Который может паразитировать в организме человека, хотя называется он по названию животных, в которых встречается чаще. Этих гельминтов переносят грызуны.
Существует статистика, что большинство людей заражаются этим видом глистов в жарких странах, где активно размножаются насекомые, переносящие личинки крысиных цепней в своем организме. Также подобные случаи заражения наблюдаются при сухом и жарком климате. Опасность для человека представляют продукты жизнедеятельности червей и токсины, выделяющиеся после смерти гельминта.
Что за особи – крысиные цепни
Крысиный цепень сохраняется в организме крыс и мышей, а также тараканов, гусениц мельничной огневки и других насекомых. Взрослая особь достигает в длину 60 см, по ширине размер ее составляет до 4 мм. Головка глиста имеет хоботок без крючков.
Человек заражается личинками цепня случайно, если употребил в пищу плохо пропеченный хлеб и другие мучные изделия, содержащие в себе личинки цепня. Часто обнаруживаются эти гельминты у детей, которые имеют домашних грызунов.
Гименолепидозом чаще страдают дети от 4 до 14 лет. Это связано с низким уровнем гигиенических навыков и спецификой детского иммунитета. При попадании личинок крысиного цепня в организм заразится 99 детей из ста. И иммунитет только одного ребенка сумеет справиться с инвазией на ранней стадии (до того, как личинка модифицируется во взрослого червя).
Попав в организм человека, личинки крысиного цепня задерживаются в кишечнике. Желудок они благополучно проходят, благодаря надежному панцирю, который не подвергается разложению под действием желудочного сока. В кишечнике личинка превращается во взрослого гельминта, длина которого может достигать 60 см.
Тело цепня состоит из звеньев – члеников, каждый из которых постепенно отделяется от основного организма и передвигается самостоятельно. Внутри каждого членика скрыты яйца (до 180 шт.), которые распространяются по воздуху после выхода наружу вместе с калом.
Пути заражения
Человек редко заражается крысиным цепнем, потому что основным переносчиком инфекции являются дикие крысы. Сегодня во всех городах проводится активная борьба с грызунами, поэтому встретить зверька в квартире и даже подвале дома практически невозможно. Но даже если это происходит, то крыса необязательно будет заражена цепнем.
Заразиться крысиным цепнем можно и от другого человека через кал. Все банально: достаточно не закрыть крышку унитаза при смывании, и часть яиц разлетится по воздуху и осядет на стены. И если не помыть руки после посещения туалета, можно легко подхватить инвазию.
Симптомы
- боли в животе;
- плохой аппетит;
- тошноту и рвоту;
- нестабильный стул (диарея или запор);
- слизь или кровь в кале (кровь – это серьезный симптом, который сигнализирует о воспалительных процессах в кишечнике);
- потерю веса;
- головные боли;
- признаки общего недомогания: слабость, апатия, сонливость;
- повышенную раздражительность, депрессивные состояния.
Если человек не обращается к врачу, инвазия все сильнее угнетает иммунитет и вызывает осложнения на головном мозге. Это воспалительные процессы мозговых оболочек, менингит, энцефалит и прочие проблемы. Как правило, с осложнениями сталкиваются социально-неблагополучные люди (бомжи), потому что нормальный человек не сможет долго терпеть симптомы и рано или поздно обратится к врачу.
Диагностика
Дополнительная диагностика проводится при выявлении у пациента других симптомов, которые тоже могли быть вызваны присутствием в организме крысиного цепня. Так, в некоторых случаях требуется УЗИ или рентген кишечника, МРТ головного мозга.
Лечение
При лечении антигельминтными препаратами важно соблюдать дозировку и не переборщить. В случае с Фенасалом это не более 2-3 г в сутки для детей старше 12 лет и для взрослых. Детям до 12 дозировка подбирается индивидуально, а лечение проводится под контролем врача (в стационаре). Взрослые же могут лечиться дома.
