Конъюнктивит: симптомы и лечение. Симптомы и лечение конъюнктивита у взрослых

Конъюнктивит - одно из самых распространенных заболеваний глаз. Трудно найти человека, у которого хоть раз в жизни не появлялись бы характерные симптомы: покраснение и раздражение глаза, слезоточивость…

Поэтому бытует мнение, что конъюнктивит - заболевание несерьезное, ну покраснел глаз, зачесался - завтра само пройдет… Это не так! Лечить конъюнктивит надо обязательно, серьезно и квалифицированно.

В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной и вирусной инфекцией, аллергической реакцией, но существуют и другие факторы.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающее заболевание, конъюнктивит бывает:

1. Бактериальный - чаще вызывают стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, хламидии и бактерия дифтерии;
2. Вирусный - всегда сопровождается простудными заболеваниями, которые были вызванные аденовирусами. Также часто наблюдается конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса;
3. Аллергический - возникает в ответ на действие аллергена (пыль, шерсть, пыльца и др.), также может сопровождать сенную лихорадку, аллергический ринит, бронхиальную астму и др.;
4. Другие виды - возникают на действие химических веществ (химические реактивы, лаки, краски, промышленные пары и др.).

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал конъюнктивит, симптомы и способы лечения будут разниться.

Признаки коньюктивита

Основными признаками конъюнктивита являются:

• покраснение конъюнктивы глаза;
• жжение и раздражение;
• отделяемые ткани слизисто-гнойные;
• слипающиеся веки (особенно после сна);
• веки отечны и покрыты коркой.

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, слезотечением. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Симптомы конъюнктивита

При конъюнктивите симптомы будут зависеть от формы заболевания.

1. Острый - начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются точечные кровоизлияния. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Данная форма может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность его колеблется от 5-6 дней до 2-3 недель.
2. Хроническая форма сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.
3. Если он вызван бактериальной инфекцией, то отмечается наличие корочек на веках и обильное отделяемое из глаз, которое время от времени может приобретать зеленоватый оттенок. Воспалительный процесс способен распространяться на оба глаза.
4. В случае с вирусным конъюнктивитом, вероятно, будут наблюдаться отёчность и уплотнение век, слезотечение из глаз с небольшим количеством отделяемого. Во многих случаях процесс имеет одностороннее течение.
5. Если причиной является аллергия, то он сопровождается зудом, покраснением глаз и слезотечением. Вполне вероятно, что наряду с этим будут ощущаться заложенность и зуд в носу, появится отделяемое из носовых ходов.
6. Токсические - вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и боль в глазах, особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.
7. Бленнорейный - характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы роговицы и инфильтраты.
8. Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Есть общие симптомы конъюнктивита (см. фото), которые не специфичны и проявляются при любом возбудителе: гиперемия и отёк век, зуд, жжение, светобоязнь, наличие отделяемого из глазной щели (по его характеру, можно предположить возбудителя), чувство инородного тела за веком.

Чтобы быстро вылечить конъюнктивит необходимо при первых признаках недуга обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение конъюнктивита

Для того чтобы определить, как лечить конъюнктивит, необходимо выявить основную причину болезни.

Чтобы удалить гнойное содержимое, следует регулярно промывать глазные яблоки 2% составом борной кислоты, а также слабыми растворами фурацилина и перманганата калия. Между промываниями рекомендуется в полость конъюнктивы капать антисептические глазные капли (Альбуцид 20%).

Основное лечение конъюнктивита назначается офтальмологом, оно будет зависеть от причины болезни.

1. При бактериальных конъюнктивитах для лечения назначают антибиотики в виде капель (0,25% раствор левомицетина, сульфацила натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000), перманганата калия (1:5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2-3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз - при легком).
2. При лечении вирусных конъюнктивитов назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде вливаний в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази.
3. При лечении грибкового конъюнктивита местно во вливаниях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др.
4. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).
5. При синдроме «сухого глаза» (возникает как вторичное постинфекционное поражение либо слёзного аппарата, либо бокаловидных клеток продуцирующих слизь, либо поражение мейбомиевых желёз предотвращающих испарение слезы) – применяют препараты искусственной слезы (Оксиал).

Врач офтальмолог расскажет более подробно, как лечить конъюнктивит в домашних условиях основываясь на своем опыте.

Капли при конъюнктивите

Глазные капли от коньюктивита – основное средство при терапии заболеваний глаз, в том числе и всех видов коньюктивитов. Для лечения конъюнктивита у взрослых также используют антибактериальные препараты, это зависит от причины, вызвавшей недуг.

1. При бактериальной форме используют такие капли, как Флоксал, Ципрофлоксацин и др. Для усиления эффекта можно закладывать за веки тетрациклиновую мазь. В большинстве случаев применение этих препаратов бывает достаточно, чтобы быстро вылечить конъюнктивит дома.
2. При аллергической природе используются антигистаминные капли (Опатанол, Лекролин и др.), а так же гормональные капли и мази (Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон).
3. Если причиной заболевания послужил вирус - назначают препараты, содержащие интерферон (Офтальмоферон, Полудан). Часто инфекция бывает смешанной или возбудителя заболевания не удается точно установить при осмотре, в этом случае, назначается комплекс капель.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре.

Самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму, так как они не способны справиться с инфекцией.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/konyunktivit-simptomy-i-lechenie/

Конъюнктивит

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям.

Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д.

В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу.

При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры.

Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза.

В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями.

Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов.

Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.

Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин - с цервицитом, вагинитом).

Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии.

Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид.

На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка.

При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь.

Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина.

Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика конъюнктивита

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/conjunctivitis

Коньюктивит: симптомы и лечение у взрослых, причины и признаки воспаления конъюнктивы глаза

Конъюнктивитом называется воспалительное полиэтиологическое заболевание слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Конъюнктива выстилает склеру и внутреннюю поверхность нижнего и верхнего века.

Если верить данным статистики, то конъюнктивит считается самым часто встречающимся заболеванием в офтальмологической практике. Такая распространенность обусловлена тем, что конъюнктива очень чувствительна к различного рода эндогенным и экзогенным факторам.

Причины заболевания

• Аллергия (особенно часто конъюнктивит развивается в результате аллергических реакций на пыль, шерсть и пух домашних животных, цветение растений);
• Вирусные инфекции: краснуха, грипп, корь, аденовирус, контагиозный моллюск, герпетическая инфекция;
• Бактериальные инфекции, вызванные гонококком, хламидиями, пневмококками, палочкой дифтерии, диплобациллами и др., читать подробнее;
• Грибковые поражения глаз споротрихозом, актиномикозом, кокцидиозом, кандидозом, аспергиллезом и др.;
• Аутоиммунные заболевания: подагра, псориаз, синдром Рейтера, саркоидоз и прочие;
• Травмы глаз, в том числе химические и термические ожоги;
• Влияние средств бытовой химии.

Кроме того, предрасполагающими факторами развития конъюнктивита являются:

• Астигматизм, дальнозоркость или близорукость;
• Неправильная эксплуатация контактных линз (как правильно надевать и снимать линзы);
• Плохое соблюдение правил личной гигиены;
• Привычка растирать глаза, в особенности грязными руками;
• Работа, связанная с длительным напряжением зрительного анализатора;
• Недостаток витаминов или авитаминоз;
• Переохлаждение;
• Наличие хронических заболеваний глаз и ЛОР-органов;
• Длительное облучение ультрафиолетом.

Симптомы и признаки

Конъюнктивит чаще всего поражает оба глаза сразу . Однако иногда воспалительная реакция в каждом глазу выражена по-разному.

Клинические проявления конъюнктивита напрямую зависят от его этиологии. Однако есть ряд общих признаков, свойственных каждому виду конъюнктивита:

• Жжение;
• Слизистое или гнойное отделяемое из глаз;
• Отек и покраснение слизистой оболочки;
• Ощущение песка или инородного тела в глазах;
• Светобоязнь;
• Блефароспазм (внезапное сокращение круговой мышцы глаза).

Наиболее частый симптом конъюнктивита – это невозможность разомкнуть глаза по утрам. Это возникает из-за высыхания слизисто-гнойного секрета.

Есть определенные отличия в клинической картине острого и хронического конъюнктивита. Для острого характерно внезапно начало с развитием болевого синдрома. На фоне покраснения на слизистой оболочке появляются точечные геморрагии (кровоизлияния). Из глаз идет обильное выделение гнойного, слизистого или слизисто-гнойного секрета.

При этом страдает и общее самочувствие человека: повышается температура тела, появляется чувство слабости, разбитости, нарастают симптомы интоксикации.

При хроническом или подостром течении конъюнктивита симптоматика выражена не так ярко. Процесс развивается постепенно и может продолжаться очень длительный период. Характерно быстрое утомление глаз, ощущение дискомфорта или инородного тела. Конъюнктива при этом приобретает характерный бархатистый вид. Очень часто в процесс вовлекается роговица и развивается кератит.

Как диагностируется конъюнктивит

Диагностика данного заболевания проводится окулистом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории заболевания), объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

Для выяснения причины конъюнктивита первостепенную роль играет подробный расспрос, в ходе которого врач должен выяснить, контактировал ли пациент с больным человеком или с каким-либо аллергеном, подвергался ли воздействию химических факторов и прочее.

Для хронического процесса свойственна сезонность, поэтому важно выяснить, не происходят ли обострения в осенний и весенний период.

Широко используются дополнительные методы исследования :

• Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
• Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
• Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.
• Биомикроскопия глазных яблок.

В некоторых случаях для уточнения природы заболевания может понадобиться консультация смежных специалистов – аллерголога, дерматовенеролога, инфекциониста, оториноларинголога.

Лечение

Стратегия лечения конъюнктивита у взрослых зависит от конкретного вида возбудителя заболевания, интенсивности и стадии процесса, а так же возможных осложнений.

Комплексная терапия включает в себя проведение следующих манипуляций:

• Закладывание за веко лечебных мазей;
• Регулярное промывание конъюнктивальных полостей растворами антисептиков;
• Выполнение субконъюнктивальных инъекций.

Перед тем, как вводить в конъюнктивальную полость лекарства или проводить туалет век, может потребоваться местное обезболивание. С этой целью в клинической практике широко используется раствор лидокаина.

