Копчиковая киста врач. Киста копчика: симптомы и лечение

Киста копчика (копчиковая тератома) – доброкачественная аномалия строения эпителия врожденного характера, формирующаяся в период роста зародыша и закладки слоев дермы. Рассматривается, как порок развития тканей у эмбриона.

При этой патологии в подкожной межъягодичной складке образуется узкий канал, выстланный эпителием, как обычная кожа, не имеющий отношения к костной структуре копчика. В копчиковом канале находятся волосяные луковицы и протоки сальных желез. Эпителиальная трубка выходит на поверхность, формируя один или несколько первичных выходов в виде мелких отверстий на коже. Эта аномалия встречается у пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки. Патологию обнаруживают у 2 пациентов из тысячи, и особенно часто – у мужчин до 30 – 35 лет. Кисту на копчике у женщин обнаруживают в 4 раза реже.

Копчиковая киста не способна рассосаться ни при медикаментозном лечении, ни самостоятельно.

Заболевание врачи классифицируют по видам:

Эпителиальный копчиковый ход. Это внутрикожный канал длиной от 5 – 7 до 15 мм, который у поверхности имеет выходы в виде небольших отверстий или углублений - первичных ходов, расположенных не точно по срединной линии, а чуть в стороне. Они могут прощупываться, но бывают и малозаметны – тогда их принимают за кожные поры. Через такой копчиковый ход часто выделяется прозрачно-белесый экссудат - выделения внутреннего эпителия.
копчика (дермоидный синус). Такой вид аномалии относят к доброкачественным тератомам. Отличие дермоидного синуса от копчикового хода в том, что он формирует капсулу с оболочкой в толще дермы. Тератома копчика развивается внутриутробно у плода и содержит неразвитые волосяные луковицы, фрагменты костной ткани, жира, кожи. У новорожденного малыша дермоид выглядит, как шишка на копчике.
Пилонидальная киста (или синус). Это полостная структура, в которой растут волосы. Локализуется между ягодицами выше заднепроходного отверстия. Внешне пилонидальная киста копчика проявляется в виде одного или нескольких крошечных отверстий на коже, из которых торчат отдельные волоски или даже пучки.
Свищ копчика – патологически сформированный ход, ведущий наружу. Рассматривается, как гнойная стадия заболевания. Иногда свищ бывает глубоким, а вход в него напоминает воронку.

До конца причины возникновения копчиковой кисты не выявлены. Но медики считают, что врожденный крестцово-копчиковый внутрикожный ход возникает по причине нарушения процесса закладки тканей при росте зародыша. Из-за этого в тканях между ягодицами формируется патологическая полость, которая в последствии заполняется жидкостным секретом.

Проникающие в полость фрагменты эпителия и частиц волосяных луковиц, выделения сала, пота скапливаются и выдавливаются на поверхность через первично образованные каналы.

К неврожденным причинам образования кисты копчика относят:

обильный рост волос между ягодицами (с последующим их внедрением вглубь эпидермиса);
повреждения суставов и дермы в крестцово-копчиковой зоне;
воспаление и непроходимость потовых и сальных протоков, гнойные процессы вокруг волосяных луковиц между ягодицами;
инфекционные заболевания, низкий иммунитет, частые или длительные переохлаждения;
низкая подвижность, долговременное пребывание сидя.

Симптомы

Киста копчика может не проявлять симптомов многие годы до начала воспаления в зоне копчикового канала. Пациент отмечает только неудобство при сидении и выпуклое уплотнение между ягодицами, которое иногда становится влажным из-за выделений. Периодически человек жалуется на то, что у него болит спина.

При закупорке сальных протоков внутри эпителиального хода органические выделения переполняют его и начинают гнить, приводя к воспалительным явлениям. То же самое происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов извне. При этом размер копчикового образования увеличивается, а воспаление переходит на смежные ткани.

При развивающемся нагноении, среди основных симптомов кисты копчика наблюдают следующие:

Шишка на копчике болит все сильнее, вызывая трудности при наклонах, сидячем положении.
Нарастает боль в крестце особенно при длительном пребывании сидя.
Болезненная припухлость увеличивается в объеме, появляется несимметричный отек и выраженное покраснение с распространением в стороны от центральной линии межъягодичной складки.
При нагноившейся кисте пациент ощущает болезненную пульсацию в копчике.
Температура поднимается до 39 – 40 градусов. Человек слабеет, жалуется на головную и мышечную боль, тошноту. Эти признаки объясняются общим отравлением организма ядами бактерий и токсичных продуктов, выделяемых при воспалении.
Формируются дополнительные (вторичные) выходные отверстия, расширяющие копчиковый канал, через которые начинает сочиться гной.
Сидение и лежание становится невозможным из-за острых болезненных ощущений.
При нарастании объема гнойных масс и поражении соседних тканей, в зоне копчика развивается огромный гнойник – абсцесс.
При прорыве вторичного выходного отверстия копчикового канала формируется гнойный свищ.

