Лечится ли тугоухость? Что из себя представляет тугоухость. Ее разновидности и лечение

К сожалению, проблемы со слухом все чаще встречаются не только у взрослых, но и у малышей. И если у детей наиболее распространены врожденная и наследственная формы заболевания, то взрослые обычно обращаются по поводу приобретенной тугоухости, вызванной самыми различными причинами. Первый вопрос, который задают доктору - можно ли восстановить слух при тугоухости. Ответ на него зависит как от причин, так и от типа заболевания.

Кондуктивная тугоухость

Ответ на вопрос, как восстановить слух при тугоухости кондуктивного типа, напрямую зависит от причин, которые вызвали заболевание. Основная из них – повреждение или недоразвитие одного из органов звукопроводящей системы:

• перекрытие слухового прохода;
• скопление жидкости в среднем ухе;
• острые воспалительные процессы.

Самой банальной причиной болезни является серная пробка, после удаления которой слух немедленно восстанавливается. Если тугоухость развилась по причине острого или гнойного отита, хорошо помогает курс антибиотикотерапии и откачивание скопившегося гноя и жидкости.

Можно ли вылечить тугоухость кондуктивного типа? Это зависит только от того, является ли болезнь врожденной или приобретенной. Приобретенное заболевание в большинстве случаев на ранних стадиях достаточно легко поддается лечению. В случае врожденной или наследственной тугоухости обычно приходится прибегать к хирургической операции.

Нейросенсорная тугоухость

Лечение нейросенсорной тугоухости на начальной стадии обычно консервативное. При этом типе заболевания у пациента нарушено восприятие звука, что случается при поражении внутреннего или среднего уха, ушных нервных окончаний или ответственного за звуковосприятие участка головного мозга. После первичного осмотра врач устанавливает причины, вызвавшие заболевание и определяет, какими лекарствами лечить тугоухость.

Здесь очень важно ответственно отнестись к подбору антибиотиков. С одной стороны, необходимо купировать воспалительные процессы, которые часто являются одними из основных причин заболевания. С другой – большинство антибиотиков – ототоксические препараты, а они могут только ухудшить ситуацию.

Очень позитивно на восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости влияют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, акупунктурная терапия. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, при интенсивной терапии удается остановить или значительно сдержать ее прогрессирование. Одной из самых современных методик является лазерное облучение крови, которое насыщает ее антиоксидантами и повышает иммунитет.

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости не дает ощутимых результатов. Однако при таком диагнозе необходимо повторять профилактический курс лечения 1-2 раза в год. Это позволит не допустить перехода заболевания на следующую стадию. Если нейросенсорную тугоухость не лечить, то может наступить полная глухота.

Старческая тугоухость

Наиболее часто к врачам обращаются люди преклонного возраста с жалобами на то, что плохо слышат уши – что делать? К большому сожалению, старческая тугоухость лечению не поддается. Она вызвана дегенеративными изменениями тканей уха, которые и приводят к снижению слуха. Современная медицина не в силах даже существенно замедлить этот процесс. Поэтому единственное, что остается – это компенсация слуха при помощи акустических устройств.

Увы, старческая тугоухость молодеет. Если раньше значительным снижением слуха страдали в основном люди после 65-70 лет, то сейчас болезнь начинается раньше почти на десятилетие. Однако если своевременно начать принимать профилактические меры, то можно предупредить и значительно отсрочить начало заболевания. Надо:

• беречь уши и тело от переохлаждения;
• в холодную и ветреную погоду носить головной убор;
• обязательно полностью вылечивать вирусные и инфекционные болезни;
• обращаться к врачу при первых же признаках снижения слуха;
• не слушать музыку и телевизор через наушники на большой громкости;
• заниматься пением, игрой на музыкальных инструментах.

Поскольку при снижении слуха у пожилых людей лечение в основном неэффективно, то проблему проще предупредить, чем решить. А значит – надо позаботиться о профилактике в молодом возрасте.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство остается единственным способом, как восстановить слух при тугоухости, если другие методы лечения не дали значительных результатов. Операции эффективны при любом типе тугоухости, но применяются только как крайнее средство. Помощь хирурга необходима при:

• отосклерозе;
• травмах уха и черепа;
• повреждении кортиевого органа;
• разрыве барабанной перепонки.

