Классификация лекарственных средств по фармакологическим группам. Основные группы лекарственных средств

Лекарственные средства - это вещества или же комбинация веществ, применяемых при лечении людей от различных заболеваний или же в целях профилактики. Также данные лекарственные средства, практически, готовы к употреблению и имеют самую разнообразную форму выпуска, наиболее приспособленную для употребления больными. Если говорить о важности огромного разнообразия лекарственных средств, их форм стандартов, то это объясняется необходимостью наиболее удобным способом доставлять их в организм. Особенно это актуально для больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также для пациентов с различными .

Разделение лекарственных средств по спискам «А» и «Б»

Все лекарственные средства разделяются на три базовые группы:

1. Список лекарственных средств категории «А» - это лекарственные вещества, содержащие яды.
2. Список лекарственных средств категории «Б» - сильнодействующие и обезболивающие вещества.
3. Список лекарственных веществ, доступных пациентам без рецепта – это третья категория препаратов, которую входят все остальные средства, не входящие в группы» А» или «Б».

Как уже было замечено, для того, чтобы получить в аптеках лекарственные средства категории «А» и «Б», необходимо иметь при себе рецепт от соответствующего специалиста или лечащего врача. К данным лекарственным средствам следует относиться с повышенной осторожностью, правильно их принимать, согласно предписаниям врача и полностью соблюдать условия их хранения, которые отмечены производителем. Большая часть веществ, содержащаяся в медикаментах, как правило, разлагается, или же выделяют опасные токсины под воздействием солнечных лучей, света и высоких температур.

Также для большинства лекарственных средств, существует строгая отчетность по их применению. Особенно это касается веществ наркотической направленности. Именно поэтому данная категория средств выдаются по ампулам медицинскому персоналу после каждой смены, а каждое такое получение фиксируется в специальном журнале. Строжайшему учету также подлежат лекарственные средства из категории нейролептиков, различные вакцины и средства для наркоза.

Правильная дозировка лекарственных средств

Каждый врач, при заполнении рецептурного бланка отмечает с помощью арабских цифр количественное отношение для принятия пациентом лекарственного вещества. Объемы лекарства указываются согласно десятичной системе, в которой граммы должны быть отделены точкой или запятой (например: 1,5г). Что касается медикаментов в форме капель, то входящие в их состав вещества принято обозначать римскими цифрами. А вот класс антибиотиков рассчитывается, как правило, в международных или же биологических единицах, которые обозначаются сочетанием букв «МЕ»/ «ЕД». Тогда как для медикаментов, имеющих газообразную форму или же в виде жидкостей, порция приема обозначается в миллилитрах (к примеру, лекарственные средства - ингаляторы).

Рецепт без персональной подписи и печати специалиста – недействителен. Он также должен содержать информацию о возрасте больного и сроке действия препарата. Есть медицинские бланки, утвержденного образца для различных лекарственных средств, позволяющих приобрести льготные , наркотические вещества, транквилизаторы, а также ряд анальгетиков. Такой рецепт обязательно должен быть подписан и заверен круглой печатью медучреждения, как самим лечащим врачом, так и главврачом больницы.

Важно!!! Не разрешается выписывать такие вещества как:

• наркозый эфир;
• фентанил;
• хлорэтан;
• кетамин, иные вещества аналогичного воздействия.

Разрешение на выдачу наркотических и ядосодержащих медикаментов и веществ имеет пятидневный срок действия, спирт медицинский – 10 дней, остальные – 60 дней.

Классификации лекарственных средств

Данная классификация – необходимость, так как огромное разнообразие медикаментов усложняет ориентирование в них. Выделяют ряд параметров классификации лекарственных средств и веществ:

• Препараты терапевтической направленности – это медикаменты, которые применяются при лечении одного заболевания.
• Препараты фармакологической направленности – дают желаемый лекарственный эффект.
• Химические лекарственные вещества и средства.

Классификация медикаментов по группам

Такая систематизация лекарственных средств и веществ составляется химиками-производителями этих веществ, и применяются аптекарями для облегчения своей работы.

• Психотропные медикаменты, которые воздействуют на центральную нервную систему (транквилизаторы, противоэпилептические и седативные препараты и пр.). - Ганглиоблокаторы и холинолитики при терапии периферической нервной системы.
• Препараты местноанестезирующего действия.
• Средства с содержанием веществ, меняющих тонус сосудистой системы.Моче-желчегонные препараты.
• Средства для терапии секреторики и обменных процессов органов в организме.
• . Средства для борьбы с патологическими образованиями, опухолями.
• Вещества, помогающие при диагностике заболеваний.

Классификация лекарственных средств и веществ согласно их химическому строению

Такой классификации подвергаются и противомикробные лекарственные средства, которые также делятся на бактерицидные и бактериостатические и отличающиеся между собой по своему прямому воздействию из-за различий в химической структуре.

1. Вещества галогеновой группы - галоиды: йод, хлор, бром, фтор, бром.
2. Окислители: «Перекись водорода» (3-6%), «Калия перманганат», «Гидроперит» и др.
3. Кислоты: "Борная кислота" "Кислота салициловая и пр.
4. Щелочи: к примеру, "Нашатырный спирт".
5. Альдегиды: формалин, этиловый спирт и др.
6. Соли различных тяжелых металлов.
7. Фенолы: карболол, лизол.
8. Красители: "Метиленовый синий", "Бриллиантовая зелень"(зеленка).
9. Деготь, смолы: мазь ихтиоловая, мазь Вишневского и Вилькинсона и пр.