Профилактические меры по обереганию себя и своей семьи от крысиного цепня следуют из раздела о путях заражения. Во-первых, не следует приобретать хлеб в сомнительных пекарнях, а перед употреблением свежую булку лучше сначала разламывать, чтобы проверить, пропеклась ли она.
В-третьих, нужно проводить профилактику появления в доме насекомых. Чтобы не завелся мучной жук, не следует запасаться большим количеством муки, а покупать ее по мере израсходования. Чтобы предупредить появление тараканов, нужно следить за чистотой в квартире. А если в доме есть неблагополучные соседи, необходимо усилить меры: заранее смазать стены вокруг вентиляционных ходов средством от тараканов, установить за шкафами и под ванной ловушки, намазать плинтусы специальным мелком.
И, конечно, личная гигиена превыше всего. Даже если яйца крысиного цепня по какой-то причине попали на кожу, они не проникнут в организм, если перед употреблением пищи и по приходу с улицы мыть руки с мылом.
Фото головной части крысиного цепня
Яйцо покрыто двойной оболочкой. Внутри есть онкосфера с тремя парами крючков. Питательные вещества проникают через всю поверхность червя, поэтому пищеварительная система у него отсутствует. Членики отделяются от тела и могут самостоятельно передвигаться.
Чаще всего заболевание встречается в Средней Азии, Америке, Ближнем Востоке, Северной Африки. В России заболевание чаще встречается в Краснодарском крае и Ростовской области.
Гельминт развивается в кишечнике грызунов. Яйца с фекалиями выводятся во внешнюю среду, где съедаются мелкими насекомыми, которые выполняют роль промежуточного хозяина. В их организме яйца созревают, образовывая личинки цестод.
Самым распространенным способом заражения является употребление недопеченного хлеба или булочек. Это связано с тем, что больше всего насекомых находится в зерновой муке.
В группе риска есть люди, которые занимаются сбором, обработкой и хранением зерновых культур. Часто заболевание находят у детей, если в доме есть грызуны.
Симптомы крысиного цепня
Течение болезни имеет длительный характер.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения червь развивается до максимальных размеров (60 см).
Возможно поражение головного и спинного мозга, развитие воспалительных заболеваний мозговых оболочек, развитие паралича и .
Прогноз благоприятный только при своевременно начатом лечении.
Диагностика
Для исследования берутся каловые массы. Забор материала осуществляется утром. Образец берется с использованием специальной лопатки из разных мест. На процедуру уходит до 45 минут.
Затем биоматериал изучается под микроскопом. С первого раза анализ может не показать результаты, поскольку глисты просто не отложили яйца. Поэтому процедура повторяется еще два раза с промежутком в неделю.
Если этот метод показывает отрицательный результат, а подозрение на наличие крысиного цепня остается, то применяется техника обогащения. В этом случае назначается Фенасал. Медикамент концентрирует большое количество яиц в одном месте в фекалиях.
Лечение
Процесс лечения зависит от:
- Степени развития глистной инвазии.
- Нанесенного вреда организму.
- Наличия противопоказаний к определенным препаратам.
Медикаментозное лечение осуществляется в два этапа. На первом происходит прием Празиквантела. Это новейший противоглистный препарат, обладающий широким спектром действия. В основном эффективен против плоских червей.
Он быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь, в которой его максимальная концентрация возрастает уже через два часа. Таблетка тщательно разжевывается, принимается однократно. Через 4 дня выпивается еще одна.
На втором этапе пьется Фенасал. Он подавляет устойчивость червей к пищеварительным ферментам. Поэтому они перевариваются вместе с пищей. Под воздействием активного вещества возникает паралич у червей. Они не могут прикрепиться к стенкам, питаться и даже передвигаться.
При употреблении сырых семян с них снимается кожура, но зеленая пленочка остается. В ней находится основная часть веществ, парализующих червей.
Для получения настоя смешивается 500 гр. измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Смесь нагревается до испарения половины жидкости. После этого снимите образовавшийся слой масла, хорошо процедите. Взрослым можно пить до 200 г. в сутки, детям половину этой дозы.