Если подтвердилась бактериальная этиология заболевания, в глаз закапывают капли с антибиотиками или закладывают антибактериальные мази (например, эритромициновая мазь). В случае обнаружения вируса, в лечении используют противовирусные средства (например, трифлуридин или лейкоцитарный интерферон).

Если конъюнктивит аллергический, то применяют антигистаминные и сосудосуживающие капли, препараты искусственной слезы, а так же кортикостероиды. В случае грибкового поражения лечение проводится с использованием антимикотических мазей (амфотерицин, леворин, нистатин и другие).

Для хорошего результата лечения важно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Человек, заразившийся конъюнктивитом, должен пользоваться индивидуальным полотенцем, которое надо ежедневно менять.

Лечение в домашних условиях до посещения офтальмолога

Если вы внезапно обнаружили у себя признаки воспаления конъюнктивы, необходимо прибегнуть к следующим действиям:

• Тщательнейшим образом вымойте руки;
• Аккуратно снимите макияж. Важно, чтобы его остатки и средство для умывания не попали в глаза;
• Если вы пользуетесь контактными линзами – сразу же снимите их и утилизируйте, так как они теперь инфицированы и не пригодны для дальнейшей эксплуатации;
• Ни в коем случае не трите глаза

Чтобы облегчить свое состояние, можно закапать в глаза антисептические капли, например, 20% альбуцид. Если вы заметили гнойное отделяемое, глазные яблоки следует промывать раствором фурацилина (1:5000) каждые 3-4 часа. При появлении первых признаков заболевания необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Лечение конъюнктивита народными средствами

Рецепты лечения конъюнктивита народными средствами желательно использовать в комплексе с традиционной медициной и с ведома вашего лечащего врачи. В этом случае народные средства помогут скорейшему выздоровлению и не нанесут никакого вреда для зрения.

1. Настой из ромашки. Столовую ложку аптекарской ромашки залейте двумя стаканами кипятка, накройте и настаивайте 1-1,5 часа. Дважды процедите (чтобы полностью очистить раствор от частичек растения) и используйте как средство для промывания глаз каждые 3-4 часа. Ромашка не только уменьшит воспалительный процесс, но и снимет отек, зуд и другие неприятные симптомы.
2. Вместо ромашки для промывания глаз можно использовать свежую заварку из черного чая.
3. Промывание больных глаз настоем из тысячелистника.
4. Сок из алоэ или укропа разбавить в соотношении 1:10 с кипяченой водой и промывать глаза.
5. Возьмите домашнее куриное яйцо, отделите белок и растворите его в 100 миллилитрах кипяченой воды. Используйте для промывания глаз. Этот рецепт прекрасно снимает такие симптомы, как жжение и зуд.
6. Отвар из чайной розы. Чайную ложку лепестков растения залейте стаканом кипятка и покипятите в течении 2-3 минут. Настаивайте в течении получаса и используйте для промывания.
7. Отвар лаврового листа. Три средних лавровых листа залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течении пары часов. Получившийся настой использовать для примочек каждые два часа. Это одно из самых сильных средств народной медицины для лечения конъюнктивита, так как имеет в своем составе фитонциды.

Осложнения и последствия конъюнктивита

Не затягивайте лечение конъюнктивита, чтобы он не перешел в хронический

Наиболее частое последствие конъюнктивита – переход его из острой формы в хроническую. Это может случиться при нарушении лечебного режима (нерегулярный прием лекарств, самостоятельное прекращение лечения, пренебрежение врачебными рекомендациями). Особенно неприятен хронический аллергический конъюнктивит.

Некоторые конъюнктивиты могут оставить после себя язвы или эрозии слизистой оболочки, что чревато дальнейшими рецидивами, вторичным инфицированием и снижением остроты зрения.

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, часто затягивается на длительный период (до нескольких месяцев). Если вовремя не начать лечение, может произойти деформация век, которую можно будет исправить только хирургическими методами. Возможно так же появление мадароза (выпадение ресниц) и трихиаза (неправильный рост ресниц).

Аденовирусный конъюнктивит может оставить после себя помутнение роговицы. Герпетический конъюнктивит часто осложняется рубцами на слизистой.

Если вирусный конъюнктивит оставить без внимания и не лечить, может произойти дополнительное присоединение бактериальной микрофлоры и развитие кератита.

Профилактика

Золотое правило профилактики конъюнктивита – строгое соблюдение личной гигиены:

• Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами и другими гигиеническими принадлежностями;
• Не наносите на глаза чужую косметику;
• Не растирайте глаза грязными руками;
• Тканевые носовые платки обязательно замените одноразовыми бумажными;
• Если вы склонны к аллергии, старайтесь максимально избегать контакта с аллергенами;
• Если вы посещаете бассейн, обязательно умывайтесь под проточной водой после тренировки;
• В периоды обострений хронических заболеваний (весной и осенью) не забывайте принимать иммуностимулирующие препараты и витамины;
• Ни в коем случае не допустите хронизации процесса и вовремя начните лечение, составленное опытным специалистом.

Аденовирусный конъюнктивит. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью , светобоязнью, зудом.

Острый конъюнктивит. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук. Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, .

