Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных организму веществ (антигенов), которые являются маркерами присутствия бактериальных и вирусных инфекций. Обнаруженный маркер HbsAG в анализе крови является доказательством инфицирования организма вирусным гепатитом В.
HbsAg (дословно: гепатит В поверхностный антиген) – это белок внешней оболочки вируса (HВV), используемый в качестве индикатора при выявлении сывороточного гепатита В. Проникновение гепаднавирусов в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы по выработке специфических иммуноглобулинов (антител) – клеток, защищающих от постороннего вторжения.
Для диагностики гепатитов А и С проводится исследование крови на наличие anti HCV и anti НАV. Предположительный гепатит В определяется по анализу крови на Hbs антиген. Корреляция антигенов и антител образует иммунный комплекс, который является базовой основой для создания вакцины. Такая особенность присуща только НbV, поскольку он содержит молекулы ДНК. Гепатит В вакцинируется со 100% гарантией защиты.
Справка! Прививка против гепатита не входит в список необходимых прививок. Решение о вакцинации и ответственность за свое здоровье каждый человек принимает самостоятельно.
Инфицирование гепатитом В
Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.
Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.
Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.
Стадийность развития заболевания включает:
- Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
- Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
- Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.
Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:
- Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
- Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
- Хроническая ремиссионная стадия.
Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg
Исследование на Hbs антиген проводится:
- при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
- в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
- при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
- при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.
Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:
- медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
- сотрудникам детских специальных учреждений;
- женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
- наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
- больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
- пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.
При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.
Методы выявления вируса
В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:
Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.
Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.
РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.
Экспресс-анализ, в большинстве случаев, нуждается в дополнительной лабораторной проверке
ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:
- РПГ (реакция преципитации в геле);
- ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
- РСК (реакция связывания комплемента);
- РЛА (реакция латекс-агглютинации);
- МФА (метод флюоресцирующих антител);
- ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).
В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.
Дополнительные маркеры гепатита В
При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.
Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.
Результаты анализа
В ходе расшифровки результатов качественного анализа, вариантов итогового заключения может быть два:
- отсутствие инфицирования - HbsAG отрицательный «–»;
- наличие вируса в организме – HbsAG положительный «+».
При количественном исследовании результат меньше 0,05 МЕ/л является референсным значением, и уравнивается с отрицательным значением. Если норма превышения, значит, имеется инфицирование гепатитом. При расширенном исследовании пациент получает протокол анализа, где «+» обозначены положительные ответы на присутствие маркеров: «–» - отрицательные, и приводится расшифровка результатов.
Интегративная форма – это переход заболевания в хроническую стадию (интегрирование вируса с гепатоцитами). Если обнаруженные антитела и антигены, то есть результат HBsAg-анализа положительный, это значит развитие острого гепатита или хроническое течение патологии, лпациент является носителем гепатитного вируса, гепатит В имеется в анамнезе, остаточные явления вакцинации.
HbsAG отрицательный по данным качественного анализа:
- полное отсутствие вируса или выздоровление после перенесенной болезни;
- латентная хроническая форма (иммунная система не реагирует);
- изменение поверхностного Hb, вследствие сочетания гепатитов B и D (в наличии два неопределяемых вируса);
- мутация вируса.
Чтобы получить однозначное опровержение диагноза гепатит, необходимо провести количественный анализ. Под влиянием некоторых факторов (нарушение процесса исследования крови, использование некачественных реактивов), результаты могут иметь ложноположительный или ложноотрицательный характер. В этом случае, повторное тестирование на HbsAG показано через 14 дней.
Дополнительно
При подозрении на гепатит В или полученных положительных результатах, раз в 10 дней пациенту назначается:
- Биохимия крови. В первую очередь, оценивается уровень печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), активность щелочной фосфатазы, показатели билирубина.
- Общий клинический анализ крови. Отклонение показателей эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
- Общий анализ мочи. Присутствие белка, лейкоцитоз.
- Гистологическое исследование печени.
Обязательным пунктов в обследовании является забор крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и RW (реакцию Вассермана, иначе сифилис).
Итоги
Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.
Антитела к гепатиту В определяются в комплексе диагностики хронического и острого вирусного поражения печени, а также для оценки эффективности вакцинации. Современные лабораторные комплексы исследуют антитела различных классов и к разным антигенам. В случае необходимости могут быть установлены 3 вида антител.
Правила диагностики и методы расшифровки полученных результатов одинаковы для взрослых и детей. Определение антител к различным антигенам вируса гепатита В не является скрининговым маркером и обязательным при первичном обследовании больного.
Что такое антитела?
Антитела – это белковые субстанции, которые синтезируются клетками периферической крови в ответ на проникновение вируса гепатита В. Это один из механизмов защиты организма человека, антитела связывают и нейтрализуют патогены.
Антитела начинают синтезироваться не ранее, чем через 5-7 дней от момента начала проявлений заболевания. В дальнейшем количество антител увеличивается – нарастает титр антител. Этот признак может расцениваться как диагностически ценный в сложных случаях.
Что означает выявление определенных антител, как трактовать положительный или отрицательный результат – объяснит лечащий доктор. Он же решает, какие именно антитела в крови пациента целесообразно определять.
Виды антител
У возбудителя гепатита В идентифицированы 3 антигена:
- (hbsab);
- (hbeab);
- ядерный HBcorAg (hbcab).
К ним формируются отдельные классы антител, которые обнаруживают в различные периоды болезни.
Поверхностный антиген HBsAg является основным маркером инфицированности вирусом гепатита В, то есть он обнаруживается у пациента с острой и хронической формами болезни и у так называемого . HBsAg определяется еще до появления клинической симптоматики – в конце инкубационного периода, исчезает по мере стихания признаков периода разгара (желтухи). Это главный скрининговый маркер вирусного гепатита В.
Ядерный антиген HBeAg появляется в крови пациента в конце инкубационного периода, его концентрация значительно уменьшается с появлением желтизны кожных покровов и склер. Этот антиген определяется как один из критериев подтверждения диагноза острого инфекционного процесса, вызванного вирусом гепатита В. Обнаруженный HBeAg является подтверждением активной репликации возбудителя вирусного гепатита В.
Ядерный антиген HBcorAg в периферической крови пациента не определяется. Его можно обнаружить только высокоточными методами (например, иммунофлюоресцентным) непосредственно в печеночной ткани. Такая особенность связана с его высокой иммуногенностью – очень быстро начинается синтез антител HBcorIgM (hbc igm).
Динамика появления и исчезновения определенных антигенов вируса гепатита В и антител к ним отражена на рисунке:
Анти-HBs
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита (анти-HBs, anti hbs) начинают вырабатываться с момента исчезновения в крови поверхностного антигена. Это основной маркер начинающегося периода реконвалесценции. Антитела анти-HBs сохраняются в крови пациента пожизненно, то есть их обнаружение означает факт перенесенного гепатита В.
Антитела анти-HBs синтезируются в организме человека при проведении вакцинации. Если они появляются и длительно циркулируют, то такое состояние расценивают как успешный результат вакцинации. Важен не только факт их обнаружения, но и их количество – титр защитных антител.
Если определяется низкая концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, то это означает, что недостаточная, чтобы нейтрализовать вирус. В такой ситуации рекомендуется ревакцинация любой вакциной против гепатита В – достаточно всего 1 дозы для создания надежной защиты от этого вируса пациенту любого возраста.