Лекарственные средства в твёрдой форме : таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы.

Лекарственные средства жидкой формы : настойки, отвары, экстракты растений, новогаленовые лекарственные средства.

Лекарства в специальных формах : бальзамы, кремы, сиропы, свечи, пластыри, карандаши и пр.

Н1 - антигистаминные средства - препараты, блокирующие (Н1 -рецепторы. Применяются для лечения и предупреждения аллергических заболеваний (понижают токсическое действие гистамина), оказывают седативное (успокаивающее) и противовоспалительное действие.

Н2-антигистаминные средства - препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы; одни из основных противоязвенных препаратов, поскольку угнетают избыточную желудочную секрецию.

Аденозинергические средства - стимулируют обмен АТФ, от активности которой зависит уровень насыщения тканей кислородом.

Адреномиметические средства - стимулируют адренорецепторы, вызывают эффекты, аналогичные адреналину. К ним относятся альфа- и бета-адреномиметики.

Адсорбенты - поглощают токсические (вредные) вещества, уменьшают их всасывание ЖКТ.

Альфа-адреноблокаторы - 6локаторы альфа-адренорецепторов; препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов через адренергические синапсы и вызывают за счет этого расширение артериол и прекапилляров, улучшают уродинамику при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Альфа-адреномиметики - стимуляторы альфа-адренорецепторов. Вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение АД; уменьшают секрецию в полости носа и облегчают носовое дыхание.

Анаболики (или анаболические стероиды) - синтетические препараты с максимальной анаболической («накопительной») и минимальной андрогенной (омужествляющей) активностью; стимулируют синтез белка в организме: вызывают уменьшение выделения почками мочевины, задерживают в организме азот и выведение соединений серы, калия и фосфора, необходимых для синтеза белка; способствуют фиксации кальция в костях. Клинический эффект анаболиков проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улучшении общего состояния, увеличении плотности костной ткани. Назначаются в комплексе с адекватной диетической терапией.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции - улучшают как состояние сосудистой стенки, так и кровообращение на участке сосудистого русла самого мелкого калибра.

Андрогены, антиандрогены. Андрогены - препараты мужских половых гормонов; вызывают появление мужских вторичных половых признаков, стимулируют образование сперматозоидов, оказывают анаболические эффекты. Применяются при задержке полового развития, снижении половой функции и увеличении предстательной железы у лиц мужского пола, при хронических заболеваниях, протекающих с истощением, при онкологической патологии половой сферы у лиц женского пола до 60 лет одновременно с лучевой терапией, в ранних стадиях гипертонической болезни, при ангионевротичэских формах стенокардии, сосудистых и нервных расстройствах в климактерическом периоде. Антиандрогены - вещества стероидной и нестероидной структуры, подавляющие физиологическую активность собственных андрогенов организма. Применяются при лечении рака предстательной железы, при гиперандрогенных состояниях у лиц женского пола (облысение, гирсутизм и пр.) и детей при преждевременном половом развитии, при проведении функциональной диагностики эндокринных заболеваний.

Анксиолитики, седативные и снотворные средства, Анксиолитики (или транквилизаторы, или атарактики) - психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение, снимают беспокойство. Седативные - успокаивающие средства; регулируют функции ЦИС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения; усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. Снотворные средства, облегчающие засыпание и углубляющие естественный сон; вызывают развитие процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга, успокаивают, вызывают появление сна.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 - подтип) - одна из новых групп антигипертензивных средств. Основной механизм действия: блокада АТ1-рецепторов, которая позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротективный эффект; на фоне блокады АТ1-рецепторов тормозится неблагоприятное воздействие ангиотензина II на ССС. Ангиотензин II - пептид, оказывающий сильное сосудосуживающее действие, вызывает быстрое повышение АД, стимулирует секрецию альдостерона, а в больших концентрациях - увеличивает секрецию АГ и вызывает симпатическую активацию. Все эти эффекты способствуют развитию гипертензии.

Антациды - снижают кислотность желудочного сока.

Антиагреганты - средства, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.

Антиаритмические средства - средства, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений.

Антибиотики -- антимикробные вещества, эффективные в отношении болезнетворных микроорганизмов и простейших, кроме вирусов.

Антигипоксанты и антиоксиданты - вещества, восстанавливающие адекватное снабжение тканей кислородом, уменьшающие гипоксию тканей.

Антидепрессанты - способствуют устранению депрессии.

Антикоагулянты - вещества, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов.

Антиконгестанты (от англ. congestion - скопление, сгущение, прилив крови) - препараты, способствующие разжижению крови.

Антиметаболиты - вещества, близкие по химической структуре к природным продуктам обмена веществ (метаболитам) и замедляющие их превращения и физиологическую активность. Применяются в качестве противоопухолевых средств (замедление опухолевого роста при использовании этих веществ вызвано нарушением синтеза нуклеиновых кислот ДНК и РНК).

Антисептики и дезинфицирующие средства - препараты широкого спектра действия, способствующие гибели банальной (обычной) и патогенной (болезнетворной) флоры (различных микроорганизмов).

Белки и аминокислоты - сложные органические вещества, являющиеся основным «строительным материалом» для тканей и органов; обеспечивают многие ферментативные процессы.

