Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания. Массаж в зависимости от места поражения

• болевыми ощущениями;
• скованностью движений;
• ухудшением подвижности;
• опухлостью суставов и прочих вспомогательных структур организма — мышц, костей, связок и сухожилий.

Основным признаком артрита является нарушение двигательной функции, результатом которого часто становится инвалидность больного. Симптоматика и ход течения заболевания могут различаться в зависимости от разновидности артрита и индивидуальных особенностей организма больного.

В отсутствие надлежащего лечения артрита может возникнуть целый ряд серьезных осложнений. Контрактура, то есть частичная неподвижность пораженных суставов, провоцируется изменениями, связанными с поражением синовиальных оболочек и хрящей суставов, а также повреждением мышц, связок и фиксирующих диартроз. В результате подвывиха сустава, спровоцированного деформацией хрящей, может развиться гиперподвижность сустава.

Анкилоз представляет собой полную неподвижность поврежденных суставов. Различают костный и фиброзный анкилоз. Костный анкилоз связан с разрастанием костной соединительной ткани и характеризуется полным отсутствием болевых ощущений. При этом сращивание диартрозных поверхностей приводит к полному обездвиживанию сустава. Фиброзный тип осложнения развивается в результате разрастания фиброзных тканей. При этом подвижность сустава может частично сохраняться в виде ограниченных качательных движений, сопровождающихся сильной болью.

О необходимости массажа

Многолетняя практика показывает, что различные физические методы борьбы с артритами являются достаточно эффективными. Одной из таких методик является массаж, являющийся неотъемлемой частью комплекса терапии, сочетающейся с механотерапией, лечением положением и специальной гимнастикой. При этом методы лечения положением и лечебной физкультуры могут использоваться на любой стадии заболевания.

Действие массажных процедур призвано улучшить кровообращение в суставах, мышцах и кожных покровах, пораженных артритом. В результате массажа и лечебных упражнений снимаются скованность, боль и напряжение мышц, восстанавливается нормальная двигательная амплитуда суставов. Немаловажным фактором для больных артритов является улучшение выведения токсинов из организма в результате лечебного массажа, поскольку симптомы заболевания связаны именно со скапливанием и кристаллизацией токсинов в суставах, нервной системе, крови и различных тканях организма.

В процессе борьбы с артритом очень важно выявить следующие факторы:

• болевые точки;
• реальное ограничение подвижности;
• степень мышечного напряжения;
• возможность расслабления мышц.

Лечебный массаж можно назначать только на стадии ремиссии заболевания, для которой характерны следующие признаки:

• ослабление болевых ощущений;
• отсутствие припухлостей и покраснений;
• улучшение общего состояния больного.

Эффективность лечения артрита и результаты терапии во многом зависят от своевременности начала массажных процедур. Количество сеансов назначается в зависимости от типа заболевания, тяжести поражения сустава и длительности заболевании. При лечении артрита на начальном этапе обычно можно обойтись 5 сеансами. В случае же тяжелой хронической формы болезни, при которой сустав деформируется, требуется как минимум 15 сеансов. Сеанс лечебного массажа длится дольше, чем в случае расслабляющей процедуры, поскольку обработка пораженного сустава занимает не менее 20 минут.

Эффективность лечения массажем

В результате массажа при артрите обеспечиваются следующие положительные эффекты:

• предотвращение мышечной атрофии, облегчение доступа кислорода к волокнам мышц;
• снятие болевых ощущений;
• стимуляция выведения биологических жидкостей, накапливающихся в полости больного сустава, борьба с солевыми отложениями и проявлениями застаивания;
• улучшение кровообращения, восстановление нормального кровотока и ускорение обмена веществ в обработанных участках организма;
• улучшение или возобновление нарушенной подвижности и предотвращение возникновения контрактуры пораженного сустава, что особенно важно в случае диартрозов локтей и коленей, причиняющих больным особые неудобства.

Для обеспечения максимальной эффективности согревающего массажа сустава при артрите рекомендуется обеспечить прохладу в помещении. Кроме того, массажную терапию можно и нужно сочетать с лечебной физкультурой, физиопроцедурами и ЛФК. При лечении артрита используются различные методы массажа, включая точечный и сегментарный. При различной площади обрабатываемого участка тела различают общий и частный массаж:

1. При общем массаже обрабатывают все части тела, акцентируя особое внимание на пораженные болезнью участки. Минимальная длительность одного сеанса составляет 60 минут. Интервал между сеансами массажа выбирается в соответствии с общим состоянием пациента, типом и степенью заболевания: массаж может выполняться каждый день, через сутки или по индивидуальному графику.
2. При частной мануальной терапии производится обработка небольших участков тела, то есть отдельно взятых суставов рук, ног, спины и т.д. Каждая процедура может длиться от нескольких минут до получаса. При этом используются те же приемы, что и при общем массаже, но каждый проблемный участок обрабатывается более тщательно, то есть количество движений массажиста увеличивается.

Противопоказания к массажу

Лечебный массаж при заболевании артритом имеет различные противопоказания. К непостоянным противопоказаниям, то есть тревожным симптомам различных заболеваний, по прошествии которых массаж можно делать беспрепятственно, относятся:

• ухудшение общего состояния;
• острые воспаления;
• лихорадка, озноб и повышение температуры тела;
• склонность к кровоизлияниям;
• сильное переутомление на нервной или психической почве;
• тошнота и рвота, спровоцированные сопутствующим заболеванием;
• болевые ощущения при прощупывании;
• заболевания кожи, при которых образуются язвы, гнойники, сыпь и т.д.

Массаж при артрите противопоказан для пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

• венерические болезни;
• инфаркт миокарда;
• расстройства психики;
• нарушения работы почек и печени.

Частный лечебный массаж противопоказан лицам, страдающим грыжей и мочекаменной болезнью, а также женщинам в период менструальных кровотечений и на протяжении 60 дней с момента родов или прерывания беременности. При беременности не допускается частный массаж бедер, поясничной области и живота.

Методика массажа

Массаж выступает в качестве незаменимого лечебно-профилактического мероприятия, особенно эффективного при артрозах . Это связано с тем, что мануальное воздействие улучшает кровообращение в пораженном болезнью участке организма. Массаж при заболеваниях суставов преследует следующие цели:

• избавление больного сустава от боли и ограничения подвижности;
• восстановление кровотока в поврежденных участках тела;
• замедление процесса ухудшения подвижности сустава вследствие болезни;
• предотвращение атрофии мышц.

Прежде чем назначать курс лечебного массажа, специалист должен выяснить форму заболевания (острая, подострая или хроническая), уровень активности артрита и наличие нарушений функций суставов. Очень важно провести детальное исследование подвижности каждого из суставов, определив возможное наличие анкилозов и контрактур. Кроме того, врач должен уточнить, в каком состоянии находится мышца. Делать массаж при ревматическом артрите можно в промежутках между приступами, при ревматоидной форме — на хроническом и подостром этапах, независимо от уровня активности заболевания.

Период обострения артрита сопровождается ограничением подвижности и опуханием пораженного сустава. Кроме того, наблюдается ограничение движения суставов, расположенных выше и ниже пораженного. При этом наблюдается резкое напряжение мышц, фиксирующих суставы, поэтому очень важно попытаться обеспечить их максимальное расслабление. Для этого может использоваться специальная дыхательная гимнастика. Различные стрессы при заболевании артритом способны усугубить физическое состояние больного, тогда как при правильном дыхании обеспечиваются спокойствие и восстановление естественного баланса равновесия организма.

Лечебный массаж призван свести к минимуму ограничение подвижности и боль. Первые 2-3 сеанса направлены на то, чтобы максимально расслабить мышцы при помощи методов растирания и поглаживания поверхности кожи, не прибегая к прямому воздействию на суставы. Начиная с 3-5 сеанса допускается повышение интенсивности массажа мышц, обеспечивающего их усиление и снижение гипотрофии.

На начальной стадии массажной терапии обеспечивается легкое воздействие на больные суставы, а специальные методы применять, начиная со 2-4 сеанса. Сначала обрабатывают суставы с наименьшими поражениями, характеризующиеся меньшими болевыми ощущениями. По мере прохождения курса терапии в массаж включают приемы местного растирания и разминания, воздействующего на все суставы больного.

Используемые приемы

Каждый сеанс массажа следует начинать с обработки суставов, наименее пораженных артритом. В отсутствие резких болей можно уже с первых сеансов оказывать воздействие непосредственно на суставы. При этом важно уделять должное внимание улучшению оттока лимфы из суставной полости.

Пораженные контрактурой мышцы растирают и поглаживают, а мышцы-антагонисты обрабатывают путем растирания, поглаживания, вибрации и размягчения. Учитывая, что генез контрактур не является паретическим, к мышцам-антагонистам следует применять энергичное воздействие, сопровождающееся вибрационными приемами, такими как постукивание и похлопывание.

При помощи массажных процедур, выполняемых при тугоподвижности пораженного сустава в сочетании с лечебной физкультурой и температурным воздействием, можно во многих случаях полностью восстановить подвижность поврежденного органа. Для улучшения подвижности плечевых суставов используются приемы поглаживания, разминания и выжимания, выполняемые подушечками пальцев и ребром ладони. Размяв обрабатываемый участок, выполняют потряхивание, после чего продолжают поглаживание и выжимания. Массажные движения выполняются, начиная от локтевого диартроза и заканчивая плечевым. Для обработки мышц, отвечающих за разгибание плеча, используют приведенные выше приемы.