Острый эпидемический конъюнктивит. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит . Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

Симптомы конъюнктивита

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, . Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй. При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя. У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной. Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу. Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и , особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством , гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы и инфильтраты.

Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.

Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.

Диагностика

Лечение конъюнктивита

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз. Например, хорошо себя зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия офлоксацин из группы фторхинолонов II поколения, который встраивается в клеточные стенки бактерий и блокирует работу ферментов, отвечающих за воспроизводство молекул ДНК, после чего бактерии теряют возможность размножаться и гибнут. Офлоксацин – действующее вещество препарата Флоксал, который выпускается в форме глазной мази и капель и обладает выраженным антибактериальным эффектом. При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше. При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд.

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).

Важные меры предосторожности при конъюнктивите:

* не трогайте глаза руками;

* тщательно мойте руки;

* пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

Глазные капли при конъюнктивите

Глазные капли – основное средство при терапии заболеваний глаз, в том числе и всех видов конъюнктивитов. Для лечения конъюнктивита также используют

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Внимание! Вирусные и бактериальные конъюнктивиты передаются от человека к человеку. Для устранения возможности передачи следует соблюдать правила личной гигиены.

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Важно. При тяжелом течении конъюнктивита может отмечаться нарушение зрения вследствие поражения роговицы.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Внимание. В отличие от бактериальных, вирусные конъюнктивиты крайне редко являются самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев, они выступают в качестве симптома основного заболевания (грипп, аденовирусная инфекция , и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

К неинфекционным конъюнктивитам относятся:

• аллергический конъюнктивит (поллинозные, лекарственные, весенние катары, крупнокапиллярные конъюнктивиты, хронические аллергические, конъюнктивиты, обусловленные ношением контактных линз, атопические кератоконъюнктивиты);
• реактивный;
• сухой.

По длительности течения заболевания выделяют острые и хронические формы.

По типу поражения структур глаза выделяют:

• чистый конъюнктивит;
• блефароконъюнктивиты;
• кератоконъюнктивиты;
• эписклериты.

Для блефароконъюнктивитов характерно сочетание воспаления конъюнктивы и век. Симптомами блефарита является сильная отечность и покраснение век, гиперемия конъюнктивы, появление светобоязни и слезотечения, отхождение из слезного канала гнойного зеленовато-желтого секрета.

Справочно. При бактериальных блефароконъюнктивитах часто отмечается возникновение угрей на веках, воспаление ресничной области, склеивание и выпадение ресниц.

Дерматические, себорейные и т.д. блефароконъюнктивиты часто сопровождаются постоянной сухостью в глазах, ощущением инородного тела в глазах, сильной слезоточивостью.

Развитие кератоконъюнктивита сопровождается воспалительным поражением и конъюнктивы, и роговицы глаза. В зависимости от этиологии воспаления, заболевание может носить острый или хронический характер.

Основными проявлениями заболевания являются появление зуда, жжения, сухости (синдром сухого глаза), слезотечения, светобоязни, ощущения инородного тела в глазу за счет формирования на конъюнктиве патологических фолликулов или сосочков.

Часто отмечаются кровоизлияния в конъюнктиву.

Справочно. В большинстве случаев, заболевание начинается с простого конъюнктивита, однако через пять – десять дней (при отсутствии терапии или при неправильном лечении) присоединяется воспалительное поражение роговицы.

Развитие эписклерита сопровождается воспалительным поражением эписклеральных тканей, лежащих между склерой и конъюнктивой. Заболевание, как правило, отличается легким, но часто рецидивирующим течением.

Заболевание характеризуется появлением боли, сухости, жжения, покраснения в глазу, появлением светобоязни и прозрачного слизистого отделяемого из глаза.

В связи с тем, что конъюнктивит может быть вызван множеством причин, решать – чем лечить конъюнктивит должен исключительно лечащий врач.

Внимание! Лечить конъюнктивит в домашних условиях не рекомендуется в связи с тем, что многие формы заболевания быстро осложняются поражением роговицы, с ее последующим изъязвлением. При тяжелом течении язва роговицы может привести к частичной или полной потере зрения.

Конъюнктивит – симптомы

Основными симптомами всех конъюнктивитов являются:

• глазные боли;
• фотофобии;
• сухость и жжение;
• покраснение;
• припухлость и отечность века;
• появление хемоза (инъекции и отечности конъюнктивы);
• повышенное слезотечение;
• появление патологических выделений (серозных, слизисто-гнойных, гнойных);
• чувство песка, инородного тела в глазу.

Справочно. Температура при конъюнктивите, как правило, не повышается. Исключение составляют конъюнктивиты, развивающиеся на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, кори, бактериальных отитов, синуситов, и т.д.

Бактериальный конъюнктивит

Развитие бактериального конъюнктивита обычно начинается с поражения одного глаза, а через несколько дней присоединяется воспаление второго глаза.

В первые дни воспаления, отделяемое из пораженного глаза может носить слизистый характер. Однако, в течение 24-48 часов отделяемое становится гнойным (желто-зеленое отделяемое).

Отмечается склеивание век, затруднение при попытке открыть глаза, появление на ресницах и веках засохших корочек.

Слизистые оболочки отечны, гиперемированы, отмечаются кровоизлияния в конъюнктиву.