Бета-адреноблокаторы - препараты, оказывающие специфическое блокирующее действие на эффекты, связанные со стимуляцией бета-адренореактивных систем, предотвращая действие на них норадреналина (одного из гормонов надпочечников). Способствуют нормализации сердечного ритма (урежению сердечных сокращений), снижению потребности тканей в кислороде (уменьшению их кислородного голодания), снижению повышенных АД и ВГД, уменьшению ишемических расстройств в тканях, имеют антиспастическое и обезболивающее действие, могут стимулировать сократительную функцию матки, снижать концентрацию внимания.

Бета-адреномиметики - повышают чувствительность бета-адреноре-цепторов и вызывают расслабление дыхательной мускулатуры без сужения сосудов, учащение и усиление сердечных сокращений, улучшение функционального состояния проводящей системы сердца при нарушениях проводимости (AV-блокадах), увеличение сердечного выброса на фоне уменьшения кровенаполнения желудочков сердца, повышение потребности миокарда в кислороде; способствуют уменьшению почечного кровотока, снижению тонуса матки, торможению высвобождения из тучных клеток биологически активных веществ, способствующих развитию бронхоспазма с явлениями воспаления.

Бета-адреностимуляторы - то же, что и бета-адреномиметики.

Биогенные стимуляторы - препараты, усиливающие (стимулирующие) обмен веществ в организме, в частности, скорость деления клеток и восстановления (репарации) поврежденных тканей, активность иммунной системы (защитных сил организма), АД, активность центральной и вегетативной нервной системы и пр.

Биологически активные добавки к пище. Согласно Федеральному закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (№ 29-ФЗ от 2 января 2000 г.): «природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введенные в состав пищевых продуктов».

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов - препараты, используемые для лечения и предупреждения аллергических заболеваний; уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы дыхательной мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают его гипотензивное действие, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций (особенно острые проявления), понижая токсичность гистамина. Некоторые из этих препаратов оказывают различной степени выраженности ганглиоблокирующее, седативное и снотворное действие.

Блокаторы кальциевых каналов (или блокаторы медленных каналов, или антагонисты ионов кальция) - препараты,тормозящие прохождение ионов кальция через клеточную мембрану и тем самым снижающие возможное негативное влияние ионов кальция при патологических состояниях. Применяются для расширения сосудов сердца; как противоаритмические средства снижают ЧСС и АД; как антиспастические средства при спазмах органов пищеварительной и мочевыделительной системы способствуют замедлению тромбообразования, тормозят секрецию гормонов гипофиза и выработку адреналина и норадреналина надпочечниками.

Вазодилататоры - сосудорасширяющие средства. К ним относятся следующие группы: альфа-адреномиметики; альфа-здреноблокаторы; антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип); ингибиторы АПФ; простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты и др.

Вакцины, сыворотки, фаги. Вакцины - биопрепараты для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям. Корпускулярные вакцины содержат аттенуированные или убитые микробы (вирионы), некорпускулярные - продукты химического расщепления микробов (химические вакцины), обезвреженные экзотоксины бактерий или яды (анатоксины). По числу антигенов, входящих в состав вакцины, различают моновакцины и поливакцины (ассоциированные). По видовому составу вакцины могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными. Сыворотки иммунные - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. Фаги представляют собой вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, репродуцироваться и вызывать ее лизис. Бактериофаги применяются для фагопрофилактики и фаготерапии инфекционных заболеваний. Назначают бактериофаги при различных кишечных инфекциях, дисбактериозе, гнойных инфекциях и др.

Ветрогонные средства - умеренно стимулируют моторику кишечника и оказываютлегкое спазмолитическое действие на мускулатуру сфинктеров. Применяются при метеоризме (особенно у лиц пожилого и старческого возраста).

Витамины и витаминоподобные средства. Витамины - вещества, не синтезируемые организмом и получаемые из окружающей среды, необходимые в определенных (очень малых) количествах для поддержания оптимальной функциональной активности в целом. Витаминоподобные - вещества, сходные с витаминами по структуре и терапевтическому действию, но не заменяющие сами витамины.

Гепатопротекторы - средства, поддерживающие адекватную функциональную активность печени.

Гипогликемические синтетические и другие средства - получаемые искусственным путем препараты, снижающие содержание сахара в крови.

Гиполипидемические средства - снижающие содержание липидов в крови, препятствующие развитию атеросклероза.

ГКС (глюкокортикостероиды или глюкокортикоиды) - гормоны надпочечников; влияют на углеводный и белковый обмен, но менее активны в отношении водного и солевого обмена; способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание глюкозы в крови, увеличивают выделение азота с мочой; оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие; обладают также противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Гомеопатические средства - средства, не имеющие материального начала или содержащие его единичные молекулы. Основное действие гомеопатических лекарств направлено на стимуляцию защитно-приспособительных функций организма, восстановление адаптационных механизмов путем наименьшего раздражения определенных рецепторов, реагирующих на это воздействие. Эффект реализуется через психическую, нервно-вегетативную, эндокринную, метаболическую и иммунную системы.

Горгоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Гормоны гипоталамуса, гипофиза -- гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функцию эндокринной системы в целом. Гонадотропины - гормоны передней доли гипофиза, регулирующие функциональную активность половых желез. Применяются при абсолютной или относительной недостаточности в организме соответствующих гормонов. Антагонисты гонадотропинов (антигонадотропины) - препараты, подавляющие функциональную активность половых желез.

Гормоны и их аналоги. Гормоны - биологически активные вещества, вырабатывающиеся эндокринными железами организма в ничтожно малых количествах и необходимые для поддержания адекватного уровня жизнедеятельности организма. Их аналоги - препараты аналогичного строения и направленности терапевтического действия, получаемые искусственным путем. Применяются при абсолютной или относительной недостаточности в организме соответствующих гормонов.

Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства) . Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны - тироксин, трийодтиронин) - продукт секреции щитовидной железы, их аналоги - средства, получаемые искусственным путем. Повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Антагонисты (включая антитиреоидные средства) -- препараты, тормозящие избыточную активность щитовидной железы.

Детоксицирующие средства, включая антидоты , - блокирующие действие различных токсинов (вредных веществ) на организм.

Диуретики - мочегонные средства; увеличивают выведение из организма мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Дофаминомиметики Дофамин - нейромедиатор, играющий важную роль в деятельности ЦНС по структуре - биогенный змин, образующийся из L-ти-розина (предшественика норадреналина). Дофаминомиметики - препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы, а также, в больших дозах, - альфа- и бета-адренорецепторы. Вызывают уменьшение сопротивления сосудов почек, увеличение почечного кровотока и фильтрации, увеличение количества выделяемой мочи, усиление кровотока в сосудах органов брюшной полости. Используются при проведении противошоковой терапии, лечении острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Другие гиполипидемические средства - см. Гиполипидемические средства.

Другие гормоны и их аналоги - см. Гормоны и их аналоги.

Другие желудочно-кишечные средства - см. Желудочно-кишечные средства.

Другие метаболики. Метаболит - средства, регулирующие углеводный, жировой, белковый, водно-электролитный и другие виды обмена веществ.

Другие респираторные средства - см. Респираторные средства.

Другие синтетические антибактериальные средства - характеризуются высокой антибактериальной активностью, механизм которой пока еще изучен неполно. Частично эффект обусловлен блокадой полимеризации, а следовательно, подавлением синтеза ДНК в чувствительных бактериальных клетках. Применяют, главным образом, при инфекционных заболеваниях мочевых путей, ЖКТ и др.

Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию , - см. Средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию.

Желудочно-кишечные средства - средства для лечения ЖКТ; включают препараты различных групп: замещающие, стимулирующие или ослабляющие секреторную функцию пищеварительных желез (горечи, антациды, желчегонные, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, отдельные ферменты или их комплексы и др.), препараты, стимулирующие или ослабляющие двигательную активность гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, желчных и панкреатических протоков (холиномиметики, холиноблокаторы, прямые спазмолитики), рвотные (при отравлениях) и противорвотные средства, противоязвенные препараты (при изъязвлениях желудка, кишечника), антибиотики и другие антибактериальные препараты (при инфекционных поражениях), гепатопротекторы и т. д.

Желчегонные средства и препараты желчи - средства, стимулирующие отток желчи и ее адекватную активность. Их делят на две группы: усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретики) и способствующие ее выделению из желчного пузыря в кишечник (холекинетики). Холеретики увеличивают количество сегрегируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней,усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника. Холекинетики стимулируют сокращения желчного пузыря, понижают его тонус, а также расслабляют мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди. Большинство желчегонных средств одновременно и усиливают секрецию желчи, и облегчают ее поступление в кишечник.

Заменители плазмы и других компонентов крови - вводимые в/в синтетические (полученные искусственным путем) препараты, используемые для восстановления ОЦК, сохранения ее агрегатного состояния, замещения определенных функций крови, поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления крови, коррекции КЩС.

Иммуномодуляторы -- препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, изменяющие активность иммунной системы (защитных сил организма); обладают специфической способностью стимулировать иммунные процессы и активировать иммунокомпетентные клетки и дополнительные факторы иммунитета; усиливают общую сопротивляемость (резистентность) организма, ускоряют процессы регенерации. Применяются в комплексной терапии вялотекущих регенерационных процессов, инфекционных, инфекционно-воспалительных и других заболеваний.

Ингибиторы АПФ - химические соединения, способные блокировать переход ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II. Понижают ОПСС, пост- и преднагрузки на миокард, снижают сАД и дАД, уменьшают давление наполнения левого желудочка и частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий, улучшают регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение. В результате терапии ингибиторами АПФ повышается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, улучшается метаболизм глюкозы, усиливается диурез и натрийурез, повышается уровень калия, нормализуется водный обмен.

Ингибиторы протонного насоса желудка - снижают кислотность желудочного сока: подавляют секрецию соляной кислоты, как базальную (ночную дневную), так и стимулированную (вне зависимости от вида стимула), предупреждают усиление секреции после приема пищи.

Ингибиторы фибринолиза - средства, препятствующие растворению кровяного сгустка, сформировавшегося в просвете кровеносного сосуда после повреждения; оказывают кровоостанавливающее действие при различных патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей, а также при хирургических операциях.

Инсулины . Инсулин - гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, является специфическим сахаропонижающим средством, регулирует углеводный обмен, усиливает усвоение тканями глюкозы, облегчает ее проникновение в клетки тканей, способствует ее превращению в гликоген (повышает запасы гликогена в печени и в мышцах), то есть оказывает гипогликемическое действие; стимулирует синтез белка и снижает его расход тканями, снижает содержание липидов в крови.

Коагулянты (в том числе факторы свертывания крови), гемостатики . Коагулянты - вещества, стимулирующие свертывание крови, гемостатики - кровеостанавливающие средства. Применяются для предупреждения и остановки кровотечений и для нормализации свертывания крови.

