Корь у детей. Корь: симптомы, лечение, профилактика

Корь представляет собой высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде сыпи на кожных покровах, а также поражением верхних дыхательных путей, глаз и сопровождается симптомами общей интоксикации организма.

Корью чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, поэтому данную болезнь причисляют к детским инфекционным болезням.

Сама по себе корь не опасна для жизни ребёнка, но она часто приводит к таким осложнениям, как пневмония, гнойный отит, менингит или менингоэнцефалит, которые при несвоевременном лечении могут привести к летальному исходу.

Поэтому мы хотим вам подробно рассказать, как проявляется корь у детей и взрослых и как ее лечить, какие существуют эффективные методы профилактики данной болезни. Кроме этого, мы разберем симптомы и лечение кори у взрослых.

Возбудителем кори является небольшой сферический вирус (120-230 нм), принадлежащий к семейству Парамиксовирусов.

Вирус кори состоит из одной нитки РНК и оболочки, которая построена из липопротеидов. Также возбудитель обладает набором таких антигенов, как гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид и мембранный протеин. Гемолизин способен вызывать гемолиз эритроцитов.

Данный парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поскольку моментально погибает под воздействием дезрастворов, высоких температур и прямых солнечных лучей. Но, в то же время, при комнатной температуре возбудитель может существовать 1-2 дня, а при замораживании – 2 недели.

Источник вируса кори – больной человек с явным или скрытым течением инфекции. Больной становится заразным в конце инкубационного периода, то есть за 3 дня до появления сыпи, и остается контагиозным в течение 4-5 дней после высыпаний.

Механизм передачи кори – аэрогенный (через воздух), а непосредственно заражение происходит воздушно-капельным путем.

Для этого необходимо, чтобы частички слизи, которые содержат вирус, при кашле или чихании попали на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека.

Помимо аэрогенного механизма распространения вируса кори, в редких случаях наблюдается контактный механизм передачи через бытовые предметы или детские игрушки.

Входные ворота инфекции – слизистая верхних дыхательных путей и глаз.

Вспышки кори в основном регистрируются в зимне-весеннюю пору с цикличностью один раз в каждые 2-4 года.

Поскольку вирус кори не склонен к мутации, то у переболевших лиц вырабатывается стойкий иммунитет.

Также существует эффективная вакцина против кори, которая входит в состав комплексной прививки – КПК (корь, краснуха, паротит). С помощью вакцинации обеспечивают активную иммунизацию детей, что существенно снизило заболеваемость корью.

Механизм развития заболевания

Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и с током лимфы направляется в лимфоузлы шеи, где начинает активно размножаться. После этого вирус проникает в кровь и распространяется по тканям и органам, формируя небольшие воспалительные уплотнения с многоядерными гигантскими клетками.

С появлением сыпи количество вирусных тел в крови больного человека начинает уменьшаться.

На пятый день от появления высыпаний больной становится неопасным для окружающих, поскольку вирус уже отсутствует в организме.

Также известно, что возбудитель кори обладает незначительной иммуносупрессивной активностью, вследствие чего часто наблюдаются бактериальные осложнения.

Течение кори может быть типичным и атипичным.

При типичном течении заболевания отмечается последовательность периодов.

Атипичная корь характерна для привитых детей и взрослых. В свою очередь, эта форма по течению подразделяется на несколько видов, а именно:

• абортивное течение. Начало болезни проявляется типичными симптомами, но спустя 24-48 часов состояние больного резко улучшается. Высыпания на теле незначительны, бледные и быстро проходят;
• митигированное течение наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Для данного вида кори характерно легкое течение, с мелкой единичной сыпью, которая быстро проходит;
• стертое течение отличается от других видов кори присутствием только отдельных симптомов заболевания;
• бессимптомное течение по симптоматике напоминает простуду.

Несмотря на легкое течение атипичных форм кори, у пациентов также часто развиваются осложнения, как при типичном течении болезни.

В клиническом течении типичной кори различают четыре стадии. Рассмотрим их:

• Начальная стадия кори, или инкубационный период, характеризуется отсутствием проявлений. На данном этапе инфекционного процесса вирус активно размножается в лимфоузлах шеи. Длительность начальной стадии – 1-2 недели.
• Катаральная стадия занимает от 3 до 5 дней. Первые симптомы кори проявляются остро в конце инкубационной стадии. У детей появляются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и глаз, а также признаки интоксикации организма.

Патогномическим симптомом кори считается энантема (пятна Филатова-Коплика-Бельского), которая появляется на внутренней поверхности щек напротив премоляров и выглядит, как манная крупа.