Справочно. При бактериальных конъюнктивитах часто отмечается инфекционно-воспалительное поражение роговицы с развитием кератита или язвы роговицы.

Гонококковые конъюнктивиты (бленнорея)

Разделяют гонорейные конъюнктивиты взрослых и новорожденных. Гонококковый конъюнктивит у ребенка развивается вследствие инфицирования во время родов от матери, зараженной гонореей. У взрослых инфекция передается по схеме: половые органы-руки-глаза.

Справочно. Гонококковые конъюнктивиты отличаются высоким риском развития тяжелых поражений роговицы и возникновением обширных язв, сопровождающихся частичной или полной потерей зрения.

Основными симптомами бленнореи является появление:

• гнойного и серозно-кровянистого отделяемого из глаз,
• гиперемии век и конъюнктивы,
• сильного отека конъюнктивы,
• эндофтальмита (абсцедирующего воспаления глаза, сопровождающегося скоплением гнойного отделяемого в стекловидном теле),
• сильных болей в глазу,
• снижения остроты зрения.

Синегнойные конъюнктивиты

Синегнойными конъюнктивитами называют воспаление конъюнктивы, вызванное синегнойной палочкой.

Частота возникновения синегнойных конъюнктивитов резко возросла из-за популярности контактных линз. Около девяноста процентов больных с синегнойными язвами роговицы носили контактные линзы, пренебрегая должным уходом за ними.

Справочно. Основными симптомами синегнойных конъюнктивитов являются сильные боли, слезотечение, выраженная светобоязнь и быстрое развитие язвы роговицы с ее последующей перфорацией.

Вирусные конъюнктивиты

При вирусных и аллергических конъюнктивитах отмечается сильная отечность, покраснение глаза и обильное слезотечение. Отделяемое из глаз прозрачное, слизистое.

Часто отмечаются симптомы ринита (насморк, чихание, заложенность носа, слизистое отделяемое из носа).

Справочно. При вирусных конъюнктивитах на фоне ОРВИ может отмечаться повышение температуры, лихорадка, ломота в мышцах и суставах, снижение аппетита, ринит, кашель и т.д.

Герпесвирусные конъюнктивиты

В большинстве случаев, возбудителем заболевания являются вирусы герпеса первого, реже второго типа.

Симптомами заболевания являются:

• покраснение глаза,
• появление высыпаний на веках и конъюнктиве,
• кровоизлияния в конъюнктиву,
• развитие язвы роговицы,
• выраженная светобоязнь,
• сильные боли в глазу,
• отек века,
• жжение и т.д.

Эпидемические конъюнктивиты

Высококонтагиозное заболевание, вызываемое аденовирусами восьмого, одиннадцатого и девятнадцатого серотипов, передающееся контактным или воздушно-капельным путем.

Болезнь начинается с одностороннего воспаления, в дальнейшем, в течение нескольких дней присоединяется поражение второго глаза. Отмечается сильная отечность и гиперемия век и конъюнктивы, появление точечных кровоизлияний, слезотечения. К пятому – девятому дню заболевания отмечается появление специфических инфильтратов под роговичным эпителием и снижение зрения.

Также характерно появление лимфаденопатии (увеличения лимфатических узлов) на второй-третий день болезни.

Эпидемические геморрагические конъюнктивиты

Острое инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое энтеровирусом 70.

Развитие заболевания сопровождаются появлением сильнейших болей в глазу, светобоязни, обильных кровоизлияний, поражающих всю конъюнктиву, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из глаза.

Хламидийные конъюнктивиты

Заболевание вызывается хламидиями, передающимися преимущественно половым путем. Хламидийные конъюнктивиты могут протекать остро и хронически.

Болеют преимущественно женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет. Мужчины болеют в три раза реже.

Внимание. У детей часто отмечают бассейные хламидийные конъюнктивиты (заражение происходит при посещении бассейнов).

Заболевание сопровождается резко выраженным отеком век, сужением глазной щели, инфильтрацией конъюнктивы, появлением на складках крупных, рыхлых фолликулов, появлением обильного гнойного отделяемого из глаза. Также часто отмечаются симптомы евстахиита (появление шума в ушах, снижения слуха). Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

В тяжелом случае, возможно возникновение симптома Рейтера (уретрит, артрит, конъюнктивит).

Трахома

Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями трахоматис и сопровождающееся возникновением специфических воспалительных фолликулов (с их дальнейшим рубцеванием) и сосочков на глазной конъюнктиве, а также воспалением роговицы и деформацией век.

Офтальмомикозы (грибковый конъюнктивит)

Грибковые поражения глаз отмечаются достаточно редко. Клиническая картина зависит от возбудителя (актиномикозы, споротрихозы, риноспоридиозы и т.д.).

Основными проявлениями являются:

• снижение остроты зрения;
• появления боли, зуда и жжения;
• отек и гиперемия век;
• появление гнойного отделяемого;
• появлением на веках узловатых бугристостей (часто изъязвляющихся);
• лимфаденопатий.

Акантамебные конъюнктивиты

Данный тип конъюнктивитов еще называют незаживающими бактериологическими негативными конъюнктивитами. Данное инфекционное заболевание является хроническим.

