Компьютерная томография почек. Подготовка, отзывы

Прогрессивным и эффективным методом диагностики заболеваний почек является компьютерная томография (КТ). КТ почек выявляет структурные дефекты, воспаления и даже очень маленькие новообразования. Но облучение, вырабатываемое томографом при сканировании, может быть опасно, например, для детей. Важно знать, что хоть томография является безболезненной и безопасной для человека, у некоторых больных она может вызвать осложнения и побочные эффекты.

Суть компьютерной томографии почек и ее разновидности

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей и обработка полученных данных сканирования с помощью современных компьютерных технологий. По сравнению с обычным рентгеном, КТ почек считается более информативным диагностическим методом, поскольку с его помощью врач получает четкое и достоверное изображение. Что же происходит во время компьютерной томографии? Рентгеновские лучи проходят вдоль всего тела, а компьютер фиксирует изменения в их энергии. После этого данные обрабатываются и на экран выводится двухмерное изображение просканированных органов. Также КТ иногда делают с контрастным веществом. Оно применяется для получения более отчетливого изображения почек.

Существует несколько видов КТ:

1. Спиральная компьютерная томография (СКТ) - исследует структуры тела по слоям в течение нескольких секунд.
2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - отличается от спиральной количеством детекторов в томографе и количеством оборотов рентгеновской трубки во время сканирования тела человека.

Что выявляет компьютерная томография?

КТ почек показывает такой дефект, как измененную их форму, а это, в свою очередь, признак более серьезных заболеваний. На снимке также будут видны почечные кисты и любые другие образования, например, раковые опухоли. Если же исследуемый уже знает, что у него есть новообразования в почках, то с помощью томографии можно определить их размер и характер, узнать, нет ли кровоизлияний или некроза тканей. С помощью мультиспиральной КТ делают исследования очагов возникновения опухолей в кровотоках почек и надпочечников. КТ покажет начинающуюся обструкцию мочевыводящих путей, поликистоз или нарушение оттока мочи. У новорожденных с помощью томографии можно обнаружить проблемы в выделительной системе.

Показания к проведению

В первую очередь, КТ назначают больным, у которых есть подозрение на наличие желчных камней. Для получения дополнительной информации томографию могут сделать при врожденных патологиях почек. Когда при обследовании пациента врач обнаруживает воспалительные или инфекционные процессы, тоже назначается КТ. При наличии или подозрении на возникновение образований любого происхождения, основным диагностическим инструментом является именно компьютерная томография почек. Она точно показывает очаги поражения и их площадь. Врачи также используют метод для наблюдения за состоянием больного после удаления почки.

Противопоказания

Хоть томография- безболезненна и не опасна для здоровья человека, некоторым группам людей она противопоказана. Это:

1. Беременные женщины - облучение, несмотря на его незначительность, может негативно сказаться на здоровье плода.
2. Новорожденные и дети до 14 лет - из-за особой восприимчивости организма рентгеновские лучи наносят ему вред.
3. Люди с почечной недостаточностью - им запрещена КТ с контрастированием, поскольку контраст связывается и выводится почками.
4. Больные сахарным диабетом в запущенном состоянии.
5. Люди с ярко выраженным болевым синдромом.
6. Больные раком плазматических клеток.

Также есть группа людей, которым физически невозможно сделать КТ. Это исследуемые с весом более 120 кг, которые не помещаются в томограф. Поскольку при проведении процедуры необходимо все время оставаться неподвижным, ее нельзя использовать для исследования пациентов с заболеваниями психического характера или если больные находятся в бессознательном состоянии. Не рекомендуется томографическое исследование женщинам в период лактации, но если отказаться от кормления грудью на 2−3 дня, то его проведение возможно.

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки. Если же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа - пить.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Как сделать сканирование?