Характерными симптомами катаральной стадии являются:

• общая слабость;
• головная боль;
• капризность и раздражительность;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела 38 °С;
• отек слизистой носа и насморк;
• кашель сухого характера;
• шумное дыхание;
• осиплость голоса;
• гиперемия слизистой глаз;
• опухлость век;
• появление выделений из глазной щели слизисто-гнойного характера;
• боль в глазах при ярком свете;
• опухлость лица;
• гиперемия слизистой горла;
• лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов шеи);
• послабление стула и другие.

Стадия высыпаний длится около пяти дней и характеризуется нарастанием симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

Стадия выздоровления начинается с затихания экзантемы и появления пигментации. Сыпь сначала бледнеет, на ее месте образовываются светло-коричневые пигментные пятна, которые исчезают в течение 7-8 дней.

Высыпания при кори у детей: фото

Для кори характерно появление на кожных покровах лица, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей ярких пятнисто-папулезных элементов сыпи, которые сливаются между собой.

Коревую экзантему можно определить по следующим особенностям:

• высыпает поэтапно — сверху вниз. Сначала прыщики появляются на голове, шеи и верхней поверхности грудной клетки, далее на спине, животе, плечах и предплечьях и только потом на нижних конечностях и руках;
• высыпания стихают также поэтапно;
• на месте корьевой экзантемы остается временная пигментация.

Корь у грудничка: особенности

Корь у детей до года бывает редко, поскольку у младенцев присутствуют антитела против кори, которые он получил с материнским молоком. Но это возможно только, если женщина вакцинировалась против кори или переболела ней.

В случае если младенца вскармливают искусственными молочными смесями или мать не болела корью, то, соответственно, ребенок не получает защиту против данной инфекции и может забелеть даже в таком раннем возрасте.

У новорожденных и грудных детей корь протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями, которые могут привести к смерти больного.

Как начинается корь у привитых детей?

Корь вакцинированных детей начинается на 9-10 день после заражения вирусом кори и протекает в легкой степени. Катаральные и интоксикационные симптомы заболевания не выражены, высыпания единичного характера, которые быстро бледнеют и исчезают.

У привитых детей, скорей всего, проявится атипичная корь, о которой мы говорили ранее.

У взрослых симптомы кори имеют более тяжелое течение.

У больных могут проявляться следующие признаки заболевания:

• сильная головная боль;
• выраженная общая слабость;
• высокая температура тела;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• бессонница;
• появление пятен Бельского-Филатова-Коплика;
• обильные высыпания на коже;
• лимфоаденопатия;
• увеличение селезенки, а иногда и печени.

Несмотря на тяжелое течение кори, у взрослых осложнения болезни возникают редко.

Осложнения кори

Как мы говорили ранее, вирус кори угнетает немного иммунитет больного, вследствие чего повышается риск присоединения вторичной бактериальной флоры.

Для кори характерно присоединение таких осложнений, как:

• бактериальная пневмония;
• бактериальные ларингит и ларинготрахеобронхит;
• ложный круп;
• стоматит;
• воспаление мозговых оболочек;
• воспаление мозговой ткани;
• гнойное воспаление среднего уха и другие.

Этиотропного лечения кори не существует, поэтому терапия заболевания направлена на облегчение его симптомов.

Корь с легким течением лечат в основном дома под контролем участкового врача-педиатра.

Показанием к госпитализации в инфекционный стационар являются такие состояния, как:

• среднетяжелое и тяжелое течение кори;
• наличие осложнений кори;
• проживание ребенка в семье, где есть лица наболевшие корью, грудные дети и беременные.

При лечении кори руководствуются следующими принципами:

• постельный или полупостельный режим;
• проветривание и влажную уборку комнаты или палаты, где находится больной корью, проводят несколько раз в день;
• окна палаты или комнаты больного следует закрывать темными шторами;
• диета, которая должна состоять из легкоусвояемых и гипоаллергенных продуктов, содержащих достаточное количество витамином и микроэлементов;
• оральная гидратация с целью уменьшения проявлений интоксикации. Для этого подойдут как обычная вода, компоты, соки, морсы, так и электролитные растворы по типу Регидрона;
• глаза больного промывают теплым слабым раствором Фурацилина;
• губы больного смазывают вазелиновым маслом, чтобы избежать их пересыхания;
• проводят полоскания рта теплой кипяченой водой, слабыми растворами марганцовки, Фурацилина или соды, а также отварами ромашки, череды или коры дуба;
• назначение противоаллергических препаратов, таких как Лоратадин, Тавегил, Кларитин, Л-цет и других, которые уменьшат катаральные явления и выраженность высыпаний;
• назначение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Эффералган) при температуре тела выше 38,5 °С;
• назначение противовирусных препаратов в первые трое суток заболевания, которые повысят защитные силы организма и предотвратят развитие осложнений (человеческий интерферон, Виферон, Лаферон и другие);
• назначение антибиотиков с широким спектром действия с целью профилактики гнойных осложнений;
• назначение инфузионной терапии при тяжелом течении с выраженным интоксикационным синдромом (физиологический раствор хлорида натрия, Дисоль, Реосорбилакт и другие);
• назначение гормональных препаратов при кори, осложненной менингитом или менингоэнцефалитом (Преднизолон, Дексаметазон) в комбинации с антибиотиками.