Домашнее лечение кисты на копчике при нагноении чаще всего заканчивается прорывом новообразования и снижением интенсивности боли. В месте разрыва кожи образуется рубец. Но внутренняя полость кисты и эпителиальный канал остаются нетронутыми. Через некоторое время в зоне копчика опять возникает нагноение.

Кроме острого воспаления, часто развивается хронический процесс, когда выделения из эпителиального канала появляются периодически, сопровождаясь болями и покраснением кожи. Образуются новые ходы, а старые отверстия зарубцовываются, формируя грубые участки уплотнений. Так заболевание принимает вялотекущий характер с периодическими обострениями, которые наблюдаются в течение многих лет.

Чем опасна копчиковая киста

Если воспаленную кисту на копчике не лечат у специалиста, возможны серьезные последствия:

постоянно возобновляющиеся воспалительные явления;
развитие множественных вторичных копчиковых ходов и свищей из-за распространения патологического процесса на здоровые ткани;
развитие на коже экземы, грибковой инфекции и пиодермии (распространение гнойников);
нарушение работы кишечника и органов репродукции за счет их сдавливания и проникновения инфекции;
образование абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) крестцово-копчиковой области;
прорыв вторичных ходов с истечением гноя в мошонку, прямую кишку, мочеточник, в результате чего многократно повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса;
воспаление костных тканей (остеомиелит);
перерождение клеток запущенной кисты в раковую опухоль – эпителиому (8 – 9%).

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания не следует ждать нагноения или перехода в хроническую форму, необходимо срочно обращаться к проктологу.

Диагностика эпителиальной кисты

Диагностика при появлении признаков кисты на копчике, как правило, не затруднительна, но точный диагноз поставит только специалист, который может отличить симптомы кистозного образования от признаков других болезней (остеомиелита, абсцесса, свища прямой кишки, острого парапроктита).

Базовые диагностические исследования:

УЗИ области крестца и копчика;
ректороманоскопия (метод обследования толстой кишки с помощью эндоскопа);
зондирование (внутреннее обследование с помощью специального зонда) свищевых фистул.

Если боль в копчике сочетается с болями в разных частях позвоночного столба, патологией тазобедренных, коленных суставов, головной болью и головокружениями, ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач, чтобы исключить спинальные грыжи межпозвоночных дисков, назначит обзорный рентген позвоночника, артроскопию, МРТ и КТ, миелографию.

Лечение

Лечение кисты копчика, не осложненной нагноением, может проводиться без операции.

Обычно специалисты назначают:

Медпрепараты, снимающие воспаление и обладающие болеутоляющим действием (Ксефокам, Диклофенак в инъекциях, Кетонал, Анальгин).
Кремы для удаления волос, которые нужны для очищения от излишков волосяного покрова в ягодичной складке, предупреждая их врастание и облегчая тягостные симптомы.
Обеззараживающие наружные средства, которые дезинфицируют область воспаления, предотвращая дальнейшую агрессию микробов (Хлоргексидин, Нитрофурал, Перекись водорода, Мирамистин).
Антибиотические медпрепараты. Для подавления воспалительного процесса чаще всего назначают лекарства с воздействием на большинство болезнетворных микробов (Амоксиклав, Рокситромицин, Азитромицин, Цефотaксим, Цефепим, Цефтриaксон). Но их применения не всегда бывает достаточно при гнойном процессе. В таком случае приходится решать вопрос об оперативном лечении.

Терапия также включает:

тщательные гигиенические меры - частое мытье и просушивание зоны между ягодицами;
еженедельное бритье с захватом межъягодичной складки на 2 см - от поясничной области до заднепроходного канала.

К сожалению, медикаментозное лечение кисты копчика обычно лишь временно помогает снять тягостные симптомы. При закупоренном копчиковом ходе или свище, в котором остаются скопления биологических материалов, терапевтические методы не избавляют человека от аномального образования.

При абсцессе, разлитом воспалении мягких тканей, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в такой ситуации может только затянуть процесс и довести ситуацию до жизнеугрожающей.