На 3-4 стадии болезни, когда слуховой аппарат уже не способен компенсировать снижение слуха, при отсутствии медицинских противопоказаний выполняются операции по вживлению импланта. И иногда таким образом удается значительно улучшить слух.

Домашнее лечение

Как лечить тугоухость в домашних условиях, решать тоже должен врач. И к самолечению это не имеет никакого отношения. Даже если вам кто-то из близких советует, как вернуть слух – проверенные методы могут не сработать именно в вашем случае. Народные средства должны применяться только как часть комплексной терапии и уж точно не на острой стадии заболевания.

Поэтому все-таки первое, что делать, если ухо плохо слышит, – посетить врача и пройти квалифицированную диагностику. Единственный надежный способ, как лечить тугоухость в домашних условиях – строго соблюдать все рекомендации врача. Человеческое ухо – сложная акустическая система, заниматься которой должен только опытный специалист. Иначе самым печальным последствием самолечения может стать полная глухота.

Тугоухость – это заболевание, которое характеризуется понижением слуха, вследствие чего восприятие разговорной речи становится затруднительным. Часто тугоухость проявляется еще в детском возрасте. Врожденной тугоухостью страдает один новорожденный на 1000. В общем, от 2 до 3% населения земли имеет эту проблему.

Причины тугоухости

Основной причиной тугоухости у детей являются воспалительные заболевания среднего уха (в основном, острый и хронический отит). Понижение слуха возникает вследствие рубцов, прободений и сращений в области барабанной перепонки. Инфекционные болезни, такие как грипп, корь, могут приводить к патологическим изменениям во внутреннем ухе и в слуховом нерве, что влечет за собой резкое снижение слуха. Иногда тугоухость бывает врожденной. Такое снижение слуха может негативно повлиять на речевое развитие ребенка.

У взрослых тугоухость возникает вследствие отосклероза, после применения некоторых лекарств, из-за шума и вибрации на производстве, при отравлениях промышленными или бытовыми ядами. Также снижение слуха может развиться на фоне атеросклероза, так как при этой болезни нарушается кровоснабжение внутреннего уха. Существует такое понятие, как старческая тугоухость, когда понижение слуха вызвано возрастными изменениями во внутреннем ухе и слуховых нервах.

Степени тугоухости

Различают три степени тугоухости.

При легкой тугоухости (первой степени) пациент различает разговор шепотом на расстоянии от 1 до 3 метров, а разговорную речь на расстоянии более 4 метров. Больной не может адекватно воспринимать разговор при посторонних шумах или искажении речи.

Тугоухость 2 степени (средняя тугоухость) имеет место, если пациент воспринимает шепотную речь на расстоянии меньше, чем один метр, а разговорную речь слышит на расстоянии от 2 до 4 метров. Тугоухость 2 степени характеризуется неразборчивостью в восприятии всех слов в нормальной обстановке, требуются неоднократные повторения некоторых фраз или отдельных слов.

Тяжелая тугоухость (3 степень) проявляется в невозможности различить шепот даже на очень близком расстоянии, разговорную речь пациент слышит на расстоянии меньше чем 2 метра. Эта степень тугоухости предполагает наличие определенных трудностей в общении. Больному приходится прибегать к помощи слухового аппарата, чтобы иметь возможность нормально общаться с другими.

Виды тугоухости

Различают нейросенсорную тугоухость и кондуктивную тугоухость.

Кондуктивная тугоухость развивается вследствие среднего отита, аденоидов, отосклероза, паталогического изменения и нарушения функции евстахиевой трубы. Этот вид снижения слуха характеризуется изменениями в барабанной перепонке и слуховых косточках.

Нейросенсорная тугоухость - развивается вследствие повреждения нервных клеток во внутреннем ухе, слухового нерва и центра слуховой системы. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть инфекционные болезни, стресс, травмы внутреннего уха, сосудистые расстройства (атеросклероз, гипертония), негативное действие некоторых лекарств и химических веществ. Основными симптомами нейросенсорной тугоухости является понижение слуха в сочетании с шумом в ушах, головной болью. Иногда может наблюдаться рвота или тошнота.