Развитие воспаления, как правило, обусловлено ношением контактных линз и неадекватным уходом за ними. Возбудителем заболевания является простейшее –акантамеба.

Внимание. Основным проявлением заболевания является появление сильного болевого синдрома, несоответствующего выраженности кератоконъюнктивита.

Также отмечается сильное слезотечение, фотофобия, жжение и зуд. Отделяемое из глаз слизистое и скудное. Через некоторое время формируется кольцевидный незаживающий субэпителиальный инфильтрат. Формирование последующего роговичного рубца может занимать несколько месяцев.

Аллергические конъюнктивиты

Развитие аллергических конъюнктивитов сопровождается обильным слезотечением, покраснением век и конъюнктивы, конъюнктивальным и кожным зудом, светобоязнью, появлением на конъюнктиве специфических сосочков или фолликул.

Также следует отметить, что аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с ринитами (появление патологического обильного водянистого отделяемого из носовых ходов, чихания, покраснения кончика носа, зуда в носу, снижения обоняния).

Развитие весеннего катара или поллинозного конъюнктивита может сопровождаться сильнейшим отеком век и конъюнктивы, а также появлением выраженных инфильтратов.

Лекарственные конъюнктивиты характеризуют появлением:

• жжения,
• отека,
• слезотечения,
• гиперемии,
• боли и светобоязни сразу или через короткое время после использования капель.

Сухие конъюнктивиты

Одной из ведущих причин появления хронических воспалений конъюнктивы является развитие синдрома сухого глаза.

Высыхание роговицы (ксероз) и конъюнктивы отмечается вследствие длительных нарушений стабильности слезных пленок, покрывающих глазную поверхность.

Причиной развития сухого синдрома могут быть:

• длительная работа за компьютером;
• частое использование сосудосуживающих капель;
• ношение контактных линз;
• хронический дефицит сна;
• гиповитаминоз витамина А;
• наличие эндокринных патологий и т.д.

Справочно. Заболевание сопровождается постоянным ощущением песка и инородного тела, появлением болей, жжения, покраснения слизистой, наличием мелкоточечных кровоизлияний.

Конъюнктивит – лечение

Все лечение должно назначаться лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью.

Назначаемые препараты зависят от типа воспаления:

• бактериальное воспаление – антибактериальные капли и мази;
• вирусное воспаление – промывание дезинфицирующими растворами, при необходимости могут назначаться антибактериальные капли;
• сухой конъюнктивит – капли с увлажняющим эффектом и витамины;
• хламидийные воспаления – системная антибактериальная терапия, капли и мази;
• гонококковые воспаления – обработка глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами, каплями и мазями, системная антибактериальная терапия;
• герпетическое воспаление – глазные противогерпетические капли, системная иммуномодулирующая, иммуностимулирующая и противогерпетическая терапия.

Большинство острых конъюнктивитов чрезвычайно заразны, а некоторые из них и вовсе протекают в виде эпидемий. В 73% случаев воспаление конъюнктивы имеет бактериальную этиологию, у 25% больных встречаются аллергические конъюнктивиты. и другие поражения врачи выявляют редко – всего в 2% случаев.

Классификация

Все конъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями первых являются бактерии, вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Вторые развиваются под действием раздражающих внешних факторов. Вместе с воспалением слизистой оболочки глаз может наблюдаться поражение век или роговицы. В таком случае речь идет о блефаро- и кератоконъюнктивитах.

Также выделяют острый (длится 1-3 недели и имеет ярко выраженные симптомы) и подострый конъюнктивит (протекает менее агрессивно). Эпидемические вспышки чаще всего возникают в детских коллективах и становятся причиной карантинов.

Бактериальный

Развивается из-за попадания в конъюнктивальную полость патогенных бактерий. Вредные микроорганизмы могут заноситься с пылью, грязной водой или немытыми руками. Тяжесть и продолжительность заболевания зависит от вида возбудителя, его вирулентности и своевременности оказания медицинской помощи.

Возбудители острого гнойного конъюнктивита :

• стрепто- и стафилококки;
• пневмококки;
• гонококки;
• бактерия Коха-Уикса;
• коринебактерия дифтерии;
• диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Наиболее опасным среди бактериальных конъюнктивитов является дифтерийный. Больных с этой патологией необходимо немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса обычно протекает в форме эпидемий. Болеть могут целые семьи или детские коллективы.

Вирусный

Все острые вирусные конъюнктивиты чрезвычайно контагиозны. Люди легко могут заражаться от членов семьи, коллег, медицинского персонала. Инфекция заносится в глаза с необработанным офтальмологическим инструментарием, инфицированными каплями или немытыми руками медперсонала.

Чаще всего у больных выявляют:

• Герпесвирусный конъюнктивит . Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей и поражает преимущественно один глаз. Имеет острое или подострое течение, нередко сочетается с кератитом – поражением роговицы. Может протекать в виде катарального, фолликулярного или везикулярно-язвенного воспаления.
• Острый аденовирусный конъюнктивит . Возбудителями являются аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. После инфицирования у больного развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка или эпидемический кератоконъюнктивит. Последний нередко протекает в виде вспышек в детских и взрослых коллективах.
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит . Возбудителями являются энтеровирусы. На всей конъюнктиве образуются массивные кровоизлияния, из-за чего глаз выглядит полностью заплывшим кровью.