Для того чтобы улучшить подвижность локтевого сустава, к описанным выше движениям можно добавить еще несколько способов разминания, осуществляемого при помощи ребра ладони или кончиков пальцев. Обработку локтевого сустава начинают с массажа плечевого сустава, плавно переходя к предплечью. Далее прорабатывают мышцы, располагающиеся выше локтя. Длительность процедуры зависит от состояния самого сустава и расположенных вокруг него мышц и тканей. Немаловажную роль при этом играет и размер пораженного сустава: например, массаж кисти можно сделать за 7 минут, тогда как на проработку сустава плеча или колена уходит 10-15 минут.

Точечный массаж

Принцип действия точечного массажа связан с физиологическими процессами в организме. При точечном массаже пальцами или кистью руки воздействуют на определенные участки организма, обеспечивая целый ряд положительных эффектов:

• стимулирование работы автономной нервной системы;
• восстановление кровообращения;
• улучшение функций желез внутренней секреции;
• ослабление болевых ощущений;
• снятие напряжения в мышцах.

Специалист по выполнению точечного массажа должен точно находить на теле пациента необходимые точки, воздействие на которые осуществляется подушечкой наиболее чувствительного пальца. В результате этого воздействия на точки биологической активности у пациента возникают ощущения тепла, затекания и распирания, причем в обрабатываемом участке может возникать небольшая боль. Кроме того, при воздействии на точки акупунктуры на прорабатываемых точках появляется «гусиная кожа».

Для облегчения выполнения точечного массажа можно использовать специальные схемы, на которых изображены каналы, линии и меридианы, с помощью которых можно определить примерное расположение нужной точки акупунктуры. Определенные анатомические признаки могут использоваться в процессе точечного массажа для поиска точек, расположенных на следующих участках кожи:

• подъягодичные складки;
• плечевые складки;
• локтевые складки;
• лучезапястные складки;
• кончики пальцев;
• кончик носа;
• впадины и бугорки;
• места мышечных опор.

В зависимости от используемой техники выполнения точечного массажа, мануальное воздействие может обладать успокаивающим или возбуждающим эффектом. В случае пациентов с повышением мышечного тонуса, вызванным контрактурой, и наличием болевых ощущений в мышцах и суставах, спровоцированных артритом, воздействие направлено на расслабление. При этом используется успокаивающая техника точечного массажа. Если же при артрите наблюдается снижение мышечного тонуса и атрофия или парез определенных мышечных групп, необходимо делать массаж с применением тонизирующей методики.

Особенности самомассажа

В отсутствие возможности прибегнуть к услугам квалифицированного массажиста лечебный массаж при заболевании артритом можно делать самостоятельно. Такой метод массажа обладает рядом положительных особенностей:

• возможность выполнять массаж в наиболее удобной позе, например, сидя за столом, лежа на диване и т.д.;
• выполнение самомассажа в бане повышает пользу и эффективность процедур, при этом необходимо строго дозировать сеансы, соблюдая умеренность;
• самостоятельный массаж может выполняться в любое удобное время в сочетании с физиотерапией.

Основные недостатки самостоятельного массажа:

• невозможность полноценного расслабления мышц;
• недоступность определенных частей тела, таких как плечи;
• повышенные затраты энергии, в связи с чем самомассаж обладает множеством противопоказаний, таких как сердечные заболевания и нарушения работы почек и печени;
• нарушение правил выполнения самомассажа может привести к неблагоприятным последствиям.

При правильном выполнении самостоятельного массажа не должны возникать болевые ощущения, а также повреждения и кровоподтеки на коже. Массаж выполняется активными ритмичными движениями, которые не должны быть слишком резкими. При правильном выполнении процедуры в обработанном участке тела должно появиться ощущение тепла.

В случае проблем с крупными диартрозами, в первую очередь — суставами на ногах, процедуру следует начинать на участках, располагающихся выше пораженного. Например, обработку коленного сустава начинают с бедра. Обработав прилегающие ткани, можно приступать к самостоятельному массажу пораженной области. Длительность самостоятельного массажа при артрите может варьироваться в зависимости от размера сустава: при обработке кисти оказывается достаточно 3 минут, тогда как сеанс проработки крупного сустава на ноге может растянуться на 25 минут.

Для того чтобы самомассаж оказался эффективным и безвредным, необходимо принять правильное положение, при котором суставы должны быть согнуты под нужными углами. При выполнении массажа следует учитывать направление лимфотока: движения следует направлять в сторону ближайших лимфатических узлов, тогда как непосредственно лимфоузлы массировать нельзя.

Не следует выполнять самомассаж при кровотечениях и обострениях заболеваний или же обрабатывать участки кожи с повреждениями и гнойниками. При выполнении самостоятельного массажа в рамках лечения артрита допускается использование различных гелей и кремов лечебного действия, повышающих эффективность процедуры.

Ревматоидный артрит и массаж

При ревматоидном артрите массажные процедуры назначаются на стадии ослабления заболевания, когда болевые ощущения отсутствуют. Массаж может быть общим или частным, то есть направленным на проработку отдельных суставов на руках или ногах, или мышц спины. При ревматоидном артрите массажист обычно использует следующие приемы:

• разминание;
• поглаживание;
• растирание;
• кручение;
• растягивание.

Длительность курса массажной терапии составляет обычно 12-15 сеансов, каждый из которых может продолжаться по 20-30 минут. В процессе обработки кистей рук рекомендуется применять мягкий валик, с помощью которого можно придать пальцам полусогнутое положение. При этом каждое из сухожилий разглаживается путем 8-10 манипуляций, при которых подушечка и выступ большого пальца двигаются вверх и вниз по обратной стороне кисти. Затем производится глубокое растирание путем штрихования. При массаже межкостных мышц следует развести пальцы больного в стороны, а для обработки ладони используются приемы разглаживания и растирания. В процессе одного сеанса осуществляется проработка кистей обеих рук.

В случае ревматоидного поражения ступней ног используется глубокое поглаживание в направлении от пальцев в сторону голеностопа. Массаж выполняется ладонями и большими пальцами рук и захватывает примерно треть голени. В случае грамотного выполнения массажа икроножной мышцы состояние ступней существенно улучшается.

Обработка пораженного коленного сустава осуществляется при помощи больших пальцев и кистей обеих рук. Сначала большие пальцы располагают ниже коленной чашечки, после чего постепенно двигают их в направлении бедра с применением техник поглаживания и растирания по спирали. Колено следует массировать в щадящем режиме, поскольку в подколенной впадине располагается большое количество нервных окончаний.

При массаже спины, пораженной ревматоидным артритом, обрабатывают сначала левую половину, после чего переходят к правой. При этом можно использовать следующие приемы:

• граблевидное поглаживание;
• растирание;
• сдвигание;
• накатывание мягких тканей;
• разминание;
• растяжение.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при лечении коленного диартроза направлена на растягивание ножных мышц и улучшение подвижности коленей. Упражнения выполняются медленно и с постепенным повышением нагрузки. В случае правильного выбора комплекса упражнений гимнастика должна выполняться без болей в суставах. Комплекс лечебной физкультуры при артрите коленного сустава включает в себя следующие упражнения:

1. Больной ложится на спину и вытягивает позвоночник, направляя руки вверх, а ноги — вниз. Затем пациент выдыхает и подтягивает к себе носки ног, выдвигая пятки вперед, после чего на протяжении 10 секунд тянет поочередно каждую из пяток вниз. В завершение выполняются вращения ступнями по кругу.
2. Сидя на стуле с выпрямленной спиной и расслабленными коленями, выполняется покачивание ногой на протяжении 3 минут, после чего нога сменяется. Амплитуда покачивания может достигать 30 см. Далее выпрямляют одну из ног параллельно полу и 3 секунды удерживают ее в таком состоянии. Упражнение повторяется 10 раз для каждой ноги.
3. Лежа на полу с руками, вытянутыми вдоль тела, поднимают и распрямляют одну ногу. На вдохе вытягивают вверх носок ступни, на выдохе — пятку, повторяя упражнение 5 раз. Далее одну ногу кладут на пол, а другую сгибают в колене и крутят в стиле велосипедной педали. Выполнив по 10 оборотов каждой ногой, осуществляют 20 оборотов с их чередованием.
4. Сев на пол, охватывают руками ступни ног. Спину и ноги выпрямляют, направив грудь к коленям, после чего поворачиваются на живот. Ногу сгибают в колене и пытаются пяткой дотянуться до мышцы ягодицы без отрыва бедра от пола.

Приседания при артрите коленного сустава строго запрещены. Лечебные упражнения могут выполняться в воде, в результате чего пораженные суставы ног подвергаются меньшим нагрузкам.

Лечебная физкультура, направленная на разработку плечевых диартрозов, включает в себя движения рук за спину, в стороны и вверх. Для разработки кистей рук могут применяться мягкие резиновые эспандеры и мячики. Вместо упражнений суставы кистей могут разрабатываться путем лепки из пластилина.

В состоянии покоя кисти рук рекомендуется ставить на ребро или укладывать на специальный мячик из резины. В результате обеспечивается профилактика вывихов и подвывихов кистевых суставов. Для фиксации кистей рук и ступней ног в нужном положении во время ночного отдыха могут применяться ортезы, представляющие собой специальные фиксаторы для больных артритом.

Лечение артрита положением

Методика лечения положением применяется в случае, когда пораженные суставы требуют покоя, и прилегающие к ним — нуждаются в частом изменении положения. В случае поражения локтевого сустава руку следует сгибать в локте, причем угол сгиба должен быть близок к прямому. При этом следует как можно меньше допускать пребывание руки в разогнутом виде. Предплечье укладывается в промежуточном между пронацией и супинацией положении, при этом кисть можно немного разогнуть. Поверхности ладоней направляются в сторону передней стороны тела. Далее плечо отводится не менее чем на 25-30° в сторону и выдвигается на 30-40° вперед туловища, после чего рука укладывается на подушку. В ряде случаев можно дополнительно выполнить поворот плеча наружу.