Диагностика тугоухости

Для диагностики используют речевую аудиометрию, которая заключается в распознавании пациентом шепотной и разговорной речи. На основе этого метода исследования можно установить степень тугоухости.

Более точно определить наличие и степень тугоухости можно с помощью тональной аудиометрии – проверка слуха на тоны речевого диапазона. Также возможна диагностика тугоухости с помощью камертонов. Особенно их использование оправдано при необходимости постановки диагноза на дому, хотя этот метод используют и в поликлиниках.

Тугоухость у детей

Основными факторами, которые могут спровоцировать появление тугоухости у детей, являются инфекционные или вирусные заболевания мамы во время беременности, когда происходит формирование органов слуха. Также к развитию заболевания могут привести инфекционные болезни ребенка в раннем возрасте. Играет роль и наследственный фактор.

Около 50% детей, у которых родители страдают этой болезнью, имеют врожденную тугоухость. Причинами заболевания у детей могут быть родовые травмы, недоношенность, асфиксия новорожденного, сильный токсикоз во время беременности, интоксикация алкоголем или другими вредными веществами во время беременности.

Диагностика болезни в раннем возрасте затруднительна, так как ребенок не может сказать о своих слуховых ощущениях. Поэтому для проверки слуха у детей используют специальный прибор. Он издает звуки определенной частоты, при этом фиксируется реакция ребенка. Да и сами родители могут, наблюдая за ребенком, оценить его слуховые способности. Для этого необходимо знать основные нормы развития детей. В месячном возрасте грудной ребенок вздрагивает или замирает при громких звуках, в четыре месяца поворачивает голову в сторону, откуда слышится звук, появляется гуление, которое переходит в лепет, в возрасте от 8 до 10 месяцев начинает произносить новые звуки. Если на каком либо из этапов развития ребенка его действия не соответствуют норме, необходимо показать дитя доктору для проверки слуха.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости зависит от вида заболевания.

При кондуктивной тугоухости единственным методом лечения является оперативное вмешательство. При противопоказаниях к проведению операции возможно слухопротезирование.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тугоухостью называют ослабление слуха, и встречается это заболевание чаще всего у пожилых людей. Если не отнестись к нему серьезно, можно навсегда утратить драгоценный дар Природы – слышать окружающий мир.

В народной медицине есть много рецептов, помогающих вернуть здоровый слух. Список народных средств для лечения тугоухости представлен в данной статье. Но не следует слепо следовать рецепту. который вам понравился. совет специалиста поможет сделать правильный выбор.

В основе всех рецептов только натуральные ингредиенты, которые на протяжении десятилетий применялись для восстановления слуха. Самые известные среди них чеснок и прополис. Их эффективность проверена, и лечение этими продуктами не подлежит сомнению.

Прополис и чеснок

Делаем смесь из настойки прополиса 10% и растительного масла (1 часть настойки на 2 части масла). Скручиваем жгутики из бинта или марли и пропитываем составом. Вводим жгутик в слуховой проход на сутки. Таких процедур нужно сделать 20 раз. Можно прополис размять в руках жгутиком и вставить в ухо.

Отжимаем сок из чеснока и смешиваем со свежим растительным маслом (лучше использовать оливковое). Соотношение должно быть 1 к 3. По две капли закапываем в каждое ухо раз в день курсом в 15 дней, а через неделю снова повторяем. Можно применять чеснок в тертом виде и смешивать с камфорным маслом: на один зубчик три капли масла. Смесь заворачиваем в бинт и жгутиком вставляем в ухо.

Эти средства особенно эффективны, если слух снизился после отита или в связи с сосудистыми нарушениями.

Калина, миндальное масло и березовый деготь

Берем ягоды калины штук пять, протыкаем их иглой и выдавливаем сок. Добавляем мед в таком же количестве, сколько и сока, перемешиваем. На нитку наматываем вату, чтобы получился жгутик, и пропитываем его смесью. Вставляем на ночь, а с утра вынимаем, потянув за нитку. Делать так в течение 20 дней. Слух восстанавливается и исчезает шум в ушах.