Анти-HBc
Анти-HBcore выявляют у всех пациентов с острым воспалительным процессом в печени. Особенно важное значение имеет определение острофазных антител анти-HBcore-IgM. Этот класс антител является маркером острого процесса, так как появляется у пациентов еще в преджелтушном периоде, сохраняется на протяжении всего периода разгара клинических проявлений и в начале периода реконвалесценции.
Снижение концентрации анти-HBcore антител наблюдается только при уменьшении репликации возбудителя гепатита В. Полное исчезновение этого вида антител свидетельствует о полном выздоровлении.
Появление и циркуляция анти-HBcore-IgM рассматривается как наиболее точный маркер острого воспалительного процесса в печени, в том числе и при фульминантной (молниеносной) форме болезни. Отсутствие этого класса антител позволяет исключить инфицирование человека вирусом гепатита В.
Сочетание положительного результата на анти-HBcore-IgM и HBsAg позволяет расценивать состояние пациента именно как острый гепатит, а не как здоровое носительство.
Некоторые диагностические лаборатории определяют суммарные (total) анти-HBcore, то есть совокупно IgM и IgG. Выявление суммарных антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем только анти-HBcore-IgM. Положительный результат может использоваться для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита В, так как анти-HBcore-IgG сохраняются в крови пациента в течение многих лет.
Анти-HBe
В клинической практике определяют анти-HBe без разделения на классы (hbe igg и hbe igm). Эти антитела определяются сразу же после того, как исчезает сам ядерный антиген HBeAg. После перенесенного заболевания сохраняются длительно, но в небольшой концентрации.
Определение только анти-HBe диагностической ценности не имеет. Целесообразно определять этот маркер вместе с другими для подтверждения острой фазы воспалительного процесса.
Алгоритм диагностики
Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:
- поверхностный антиген HBsAg;
- ядерный антиген HBeAg;
- антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
- специфическая .
Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.
Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.
Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.
Расшифровка результатов анализа
Что расценивается как норма, а что как признак патологии, удобно представить в виде таблицы:
| анти-HBs | отрицательный – пациент не был вакцинирован от гепатита В; также он не был инфицирован этим вирусом |
| положительный – адекватный результат на введение вакцины против гепатита В; для более детальной оценки необходим количественный анализ | |
| анти-HBе | отрицательный |
| положительный | |
| анти-HBcor IgM | отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита, в том числе и фульминантную форму болезни |
| положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В | |
| анти-HBcor IgM+G (total) | отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита |
| положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В, если нет других маркеров, то такие антитела расценивают как факт для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита |
Методы выявления антител
Любые антитела к вирусу гепатита В определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого используются различные тест-системы, например, abbott architect.
HbsAg положительный при анализе на гепатит указывает на присутствие в организме особого антигена. Выявление компонента осуществляется посредством экспресс-диагностики и лабораторных исследований. Анализ крови на HbsAg проводится с целью определения вируса B в организме. Он поражает здоровые ткани и клетки печени, нарушая функциональное значение органа. При отсутствии своевременной терапии приводит к развитию онкологии.
Причины
Тест HBsAg на гепатитНа появление HbsAg влияет масса факторов. Подобная отметка в листке лабораторного исследования указывает на наличие в организме адаптированных антигенов. Они появляются под воздействием определенных условий.
При исследовании биологического материала на предмет наличия антигенов, в листе результатов указывают уровень HbsAg. Это обозначение, включающее сокращенные названия белков вируса гепатита В. Они содержатся в организме, оказывая давление на иммунную систему человека.
Поверхностный антиген, представляющий возбудитель гепатита, получил название HbsAg. Он считается маркером заболевания. Но для подтверждения гепатита выявление одного антигена недостаточно. Во время исследования в учет берут маркеры гепатита. Они указывают на наличие патологического процесса, его стадию и выявляют основного возбудителя. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом.
Результат проведенного исследования трактуется однозначно: HBsAg присутствует – инфицирование произошло, отсутствует – человек здоров.
Положительный ответ характерен для следующих заболеваний и состояний:
Тест HBsAg будет положительным при наличии вирусных заболеваний
- вирусное поражение организма;
- хронической или острой стадии инфекционного заболевания;
- ранее перенесенной инфекции;
- носительства;
- ошибки.
При вирусном поражении организма во время лабораторного исследования крови определяется антиген. Его концентрация зависит от распространенности заболевания. Аналогичная картина складывается при острой или хронической форме гепатита. Антиген способен мутировать, что приводит к невозможности определения вируса в организме. Ядерный компонент, полученный таким образом, не выявляется посредством обычного лабораторного исследования. При хронической форме гепатита в организме обнаруживается два типа вируса.
Иммунная система способна ответить на проникновение в организм патогенного элемента. В данном случае после полного выздоровления, тест на антигены длительное время сохраняется положительным. Это нормальное состояние, не требующее дополнительного воздействия.
Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожать патогенные микроорганизмы. В этом случае вырабатывается защитный ответ, что сопровождается интенсивной выработкой антител. Они длительное время сохраняются в организме человека, что отражается на результате анализа. Негативное воздействие на общее состояние не наблюдается.
Антиген гепатита
Человек может быть носителем антигена, но при этом на его самочувствии это не отражается. Подобная картина характерна для хронической формы гепатита.
Согласно многочисленным исследованиям, существует следующая версия: некоторые типы вируса активно размножаются в организме человека, но при этом не стремятся его атаковать. В результате больной является носителем антигена и способен заражать окружающих. Но на его собственном здоровье это не отражается.
Представленная версия считается теоретической. В медицинской практике подобные случаи фиксировались, но их достоверность не подтверждена. Не исключено, что человек является носителем не только вируса В, но и других патогенных микроорганизмов.
Еще одна причина утвердительного результата анализа – пассивное носительство. Человек заражен, в его организме обитает вирус, но при этом он не опасен. Осложнения не вызывает, на общем самочувствии не отражается. В таком состоянии вирус способен обитать всю жизнь. Но под воздействием провоцирующих факторов не исключено резкое увеличение количества антигенов в организме. В данном случае у человека развиваются симптомы заболевания, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Носитель вируса опасен для окружающих людей. Он способен передать вирус через бытовые предметы, контакт кожа к коже и другие способы. Вредоносный агент способен проникнуть в организм от матери к ребенку.
Положительный результат нередко связан с ошибкой. Человек неправильно подготовился, не соблюдал правила сдачи крови, в лаборатории перепутали пробирки с биологическим материалом. Сбой в определении антигенов не исключен, что в некотором роде, считается нормой. Вероятность ошибочного результата невелика, но она сохраняется. Спровоцировать неправильный ответ способны некачественные реагенты.
Специалисты рекомендуют не отказываться от повторного определения антигенов. Это необходимо в любом случае вне зависимости от причины, по которой человек сдает анализ. Повторное лабораторное исследование гарантирует достоверный результат.
Вредные привычки могут стать причиной ложноположительного результата теста
Под воздействием неблагоприятных факторов (злоупотребление пагубными привычками, неправильная подготовка, ошибка лаборантов) сохраняется вероятность получения ложноположительного ответа. В бланке результатов человек видит наличие антигенов и без консультации врача начинает искать оптимальный способ устранения проблемы. Самолечение сопровождается тяжелыми последствиями, что опасно для здоровья.