Очень важно контролировать состояние суставов пальцев и кистей рук. В случае артрита пястно-фаланговых суставов часто наблюдается нарушение разгибания, при поражении межфаланговых суставов — переразгибание, сопровождающееся подвывихами и чреватое полной утратой подвижности. Артрит концевых фаланг может сопровождаться сгибанием.

При наличии ярко выраженного воспаления коленного сустава больные стараются удерживать ногу в согнутом состоянии. Это вызывает напряжение мышц, сгибающих коленный и тазобедренный суставы, способствуя образованию контрактур в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. В подобной ситуации на время массажа и по окончании процедуры нога больного должна быть уложена на подушку, в результате чего можно полноценно расслабить мышцы.

Воспаление в голеностопном суставе может привести к развитию осложнения, называемого в народе «конской стопой». Во избежание этого стопу необходимо ставить под прямым углом к голени, а снизу можно подложить мешочек или ящичек с песком. Для того чтобы сохранить подвижность тазобедренного сустава, больного следует несколько раз в день укладывать без подушки на спину, после чего его ногу отводят и опускают с кровати, в обязательном порядке устанавливая стопу на пол или подкладывая под нее упор.

Массажные процедуры назначаются при артрите в сочетании с медикаментозными, гормональными и витаминными препаратами. Эффективность массажа можно повысить за счет минеральных ванн, грязевой терапии и ультрафиолетового облучения. Кроме того, при массаже могут использоваться различные массажные крема и масла на травяной основе: в частности, для снижения болевого синдрома успешно применяются масла ментола, ромашки и камфорного дерева. В ряде случаев можно наблюдать положительный эффект при совмещении массажа при артрите с ароматерапией, при которой применяются масла лаванды, розмарина, эвкалипта, майорана и т.д. Дополнительные препараты и процедуры следует применять только после консультации со специалистом, поскольку они обладают противопоказаниями и индивидуальной непереносимостью.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспаление соединительной ткани, при котором поражаются разные группы суставов.

Основные симптомы заболевания:

1. скованность движений;
2. болевые ощущения;
3. нарушение двигательной функции;
4. опухоль в области пораженного сустава.

Эффективным методом при лечении ревматоидного артрита, является массаж.

Для чего необходим массаж

Массаж – это составляющая комплекса терапии, в который входят лечебная физкультура, и другие методы.

Процедура направлена на улучшение кровообращения в суставах, кожных покровах и мышцах, пораженных ревматоидным артритом. Улучшается выведение токсинов из организма.

Лечебный массаж назначается только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии, при которой наблюдаются следующие признаки:

• отсутствие опухолей и покраснений;
• болевые ощущения ослабевают;
• общее состояние больного улучшается.

Результат и эффективность лечения зависит от своевременности массажа. Количество процедур зависит от продолжительности заболевания и степени поражения сустава.

Эффективность массажа при ревматоидном артрите

Проведение массажных процедур обеспечивает следующие положительные эффекты:

1. снимаются болевые ощущения;
2. улучшается кровообращение, восстанавливается нормальный кровоток и стимулируется обмен веществ;
3. служит отличной профилактикой возникновения мышечной атрофии;
4. волокна мышц насыщаются кислородом;
5. стимулируется выведение жидкости, которая скапливается в полости пораженного сустава;
6. улучшается и восстанавливается подвижность сустава.

Техника массажа

Сеанс массажа начинается с обработки суставов, которые в меньшей степени поражены ревматоидным артритом. При отсутствии сильных болей можно уже на первом сеансе проводить массаж пораженного сустава. При этом необходимо уделять особое внимание оттоку лимфы из полости сустава.

Комплекс терапии, в которую входят: массажные процедуры, лечебная физкультура и температурные воздействия, способна полностью восстановить подвижность сустава, пораженного ревматоидным артритом.

Массаж проводится ежедневно, и длиться от 10 до 15 минут. Все манипуляции выполняют осторожно, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений.

Начальный этап. Сесть таким образом, чтобы стол был от вас справа, положить на него слегка согнутую в локте руку. Кисть положить на мягкий валик. Выполняют поглаживания от кончиков пальцев до локтя вначале с тыльной, а потом и с внутренней стороны. Поглаживания выполняют медленно и плавно.

Массаж предплечья. Правую руку немного согнуть в локте и опереться им о стол. Проглаживают бугром большого пальца наружную и внутреннюю стороны предплечья.

Массаж пальцев. Ладонь положить на валик. Большим, указательным и средним пальцами массажист обхватывает каждый палец, и выполняет поглаживающие движения от ногтя до основания, при этом обходя суставы. Выполнить по 2-3 раза с каждым пальцем.

Массаж кисти. Кисть располагается на валике. Бугром и подушечками большого пальца растирают все сухожилия тыла кисти. Выполняют от 8 до 10 движений сверху вниз.

Массаж ступней ног. Ладонями и большими пальцами рук выполняется глубокое поглаживание от пальцев до голеностопа. При массаже захватывается примерно треть голени.

Массаж коленного сустава. Производиться с помощью кистей обеих рук и больших пальцев, которые располагаются под коленной чашечкой. Постепенно, поглаживающими движениями, по спирали передвигаться в направлении бедра. Колено массируется очень осторожно, так как в подколенной впадине расположено много нервных окончаний.

Массаж спины. Массируется вначале левая сторона, затем правая. Используются такие приемы: сдвигание, растяжение, граблевидное поглаживание, разминание, растирание, накатывание мягких тканей.

Массаж проводится на каждой кисти попеременно.

Противопоказания к проведению массажа

Лечебный массаж при ревматоидном артрите имеет ряд противопоказаний. Существуют непостоянные противопоказания, то есть симптомы различных заболеваний, при которых делать массаж не желательно:

• плохое общее самочувствие;
• острые воспалительные процессы;
• склонность к кровоизлияниям;
• кожные заболевания, при которых возникают гнойники, язвы, раны и т.д;
• высокая температура;
• возникающая боль при пальпации;
• нервное истощение;
• рвота и тошнота.

Массаж можно проводить, только устранив эти симптомы и причинных их возникновения.

Заболевания, при которых массаж категорически запрещен:

1. инфаркт миокарда;
2. нарушения в работе печени и почек;
3. венерические болезни;
4. психические расстройства.

Частые процедуры противопоказаны пациентам, которые страдают мочекаменной болезнью и грыжей. Женщинам в период месячных, на протяжении трех месяцев после родов и прерывания беременности, также противопоказаны частые сеансы лечебного массажа.

Массаж должен проводиться только специалистом, обладающим достаточным уровнем квалификации.

moisustavy.ru

Министерство образования и науки Украины

Открытый международный университет развития человека “Украина”

Горловский филиал

Кафедра физической реабилитации

РЕФЕРАТ

по дисциплине: Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов

ТЕМА: ”Применение массажа в комплексном лечении ревматических больных”

Выполнил:

студент 3-го курса группы ФР-05

дневного отделения

факультета “Физическая реабилитация”

Сысоев Константин Генадевич

Общие показания к назначению и методика проведения массажа

Показания. Массаж показан больным хроническими полиартритами и артритами в стадии ремиссии, больным инфекционным неспецифическим (ревматоидным) полиартритом минимальной и средней активности процесса; специфическим инфекционным полиартритом — бруцеллезным, дизентерийным и др.; дистрофическими полиартритами и артритами; доброкачественными профессиональными полиартритами; обменно-дистрофическими артритами и полиартритами; эндокринопатическими и нейродистрофическими артритами и полиартритами. Массаж при ревматическом поражении суставов показан в неактивной фазе процесса, спустя 1-1,5 мес после атаки ревматизма и рецидива.

Методика. При поражении суставов верхних конечностей массаж паравертебральных зон на уровне D5-D1 и C7-С3, широчайших мышц спины, трапециевидных, дельтовидных, больших грудных; поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Массаж больной руки: поглаживание, растирание, разминание и вибрация мышц сегментов, прилежащих к больному суставу. Массаж больных суставов: поглаживание, растирание всей поверхности суставов; массаж сумочно-связочного аппарата сустава — продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование, вибрация непрерывистая концами пальцев и ладонью. Тщательно массируются места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки в местах, наиболее доступных для массажа. При поражении плечевого сустава массируют мышцы надплечья и головку плеча со стороны подмышечной впадины, производят массаж акромиально-ключичного сустава. Встряхивание больной конечности. Пассивные и активные движения.

При поражении суставов нижних конечностей массаж паравертебральных зон S5-S1, L5-L1, D12-D11 и области таза: поглаживание, растирание, разминание и вибрация ягодичных мышц; поглаживание и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг.

Массаж при ревматоидном артрите

Перед назначением массажа следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность (активность) и наличие функциональной недостаточности суставов .

Необходимо детально исследовать функцию движения в каждом суставе,выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (гипотрофия, повышенный тонус, сила).

Важно уметь выявить болевые точки, истинное ограничение движений, степень напряжения мышц, возможность их расслабить. Массаж показан при ревматоидном артрите, ревматическом артрите, деформирующем артрозе, подагре.

При ревматическом артрите массаж назначают в межприступный период, при ревматоидном артрите — в подострой и хронической стадиях при всех степенях активности процесса.

Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной гимнастикой и механотерапией.

Цель массажа: 1) улучшить кровообращение в пораженных суставах, коже, мышцах; 2) снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить их трофику, тонус и силу; 3) восстановить нормальную амплитуду движения в суставах; 4) способствовать рассасыванию экссудата, уменьшению боли и скованности; 5) оздоровить и укрепить весь организм.

Лечение положением и лечебную гимнастику применяют во всех стадиях заболевания. При выраженной активности процесса после 3-5 процедур лечебной гимнастики назначают механотерапию.