Контрацептивы негормональные - негормональные средства, препятствующие возникновению беременности; чаще всего содержат цитоцид-ные вещества, угнетающие подвижность сперматозоидов и препятствующие оплодотворению яйцеклетки.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани - вещества, восстанавливающие обменные процессы костной и хрящевой ткани: накапливаются в костной ткани и угнетают активность остеокластов, уменьшают боль в костях, репарируют очаги остеолиза, останавливают (уменьшают) резорбцию костной ткани (тормозят остеокласты) и стимулируют костеобразование (активируют остеобласты).

Корректоры нарушений мозгового кровообращения - вещества, препятствующие развитию нарушений мозгового кровообращения и восстанавливающие обменные процессы в ЦНС; оказывают положительное влияние на кровоснабжение мозга, микроциркуляцию, обеспечение кислородом.

Макро- и микроэлементы - неорганические (минеральные) вещества, участвующие во всех видах обмена веществ: обеспечивают нормальное течение процессов жизнедеятельности человека, необходимы для поддержания постоянства внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена.

Местнораздражающие средства - увеличивающие чувствительность нервных окончаний на ограниченной площади поверхности кожи или слизистых оболочек; способствуют улучшению кровоснабжения и трофики тканей, ослаблению болей.

Местные анестетики - обезболивающие средства местного действия; понижают или полностью подавляют возбудимость чувствительных нервных окончаний в слизистых оболочках, коже и других тканях.

Минералокортикоиды - гормоны мозгового вещества надпочечников; влияют на обмен электролитов и воды и относительно мало - на углеводный и белковый обмен. Применяют при нарушениях функции надпочечников (гипокортицизме), миастении, общей мышечной слабости, адинамии, гипо-хлоремии и других заболеваниях, связанных с нарушениями минерального обмена.

М-Холинолитики - вещества, блокирующие м-холинорецептары в области окончаний парасимпатических нервных волокон, результатом чего является расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардия, улучшение AV проводимости, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение секреции желез (бронхиальных и пищеварительных). Применяются (как спазмолитические и болеутоляющие средства) при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни, спазме гладкой мускулатуры (различного вида колики), брадикардии, невралгиях, миозитах, ревматоидных артритах и бронхиальной астме.

М-Холиномиметики - вещества, вызывающие эффекты ацетилхолина при действии на холинергические рецепторы: замедление сердечных сокращений, расширение периферических кровеносных сосудов, понижение АД, усиление перистальтики ЖКТ, сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление секреции желез слизистых внутренних органов, потовых и слезных желез, изменение скорости синаптической передачи в разных отделах мозга, миоз (сужение зрачков) и др. Положительное воздействие м-холиномиметиков на ВГД (улучшают отток внутриглазной жидкости и, тем самым, понижают ВГД) позволяет применять их при лечении внутриглазной гипертензии и глаукомы.

Наркозные средства - ингаляционные и/или неингаляционные лекарственные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики в комплексе с успокаивающими, сердечными и прочими препаратами, используемые для общей анестезии (обезболивания, сопровождающегося обратимым выключением сознания).

Нейролептики -- средства для лечения тяжелых заболеваний ЦНС (психозов), оказывающие своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психического и двигательного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Некоторые из нейролептиков обладают противорвотным, некоторые - антидепрессивным действием.

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства , - ненаркотические обезболивающие препараты; уменьшают или совсем снимают болевые ощущения, снижают тонус мышц. В эту группу входит ряд препаратов, обладающих помимо анальгезирующих особенно выраженными противовоспалительными свойствами. В связи с тем, что противовоспалительный эффект является у этих соединений преобладающим и приближается по силе действия к таковому стероидных гормонов, их называют НПВС. Они наиболее широко используются при лечении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и других воспалительных заболеваний.

Никотинаты - препараты никотиновой кислоты (витамин РР, или витамин В3). Применяются для профилактики и лечения пеллагры, при гипоацидном (с пониженной кислотностью желудочного сока) гастрите, острых и хронических гепатитах, циррозе печени, спазмах сосудов, атеросклерозе, невритах, трофических расстройствах, инфекционных заболеваниях.

Нитраты и нитратоподобные средства - органические соединения, используемые для лечения ИБС, сердечной недостаточности, приступов стенокардии как средства, обезболивающие и улучшающие обменные процессы в миокарде.

Нормотимики - нормализующие эмоциональный фон средства; купируют острое маниакальное состояние, предупреждают аффективные приступы у психически больных, больных хроническим алкоголизмом, способны сглаживать колебания настроения и предотвращать развитие депрессивной симптоматики. К препарзтам нормотимического действия относятся, например, соли лития и «малые» антиконвульсанты.

Общетонизирующие средства и адаптогены - повышающие общий тонус организма, его защитные силы, используются для устранения хронической усталости, как профилактические средства для стимуляции иммунной системы.

Опиоиды, их аналоги и антагонисты. Опиоиды - наркотические анальгетики, включающие морфин и близкие к нему по строению алкалоиды и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами. Для опоидов характерна сильная анальгезирующая (обезболивающая) активность, особое влияние на ЦНС, выражающееся в развитии эйфории и при повторном употреблении - появлении психической и физической зависимости, развитии абстинентного состояния при отмене препарата. Антагонисты - блокируют все типы опиоидных рецепторов; применяются при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, при алкогольной коме, различных видах шока, для выявления наркотической зависимости (так как при введении вызывают состояние абстиненции).