При получении ложноположительного результата целесообразно сдать анализ повторно. Специалисты рекомендуют сразу отправиться на прием к врачу, который сможет расшифровать ответ. Самостоятельно предпринимать какие-либо попытки по устранению проблемы и лечить заболевание запрещено.
Определение антигенов в организме посредством серологического метода нередко заканчивается ложноположительным результатом. Во избежание нарушений и неправильного ответа, врачи рекомендуют параллельно определять вирусную нагрузку. Процедура заключается в исследовании крови. Дополнительно определяются уровни печеночных проб, в случае вирусного поражения организма они отклоняются от нормы.
Рекомендуется посетить инфекциониста, который направит пациента на процедуру фиброэластометрию. Методика направлена на определение состояния печени, исследование ее функционального значения, контуров и дополнительных показателей. Процедура позволяет получить полную картину органа.
- беременностью (тяжелое течение периода вынашивания ребенка нередко сопровождается повышением печеночных проб);
- стремительным прогрессированием злокачественных новообразований;
- тяжелым поражением организма инфекционными агентами;
- ранее перенесенной вакцинацией;
- сбоями в работе защитных функций организма.
Универсального средства от предотвращения проникновения вирусных агентов в организм нет. Заражение происходит под воздействием неблагоприятных факторов и при высокой восприимчивости организма. Пациенту с положительным результатом нельзя игнорировать полученный ответ. Целесообразно отправиться на прием к врачу за подробными рекомендациями и качественной терапией.
Положительный ответ при определении вирусного антигена не приговор. Справиться с возникшей проблемой помогут современные методики терапии. В зависимости от сложности ситуации, человеку будет назначено определенное воздействие на организм. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование, сдавать кровь на выявление количественных показателей вируса. Это действие направлено на коррекцию назначенного лечения, с целью повышения качества жизни пациента и остановки прогрессирования заболевания.
НBV(ВГВ)-инфекция, иначе называемая гепатитом В, считается одним из самых распространенных вирусных заболеваний во всем мире. По данным ВОЗ более 200 миллионов людей являются носителями этого вирусного агента. Около 2 миллионов больных в год погибают от опасного вируса.
Поэтому ранняя диагностика болезни печени чрезвычайно важна для выздоровления от гепатита. Среди маркеров вируса выделяют антиген НВsАg, который помогает вовремя определить болезнь и назначить соответствующее лечение.
А что такое HBsAg, какими методами он выявляется и как расшифровываются результаты анализов, рассмотрим в этой статье.
Аббревиатурой HBsAg называют австралийский антиген, который является частью оболочки вирусного агента, вызывающего болезнь печени - гепатит В. Австралийским его называют потому, что впервые этот антиген был выявлен в Австралии.
Внешняя оболочка ВГВ состоит из комбинации разных белков, каждый из которых выполняет свою функцию. НВsАg обеспечивает поглощение вирусного агента клетками печени и адсорбацию вируса на поверхности гепацитов. Антиген существует в виде разных структур, как частица капсида вируса и как образования, которые синтезируются клетками инфицированной печени. НВsАg в кровотоке всегда выше, чем вирионов (самого вируса).
Как и любой антиген, НВsАg формирует комплекс ответа иммунной системы антиген-антитело, то есть способствует созданию специфического иммунитета организма в ответ на инфекцию. Выявить этот комплекс помогает серологическая идентификация микроорганизмов. НВsАg - самый первый антиген, который можно обнаружить после заражения. Поэтому отвечая на вопрос, что такое НВsАg, можно сказать не только о части оболочки вируса, но и о маркере (индикаторе) вируса в организме человека.
НBV является гепатропным и единственным среди других вирусов, поражающих печень, который содержит ДНК . Его активность в организме невысокая, но при некоторых условиях может значительно повышаться. Это регулируется возрастом, условиями личной гигиены, эпидемиологической обстановкой и индивидуальной восприимчивостью человека.
Способы передачи ВГВ:
- половые взаимоотношения в любой форме (половой путь);
- через предметы индивидуального пользования (бытовой путь);
- через кровь: татуировки, пирсинг, нестерильные шприцы и т. д. (парентеральный путь);
- от матери к ребенку во время родов и кормления грудью (вертикальный путь).
Гепатит В редко передается внутриутробно, так как молекула вируса слишком большая для проникновения через плацентарный барьер.
Патогенез гепатита B . Инкубационный период болезни имеет длительный период, который в среднем составляет два месяца. Перед началом острых симптомов существует промежуточная фаза, именуемая продромальной.
В этом периоде может незначительно увеличиваться температура тела, снижаться аппетит, нарушаться работа ЖКТ (жидкий стул, тошнота), появляться кожные высыпания. Подобные симптомы длятся от 2 дней до 1 месяца, затем наступает острая фаза болезни.
Началом острого течения болезни становится желтушность кожных покровов и белков глаз. В период желтухи нарушения в работе желудочно-кишечного тракта становятся более выраженными. В целом тяжесть заболевания индивидуальна и не зависит от понятия острая фаза.
Временной отрезок патологических процессов на этой стадии болезни составляет до полугода. Далее больной либо выздоравливает, либо болезнь переходит в хроническую форму . Последствия при отсутствии лечения тяжелые - гепатит D, цирроз печени, карцинома (рак печени).
Патогенез ВГВ можно представить следующей цепочкой:
- инфицирование печени;
- размножение вирусов, выталкивание их на поверхность гепатоцитов;
- попадание частиц и вирионов в кровь;
- иммунологические реакции;
- поражение органов и систем;
- формирование иммунитета;
- выздоровление.
Чем раньше обнаружен ВГВ, тем быстрее можно приступать к лечению, и тем меньше осложнений от опасного заболевания. Антиген НВsАg выявляется двумя основными способами: экспресс-диагностикой и серологическим методом исследования.
Первый способ легко провести дома при помощи специального приспособления - экспресс-теста. Второй метод является более точным и проводится исключительно в условиях клиники, так как требует лабораторного оборудования.
HBsAg антиген и способы его диагностики
Самым опасным осложнением гепатита В считается острая печеночная недостаточность, которая нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому диагностикой данного заболевания может быть заинтересован любой человек.
Анализы на гепатит HBsAg в обязательном порядке сдают следующие группы лиц:
- Беременные женщины в момент постановки на учет по беременности и непосредственно перед рождением ребенка (анализ включен в скрининг).
- Лица, которые по профессиональной деятельности контактируют с кровью людей (медперсонал, лаборанты и другие).
- При наличии любой формы гепатита.
- Пациенты, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.
- Люди с другими заболеваниями печени: циррозом или нарушениями в желчевыводящих путях.
Гепатит HBsAg выявляется в результате анализа крови. В зависимости от метода, забор крови осуществляется из вены (лабораторные исследования) или пальца (домашний тест). Рассмотрим каждый метод подробнее.
Экспресс-диагностика. Для домашнего исследования используется экспресс-тест, который напоминает тест на беременность. Иммунохром-тесты можно приобрести в аптеке по цене 200-300 рублей. В комплект входят тест-полоска, буферный раствор, специальная емкость и скарификатор. Тест выполняется быстро и просто.