Врачи говорят о том, что любые народные средство возможно использовать только для проведения терапии традиционными методами.
Профилактика
Крысиный цепень легче предупредить, чем лечить. Рекомендуется соблюдать элементарные средства гигиены. Это позволит уменьшить риск попадания червя в организм.
Не допускайте появление домашних насекомых. Это касается и тараканов, и жуков. Следите за гигиеной рук. Следите, чтобы дети не брали грязные руки в рот.
- Предотвращать фекальное заражение пищи и воды в местах скопления людей.
- При путешествии в страны, где есть высокий риск заражения, все следует промывать проточной чистой водой.
- Устранить крыс и мышей, если они есть дома.
Особое внимание в профилактике уделяется работникам детских садов и других учреждений.
Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) — это гельминтная инвазия, вызванная ленточными червями из вида циклофиллиды (Cyclophyllidea), к которым относится карликовый цепень (Hymenolepis nana) и крысиный цепень (Hymenolepis diminuta).
Карликовый цепень
Заражение карликовым цепнем возможно фекально-оральным способом. В редких случаях передача карликого цепня происходит при заглатывании насекомого-носителя цистицеркоида, но такое заражение бывает очень редко.
Заражение
Симптомы
При попадании в кишечный тракт человека, карликовый цепень негативно действует на слизистую тонкого кишечника, из-за чего происходит сильнейшее воспаление. Воспаленные ткани снижают свою работоспособность и плохо поглощают питательные вещества.
Признаки гименолепидоза:
В редких случаях возникают симптомы: повышение аппетита, рвотный рефлекс, тошнота, кровавая диарея, различные сыпи, боли в конечностях, головные боли, головокружения и другие различные расстройства. У зараженных детей могут возникнуть припадки эпилепсии.
Но часто болезнь гименолепидоз проходит без каких-либо симптомов (в 30% случаев).
Диагностика
В редких случаях, когда микроскопическое исследование не дает желаемого результата из-за малого количества яиц в фекалиях, анализ проводиться путем обогащения. Такое медицинское исследование помогает собрать максимальное количество яиц в кале. Перед анализом врач назначает больному принять препарат Фенасал.
Лечение гименолепидоза
Традиционные средства
Для лечения гименолепидоза специалисты назначают антигельмитные средства в виде таблеток: , Никлозамид, Нитазоксанид, Фенасал, а также экстракт мужского папоротника.
Назначается однократно дозировкой 25мг/кг, его эффективность при лечении гименолепидоза составляет 96%. Иногда назначают Альбендазол в дозировке 400мг однократно, он не менее эффективный(95%).
Трехдневная терапия нитазоксанидом дает 75-93% положительного эффекта. Дозировка назначается 1 г в сутки для взрослого человека и детей старше 12 лет; для детей от 4 до 11 лет назначают 400 мг; маленьким детям с трех лет назначают 200 мг.
К основной терапии назначаются различные витамины, общеукрепляющие средства, а так же макро- и микроэлементы. На время лечения важно соблюдать правила личной гигиены, а также рекомендуется правильное и сбалансированное питание.
Народные методы
Терапия гименолепиоза в основном проходит успешно и приводит к стопроцентному выздоровлению пациентов. В некоторых особо тяжелых случаях возможно проведение повторных курсов лечения. После лечения обязательно назначаются анализы.
Часто, даже после прохождения терапии, больные не замечают особой разницы в самочувствии. Происходит это в тех случаях, когда у больного диагностировали легкую фазу болезни.
Осложнения
Осложнениями могут быть: сильная боль в животе (гастралгия), длительный понос, обезвоживание организма.
В 2015 году зафиксировали интересное осложнение у пациента, болеющего ВИЧ. В его организме скопилось несколько злокачественных клеток, которые были результатом наличия возбудителя гименолепидоза в кишечнике больного.
