Межпозвоночная грыжа 8 мм поясничного отдела. Как я боролся с межпозвоночной грыжей и чуть не остался инвалидом

В последнее время все чаще во врачебных кабинетах звучит диагноз грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому важно знать, какие бывают виды этой патологии. Причем это необходимо и для врачей, и для пациентов.

Врачам-хирургам вид грыжи позвоночника подскажет локализацию и объем оперативного вмешательства, а также предупредит о возможных осложнениях в ходе операции и восстановительного периода.

Терапевтам, которые занимаются консервативным лечением грыж также важно определить ее местонахождение, стадию развития, чтобы в первую очередь не навредить; точно выбрать, какие методы и в каком объеме следует применить – массаж, мануальную терапию, вытяжение и физические упражнения.

Виды межпозвоночных грыж

Пациенты, узнав, какой вид грыжи у них обнаружен, научатся щадить тот отдел позвоночника, где локализуется проблема и освоят комплекс правильных движений, чтобы не усугублять течение болезни.

Классификации грыж межпозвоночных дисков: от простого к сложному

1. Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

1. шейного отдела – 4%;
2. грудного отдела – 31%;
3. поясничного отдела позвоночника – 65%.

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

2. Грыжи также подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные возникают на фоне здорового позвоночника при сильной нагрузке или травматическом повреждении.
Вторичные являются результатом дегенерации межпозвоночных дисков, при усыхании и разрушении его оболочек.

3. По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

1. протрузию – выпячивание диска до 1-3 мм;
2. пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
3. развитую грыжу – 6-15 мм.

В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

1. пролабирование, составляющее 2-3 мм;
2. протрузию диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
3. экструзию – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

• маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
• средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
• большой – до 6 мм и до 9 мм;
• огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

1. локальной (фокальной) – до 25%;
2. диффузной – 25-50%.

Выпячивание более 50% окружности называют «выбуханием диска».

4. Анатомически врачи различают виды грыж:

1. свободную – при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
2. блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
3. перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

5. Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды:

1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
   • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
   • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
   • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;

1. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
2. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
3. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

1. переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
2. заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
   • медианные – по средней линии;
   • парамедианные – рядом со средней линией;
   • латеральные – по сторонам от средней линии(по бокам задней продольной связки).

7. По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают:

1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) — лечение, симптомы, причины, профилактика, фотографии.

Межпозвоночнаягрыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) -это заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски деформируются и выходят за пределы своих границ между позвонками.

Грыжа позвоночника поясничного отдела, весьма распространенная патология в современном мире. Согласно данным последних исследований, значительно «помолодела», возникая у людей уже в 20-25 лет. С возрастом опасность заболевания увеличивается в несколько раз.

Поясничный отдел позвоночника, не смотря на то, что состоит из крупных пяти позвонков, является наиболее уязвимым местом, из-за физиологически самого интенсивного воздействия на эту область.

Поражаются, в основном, нижние позвонки поясничного отдела, значительно реже грыжа формируется в середине и, крайне редко (в основном в результате травм), в верхней его части.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Поясничная грыжа позвоночника формируется при длительном или интенсивном воздействии на позвоночный столб.

Поэтому основной причиной принято считать такое заболевание как остеохондроз, который вызывает интенсивный износ тканей организма, происходит выпячивание (протрузия диска), а затем, если не принимать лечебно- профилактических мер, формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

К предрасполагающим причинам относят:

• искривление позвоночника, сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава;
• травмы, особенно после ДТП, после рывка головой вперед;
• повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие наклоны;
• нарушение обмена веществ;

Сопутствующих факторов так же достаточно:

• слабость мышечного аппарата;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела (признаки)

Поясничная грыжа, симптомы на начальной стадии вызывает не столь выраженные. Пациенты жалуются на боль в пояснице, особенно после физических нагрузок или длительного вынужденного положения, например, после сидячей работы. Затем поясничная боль усиливается, становится ноющего, тупого характера.

Иногда возникают так называемые «прострелы» - люмбаго, которые ведут к вынужденному ограничению движений, нарастает напряжение мышц в поясничной области.

Нервные корешки, без соответствующего лечения, продолжают сдавливаться, и симптоматика становится еще более выраженной.

Присоединяется чувство онемения пальцев ног, стоп. Боль, отдающая в ногу, усиливается и препятствует поднятию выпрямленной конечности из положения лежа.