Пенициллины - антимикробные препараты, продуцируемые различными видами плесневого гриба пенициллиума. Химическим путем получен ряд полусинтетических пенициллинов, более стойких и эффективных в отношении микроорганизмов, устойчивых к действию бензилпенициллина. Эффективны в отношении инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), спирохетами и др. Неэффективны в отношении вирусов, микобактерий туберкулеза, амебиаза, риккетсий, грибов, грамотрицательных микроорганизмов.

Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты - биологически активные вещества, образующиеся в клетках из арахидоновой и некоторых других ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в фосфолипидах мембран; обладают многогранной физиологической активностью; считаются гормочоподобными веществами («местными» гормонами), регулирующими клеточный метаболизм. Простагландины - регуляторы местных метаболических процессов с различным влиянием на адренергические системы. Тромбоксаны оказывают сильное сосудосуживающее действие и способствуют агрегации тромбоцитов. Лейкотриены играют важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма. Антагонисты - вещества противоположной направленности действия.

Противовирусные средства - подавляют репродукцию вирусов; отличаются иммуномодулирующей, противоопухолевой, противовирусной активностью. Среди противовирусных средств выделяют: интерфероны, синтетические соединения и вещества растительного происхождения, производные нуклеозидов.

Противогрибковые средства (или антимикотики) - губительно действующие на патогенных грибов - возбудителей микозов.

Противодиарейные средства - средства от поноса, закрепляющие средства, В зависимости от этиологии диареи применяют средства из различных фармакологических групп: инфекционную лечат антибиотиками или другими антибактериальными препаратами, связанную с функциональными нарушениями деятельности ЖКТ - средствами, улучшающими процессы пищеварения, адсорбирующими и вяжущими, сопровождающуюся спастическим компонентом - спазмолитиками и холиноблокаторами.

Противокашлевые средства - уменьшающие и облегчающие непродуктивный кашель.

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов - агонисты и антагонисты андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других гормонов. Применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях. Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме андрогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной железы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогенов или уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки применяют также прогестины. Когда показано уменьшение секреции глюкокортикоидов (при болезни Иценко-Кушинга и др.) используют блокаторы функции надпочечников. Глюкокортикоиды в связи с их лимфолитическим действием и способностью угнетать митоз лимфоцитов применяют преимущественно при острых лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах. Антиэстрогены назначают при раке молочной железы у женщин (в постменопаузальном периоде) и раке эндометрия. Антиандрогены - при раке предстательной железы. Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников -- при кортикостеромах, опухолях коры надпочечников, раке молочной железы.

Противопаркинсонические средства - препараты, влияющие на холинергические и дофаминергические системы головного мозга, «выравнивающие» взаимодействие различных нейромедиаторов в ЦНС. К этим средствам относятся: антихолинергические и дофаминергические синтетические препараты.

Противорвотные средства - оказывают действие на уровне разных звеньев нервной регуляции рвоты. При рвоте вследствие местного раздражения слизистой желудка удаляют раздражающие вещества и затем используют обволакивающие и вяжущие средства, возможно также назначение местных анестетиков. Для снятия возбуждения рвотного центра используют холинолитические и антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона, действующие на дофаминергические системы.

Противоэпилептические средства - обладающие способностью предупреждать развитие припадков у больных эпилепсией, К этим средствам относятся: противосудорожные и седативные (транквилизаторы) препараты, нейролептики, диуретики, ноотропы.

Психостимуляторы и ноотропы . Психостимуляторы - повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают восприятие внешних раздражителей (обостряют зрение, слух и пр., ускоряют ответные реакции), повышают настроение, снимают усталость, взбадривают и временно снижают потребность во сне. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) - препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС (головном мозге): улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в том числе к экстремальным нагрузкам и гипоксии.

Регидратанты - препараты, восполняющие потери жидкости в организме. К ним также относятся регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС и заменители плазмы и других компонентов крови.

Регуляторы аппетита - снижающие или повышающие аппетит.

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС - препараты, действие которых направлено на коррекцию содержания воды, электролитов (водно-электролитный баланс) и концентрации ионов водорода в организме. Среди регуляторов выделяют: щелочи, антиацидотические (для снижения высокого уровня кислотности желудочного сока) средства и кислоты.

Регуляторы потенции - снижающие или повышающие потенцию.

Рентгеноконтрастные средства - используются для диагностических целей при рентгеноконтрастном исследовании сосудов, полых органов, желче- и мочевыводящих путей, субарахноидального пространства, для миелографии и лимфографии; вводятся различными путями до проведения исследования.

Респираторные средства - к ним относятся: антиконгестанты; противокашлевые средства; секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

Седативные средства

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей . Секретолитики (или муколитики) - разжижающие слизь (мокроту). Стимуляторы моторной функции дыхательных путей - стимулируют кашель, чем облегчают выведение мокроты. Применяются при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства. Сердечные гликозиды изменяют все основные функции сердца: усиливают и ускоряют сокращения сердца, увеличивают продолжительность диастолы (за счет чего улучшается приток крови к желудочкам сердца, в результате увеличивается ударный объем сердца), понижают возбудимость проводящей системы сердца. Применяются при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, трепетании предсердий, пароксизмальной предсердной и узловой AV-тахикардии. Негликозидные кардиотонические средства отличаются большей терапевтической активностью и широтой клинических эффектов, по сравнению с сердечными гликозидами, в частности, обеспечивают сосудорасширяющий эффект, улучшающий сократительную функцию миокарда и облегчающий его деятельность.

Серотонинергические средства - по эффектам близки к серотонину: вызывают сужение периферических кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, оказывают седативный эффект, усиливают действие снотворных и анальгетиков. Применяются как антигеморрагическое средство.