Нарушение функции движения является основным проявлением заболевания суставов и часто приводит к инвалидности больных. Однако наблюдения показали возможность проведения мероприятий, задерживающих развитие деформаций, исправляющих их, а также способствующих сохранению, увеличению подвижности в суставе.

Изменения в суставе в связи с патологическим процессом обычно значительно усугубляются, так как больной вследствие боли стремится ограничить движение, выбирает наименее болезненную позу и длительно фиксирует конечность в покое в этом положении. При этом непораженные суставы также фактически лишаются движения, а избранные больным положения часто являются функционально невыгодными. Кроме того, в период боли с целью щажения сустава вырабатываются приспособительные движения. Все это при стихании боли препятствует восстановлению движений и закрепляет деформацию. При прогрессировании процесса эти изменения усугубляют течение заболевания. Постельный режим ограничивает подвижность и ведет к ослаблению всех мышц. Для предупреждения порочных положений, сохранения и увеличения объема движений необходимо применять лечение положением, лечебную гимнастику.

В связи с трофическими изменениями следует тщательно ухаживать за кожей. В острый период заболевания ограничены движения в пораженном суставе, выражена припухлость его. В выше- и нижележащих суставах такжеограничены движения. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этот период больного следует обучить расслаблению мышц, правильномудыханию.

Лечение положением следует использовать для суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих — в течение дня чаще менять положение.

При поражении локтевого сустава необходимо согнуть его под углом 90° или несколько меньшим. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положение, среднее между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25-30° и более, вперед на 30-40° от туловища и уложить руку на подушку. Плечо иногда ротируют кнаружи.

Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястно-фаланговых суставах нарушается чаще всего разгибание в них, в межфаланговых развивается переразгибание с подвывихами и полной потерей движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание. При воспалительном процессе в межфаланговых суставах возникают сгибательные контрактуры, а в пястно-фаланговых и особенно в концевых фалангах появляется переразгибание. У одного и того же больного могут возникать оба указанных типа поражения как на одной, так и на обеих кистях. Нередко кисть и пальцы отклоняются в локтевую сторону, образуя «плавники моржа».

Массажист должен придавать пальцам и кисти правильное положение.

После массажа следует:

1) при поражении пястно-фаланговых суставов подкладывать валик под эти суставы в положении разгибания их при согнутых межфаланговых и разогнутых концевых фалангах суставов; 2) при поражении межфаланговых суставов подкладывать валик так, чтобы пястно-фаланговые суставы оставались свободными, а межфаланговые прилегали к валику в положении разгибания, концевые фаланги слегка согнуты; 3) при наклонности к развитию «плавников моржа» укладывать кисть в шинку, отклоненную в лучевую сторону.

При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы- сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопных суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку для расслабления мышц.

При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться так называемая конская стопа. Для предотвращения этой позы следует стопу ставить под углом 90°, подкладывая ящик или мешок с песком.

Область массажа: руки, ноги. При напряжении мышц спины и воротниковой зоны массируют также эти отделы.

Массаж проводят в положении больного лежа. В дальнейшем при достаточном умении больного расслаблять мышцы руки можно массировать в положении сидя. Начинают процедуру с менее пораженных конечностей. Массаж оказывает специальное воздействие на суставы, мышцы, кожу.

Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Во время массажа следует добиваться максимального расслабления мышц. При массаже передней поверхности ноги целесообразно подкладывать валик под коленные суставы, при массаже задней поверхности — под голеностопный сустав.

Пальцы ног массируют приемами поверхностного и глубокого поглаживания, полукружного растирания I иII пальцами, охватывая тыльную и подошвенную, а также боковые стороны. Массируют одной или двумя руками отдельно каждый палец в поперечном и продольном направлениях. Специальное воздействие оказывают на межфаланговые суставы.

После массажа пальцев переходят к стопе, где производят поверхностное, а затем глубокое скользящее поглаживание ладонью по направлению от ногтевых фаланг к голеностопному суставу и до середины голени. Специальное воздействие на голеностопный сустав осуществляют круговым непрерывистым обхватывающим и щипцеобразным приемом. Массируют I и II пальцами одной или I пальцами обеих рук. Особое внимание уделяют области лодыжек, задней поверхности пятки, ахиллову сухожилию, а также задней поверхности суставной сумки.

Голень массируют от пальцев стопы до наружного края коленной чашечки, используя разнообразные приемы поглаживания и растирания в различных направлениях

После общего воздействия на всю область голени следует дифференцированно массировать мышцы, выделяя при этом следующие группы: 1) на передней поверхности — переднюю большеберцовую мышцу, длинный общий разгибатель пальцев; 2) на латеральной поверхности — малоберцовые мышцы (в верхней половине — длинную малоберцовую мышцу, в нижней половине ___ короткую малоберцовую мышцу); 3) на задней поверхности — икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.

Массаж коленного сустава выполняют обеими руками ладонной поверхностью больших пальцев, а также ладонной поверхностью всей кисти. При массаже большими пальцами их располагают на 2 см ниже коленной чашечки и, продвигая вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы, используют последовательно поглаживание и спиралевидное растирание

Для большего проникновения в щель сустава ногу следует согнуть в колене и массировать переднебоковые поверхности с обеих сторон между сухожилием четырехглавой мышцы и наружной боковой связкой, а затем — внутренней боковой. На задней поверхности в подколенной ямке расположены сосуды и нервы, поэтому приемы массажа должны быть щадящими

Массаж бедра осуществляется в положении больного на спине, на животе. Наружную поверхность можно массировать в положении на боку Приемы массажа те же, что и на голени. Массируют четырехглавую, двуглавую, полусухожильную, полуперепончатую и ягодичные мышцы.

Массаж тазобедренного сустава. В связи с тем, что сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, специально воздействовать на него сложно. Сзади между седалищным бугром и большим вертелом целесообразно применять поглаживание, растирание, разминание.

Массаж рукипроизводят в положении лежа или сидя. В положении сидя больной кладет руку на массажный столик, а массажист садится напротив него.

Пальцы массируют двумя руками. При массаже одной рукой массажист фиксирует кисть больного. Ладонной поверхностью I и II пальцев производят плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной, ладонной и боковых поверхностей каждого пальца. Затем выполняют штрихование в продольном и поперечном направлениях, поглаживание и разминание. При специальном воздействии на межфаланговые и пястно-фаланговые суставы растягивают кожу над ними на тыльной и боковой поверхностях, благодаря чему удается глубже проникнуть в щель сустава. При контрактурах, тугоподвижности необходимо растяжение.

Массаж кисти начинают с тыльной поверхности и массируют ладонью, располагая кисть поперек руки больного.

Применяют плоскостное глубокое растирание штрихованием. Во время массажа межкостных мышц пальцы больного должны быть разведены в стороны. Массажист массирует каждую мышцу 1 и II пальцами, а затем ладонной поверхностью большого пальца. Ладонную поверхность массируют в положении супинации, применяя глажение и растирание.

Особое внимание у женщин с заболеваниями суставов следует обращать на мышцы, приводящие и отводящие 1 палец, так как придлительном занятии вязанием эти мышцы напряжены и I палец значительно приближен к середине ладони. Это постепенно приводит к тугоподвижности и даже анкилозу в пястно-фаланговом суставе I пальца.

Лучезапястный сустав доступен воздействию с тыльной и боковой поверхностей. Его массируют, поглаживая и растирая большими пальцами. На ладонной поверхности допустим более интенсивный нажим на ткани; при массаже тыльной стороны кисть сгибают.

Локтевой сустав массируют в согнутом под углом 115° положении, воздействуя спереди, сзади и сбоку с обеих сторон. Сзади по обе стороны локтевого отростка оказывают воздействие на суставную сумку. Применяют плоскостное круговое поглаживание, спиралевидное растирание.

Плечевой сустав массируют спереди, сзади, сверху и снизу. Для доступа к нижней поверхности руку отводят в сторону. А. Ф. Вербов (1940) рекомендует для лучшего доступа к задней поверхности суставной сумки массируемую кисть руки класть на противоположное плечо. Для доступа к передней поверхности массируемую руку заложить за спину. Используют различные приемы поглаживания, растирания.

Массаж при деформирующих остеоартрозах

Показания: деформирующий остеоартроз вследствие нарушения питания тканей сустава (синовиальной оболочки, эпифизарного хряща), в результате хронической микротравматизации; нервно-дистрофический компонент у лиц среднего и пожилого возраста; нарушения обмена веществ; эндокринные расстройства и др..

Методика. При поражении суставов нижних конечностей воздействие на пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S3-S1, L5-L1, D12-D11 спинномозговых сегментов; при поражениях суставов верхних конечностей — на шейно-грудные паравертебральные зоны иннервации D6-D1, C7-С3 спинномозговых сегментов. Поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

В целях устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к больному суставу. Воздействие начинают с проксимальных отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, локтевого сустава — мышцы плеча и т. д. Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартикулярных тканей проводят отсасывающий массаж. Применяют приемы поглаживания: плоскостное и обхватывающее, глажение, крестообразное и щипцеобразное поглаживание; растирания — гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминания — продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание и подергивание; вибрации — непрерывистая и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление, стегание. Затем производится массаж дистального сегмента конечности и массаж здорового симметрично расположенного сустава.

Массаж больного сустава: поглаживание и растирание. Обходят всю поверхность сустава и прилегающие к нему отрезки сегментов конечности. Затем переходят к массированию сумочно-связочного аппарата: применяются продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация — непрерывистая концами пальцев и ладонью. Массируют места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Пассивные и активные движения в больном суставе. Время процедуры — 10-15 мин. Курс — 12 процедур, через день.

Методические указания при проведении массажа

Массаж должен способствовать уменьшению болевых ощущений, скованности. С этой целью следует стремиться во время первых 2-3 процедур к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на суставы. После этого с 3-5-й процедуры начинают более интенсивный массаж мышц для развития в них силы, уменьшения гипотрофии. Суставы массируют вначале легко, а специальное воздействие на суставы применяют со 2-4-й процедуры. Однако охватывают не все суставы одновременно, а начинают с менее пораженных, где болевые ощущения меньше.