При томографии почек исследуемый принимает позу лежа на спине, руки и ноги фиксируются, чтобы не испортить качество снимков. Также необходимо ввести контраст. Для проведения КТ почек и надпочечников используют такие препараты как «Гипак», «Омнипак», «Ультратвист», они вводятся внутривенно. Могут применяться и пероральные препараты, которые принимаются до начала исследования, например, йод неионного типа. Препараты не должны вызывать волнений, ведь они безопасны для организма и через пару часов выводятся с мочой из организма. Человеку дают прибор с «тревожной» кнопкой - нажав ее, можно вызвать врача, если что-то пойдет не так. Если у обследуемого- боязнь замкнутого пространства, до проведения сканирования ему дают успокаивающие средства.

Стол с обследуемым заезжает в тоннель томографа. Далее врач включает аппарат и наблюдает за процессом в соседнем помещении. Когда доктор подаст команду, человеку необходимо задержать дыхание. Сканер вращается, из датчиков на нем посылаются рентгеновские лучи в тело пациента и делаются послойные снимки. Во время сканирования слышатся щелкающие звуки. Если снимки не получились с первого раза, придется повторить процедуру. Время сканирования при обычном КТ мочевыделительной системы - 3 минуты, при КТ почек с контрастом - до 30 минут. Полученные результаты передаются лечащему врачу, а он на их основе ставит диагноз.

После процедуры

КТ без контрастного вещества хорошо переносится всеми. Контраст может вызывать аллергические реакции, поэтому, если больного что-то беспокоит после процедуры, ему следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Из возможных реакций на контраст наблюдаются: покраснение кожных покровов и зуд, затруднение дыхания. Бывает, что в месте, где в руку входила иголка от капельницы, возникает боль или покраснение. Насчет таких симптомов можно не переживать, поскольку они быстро исчезают сами по себе. После проведения КТ, если никаких симптомов аллергии не наблюдается, специальное наблюдение врача не требуется.

КТ почек является высокоинформативным, безболезненным, неинвазивным и безопасным диагностическим методом, основанным на использовании рентгеновских лучей и позволяющим получать послойные снимки срезов почек и окружающих их тканей. Обследование выполняется на специальной установке – компьютерном томографе. Процедура может проводиться без и с применением контрастного препарата. В этой статье вы ознакомитесь с возможностями, показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и проведения КТ почек с использованием контрастирования и без. Эти данные помогут составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

Получаемая во время КТ визуализация выводится на монитор в режиме реального времени, обрабатывается при помощи компьютерных программ, может распечатываться в виде снимков и записываться на электронные носители. Во время исследования пациент получает незначительную лучевую нагрузку (от 2 до 10 mSv). При необходимости процедура может повторяться через небольшой отрезок времени.

Что покажет КТ почек

Снимки, получаемые при компьютерной томографии, дают возможность изучить следующие параметры:

• форму и размер почек;
• структуру почечной ткани;
• состояние капсулы органа и окружающих его тканей;
• наличие или отсутствие образований в почечных чашечках и лоханках;
• растяжение почечных лоханок и чашечек жидкостью или кровью;
• место или другими образованиями;
• наличие опухолей и метастазов;
• скорость выделения и клубочковую фильтрацию (при использовании контраста);
• расположение и форму надпочечников.

Виды КТ почек

Для проведения компьютерной томографии почек могут применяться три методики:

• стандартная – без дополнительного введения контрастного вещества;
• с контрастированием – перед процедурой пациенту вводят контрастный препарат (внутривенно или перорально);
• мультиспиральная КТ (МСКТ) – исследование выполняется на мультиспиральных аппаратах и позволяет делать 3D изображения органов (при этом пациент получает меньшую лучевую нагрузку).

Показания

Выполнение КТ почек является дорогостоящей процедурой и не применяется в качестве скринингового способа обследования. Обычно такая диагностическая методика рекомендуется при необходимости уточнения данных, полученных при других исследованиях (УЗИ, урографии и др.), или для оценки качества медикаментозного, хирургического или реабилитационного лечения.

