;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • временная слепота ;
  • нарушение равновесия;
  • покалывание в разных частях тела;
  • нарушение слуха;
  • потеря сознания;
  • сложности с речью.

  Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?

  

  • Иглоукалывание . Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
  • Биологическая обратная связь . Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
  • Массаж . Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
  • Когнитивная поведенческая терапия . Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
  • Травы, витамины , минералы, биологически активные добавки . Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника , пиретрум , высокие дозы рибофлавина (витамина В 2 ), коэнзим Q10 , магний . Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы. Это очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой. Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Механизм развития головной боли при мигрени

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины возникновения мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения приступов.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

• гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
• мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
• ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
• базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
• офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
• абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Симптомы мигрени

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Как снять боль в домашних условиях?

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

• позволенное себе «отсыпание»;
• контрастный душ;
• мимическая гимнастика;
• мытьё головы;
• массаж головы и шеи;
• акупунктура;
• занятия йогой;
• гомеопатия.

Наиболее простым подручным средством облегчения страданий от мигрени в домашних условиях являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Как лечить мигрень?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин).

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией.

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени.

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Альтернативные методы лечения мигрени

Прочие способы лечения этого недуга:

1. Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
2. Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
3. Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
4. Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
5. Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика приступов мигрени

1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» - говорили древние.

Прогноз

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.

Вас мучают мигрени? Остеопатия это быстрый и безопасный способ вылечиться от недуга, а заодно улучишь общее состояние тела и иммунитета. Остеопатия хороша тем, что не несет побочных эффектов, ее задача помочь вашему организму справиться с недугом. Врач остеопат может вернуть ваше тело в сбалансированное состояние нормы, уберет спазмы и зажимы, восстановит кровообращение, лимфоотток, исправит искривления в костях. В нашем специализированном медицинском центре остеопатии МОСТ работают дипломированные врачи-остеопаты, с общим стажем обучения более 13 лет и аналогичной практикой. Мы успешно лечим мигрень. Мигрень это сложное заболевание и для полного вашего излечения может потребоваться несколько терапий. Если у вас есть снимки, заключения врачей возьмите их с собой на консультацию.

Обо всем по порядку, давайте попробуем разобраться что же такое мигрень? И что о ней известно на сегодняшний день?

История и понятие мигрени

Мигрень известна человечеству более 3000 лет и является одним из самых древних и распространенных заболеваний. Первые упоминания о периодических головных болях, напоминающих по своему описанию мигрень, ученые находят еще в текстах древнего Вавилона и в письменах Шумерской цивилизации, а согласно трудам древнегреческого историка Геродота (490–425 гг. до н.э.)

Впервые мигрень была описана во II в. н.э. в книге «Об острых и хронических заболеваниях» Аретеем Каппадокийским, который назвал ее «гетерокранией» («иная голова»). Известный древнегреческий врач Гален (II в. н.э.) изменил название на «гемикранию», что в переводе с греческого обозначает «половина головы», отражая одну из важных отличительных особенностей болезни - локализацию болевых ощущений в половине (hemi) головы (krania). Он впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.

Разновидности головной боли, таблица:

Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania - гемикрания или «половина головы») - неврологическое заболевание, проявляющееся хронической, приступообразной, мучительной, пульсирующей болью, в одной (редко в обеих) половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы и др) но чаще проходит без неё. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.

Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате.

Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.

От чего может начинаться мигрень?

Возникновению приступа обострения мигрени по наблюдениям способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы, алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Описание признаков и воздействия мигрени.

Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

Что такое аура у мигрени?

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.

В ауре присутствуют два из следующих симптомов:
1. Зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
2. Как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение времени, как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;

Виды мигрени:

Глазная мигрень - заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20-30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге.

Гемиплегическая мигрень - относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела (гемиплегия - понятие, обозначающее паралич мышц одной половины тела).