Признаки грыжи поясничного отдела зависят и от места локализации грыжи. Так, яркий признак грыжи в пояснично-крестцовом отделе – сдавливание седалищного нерва. Боль по внутренней стороне бедра, колена, спускается вниз по всей поверхности ноги. Появляется слабость в нижней конечности, снижение тонуса мышц, в запущенных случаях - атрофия, одностороннее снижение температуры из-за пониженного кровотока. Возможны нарушения в работе органов таза: частое мочеиспускание, нарушение в работе кишечника, снижение эрекции (в крайних случаях полное отсутствие).

При осмотре возможно уплощение поясничного лордоза. При поражении L4-L5 позвонков боль, в основном, локализована в ягодичной области, характерно жжение или ощущение ползания мурашек, онемение нижней конечности.

У женщин, ожидающих ребенка, наблюдается та же симптоматика, однако грыжа в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Фото: МРТ грыжи диска межпозвоночного отдела

Методами медицинского обследования, для подтверждения диагноза, служат рентгенологический снимок, МРТ (магнитно – резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Лечение грыжи поясничного отдела

О том, как вылечить данную патологию имеется множество статей, но если диагностирована межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение всегда начинают с консервативных методов.

Основные принципы лечения грыжи поясничного диска:

• Снижение двигательной и физической активности, в отдельных случаях, строгий постельный режим, чтобы уменьшить давление на воспаленный грыжевой мешок.
• Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных средств, которые оказывают не только противовоспалительное действие на сдавленные нервные корешки, но и обладают противоотечным и болеутоляющим эффектом. НПВС применяют в инъекциях, таблетках, а также местно в гелях или мазях. Для поддержания общего состояния организма и улучшения кровоснабжения органов, страдающих из-за сниженной иннервации, применяют препараты, улучшающие трофику тканей и витамины.
• Эпидуральные инъекции стероидов или новокаиновые блокады заключаются в введении при помощи шприца препаратов непосредственно в место воспаления.
• Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Лечебная гимнастика, где выполняют специальные упражнения, направленные на вытяжение позвоночника. Гидропроцедуры.

Если поясничная грыжа, лечение которой осуществлялось консервативными методами, не вправляется, не происходит купирования болевого синдрома на протяжении 3-4 недель, увеличились размеры грыжи, а также присоединяются симптомы сдавливания спинного мозга и конского хвоста, встает вопрос об операции.

Эндоскопия – является последней разработкой в области хирургического лечения грыж. Достоинством является малая травматичность, благодаря чему происходит быстрое послеоперационное восстановление, а также минимальный процент осложнений.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основные меры профилактики возникновения поясничной грыжи позвоночника – лечение провоцирующих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), укрепление опорно-двигательного и мышечного аппарата. Лучший вариант для этого – плавание, пешие прогулки, катание на велосипеде.

Нагрузка при профессиональном занятии спортом должна распределяться равномерно. Стоит избегать подъема тяжестей, резких поворотов и рывков.

Лучше отказаться от вредных привычек, которые провоцируют быстрое старение мышечной и костной тканей, следить за питанием. Если поясничная грыжа все же сформировалась, стоит проводить профилактическое комплексное лечение для предупреждения приступов 1-2 раза в год. При первых симптомах следует обращаться к врачу, который подскажет, как лечить грыжу, не допуская прогрессирования патологии и увеличения размеров грыжи.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание, которое возникает одинаково часто как при отсутствии физических нагрузок, так и при их переизбытке. Данный дегенеративно-дистрофический процесс на начальной стадии развития ничем себя не проявляет в тканях столба позвоночника, в результате чего затрудняется …

Какие виды грыж позвоночника существуют, и чем они различаются?

Для грыж позвоночника созданы разные классификации. Это нужно для удобства и точности обозначения пораженного участка позвоночника. Хирургам классификация дает информацию о локализации грыжи, что позволяет определить объем и вид оперативного вмешательства, а также предположить возможные осложнения после операции и в периоде реабилитации пациента. Терапевты, занимающиеся консервативным лечением, используют классификацию для определения местонахождения и стадии патологического процесса в диске. Это помогает выбрать соответствующие методики лечения и их объем. Пациентам также нужно знать, какие бывают виды грыж позвоночника, чтобы беречь поврежденный отдел позвоночного столба от излишних нагрузок и резких движений.