Слабительные средства - препараты, способствующие дефекации: стимулируют перистальтику кишечника, вызывают позывы на стул и дефекацию. Механизм действия: либо химическое, либо механическое (за счет растяжения) раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, либо размягчение каловых масс, облегчающее их продвижение по кишечнику.

Снотворные средства - см. Анксиолитики, седативные и снотворные средства.

Спазмолитики миотропные - вещества, снижающие тонус мускулатуры гладких мышц; обладают спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Применяются в качестве антигипертензивных средств и снижающих периферическое сосудистое сопротивление.

Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты , - снижают содержание мочевой кислоты в крови (вызывают гипоурикемию). Механизм действия: либо ингибируют ксантиноксидазу и уменьшают содержание уратов в организме, либо блокируют канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках и интенсифицируют ее выделение.

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсикомании и наркомании -- применяющиеся главным образом для лечения алкоголизма и облегчающие отказ оттабакокурения. Для выработки негативной условно-рефлекторной реакции на алкоголь по специальной методике назначают рвотные средства и препараты, меняющие метаболизм алкоголя в организме. Купирование и облегчение явлений абстиненции достигается с помощью транквилизаторов, седативных средств и альфа-адреноблокаторов,также широко используют нейролептики,транквилизаторы,антидепрессанты,ноотропы,сердечно сосудистые средства, витамины, фитопрепараты (отвар чабреца).

Средства для энтерального и парентерального питания для питания через ЖКТ и помимо него - при невозможности обычного мимния больных; препараты могут вводиться через специальные трубки (этеральное кормление), либо в виде растворов (парентерально). Наряду с доставкой основных питательных веществ увеличивают объем циркулирующей плазмы, регулируют водно-электролитный баланс и КЩС.

Сульфаниламиды - препараты, обладающие химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими (возбудителями малярии и токсоплазмоза), хламидиями (при трахоме, паратрахоме); оказывают бактериостатическое действие.

Токолитики - препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, снижающие тонус матки и улучшающие состояние плода внутри утробы.

Утеротоники - препараты, увеличивающие тонус матки.

Ферменты и антиферменты. Ферменты оказывают влияние на ферментативные процессы организма: препараты протеолитического действия расщепляют белковые молекулы на аминокислоты, специальные фибринолитические препараты способствуют растворению тромбов, деполимеризующие - расщепляют нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, уменьшающие вязкость гиалуроновой кислоты - оказывают рассасывающее действие на рубцовую ткань и др. Антиферменты (ингибиторы ферментов) - препараты, инактивирующие ферменты.

Хинолоны, фторхинолоны - антибактериальные препараты, активные в отношении аэробных грамотрицательных бактерий и большинства штаммов стафилококков (менее эффективны в отношении стрептококков, малоэффективны в отношении анаэробных бактерий). Применяются при инфекциях мочевыводящих путей, осложненных инфекциях дыхательных путей (при грамотрицательной флоре), инфекциях, вызванных Pseudomonas, сальмонеллами и шигеллами, остеомиелитах, простатитах.

Цефалоспорины - антибиотики высокой химиотерапевтической активности, высокоэффективные в отношении пенициллинустойчивых стафилококков, стрептококков, эшерихий, клебсиелл, протеев, грамотрицательных бактерий и пр., оказывают бактерицидное действие.

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты. Эстрогены - женские половые гормоны, вырабатываются яичниками в большем количестве в первой фазе менструального цикла; способствуют росту эндометрия (внутренней слизистой матки). Гестагены - вырабатываются яичниками во второй фазе менструального цикла; способствуют секреторным преобразованиям в эндометрии и сохранению беременности при ее наступлении. Гомологи - вещества, сходные с эстрогенами и гестагенами по строению и функциям. Антагонисты - вещества с противоположным по направленности действием.

Под понятием инфекционных заболеваний подразумевают реакцию организма на присутствие патогенных микроорганизмов или инвазию ими органов и тканей, проявляющуюся воспалительным ответом. Для лечения применяются антимикробные препараты, избирательно действующие на эти микробы, с целью их эрадикации.

Микроорганизмы, приводящие к инфекционно-воспалительным заболеваниям в организме человека, подразделяются на:

• бактерии (истинные бактерии, риккетсии и хламидии, микоплазмы);
• грибы;
• вирусы;
• простейшие.

Поэтому, противомикробные средства разделяют на:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• противопротозойные.

Важно помнить, что один препарат может обладать несколькими видами активности.

Например, Нитроксолин ® , преп. с выраженным антибактериальным и умеренным противогрибковым эффектом — называют антибиотиком. Разница между таким средством и «чистым» противогрибковым в том, что Нитроксолин ® имеет ограниченную активность по отношению к некоторым видам Candida, зато обладает выраженным эффектом в отношении бактерий, на которые противогрибковое средство не подействует вообще.

В 50-х годах двадцатого столетия Флеминг, Чейн и Флори получили Нобелевскую премию в области медицины и физиологии за открытие пенициллина. Это событие, стало настоящей революцией в фармакологии, полностью перевернув базовые подходы к лечению инфекций и существенно увеличив шансы пациента на полное и быстрое выздоровление.

С появлением антибактериальных препаратов, многие заболевания вызывавшие эпидемии, опустошавшие ранее целые страны (чума, тиф, холера), превратились из «смертного приговора» в «болезнь, эффективно поддающуюся лечению» и в настоящее время, практически, не встречаются.