Как сделать:
- проколоть палец приспособлением для кровопускания;
- выдавить немного крови на полоску;
- накапать 3-4 капельки жидкости на кровь;
- поместить в тест в емкость и подождать пятнадцать минут;
- интерпретировать результаты.
Лабораторная диагностика. Для лабораторных исследований на HBsAg антиген берется кровь из вены. До сдачи анализа нельзя принимать пищу на протяжении 12 часов, поэтому процедуру проводят в утренние часы. Кровь берется в количестве 10 миллилитров. Далее она отстаивается и пропускается через центрифугу для выделения плазмы, которую будут анализировать на наличие HВsAg.
Серологическая идентификация микроорганизмов проводится двумя методами:
- РИА - радиоиммунный анализ;
- РФА - реакция флюоресцирующих антител.
Для того чтобы провести такие анализы, необходимы специальное оборудование и реактивы. Оба метода исследования позволяют обнаружить HBsAg антиген еще до наступления острой фазы болезни. Уже через 3-4 недели после заражения можно с уверенностью сказать о наличии вирусной инфекции.
Поверхностный антиген вируса гепатита В и расшифровка анализов на его выявление
После проведения тестов требуется их расшифровать. Домашний экспресс-метод позволит увидеть есть в крови вирус гепатита В или нет, но не даст точной картины заболевания. Если поверхностный антиген вируса гепатита В был выявлен лабораторным методом, то врач увидит количественный состав антигена и титр антител.
Таким образом, можно сказать на какой стадии находится заболевание, является ли заражение первичным или произошло обострение хронической формы гепатита.
Расшифровка экспресс-теста. На тесте присутствуют две полоски: тестовая и контрольная. Если проявилась одна контрольная полоса - то вирус гепатита В не обнаружен. Две проявленные полоски указывают на присутствие НВsАg в крови, а значит можно говорить о том, что человек болен гепатитом В. Если видна только тестовая полоска, то тест испорчен.
Расшифровка результатов лабораторного исследования. Если анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный, то человек не болен. В случае положительного результата указывается количественный состав НВsАg. Результат может быть интерпретирован, как ложноположительный или ложноотрицательный. Это возможно из-за нарушения порядка взятия анализа и технологии исследования, а так же если реактивы некачественные.
Положительный результат может быть расшифрован врачом в нескольких вариантах:
- носительство (человек не болеет, но в его организме присутствует вирус);
- ВГВ проходит инкубационную стадию;
- болезнь в острой стадии или рецидив хронической формы.
Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции. Каждый из них дополняет общую картину.
Другие маркеры гепатита В:
- HBeAg - указывает на высокую активность ВГВ. Это белок ядра вируса. Повышение количество этого маркера указывает на быстрое размножение вирусных агентов. Анализ на выявление HВeAg очень важно проводить перед родами у женщин, больных гепатитом. Благодаря ему врач определяет степень риска инфицирования ребенка в момент родоразрешения.
- HВсAg - обнаруживаются только в клетках печени при высокой активности вируса. В крови можно обнаружить антитела к этому маркеру. Маркер можно выявить лишь при обострении хронической формы болезни.
Существует и другой путь выявления вирусной инфекции печени с помощью обнаружения в крови антител: НВs и НВс. В анализах учитывается так же, какие антигены и антитела: реактивные или не реактивные. Подробное описание болезни врач может дать только при наличии полного обследования пациента.
Анализ крови на HBsAg проводится с целью обнаружения в организме человека австралийского антигена, указывающего на наличие такого заболевания, как гепатит В. Болезнь очень коварна отсутствием симптоматической картины на первых стадиях развития и крайне негативным воздействием на печень и весь организм в целом. Анализ крови выявляет наличие антигена через несколько недель после проникновения вируса в организм, тогда как первые симптомы могут появиться не ранее, чем через несколько месяцев.
1 Характеристики вируса
HBs-антиген - белок вируса гепатита В, расположенный на внешней стороне клетки. Как только происходит заражение, антиген идентифицируется организмом как чужеродный объект, и иммунная система активизирует все свои защитные функции для самостоятельного уничтожения патогена. Попадая с кровотоком в печень, вирус гепатита связывается с ДНК клеток и начинает активно размножаться. Обнаружить антиген сразу после заражения не представляется возможным, так как его концентрация в крови ничтожно мала. Серологический метод - самый точный, который позволяет выявить заболевание на максимально ранней стадии его развития - 3-5 неделе с момента инфицирования, но и в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
В период активного размножения антиген выбрасывает в кровеносную систему новые клетки вируса, что приводит к стремительному увеличению патогена. Когда организм начинает активно бороться с чужеродными клетками, вирус вырабатывает защитный белок - антиген, чтобы противостоять иммунитету.
Если организм человека не ослаблен хроническими или острыми инфекционными заболеваниями, иммунитет сам подавит вирус и полностью уничтожит его. При этом инфицированный человек даже не будет подозревать, что не только заразился гепатитом, но и успел от него вылечиться. Но столь благоприятный исход наблюдается редко, так как у большинства людей иммунитет ослаблен плохой экологией, вредными привычками, неправильным питанием.
Сдавать анализ крови на австралийский антиген необходимо регулярно, и особенно это касается определенной категории людей, которые находятся в группе риска.
2 Необходимость исследований
Гепатит - очень тяжелое заболевание, которое даже если и было вылечено на первых стадиях развития, не проходит бесследно для печени и всего организма. Важно понимать, что от заражения патологией данного вида не застрахован ни один человек, поэтому сдавать анализ крови на выявление австралийского антигена рекомендуется всем людям хотя бы 1 раз в год.
- персонал медицинских учреждений, который непосредственно контактирует с зараженными пациентами;
- работники лабораторий, контактирующие с кровью и другими биологическими материалами, которые могут содержать в себе клетки патогенного вируса;
- служащие детских садов, интернатных учреждений и школ;
- пациенты, которые готовятся к хирургическим операциям;
- люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания, в особенности сахарный диабет;
- доноры крови;
- беременные женщины;
- люди, употребляющие наркотические вещества;
- пациенты, имеющие заболевания кожи либо инфекции, передающиеся половым путем.
Основные признаки гепатита В - желтый цвет кожи, бесцветный кал, темная урина, общая слабость организма, тошнота, но они не всегда имеют ярко выраженное проявление, особенно на первых этапах развития болезни. Коварность гепатита в том, что у этой болезни очень долгий инкубационный период, и с момента заражения до проявления патологической симптоматики может пройти не один месяц, в то время как печень будет разрушаться, а инфицированный человек может, сам того не зная, заражать окружающих.
Особую опасность гепатит представляет для беременных женщин. Анализ на выявление австралийского антигена во время беременности необходимо сдавать дважды - в 1 и 3 триместре. У детей, рожденных от инфицированной матери, анализ проводится сразу после рождения, в 3,6,12 лет, и в дальнейшем каждый год. У некоторых пациентов, зараженных гепатитом В, клинические признаки отсутствуют, и сам антиген никак не влияет на печень, но такой человек представляет угрозу для окружающих. Сдавать анализ на австралийский антиген в обязательном порядке необходимо людям, в семье или в ближайшем окружении которых есть случаи заражения гепатитом.