Простые классификации грыж

Прежде всего, грыжи классифицируют по месту расположения:

1. Грыжи шейного отдела позвоночника - 4%. Пациенты отмечают боли в шее с иррадиацией в плечи и руки, онемение пальцев, головные боли, головокружения, повышения артериального давления.
2. Грудного отдела позвоночника - 31%. Характерны боли в груди, которые ощущаются постоянно. При физической нагрузке человек принимает вынужденное положение тела. Обычно такие симптомы сочетаются с искривлениями позвоночника.
3. Поясничного отдела позвоночника - 65%. Боли в пояснице усиливаются при физической нагрузке, иррадиируют в ягодицы, заднюю часть голени и бедра. В нижних конечностях наблюдаются онемение, нарушение чувствительности, покалывание, мышечная слабость. В тяжелых случаях нарушается мочеиспускание, дефекация, может наступить паралич нижних конечностей.

Частота встречаемости зависит от степени нагрузки, которая приходится на тот или иной отдел позвоночника. Также грыжи бывают первичные и вторичные. Первичные формируются у людей со здоровым позвоночником по причине травм или чрезмерных физических нагрузок. Вторичные являются следствием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, их усыхания и разрушения оболочек.

Некоторые специалисты считают грыжей выпячивание диска более чем на 50% от его общей окружности и выделяют 2 вида таких образований: локальные, до 25% и диффузные, от 25 до 50%. По направлению выпадающего участка выделяют следующие виды межпозвоночных грыж:

• Переднебоковые - находятся спереди тела позвонка, вызывают боли (симпаталгии), т. к. затрагивают симпатические сплетения и травмируют переднюю продольную связку.
• Заднебоковые - проходят сквозь фиброзное кольцо сзади и подразделяются на медианные - находятся посередине, парамедианные - справа или слева от средней линии, боковые - по бокам от задней продольной связки.

Виды грыж по размеру

В зависимости от величины выступающего за пределы позвонка участка выделяют:

1. Протрузии, диск выступает на 1-3 мм
2. Пролапсы - от 3 до 6 мм
3. Сформированные грыжи - от 6 до 15 мм.

Также часто употребляют такие термины, как пролабирование, что означает выпадение до 3 мм, протрузия - до 15 мм, экструзия - свисание участка диска в виде капли.

Одинаковые по размеру грыжи могут иметь различное клиническое значение, если они находятся в разных отделах позвоночника. Так, для шейного отдела маленькой считают грыжу размером до 2 мм, в поясничном - до 4 мм, средней - 4 мм и 7 мм, грыжа позвоночника считается большой при размере 6 мм для шеи и 9 мм – для поясницы. Огромные грыжи имеют размеры 8 и 9 мм.

Подробно о лечении грыжи позвоночника рассказано в видео:

Анатомические и топографические особенности

Данные классификации дают понимание о связи грыжевого выпячивания с поврежденным диском, месте его расположения и возможных осложнениях. Они используются, в основном, врачами-хирургами для выбора вида оперативного вмешательства.

Анатомическая классификация грыж межпозвонковых дисков:

• Свободной (секвестрированной) называется грыжа, когда участок пульпозного ядра выходит через поврежденную заднюю продольную связку, при этом сохраняется связь фрагмента с диском.
• При блуждающем виде фрагмент не связан с диском и может попасть в позвоночный канал. Это опасно сдавлением спинного мозга, аутоиммунными и воспалительными реакциями.
• При экстремально сильной нагрузке либо травме со смещением позвонков возникает вывих пульпозного ядра. При прекращении нагрузки оно возвращается в нормальную позицию, но иногда остается в патологическом положении. Такая позвоночная грыжа называется перемещающейся.

По топографической локализации грыжи бывают:

• Внутри-спинномозговыми - находятся в спинномозговом канале и делятся на заднесрединные (сдавливают ткани спинного мозга и нервы «конского хвоста»), околосрединные (сдавливают спинной мозг с двух сторон), заднебоковые (сдавливают нервные корешки, встречаются чаще других).
• Фораминиальными - локализуются в отверстиях между позвонками и могут сдавливать нервные корешки, проходящие через них
• Боковые - происходят из боковых частей дисков, характеризуются отсутствием клинических проявлений. В шейном отделе опасны, т. к. могут пережать нервы и артерии позвоночника.
• Передняя - никак не проявляется.