Золотой ус

Тугоухость лечится настойкой золотого уса. Измельчаем «коленца» золотого уса, чтобы они заняли в полулитровой бутылке 1/3 и заливаем доверху водкой. Настаиваем 21 сутки. Принимаем с начала месяца:

• 3 дня – 1 ч. л. разбавив 50 мл воды в день 3 раза;
• 3 дня – 1 десертную ложку с 50 мл воды в день 3 раза;
• до конца месяца – 1 ст. л. с 50 мл воды в день 3 раза.

При необходимости повторить прием настойки через 0 дней.

Тугоухость, вызванная отитом

Если тугоухость вызвана отитом, нужно придерживаться следующих советов:

• чаще прогревать уши сухим теплом;
• закапывать перед сном миндальное масло по 5 капель;
• закапывать слуховые проходы в день по три раза соками лопуха или подорожника, помогает и черемшевый сок, если их выварить до густого состояния;
• ежедневно жевать (на протяжении дня) в течение 2 недель прополис, а перед тем, как ложиться спать закапывать ухо 5%настойкой прополиса – 1 каплю;
• каждый день съедать четвертушку лимона с кожурой;
• пить настой дягиля как чаек.

Мятная настойка хорошо помогает при тугоухости, если каждые три часа закапывать ее по капле в проблемное ухо в течение семи дней. Ее лучше сделать самим: на 2 столовых ложки измельченных листьев берем 200 мл водки и настаиваем неделю.

Аира болотного настой также эффективен в лечении плохого слуха. Заливаем сухие измельченные корешки (15 г) полулитрами воды кипяченой. Ставим на полчаса на водяную баню и настаиваем после десять минут. Принимаем одну столовую ложку перед каждым приемом пищи в течение двух месяцев.

Фракция АСД-2. Это средство помогает при снижении слуха. Уже на третий день приема происходят улучшения до полного восстановления слуха. Однако при шуме в ушах лекарство не помогает.

Упражнение, восстанавливающее слух

Иногда слух теряется, и, кажется, что в этом виноваты пробки. Но когда диагноз не подтверждается, как решить проблему тугоухости? Вставляем в ухо указательный палец и резко выдергиваем. Сразу слух улучшается. Если делать так одновременно с обоими ушами в день 2-3 раза по пятьдесят раз, постепенно станете хорошо слышать.

Помните, что обычный насморк или простуда, ангина или тонзиллит, фарингит или ларингит могут отозваться осложнениями, приводящими к тугоухости. Рецепты народной медицины помогут восстановить слух. Берегите себя.

Заболевания уха часто диагностируются у людей разных возрастов. Привести к боли в ухе может переохлаждение или сквозняк. Нередко полость уха повреждается ватной палочкой при чистке, что тоже может спровоцировать серьёзную патологию. Тугоухость может возникнуть как вследствие разных заболеваний, так и возраста. Потеря слуха может быть лёгкой, средней и тяжёлой. В последнем случае больной вообще ничего не слышит. На начальных стадиях болезни врачи прописывают различные лекарственные препараты, направленные на улучшение слуха. Но не стоит забывать, что лечение тугоухости народными средствами даёт довольно хороший результат.

Причины ухудшения слуха

Болезни органов слуха очень многообразны, как и причины, которые их провоцируют. Нарушение слуха может возникнуть после купания в открытом водоёме, после ванны и даже при неправильной гигиене ушной полости. Можно сказать, что опасности поджидают на каждом шагу.

У многих современных людей очень напряжённая жизнь. Именно поэтому часто пропускаются начальные симптомы болезней, люди откладывают визиты к врачу и не читают инструкции к прописанным лекарственным препаратам. Многие умудряются выходить на работу, не пролечив в полной мере простудные болезни. Если объективно посмотреть, то можно увидеть, что нарушение слуха в современном мире заработать проще простого.