Методы профилактики кори

С целью профилактики кори проводится двукратная плановая вакцинация детей с введением вакцины КПК (корь, краснуха, паротит).

Вакцинацию выполняют здоровым детям в 12 месяцев и 6 лет, а также взрослым, которые не болели и не вакцинировались ранее или не имеют данных о проведенных прививках, каждые 12 лет до наступления 35-летнего возраста.

Всем контактным, которые ранее не болели корью, вводят противокоревой гамма-глобулин.

При обнаружении у себя или своего ребенка симптомов, характерных для кори, настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, чтобы начать своевременное лечение и избежать тяжелых осложнений. Кроме того, следует понимать важность вакцинации против кори и не отказываться от нее, поскольку заболевание у привитых лиц протекает намного легче, чем у непривитых.

Острое вирусное заболевание - корь - до сих пор считается одним из самых опасных из-за большого количества осложнений.

Несмотря на всеобщую вакцинацию, иногда возникают вспышки болезни. В группе риска находятся дети после года. Именно у них инфекция протекает тяжело, с серьезными последствиями.

Родителям следует знать, какие симптомы и первые признаки скажут о наличии кори у детей (1 года, ребенка 2-5 лет и старше), чтобы своевременно обратиться к врачу и начать .

Об инфекции

Также применяется экстренная вакцинация, когда ребенок контактировал с заболевшим (о симптомах, которые появляются у новорожденных при заражении читайте ). Экстренно прививку ставят, если с момента предыдущего укола прошло много времени, если малыш в возрасте 6-12 месяцев и не прививался.

Вирус угнетает иммунную систему, поэтому возникает высокий риск осложнений . Самые распространенные из них - пневмония, трахеит, отит, колит, энцефалит и менингит.

Бывает, что заболевание заканчивается летальным исходом. Это происходит с ослабленными детьми, которые не получают полноценного ухода во время болезни.

Наибольшую опасность представляет корь для детей с иммунодефицитом. Среди них процент смертельных случаев повышен в несколько раз.

Как проявляется болезнь у ребенка, симптоматика, фото

В своем развитии заболевание проходит три стадии:

• Катаральную.
• Этап высыпаний.
• Период инволюции.

На каждом этапе существуют характерные признаки патологии.

Симптомы катарального этапа кори у детей сначала похожи на проявление ОРВИ. Часто родители не воспринимают их всерьез и самостоятельно назначают ребенку жаропонижающее и антибиотики.

Проявления при начальной стадии

Вот как начинается корь у детей, ее первые признаки:

• Повышение температуры . Так организм реагирует на присутствие вируса. Если ребенок не привит, то температура может достигать 39-40 градусов, у привитых пациентов повышение незначительное, до 37-38 градусов.
• Ринит, насморк . Микробы увеличивают проницаемость капилляров - этим обусловлено повышенное отделение слизи из носа и отечность.
• Кашель . Обычно сухой, лающий, без отделения мокроты. Сопровождается сильной болью в горле, покраснением задней стенки неба. Иногда отек очень сильный и может затруднять дыхание малыша.
• Светобоязнь . Веки малыша воспалены, поэтому их раздражает яркий свет. Ребенок щурится, закрывает глаза, отворачивается от света.
• Воспаление глаз (конъюнктивит) . Сопровождается гнойным отделяемым из глаз.
• Отечность лица . Оно выглядит одутловатым, как при аллергии. Это следствие застоя лимфы.
• Воспаление лимфоузлов . Микробы проникают в лимфатическую систему через слизистые с током крови, угнетают лимфоциты.
• Пятна Вельского . Это наиболее характерный признак заболевания. Пятна возникают на 3-5 день, располагаются на слизистой щек, напоминают крупинки манки, окруженные красным ободком.
• Нарушение пищеварения . Могут возникнуть боли в животе, диарея, рвота. Вирус поражает слизистую желудка и кишечника.
• Возбудимость, капризность . Если при ОРВИ малыш обычно вялый и сонливый, то при кори он капризный и возбудимый, плохо спит. Инфекция воздействует на оболочки головного мозга.