Показаниями к назначению КТ почек могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

• острые и хронические заболевания почек ( , и др.);
• – определение локализации камней, уточнение размеров;
• врожденные пороки развития органа;
• открытые и закрытые травмы почек, забрюшинного пространства и надпочечников;
• наличие абсцессов и кист;
• аномалии сосудов;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных сосудов;
• и их распространенность в забрюшинные лимфатические узлы;
• амилоидоз;
• патологии надпочечников (кровоизлияния, недоразвитие, );
• подготовка к операции;
• визуальный контроль при выполнении ;
• контроль эффективности хирургического вмешательства или трансплантации почки;
• мониторинг роста новообразования, эффективности химиотерапии и др.

Когда назначается КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастом назначается в следующих случаях:

• при подозрении на , аномалии или повреждение почечных сосудов;
• при необходимости визуализации камней;
• для выявления новообразований или метастазов.

В качестве контрастных средств могут использоваться препараты на основе гадолиния или йода.

Противопоказания

Противопоказания к выполнено КТ почек могут быть относительными или абсолютными.

Относительные противопоказания:

• тяжелое состояние больного;
• некоторые психические отклонения и заболевания;
• наличие в организме инсулиновой помпы, кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных устройств, на работу которых может влиять сканирование;
• недавно проведенные диагностические процедуры с введением бариевой взвеси или контрастов;
• хронические сильные боли, мешающие больному соблюдать неподвижность;
• декомпенсированная форма ;
• детский возраст до 14 лет;
• период грудного вскармливания (кормление ребенка должно прекращаться на 2-е суток после процедуры с введением контраста);
• (для процедуры с контрастированием);

При наличии относительных противопоказаний вопрос о возможности проведения КТ почек решается врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• масса тела более допустимой для аппарата КТ;
• аллергическая реакция на контрастный препарат;
• (для процедуры с контрастированием).

Как правильно подготовиться к процедуре

При назначении КТ почек врач обязательно ознакомит пациента с принципами проведения исследования и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Если планируется выполнение томографии с контрастированием, то специалист должен проинформировать больного, что после введения препарата он может ощущать легкую головную боль, металлический или соленый привкус во рту. Появление таких ощущений является нормой и не должно вызвать тревогу.

Для получения максимально информативных снимков КТ почек необходима такая подготовка:

1. Сдать анализы мочи и крови для выявления противопоказаний.
2. Обязательно сообщить врачу о возможной беременности, наличии аллергической реакции на йодсодержащие средства и продукты или присутствии других противопоказаний к процедуре, если они не указаны в амбулаторной карте. Рассказать специалисту о ранее проведенных исследованиях (УЗИ, МРТ, рентгенографии с введением бария и других контрастов).
3. Провести пробу на отсутствие аллергической реакции к используемому контрастному препарату.
4. За 2-3 дня до исследования отказаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. В эти дни врач может назначить прием (Смекта, Белый уголь, Сорбекс и др.).
5. За 4-5 часов до исследования не принимать пищу и жидкости.
6. Если в день исследования пациент ощущает головную боль, тошноту, общее недомогание или у него поднимается температура, то он должен сообщить об этих симптомах врачу. В таких случаях исследование переносится на другой день.
7. Перед процедурой следует снять с себя все металлические украшения и предметы.
8. Если больной ощущает волнение, то перед исследованием ему может рекомендоваться прием .

Что может ощущать пациент во время проведения КТ

Проведение такого исследования абсолютно безболезненно и при правильной подготовке не должно вызвать опасений. Иногда пациенты немного нервничают перед процедурой, ощущают незначительный дискомфорт из-за жесткого стола или температурного режима в кабинете. Во время сканирования больной может слышать некоторые шумы от работающего сканера томографа, но они легко устраняются при помощи специальных наушников или беруш.

При использовании контрастирования у пациента может появляться привкус металла или соли, легкое головокружение или головная боль. Обычно такие симптомы являются нормой и не должны вызвать опасений. Если они начинают доставлять ощутимый дискомфорт или появляются другие тревожные ощущения (зуд, тошнота, затруднение дыхания и др.), то пациент должен сразу же сообщить о них врачу через встроенный в камере установки микрофон.

Что может повлиять на достоверность снимков КТ

Негативно отразиться на достоверности сканирования могут следующие факторы:

• перед исследованием в организме пациента не должны присутствовать остатки контрастных препаратов, применяемых для других диагностических методик;
• перед процедурой с тела следует снять все инородные предметы;
• во время сканирования нельзя двигаться.