По типу тканей, выходящих за пределы позвонка, грыжи бывают 3 типов. Пульпозные характеризуются выступанием пульпозного ядра в канал спинного мозга и/или переднюю и латеральную часть околопозвоночного пространства. Это возможно при наличии трещин в фиброзном кольце или дегенеративных процессах в теле позвонка (грыжа Шморля). Хрящевые отличаются выдавливанием поврежденного хряща наружу при физических нагрузках. Такое происходит в случаях потери эластичности хряща из-за хронических воспалительных процессах. Костные развиваются при спондилезах у пожилых людей. Остеофиты (костные наросты на краях позвонков) сдавливают нервные корешки, а в некоторых случаях – спинной мозг и «конский хвост». Часто встречается несколько грыж, имеющих разную локализацию, поэтому необходимо тщательное обследование для правильного определения вида грыжи и тактики лечения.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: какое лечение способно устранить симптомы и причины?

• Когда необходима операция?

Все большее количество людей жалуются на тянущие боли в спине и невозможность вести из-за этого привычный активный образ жизни. У некоторых неприятные ощущения являются следствием неправильной осанки, заложенной еще в детском возрасте. У других их появление вызвано травмированием позвоночника или простым остеохондрозом. Все это может привести к такому печальному исходу, как грыжа поясничного отдела позвоночника.

Строение поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых больших по размеру позвонков и дисков (их обозначают специальными символами, например l5 s1 l4 l5). Этот факт обусловлен тем, что на данную область позвоночника человека приходится большая часть всей физической нагрузки. Таким образом, конструкцию поясничного отдела составляют:

• Позвонки, которые представляют собой короткие и широкие кости с губчатой структурой
• Межпозвоночные диски – суставные отростки или хрящи, соединяющие позвонки между собой и выступающие своеобразными амортизаторами
• Диски (фиброзный каркас), состоящие из многослойных волокон
• Гелеобразный хрящ.

На схеме строение позвонка поясничного отдела

Предпосылки возникновения поясничной грыжи

Поскольку здоровый позвоночник имеет достаточно надежное строение, то такая прочная конструкция позволяет выдерживать нагрузки различного рода в течение долгих лет. Однако в силу определенных причин позвоночник теряет свою прочность и не может справляться со своими функциями. При этом наиболее уязвимой областью являются поясница и крестец, что и приводит к такой патологии, как поясничная грыжа.

В первую очередь проблемы затрагивают состояние дисков позвоночника: истонченное фиброзное кольцо приводит к тому, что однажды в случае определенной нагрузки его стенка выходит за пределы. В результате выпячивания стенки фиброзного кольца грыжа давит на ткани, расположенные вокруг, чаще всего задевая нервные окончания. Симптомы позвоночной грыжи – место возникновения отекает, приводя к нарушению снабжения тканей нервами и необходимому нормальному питанию нерва.

Основные факторы возникновения патологии

Основные причины появления грыжи в области поясницы заключаются в следующем:

1. Нарушение в развитии тазобедренного сустава, возникающее в детском возрасте.
2. Получение травм различной природы, в том числе так называемых хлыстовых. Имеется в виду, когда происходит неожиданно резкий рывок головы сначала вперед, а потом в обратную сторону.
3. Заболевание остеохондрозом, в результате которого происходит более быстрое старение позвоночника. Эластичность межпозвоночных дисков снижается и увеличивается вероятность возникновения такого недуга, как грыжа в пояснице.
4. Вредные привычки, такие, как курение и частое распитие спиртных напитков в значительной мере снижают степень кислородного насыщения крови, ввиду чего диски недополучают полезные вещества.
5. Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ, в том числе злоупотребление кофе и крепким чаем – верный путь к таким патологиям, как позвоночные грыжи.
6. Физические нагрузки – как избыточные, так и недостаточные – способны спровоцировать такое неприятное явление, как грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

На видео причины возникновения грыжи, течение болезни и лечение:

Основные признаки заболевания грыжей позвоночника

Следует отметить, что первоначальные симптомы поясничной грыжи не вызывают сильных неприятных ощущений. Однако они усиливаются с течением времени и по мере того, как увеличиваются размеры грыжи. Ключевыми проявлениями грыжи в области пояснично-крестцового отдела позвоночника являются следующие:

1. Болевой синдром. Заболевание сопровождается этим признаком на всех этапах. Разница заключается лишь в интенсивности болей, характере, локализации, сочетании с другими симптомами. При этом вылечить грыжу поясничного отдела не составит особого труда, если обратиться к специалисту сразу же при возникновении слабых ноющих болей.
2. Ограничение движений, происходящих в поясничной области. Грыжа в поясничном отделе не дает полностью распрямить спину. У больного нарушается осанка, появляется сутулость и становится виден перекос туловища в здоровую сторону. Особенно заметны такие дефекты на фото.
3. Слабость мышц. Пациенту трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице. В случае их атрофии, ягодичная складка исчезает и становится более плоской, нога ослабевает и уже не может полноценно выполнять свои функции.
4. Нарушение нормального функционирования органов малого таза. Люди жалуются на недержание либо задержку мочи или кала. Для мужчин позвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может грозить импотенцией, для женщин – гинекологическими заболеваниями или фригидностью.
5. Ослабление чувствительности пораженной области.
6. Дополнительные признаки грыжи – ощущение сухости либо повышенное потоотделение в месте поврежденного нерва.

