Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы. Мрт исследование стоп Аномалии строения костей и деформации стопы

МРТ стопы - это информативный метод обследования состояния костей, суставов и мягких тканей стопы, который позволяет выявить широкий перечень патологий от онкологических заболеваний до травм и их последствий.

Что показывает МРТ стопы

На изображениях, полученных при помощи магнитно-резонансной томографии, можно найти следующие виды патологии:

травмы и их последствия;
поражения нервов (туннельные синдромы);
воспаление мягких тканей, суставов и костей;
опухоли;
дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы).

Ушибы и переломы пальцев являются наиболее распространенной травмой стопы, которой зачастую пациенты не придают должного значения до тех пор, пока не разовьются осложнения (хронические боли, изменение формы пальца, необходимость сменить привычную обувь на более просторную и проч.). Поэтому МРТ пальцев стопы становится все более актуальным обследованием.

Показания для проведения МР томографии стопы

Направление на МРТ можно получить в следующих случаях :

плоскостопие;
пяточная шпора;
переломы, травмы хрящевых структур, повреждения сухожилий и связок стопы;
болевой синдром, который в течение длительного времени не поддается лечению;
наличие объемных образований, источник и причины развития которых не удается выяснить во время осмотра;
остеомиелит (воспаление костей);
выявление изменений на рентгенограмме, которые требуют уточнения;
тендиниты и бурситы стопы (воспаление мягких тканей);
сдавление или травматическое повреждение нервов;
повреждение мышц.

Противопоказания для МРТ стопы

Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях :

наличие электронных устройств, которые имплантированы (вживлены) в ткани (искусственный водитель сердечного ритма, инсулиновая помпа, ферромагнитные имплантаты уха и проч.);
наличие металлических инородных тел в организме человека (сосудистые клипсы, которые остаются после операции, штифты, спицы, болты, которые применяют в травматологии, металлические части искусственных клапанов сердца, пули, осколки и проч.).

Отдельно выделяют противопоказания для внутривенного введения контрастного вещества :

беременность;
грудное вскармливание;
непереносимость препаратов для контрастирования в прошлом;
хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка к процедуре не требуется. В день процедуры можно придерживаться своего привычного распорядка дня, приема пищи и лекарственных препаратов.

В том случае, если у пациента отмечается клаустрофобия, рекомендуется прием успокаивающих средств. При наличии проблем с почками в прошлом назначается дополнительное обследование для исключения почечной недостаточности.

Желательно взять с собой в клинику сведения о перенесенных ранее заболеваниях и травмах стоп и опорно-двигательной системы в целом, заключения специалистов и сведения о проведенном лечении. Все это позволит врачу, занимающемуся расшифровкой данных МРТ дать более информативное и детальное заключение.

Как проводится МРТ стопы

Прежде, чем войти в кабинет магнитно-резонансной томографии, пациенту необходимо будет переодеться, снять все металлические украшения. Это так же относится и к сопровождающему пациента лицу.

В том случае, если одежда пациента имеет металлические застежки, рекомендуется переодеться в специальный халат или просторную рубашку, которую предлагает медперсонал клиники.

Контраст, если в нем есть необходимость, вводится внутривенно через специальный катетер. Катетер остается в вене в течение всего исследования на тот случай, если введение контраста придется повторить.

Пациента помещают внутрь томографа в положении лежа на спине. В течение всего того времени, пока выполняются снимки, необходимо сохранять полную неподвижность. Иногда, для того, чтобы пациенту легче было сохранять статичное положение обследуемой стопы, ее могут зафиксировать специальным ремнем.

По времени исследование без контраста занимает порядка 30 минут, с контрастом до 45 минут.

Расшифровка результатов

При помощи томографа можно получить серию снимков. Для того, чтобы отличить норму от патологии, определить вид патологического процесса, его локализацию, стадию развития, вовлечение в процесс соседних анатомических образований, снимки должен посмотреть врач.

После изучения МРТ стопы врач делает описание того, что он видит на полученных изображениях и дает заключение. Заключение выдается пациенту на руки на бумажном носителе за подписью и печатью врача. К заключению прилагаются снимки в цифровом виде или распечатанные на пленке или бумаге.