Тугоухость у детей и взрослых может развиться не только из-за травмирования полости уха. Есть много других причин, которые приводят к этой патологии:

• Отравление организма разными токсичными компонентами.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов. В основном к ухудшению слуха приводит антибиотик Гентомицин.
• Сильный шум в быту и на производстве. Слух может значительно ухудшиться при постоянном прослушивании громкой музыки через наушники , а также при игнорировании средств индивидуальной защиты на шумном производстве.
• Повышенное давление.

Со всеми этими причинами нарушения слуха может столкнуться каждый человек. Такую патологию многие специалисты считают обратной стороной цивилизации.

Тугоухость может быть нейросенсорной и кондуктивной. В первом случае нарушение слуха возникает из-за нарушения восприятия звука, во втором нарушение развивается из-за сбоев в механизме передачи звуков.

Преимущества народных методов лечения

Прежде всего, стоит сказать, что лечение слуха народными средствами безопасно. Все рецепты народных знахарей основаны на натуральных компонентах, поэтому никакой угрозы здоровью не несут.

Рецепты народной медицины помогут вернуть слух, если болезнь диагностирована на ранней стадии . Некоторые рецепты допустимо использовать в лечении беременных женщин и детей. У таких лекарственных средств редко бывают противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, отвары, капли и примочки, которые используются знахарями при лечении тугоухости не вызывают привыкания.

Начинать применять любые народные методы лечения можно только после консультации с врачом!

Прополис с маслом

Для приготовления целебных капель для улучшения слуха необходимо взять 4 столовые ложки оливкового масла и 1 столовую ложку спиртовой настойки прополиса. Компоненты тщательно перемешивают. Полученный состав подогревают на паровой бане до комфортной температуры. После этого в растворе смачивают марлевые турунды, немного отжимают и вставляют в уши. Держать такие турунды необходимо сутки. После чего делают перерыв в сутки и процедуру повторяют. Чтобы восстановить слух при тугоухости таким методом, необходимо провести не меньше 12 процедур. Турунды нужно вставлять в слуховые проходы очень осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку. Тугоухость лечить прополисом можно у пациентов любого возраста, но нужно следить за тем, чтобы не возникло аллергии.

Если после закладывания лекарства в уши возникает какой-то дискомфорт, лечение сразу же прекращают.

Проверенным методом лечения тугоухости является миндальное масло.

Каждый день в ухо капают по 3 капельки подогретого масла, но процедуру проводят через день. То есть в один день закапывают одно ухо, а в другой день второе.

Курс лечения составляется месяц. При необходимости после двухнедельного перерыва курс лечения можно повторить.

Герань

Вылечить тугоухость в домашних условиях поможет обычная герань. Такой цветок часто украшает подоконники домов и офисов, но мало кто догадывается о целебных свойствах этого растения.

С растения срезают 2 листика, промывают их тёплой водой, измельчают и выжимают сок. Полученный состав закапывают в уши по 2 капли, всего один раз в сутки. Продолжать такое лечение необходимо на протяжении 10 дней. Такое лечение хорошо помогает, даже если степень болезни сильно запущенная.

Из листьев герани не обязательно отжимать сок. Листики можно размять или немного побить обратной стороной ножа, после чего свернуть трубочкой и заложить в уши на 2 часа.

В лечении нейросенсорной тугоухости поможет сок калины. На одну процедуру берут 5 спелых ягодок, промывают их и затем протыкают чистой иглой. Выдавливают сок в чистую тарелку и смешивают его с таким же количеством жидкого мёда. В полученном составе смачивают марлевые турундочки и закладывают их в уши на ночь.

Этот метод лечения помогает восстановить слух, а также избавиться от шума в голове. Слух улучшается уже через 10 процедур, а через три недели регулярного лечения слух полностью восстанавливается.

В сок калины вместо мёда можно добавить немного растительного масла. А для лучшего эффекта нужно добавить мёд и масло одновременно.

Чеснок

Вернуть хороший слух при тугоухости помогут и компрессы с чесноком. Для приготовления лекарственного средства один крупный зубчик чеснока натирают на мелкой тёрке и добавляют в полученную кашицу половину чайной ложечки растительного масла. Всё хорошенько перемешивают.