3 Подготовительный этап
Для проведения исследования на выявление австралийского антигена делается забор венозной крови. Проводится анализ только утром, и чем меньше времени пройдет после пробуждения, тем информативней будет расшифровка теста. Перед забором крови запрещается завтракать, пить чай, кофе, сок. Допускается выпить небольшое количество простой воды.
За неделю-две до сдачи анализа необходимо скорректировать рацион питания, оказавшись от жирных и перченых блюд. На информативность анализа влияет прием медикаментов, поэтому от лекарственной терапии необходимо отказаться на 10-14 дней, если сделать это невозможно, во время сдачи анализа необходимо сообщить врачу, какие именно препараты принимаются.
Определение австралийского антигена проводится несколькими способами - ИФА и РИА. Учитывая этот факт, а также то, что каждая лаборатория имеет свою специфику проведения анализов крови и качество оборудования, при обнаружении антигена в крови не стоит впадать в панику, нужно провести анализ повторно в другой лаборатории.
ИФА - анализ иммуноферментного типа, который используется для выявления австралийского антигена. Суть данного метода диагностики состоит в том, что в пробирку с биологическим материалом помещается специальный фермент, и если присутствует антиген, кровь изменит свой цвет. Второй тип анализа - РИА - радиологический метод, при котором клетки крови помечаются специальным радионуклидом, и он, вступая во взаимосвязь с патогенным вирусом, начинает излучать гамма- и бета-лучи, а их интенсивность зависит от концентрации антигена в крови.
При положительном результате, что расшифровывается как наличие в крови вируса гепатита В, анализ необходимо сдать повторно. Для уточнения первичного диагноза используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот диагностический метод исследования крови позволяет выявить ДНК патогенного вируса. Данный способ анализа крови является самым точным для обнаружения австралийского антигена.
4 Получаемые результаты
Расшифровка анализа трактуется как положительная или отрицательная. При отсутствии в организме патогенного вируса, диагностика крови покажет отрицательный результат, соответственно, если человек был инфицирован, анализ будет положительным. Все люди являются носителями большинства вирусов различных заболеваний, которые при нормальном состоянии здоровья и отсутствии провоцирующих факторов не представляют угрозы.
Гепатит В не исключение, поэтому при расшифровке анализа на выявление австралийского антигена за допустимую границу берется показатель в 0.5 МЕ/мл. Если количество антигена ниже этого показателя - человек здоров, положительный результат означает, что концентрация HBsAg выше допустимого показателя.
Отрицательные показатели не всегда означают, что человек абсолютно здоров, и в его крови отсутствует патогенный вирус. Значения ниже допустимой границы в 0,5 МЕ/мл могут свидетельствовать и о том, что инфицирование было, но человек находится на стадии выздоровления. Есть и вероятность того, что произошло заражение двумя разными группами гепатита - C и D (при подозрении на гепатит С проводится анализ HVC).
Для полной уверенности в отсутствии патогенного вируса, даже при отрицательном результате, необходимо учитывать отсутствие либо наличие симптомов болезни и случаев, при которых заражение могло произойти. Если у человека был незащищенный половой акт и есть сомнения по поводу партнера, при получении отрицательного результата тест можно повторить через некоторое время.
При отрицательном результате данного исследования на австралийский антиген не исключается заражение, но гепатит В может иметь слабую репликацию, либо болезнь протекает в хронической форме. В некоторых случаях отрицательные показатели являются признаком гепатита, который имеет дефектный антиген.
Положительный результат, в большинстве случаев, указывает на наличие в крови человека австралийского антигена, но не исключается ошибка работников лаборатории.
5 Что может означать положительный результат?
Положительные показатели исследования крови не всегда являются признаком наличия в организме патогенного вируса гепатита. Не надо сразу впадать в панику, так как человеческий фактор допущения ошибок никогда не исключается. Если был получен положительный результат, врачи рекомендуют повторить тест, но уже в другой лаборатории. Неправильный результат может быть связан с игнорированием требований к подготовке забора крови, если человек утром поел, либо проходит медикаментозное лечение, о чем не сообщил лаборанту.
Гепатит В - не столь уж редкое заболевание, поэтому случаи, когда положительный результат указывает на наличие патогенного вируса, встречаются чаще, нежели ошибки. Наличие в крови австралийского антигена указывает на инфицирование гепатитом, но человек, имеющий патогенный вирус, может никогда не заболеть данной патологией, в тоже время он является носителем опасной инфекции и должен знать об этом. Положительный результат указывает на развитие в организме болезни в острой или хронической форме.
Если при расшифровке теста в крови человека был обнаружен австралийский антиген, необходимо пройти медицинское обследование. Начальные стадии болезни не требуют лечения, до тех пор, пока вирус не начнет атаковать печень. Это мера предосторожности, так как не во всех случаях гепатит провоцирует осложнения для печени, а медикаменты только вызовут ее интоксикацию. При патологии в острой форме пациент должен быть изолирован в больничном стационаре. Людям с хронической и латентной формой заболевания необходимо несколько раз в год сдавать анализ на HBsAg и обследовать печень на предмет появления в ней патологических процессов.
6 Быстрый тест
Пациенты, у которых была обнаружена латентная форм гепатита В, либо если человек проходит лечение и необходимо регулярно проводить тесты на определение концентрации австралийского антигена в крови, можно воспользоваться специальным экспресс - тестом для домашнего пользования, приобрести его можно в аптеке.
Экспресс-тест относится к качественным методам диагностики, но его информативность не является столь точной, как анализ, проведенный в медицинской лаборатории. Для исследования необходим забор крови из пальца. Перед забором биологического материала кожа на месте прокола должна быть дезинфицирована и подсушена.
Прокол кожи делается специальным ланцетом. Чтобы получить результат обследования, понадобится несколько капели крови, которую необходимо нанести тест полоску. Касаться тестовой полоски пальцем категорически запрещено, в противном случае, информативность теста будет под большим вопросом. Через минуту после нанесения крови тестовая полоска помещается в емкость с реагентом.
Как расшифровывать результат экспресс-теста? Если на полоске появилась одна полоса, результат отрицательный, при положительном анализе будет 2 полосы. Такой не является методом диагностики заболевания и используется, в большинстве случаев, пациентами, которые проходят лечение гепатита и хотят сами отслеживать динамику выздоровления.
7 Если нужна точность
В лабораторных анализах, проводимых для выявления австралийского гепатита в крови человека, всегда присутствует риск ошибочного результата. Самым точным анализом является серологический метод диагностики. Этот метод позволяет выявить наличие патогенного вируса гепатита на ранних стадиях развития заболевания - на 3-5 неделе.
В большинстве случаев, длится до 3 месяцев с момента инфицирования. Но не так редки случаи, когда человек пожизненно является носителем вируса, не заболевания. Метод серологической диагностики выявляет антитела анти - HBs. Эти ферменты вырабатываются организмом в период выздоровления, и их концентрация в крови увеличивается по мере уничтожения вируса гепатита. Наличие анти - HBs остается в крови человека, который перенес гепатит и был вылечен, навсегда. Благодаря этим ферментам повторное заражение гепатитом В после полного выздоровления невозможно.