Перечисленные проявления свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоровьем, которые необходимо решать незамедлительно. Если их запустить и не обращать внимания, то это чревато полным обездвиживанием и инвалидностью. Поэтому так важно молниеносно обратиться к нейрохирургу или ортопеду. Он должен проанализировать жалобы пациента, определить основные симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника и наметить дальнейшие пути лечения.

Как проводится диагностирование заболевания

В первую очередь при обращении пациента с жалобами на подобные симптомы, специалист должен провести тщательный осмотр. Он включает расспрос, пальпацию, оценку движений и чувствительности, оценку рефлексов, а также проведение функционального тестирования больного. После совершения указанных действий ставится предварительный диагноз и назначается соответствующее обследование, в том числе:

1. Рентген (с помощью него сама грыжа поясничного отдела позвоночного столба не видна, однако можно определить причины ее возникновения).
2. Компьютерная томография (позволяет рассмотреть межпозвоночные диски, определить их текущее состояние, а также найти небольшие грыжи).
3. Магнитно-резонансная томография (такое исследование нацелено на точную диагностику грыжи и определение ее месторасположения, позволяет проанализировать степень давления на спинной мозг).
4. Миелография (так же, как и предыдущий вид диагностики, может помочь в определении степени давления грыжи на спинной мозг, а также выявить отклонения в процессе оттока спинномозговой жидкости).

На фотографии МРТ поясничного отдела позвоночника с выявленной грыжей

Кроме того, подобные методы исследования заболевания позволяют выявить также и предгрыжевое состояние. На основании полученных результатов рентгена, миелографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии врач разрабатывает стратегию лечения конкретного больного.

Способы лечения и лекарства

Многие пациенты задумываются над тем, чем лечить беспокоящее их заболевание. Как правило, основная цель терапии сводится к тому, чтобы купировать болевой синдром и предотвратить его повторное возникновение. Если междисковая грыжа была обнаружена на ранней стадии, то в этом случае большинство врачей-нейрохирургов назначают медикаментозное лечение. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, инъекций, а также лекарства и мази, в основу которых положены глюкокортикоиды. Такие препараты снимают боль и воспаление.

Некоторые доктора являются сторонниками сочетания медикаментозного лечения с такими методами, как физиотерапия при грыже, в том числе:

• Процедура электрофореза
• Акупунктурные процедуры (иглоукалывание).

Такие способы позволяют улучшить кровоток в месте образования проблемы.

Лечить грыжу поясничного отдела позвоночника можно также проведением регулярной лечебной физкультуры, осуществляемой под контролем специалистов. Комплекс физических упражнений должен назначаться в индивидуальном порядке для каждого пациента с постепенным усложнением. Особо следует отметить, что в современных условиях для лечения грыжи получили достаточное распространение занятия йогой. Многие пациенты, опробовавшие этот способ на себе, говорят о высокой эффективности методики. Это происходит по причине того, что основное предназначение йоги заключается в расслаблении мышц спины и деформированных участков, а также их последующем укреплении.

Когда необходима операция?

Однако в том случае, если лечение поясничной грыжи перечисленными методами не увенчалось успехом, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Такая операция называется микродискэктомия, она назначается только тогда, когда грыжа поясницы отрицательно влияет на нормальное функционирование внутренних органов и тканей. Ее суть заключается в том, что нейрохирург удаляет небольшой фрагмент костной ткани, расположенный над ущемленным нервом, либо часть межпозвоночного диска.

На фото операция по удалению грыжи позвоночника

Одним из показаний к проведению операции является самый крайний вариант осложнения – секвестированная грыжа, которая характеризуется выпадением ядра диска в спинномозговой канал. Возникновение секвестра происходило на протяжении долгого времени, а осложнение вызвано стрессовой ситуацией, значительной нагрузкой на проблемную зону либо переохлаждением. Симптомы проявляются как острейшая боль в пояснице, сопровождаемая онемением ноги, выпадением рефлексов, появлением «мурашек» или полного паралича конечности. Лечение грыжи может быть как оперативным, так и терапевтическим посредством постепенного рассасывания секвестра либо восстановления межпозвоночного диска.