Как часто можно делать МРТ стопы

Процедура выполнения магнитно-резонансной томографии не предполагает воздействия на организм человека рентгеновского излучения. Магнитное поле, которое создает аппарат, абсолютно безопасно для пациента, если в его теле нет металлических инородных тел и имплантированных электронных устройств. Поэтому обследование может быть выполнено многократно на этапах диагностики, лечения заболевания и в период ремиссии.

МРТ стопы – это эффективное и безболезненное диагностическое обследование, в ходе которого на обследуемую область направляются электромагнитные волны. В последующем снимки послойных срезов данной области, сделанные аппаратом МРТ, обрабатываются компьютером и визуализируются на экране. Процедура МРТ дает возможность оценить состояние связок, мышц, сосудов, хрящевых тканей, нервных окончаний и костных тканей стопы.

Где сделать МРТ стопы в Москве?

Сейчас пройти эту процедуру стало намного проще, поскольку существует возможность подобрать оптимальный вариант МРТ-клиники или диагностического центра прямо в интернете. В обширной базе МРТ-портала собраны сведения обо всех медицинских учреждениях столицы, располагающих современными томографами и предоставляющих эту услугу.

МРТ стопы: цена в Москве

Цены на магнитно-резонансную томографию стопы могут варьироваться от 2,5 тысяч рублей и выше в зависимости от расположения, ценовой политики клиники, квалификации врачей и других факторов. У нас вы можете узнать актуальную информацию обо всех ценах на МРТ стопы и записаться на процедуру в режиме онлайн.

Болезненные ощущения в области стопы могут свидетельствовать о разных нарушениях. Магнитно-резонансная томография быстро выявит основные из них, покажет все патологии. Врачи часто назначают МРТ стопы при подозрениях на:

деформации костей разной степени сложности;
артритах;
ущемления нервов, особенно между фалангами;
проблемах кровообращения внутри стопы.

МРТ поможет поставить точный диагноз и определить стратегию лечения. Томография четко показывает состояние связок, сухожилий и мышц, а также самых маленьких суставов. Кроме этого, на снимках хорошо видны гематомы любых размеров и воспалительные процессы.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

Без выходных, круглосуточно

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

При записи сообщите номер авто

Показания

Исследование наглядно демонстрирует, какие изменения произошли с суставами ступни, связками, сухожилиями. Обычно врачи по определенным симптомам понимают, что процедура необходима. Показаниями к МРТ стопы считаются:

артриты, а также артрозы мелких суставов;
глубокий абсцесс;
косолапость и деформация вальгуса;
подагра;
возрастные изменения;
туннельный синдром в стопе;
растяжения и разрывы связок;
неврома (деформация нервов);
различные новообразования;
подготовка к оперативному вмешательству.

При этом у процедуры есть строгие противопоказания. Например, МРТ не делается, если в теле пациента есть любые металлические предметы (например, импланты). Запрещено оно больным с инсулиновой помпой и кардиостимулятором. Нельзя проводить томографию с контрастом беременным женщинам и тем, кто кормит малыша грудью. Не делают обследование и людям с почечной недостаточностью.

Особенности МРТ стопы

Процедура длится от 5 до 30 минут, в зависимости от сложности предполагаемого диагноза. Иногда необходимо тщательно просканировать буквально каждый миллиметр суставов, сухожилий и других тканей. МРТ стопы абсолютно безвредно, поэтому можно не волноваться, даже если обследование будет длиться чуть больше получаса.

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию с другими исследованиями, то можно выделить следующие отличия:

МРТ стопы дает максимальное количество информации о внешнем и внутреннем состоянии этой части тела. УЗИ и рентген в этом плане почти неинформативны.
МРТ можно выполнять несколько раз подряд, в отличие от рентгена. Допускается обследование даже маленьких детей.
Магнитные поля опасны лишь в том случае, если в теле пациента есть металлические предметы или частицы.

В целом, процедура оптимальна для диагностики сложнейших недугов. Она не имеет противопоказаний по возрасту. Специально готовиться к ней не нужно, достаточно собрать снимки и описания результатов других процедур, подготовить выписку из амбулаторной карты.