Для проведения серологического теста проводится венозный забор крови. Подготовка к анализу одинакова, как для многих других тестов - проводится только утром, на голодный желудок. За несколько дней для проведения теста необходимо отказаться от приема медицинских препаратов, жирных и перченых блюд, алкоголя. На расшифровку анализа понадобятся сутки.
Вне зависимости от метода проведения анализа на выявление австралийского антигена, не исключаются случаи получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Возможно это даже при использовании серологического метода . Такие результаты связаны с нарушением правил подготовки к сдаче анализа, ошибкой в работе лаборанта или некачественным оборудованием, на котором производился анализ.
Гепатит В - крайне опасное заболевание, которое приводит к тяжелым осложнениям печени. От заражения не застрахован ни один человек, а учитывая долгий срок инкубационного периода, симптоматическая картина проявляется на момент активного развития болезни. Чтобы обезопасить себя, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать лабораторные анализы.
В группу риска инфицирования гепатитом входят не только медицинские работники, но и люди, выезжающие на отдых или по долгу службы в восточные страны, где уровень развития гепатита В один из самых высоких в мире. До поездок необходимо проводить соответствующую вакцинацию, во время пребывания в стране соблюдать меры профилактики, а по возвращению домой в обязательном порядке сдать анализ крови на выявление HBsAg.
Каждая беременная женщина в период вынашивания плода сдает массу анализов, призванных выявить, насколько благополучно развивается ребенок. Одним из частых анализов является анализ крови hbsag. Обнаружив у себя направление на этот анализ, многие женщины пугаются, думая, что у них что-то не в порядке. На самом деле анализ крови на hbs ag – это стандартное исследование, которое выявляет маркер гепатита B. Оно проводится 2 раза в течение всей беременности, и, в случае положительного результата, ребенку сразу же после рождения также делают этот анализ, чтобы обнаружить, не заразился ли он вирусом гепатита.
Однако беременные женщины – это не единственная категория лиц, которым нужно сдавать этот анализ. На самом деле, гепатит – это коварное заболевание, которое лечится довольно тяжело и, большей частью, симптоматически. Оно оставляет после себя серьезные осложения, и потому сдавать анализ крови на hbs ag нужно каждому человеку и причем регулярно.
Расшифровка анализа крови на hbsag – положительный результат
Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний , поражающих печень. Существуют нескольку групп вирусов гепатита, самым распространенным из которых является гепатит B. Несмотря на то, что во всем мире медики борются за усиление профилактики заболевания и разработки методов лечения, по статистике число людей, сдавших анализы крови hbsag и получивших положительный результат, остается велико.
Все дело в том, что гепатит передается довольно свободно, имеет большой инкубационный период и иногда протекает бессимптомно на первых стадиях. Анализ крови на hbsag hcv – это исследование и поиск антигена гепатита В. У больных гепатитом в течение инкубационного периода и в первый месяц заболевания наблюдается высокая концентрация антигена в крови. Если в этот период болезнь не диагностировать, то она перетекает в хроническую стадию, количество антигена снижается, но все равно остается высоким.
Нередки случаи, когда анализ на hbs ag дает положительный результат, но при этом воспалительных процессов печени не обнаруживается. Это связано с тем, что вирус внедряется в саму структуру ДНК, активно развивается, при этом никак особенно не влияя на функцию печени. Ученые продолжают изучать механизм того, каким образом вирусу удается добиться иммунотолерантности, а больных с антигеном hbsag признают носителями вируса гепатита.
Особенно опасен вирус гепатита для беременных женщин, поскольку он может передаваться от матери к плоду и при этом сразу же переходить в хроническую форму. То есть ребенок с самого рождения будет иметь поврежденные клетки печени. Будущая мама может не болеть гепатитом, но быть его носителем, и тогда шансы заразить ребенка очень и очень велики. Именно поэтому беременным женщинам и назначают анализ крови hbsag hcv.
Причины появления антигена гепатита B в крови
Расшифровка анализа крови на hbsag в короткие сроки выявляет количественное содержание антигена гепатита B в крови. Однако врачи до сих пор не могут наверняка сказать, откуда берется вирус и почему некоторые люди, не болея сами, становятся его носителями.
Известно лишь, что новорожденные, чьи матери болели гепатитом, в 9-ти случаев из 10-ти будут носителями вируса. У них еще во время плацентарного питания развивается иммунотолерантность к вирусу. Положительный анализ крови hbsag также чаще встречается у людей с иммунодефицитными состояниями, больных СПИДом или у людей в период сложного лечения других болезней. У этой группы лиц нарушена работа иммунной системы, поэтому она не может корректно распознавать, где клетки аминокислот, а где HBsAg.
Кроме того, было замечено, что носители антигена чаще встречаются среди мужчин. Однако, чем это вызвано – пока не известно.
Носителем вируса гепатита B может стать практически каждый. Некоторые группы людей более подвержены этому риску, другие – менее. Анализ крови hbsag hcv не доказывает наличия заболевания, он лишь указывает на то, что человек является переносчиком болезни. Это состояние может длиться несколько лет, а может растянуться на всю жизнь. Носителям антигена нельзя быть донорами крови, им придется состоять на учете и регулярно, в обязательном порядке сдавать анализы. На сегодняшний день нет четкого знания о том, почему некоторые люди становятся носителями, неизвестно также и как с этим бороться. Однако ученые всех стран активно работают над разрешением этой проблемы и, возможно, в ближайшее время, найдут объяснение этой странной мутации генома ДНК гепатита В.
Вирус гепатита является достаточно серьезной проблемой, поскольку заболевание поражает печень . Анализ Hbs проводится для определения в крови антител к вирусу гепатита В. Заболевание является инфекционным и вызывается вирусом, который имеет в своем составе его ДНК. Гепатит типа В относится к наиболее распространенному типу.
Определение
Гепатит В является самым распространенным типом гепатита. Протекает заболевание не выраженно , по этой причине распознать его для проведения исследования крайне сложно. Многие люди, страдающие от данного типа гепатита, долгое время не подозревают о своей проблеме.
Заразиться вирусом можно тремя способами. Это незащищенный половой контакт, кровь и от матери к ребенку при родах.
Для проведения исследования Hbs есть некоторые показания:
- пациент уже переносил гепатит неустановленной этиологии;
- для контроля и лечения хронической формы вирусного гепатита типа В;
- необходимость обследования человека, подвергнувшегося риску инфицирования данным вирусом;
- необходимость определения целесообразности использования вакцины против гепатита В.
При положительном результате исследования может быть диагностировано выздоровление после болезни или доказан эффект от приема вакцины. При отрицательном результате врач может говорить об отсутствии гепатита, а также об поствакцинальном иммунитете к вирусу.
Отрицательный результат может быть выявлен на начальной стадии развития заболевания, то есть на инкубационной стадии. Исследование Hbs - это исследование для выявления антигенов к вирусу. Показатель его это ранний маркер определенной предрасположенности человека к данной болезни.
Вирус гепатита В имеет сложное строение. Его оболочка состоит из мелких молекул белка. Именно они способствуют появлению в крови человека антител к вирусу. Именно при их наличии или отсутствии диагностируется болен человек или здоров.
Маркер Hbs или антиген Hbs является показателем острой формы вирусного гепатита. Обнаружить его в крови можно уже спустя месяц - полтора с момента заражения. Наличие в крови данного антигена может быть признаком течения бессимптомного гепатита В.