Профилактика
По медицинским показаниям, заболевание, вызванное карликовым цепнем, в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием, но длительная болезнь приводит к опасным осложнениям
- необходимо бороться с насекомыми: блохами, жуками, зерновыми вредителями;
- уничтожать крыс, среди которых могут быть зараженные;
- недопущение фекального загрязнения воды и пищи в учреждениях, а также в местах скопления людей;
- обязательно мыть руки с мылом после прогулки на улице и после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением пищи;
- вовремя менять подгузники малышу;
- при путешествиях по различным странам соблюдать личную гигиену, мыть руки, овощи и фрукты под проточной водой;
- термически обрабатывать продукты;
- соблюдать правила гигиены работникам детских учреждений
Крысиный цепень вызывает у человека гименолепидоз – антропозоонозный гельминтоз. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и нарушением деятельности нервной системы.
Гельминт представляет собой узкого плоского червя, длиной от 10 до 60,5 см и шириной от 2,2 до 4 мм . На сколексе цепня находится плохо развитый хоботок без крючьев и четыре присоски. Тело состоит из многих сотен коротких члеников (проглоттид).
Распространен повсеместно, может приспособиться к любым климатическим условиям, учитывая его поразительную жизнеспособность.
Но предпочитает сухой и жаркий климат, создающий оптимальные условия для развития и увеличения популяции.
Заражения крысиным цепнем (его также называют крысиным солитером) наблюдаются в Южноамериканских странах, на Ближнем Востоке, в Среднеазиатских странах.
В России случаи заболевания фиксировались в Ростовской области, Краснодарском крае. Крысиный цепень – биогельминт, имеет гетероксенный цикл развития (со сменой хозяев).
Основные хозяева червя – мыши, крысы. Факультативные – собаки, обезьяны, кошки, человек (редко).
В роли промежуточных хозяев выступают более 30 видов разнообразных насекомых. Это могут быть личинки и взрослые особи блох, мучных жуков, уховерток, мельничной огневки, тараканов и многих других насекомых.
Дефинитивные хозяева рассеивают с испражнениями яйца гельминтов, которые проглатывают насекомые.
В кишечнике насекомых из яиц выходят онкосферы . Пробуравив кишечную стенку, онкосферы мигрируют с кровотоком, и оседают в тканях членистоногих, где развиваются до стадии цистицеркоидов.
Попав в человеческий организм, цистицеркоиды добираются до тонкой кишки и прицепляются к слизистой оболочке.
Через 2-3 недели они превращаются во взрослых, половозрелых особей, продуцирующих яйца, которые выделяются с фекалиями хозяина.
Пути заражения человека
Промежуточные хозяева крысиных цепней – насекомые, обитающие в муке, зерне. В связи с этим заражение человека происходит в случае:
- Употребления в пищу непропеченных хлебобулочных продуктов, изготовленных из муки, в которую попали инвазированные насекомые.
- Употребления размоченной, но не вареной крупы или сухофруктов.
- Пробы на вкус сырого теста перед выпечкой.
Не исключен вариант инфицирования воздушным путем. Человек может вдохнуть зерновую или мучную пыль, содержащую частички зараженных насекомых.
Крысиный гименолепидоз в ряде случаев диагностируют у детей, имеющих в качестве домашних питомцев крыс (декоративных), хомяков, разнообразных экзотических грызунов.
Симптомы крысиного цепня
Примерно у 30% заболевших гименолепидоз протекает со слабовыраженной симптоматикой либо практически бессимптомно.
У остальной части больных инвазия характеризуется следующими проявлениями:
- Крапивницей, сопровождающейся зудом кожи.
- Общей слабостью, вялостью, сонливостью.
- Приступами тошноты.
- Изжогой.
- Болями в животе, тянущего или тупого характера.
- Гиперсаливацией (повышенным слюноотделением).
- Нарушениями стула.
- Потерей аппетита.
- Снижением веса.
В случае вовлечения в патологический процесс нервной системы наблюдается астеноневротический синдром, который проявляется:
- Раздражительностью.
- Приступами головной боли.
- Головокружениями.
- Бессонницей.
Заболевание носит затяжной, хронический характер. Без своевременного квалифицированного лечения состояние человека будет постепенно ухудшаться.