На фото ниже представлены основные симптомы кори у детей в начале болезни:

а здесь вы видите, как проявляется болезнь во рту у ребенка, в горле есть красные пятна:

Период высыпаний

Как определить самостоятельно

Родители могут сами распознать заболевание. Важно знать, чем корь отличается от ОРВИ или гриппа.

Сравнительный анализ симптомов приведен в таблице:

Таким образом, наиболее характерные первые признаки кори - это пятна Вельского и высыпания на коже.

Диагностика

При первых симптомах болезни следует обратиться к педиатру.

Если у малыша высокая температура, врача вызывают на дом, в критической ситуации необходимо вызвать Скорую.

Для диагностики назначают следующие обследования:

• Общий анализ крови и мочи. В крови больного повышены лимфоциты и умеренно снижены лейкоциты, увеличена СОЭ.
• Исследование крови на выявление антител. Это достигается при помощи метода флюорисценции.
• Если имеются подозрения на пневмонию, то назначается рентген легких.

  Для диагностики энцефалита проводят электроэнцефалографию. Также требуется осмотр невролога.

О симптомах, методах диагностики и профилактике кори у детей расскажет специалист в этом видео-ролике:

Корь - опасное вирусное заболевание . Тяжелей всего вирус переносят непривитые дети. Исход болезни зависит от правильности лечения и ухода за больным.

Поэтому важно своевременно распознать начальные симптомы болезни и обратиться к врачу.

Вконтакте

Корь — это высококонтагиозное (чрезвычайно заразное) острое вирусное заболевание. В основном корью болеют непривитые дети, посещающие детские учреждения. Подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против кори, также остаются чрезвычайно восприимчивыми к этой инфекции.

Как происходит заражение корью?

Источником инфекции является больной корью человек с момента появления первых признаков болезни до пятого дня от начала высыпаний. В случае заражения, после контакта с больным проходит от 7 до 17 дней, прежде чем болезнь проявится (инкубационный период).

Корь — это воздушно-капельная инфекция. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз от больного корью человека, который распространяет его
при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Вирус кори очень летуч — с потоком воздуха он может попадать в соседние помещения и даже на другие этажи здания через окна, вентиляцию, замочные щели, — поэтому заразиться можно просто находясь в одном доме с заболевшим. При этом вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому распространение инфекции через предметы (постельное белье, одежду, игрушки), а также через третьих лиц, контактировавших с больным, практически невозможно. Помещение, где находился больной корью, достаточно проветрить, чтобы в нем можно было находиться без риска заразиться, дезинфекция не нужна.

Как протекает заболевание корь?

Болезнь начинается остро: ребенок жалуется на сильную головную боль, слабость, может повышаться до 40º, аппетит отсутствует. Вскоре появляются насморк, кашель — обычно сухой, мучительный, или лающий — при ларингите. Горло у ребенка красное, отечное, шейные лимфоузлы увеличены. Характерно воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит. Его проявления при кори ярко выражены: глаза краснеют, появляется слезотечение, светобоязнь, впоследствии появляется гнойное отделяемое. На второй-третий день болезни на нёбе появляются розовые точечные высыпания (энантема), а на слизистой оболочке щек, десен и губ — характерные для кори крошечные белесоватые пятнышки (пятна Бельского–Филатова–Коплика). И то, и другое можно увидеть до появления сыпи на теле.

На 4-5 день болезни появляется сыпь — сначала на коже головы, за ушами, на лице. На следующий день она распространяется на туловище, еще через день — на руки и ноги. Коревая сыпь представляет собой обилие мелких красноватых пятнышек и пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию более крупных пятен. В период появления сыпи состояние ребенка резко ухудшается — снова подскакивает температура, усиливаются катаральные явления (насморк, кашель), обостряется конъюнктивит. Ребенок вялый, отказывается от еды, спит беспокойно.

Если нет осложнений, то с четвертого дня от начала высыпаний наступает улучшение состояния. Сыпь либо исчезает совсем, либо сменяется пигментацией и участками шелушения кожи. Исчезновение сыпи происходит в порядке, обратном ее появлению. У ребенка нормализуется температура, проходят катаральные явления — он постепенно выздоравливает.

Возможные осложнения

В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения при кори бывают нечасто. Большинство детей (в отличие от взрослых) переносят эту болезнь без последствий. Осложнения чаще возникают у детей до года, маловесных и .