Постепенно от процедуры к процедуре добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы. На каждой процедуре следует начинать массаж с менее пораженных суставов. При нерезком болевом синдроме можно с первых же процедур начинать воздействие на суставы.

Особое внимание А.Ф. Вербов (1966) обращает на необходимость улучшения лимфооттока из полости сустава. С этой целью автор рекомендует массировать сначала периартикулярные, затем мягкие ткани над суставом. Кожа при заболеваниях суставов теряет свою эластичность, плохо смещается, может быть утолщена и болезненна. Применяют медленное растирание в виде штрихования, послойно воздействуя на кожу, подкожную соединительную ткань, фасцию. При последовательном массаже каждого из этих слоев не захватывают другой слой.

После массажа мягких "тканей приступают к массированию сумочно-связочного аппарата сустава в местах наибольшего доступа к нему приемами кругового растирания и продольного поглаживания.

Массаж мышц должен дифференцироваться в зависимости от состояния их тонуса. При наличии контрактур, анкилозов сила мышц снижена, тонус их изменен. Контрактуры и анкилозы приводят к тому, что точки прикрепления одной группы мышц длительно сближены, а мышц-антагонистов — перерастянуты. Поэтому для мышц, пораженных контрактурой, применяют поглаживание, легкое растирание, а для мышц-антагонистов — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. В связи с тем, что контрактуры не паретического генеза, в целом воздействие на мышцы-антагонисты должно быть энергичным, допустимы похлопывание и постукивание.

А.Ф. Вербов (1966) рекомендует в случае повышенного мышечного тонуса при заболеваниях суставов применять нежную механическую вибрацию. При поражении коленного сустава повышается тонус в мышцах: напрягающей широкую фасцию бедра, четырехглавой, полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой и икроножной; иными словами, в мышцах передней, задней, внутренней и наружной поверхности бедра и задней поверхности голени

Кроме того, напряжены связки надколенника, повышен тонус в мышцах нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов. При повышении напряжения подкожной соединительной ткани А.Ф. Вербов считает целесообразным применять методику рефлекторно-сегментарного массажа по Лейбе и Дикке. Р.Г. Тарханян (1980) в этих случаях наблюдал благоприятные результаты сегментарного массажа.

После массажа спины А.Ф. Вербов рекомендует массаж мышц пораженных суставов. По наблюдениям автора, гипотрофия мышц при поражении тазобедренного сустава, прежде всего, возникает в ягодичных мышцах. При поражении коленного сустава — в четырехглавой мышце, при поражении голеностопного сустава — в разгибателях голени и стопы, при поражении плечевого сустава — в дельтовидной мышце, надостной, подостной и малой круглой мышце, локтевого сустава — в разгибателях предплечья, суставов пальцев — в межкостных мышцах. На указанные мышцы воздействуют приемами растирания, поглаживания и нежного разминания.

В местах уплотнения с участками миогелеза (обычно располагающегося в местах прикрепления мышц) А. Ф. Вербов использует массаж ладонной поверхностью II и III пальцев — круговое растирание в продольном и поперечном направлениях, прерывистое надавливание, разминание, чередующиеся с обхватывающим непрерывистым поглаживанием.

Следует учитывать состояние периферических сосудов. Если по данным артериальной осциллографии или реовазографии конечностей выявляется спастическое состояние, массаж не должен быть интенсивным.

Особенно важно помнить о том, что при выраженной активности процесса у больных ревматоидным артритом можно массировать всю конечность и непораженные суставы, а также те суставы, в которых имеются экссудативно-пролиферативные изменения.

Список литературы

1. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 480 с.

2. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Массаж. – В кн.: Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003, с. 340 – 343.

3. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. – 328 с.

4. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996. – 384 с.

5. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при ревматоидном артрите. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 208 – 212.

6. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при деформирующем остеоартрозе. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 219 — 221.

xreferat.com

Методы немедикаментозного лечения ревматоидного артрита

Основное лечение заболевания состоит в назначении базисных противовоспалительных препаратов в виде монотерапии или сочетанного лечения. Но все врачи-ревматологи подчеркивают, что одного медикаментозного лечения недостаточно и в обязательном порядке требуется дополнительное физиотерапевтическое воздействие, а также гимнастика.

Больному ревматоидным артритом необходимо в максимально ранние сроки начинать делать лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, пройти курс массажа и попытаться как можно больше двигаться. Ранее начало этих мероприятий во многом облегчает течение заболевания и одновременно является способом предотвращения усугубления болезни и перехода ее в тяжелую форму.

Лечебная физкультура

ЛФК при ревматоидном артрите это не только комплекс специальных упражнений, сюда входит большой набор мероприятий по улучшению подвижности в суставах, снятию болей, укреплению мышечного корсета, растяжению связочного аппарата, усилению питания тканей за счет нормализации лимфо- и кровообращения и активизации обменных процессов. К ЛФК также относятся дыхательные упражнения, спортивно-прикладные упражнения. Все это тормозит воспалительную динамику в суставах, их дегенерацию и атрофию.

Параллельно с ЛФК, рука об руку, идет лечебный массаж. В последнее время появилась новая методика, вернее отдельное лечебно-реабилитационное направление — кинезитерапия, которая позволяет в буквальном смысле, ставить на ноги подобных больных.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите показана, как только стихнет активный процесс, уже на этапе лечения болезни в условиях стационара. Единственное ограничение в этот период — длительность и интенсивность.

Нагрузки должны быть строго дозированы и не превышать допустимые нормы. Это значит, что занятия лечебной гимнастикой не могут длиться более 15−20 минут в день. В более поздние сроки реабилитации длительность занятий увеличивается до 45 минут. Рекомендуются ежедневные занятия или же через день. Постоянная нагрузка на суставы и мышцы не позволяет обостриться заболеванию и обеспечивает достаточную подвижность опорно-двигательной системы.

Лечебную гимнастику при ревматоидном артрите нельзя выполнять резко, движения необходимо выполнять плавно, с легким нажимом, но без значительных болевых ощущений. Заниматься можно до появления легкой усталости, при этом обязательным этапом является разминочная часть. Она подготавливает и разогревает мышцы и связки для дальнейших нагрузок. В период обострения занятия следует продолжать, но не слишком активно, сложные упражнения лучше пропускать.

Выбор времени занятий остается за пациентом, но по утрам, после пробуждения желательно провести небольшой комплекс упражнений. Наилучшими часами для занятий считается время до обеда или в послеобеденные часы. Гимнастику следует начинать через 2−4 часа после приема пищи.

Если занятия приходятся на вечернее время, то их не следует начинать позднее 19 часов. Перед началом занятий, а также после них, рекомендуется проводить замеры пульса. Разница в показателях может отличаться на 15−20%, в противном случае, интенсивность упражнений следует уменьшить.

Комплексы упражнений сугубо индивидуальны с учетом активности процесса, длительности существующего заболевания и степени выраженности сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите хорошо сочетается с дыхательными упражнениями, лечебным массажем, кардиотренировками. В дальнейшем, после привыкания ко всему комплексу лечебных упражнений можно переходить на гидрокинезотерапию или на занятия кинезитерапией с отягощением, сопротивлением, на наклонных досках.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж при ревматоидном артрите начинать следует на восстановительном этапе, когда активная фаза стихнет, и уйдут болевые ощущения. Врач может назначить как общий массаж, так и отдельных конечностей или зон. При этом используются все виды движений — поглаживание, разминание, растирание, сдвигание, кручение и растяжение. Особое внимание уделяется местам с ревматоидными узелками и зонам повышенной чувствительности. Всего желательно пройти не менее 10 процедур.

При активном ревматоидном артрите, интенсивном болевом синдроме, выраженной гипертонии массаж является противопоказанием, так же, как и лечебная гимнастика. Кроме того, эти виды воздействий противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, декомпенсированной сердечно-сосудистой и дыхательной патологии.

Лечение положением

В острой фазе, когда активные физические упражнения при ревматоидном артрите противопоказаны, можно делать лечение положением и пассивные упражнения с помощью специалиста или родственников.

Суть лечения положением сводится к тому, что спать следует на правильно подобранном матрасе (умеренно жесткий, без прогибов, лучше всего — ортопедический), ноги во время сна необходимо опирать о специальные подставки или подушки для предотвращения провисания стоп.

При развитии контрактур в тазобедренных суставах рекомендуется под туловище и голову подкладывать небольшой толщины матрас, который приподнимет тело и позволит тазобедренным суставам полностью разогнуться (для стоп обязательно нужен упор).

При контрактурах в коленных суставах создают приподнятое положение для пяток, формируя, таким образом, условия для наилучшего разгибания коленей. Для лучшего распрямление коленных суставов можно на бедра класть утяжеленные мешочки с песком или солью.

Для разработки плечевых суставов следует как можно чаще выполнять разные движения руками — отводить их в стороны, вверх, за спину, между лопатками можно на некоторое время укладывать мешочки с песком для лучшего раскрытия грудной клетки.

Кисти рук разрабатывают с помощью мягких эспандеров, резиновых мячиков или можно мять пластилин в руках. При этом основная нагрузка должна приходиться не на кончики пальцев, а на широкую часть ладони и лучезапястный сустав. В покое кисть следует класть ребром или на специальный резиновый мячик. Это предотвратит нежелательные движения и защитит руку от вывихов и подвывихов.

Во время сна, когда пациент теряет контроль над собственным телом, необходимо пользоваться специальными фиксаторами — ортезами, которые удерживают кисть или стопу в правильном положении.