Виды операций по удалению кисты копчика

Операцию по удалению кисты копчика желательно выполнять как можно раньше – пока не начался активный процесс воспаления и нагноения, при котором вмешательство выполняется за несколько этапов. Если же пилонидальный синус или копчиковый ход не воспален, операция проходит быстро, а вероятность рецидива и любых осложнений стремится к нулю.

Важно понимать, что хирургическое лечение возможно только после устранения воспаления в зоне планируемого вмешательства. Для этого пациента обязательно лечат антибиотиками и только потом приступают к удалению аномального образования.

В случае осложнений, врачу приходится прибегать к экстренной хирургии.

Операция по удалению нацелена на полную ликвидацию эпителиального канала, как источника воспаления, первичных и вторичных отверстий и затронутых воспалением соседних тканей.

Удаление с помощью лазера

Современная проктология рассматривает возможность лечения кисты копчика у мужчин и женщин с помощью лазерного луча, который заменяет традиционный скальпель.

Хирург послойно рассекает кожу и жировую клетчатку, затем лучом лазера иссекает кисту, включая все ответвления и выходные отверстия.

Особенности метода удаления лазером позволяют хирургу проводить точные манипуляции, поскольку операционное поле не заливается кровью. Это происходит благодаря немедленному запаиванию (коагуляции) сосудов при воздействии лазера.

Радиоволновой метод

Радиоволновое удаление кисты на копчике обеспечивает высокоточное иссечение пораженных тканей радиоволновым ножом, выпаривающим аномальные клетки образования. Одновременно происходит коагуляция поврежденных сосудов и полное обеззараживание операционного поля. Контакт «ножа» с тканями отсутствует, что также сводит к минимуму риск травмы и сокращает время восстановления.

К достоинствам лазерного и радиоволнового удаления копчиковой кисты относят:

вмешательство выполняется под местным обезболиванием в день обращения;
кровотечение, болезненность, травмы мягких тканей отсутствуют;
риск вторичных воспалений и повторного формирования кисты копчика минимален;
процедура может проводиться без наложения швов;
период восстановления и заживления сокращен, а двигаться разрешается через 2 часа после вмешательства.

После процедуры лазерного и радиоволнового удаления кисты:

не разрешается сидеть в течение, как минимум 10 дней;
2 дня необходимо отвести для постельного режима, лежа на боку (для исключения нагрузки на ягодичную область);
спустя 2 дня разрешается ходить по комнате, через день – выполнять недолгие прогулки.

Полное заживление тканей при нормально протекающем послеоперационном периоде происходит на 4 – 5 неделе.

Радикальная хирургия

Радикальное лечение пилонидального синуса или копчикового хода возможно только хирургическим путем, так как при этом полностью удаляются все вторичные каналы, свищи и капсула узла вместе с оболочкой. Удаление копчиковой кисты выполняет хирург-проктолог в фазе стихания признаков воспаления. Вмешательство считается несложным и длится 30 – 60 минут. Используется или спинальная анестезия, при которой больной находится в сознании, или внутривенный наркоз, что зависит от сложности и длительности операции.

Операцию по удалению кисты копчика проводят с использованием разных хирургических техник.

Двухэтапная операция на фоне гнойных процессов

Лечение при нагноении или свищах, прорвавшихся в кишечник и мочеточники, предусматривает многоэтапные оперативные вмешательства.

Это объясняется тем, что при гнойных процессах ткани отечны, воспалены, пропитаны экссудатом, из-за чего требуется иссечение большого объема подкожной клетчатки вместе с гнойником. После этого остается серьезная обширная и открытая рана, которую из-за продолжающегося воспалительного процесса зашивать нельзя. При такой ране риск вторичного инфицирования очень высок, а заживление происходит крайне медленно.

Поэтому при подобной процедуре сначала шприцем откачивают гной, затем вскрывают абсцесс, ставят дренаж в виде тонкой резиновой трубки (для нормального вытекания гноя) и назначают сильнодействующие антибиотики. На 2 этапе (после того, как воспаление пройдет) выполняют операцию по удалению свищевых ходов, кисты копчика и небольшого массива смежных тканей. Вполне удовлетворительные результаты наблюдают в 80 – 87% случаев.

Техника с закрытой раной

Это самый простой вид иссечения копчиковой кисты, который можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса, плотных рубцов, отечности, тканевых или костных деформаций. Поэтому так важно своевременно прийти на обследование к проктологу.

В первичные отверстия вводят медицинский краситель, чтобы выявить все разветвления эпителиального хода. При помощи скальпеля (или электроножа) проводят иссечение копчиковой кисты и свищевых каналов с кожей и клетчаткой.