Течение болезни может осложняться поражением дыхательной системы: ларингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией; глаз — конъюнктивитом, блефаритом; пищеварительной системы — диспепсии; воспалением среднего уха — отитом или слуховой трубы — евстахеитом. У маленьких детей часто бывает стоматит.

Самые тяжелые осложнения кори, которые, к счастью, встречаются крайне редко, затрагивают головной мозг — менингит и энцефалит.

Лечение и уход

Не осложненную корь лечат дома, обязательно под наблюдением врача. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, возможна госпитализация.

Врач назначает ребенку лечение, которое помогает справиться с симптомами болезни и поддержать иммунитет: витамины А и С, жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена; таблетки или микстуры для облегчения кашля; антигистаминные средства; сосудосуживающие капли в нос; капли и мази для глаз и т.д. Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (отит, бронхит, пневмония и др.).

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо ежедневно делать влажную уборку. Проветривания должны быть как можно чаще. Шторы лучше держать задернутыми, так как при кори наблюдается светобоязнь. Постельное белье и пижама больного ребенка должны быть свежими. Ребенка надо часто и много поить простой водой, компотами, морсами. должна быть легкой, щадящей: кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша); овощные супы; овощные и фруктовые пюре; отварное протертое мясо (нежирная телятина, курица, индейка).

После перенесенной кори ребенок очень ослаблен: какое-то время он может чувствовать себя не слишком хорошо, плохо есть, капризничать, быстро уставать. Его иммунная система еще минимум два месяца остается чрезвычайно восприимчивой к любой инфекции. Надо стараться оберегать его от излишних контактов, нагрузок, стрессов, переохлаждения и т.д. Большое внимание стоит уделить его питанию , посоветоваться с врачом по поводу приема витаминов.

Профилактика кори

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции — случаи повторных заболеваний единичны.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на , болеют корью крайне редко.

Основной способ профилактики этой инфекции — активная иммунизация. В России вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.

Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).

В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.

Митигированная корь

Младенцы, получившие от матери антитела против кори, дети и взрослые, привитые против кори, или прошедшие пассивную иммунизацию иммуноглобулином, все равно могут заразиться и заболеть. Однако, в этих случаях корь протекает нетипично и значительно легче — без высокой температуры, обильной сыпи и без осложнений. Такая корь называется “митигированная”.

Корь во время беременности

Если будущая мама заболеет корью, возможны или преждевременные роды . Ребенок может родиться маловесным и даже (по неподтвержденным данным) с пороками развития.

Вакцинацию или ревакцинацию против кори нужно проводить женщинам, не имеющим противокоревых антител, минимум за месяц до зачатия, во время беременности ее проводить нельзя.

Если беременная женщина, не имеющая иммунитета против кори, контактировала с больным, в течении первых дней после контакта возможно проведение пассивной иммунизации иммуноглобулином.

Инфекция под названием корь разделяет симптомы у детей и взрослых относительно возраста: у старшего поколения они выражены сильнее, но подвержены недугу в большей степени дети. Чаще – дошкольники и школьники младших классов. Если ребенок не был привит, то при контакте с больным человеком он заразится со 100% вероятностью. Подобной восприимчивости нет ни у одного другого заболевания.

Что такое корь

Об этой болезни известно с глубокой древности. Первое клиническое описание симптоматики датировано IX веком. Живая вакцина против кори была разработана лишь в 1967 году.

Корь – это острое вирусное заболевание. В организм вирус попадет через дыхательные пути, а распространяется кровотоком. Болезнь сопровождается интоксикацией, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также сыпью на теле. Чаще всего корью болеют в прохладное время года и межсезонье .

Мамам малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев беспокоиться не стоит – новорожденные почти не подвержены этому заболеванию благодаря получаемым от матери антителам.

Даже если подхвачена корь, симптомы у детей до года слабо выражены и болезнь легко протекает.

Количество антител снижается пропорционально взрослению. Если у полугодовалого ребенка риск заболеть совсем невелик, то ближе к году опасность повышается.

Откуда ждать опасность

Корь – воздушно-капельная инфекция. Она попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз от больного человека, когда он разговаривает, чихает или кашляет.

Передача заболевания возможна даже через дыхание. И даже при отсутствии непосредственного контакта с больным, просто находясь с ним в одном доме.

Выделяют также вертикальный способ перемещения вируса – от беременной женщины к плоду в утробе.

В первом триместре, заболевшая корью беременная женщина, несет наибольшую опасность для малыша. Именно в этот период вирус способен передаться и ему, а это влечет за собой поражение нервной системы и пороки развития плода.