В последующем всех больных ревматоидным артритом обучают специальным приемам по самообслуживанию и выполнению простых ежедневных манипуляций.

osustavah.ru

1. Дополнительная информация

При развитии ревматоидного артрита поражаются группы суставов, воспалительный процесс проходит по всему организму больного. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, тугоподвижностью, скованностью. В суставах, сухожилиях, мышцах и связках наблюдаются припухлости. Функция движения нарушается, что является первым признаком поражения суставов. Зачастую развитие болезни заканчивается одной из групп инвалидности. Симптомы ревматоидного артрита отличаются в зависимости от физиологических особенностей организма. В настоящее время существует достаточно большое разнообразие методов, позволяющих эффективно повлиять на лечение ревматоидного артрита. Одним из самых распространенных и влиятельных методов является массаж. При ревматоидном артрите лечащий врач назначает его в сопровождении с обязательным комплексным лечением. Кроме того, очень важны курсы лечебной физкультуры, которые требуется проводить на любой из стадий ревматоидного артрита.

Как влияет массаж на организм?

Массаж очень благоприятно влияет на качество кровообращения организма, в том числе в мышцах, коже, а также суставах, что, в свою очередь, способствует ускорению процесса лечения. Массажные процедуры при ревматоидном артрите в сочетании с лечебной физкультурой успешно снимают болевые ощущения, расслабляют мышцы, устраняют тугоподвижность. Такой метод лечения выводит из организма токсины, что является необходимостью при ревматоидном артрите. Дело в том, что при скоплении токсины имеют свойство кристаллизоваться в тканях организма, в нервной системе человека, в суставах, а также в крови. Это и есть первые симптомы заболевания.

Прежде чем приступить к курсу массажа, необходимо, чтобы были найдены болевые точки. Помимо этого определяют настоящую причину, которая ограничивает движения больного. Правильно разработанная методика массажа позволит расслабить определенную группу мышц.

Ознакомившись с видео 1, вы сможете самостоятельно разминать суставы при артрите.

Особенности массажной методики

Прежде чем лечащий врач назначает курс массажной терапии, пациент проходит полное обследование, которое позволяет определить характеристику заболевания. Можно выделить следующие типы заболеваний:

• острый артрит;
• подострый артрит;
• хронический артрит.

Кроме того, учитывается функциональная недостаточность суставов пациента, обязательно берется во внимание то, насколько активно развивается процесс заболевания. На обследование больного уходит достаточно длительное время, поскольку целью его является не только определение функции подвижности каждого из суставов, но и выявление анкилозов и контрактур. Помимо вышеперечисленного особое внимание при обследовании уделяется характеристике состояния мышц пациента.

Курсы массажной терапии назначаются в период между обострениями независимо от стадии и активности заболевания. Массаж направлен на снятие ограничений при движении и на предотвращение деформации суставов.

При ревматоидном артрите во время острого периода двигательная функция становится ограниченной. В области суставов достаточно заметно выражается отечность. Наблюдается напряженное состояние мышц, которые фиксируют пораженные суставы. В острый период заболевания значительные осложнения может дать любая стрессовая ситуация. Именно поэтому врачи рекомендуют выработать правильное дыхание, которое поможет расслабить напряженные мышцы пациента, что, в свою очередь, стабилизирует естественный ритм работы организма.

Как упоминалось выше, массажные процедуры при ревматоидном артрите эффективно снижают скованность пораженных суставов, а также снимают болевые ощущения. Первые несколько процедур (по усмотрению лечащего врача) направлены на то, чтобы как можно сильнее расслабить мышцы больного. Для этого тело пациента равномерно поглаживают и растирают, не уделяя при этом особого внимания местам в области суставов. Ряд последующих процедур направлен на интенсивное воздействие на мышцы, что способствует снижению гипотрофии и увеличению их активности.

Массаж на начальном этапе курса должен быть максимально деликатным. Специальные же действия, оказывающие непосредственное влияние на пораженные суставы, следует применять как минимум на третьей процедуре. Здесь следует отметить, что интенсивный массаж опять же следует начать с более здоровых суставов, прикосновения к которым не вызывают сильных болей. Растирать и разминать суставы при ревматоидном артрите необходимо по мере нарастания интенсивности.

Если болевые ощущения терпимы, разминать их начинают практически с первых курсов. При этом очень важно предпринять все меры для того, чтобы нормализовать лимфоотток из полостей суставов пациента.

Пораженные контрактурой мышцы растирают легкими поглаживающими движениями. Массаж в этом случае должен быть максимально деликатным. Мышцы-антагонисты начинают разминать с легких поглаживаний, постепенно переходя на растирания, а затем на вибрацию. В этом случае допустимо применять постукивающие и похлопывающие приемы, но при этом очень важно знать меру. Несмотря на то что массаж с целью воздействия на мышцы-антагонисты должен быть более энергичным, не следует забывать о том, что это лечебный массаж, который требует особой деликатности.

Метод лечения положением в домашних условиях

При ревматоидном артрите очень эффективен метод лечения положением. В случае поражения локтевого сустава руку следует согнуть в локте на 90°. Разогнутая рука не должна быть зафиксирована на длительное время. Обратите внимание, что предплечье должно быть уложено в среднем положении, между пронацией и супинацией. Кисть руки немного разогните, ладонь направьте в сторону тела пациента. Плечо должно быть отведено как минимум на 25° в сторону, вперед примерно на 30° от положения тела. Рука должна быть расположена на подушке.

В процессе лечения методом положения очень важно наблюдать за суставами пальцев и кисти руки. Если существуют проблемы с пястно-фаланговыми суставами, при разгибании руки возникают нарушения.

Особенность этой ситуации в том, что в суставах, находящихся между фалангами, происходит развитие переразгибания, при этом встречаются подвывихи, за счет которых пропадает функция движения. В области концевых фаланг отмечается сгибание.

В случае с поражением коленного сустава необходимо, чтобы коленный сустав больного был зафиксирован в согнутом в колене положении. В этот момент важно, чтобы были напряжены мышцы, сгибающие коленный и тазобедренный суставы. В процессе массажной процедуры ногу больного следует уложить на жесткую подушку, это поможет правильно расслабить мышцы. После массажа некоторое время больной должен оставаться в таком же положении.

Пораженные голеностопные суставы могут привести к развитию «конской стопы». Очень важно своевременное воздействие на организм больного, чтобы предотвратить подобные осложнения. В процессе массажной процедуры стопу больного необходимо зафиксировать в положении 90° в сторону голени. Под стопу следует установить жесткий предмет, в качестве которого можно вполне использовать подручные вещи подходящего размера: коробку или наполненный песком мешок.

Очень важно при этом не забывать об упоре, устанавливаемом под пораженную стопу. Такой прием необходимо повторять несколько раз в течение дня.

Массажные процедуры при ревматоидном артрите назначаются в сопровождении с применением определенной группы лекарственных препаратов и других важнейших для лечения действий. Часто лечебные процедуры массажа сочетают с комплексными минеральными ваннами. Помимо этого достаточно эффективным является грязевое лечение, облучение и УФ.

Дополнительная информация

Очень хорошо применять различные масла или крема в процессе массажных процедур. Разнообразные варианты представлены практически во всех косметических магазинах. При этом будет правильно, если вы отдадите свое предпочтение продуктам, основанным на лекарственных травах. Хороший эффект в этом случае оказывают масла с экстрактом ментола или ромашки. Кроме того, многими специалистами отмечено положительное действие камфорного масла. Его применение значительно снижает болевые ощущения в пораженных артритом суставах. В случае если вы приняли решение проводить массажные процедуры для лечения больного, очень важно, чтобы все ваши действия были согласованы с лечащим врачом.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Эффективность применения различных физических методов в лечении артритов уже доказана временем, в данном случае терапия массажа, является одним из таких методов.

Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной физкультурой и механотерапией. Применение лечения положением и ЛФК применяют во всех стадиях заболевания.

Действие массажа направлено на улучшение кровообращения в пораженных суставах, коже и мышцах. Массаж и физические упражнения помогут снять скованность, напряжение и боли в мышцах, а так же восстановят нормальную амплитуду движений в суставах. Массаж способствует выведение токсинов, что важно для больных артритом. Токсины могут накапливаться и кристаллизоваться по всему телу в тканях, крови, нервной системы и суставах, это проявляется в виде симптомов артрита.

• Важным моментом в лечении артрита, является нахождение болевых точек, выявление истинного ограничения движений, степень напряжения мышц и возможностью их расслабить.

Методика массажа

Перед назначением курса терапии массажа, следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность (активность) и наличие функциональной недостаточности суставов.
Необходимо детально исследовать функцию движения в каждом суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (гипотрофия, повышенный тонус, сила).

• При ревматическом артрите массаж назначают в межприступный период, при ревматоидном артрите в подострой и хронической стадиях при всех степенях активности процесса.

В острый период заболевания движения в пораженном суставе ограничены, выражена припухлость в области сустава. В выше- и нижележащих суставах, также ограничены движения. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этот период очень важно постараться максимально расслабить мышцы, в этом может помочь правильное дыхание. Для больных артритом, любые стрессовые ситуации могут усугубить и без того не приятное физическое состояние. Правильное дыхание внушает спокойное, восстанавливает ритм и естественный баланс равновесия в организме.

Массаж должен способствовать уменьшению болевых ощущений и скованности. Во время первых 2 — 3 процедур необходимо стремится к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на суставы. Начиная с 3- 5-й процедуры можно применять более интенсивный массаж мышц для развития в них силы и уменьшения гипотрофии.

Воздействие на суставы вначале массажа легкое, а применение специальных приемов начинается со 2 — 4-й процедуры. Работу начинают с менее пораженных суставов, где болевые ощущения меньше. Постепенно добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы.