Как правило, гемиплегическая мигрень обнаруживается у пациентов, родители которых были подвержены точно таким же приступам. Лечение этой формы мигрени, как правило, не отличается от методики лечения обычной или офтальмической мигрени. Перед тем, как установить диагноз «гемиплегическая мигрень», необходимо исключить другие причины возникновения приступов мышечной слабости.

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и другие заболевания.

Лечение мигрени в стандартной медицине:

Стандартная медицина в лечении мигрени показывает себя не слишком эффективной. Лечение обычно сводится к купированию приступов при помощи большого количества препаратов (болеутоляющих, противорвотных, антидепрессантов, триптанов и др.), которые снимают болезненные ощущения. Подобный симптоматический подход может облегчить состояние пациента, но не приводит к излечению болезни. К тому же постоянный прием лекарств далеко не самым лучшим образом отражается на состоянии печени и почек.

Лечение мигрени остеопатом:

При обследовании пациентов очень часто обнаруживается, что причиной мигрени служит родовая травма. В таких случаях остеопат может вылечить болезнь благодаря методикам краниосакральной терапии. Лучшей же профилактикой является обследование новорожденного ребенка у остеопата на первых днях жизни: это может вовремя выявить послеродовые травмы и исправить их.

Остеопатический подход также может вылечить мигрень, если причина локализована в шейном отделе позвоночника: месте, где шейные позвонки соединяются с черепом. Болезни в этой области, такие, как остеоартрит, вызывают спазм артерий, из-за которых возникают головные боли. Уникальный подход врача остеопата нормализует кровеносный поток и состояние сосудов и это позволяет полностью избавиться от мигрени.

Остеопатия к мигрени подходит так же, как и к лечению любой другой болезни: комплексно, устраняя причины заболевания. Врачом остеопатом мигрень рассматривается, как нарушение правильной циркуляции крови и ликвора в головном мозгу человека, вызывающее расстройство в центральной нервной системе. С такими проблемами помогают справиться уже существующие и запатентованные методики краниальной остеопатии, отвечающей за правильную структуру костей черепа и позитивно влияющей на работу головного мозга. Остеопат помогает избавиться от головокружений, головных болей, вегетативной дистонии, нарушений внимания, повышенного давления, бессонницы, шума в голове и ушах.

Остеопатия запускает правильные обменные процессы во всем организме, нормализует кровоток в проблемных зонах и работу нервной системы, что позволяет пациенту чувствовать себя намного лучше. В большинстве случаев из практики пациенты отмечают полное избавление от головных болей благодаря остеопатическим сеансам.

Основной остеопатического подхода является комплексное воздействие на организм с учетом факторов возникновения заболевания. Применение остеопатических техник позволяет улучшить венозный и ликворный отток из черепа, уравновесить вегетативную нервную систему, уменьшить напряжение твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Это лишь малая часть того, что может сделать врач остеопат. Лечить не симптомы, а причину — это правильный путь к здоровью.

История болезни

Виктория 29 лет

Мне 29 лет. Живу с мигренью вот уже 15 лет. Аналгетики мне никогда не помогали, хоть по началу и пыталась пить их горстями, пока не поняла, что смысла ноль. Стоит понервничать, недоспать, съесть что-то не то, приступы начинаются. Частота в месяц от 2-х до 4-х раз, продолжительностью до 3-х дней. Степень боли…. пожалуй, тут я промолчу…. бывает по разному. Порой выходит держаться и даже в обществе находиться могу, но чаще под одеялом в темноте, ни говорить, ни слышать и ни видеть не могу. Иногда боль вызывает рвоту. Говорить о том, как всё это ухудшает качество жизни не имеет смысла, вы и без меня это хорошо знаете (но не хорошо, что знаете. Ибо подобных мучений лучше не знать никому). Мне знакомая порекомендовала сходить к вашим остеопатам, чему я осталась очень рада! Уже как 6 месяцев, я не испытывала этой боли, моя жизнь переменилась в лучшую сторону. Ваши доктора замечательные, Спасибо вам за лечение!