Затем хирург ушивает рану, оставив отверстие для дренажной трубочки, через которую должна выходить серозно-кровянистая жидкость. Швы при такой методике снимают через 10 – 14 дней.

Недостатком этого метода считается высокая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск повторного формирования кисты, такая техника используется только в период стихания всех симптомов.

Синусэктомия или подкожное иссечение

Метод эффективен только при отсутствии нагноения и разветвлений от копчикового хода. Технику применяют при хроническом процессе или нагноившемся свищевом канале в фазе стихания признаков. В свищевой канал вводят зонд с электроножом и путем электрокоагуляции иссекают эпителиальный ход или кистозную полость с одновременным прижиганием кровоточащих сосудов. Швы при такой технике операции не накладывают. Способ малокровный. Положительные результаты наблюдают у 90 – 93% пациентов. Риск осложнений составляет от 9 до 29%.

Метод с открытой раной

Эту технику отличает очень низкий процент рецидивов, но также самое длительное заживление после операции. Капсула кисты копчика вместе со всеми вторичными каналами и свищами полностью иссекается. Рану не зашивают, обеспечивая естественный отток крови и гнойных масс до полного устранения всех выделений. За больным после операции постоянно наблюдают врачи, чтобы избежать вторичного инфицирования.

После радикальной открытой операции в течение 2 – 3 суток соблюдается постельный режим с лежанием на боку, на 3 – 4 сутки можно вставать, затем ходить. Требуется точно соблюдать рекомендации хирурга, поскольку в послеоперационный период рана остается открытой, пока полностью не очиститься и не зарастет. Полная реабилитация занимает около 4 – 5 недель, затем пациент постепенно возвращаться к обычному ритму жизни.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких воспаленных кистах и множественных свищевых ходах, которые опасно вырезать полностью. Аномальные ткани иссекают скальпелем или электроножом по специальной схеме, содержимое удаляют, полость промывают. Края разреза подшиваются к тканям крестцово-копчиковой зоны, формируя дренажный канал. Несмотря на длительную реабилитацию, выздоровление наступает в 90 – 93% случаев.

Существуют и другие операционные схемы, например, с использованием методик пластической хирургии по восстановлению объема удаленных тканей.

Осложнения

После операции пациента временно беспокоят боли в области раны и позвоночника, которые снимают болеутоляющими препаратами. Но иногда, особенно при позднем выполнении операционного вмешательства, возникают осложнения:

Аллергическая реакция на анестезионные растворы.
Кровотечение при повреждении сосудов.
Повреждение нервных узлов.
Длительные боли в крестцовой области.
Воспаление при вторичном проникновении инфекции.
Ранения прямой кишки.
Рецидив, если при операции свищевые ходы и кистозная капсула были удалены лишь частично.
Серома – скопление серозной жидкости в тканях на участке хирургического вмешательства (проходит при правильном дренаже и антисептической обработке).

Послеоперационный период

В послеоперационный период, если выполнялось радикальное хирургическое вмешательство, проводят:

Ежедневные перевязки с обработкой раны Бетадином, Хлоргексидином, Диоксидином, Перекисью водорода, Йод-повидоном.
Местно назначают мази, ускоряющие заживление, подавляющие воспаление и активность микробной флоры: Метилурацил, Левосин, Фузимет.
Применяют УФ-облучение, микроволновую терапию, сеансы УВЧ.
При радикальном хирургическом иссечении кисты или копчикового хода прогноз всегда благоприятный и следует ожидать полноценного выздоровления.

Нельзя сидеть 3 – 4 недели, поднимать тяжести, включая предметы быта.
Спать лучше на боку в течение месяца.
Исключить горячие ванны, можно использовать теплый душ на 4 – 7 день (по разрешению врача). Запрещены мочалки, мыло – только детское.
В течение полугода после заживления раны, участок между ягодицами требуется очищать от волос.

Главное, что требуется от пациента – вовремя диагностировать кисту копчика и правильно выбрать клинику, где работают квалифицированные врачи. Лучше всего – специализированный проктологический центр.

Представляет собой тяжелое заболевание, которое склонно к рецидивам и способно спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Единственным эффективным методом лечения этой патологии является операция. Но ее не проводят в периоды обострения болезни и нагноения кисты. Так что же делать, если воспалилась тератома копчика, лечение без операции возможно? Конечно же, да! И в этом случае помогут как современные медикаментозные препараты, так и средства нетрадиционной медицины.

Но следует сразу же отметить, что без операции избавиться от кисты полностью невозможно, так как она не обладает свойством саморассасываться. Различные препараты и народные средства помогут только на время снять воспалительные и гнойные процессы, а также улучшить состояние больного. Но если же вы хотите решить проблему раз и навсегда, то выход только один – соглашаться на проведение операции.