Как выполняется процедура

В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.

1. Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
2. После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
3. После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
4. После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
5. Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.

Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.

Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.

После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.

Возможные последствия и риски

При правильной подготовке пациента к процедуре исследования и выявлении всех возможных противопоказаний к ее выполнению риск негативных последствий минимален и самочувствие больного во время и после диагностики никак не изменяется.

Часто врачи на основании обычных анализов, УЗИ, рентгеновских снимков (урографии) затрудняются определить характер патологии, возникшей в почках. Возможность заглянуть внутрь организма и своими глазами увидеть, что же там случилось, предоставляют такие современные методы диагностики, как КТ почек и мочевыводящих путей, а так же магнитно-резонансная томография. У пациента есть право выбрать способ диагностики: КТ или МРТ почек. Для обоснованного решения полезно узнать об особенностях применения компьютерной томографии почек, плюсах и минусах такой диагностики.

При жалобах пациентов на почки компьютерная томография назначается как для определения болезни и уточнения диагноза, так и для проверки эффективности проводимого лечения.

Как работает метод

Метод РКТ (рентгеновской компьютерной томографии) — это диагностика с помощью рентгеновских лучей. Обычный рентген дает одно плоскостное изображение органа, что не всегда достаточно для установления диагноза. В компьютерном томографе больной орган обследуется круговым движением лучевой трубки, каждый её оборот дает изображение одного среза исследуемого объекта. Большое количество оборотов позволяет глубоко проникать в больной орган, создать его объёмное изображение. Серия срезов фиксируется не на фотопленке, а на экране компьютера. Перед глазами специалиста предстает полная картина изменений в структуре почек, надпочечников, мочевыводящих путей. Отчетливо видны воспаления, камни, локализация и число новообразований, состояние сосудов и мягких тканей, т. е. информативность КТ почек и надпочечников во много раз выше УЗИ и урографии.

Виды компьютерной томографии

Каждый вид компьютерной томографии обогащает метод новыми возможностями.

• При СКТ (спиральной томографии) — одновременно с вращением источника рентгеновских лучей само тело пациента, расположенное на столе, совершает поступательное движение. Снимки нарезаются по спирали и дают изображение органа во всех нужных проекциях.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается вдвое большим количеством принимающих информацию датчиков. 16-спиральный томограф при МСКТ работает в 32 раза быстрее обычного спирального, во много раз сокращая время облучения пациента.
• Компьютерная томография почек с контрастированием назначается при камнях в почках или при подозрении на онкологию. Перед исследованием больному делается инъекция в вену препарата, способного накапливаться в местах наблюдения. Контрастирующее вещество, чаще всего йод, позволяет отчетливо увидеть патологию, её размеры и характерные признаки.
• КТ-ангиография – изучение кровеносных сосудов почек с контрастным веществом. Но вводится оно не в вену, а в бедренную или брюшную аорту с помощью катетера, что осложняет этот метод диагностики. Его назначают только в случаях, когда КТ почек без контраста не даёт информации для точного диагноза.
• МСКТ почек с контрастированием с наибольшей точностью позволяет диагностировать ситуации при сильных коликах, травматических повреждениях и при острой закупорке сосудов.

Для решения вопроса, какой метод исследования выбрать в каждом конкретном случае: КТ или МРТ, — надо иметь в виду, что лучше работает при обнаружении камней и раковых клеток компьютерная томография. МРТ предпочтительнее для диагностики кистозных образований и патологии выделительных функций почек и мочевого пузыря.

Какие болезни почек «видит» КТ

Компьютерная томография имеет свою специфику, которую учитывают врачи при назначении этого вида диагностики.

Без контрастирования

• Рентгеновские лучи хорошо видят твердые структуры, уплотнения и являются лучшим средством обнаружения оксалатных и уратных камней в почках и мочевыводящих путях. При такой патологии почек КТ – самый распространённый метод исследования
• При травматических повреждениях спины, брюшной полости, после серьёзного операционного вмешательства довольно часто показано применение КТ-диагностики.
• Характер и размеры воспалительных процессов мочевыделительной системы тоже уточняются на КТ почек.