МРТ в диагностике патологических изменений подошвы стопы

Патология сухожилий ступни могут вызывать выраженную симптоматику, и часто пропускаются клиницистами. Знание нормальной анатомии плантарных сухожилий жизненно важно для распознавания заболеваний. МРТ стопы позволяет прицельно визуализировать ход сухожилий за счет плоскостей сканирования перепендикулярно и параллельно оси плюсневых костей. В норме МР-сигнал от сухожилий гипоинтенсивный на Т2, Т1 и протонно-взвешенных последовательностях. Патологические процессы сухожилий можно разделить на 6 больших категорий: тендиноз/тендинит, перитендинит, теносиновит, сдавление, разрыв и нестабильность (подвывих и вывих). Врач-рентгенолог играет важную роль в правильной интерпретации изменений, что помогает выстроить адекватный алгоритм лечения.

Плантарный фасциит представляет собой воспаление подошвенной фасции стоп. Он считается наиболее частой причиной подошвенной боли. Для него типично наличие боли в нагружаемых отделах подошвы, усиливающейся при возобновлении нагрузки после отдыха.

Патологически это соответствует вялотекущему воспалительному процессу плантарного апоневроза без или с вовлечением околофасциальных структур.

Проистекать плантарный фасции может из следующих проблем:

Механическая перегрузка стопы или повторяющиеся травмы
Дегенеративные процессы
Системные заболевания, приводящие к энтезопатии (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатический артрит).

МРТ стопы при плантарном фасциите характеризуются следующими признаками:

Промежуточным сигналом на Т1/PD
Гиперинтенсивным сигналом на Т2
STIR - очень чувствительная последовательность для выявления отека фасции и прилежащей клетчатки за счет выражено гиперинтенсивного сигнала в местах отека
Утолщение плантарной фасции (обычно веретенообразное), чаще процесс локализован в проксимальной порции и распространяется на пяточную кость в месте прикрепления
Небольшой отек костного мозга в области бугристости пяточной кости

Плантарный фиброматоз представляет собой доброкачественный фибробластический пролиферативный процесс подошвенной фасции. Он классифицируется как одна из разновидностей скелетно-мышечного фиброматоза. Он может возникать как у детей, так и взрослых, мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Патология характеризуется появлением припухлостей или узлов в средней или внутренней части подошвенной дуги, вызывая сдавлением прилежащих мышц и нервов. Сгибательная деформация стопы при данном заболевании формируется редко.

Плантарный фиброматоз ассоциируется с такими заболеваниями как:

Болезнь Дюпьюитрена или ладонный фиброматоз (10-65%)
Келоидные рубцы
Болезнь Пейрони

МРТ стопы визуализирует плантарный фиброматоз как множественное узловое утолщение подошвенной фасции с четкими контурами, отграниченное от окружающих тканей.

Сигнальные характеристики, типичные для плантарного фиброматоза:

Изо- или гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенных изображениях по сравнению с мышцами
Т1 с контрастированием - гетерогенное контрастное усиление
Т2 - гипо- или изоинтенсивный сигнал

Запись на МРТ стопы

Обследование проводится в удобное для пациента время, которое необходимо согласовать в клинике. Конечно, следует сразу уточнить стоимость, так как исследование обходится в несколько тысяч рублей. В нашем медицинском центре МедСевен на МРТ стопы цена приемлема, она считается средней по столице. При этом мы готовы принять больных в любое время суток, что немаловажно при определенных серьезных травмах. Запись на МРТ стопы в Москве в этом случае не нужна, достаточно обратиться в медицинский центр. Для экстренных ситуаций мы всегда готовы найти решение.

Важно отметить, что цену МРТ стопы каждое учреждение назначает исходя из определенных факторов. К примеру, мы работаем на современном аппарате Philips 1.5T. Он дает максимально точные результаты даже при самых сложных случаях.

Стоимость:

Диагностика пяточной шпоры не обходится без сканирующих методов, позволяющих заглянуть внутрь мягких тканей и оценить состояние кости. МРТ стопы вполне подходит на эту роль. С помощью этого вида обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей, о наличии воспалительных процессов и отеков. Также при желании можно изучить работу кровеносных сосудов, сухожилий.

Показания

Магнитно-резонансная томография обычно назначается после предварительно проведенного обследования с помощью рентгена или УЗИ. Если при этом остались какие-то вопросы или сомнения по поводу состояния мягких тканей, то и возникает потребность в МРТ. Также МРТ стопы показывает и многие другие сопутствующие заболевания, которые имеют схожую симптоматику:

Новообразования. Возможно обнаружить опухоли даже на ранней стадии, когда их размер составляет всего несколько миллиметров.
Плоскостопие - именно такая деформация ступни вызывает образование пяточной шпоры. Поэтому выявление ее важно для дальнейшего успешного лечения.
Застарелые травмы.
Переломы и трещины.
Глубокий абсцесс ступни и прочие инфекционные заболевания.
Тромбоз подошвенной ступни и другие нарушения кровообращения.
Инородные тела.
Врожденные аномалии.