На каждой процедуре следует начинать массаж с менее пораженных суставов. При нерезком болевом синдроме, можно с первых же процедур начинать воздействие на суставы. Особое внимание следует обратить на необходимость улучшения лимфооттока из полости сустава.

• Для мышц, пораженных контрактурой, применяют поглаживание, легкое растирание, а для мышц-антагонистов поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. В связи с тем, что контрактуры не паретического генеза, в целом воздействие на мышцы-антагонисты должно быть энергичным, допустимы приемы вибрации: похлопывание и постукивание.

Лечение положением

Лечение положением следует использовать для пораженных суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих необходимо частая смена положения.

• При поражении локтевого сустава, согните руку в локте, под углом примерно в 90°. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положение, среднее между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25 — 30° и более, вперед на 30 — 40° от туловища и уложить руку на подушку. Плечо иногда ротируют кнаружи.

Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястно-фаланговых суставах чаще всего нарушается разгибание, в межфаланговых суставах, развивается переразгибание с подвывихами до полной потери движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание.

• При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопных суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку для расслабления мышц.

• При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться так называемая «конская стопа». Для предотвращения этого следует стопу ставить под углом 90° к голени, подкладывая ящик или мешочек с песком.

• Для сохранения подвижности в тазобедренном суставе несколько раз в день больного укладывают на спину без подушки, отводят и опускают ногу с постели, обязательно ставя упор под стопу (или опуская ее на пол).

Массаж при заболеваниях суставов применяют в комплексе с медикаментами, гормонами и витаминами. Массаж так же сочетают с минеральными ваннами, грязелечением, УФ облучением.

Массаж можно проводить с различными маслами, кремами с добавлением трав, используемых для массажа. Масло Ромашки, ментола, камфорное масло, все это может помочь снизить болевой синдром. Некоторые люди хорошо реагируют на Ароматерапию совмещенную с процедурой массажа. Ароматерапия включает использование таких эфирных масел, как лаванда, эвкалипт, розмарин, майоран, оливковое масло, масло сладкого миндаля. (Обязательно проконсультируйтесь у специалиста, имеются противопоказания к применению и индивидуальная непереносимость).

Ревматоидный артрит характеризуется множественным поражением мелких суставов. Типичная локализация — лучезапястные суставы кистей, фаланговые суставы, голеностопные сочленения на обеих конечностях. Заболевание возникает в результате иммуновоспалительных процессов, оно склонно к хроническому течению и периодическому обострению.

Основные причины, которые ведут к развитию заболевания, пока выяснить не удалось, поэтому медики придерживаются мнения, что главный виновник — инфекционные факторы. Большую роль уделяют стафилококку, стрептококку, как инфекциям, которые нарушают иммунный ответ. Кроме того, доказано, что заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Среди прочих причин, которые влияют, как на первоначальное возникновение заболевания, так и на дальнейшие периоды обострения, отмечают переохлаждение, частые травмы мелких суставов на кистях и стопах, работа и проживание во влажном и прохладном климате. Давно замечено, что ревматоидным артритом, как правило, болеют женщины фертильного возраста.

А вот, что касается, подростков и детей, то у них в основном заболевание протекает с преобладанием воспаления в крупных суставах и позвоночном сочленении, особенно шейного отдела. Также ювенильные артрозы могут развиваться в челюстно-височных суставах.

Крайне неблагоприятным симптомом является вовлечение в процесс крупных суставов, увеличение лимфатических узлов и органов, богатых лимфоидной тканью (селезенка).

Методы немедикаментозного лечения ревматоидного артрита

Основное лечение заболевания состоит в назначении базисных противовоспалительных препаратов в виде монотерапии или сочетанного лечения. Но все врачи-ревматологи подчеркивают, что одного медикаментозного лечения недостаточно и в обязательном порядке требуется дополнительное физиотерапевтическое воздействие, а также гимнастика.

Больному ревматоидным артритом необходимо в максимально ранние сроки начинать делать лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, пройти курс массажа и попытаться как можно больше двигаться. Ранее начало этих мероприятий во многом облегчает течение заболевания и одновременно является способом предотвращения усугубления болезни и перехода ее в тяжелую форму.

Лечебная физкультура

ЛФК при ревматоидном артрите это не только комплекс специальных упражнений, сюда входит большой набор мероприятий по улучшению подвижности в суставах, снятию болей, укреплению мышечного корсета, растяжению связочного аппарата, усилению питания тканей за счет нормализации лимфо- и кровообращения и активизации обменных процессов. К ЛФК также относятся дыхательные упражнения, спортивно-прикладные упражнения. Все это тормозит воспалительную динамику в суставах, их дегенерацию и атрофию.

Параллельно с ЛФК, рука об руку, идет лечебный массаж. В последнее время появилась новая методика, вернее отдельное лечебно-реабилитационное направление — кинезитерапия, которая позволяет в буквальном смысле, ставить на ноги подобных больных.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите показана, как только стихнет активный процесс, уже на этапе лечения болезни в условиях стационара. Единственное ограничение в этот период — длительность и интенсивность.

Нагрузки должны быть строго дозированы и не превышать допустимые нормы. Это значит, что занятия лечебной гимнастикой не могут длиться более 15−20 минут в день. В более поздние сроки реабилитации длительность занятий увеличивается до 45 минут. Рекомендуются ежедневные занятия или же через день. Постоянная нагрузка на суставы и мышцы не позволяет обостриться заболеванию и обеспечивает достаточную подвижность опорно-двигательной системы.

Лечебную гимнастику при ревматоидном артрите нельзя выполнять резко, движения необходимо выполнять плавно, с легким нажимом, но без значительных болевых ощущений. Заниматься можно до появления легкой усталости, при этом обязательным этапом является разминочная часть. Она подготавливает и разогревает мышцы и связки для дальнейших нагрузок. В период обострения занятия следует продолжать, но не слишком активно, сложные упражнения лучше пропускать.

Выбор времени занятий остается за пациентом, но по утрам, после пробуждения желательно провести небольшой комплекс упражнений. Наилучшими часами для занятий считается время до обеда или в послеобеденные часы. Гимнастику следует начинать через 2−4 часа после приема пищи.

Если занятия приходятся на вечернее время, то их не следует начинать позднее 19 часов. Перед началом занятий, а также после них, рекомендуется проводить замеры пульса. Разница в показателях может отличаться на 15−20%, в противном случае, интенсивность упражнений следует уменьшить.

Комплексы упражнений сугубо индивидуальны с учетом активности процесса, длительности существующего заболевания и степени выраженности сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите хорошо сочетается с дыхательными упражнениями, лечебным массажем, кардиотренировками. В дальнейшем, после привыкания ко всему комплексу лечебных упражнений можно переходить на гидрокинезотерапию или на занятия кинезитерапией с отягощением, сопротивлением, на наклонных досках.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж при ревматоидном артрите начинать следует на восстановительном этапе, когда активная фаза стихнет, и уйдут болевые ощущения. Врач может назначить как общий массаж, так и отдельных конечностей или зон. При этом используются все виды движений — поглаживание, разминание, растирание, сдвигание, кручение и растяжение. Особое внимание уделяется местам с ревматоидными узелками и зонам повышенной чувствительности. Всего желательно пройти не менее 10 процедур.

При активном ревматоидном артрите, интенсивном болевом синдроме, выраженной гипертонии массаж является противопоказанием, так же, как и лечебная гимнастика. Кроме того, эти виды воздействий противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, декомпенсированной сердечно-сосудистой и дыхательной патологии.

Лечение положением

В острой фазе, когда активные физические упражнения при ревматоидном артрите противопоказаны, можно делать лечение положением и пассивные упражнения с помощью специалиста или родственников.

Суть лечения положением сводится к тому, что спать следует на правильно подобранном матрасе (умеренно жесткий, без прогибов, лучше всего — ортопедический), ноги во время сна необходимо опирать о специальные подставки или подушки для предотвращения провисания стоп.

При развитии контрактур в тазобедренных суставах рекомендуется под туловище и голову подкладывать небольшой толщины матрас, который приподнимет тело и позволит тазобедренным суставам полностью разогнуться (для стоп обязательно нужен упор).

При контрактурах в коленных суставах создают приподнятое положение для пяток, формируя, таким образом, условия для наилучшего разгибания коленей. Для лучшего распрямление коленных суставов можно на бедра класть утяжеленные мешочки с песком или солью.

Для разработки плечевых суставов следует как можно чаще выполнять разные движения руками — отводить их в стороны, вверх, за спину, между лопатками можно на некоторое время укладывать мешочки с песком для лучшего раскрытия грудной клетки.

Кисти рук разрабатывают с помощью мягких эспандеров, резиновых мячиков или можно мять пластилин в руках. При этом основная нагрузка должна приходиться не на кончики пальцев, а на широкую часть ладони и лучезапястный сустав. В покое кисть следует класть ребром или на специальный резиновый мячик. Это предотвратит нежелательные движения и защитит руку от вывихов и подвывихов.

Во время сна, когда пациент теряет контроль над собственным телом, необходимо пользоваться специальными фиксаторами — ортезами, которые удерживают кисть или стопу в правильном положении.

В последующем всех больных ревматоидным артритом обучают специальным приемам по самообслуживанию и выполнению простых ежедневных манипуляций.

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способ­ствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раз­давливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздо­ровлению и укреплению организма, уменьшить невротические рас­стройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в со­четании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нару­шениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах - коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нару­шается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выра­жена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показыва­ет отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные раз­растания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

Методика массажа

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д 2 - С 4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S 3 - S 1? L 5 - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирую­щем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное вы­жимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого паль­ца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан­гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе­ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол­жен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча­шечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас­сируют связки надколенника. При этом массажист распо­лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при­крепления сухожилий.