С контрастным веществом

При подозрении на онкологию в тканях почки назначают КТ, чтобы определить участок для биопсии (структурного анализа клеток). Компьютерную томографию почек и надпочечников назначают, чтобы определить характер новообразований в тканях за брюшиной, в надпочечниках, мочеточниках. Рак – второй по распространенности тип заболеваний, диагностируемый методом КТ почек с контрастом.

Ангиография сосудов почек с помощью КТ дает возможность наблюдать циркуляцию крови. А так же:

• Изучение патологии артерий обнаруживает «симптом обгоревшего дерева» — почечная артерия, её ответвления истончены и изломаны воспалительными процессами, характерными для пиелонефрита или нефросклероза.
• Нефрограмма – изображение почечной паренхимы может диагностировать такие патологии, как повышенное/пониженное почечное давление, стеноз артерии.
• Венограмма определяет время оттока крови из почек по венам, показывает их магистральное расположение, врожденные дефекты.
• Экскреторная урограмма – позволяет увидеть состояние верхних мочевых путей, паренхимы, нарушения в почечных сосудах.

Когда встает вопрос что лучше при ангиографии: КТ или МРТ почек, надо учесть, что МРТ лучше видит структуру мягких тканей, жидкости. Для диагностики сосудистых опухолей, общего состояния кровеносных сосудов и циркуляции крови по ним метод МРТ является более информативным.

Когда назначают

Показаниями для проведения компьютерной томографии почек являются:

• почечно-каменная болезнь;
• онкология почек, надпочечников, мочевыводящих путей;
• доброкачественные новообразования, аденомы;
• травматические повреждения;
• инфекции и воспаления;
• повышенное давление;
• нарушения почечного кровообращения: васкулит, образование тромбов, атеросклероз;
• нарушение оттока лимфы в забрюшинной области.

Противопоказания

Лучевая диагностика не является абсолютно безвредной для почек, КТ не рекомендуется проводить больше 2-х раз в год. Превышение дозы облучения может спровоцировать онкологические процессы. Данный вид диагностики имеет и прямые противопоказания:

1. При беременности и в период лактации облучение может нарушить развитие плода и новорожденного. Если в этот период необходима срочная диагностика, дилемма (МРТ или КТ) решается в пользу магнитно-резонансной томографии, т. к. этот метод безопаснее КТ.
2. Детям до 14 лет диагностику рентгеновскими лучами назначают в самых крайних случаях – когда существует опасность для жизни или подозрение на онкологию.
3. Ограничения по весу – не более 120 кг – связаны с возможностями стола томографа, который при большом весе может выйти из строя.
4. Неуравновешенное психическое состояние пациента приведет к тому, что во время исследования он не сможет обеспечить полную неподвижность тела, что приведет к получению некачественных снимков.

Противопоказания для КТ с контрастом основаны на реакции организма на йод, как основное контрастирующее вещество. К ним относятся:

• аллергия на йод;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• заболевания сердца;
• нарушение кроветворной функции — миеломная болезнь.

Как подготовится к процедуре

Подготовка к КТ почек без контрастирования заключается в четком выполнении инструкций врача-радиолога. Он сообщает, как делают КТ, и каковы особенности поведения пациента при работе томографа. Основное требование: быть спокойным, соблюдать самообладание, не двигаться, когда проводится сканирование. От этого зависит качество изображений и результаты диагностики. Чтобы правильно подготовиться к компьютерной томографии, надо привести в порядок нервы, не расстраиваться накануне исследования, помнить, что при общем недомогании, температуре, головной боли процедура может не состояться.