Аллергический

Может развиваться на фоне повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, пыльце растений или другим веществам. Часто сопровождается появлением кашля, насморка, сыпи на коже.

Виды аллергического конъюнктивита:

• лекарственный – возникает при использовании некоторых анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
• поллинозный – развивается вследствие раздражения конъюнктивы пыльцой цветущих растений;
• острый атопический конъюнктивит – возникает весной или летом, этиология заболевания до сих пор не выяснена до конца.

Вызванный действием механического или химического раздражителя

Воспаление конъюнктивы может возникнуть после попадания в конъюнктивальную полость песка, пыли, дыма или химических веществ, используемых в быту (мыла, порошка, отбеливателя). Оно нередко развивается после прогулки в ветреную погоду. У лиц, регулярно носящих контактные линзы, может возникать гигантский сосочковый конъюнктивит.

Причины

Острые и подострые конъюнктивиты могут развиваться вследствие проникновения инфекции или продолжительного воздействия на глаз различных раздражителей. Последними могут выступать едкие газы, дым, пыльца растений, химические вещества, ультрафиолетовое излучение, в том числе и отраженное от снега.

Развитию инфекционного воспаления способствуют нарушения работы иммунной системы, авитаминоз, обменные нарушения. Определенную этиологическую роль играют переохлаждение, стрессы, переутомление, некорригированные аномалии рефракции ( , ). Заболевание может развиваться при несоблюдении правил личной гигиены и неправильном использовании контактных линз.

Симптомы острого конъюнктивита

Заболевание начинается остро с резких болей, покраснения и отека конъюнктивы. Всему этому может предшествовать контакт с больным человеком. Практически для каждого конъюнктивита характерны свои специфические признаки.

Типичные симптомы бактериальных, аллергических, вирусных и других конъюнктивитов :

• покраснение глаз (характерна конъюнктивальная инъекция сосудов);
• слезотечение, а при сопутствующем поражении роговицы – светобоязнь;
• чувство песка или инородного тела в конъюнктивальной полости;
• образование патологического отделяемого, которое нередко становится причиной склеивания ресниц по утрам.

Острый гнойный конъюнктивит характеризуется появлением гнойных выделений. Для вирусного и аллергического воспаления более характерно серозное отделяемое. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут образовываться фолликулы – округлые образования, напоминающие пузырьки.

Нередко наряду с глазными проявлениями появляются и общие симптомы. Человек может страдать от катаральных явлений (воспаления верхних дыхательных путей), головной боли, высокой температуры и озноба. Зачастую наблюдается увеличение предушных и/или подчелюстных лимфатических узлов. Системные проявления особенно ярко выражены у детей.

Диагностика

Заподозрить воспаление конъюнктивы можно по жалобам пациента и появлению типичной симптоматики. Часто офтальмолог может распознать болезнь уже во время осмотра в щелевой лампе. Перед тем как лечить острый конъюнктивит, необходимо подтвердить диагноз и установить этиологию заболевания.

Общий анализ крови

Позволяет выяснить этиологию (причину) болезни. Например, при бактериальном воспалении в общем анализе крови может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, при вирусном – лимфоцитоз. Для острого атопического и других аллергических конъюнктивитов характерно повышение уровня эозинофилов в крови. К сожалению, это исследование не всегда оказывается достаточно информативным.

Посев отделяемого из глаза

При подозрении на инфекционное воспаление у больного берут мазок из конъюнктивальной полости или же делают соскоб. При бактериальных конъюнктивитах довольно информативны бактериоскопический и бактериологический методы исследования. В первом случае мазок окрашивают и смотрят под микроскопом, во втором – биоматериал высеивают на питательные среды.

Посев позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам. Однако исследование неинформативно при вирусном поражении конъюнктивы. В этом случае показаны вирусологические методы.

Флюорография

Исследование необходимо при фликтенулезном кератоконъюнктивите. Заболевание может вызываться стафилококками, хламидиями и микобактериями туберкулеза. Флюорография в этом случае проводится с целью исключения туберкулеза легких. Дополнительно показаны туберкулиновые пробы и консультация фтизиатра.

УЗИ внутренних органов

Требуется при подозрении на серьезные заболевания внутренних органов. Выполняется при хламидийном, гонорейном и некоторых других видах конъюнктивитов. УЗИ органов малого таза имеет большое значение в диагностике непроходимости маточных труб у женщин.

Лечение

Лечение болезни должно проводиться квалифицированным офтальмологом и включать этиологическую и симптоматическую терапию. В первую очередь, больному назначаются лекарственные средства, уничтожающие возбудителей инфекции.