Для выздоравливающего большое значение имеет реабилитационный период, в рамках которого пациент восстанавливает утерянные функции организма, возвращает подвижность конечностей. Это относится и к состоянию после операции, и если было использовано консервативное лечение. После операции рекомендуется носить специальный фиксирующий пояс, бандаж или корсет. Кроме того, рекомендуется диета. Рациональное и регулярное питание позволит восстановить правильный обмен веществ, нарушение которого является одной из ключевых причин возникновения такого заболевания, как грыжа на пояснице.

Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

• Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
• А боль чувствуете даже при ходьбе…
• Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения и гимнастика

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска. Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка. В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром. Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

• травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП;
• подъем тяжестей при неправильном положении спины;
• избыточный вес;
• курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков;
• частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном;

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

• отсутствие физических нагрузок;
• другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
• монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз. Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.1) Основные характеристики боли:

• нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле;
• можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль;
• уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
4. 5) Тугоподвижность поясницы.
5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
6. 7) Снижение силы мышц ноги.
7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.

Добрый день, уважаемые врачи и пользователи форума MedHouse. Вот с сегодняшнего дня теперь к сожалению и я с Вами.

Немного о себе. Мне 27 лет. Занимаюсь (точнее занимался) тяжелой атлетикой с 15 лет. Также занимался: футболом, баскетболом, бассейном в общем всем чем только можно. лет с 24 начал болеть сустав правой ноги, не придавал этому особого значения (ведь щас же кругом сами себе доктора), думал может кальция не хватает и чтобы лучше лечить сустав еще больший вес в тренажерном зале поднимал )))))))

В общем в один прекрасный день, я сходил в бассейн, перед плаванием сделал растяжку, причем в этом день бассейн был очень холодный...Лег спать...Наутро просыпаюсь не могу пошевелиться...Дикая боль в пояснице...Дальше опишу свое лечение на протяжении 2х месяцев (март, апрель):
1. Нашел очень хорошего невролога в своем городе, руководитель центра реабилитации инвалидов в г.Новокузнецке. Делала блокады с афлутопом + иголочки ставила: в течении 2х недель. Очень хорошо помогло. После этого прошла поясница, но заболела ягодица))))))))) стал лечиться у другого невролога (тоже знакомая) т.к. у первой надо было на дневной стационар идти а мне по работе не очень в этом плане
2. Амплипульс + мавалис + иголочки + баночки на позвоночник.

В принципе щас неплохо себя чувствую. Вопрос к Вам уважаемые специалисты: поскольку я сам по образованию физик, имею наглость постоянно читать журналы и книги, поэтому медицина не обошла меня стороной. Ниже привожу номера патентов о которых я бы хотел услышать ваше мнение - поможет данная методика или нет - это первый вопрос. Вопрос второй: ниже привожу описание МРТ пояснично-крестцового отдела от марта 2014г., просьба прокомментировать его - нужна ли мне операция или нет! Спасибо!

1. Вот номера патентов:

СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА патент №2240791
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ патент №2368401
Почитайте, стоит ли такое применять вообще?

2. Вот описание МРТ (снимки пока не могу предоставить)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 размером 0,5 см, прикрытая задними остеофитами, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия. просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 , размером 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,5 см.

Признаки спондилоартроза на уровне L5/S1 , без выраженной деформации. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен. Краевые костные разрастания тел L2-S1 позвонков, размеры обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 . Протрузия диска L4/L5. Признаки спондилоартроза.

Нажмите, чтобы раскрыть...

Вот и я в вашу тему зашла, а что сейчас вас беспокоит? Просто лечат не грыжи и протрузии, а боль, если боли нет, живите счастливо, но осторожно, зная, что есть нюансы и спинку надо немного беречь)))

Дата публикации статьи: 03.06.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.

Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.

Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.

Причины грыжи диска L4 L5

Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.

Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.

Формы и симптомы заболевания

Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.

Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:

• усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
• затихание боли в положении стоя;
• вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
• сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.

Методы лечения грыжи L4 L5

Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).