Если антитела данного типа присутствуют в крови человека в течение полугода, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Проведение анализа HBS позволяет своевременно выявить заболевание, а также оценить необходимость проведения вакцинации.
Для проведения анализа могут быть использованы разные типы диагностики :
- экспресс;
- серологическая.
Экспресс-диагностика
При проведении экспресс-диагностики необязательно посещать лабораторию и сдавать кровь на анализ. Достаточно приобрести в аптеке специальный тест , который указывает на наличие в крови антигенов к вирусу. Для его активации используется капиллярная кровь. Конечно, такое исследование не позволяет вычислить численную и качественную характеристику антител, однако позволяет узнать, стоит ли проходить лабораторный анализ или нет.
Проведение экспресс-диагностики заключается в следующем. Палец пациента дезинфицируют с помощью спирта, после чего прокалывают ланцетом или скарификатором. Из ранки для анализа берется 2–3 капли капиллярной крови, которые капают на тест-полоску.
Ни в коем случае нельзя прикладывать палец к тест - полоске, чтобы не оказать воздействие на изменение результатов.
Спустя минуту после того, как кровь попала на тест, его необходимо поместить в емкость с буферным раствором , а уже через четверть часа будут известны результаты диагностики. При одной контрольной полоске на тесте можно говорить о том, что человек здоров и в его крови антигенов нет.
При появлении двух сигнальных полос на тесте, человеку следует пройти лабораторное исследование для выявления гепатита В, поскольку высока вероятность заражения. В случае если на тесте видна только тестовая полоска, то он недействителен и его следует переделать.
Серологическое исследование
Серологический тип исследования крови также имеет два типа проведения, это радиоимунный анализ или реакция флюоресцирующих антител. При проведении анализов данного типа используется отделенная от крови из вены нее плазма.
Серологическое исследование позволяет выявить наличие в крови антигенов уже через три недели после заражения. При положительных результатах врач может говорить о:
- скрытой форме заболевания;
- носительстве вируса;
- острой форме болезни;
- хронической форме гепатита.
При расшифровке результатов исследования могут быть выявлены два варианта. Когда результат анализа отрицательный, то человек здоров и не является носителем вируса. При положительном результате исследования человек считается носителем гепатита В, но для получения картины заболевания, необходимо пройти исследования прочих маркеров.
Стоит отметить, что иногда результат серологического анализа может быть ложным . Это связывают с тем, что кровь сдавалась не натощак или же ранее 4 недель после заражения. Точно расшифровать результаты теста может только врач.
При беременности
При беременности женщине приходится регулярно сдавать многочисленные анализы. Одним из них является исследование крови на гепатит В или Hbs. Его назначают для выявления антигенов к данному типу вируса, поскольку он достаточно распространен среди беременных женщин и представляет опасность как для них, так и для детей, а также для всех окружающих людей, которые с ней контактируют.
Для предотвращения болезни перед проведением исследования проводится первичный осмотр и опрос женщины с целью выявления возможных путей заражения вирусом. Это могут быть переливания крови, посещения стоматолога, нанесение татуировок, операции, половые контакты.
Достаточно редко инфицирование может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, не прошедших обработку, таких как молоко, овощи, фрукты, моллюски.
Для выявления антигенов к вирусу гепатита В необходимо ежегодно сдавать анализ HBS. Беременной женщине при постановке на учет достаточно одного раза, если она не планирует посещать стоматолога или маникюрный кабинет (заражение вирусом может произойти при использовании не стерильных инструментов). В этом случае пройти повторное исследование стоит через месяц после вышеуказанных процедур.
Если при проведении исследования его результат положительный, то роженице впоследствии нельзя находиться в одной палате с пациентками, не зараженными вирусом. Роды проводят в обсервационном отделении.
Сегодня гепатит является едва ли не самой опасной инфекцией в мире. Более двух миллиардов человек уже инфицированы этим вирусом и болезнь уверенно отвоевывает первенство у ВИЧ и СПИДа. Проблема своевременной диагностики стала приоритетной задачей для здравоохранения, огромную роль в этом играет HBsAg (анализ крови). Что это такое и чем может грозить положительный результат - сегодня эта информация будет полезна каждому.
Заражение вирусными гепатитами
К вирусным гепатитам относится целый ряд инфекционных заболеваний, поражающих печень. Они имеют разные пути передачи и разные клинические проявления. Так, заражение гепатитами А и Е происходит через грязные руки или при употреблении воды и пищи, которые были заражены вирусом. Наиболее опасные с точки зрения течения заболевания и его последствий гепатиты группы B, а также C, D, G. Передаются они парентеральным путем. Заражение происходит при контакте с кровью, а также слюной, семенной жидкостью, влагалищным секретом и другими биологическими жидкостями больного человека, которые могут проникать в организм через поврежденные слизистые или кожные покровы.
Вирусные маркеры
Попадая в кровь, вирус гепатита разносится макрофагами по всему организму и начинается его репликация (размножение). Как и все вирусы, вирус гепатита В обладает определенным набором белковых компонентов - антигенов, которые находятся в различных его частях. HBsAg («австралийский антиген») является поверхностным антигеном. Он представляет собой липопротеин - специфическую молекулу белка, которая отвечает за абсорбцию клеток вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). Именно его появление в крови запускает иммунную реакцию организма и дает толчок к выработке антител. Таким образом, уже на ранних этапах при отсутствии каких-либо клинических признаков диагностировать вирусный гепатит В поможет вовремя сделанный анализ крови HBsAg. HCV-маркер, в свою очередь, помогает вовремя выявить вирусный гепатит С.
Когда проводят анализ на гепатит HBsAg
Сегодня выявлению и диагностике на ранних этапах вирусного гепатита придается огромное значение. Поэтому кроме тех, кто достаточно внимательно относится к своему здоровью и сдает этот анализ в профилактических целях, есть категории граждан, которые сделать это обязаны. К ним относятся:
- беременные женщины дважды - при постановке их на учет в женской консультации и непосредственно перед родами;
- медицинские работники - главным образом те, кто в силу своей профессиональной деятельности работает с кровью и другими физиологическими жидкостями (хирурги, гинекологи, лаборанты, медсестры);
- пациенты - перед любой плановой операцией;
- люди с заболеваниями печени (циррозом) и желчевыводящих путей;
- наркоманы;
- доноры крови перед ее сдачей;
- лица, имеющие незащищенные половые связи и частую смену партнеров;
- больные всеми формами гепатитов.
Серологическая диагностика
Для диагностики гепатита в клинических условиях сегодня используют два метода серологических исследований:
- радиоиммунный анализ (РИА);
- реакция флюористирующих антител (РФА).
Серологические исследования уже давно применяются при диагностике различных инфекционных, вирусных и микробных заболеваний. Их отличием является высокая точность на ранних сроках болезни. Так, выявить присутствие антигена гепатита В можно уже на 3-5-й неделе после того, как вирус попал в кровь. Наличие антител, возникающих в ответ на выработку специфических белков и позволяющих создать стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию, позволяет судить о степени эффективности вакцинации или лечения.
Необходимо учитывать при сдаче материала на HBsAg (анализ крови), что это исследование должно проводиться на голодный желудок. Иначе говоря, с момента последнего приема пищи и до забора крови должно пройти как минимум 8 часов, а в идеале 10-12. Можно пить воду, но сок, кофе или чай, особенно с сахаром, лучше исключить.