Для подготовки к КТ почек с контрастированием существует ряд дополнительных ограничений:

• необходим биохимический анализ крови для определения, есть ли почечная недостаточность;
• несколько дней до процедуры надо соблюдать диету – исключить из рациона кисломолочные продукты, каши, бобовые, газированные и алкогольные напитки;
• провести очищение кишечника, принимая активированный уголь;
• за 4-5 часов до начала томографии нельзя ничего есть и пить — контраст вводится на голодный желудок;
• важно предупредить медперсонал обо всех возможных аллергических реакциях, а также реакциях на йод и морские продукты;
• врача нужно проинформировать, какие лекарства принимались незадолго до назначения процедуры;
• в ходе подготовки к КТ почек с контрастом придется поставить подпись под распиской, удостоверяющей, что пациент ознакомлен и согласен с условиями проводимой процедуры.

Какой бы тщательной ни была подготовка к исследованию, это не исключает нежелательных реакций организма на контрастное вещество во время процедуры: может закружиться голова, возникнуть чувство тошноты, во рту появится металлический привкус. О таких явлениях нужно срочно сообщать врачу.

Ход процедуры

Сканирование на томографе продолжается 15 -20 минут. Немного дольше длится оно, если делается КТ почек с контрастом – до 35-45 минут. Чтобы сделать КТ для общей диагностики органа, проводится контрастирование с внутривенным введением. При ангиографии сосудов применяется инъекция препарата в артерию. Длительность такого обследования зависит от способа введения контрастного вещества.

• Наиболее распространенным является контрастирование болюсным способом. Специальный шприц закрепляется на теле пациента, через него с постоянной скоростью поступает в кровеносные сосуды контрастное вещество.
• Иногда медсестра просто делает в вену укол с препаратом.
• Растворенный в воде контрастирующий препарат может вводиться перорально: больной выпивает его, перед тем как делают сканирование.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. В некоторых клиниках предлагается специальная одежда: пижама или халат. Пациента укладывает на стол-кушетку, фиксируют нужное положение тела ремнями, если нужно, производят инъекцию контрастного препарата. Перед тем как покинуть помещение врач-радиолог ещё раз инструктирует, как делают диагностику, какие ощущения могут появиться, при каких симптомах надо пользоваться кнопкой экстренной помощи. Приведенный в действие томограф в течение нескольких минут будет производить вращение вокруг тела. По команде врача нужно несколько раз задержать дыхание. Через 10-15 минут после окончания сканирования врач оценит качество снимков, и если оно хорошее, процедура заканчивается.

Результаты: норма и отклонения

Врачу-радиологу понадобится около 2-х часов для заключения, где он должен записать, что показывает обследование почек. Результаты с заключением, снимками и компакт-диском поступают в распоряжение лечащего врача, который ставит окончательный диагноз.

1. Ткань почки сравнивается по плотности с печенью и костными структурами. Она должна быть плотнее печени, но более рыхлой, чем кости. На снимке здоровые почки выглядят светлее печени, но темнее окружающих скелетных костей.
2. Более плотные участки: воспаления, раковые опухоли, песок и камни, — выглядят на снимках светлыми зонами.
3. Кистозные образования имеют меньшую плотность, выглядят темнее, имеют четкие границы.
4. После усиления контрастирующим веществом границы раковых опухолей расширяются, что позволяет точно диагностировать болезнь.

Таким образом, КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей особенно информативна и актуальна при диагностике мочекаменной болезни и онкологических заболеваний. При наличии противопоказаний КТ может с успехом заменить такой же информативный, но более дорогой метод МРТ.

Подготовка к КТ почек с контрастом назначается строго по медицинским показаниям, чтобы получить четкий, цветной снимок, максимально точно описать мягкие ткани, подробно изучить венозные и артериальные русла. Только при использовании контрастирующего вещества специалист сможет изучить лимфатическую систему для диагностики злокачественных опухолей.

Какая требуется подготовка к КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастированием позволяет увидеть не только почки, но и другие органы забрюшинного пространства (надпочечники, лимфатические узлы, сосуды) и живота, поэтому подготовка проводится так же, как и при КТ брюшной полости.

Больной должен соблюдать диету в течение двух дней до обследования. Она необходима, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Для этого из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм. К ним относятся:

• черный и свежий горячий хлеб;
• бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
• молочные продукты (можно употреблять кисломолочные);
• сладости и сдобную выпечку;
• напитки газированные (минеральная вода, кока-колу);
• овощи и зелень, вызывающие газообразование (капуста, шпинат).