Пару слов о патологии

Прежде чем говорить о том, как лечить тератому без операций, следует пару слов рассказать о самом заболевании и его особенностях. Киста является врожденной патологией, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Представляет она собой небольшую трубку, которая находится в подкожных слоях и не имеет связывающих звеньев с костными структурами крестца и копчика.

Внутри эта трубка выстлана плоским эпителием, именно поэтому ее еще называют эпителиально-копчиковым ходом (ЭКХ). Периодически эта киста может воспаляться и нагнаиваться, провоцируя появление выраженных болевых ощущений в области ягодиц и поясницы.

Киста имеет несколько разновидностей. Самыми опасными считаются опухоли дермоидного и пилонидального типа, так как внутри образования содержат биологические материалы (волосы, эктодерма, железы и т. д.), они чаще всего подвергаются воспалительным процессам и провоцируют развитие онкологических заболеваний.

Но и другие виды копчиковых кист тоже являются опасными. Если не заниматься их лечением, то они могут привести к таким осложнениям, как:

Прорыв оболочек кисты и проникновению ее гнойного содержимого в полость малого таза, мошонку, мочеточник и т. д.
Инфицирование мягких тканей и возникновению в них патологических процессов.
Проникновение инфекции в кровеносное русло с дальнейшим развитием сепсиса.
Абсцесс.
Флегмона.
Воспаление костных тканей крестцово-копчикового отдела.

Учитывая довольно-таки высокие риски возникновения всех этих осложнений, терапию необходимо начинать сразу же после ее выявления образования. Хорошо, конечно, если это лечение будет осуществляться путем оперативного вмешательства. Но когда к нему имеются противопоказания, то терапию можно проводить и другими способами, о которых будет рассказано немного позже.

Как проявляется патология?

Чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу и начать лечение, необходимо знать, как проявляется киста. Следует сразу же отметить, что в момент отсутствия воспалительных и гнойных процессов, она вообще никак себя не проявляет. Заподозрить данную патологию можно только по наличию небольшого углубления в межъягодичной складке, которое совершенно безболезненно на ощупь. Но при надавливании из него может выходить патологический экссудат (чаще всего это гной).

Если же киста воспаляется или начинает гноиться, то клиническая картина приобретает совершенно иной характер. Симптомы становятся выраженными, а общее состояние больного значительно ухудшается. У него появляются сильные болевые ощущения в области крестца и копчика, из-за которых человек не может нормально сидеть и даже ходить.

Помимо этого, отмечается покраснение и отечность мягких тканей в крестцово-копчиковой области, зуд и жжение. При развитии гнойных процессов, возможно повышение температуры тела до 38 градусов и больше.

Рассматривая кисту и методы ее терапии, следует отметить, что в данном случае все действия направляются на улучшение общего самочувствия пациента и на купирование воспалительных и гнойных процессов. С этой целью используются препараты разного действия – противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные, жаропонижающие и т. д.

При этом обязательно необходимо следить за личной гигиеной и постоянно сбривать волосы в области копчика и крестца. Также врачами рекомендуется делать сидячие ванночки с применением лечебных трав, например, коры дуба, календулы или зверобоя. Это позволит уменьшить болевой синдром и снять воспалительные процессы.

Но если все эти мероприятия не дают должного эффекта, то проводится операция. Однако перед тем как соглашаться на такое лечение, можно попробовать средства нетрадиционной медицины. Но помните, что и их применение дает лишь временное облегчение.

Народное лечение

Лечение образований народными средствами позволяет эффективно бороться с болезненными ощущениями и предупреждает развитие воспалительных и гнойных процессов. Но их применение обязательно должно быть согласовано с врачом.

Для устранения неприятных симптомов, которыми сопровождается киста, можно использовать такое народное средство, как деготь. Из него делают компрессы. Для этого берут 2 ст. л. дегтя, смешивают со сливочным маслом в пропорции 1:1, выкладывают полученную смесь на марлевую ткань и прикладывают ее к копчику на 2 – 3 часа. Место наложения компресса нужно обязательно утеплить полиэтиленом и теплой повязкой.

Прополис

При кисте эффективными также являются примочки, которые делают с применением спиртовой настойки прополиса. Ее можно купить в любой аптеке или приготовить самостоятельно, настояв в темном месте 20 г прополиса в 0,5л медицинского спирта.

Чтобы сделать примочку, необходимо хорошо вымочить в настойке марлевую салфетку, после чего приложить ее к больному месту на 3 часа, наложив сверху теплую повязку.