Субоч Н.М., гинеколог, медицинский центр “Вита”, г. Москва

Часто беременные девушки, не привитые в детстве, хотят сделать прививку во время беременности. Я крайне настоятельно не рекомендую делать этого.

Вероятность заболеть во время созревания плода гораздо меньше негативных влияний, которые могут быть вызваны вакциной.

При соприкосновении с внешней средой инфекция очень быстро погибает. Передача через вещи или предметы практически невозможна. Нельзя заболеть и от третьих лиц.

Помещение, в котором находился больной корью человек, достаточно проветрить для того, чтобы вирус улетучился. Дополнительная дезинфекция не понадобится. Но как проявляется корь у детей? Важно не пропустить и не перепутать заболевание с другими.

Как распознать болезнь

Условно течение болезни делится на несколько периодов.

Инкубационный

Признаки кори у ребенка проявляются не сразу. Длительность инкубационного периода составляет от 1 до 2 недель, средний показатель – 10 дней .

Именно в последние 5 дней заболевший человек представляет наибольшую опасность для окружающих. Он наиболее заразен. А так как болезнь никак не проявляет себя, подхватить болезнь достаточно легко. В этот период ребенка ничего не беспокоит, он по-прежнему весел и активен.

Катаральный

С этого момента начинают проявляться первые признаки кори у детей. Это:

1. Вялость, слабость, снижение аппетита.
2. Повышение температуры тела. Она может достигать 40°C.
3. Сухой, лающий кашель. Что делать, если у ребенка сильный кашель ночью и как его успокоить, вы можете прочитать .
4. Насморк, осипший голос.
5. Слезотечение, покраснение и опухание век, их повышенная отечность.
6. Зернистая глотка.
7. В некоторых случаях первые симптомы кори у детей сопровождаются болью в животе, жидким стулом.
8. Дети в возрасте до одного года могут незначительно потерять в весе.

Но и тут распознать инфекцию непросто. Подобная симптоматика характерна и для гриппа, и для других видов простудных заболеваний. Поможет в этом лечащий врач, который заглянет в ротовую полость малыша.

В основании коренных зубов появляются бело-серые точки, которые окружает красный ореол. Этот признак помогает быстро диагностировать корь и изолировать больного ребенка от здоровых людей.

Сунгурова А.К., терапевт, врач первой категории, клиника “Семейная”, г. Москва

Можно сказать, что болезнь «повзрослела». Все чаще инфекцией заболевают совершеннолетние граждане, тогда как раньше это были только дети.

И переносят её в таком возрасте гораздо хуже, чем в детском. Главное – своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Катаральный период длится 3-4 дня, пятна во рту появляются на вторые сутки. К концу этого промежутка симптомы становятся более отчетливыми. Признаки кори у взрослых выражены более ярко, чем у детей.

Бывает, что установить начальную стадию заболевания по внешним признакам не представляется возможным. Это характерно для так называемой атипичной кори, при которой четкая симптоматика стерта. Тогда на помощь приходят другие методы диагностики – анализ крови и мочи.

При обнаружении симптомов, схожих с теми, что возникают при кори, загляните в ротовую полость ребенку. Если на деснах есть сероватые язвочки, окруженные покраснением, то это корь .

Высыпания

Наиболее точно помогают диагностировать корь такие симптомы у детей, как высыпания, появляющиеся примерно на 4-5-й день от начала болезни.

Сыпь – это и есть пик заболевания . Пациент по-прежнему является источником заражения. Температура тела при этом наиболее высока. Сухой более частый.
Инфекция корь имеет немного сглаженные симптомы у детей. Это относится и к сыпи. У взрослых высыпания выражены ярче.

Как распространяется сыпь:

1. В первый день она поражает голову, лицо и шею. Начинается обычно за ушами.
2. Во второй – переходит на туловище и предплечья.
3. На третьи сутки спускается ещё ниже, распространяясь по ногам. Вместе с этим на лице высыпания бледнеют.
4. С четвертых суток сыпь начинает бледнеть в том же порядке, как и появлялась.

Выглядит она как мелкие волдыри, вокруг которых красные пятна. Сыпь, хоть и мелкая, но обильная. На некоторых участках кожи она сливается в сплошное ярко-красное пятно. Признаки кори у детей с фото смотрите ниже:

Вместе с возникновением этого симптома, постепенно проходит и катаральный период. Снижается температура, возобновляется аппетит и активность. На пятый день после появления первых высыпаний ребенок перестает быть заразным.