Во время соблюдения диеты исключают также прием напитков, содержащих алкоголь. КТ почек с контрастом проводится с помощью контрастных препаратов, которые имеют такие побочные эффекты, как способность вызывать диспептические явления (тошнота, рвота), поэтому при подготовке к исследованию, вечером, за 6 часов до процедуры, пациент может съесть лишь легкий ужин.

Специальная подготовка к КТ почек с контрастом делается в клинике перед сканированием. Обследуемому вводятся контрастные вещества, которые могут быть:

• для внутривенного введения (йогексол, йодиксанол, йопромид и другие). Они обеспечивают визуализацию сосудов почек и мягких тканей.
• для введения через рот (урографин, верографин).

Выводятся через мочевыделительную систему и помогают визуализировать лоханки почек, мочеточники, определить наличие в почках камней. Есть еще метод обследования — ретроградная урография, в таком случае контраст вводится через мочевой катетер. Перед подготовкой к КТ почек с контрастированием у пациента врачу нужно проверить функцию выведения: контрастное вещество выводится почками, и его нельзя использовать у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ почек с контрастом не вызывает у пациентов сложностей: достаточно использовать диетические продукты в течение двух дней и не есть за 6 часов до процедуры, но результат не заставит себя ждать: специалист сделает качественные снимки и сможет поставить пациенту корректный диагноз.

Компьютерная томография почек относится к высокоинформативному, безболезненному методу, который основан на рентгеновском облучении. Он дает возможность получать послойные изображения срезов почечной ткани. Исследование производится на компьютерном томографе . Сканирование может проводиться с использованием контрастного компонента и без него. Данная статья расскажет о том, когда назначается КТ почек, какие заболевания она диагностирует, каким образом производится подготовка к процедуре.

Что за метод исследования почек?

В современном мире используются новые исследовательские методы, которые до сих пор продолжают совершенствоваться. Сегодня широко распространена мультиспиральная, спиральная томография. Спиральное сканирование характеризуется коротким временным промежутком, за который проводится исследование. В итоге получаются послойные снимки диагностируемой структуры.

МСКТ характеризуется результативностью исследования. Процедура на томографе данного типа занимает время меньшее, чем на спиральном оборудовании. Компьютерный томограф признан безопасным методом, который не оказывает серьезной лучевой нагрузки на организм человека. Благодаря тому, что уменьшается длительность процедуры, пациент будет получать меньшую дозу рентгеновских лучей.

Нередко назначается компьютерная томография почек с контрастированием. Его принцип основан на введении внутривенным путем контрастного вещества в кровеносную систему. Данный препарат будет накапливаться в местах с усиленным кровообращением, которое наблюдается в случае формирования новообразования. Сканирование с контрастом своевременно выявляет опухолевые процессы, поврежденные кровеносные сосуды, камни.

Показания

Компьютерное исследование почек может назначаться при первично выявленной патологии, для уточнения диагноза, оценки назначенного лечения. Данное исследование дает полноценную картину забрюшинного пространства, надпочечников, почек.

Показаниями для процедуры являются:

• наличие МКБ или подозрение на нее;
• различные травмы спины или живота;
• наличие врожденных пороков почек;
• лабораторное подтверждение инфекционного или воспалительного почечного процесса;
• абсцесс;
• поликистоз;
• подозрение на раковое образование. Данное исследование обнаружит точное месторасположение онкологического очага, его степень распространенности;
• КТ применяется для контроля за больным после оперативного вмешательства по поводу удаления органа, в качестве наблюдения за состоянием почечного ложа.

КТ позволяет определить наличие воспалительного очага

Если во время компьютерной томографии выявится поражение сосудов, мягких тканей, то больному может быть рекомендована магнитная томография. МРТ наиболее эффективно визуализирует наличие жидкостного новообразования, например, кисту, сосудистую опухоль. Причем при этом происходит неудовлетворительное изучение окружающих тканей.