Холстинка из улья

Тоже очень хорошее средство, которое помогает улучшить состояние больного при воспалении кисты. Холстинку из улья прикладывают к копчику на всю ночь, зафиксировав ее при помощи бинта.

Зверобой – трава, которая знаменита своими противовоспалительными и болеутоляющими действиями. Для устранения неприятных симптомов кисты ее рекомендуется использовать в качестве компресса.

.jpg" alt="Зверобой " width="419" height="333" srcset="" data-srcset="https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/04/zveroboj..jpg 300w" sizes="(max-width: 419px) 100vw, 419px">

Для этого берут 2 ст. л. травы, заливают стаканом воды и кипят на медленном огне, на протяжении 5 – 10 минут. Затем емкость, в которой находится отвар, снимают с плиты, слегка остужают и процеживают. Полученную кашицу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к больной области, накладывая поверх теплую повязку. Компресс держат на протяжении 2 – 3 часов, после чего его снимают и принимают теплый душ.

Полынь тоже является мощной противовоспалительной травой. Ее берут в свежем виде, измельчают до кашеобразной консистенции, выкладывают на марлю и прикладывают к копчику на пару часов. После снятия повязки также необходимо принять душ, чтобы смыть все остатки травы с копчика.

Луковый сок

Луковый сок используют с целью устранения болезненных ощущений и профилактики воспаления. Для его получения необходимо очистить одну головку лука от шелухи, измельчить ее при помощи блендера или ножа и выдавить из полученной кашицы сок. Его следует втирать в больное место легкими массажными движениями 2 – 3 раза в день.

Важно! Если у вас чувствительная кожа, склонная к раздражению и шелушению, данный метод лечения использовать нельзя.

Подорожник

Удивительное растение. Его листья обладают сразу несколькими свойствами – противовоспалительным, антисептическим и регенерирующим. Листья подорожника используют следующим образом: их измельчают, после чего выжимают из них сок и втирают его в копчиковую зону. Такие манипуляции следует проводить минимум 3 раза в день.

Календула

Для устранения неприятных симптомов в области копчика рекомендуется также использовать спиртовую настойку календулы. Ее можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. В последнем случае нужно будет взять 0,5 л спирта и залить им 2 ст. л. травы. После чего полученный состав поставить на 10 дней в темное место, а затем процедить.

.jpg" alt="Календула и прополис" width="419" height="249" srcset="" data-srcset="https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2017/03/nastoyka..jpg 300w" sizes="(max-width: 419px) 100vw, 419px">

Использовать такую настойку просто. Необходимо вымочить в ней марлевую салфетку, приложить к больному месту и наложить сверху теплую повязку. Компресс держать около 5 часов. Делать только 1 раз в день.

Зубная паста с хвоей

Для некоторых этот метод лечения покажется странным, но, судя по отзывам, он является действительно очень эффективным. Пасту с хвоей нанесите на больное место и подержите около 15 минут, после чего смойте ее теплой водой. Осуществляйте такие процедуры не менее 2 раз в день.

Как видите, рецептов народной медицины для борьбы с кистой много. Но необходимо понимать, что избавиться от самой патологии они не помогут, даже если использовать средства на протяжении долгого времени.

Помните, единственным эффективным методом лечения является операция. Она не только поможет избавиться от патологии, но и предотвратит развитие серьезных осложнений.

Причиной является наличие эпителиального копчикового хода. При воздействии различных провоцирующих факторов этот ход воспаляется и в нем появляется гнойный экссудат. Провоцирующими факторами могут быть:

переохлаждение;
снижение местного иммунитета;
механическое воздействие на область копчика (например, неудобной одеждой и т. д.).

Встречается обычно в молодом возрасте, в основном от 16 до 30 лет. Несколько чаще болеют мужчины.

Симптомы и признаки нагноившейся кисты копчика

Клиника: боль, уплотнение, припухлость в области копчика. Температура может быть повышенной (как правило, наблюдается умеренная гипертермия).