Пигментация

Это последний период заболевания. В этот момент пятна на коже темнеют, начинают шелушиться. Температура больше не поднимается, сон и аппетит ребенка полностью нормализуются. Можно сказать, что опасность миновала. Но все же надо быть внимательными и дальше – возможны осложнения. как Нурофен, Панадол.

Главное при лечении инфекции – обеспечить больного большим количеством питьевой воды. Питье должно быть обильным.

Основной этап лечения направлен на глаза – их несколько раз в день нужно промывать кипяченой водой и закапывать капли, такие, как Альбуцид. Можно закапать и витамин А.
Носовые ходы также промывают и смазывают вазелином. Им же увлажняют потрескавшиеся губы.

Батуева Ю.М., педиатр, врач высшей категории, клиника “Лор Плюс”, г. Пермь

Главное – понимать, что прививка принесет пользу в будущем. Привитые дети этим вирусом не болеют. Это не просто врачебная рекомендация, это жизненная необходимость.

Еще сравнительно недавно корь у ребенка считалась типичной детской болезнью, переболеть которой было предпочтительно именно в дошкольном возрасте. С введением вакцинации заболевание перестало быть распространенным. Однако актуальности проблема не теряет, более того, сегодня намечается тенденция к расширению возрастных рамок болезни – все больше взрослых заражается корью.

Корь – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция очень заразна при непосредственном контакте с переносчиком – больным человеком и практически не передается через предметы, третьих лиц или животных. Вирус распространяется при разговоре, кашле, чихании, очень быстро внедряясь в слизистые здорового человека. Вне организма быстро погибает, поэтому помещение, где недавно был больной, опасности не представляет.

Вероятность заражения повышается еще и от того, что инфицированный ребенок становится заразным еще во время инкубационного периода, когда никаких признаков заболевания еще нет.

Как проявляется корь у детей

Корь у ребенка при типичной форме заболевания проходит несколько этапов:

1. Инкубационный;
2. Продромальный;
3. Период разгара болезни;
4. Период реконвалесценции.

Каждая из стадий (кроме скрытого периода) имеет характерные особенности, помогающие безошибочно диагностировать болезнь.

Инкубационный период

Начинается с момента контакта с носителем вируса и длится от 9 до 17 дней. Если в первые 5 дней становится известно об источнике кори, и в это время ребенку вводят иммуноглобулин, то бессимптомный этап удлиняется до 21 дня.

В течение периода инкубации происходит активное размножение вируса в слизистых. Затем происходит его массированный выброс в кровь – вирусемия.

Важно! С этого момента ребенок становится заразным. Но до появления первых признаков заболевания проходит еще 2 – 5 дней.

Катаральный этап кори (продром)

Как начинается корь у детей? Болезнь начинается с неспецифических признаков – у ребенка появляются симптомы, характерные для респираторных инфекций: кашель, насморк, жар. На мысль о кори может навести резкое начало болезни и некоторое опережение повышением температуры (37,6 — 39°С) других проявлений.

Вскоре присоединяются:

• Признаки воспаления слизистых глаз – веки краснеют, отекают, глаза слезятся, яркий свет раздражает и усугубляет состояние;
• Выделения из носа сначала прозрачные становятся мутными, при пересыхании образуются корки, ребенок чихает;
• Кашель из несильного переходит в грубый, лающий, причиняющий боль;
• Голос «садится» или наблюдается осиплость, боль;
• Слизистые рта разрыхляются, но их увлажненность снижается, на губах могут появиться трещины;
• На 2 – 3-й день на слизистых поверхностях щек (изредка на деснах и губах) наблюдаются характерные только для кори высыпания Бельского-Филатова-Каплика – ярко розовые пятна с белой точкой посредине;
• Коревая энантема располагается на мягком и твердом небе – красные не бугристые пятна.

Важно! Катаральные явления нарастают в течение 2 – 4 дней и достигают пика к моменту появления сыпи.

Высыпания Бельского-Филатова-Каплика

Период высыпаний (разгар)

Первая сыпь появляется в то время, когда температура самая высокая – до 40°С. Кожные проявления болезни выглядят как мелкие прыщики красного цвета, появляющиеся в строго определенном порядке и имеющие склонность к слиянию. Этапность высыпаний – один из диагностических признаков:

• В 1-й день сыпь появляется за ушами, на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди;
• На 2-й день сыпь осваивает живот, спину, ягодицы и пах;
• На третий день сыпью покрываются ноги и руки.

Важно! Интенсивность высыпаний может варьироваться от сплошного покрытия кожи до редких папул на всех участках тела.

С 3 – 4-го дня начинается обратное развитие эпителиальных проявлений: сыпь бледнеет в той же последовательности, в которой и появлялась.

В это время начинается заключительный этап болезни.