• Грыжа размером до 5 мм не требует госпитализации. Основной метод лечения – специальная гимнастика и терапия вытяжением позвоночника.
• Грыжевое выпячивание до 8 мм легко поддается консервативному лечению, включающее медикаментозную терапию, гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
• Грыжа до 12 мм требует госпитализации в остром периоде и строгого постельного режима до полного купирования болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
  Операцию проводят только в случае появления явных симптомов сдавливания спинного мозга или признаков "конского хвоста" (это комплекс очень тяжелых симптомов при запущенной патологии, включающий нарушение мочеиспускания, двигательных функций ног и др.).
• При размерах грыжи более 12 мм показана срочная операция.

Консервативная терапия

Первостепенное значение в лечении грыжи диска L4 L5 имеет снижение нагрузки на этот участок. Поэтому в первые дни лечения обязателен строгий постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику в горизонтальном положении.

Следующий этап консервативного лечения включает медикаментозную терапию:

• анальгетики,
• нестероидные противовоспалительные средства,
• миорелаксанты,
• хондропротекторы,
• витамины,
• глюкокортикоиды.

После купирования болевого синдрома добавляют следующие методы лечения:

• физиотерапию (лечение короткими и длинными электроволнами, электрофорез, УФО);
• занятия в бассейне;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Обязательная составляющая терапии – ношение жесткого поддерживающего корсета. Первые месяцы корсет носят постоянно, а в дальнейшем надевают во время выполнения работ, связанных с поднятием тяжестей.

Особенности лечебной гимнастики

Ведущее место в лечении грыжи диска L4 L5 занимает гимнастика. Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц спины, укрепляют их, помогая поддерживать ослабленный позвоночник.

Коварство грыжи диска L4 L5 состоит в дисбалансе, который она вызывает в различных группах мышц: одна из них плотная и напряженная, а другая расслаблена. Учесть все нюансы, и правильно назначить необходимые упражнения может только врач лечебной физкультуры. Все занятия должны проходить под его непосредственным контролем. Самостоятельные тренировки без наблюдения специалиста могут только усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва.

Главное правило выполнения упражнений при лечении грыжи этого отдела – исключение осевой нагрузки на позвоночник: это все виды упражнений, при которых основное давление приходится напрямую на позвоночник, то есть на ось тела (приседания, наклоны, махи и выпады). Все занятия проводят в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Примерный комплекс физических упражнений при грыже диска L4 L5. Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое вмешательство

Главная задача операции – высвобождение из-под давления нервных корешков или участка спинного мозга. Сегодня практикуют четыре методы хирургического вмешательства:

Микродискэктомия – удаление самой грыжи диска с минимальным вмешательством в организм человека. Наиболее эффективный метод.

Эндоскопическое удаление грыжи. Операцию проводят без разрезов через небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Контроль за своими действиями хирург осуществляет с помощью монитора.

Имплантация. Во время операции хирург полностью удаляет поврежденные ткани диска, а на их место устанавливает искусственный имплантат.

Нуклеопластика – прямое воздействие на ядро поврежденного диска импульсами холодной плазмы. Через небольшой прокол в ядро диска L4 L5 вводят электрод ЭОПа (электронно-оптического преобразователя), по которому подают импульсы. В результате ткани ядра выпариваются, грыжевое выпячивание уменьшается и освобождается зажатый нервный корешок.

Оперативное лечение позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить проводимость нервных импульсов, но существует высокий риск рецидива заболевания, так как сама причина образования грыжи остается нерешенной.

Альтернативные методы

Полностью избавиться от симптомов заболевания, а также устранить главную причину образования грыжи диска можно только при комплексном подходе к лечению, которое включает такие методы терапии:

• Гирудотерапия (лечение пиявками);
• Озонотерапия (инъекции препаратов озона в пораженные участки);
• Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов в биологически активные точки, отвечающие за состояние пораженной ткани).

Забыть о болезни

Современный подход к лечению грыжи диска L4 L5 – это проверенные временем методики в сочетании с инновационными способами терапии. В 90% случаев можно избежать операции, поврежденные ткани восстанавливаются, а при соблюдении простых профилактических мер болезнь больше никогда не напоминает о себе.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

При постоянных ноющих или «стреляющих» болях в спине, пояснице, шее, которые не проходят достаточно долгое время, следует обратить серьезное внимание на свое здоровье. Возможно, такие боли говорят о наличии у вас межпозвоночной грыжи. Это неприятное опасное заболевание, требующее оперативного лечения, иначе болезнь может прогрессировать и нанести серьезный урон здоровью и самочувствию человека. Межпозвоночная грыжа возникает при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Где возникает позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа может локализоваться в разных отделах позвоночника. Наиболее часто встречается такая грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль может отдавать в спину, поясницу, бедра, ноги, ступни, ягодицы. Могут происходить нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.