Лечение нагноившейся кисты копчика

При осмотре: в первые дни заболевания (1-2-й день) местный статус обычно не вызывает тревоги. Можно определить (Пальпаторно) уплотнение в области копчика, в части случаев несколько кнаружи от срединной линии, ближе к границе с ягодичной областью. Гиперемии в первые дни может не быть, пальпаторная болезненность умеренная или незначительная. Поэтому часто по результатам осмотра не складывается впечатление о наличии гнойника. Поэтому у хирурга в начале заболевания есть все основания отложить экстренную операцию и назначить консервативное лечение. Назначается антибиотик (лучше внутримышечно), местное лечение (влажные повязки с растворами антисептиков: Диоксидин, Бетадин, Мирамистин, хлоргексидин). Если нет противопоказаний, можно назначить Цефтриаксон или Гентамицин внутримышечно и дополнительно Трихопол по 1 таб. 4 раза в день 5 дней. В большинстве случаев инфильтрат все-таки переходит в гнойную фазу и через сутки или 2 суток появляется гиперемия кожи и размягчение в центре инфильтрата, пальпация становится резко болезненной; тогда, естественно выполняется вскрытие гнойника. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие, но как правило, в таких случаях рана дренируется неадекватно и все равно приходиться оперировать. Для быстрого очищения и заживления раны рекомендуется рану тампонировать (тампон с раствором антисептика, например раствор перекиси водорода, который так же оказывает гемостатическое действие). В дальнейшем делаются перевязки каждый день или через день с промыванием раны и сменой тампона. Обычно рана заживает быстро (за 5-7 дней).

При неполной редукции бывших мышц хвоста формируется заболевание – эпителиальная копчиковая киста за счет дефекта развития каудального конца эмбриона. При этом внутрь кожи до подкожной клетчатки погружается узкий эпителиальный канал (ход) над проекцией копчика длиной 2-3 см. С копчиком он не связан, а снаружи он имеет вид первичных воронкообразных отверстий, локализованных на линии межъягодичной складки.

Эпителий канала состоит из волосяных луковиц, сальных и потовых желез. Вокруг эпителия находятся соединительнотканные волокна. Киста копчика имеет еще такие названия, как дермоидная киста, волосяная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или свищ, пилонидальный синус. Чаще встречается киста на копчике у мужской аудитории планеты в 15-35 летнем возрасте.

Эпителиальный копчиковый ход может быть осложнен или не осложнен гнойными образованиями. Если плоский ороговевший эпителий внутренней капсулы постоянно выделяет продукты жизнедеятельности наружу, тогда воспаление не наступает. Если дырочка на копчике (воронкообразное отверстие) закупорена, выделения скапливаются, приобретают четкие контуры и мешают человеку ходить.

При проникновении инфекции киста копчика воспаляется и появляется гнойный очаг. При самостоятельном купировании острого воспаления киста копчика у мужчин или женщин может не проявляться болевыми симптомами. Но позже в эпицентре воспаления снова собирает гнойный инфильтрат. Он не выходит через отверстие, поэтому острая стадия возобновляется и проявляется такой же острой клиникой.

При переходе острого воспаления эпителиального копчикового хода в хроническое, через отверстия хода будет выделяться в небольшом количестве гнойный экссудат. Перифокальный отек и краснота кожи будут отсутствовать. При постепенных появлениях рубцовых изменений первичных отверстий и вторичных (формируются гнойные хода в результате абсцесса) внешне воспалительный процесс при ремиссии никак не проявляется. Прекращается вывод отделяемого из хода (ходов) и нет возможности для введения зонда в просвет.

Причины возникновения кисты на копчике

В первую очередь, если возникает копчиковая киста, причины нужно искать в анатомических особенностях организма, заложенных еще при развитии эмбриона. Специалисты считают, что киста копчика образуется из-за неправильного роста волос: глубокая межъягодичная складка и обильный волосяной покров провоцируют врастание (погружение) волос в кожные слои. При этом и образуется эпителиальная киста над копчиком.

Однако есть несколько весовых неблагоприятных факторов, способствующих возникновению эпителиального копчикового хода:

травматизм крестца и копчика;
повышенная потливость при перегреве организма;
лихорадка при инфекционных болезнях;
длительное нахождение на холоде;
излишнее оволосение ягодичной складки.

Внимание! Диванная и офисная жизнь также относится к причине возникновения эпителиального копчикового хода. Может возникать воспалительный процесс на проекции зоны копчика по причинам, связанным со снижением иммунитета, наследственностью, элементарным несоблюдением гигиенических правил, блокированием кожных пор.

Симптомы

Хотя эпителиальный копчиковый ход — болезнь врожденная, симптомы не проявляются, если не будет вышеперечисленных факторов риска. Киста копчика начинает беспокоить при развитии воспалительного процесса.