Также необходимость в этой диагностике возникает при подготовке к хирургическому вмешательству, когда требуется оценить масштаб операции и тем самым избежать возможных осложнений.

МРТ стопы при пяточной шпоре позволяет увидеть довольно отчетливо костный нарост и воспаленную фасцию: на готовом снимке фасциит выглядит как клювовидный костяной отросток на пяточной кости.

Противопоказания

МРТ относится к числу самых безопасных диагностик. Абсолютное противопоказание касается только пациентов с металлическими протезами. Затрудняется обследование пациентов с клаустрафобией, потому что им придется довольно долгое время находиться в замкнутом пространстве, а это может вызвать приступ паники. С осторожностью проводят обследование людям с установленными в организме кардиостимуляторами, слуховыми протезами. Также не допускается обследование беременных женщин в первом триместре.

Подготовка

Особая подготовка не нужна, за исключением тех случаев, когда планируется введение контраста. В таком случае придется воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Также важно правильно выбрать одежду - она не должна содержать металлических элементов и каким-то образом мешать обследованию. В идеале выбирать легкие приятные к телу вещи, которые не вызовут зуда или раздражения.

Как проходит процедура

Контраст вводят за несколько минут перед началом сканирования. После этого человек укладывается на стол аппарата. Его задача - принять наиболее комфортное положение, чтобы не шевелиться во врем работы томографа. Длится сканирование 15-20 минут в зависимости от класса используемого оборудования. Если пациенту сложно по какой-либо причине сохранять неподвижность, то исследуемую конечность фиксируют ремнями. Во время работы аппарата можно связываться с врачом - внутри устройства предусмотрен динамик и микрофон. Агрегаты последнего поколения имеют еще и видеосвязь. Процедура особого дискомфорта не вызывает. Однако следует быть готовым к тому, что томограф работает довольно шумно. Это может испугать новичков.

Стоимость

Цена МРТ стопы складывается из разных показателей. В первую очередь играет роль статус медучреждения, а также место его расположения. Традиционно в столичных клиниках эта услуга обходится дороже. Большое значение имеет и класс используемого оборудования. Более современные аппараты высокой точности стоят значительно дороже, поэтому и снимки на них сделать недешево. Зато результаты не вызывает никаких сомнений. В этой с вязи стоимость обследования ступни с помощью МРТ составляет от 4 до 8 тысяч рублей.

Стопа – часть нижней конечности, которая имеет небольшой размер, выполняет важную функцию при ходьбе, неся на себе нагрузку всего тела. Стопа имеет сложное строение, в ее состав входит двадцать шесть костей. Кроме костного скелета, она имеет сложную систему связок и мышц. Мелкие размеры анатомических образований не всегда доступны рентгеновскому исследованию, во время которого хорошо визуализируются только костные структуры. Бывают случаи, когда для диагностики патологических процессов необходимо выполнить МРТ стопы.

Магнитно-резонансная томография стопы

Магнитно резонансная томография, выполняя последовательное сканирование структурных образований с шагом, не превышающим пять миллиметров, позволяет диагностировать любую патологию как костных, так и мягких тканей.

Как выполняется исследование?

МРТ стопы выполняют с помощью магнитно резонансного томографа, действие которого основано на физических свойствах электромагнитного поля. Аппарат улавливает обратный импульс ионов водорода, содержащихся в тканях. Разные по структуре ткани содержат разное количество атомов водорода, поэтому их визуализация на пленке получается контрастной.

Томограф представляет собой цилиндрическую капсулу, внутрь которой укладывают человека, вокруг ноги фиксируется специальный магнитный датчик. Внутри капсулы создается электромагнитное поле. Исследование длится около тридцати минут и является абсолютно безопасным и неинвазивным (не нарушает целостности тканей) для человека. Электромагнитные волны не приносят вреда даже детям и беременным женщинам, поэтому МРТ стопы можно выполнять этой категории пациентов.