Реже встречается межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Могут появиться головные боли, возникнуть болевые ощущения в руках и плечах, появляются частые головокружения, нарушаются функции памяти. При межпозвоночной грыже грудного отдела боль тоже в грудной отдел, в межлопаточную область, может появиться сколиоз.

Межпозвонковая грыжа появляется, как правило, от неудобного рабочего места и неправильного положения во время исполнения профессиональных обязанностей водителей, хирургов, сварщиков и т.д. Часто деффекты межпозвоночного диска возникают от регулярного поднятия тяжестей. Опасности межпозвонковой грыжи подвергаются и те, кто получит травму позвоночника вследствие неудачного падения, различные переломы.

Методы лечения, исходя из размеров позвоночной грыжи

Лечение грыжи необходимо начинать как только она обнаружена. Чем больше запустить межпозвоночную грыжу, тем больше времени и сил уйдет на снятие боли. При подозрении межпозвонковой грыжи врач назначает КТ или МРТ. В основном специалисты рекомендуют в качестве метода диагности межпозвонковой грыжи использовать магнитно-резонансную томографию - она наиболее безопасна для здоровья и предоставляет самые точные данные о локализации грыжи и ее размере.

Межпозвонковую грыжу лечат различными способами: консервативным и хирургическим. Метод лечения определяется размером грыжи позвоночника. Если смещение только начало происходить, и размер позвоночной грыжи составляет около 2 мм, могут обойтись медикаментозным методом, мануальной терапией, вытяжением позвоночника и т.д. Средняя по размеру протрузия, например, межпозвоночная грыжа 5 мм тоже лечится безоперационным методом. При крупном размере грыжи позвоночника 8 мм лечение назначают в том числе и хирургическое. Однако, операционное вмешательство в данном случае - не заключительный этап лечения грыжи позвоночника. После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры, рекоммендуют санаторное лечение.

Расскажем подробнее о лечении грыжи, исходя из размеров смещения. Размеры межпозвоночной грыжи поясничного и грудного отдела позвоночника подразделяются следующим образом: небольшая протрузия от 1 до 5 мм. Средней протрузией считается от 6 мм выпячивания межпозвонкового диска, а крупной - больше 9 мм. Размеры грыжи шейного отдела позвоночника: небольшая - 1-2 мм, большая протрузия - 5-6 мм. Таким образом, необходимость хирургического вмешательства чаще всего определяется исходя из размеров позвоночной грыжи.

Размеры межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в 3 мм требует амбулоторного лечения, домашнего лечения, подразумевающее вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику.

Позвоночная грыжа поясничного отдела 6 мм считается средней, поэтому подразумевает более серьезное амбулоторноелечение с применением дополнительных методов. Мануальная терапия, физиотерапиевтическое лечение (массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника), лечебная физкультура. Однако, на вопрос, необходима ли операция для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела 6-7 мм, врачи отвечают, что хирургического вмешательства не требуется.

А вот при межпозвоночной грыже поясничного отдела размером в 12 мм требуется оперативное вмешательство, если появляются симптомы сдавливания спинного мозга и при появлении элементов «конского хвоста».

Размеры грыжи шейного отдела

Межпозвоночная грыжа до 2 мм в шейном отделе позвоночника считается небольшой, для ее лечения предусмотрены мануальные, медикаментозные, физиотерапевтические методы. Грыжа позвоночника шейного отдела размером 3 мм, как и межпозвонковая грыжа в 4 мм, требует срочного амбулоторного лечения, чтобы избежать дальнейшей травмированности участка. Межпозвонковая грыжа на данном участке в 5-6 мм еще допускает амбулоторное лечение. А вот при обнаружении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника размером выше 6 мм требует срочного оперативного вмешательства.

Независимо от того, какого размера и в каком отделе обнаружена межпозвоночная грыжа, чем скорее начнется лечение, тем лучше. Если вовремя обнаружить грыжу позвоночника, есть все шансы избавиться от болезни или хотя бы снять симптомы, обеспечивая должный уровень качества жизни. Помимо амбулоторного лечения, эффективно применять . Но только в качестве дополнения, не заменяя ими консервативное лечение (медикаментозный метод, мануальную и физиотерапию).