Лечение острого конъюнктивита может включать такие препараты:

• Раствор Фурацилина, Риванола, борная кислота, отвар ромашки. Используются для промывания конъюнктивальной полости при ее воспалении.
• Антибактериальные мази и капли - Флоксал, Неомицин, Линкомицин, 1% тетрациклиновая или эритромициновая мази. Показаны при гнойном воспалении конъюнктивы.
• Противовирусные средства, интерфероны и их индукторы - капли Полудан, Окоферон, Офтальмоферон, Актипол, 5% глазная мазь Ацикловир. Их назначения требует острый вирусный конъюнктивит.
• 0,5-1% раствор сульфата цинка или 1-5% мазь, содержащая оксид цинка. Используются при диплобациллярном (ангулярном) конъюнктивите.
• Противоаллергические глазные капли - Лекролин, Кромогексал, Аллергодил. Показаны при аллергических конъюнктивитах.
• Нестероидные противовоспалительные средства - Индоколлир, Неванак. Назначаются при выраженном воспалении и сильных болях. Отлично помогают убрать неприятные симптомы.

Прогноз

Неосложненные бактериальные конъюнктивиты обычно проходят за 5-7 дней без каких-либо негативных последствий. В случае высокой агрессивности возбудителя болезнь может затянуться на пару недель. Вирусное воспаление длится дольше – в среднем 2-3 недели. Аллергические конъюнктивиты могут проходить за несколько дней или длиться месяцами, а то и годами.

Наиболее тяжелыми и опасными являются хламидийные, гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты. Как правило, они лечатся по нескольку месяцев и приводят к появлению тяжелых осложнений. При поражении роговицы прогноз для зрения крайне неблагоприятный.

Профилактика

Избежать заболевания поможет соблюдение правил личной гигиены и правильное использование контактных линз. Для детей очень важно регулярно мыть руки, особенно после игр во дворе. По возможности следует избегать контакта с лицами, имеющими признаки воспаления конъюнктивы. При появлении первых же симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу – это поможет избежать нежелательных последствий.

Острый конъюнктивит у детей

У детей чаще всего развивается острый аденовирусный, бактериальный, коревой и аллергический конъюнктивит. У новорожденных возможно поражение глаз хламидиями и гонококками. Эти два заболевания протекают крайне тяжело и нередко приводят к полной или частичной потере зрения.

Большинство острых конъюнктивитов имеет бактериальную природу и при адекватном лечении проходят уже через неделю. Однако в некоторых случаях воспаление конъюнктивы может иметь серьезные последствия и даже приводить к слепоте. Поэтому лечить заболевание должен только врач-офтальмолог.

Некоторые конъюнктивиты (особенно вирусные и вызванные бактерией Коха-Уикса) являются высококонтагиозными и нередко протекают в виде эпидемий. Вспышки заболеваний чаще всего возникают в детских коллективах.

Полезное видео о конъюнктивите

Спасибо

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит , однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Классификация

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

• Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки , пневмококки , стафилококки , гонококки , палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;


• Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;


• Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;


• Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами , такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;


• Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;


• Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);


• Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на :

• Острый коньюктивит;


• Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

• Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;


• Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;


• Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;


• Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;


• Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;


• Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Причины

1. Инфекционные причины:
   
   
   • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
   
   
   
   • Вирусы (аденовирусы и герпес -вирусы);
   
   
   • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды , спиротрихеллы);


2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);


3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Симптомы различных видов коньюктивита

• Отек век;


• Отек слизистой оболочки глаза;


• Покраснение конъюнктивы и век;


• Светобоязнь;


• Слезотечение;



• Ощущение инородного тела в глазу;


• Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

Острый (эпидемический) коньюктивит

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Бактериальный

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.

Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии . Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.

Хламидийный

Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

Вирусный

Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;


2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;


3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аллергический

• Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;


• Весенний кератоконьюктивит;


• Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;


• Хронический аллергический коньюктивит;


• Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз .

Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.

Хронический

Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий , авитаминозов , глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

Ангулярный

Гнойный

Катаральный

Папиллярный

Фолликулярный

Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.

Температура при коньюктивите

Коньюктивит – фото

Какие исследования может назначить врач при коньюктивите?

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

• Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
• Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
• Определение наличия антител IgE в крови.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

К какому врачу обращаться при коньюктивите?

Общие принципы лечения всех видов коньюктивита

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин . После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков , такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид , Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь , Альбуцид и др.).

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом , Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

Принципы лечения в домашних условиях

Вирусный

Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Бактериальный

Хламидийный

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

Гнойный

Аллергический

Хронический

Препараты (лекарство) для лечения коньюктивита

Народные средства лечения

• Пропустить зелень укропа через мясорубку, собрать полученную кашицу в марлю и тщательно отжать, чтобы получился чистый сок. В соке укропа смочить чистую мягкую хлопковую ткань и положить ее на 15 – 20 минут на глаза при появлении начальных признаков коньюктивита;


• Мед развести кипяченой водой в соотношении 1: 2 и закапывать полученным раствором глаза по мере необходимости;


• Измельчить две чайные ложки плодов шиповника и залить их стаканом кипятка. Ягоды закипятить и настаивать в течение получаса. Готовый настой процедить, смачивать в нем чистую ткань и накладывать примочки на глаза при выделении гноя;


• Истолочь в ступке 10 г семян подорожника и залить их стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса и процедить. В готовом настое смачивать чистую ткань и накладывать примочки на глаза. Также настоем можно промывать глаза по мере необходимости;


• Собрать свежие листья дурмана и измельчить их. Затем 30 г измельченных листьев залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего процедить. Готовый настой использовать для изготовления примочек.

Каково восстановительное лечение после коньюктивита

К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил , изготовленный из крови молочных телят.

Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.