После массажа надколенника переходят к растиранию боковых поверхностей сустава, где расположены болыиеберцовая и малобер­цовая связки. Под колено больного подкладывают валик. Используют приемы растирания подушечкой большого пальца, подушечками че­тырех пальцев и «щипцами». В местах припухлости и болезненности приемы следует проводить бережно и осторожно. Для ликвидации вы­потов в суставах и отечности периартикулярных тканей массаж про­водится по «отсасывающей» методике.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы­ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре­деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну­том положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, на­чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз­действия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сус­тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы­полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об­разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп­ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви­жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет­ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз­растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы­зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла­живанием.

Методические указания

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа­ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета­ется с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна­стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп­ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе­регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже­стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста­вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа­ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст­вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси­педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига­тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла­гоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения сус­тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голено­стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем­пературе (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут про­тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст­вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Является достаточно серьёзным заболеванием, способным изменять структуру сустава, влиять на выполняемые функции конечности. Это изнуряет. Массаж при артрите помогает справиться со многими симптомами и облегчить состояние больного. Симптоматическая картина болезненна, движения затруднены, даже психологически вынести это довольно тяжело. Лечение долгое, на помощь приходят даже народные средства. При таком заболевании необходимо пользоваться всеми шансами для избавления от недуга и целенаправлено идти вперёд, несмотря на тяжесть состояния. Некоторые люди задаются вопросом «а можно ли вообще делать массаж при артрите». Ответ прост! Нужно.

Для чего нужен массаж?

Заболевание характеризуется поражением тканей сустава, оболочек и костей. Воспаление, отек, боль, температура, ухудшение общего состояния организма – симптомы, неизбежно сопровождающие артрит. Массаж помогает уменьшить отек тканей, разработать сустав, если больной длительное время избегал движения поражённым суставом, он стал постепенно терять свои функции. Помогает не допустить образование контрактур, сохранить эластичность связок и сильной деформации. Уменьшает болевые ощущения, скованность мышц, отложения веществ.

Проводить массаж показано только в стадии ремиссии артрита, когда нет сильного воспаления и болевого синдрома, состояние пациента удовлетворительно, но имеются скованность, отек, напряжение мышц и плохая работа.

Частоту и количество проведения сеансов массажа следует назначать в зависимости от поражения сустава, времени течения заболевания, его тяжести и состояние самого пациента. При начальной стадии артрита больному хватает 5 – 7 сеансов для улучшения, при более серьёзной тяжести назначают около 15 – 20 процедур.

Полезные свойства массажа при артрите

Положительный эффект огромен. Даже после первого сеанса больной почувствует громадное улучшение и облегчение симптомов артрита и общего самочувствия.

• Улучшает кровообращение, в связи с чем улучшается приток крови. К тканям попадают необходимые вещества для восстановления.
• Тонизируются мышцы, уменьшается их атрофия
• Уменьшение болевых ощущений
• Уменьшаются отеки, эвакуируется межклеточная жидкость и лишняя, застойная жидкость из клеток
• При наличии солевых отложений – значительно уменьшается их количество
• Увеличивается естественная амплитуда движения сочленения
• Предупреждение образования контрактур.

Проведение сеансов массажа при артрите — ставит цель избавиться от всех ненужных и мешающих нормальной жизни пациента последствий артрита. Добиться нормального функционирования сустава, естественной амплитуды движения, избавиться от солевых отложений. Подарить пациенту радость движения!

Разновидности и техники противоартритного массажа

Если вы делаете разогревающий лечебный массаж, то необходимо, чтобы в помещении было слегка прохладно, и такая температура сохранялась на протяжении всего сеанса. Это позволяет добиться максимального эффекта от процедуры.

Имеется два основных вида массажа, это:

Например, массаж при ревматоидном артрите должен быть направлен на расслабление всех мышц тела, а уже потом прорабатываются отдельные участки. Это связано с тем, что ревматоидный артрит – это постепенное поражение многих суставов в организме и мышечный каркас сильно напрягается, чтобы распределить нагрузку на другие, не поражённые участки.

А точечный массаж больше показан, например, при артрите коленного и локтевого суставов. Так как поражается всего одна область и нужно проработать именно её.

Существует множество различных техник для проведения массажа при артрите. Для того, чтобы определить какая именно подойдёт пациенту, нужно знать точный диагноз, анализы и стадию заболевания. Так подбирается именно та методика, которая будет наиболее эффективна и принесет максимальное облегчение больному.

• Точечный или давление на активные точки. Возможно делать как наприеме у специалиста, так и самостоятельно, на дому. В разных частях тела есть специальные точки, при активизации которых запускаются многие процессы, положительно влияющие на состояние определенного участка тела. При этом могут быть болевые ощущения, поэтому проводят массаж минуя острый период артрита.
• Перед тем, как приступать к лечебному массажу обязательно нужно добиться расслабления мышц массируемого участка. Этого можно достигнуть путём легкого разминания мышц, проводя по ходу их расположения ребром ладони или подушечками пальцев. Расслаблять мышечный каркас необходимо для того, чтобы обеспечить приток крови и дать возможность массировать сам сустав.
• Если есть трудности с подвижностью, после расслабления мышц, легким растиранием, поглаживанием (постепенно увеличивая силу надавливания), вибрацией – расслабляют сам сустав, связки. Таким образом уменьшается скованность и увеличивается амплитуда движения.

Массаж колена

При артрите коленного сустава массажные движения обязательно нужно начинать снизу вверх. Это обеспечивает отток застоявшейся в тканях лимфы. При поглаживании и растирании конечности увеличивается кровообращение, что обеспечивает отток застоявшейся жидкости и уменьшает отек, благодаря массажу коленного сустава. Усиленное кровообращение насыщает мышцы кислородом, который необходим для нормального функционирования, а при артрите доставка кислорода и нужных мышцам веществ затруднена из – за воспаления.
Ни в коем случае во время сеанса не задеваются лимфатические узлы, так как это может привести к их травматизму и неправильной работе. Так же, массаж в стадии ремиссии при артрите коленного сустава всегда должен начинаться постепенно, с легкого поглаживания. Затем, увеличивается темп, сила надавливания и переходят к более глубоким техникам, затрагивая икроножные, бедренные и ягодичные мышцы. Таким образом, прорабатываются все атрофичные области и повышается их тонус. Совместно с массажем коленного сустава рекомендуют обязательно проводить лечебные физические упражнения, чтобы укрепить мышечный каркас и сделать связки более эластичными после воспаления. Возможно выполнение самомассажа, для этого врач проведёт обучающий сеанс и научит самостоятельно выполнять процедуру.

Массаж тазобедренного сустава

Во время процедуры больной находится в положении лёжа на спине или на боку. Вначале так же начинают с поглаживания, растирания подушечками пальцев или ребром ладони, затем, переходят на более сильные, интенсивные и глубокие движения. Кроме того, необходимо проработать амплитуду движения, для чего может применяться техника пассивных движений – когда пациент расслаблен, и самостоятельно не выполняет никаких движений. Все движения конечности выполняются пассивно: отводится в сторону конечность, постепенно наращивая амплитуду. Таким образом, увеличивается работоспособность тазобедренного сустава и возвращается полная, былая подвижность.

Массаж локтевого сустава

При поражении локтевого сустава прорабатываются мышцы предплечья и плеча. Если болезнь затронула плечевой сустав, массируются шейные, грудные мышцы. Проводить массаж нужно в положении лёжа – так больной будет максимально расслаблен. Так же возможно проведение пассивных движений, если локтевой сустав был подвержен образованию контрактур или отложению солей, что сильно ограничивает и нарушает его подвижность.

Следует обращать внимание на ощущения в области массируемого участка. Если человек чувствует боль и сильный дискомфорт – нужно остановиться или уменьшить давление и интенсивность движений.

Противопоказания к массажу

• Воспалительный процесс в области поражённого сустава
• Ухудшение состояния больного в момент проведения сеанса
• Нарушение свёртываемости крови
• После интенсивных физических нагрузок
• Болезни печени, почек, инфаркт
• Сильный болевой синдром в месте массируемого участка
• Язвы, открытые раны, не заубцевавшиеся шрамы, гнойные процессы

С осторожностью массаж следует проводить беременным. Не затрагивать области бёдер и таза, так как это может послужить к осложнению беременности и кровотечениям, нежелательному движению тканевой жидкости, которая может нести в себе токсины.

Лечебный массаж при артрите: как правильно делать?

В положении больного лежа на спине, в начале проводят легкие поглаживания ладонями в области всего массируемого участка, постепенно начиная растирать место поражённого сустава подушечками пальцев с целью разогреть область и усилить кровообращение. Затем, переходят к глубокому виду разминания околосуставной области и легкому покалачиванию ребром ладони. Чередуются техники верхнего растирания и глубокого массирования, так как особенностью является постоянное поддерживание области поражённого участка в разогретом состоянии для лучшего эффекта.

Правила выполнения

Все движения должны выполняться мягко и легко. Не нужно делать сильных захватывающих движений и пощипываний, так как ткани уязвимы. Возможно применение разогревающего крема во время процедуры, согревающего – после проведения сеанса.

Пациент должен находиться максимально спокойном и расслабленном состоянии, чтобы мышцы массируемого участка во время всего сеанса не напрягались.

Темп нагрузки наращивать постепенно с каждым приёмом и обязательно чередовать техники поглаживания, растирания и массирования, чтобы область была разогрета.

Подведем итог

Массаж при артрите позволяет расстаться с остаточными явлениями заболевания и вернуть все функции работы пораженной области, улучшить циркуляцию веществ в тканях и клетках тела, восстановить отток лимфы и убрать отеки. Более 90% пациентов довольны эффектом от процедур и смогли вернуть себе радость движения без ограничений и боли после активной фазы артрита.