Симптомы кисты копчика характерны:

дискомфортом при движении за счет инородного объекта в складке между ягодицами;
болью в области ягодично-крестцово-копчикового сплетения нервов;
усилением болей в положении сидя (при давлении на копчик) и при ходьбе;
покраснением кожи и отечностью вокруг места, где находится киста копчика;
появлением между ягодицами отверстия эпителиальной кисты копчика, симптомы: выход инфильтрата или гноя;
появлением вторичных отверстий для активных выделений из кисты;
рубцеванием пассивных отверстий кисты;
врастанием волос в кожный покров над кистой;
признаками интоксикации: повышением температуры тела, головной болью и сонливостью.

Если копчиковый ход гноится, симптомы боли становятся постоянными, рвущими и дергающего характера. Образуется округлый инфильтрат в складке ягодиц, болезненный при пальпации. Следует обратиться срочно к врачу при наличии таких симптомов и начать лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и проникновении в кисту копчика бактерий осложнения проявляются:

вторичными (множественными) свищами, флегмоной;
мокнущей кожной экземой;
остеомиелитом (гнойным поражением костной системы таза);
парапроктитом (воспалением клетчатки вокруг прямого кишечника);
проктитом (воспалением прямой кишки);
появлением плоскоклеточного рака.

Важно знать. При выходе гноя наружу и очищении раны без проведения лечения, процесс воспаления начнет затихать и затаится. Неблагоприятные факторы могут привести к рецидиву и хроническому течению болезни.

Диагностика

Чтобы исключить прогрессирование свища или пилонидального синуса, а также вовлечение в гнойный процесс мягких волокон тканей вокруг зоны копчика важно вовремя начать лечение. Первые клинические проявления (например, отверстия в межъягодичной складке, воспаление, свищи) становятся поводом для обращения к врачу-проктологу.

Кроме ректороманоскопии – эндоскопического обследования прямой кишки исследуются две проекции рентгенографии области таза. До того, как лечить ЭКХ,

для исключения остеомиелита, проводят дифференциальную диагностику, затем назначают срочную или плановую операцию.

Если ход не осложнен воспалением лечение кисты копчика проводят индивидуально. При наличии гнойных выделений из отверстий проводят радикальную операцию: одноэтапную или двухэтапную, что зависит от распространения воспаления.

В ходе операции иссекают кожный жировой лоскут с ходами. Для этого посредством отверстий прокрашивают хода, чтобы обозначить их или ответвления и ничего не пропустить. Двумя окаймляющими разрезами иссекают хода вместе с кожей между ягодицами, клетчаткой под кожей вплоть до фасции копчика.

При срочном оперативном вмешательстве такое лечение кисты копчика проводится после иссечения подшиванием кожного края ко дну раны. При открытой ране хорошо проходит ее дренаж, быстро гранулируется и покрывается эпителием. Через 10-12 дней швы снимают, существенного косметического дефекта не возникает.

Если при плановой операции удаляется копчиковая киста, лечение предусматривает зашивание раны полностью. Основанием для плановой операции становится ремиссия процесса воспаления. При этом восстановительный период будет короче (2-3 недели), снижается риск рецидива.

Осложненная и гнойная киста копчика требует двухэтапного лечения:

местно проводится лечение от воспаления, чтобы уменьшить инфильтрат;
выполняют радикальную операцию.

Как лечить кисту копчика при абсцессе ЭКХ? Вылечить абсцедированный эпителиальный ход можно также поэтапно:

вскрывают и дренируют абсцесс;
радикально иссекают ЭКХ после регресса воспаления.

При лечении в два этапа кожа между ягодицами иссекается экономнее, можно сблизить по максимуму края раны при ее сшивании. Вскрывают абсцесс с помощью одного линейного разреза по средней линии складки, даже при расположении части абсцесса в стороне от нее. Проводят ревизию раны пальцем с целью ликвидации всех некротических перемычек, определения гнойного затека. Накладывают дополнительно контраппертуры, чтобы дренировать затеки, если раневая область недостаточно дренируется посредством центрального разреза.

Профилактика

Чтобы исключить после операции рецидивы, проводится профилактика:

тщательно удаляют все элементы ходов и затеков;
рану защищают от частиц волос, тщательно удаляют волосы еще несколько месяцев после операции вокруг раны и последующего рубцевания;
предотвращают преждевременное срастание раневых стенок и появление мостиков из кожи проведением рыхлой тампонады всей раны до дна.

Во время наложения швов тщательно проверяют наличие остаточных полостей. При наличии гнойных затеков и эпителиального участка хода, первичного отверстия, волос, неправильного ведения раны после операции может наступить рецидив.

Радикальное лечение, правильное ведение раны после операции дает положительный прогноз. Больные полностью излечиваются. Рекомендуется 2-3 месяца носить свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не травмировать послеоперационный рубец. Следует соблюдать правила гигиены и носить чистое белье из хлопка.