Возможные осложнения
- Нарушение кишечной микрофлоры.
- Хроническую анемию.
- Хронический гиповитаминоз.
- Язвенную болезнь желудка.
- Нервные расстройства.
- Хронический энтерит.
- Язву 12-и перстной кишки.
Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту при появлении даже незначительных, на первый взгляд, симптомов.
Диагностика
Диагностика включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента и лабораторные исследования анализов.
При осмотре обращается внимание на значительную худобу пациента, очень бледную кожу, наличие на теле аллергических высыпаний или следов от расчесов. Характерно наличие артериальной гипотензии.
При пальпации может отмечаться болезненность живота в области пупка, иногда присутствует гепатомегалия.
Из лабораторных методов диагностики основным является забор кала на микроскопическое исследование.
Кал берут три раза с интервалом в 7-10 суток, так как выделение яиц происходит эпизодически. Сдавать анализ нужно в утреннее время. В лаборатории, методом нативного мазка, устанавливают наличие яиц глистов в фекалиях.
Анализ может не дать результата, если у больного с испражнениями выделяется незначительное количество яиц. В таких случаях для диагностики используют метод обогащения Калантаряна или Красильникова.
Больному также назначаются:
- ОАК – в периферической крови отмечается анемия, умеренная эозинофилия, повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
- Биохимия крови – иногда наблюдается повышение уровня билирубина и аминотрансфераз.
При диагностике необходимо дифференцировать крысиный гемолепидоз от идентичного гельминтоза, вызываемого карликовым цепнем (Hymenolepis nana), ближайшим родственником Hymenolepis diminuta, но гораздо меньших размеров.
Также производится дифференцирование от других цестодозов, поражающих ЖКТ (дифиллоботриоз, тениоз).
Лечение крысиного цепня
Лечение проводится с учетом масштаба инвазии, общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости тех или иных препаратов.
Антигельминтная терапия может проводиться как в стационаре, так и дома. Для детей – только в стационаре.
Для взрослого человека доза препарата – 25 мг/кг массы тела . Принимается однократно, на ночь. Повторяют прием через 5 суток.
Препарат второго ряда – . Взрослым назначают 2г (8 таблеток) в сутки. Суточную дозу разделяют на 4 приема. Терапия длится 4 дня. Прием лекарства и пищи в это время осуществляется строго по часам. Через 4 суток курс повторяют.
В период терапии пациенту назначается диета с исключением продуктов, содержащих клетчатку.
Кроме того, дополнительно прописываются:
- Антигистамины («Лоратадин», «Супрастин»).
- Пробиотики («Линекс», «Бактериобаланс»).
- Гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале форте Н»).
Для скорейшей эвакуации погибших глистов и продуктов их жизнедеятельности назначаются энтеросорбенты – «Полифепан» , «Лактофильтрум» .
Профилактика
Профилактика гименолепидоза, вызванного Hymolepis diminuta, учитывая пути его передачи, включает следующие действия:
- Тщательное слежение за качеством крупы, сухофруктов, муки – именно в них чаще всего содержатся личинки гименолеписа.
- Проведение систематической дератизации в зернохранилищах, на продовольственных складах, в пекарнях.
- Борьбу с мучными вредителями(хрущаками), тараканами, блохами и другими насекомыми.
- Соблюдение установленных технологических норм по выпечке хлебных продуктов, изготовлению сухофруктов.
- Недопущение поступления испорченной вредителями муки или крупы в продажу.
- Защита органов дыхания при работах с мукой и при перемалывании зерна.
- Строгое соблюдение правил личной гигиены.
В домашних условиях важно не допускать наличия насекомых в квартире, периодически проверять крупу и муку на предмет поражения вредителями. Необходимо соблюдать условия содержания домашних грызунов, регулярно проводить ветеринарный осмотр питомцев со сдачей анализов.
Случаи заражения человека именно цепнем крысиным встречаются не часто. Тем не менее, риск есть всегда. Необходимо знать и соблюдать профилактические меры, чтобы свести этот риск к минимуму.