Кроме того, может быть рекомендована ангиография, которая используется для выявления добавочных сосудов, сосудистого образования, имеющего активное кровоснабжение, перекрытие артерий почек. В каком порядке стоит проходить исследования решает лечащий врач, исходя из характера патологического очага.

Что выявляет КТ

Во время проведения компьютерной томографии врач выявляет следующие патологии:

• прежде всего врач обращает внимание на форму исследуемого органа. Поскольку даже незначительная деформация говорит о наличии серьезной патологии;
• кисту, представленную образованием с тонкими стенками, гладкой структурой, четкими границами;
• злокачественную опухоль;
• доброкачественные новообразования;
• при выявленной ранее опухоли, КТ поможет обнаружить ее границы, характер, размер, имеются ли кровоизлияния, некрозы;
• опухоли в почечных сосудах;
• обструкцию мочевыводящего канала;
• патологическое скопление жидкостей.

Подготовка

По поводу подготовительных мероприятий следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он досконально объяснит, как проводится процедура. Особенные приготовления требуются лишь в случае расширенного сканирования. В этом случае следует приходить на процедуру натощак. Если она назначена на утреннее время, то последний прием пищи должен приходиться на 7 часов вечера. Когда сканирование назначено на день, то перед исследованием не следует есть в течение 8 часов.

Кроме того, нужно накануне встретиться с врачом для обсуждения аллергического анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, перед томографией с контрастным веществом следует в течение двух дней соблюдать диетическое питание, исключающее повышенное газообразование. Общими рекомендациями по подготовке к компьютерной томографии являются:

• Сохранение спокойствия, поскольку оборудование работает с шумом.
• При использовании контраста у пациента в ротовой полости может быть соленый, металлический привкус. Иногда возможно появление головной боли.
• За день до процедуры необходимо полностью прекратить употребление продуктов с кофеином, алкоголя.
• Если пациент в недавнем времени проходил другие диагностические методы, то об этом следует предупредить врача.
• Перед исследованием нужно снять металлические предметы.
• Кроме того, перед диагностикой необходимо отказаться от употребления любой жидкости.

КТ - один из наиболее информативных методов диагностики

Риски

Если правильно подойти к подготовке и выполнить все рекомендации врача, то риск развития негативного последствия сводится к минимуму. В этом случае у больного не изменяется самочувствие. Наиболее распространенными последствиями от приема контрастного компонента являются припухлость губ, сыпь на кожном покрове, одышка,головная боль, артериальная гипертензия. Все эти проявления легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Как проводится исследование

Компьютерное сканирование проводится следующим образом:

• исследуемый поудобнее укладывается на диагностический стол на спину, затем его фиксируют мягкими ремнями. Эта мера необходима для предупреждения движений, которые могут повлиять на результаты;
• нужно соблюдать рекомендации врача, касающиеся дыхания. Иногда может потребоваться задержка на 2-3 секунды;
• далее, для ослабления шумов, пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Затем он перемещается в томограф. Врач будет следить за процедурой из соседней комнаты. При необходимости можно использовать для связи микрофон;
• начинается сканирование после вращений около больного подвижного кольца. Если процедура проводится с контрастом, то сначала делают несколько снимков без красящего компонента. После этого внутривенным способом производится введение препарата. Далее делается еще одна серия снимков;
• затем пациент выходит из оборудования, а врач приступает к обработке результатов.

Если компьютерная томография проводится без красящего компонента, то процедура длится не более 20 минут. При расширенной диагностике сканирование продолжается в течение 40 минут. Обычно результат дается на руки через час после обследования. Иногда может потребоваться консультация нескольких специалистов. В этом случае результаты могут прийти на электронную почту.

Если имеется необходимость, то по показаниям можно сделать КТ для исследования детей

Противопоказания

Несмотря на эффективность метода, КТ почек имеет некоторые противопоказания. К ним относятся: беременность, период лактации, тяжелая стадия сахарного диабета, нарушенная деятельность щитовидной железы, любой вид онкологии. Перечень продолжают сверхчувствительность на вводимый контраст, масса тела более 120 кг, почечная недостаточность при расширенной томографии, детский возраст до 14 лет.