Период пигментации (реконвалесценция)

К 4 – 5 дню высыпаний состояние ребенка значительно улучшается. К этому времени вирус в крови обнаружить не удается – там появляются антитела к инфекции. Это значит, что больной больше не представляет опасности для окружающих.

Важно! Но контакты с посторонними в это время крайне нежелательны: организм сильно ослаблен, иммунитет истощен, и любая, даже условно патогенная флора, может вызвать осложнения.

В это время на месте ярких высыпаний появляется синюшность, а вскоре кожа приобретает коричневатый оттенок. На месте сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение. Эти признаки временны, вскоре они проходят без следа.

Общий период ярких проявлений болезни длится, таким образом, 7 – 9 дней. При правильном лечении и типичном течении на этом история болезни заканчивается, организм приобретает пожизненный иммунитет.

Таблица: Корь у ребенка: типичное течение заболевания

Период	Время (дней)	Симптомы	Слизистые	Опасность для окружающих
Инкубационный	9 – 17 (21)	Отсутствуют	Чистые	В 2 последних дня
Продром	3 – 5	Катаральные явления	Воспаление глаз, носа, ротовой полости	Заразность высокая
Разгар	3 – 4	Появление сыпи	Уменьшение воспаления	Заразность высокая
Реконвалесценция	От 5	Улучшение состояния, пигментация кожи, шелушение	Исчезновение признаков воспаления	Отсутствие вероятности заражения

Существует атипичная форма со смазанной картиной болезни – митигированная корь. Для нее характерно проявление всех признаков в редуцированном виде, т.е. не столь остро, как при классическом течении. Такой характер болезни бывает у детей, получивших иммунопрофилактику в первые 5 дней после контакта с больным или заболевших на первом году жизни, когда материнские иммунные силы еще не совсем исчерпаны. Но, как и любое другое вирусное заболевание, корь опасна осложнениями.

Возможные последствия кори

У детей с устойчивым иммунитетом, развивающихся правильно и живущих в благоприятной среде при хорошем уходе осложнения случаются крайне редко. У ослабленных детей после поражения вирусом могут проявиться остаточные явления:

• Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей серьезные заболевания органов дыхания – ларинготрахеит, ;
• Поражение отдельных органов (временное или хроническое) – , болезни почек и кишечника, проблемы со зрением;
• Персистенция вируса – сохранение инфекционного начала в организме (чаще в мозге), что приводит к тяжелейшим и энцефалитам с неблагоприятными перспективами.

Лечение кори у детей

Как лечить корь у детей? Специфической терапии болезни не разработано. В норме организм сам справляется с вирусной интервенцией и приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь.

При тяжелом течении болезни оказывают симптоматическую помощь:

• – предпочтительно группы ибупрофенов – они снимают температуру, устраняют боль и уменьшают воспаление;
• Промывание слизистых глаз, носа и рта теплой водой, легким содовым раствором, настоями трав;

Большое значение имеет правильный уход за больным ребенком. Необходимо в период острых проявлений болезни:

• Организовать постельный режим в чистом помещении;
• Ограничить контакты;
• Создать тишину, покой, снизить уровень освещенности;
• Предотвратить обезвоживание – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (вода, соки, травяные отвары).

Важно! При сниженном аппетите в это время не следует настаивать на принятии пищи: отказ от еды – один из защитных рефлексов организма. Можно предложить легкое угощение на выбор ребенка.

Профилактика кори у детей

Современный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте 12 месяцев с последующим повторением прививки в 6 лет. Сейчас проводятся исследования длительности искусственного иммунитета и необходимости последующих ревакцинаций – во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело. А поскольку не во всех соседних странах проводится , вероятность возникновения эпидемии среди непривитых или утративших иммунитет довольно высока.

При медотводе от прививок или отказе родителей профилактика заключается в разобщении детей. Но такой способ малоэффективен, т.к. заражение может произойти при полном отсутствии признаков заболевания. В этом случае рекомендуется иммунопрофилактика – не позднее 5-го дня после контакта ребенку вводят иммуноглобулин. Это не всегда спасает от заболевания, но болезнь протекает гораздо легче.

В подростковом возрасте непривитые девушки должны сдать кровь на уровень антител в крови – возможно, потребуется прививка, т.к. заражение вирусной инфекцией в первой трети беременности чревато плачевными последствиями.

Корь перестав быть облигаторной детской болезнью, распространяется и на другие возрастные группы и может поразить взрослых в самый неподходящий момент. Поэтому каждому необходимо позаботиться о своевременной вакцинации детей во избежание неприятностей в дальнейшем.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.