Анализ крови HBsAg: расшифровка
Серологическое исследование крови может выдать два вида результатов.
- HBs-антиген не обнаружен - чаще всего это означает, что человек здоров и не является носителем вируса гепатита.
- Анализ крови HBsAg положительный может дать результат. В таком случае проводится повторное обследование, которое включает в себя новое обследование на HBsAg, исследования с применением других маркеров, а также пробы с разведением и иммуноингибированием. В случае повторного обнаружения HBsAg в анализе крови, это можно интерпретировать как несколько возможных вариантов:
- гепатит B в инкубационной стадии или в острый период;
- носительство вируса;
Однако и отрицательный результат серологического исследования не всегда можно оценивать как гарантию отсутствия вируса. Подобное можно наблюдать и при остром гепатите в периоде выздоровления, при молниеносном, злокачественном течении болезни или если заражение произошло сразу двумя видами гепатита (B и D).
Экспресс-диагностика
В связи с тем что риску заразиться вирусным гепатитом ежедневно подвергается каждый, были разработаны методы, позволяющие провести диагностику, не прибегая к помощи клинических лабораторий. Для этого достаточно приобрести в аптеке специализированный набор, в который включены все необходимые реактивы.
Для проведения экспресс-теста нужно выполнить следующие процедуры.
- Обработать спиртом безымянный палец и подождать, пока антисептик высохнет.
- Сделать надрез скарификатором.
- Две-три капли крови выдавить на тест-полоску, не прикасаясь к ней.
- По прошествии 1 минуты опустить полоску в емкость, которая включена в набор и добавить туда буферный раствор.
Оценка результатов экспресс-метода
Оценить результат теста можно через 10-15 минут:
- HBsAg (анализ крови) норма - на тесте только одна контрольная полоска;
- две контрольные полосы могут указывать на то, что человек является носителем вируса или болен гепатитом В;
- если видна только тестовая полоса, то тест считается недействительным, и его необходимо повторить.
Однако, рассматривая результаты, нужно учитывать, что подобные тесты имеют достаточную погрешность. И то, что тест не показал ничего подозрительного, не дает стопроцентного результата здоровья.
Результативность метода
Важно знать, что в разные периоды болезни количество HBs-антигена в крови может быть различно. Так, при остром течении болезни оно определяется в последние 1-2 недели инкубационного периода и в последующие 2-3 недели клинических проявлений. Кроме того, его концентрация в сыворотке крови напрямую связана с тяжестью болезни. При легкой и среднетяжелой форме концентрация бывает очень высокой, а при злокачественных и тяжелых формах в 20% случаев он может совсем не обнаруживаться. Как правило, при остром гепатите концентрация антигена в крови постепенно снижается уже через три месяца после начала болезни у большинства больных. В среднем срок обнаружения антигена колеблется от нескольких недель до пяти месяцев.
Вирусоносительство
Нужно учитывать, проводя HBsAg (анализ крови), что это исследование нередко дает положительный результат и у практически здоровых людей. В этом случае проводят дополнительные обследования с другими маркерами гепатита (HBc, IgM), а также проверяют функциональное состояние печени. Если при проведении повторного обследования, которое обычно назначается через три месяца, на фоне общего благополучия вновь появляется положительная реакция, такого человека относят к хроническим носителям вируса. Надо отметить, что это происходит не так уж редко - в мире насчитывается почти 300 миллионов носителей вируса гепатита.
Таким образом, мы рассмотрели HBsAg (анализ крови). Что это? Это обследование, которое играет огромную роль в ранней диагностике такого опасного заболевания, как гепатит, а также позволяет вовремя принять необходимые меры.
Анализ крови на антиген HBsAg – способ определения вируса гепатита В в организме. Заболевание наносит серьезный удар по печени, вызывая токсическое отравление организма и провоцируя развитие рака. Передается патология через кровь и другие биологически активные жидкости организма. В группу риска попадают медицинские работники, в силу непосредственного контакта с кровью пациентов.
Показания к назначению
Проведение анализа на антиген HBsAg – обязательная мера. Отслеживание состояния собственного организма позволяет исключить развитие тяжелых патологических заболеваний. Вирус гепатита В быстро проникает в органы и системы, оказывает негативное воздействие на печень. Активные компоненты приводят к тяжелому поражению и замещению здоровых клеток. Со временем печень теряет свое функциональное назначение.
Анализ на антиген выявляет вирус на ранних стадиях проникновения в организм. Основная задача методики определение типа опасного агента и назначение комплексной терапии.
Антиген HBsAg
Проникая в организм вирус, вызывает острый ответ со стороны иммунной системы человека. Защитная реакция заключается в экстренной выработке антигенов, способных уничтожить опасные компоненты. При ослабленном иммунитете ответ отсутствует. Для вируса это благоприятное условие для дальнейшего размножения и распространения по организму.
Во избежание осложнений специалисты рекомендуют проводить вакцинацию и своевременно отслеживать общее состояние. С этой целью регулярно сдается анализ на антиген. Пройти процедуру может любой человек по собственному желанию. Но существуют и группы риска, люди, попавшие в эту категорию, обязаны систематически сдавать кровь. К их числу относят:
- беременных женщин;
- лиц, которым предстоит оперативное вмешательство;
- медицинских работников, непосредственно контактирующих с кровью;
- лиц, страдающих острой или хронической формой гепатита;
- людей с обширным поражением печени (циррозом).
Обследование проходят в обязательном порядке с целью предотвращения усугубления заболевания или его распространения. Взять направление на анализ можно у участкового терапевта или диспансерного врача (в случае нахождения человека на учете).
Подготовка пациента
Перед забором крови человек должен пройти определенные мероприятия. Особой подготовки не существует, но с целью исключения ложноположительного результата целесообразно отказаться от приема медикаментов за 14 суток до забора крови. В случае невозможности этого действия, вопрос обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.
Причины ложноположительного результата
В ходе комплексного исследования биологически активной жидкости, человек может получить ложноположительный ответ. Подобная надпись в результатах означает неправильную подготовку к процедуре. На правильность ответа влияет прием лекарственных препаратов, алкогольная продукция, физические нагрузки и прием пищи перед анализом. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется правильно готовиться к процедуре забора крови и не игнорировать назначения врача.
К дополнительным причинам такого результата относят:
- аутоиммунные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- повышенный уровень криоглобулина в крови;
- беременность;
- нарушения в работе иммунной системы;
- инфекционное поражение организма.
По мнению специалистов, для определения истинного антигена рекомендуется параллельно сдавать кровь на обнаружение ДНК и РНК вируса. Представленная методика более достоверная и широко применяется в современной медицине. Пройти обследование в обычной поликлинике невозможно в силу отсутствия адаптированного оборудования. Определение ДНК и РНК проводится в частных клиниках.
Каждый взрослый человек должен регулярно сдавать кровь на выявление антигенов. Делается это с целью определения заболевания на ранних стадиях развития. Прогрессирующий гепатит опасен развитием ракового поражения печени. Человек, носитель вируса В, опасен для окружающих людей. Пациент, у которого выявили гепатит, в обязательном порядке становится на диспансерный учет.