После выполнения исследования врач-радиолог предоставляет пациенту снимки (томограммы) в виде последовательных тонких срезов в разных проекциях, диск с записью изображения и описание полученных результатов с интерпретацией.

МРТ стопы длится от 5 до 30 минут

Противопоказания к процедуре

Клаустрофобия и другие психические расстройства, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном положении в течение тридцати минут. Данное противопоказание не является абсолютным и может быть преодолено с помощью магнитного томографа с открытыми боковыми поверхностями, а также проведением исследования под наркозом.
Наличие металлических конструкций, как внутри, так и на поверхности тела человека. Конструкции из металлов, не взаимодействующих с магнитным полем, не является противопоказанием, но если импланты находятся на стопе или голени, результат исследования может искажаться.
Электрические устройства внутри человеческого тела (кардиостимуляторы, внутренние слуховые протезы).
Нежелательно проведение исследования в первом триместре беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовки МРТ стопы не требует, если исследование планируется с контрастом, то необходимо воздержаться от приема пищи в течение пяти часов.

Необходимо выбрать одежду, которая не содержит металлических деталей (кнопок, крючков, заклепок), а также снять все украшения и съемные протезы.

Какие заболевания можно увидеть на МРТ?

Подошвенный фасциит и пяточная шпора. Вдоль всей подошвенной поверхности ступни проходит плотная фасция из соединительной ткани, которая осуществляет поддерживающую и защитную функцию для плюсневых костей и суставов. Воспаление, вызванное растяжением ткани, можно также выявить во время МРТ стопы. Одним из признаков хронического воспалительного процесса является пяточная шпора – клювовидный нарост на пяточной кости.

Онкологические процессы. МРТ стопы выявляет опухоли даже на самой ранней стадии процесса, они видны в виде затемнения участка ткани. Применение контрастирования позволяет дифференцировать опухоль злокачественного и доброкачественного роста, установить какие структурные образования вовлечены в процесс, а также описание патологии поможет определить возможность оперативного лечения.
Инфекционные заболевания костей и мягких тканей. Абсцессы мягких тканей визуализируются на МРТ в виде полостных образований с четким контуром. При флегмоне МРТ стопы позволит выявить степень распространения гнойного процесса и вовлеченность костей и суставов. Может определить магнитно резонансное сканирование и деструкцию костной ткани при остеомиелите.
Поражения плюсневых суставов и суставов пальцев (артрозы и артриты), а также бурситы (воспаление околосуставных сумок пяточной кости и ахиллова сухожилия) могут быть недоступны интерпретации на обычном рентгене из-за своих маленьких размеров. МРТ позволяет выявить изменения в плюсневых суставах и мелких суставах пальцев, а также определить степень их поражения.
Плоскостопие. Бывает продольным (врожденное плоскостопие) и поперечным (приобретенное плоскостопие). Выделяют три степени тяжести плоскостопия, которые отличаются уровнем деформации плюсневых, пяточных суставов и сустава первого пальца. Точно показывает степень деформации плюсневой части при плоскостопии МРТ стопы. Необходимость того или иного вида обследования при плоскостопии (МРТ, КТ, рентгенография, подография) при обследовании определяет ортопед-травматолог.

Степени плоскостопия

Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости. Несмотря на название, эта болезнь характерна для молодых спортсменов, в возрасте до пятнадцати лет. Причиной заболевания становятся постоянные микротравмы пяточной кости, которые приводят к воспалению ядра окостенения в ней и проявляются во время МРТ специфическими признаками.
Врожденные аномалии строения пальцев и пяточной кости можно выявить во время МР-томографии стопы.
Диабетическая стопа. Ангиопатия, как осложнение сахарного диабета, часто проявляется хроническими язвами на ступне. Болезнь может затрагивать пальцы, но может распространяться и на плюсневые части ступни. Часто поражение распространяется не только на мягкие ткани, но вовлекает в процесс плюсневые и предплюсневые кости, а также кости пальцев и даже пяточную кость. Диабетическая стопа нередко приводит к ампутации, чтобы решить вопрос о возможности сохранить ногу применяют магнитно-резонансную томографию стопы.
Инородные тела. МРТ стопы позволяет выяснить местоположения и определить хирургический доступ при наличии инородного тела. Не применяют магнитный томограф для диагностики металлических инородных тел.