Отрезают два небольших кусочка бинта, складывают их пополам и на них кладут немного полученной кашицы. Сворачивают марлю в форме турунды и закладывают в уши. Держать такое лекарство в ушах следует не больше часа, а если возникает сильное жжение и дискомфорт, то и того меньше.

Для лечения детей и людей с особо нежной кожей такое средство лучше не использовать, так как есть большая вероятность ожогов.

В лечении тугоухости поможет 3% перекись водорода. Такой метод лечения был рекомендован известным профессором Неумывакиным. Доктор рекомендует раз в сутки закапывать ушные каналы раствором с перекисью водорода. Для приготовления берут столовую ложку тёплой воды и добавляют в неё 10 капель перекиси.

Подобный раствор губительно действует на бактерии и вирусы, а также способствует уничтожению грибков. Под действием перекиси водорода размягчаются и выходят серные пробки.

Многие врачи с опаской относятся к такому методу лечения и советуют не капать уши перекисью, а лишь смачивать в растворе ватные турунды и закладывать в слуховые каналы на несколько часов.

Замечательное лекарство от тугоухости можно приготовить из обычного репчатого лука. Одну крупную луковицу очищают от кожуры и вырезают в верхней части небольшое углубление. В полученную ямку насыпают чайную ложечку укропного семени и помещают овощ в духовой шкаф. Пекут лук до тех пор. Пока он не приобретёт золотистый цвет.

Печёный овощ помещают в несколько слоёв марли и отжимают сок. Состав, который получился при отжиме, закапывают по 9 капель в каждое ухо, до 4 раз в день. Капли из лука держат в холодильнике, перед применением необходимый объём подогревают до температуры тела. Лечение следует продолжать месяц, хотя уже после недели закапывания слух значительно улучшается.

Хлебный компресс

Лечить тугоухость в домашних условиях можно и собственноручно испечённым хлебом. Для приготовления необходимо взять такие ингредиенты:

• Столовую ложку тмина.
• Столовую ложку измельчённых плодов можжевельника.
• Пять полных столовых ложек ржаной муки.

Тмин и можжевельник хорошенько измельчают любым доступным способом, после чего хорошо перемешивают с ржаной мукой. Добавляют немного горячей воды и замешивают тесто, из которого затем формируют и выпекают батон.

После того как хлеб будет готов, с верхушки удаляют корку и мякоть заливают медицинским спиртом или на крайний случай водкой. Далее мякоть разминают и накладывают на область ухо и вокруг него. После этого в уши закладывают ватки, смоченные в миндальном масле.

После накладывания хлебной мякоти вокруг уха, на неё накладывают пергаментную бумагу и прикрывают большим слоем сухой ваты. Держать такой компресс нужно до полного остывания.

Лавровый лист

Сухой лавровый лист измельчают. Берут 2 столовые ложки полученного растительного сырья и заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе 2 часа. После чего охлаждают отвар до комфортной температуры.

Полученным составом промывают слуховые каналы несколько раз в сутки. Допускается вставлять турунды, смоченные в отваре лаврового листа, на несколько часов.

Лавровый лист обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием.

Мелисса

Улучшить слух и избавиться от шума в ушах поможет настойка мелиссы. Берут 2 полные столовые ложки измельчённого растительного сырья и 6 столовых ложек водки. Настаивают состав неделю, после чего закапывают в уши по 3 капли.

Применять такое средство для лечения детей не стоит, так как этиловый спирт может непредсказуемым образом повлиять на слабый детский организм .

Народные методы лечения тугоухости дают хорошие результаты, но применять их следует только по согласованию с врачом. Для достижения эффекта все народные рецепты нужно использовать длительное время. Для большего эффекта народные рецепты можно комбинировать. Если состояние не улучшается на протяжении двух недель, методы лечения меняют.

– стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь , менингит , эпидемический паротит , СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме . При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса , свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы .

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости:

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом . Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога . Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии . У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога . Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия , тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

• Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика , мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

• Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией . Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование . Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом .

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация .

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.