Антибиотики- это вещества биологического или искусственного происхождения, способные избирательно угнетать жизнедеятельность микроорганизмов.

То есть, отличительной особенностью их действия является то, что они влияют только на прокариотическую клетку, не повреждая клетки организма. Это связано с тем, что в тканях человека нет мишени-рецептора для их действия.

Антибактериальные ср-ва назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, обусловленных бактериальной этиологией возбудителя или при тяжёлых вирусных инфекциях, с целью подавления вторичной флоры.

При выборе адекватной противомикробной терапии, необходимо учитывать не только основное заболевание и чувствительность патогенных микроорганизмов, но также и возраст больного, наличие беременности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, сопутствующих патологий и прием преп., не сочетающихся с рекомендуемым лекарством.

Также, важно помнить, что при отсутствии клинического эффекта от терапии в течении 72 часов, производится смена лекарственного ср-ва, с учетом возможной перекрёстной устойчивости.

На тяжёлые инфекции или в целях эмпирической терапии с неуточнённым возбудителем, рекомендована комбинация разных видов антибиотиков, с учетом их совместимости.

По влиянию на болезнетворные микроорганизмы, выделяют:

• бактериостатические — угнетающие жизнедеятельность, рост и размножение бактерий;
• бактерицидные антибиотики — это вещества, полностью уничтожающие возбудителя, в следствие необратимого связывания с клеточной мишенью.

Однако, такое разделение, достаточно условно, так как многие антиб. могут проявлять разную активность, в зависимости от назначенной дозировки и длительности применения.

Если пациент недавно применял противомикробное средство, необходимо избегать его повторного применения, минимум, шесть месяцев — для профилактики возникновения антибиотико-резистентной флоры.

Как развивается резистентность к лекарственным препаратам?

Наиболее часто наблюдается устойчивость вследствие мутации микроорганизма, сопровождающейся видоизменением мишени внутри клеток, на которую воздействуют разновидности антибиотиков.

Действующее вещество, назначенного ср-ва, проникает в бактериальную клетку, однако не может связаться с необходимой мишенью, так как нарушается принцип связывания по типу «ключ-замок». Следовательно, механизм подавления активности или уничтожения патологического агента не активируется.

Другим эффективным методом защиты от лекарств является синтез бактериями ферментов, разрушающих основные структуры антиб. Такой тип резистентности чаще всего возникает к бета-лактамам, за счёт продукции флорой бета-лактамаз.

Гораздо реже встречается повышение устойчивости, за счет уменьшения проницаемости клеточной мембраны, то есть лекарство проникает внутрь в слишком малых дозах, для оказания клинически значимого эффекта.

В качестве профилактики развития препаратоустойчивой флоры, необходимо также учитывать минимальную концентрацию подавления, выражающую количественную оценку степени и спектра действия, а также зависимость от времени и концентр. в крови.

Для дозо-зависимых средств (аминогликозиды, метронидазол) характерна зависимость эффективности действия от концентр. в крови и очаге инфекционно-воспалительного процесса.

Лекарства, зависящие от времени, требуют повторных введений в течение суток, для поддержания эффективной терапевтической концентр. в организме (все бета-лактамы, макролиды).

Классификация антибиотиков по механизму действия

• лекарства, ингибирующие синтезирование клеточной стенки бактерий (антибиот.пенициллинового ряда, все поколения цефалоспоринов, Ванкомицин ®);
• разрушающие нормальную организацию клетки на молекулярном уровне и препятствующие нормальному функционированию мембраны бак. клеток (Полимиксин ®);
• ср-ва, способствующие подавлению синтеза белков, тормозящие образование нуклеиновых кислот и ингибирующие синтез белка на рибосомальном уровне (препараты Хлорамфеникола, ряд тетрациклинов, макролиды, Линкомицин ® , аминогликозиды);
• ингибит. рибонуклеиновых кислот — полимеразы и др. (Рифампицин ® , хинолы, нитроимидазолы);
• ингибирующие процессы синтеза фолатов (сульфаниламиды, диаминопириды).

Классификация антибиотиков по химическому строению и происхождению

1. Природные — продукты жизнедеятельности бактерий, грибов, актиномицетов:

• Грамицидины ® ;
• Полимиксины;
• Эритромицин ® ;
• Тетрациклин ® ;
• Бензилпенициллины;
• Цефалоспорины и т.д.

2. Полусинтетические — производные природных антиб.:

• Оксациллин ® ;
• Ампициллин ® ;
• Гентамицин ® ;
• Рифампицин ® и т.д.

3. Синтетические, то есть, полученные в следствие химического синтеза:

• Левомицетин ® ;
• Амикацин ® и т.д.

Классификация антибиотиков по спектру действия и целям применения

Современная классификация антибиотиков по группам: таблица

Не имеющие подклассов:

• Линкозамиды (линкомицин ® , клиндамицин ®);
• Нитрофураны;
• Оксихинолины;
• Хлорамфеникол (данная группа антибиотиков представлена Левомицетином ®);
• Стрептограмины;
• Рифамицины (Римактан ®);
• Спектиномицин (Тробицин ®);
• Нитроимидазолы;
• Антифолаты;
• Циклические пептиды;
• Гликопептиды (ванкомицин ® и тейкопланин ®);
• Кетолиды;
• Диоксидин;
• Фосфомицин (Монурал ®);
• Фузиданы;
• Мупироцин (Бактобан ®);
• Оксазолидиноны;
• Эверниномицины;
• Глицилциклины.

Группы антибиотиков и препараты в таблице

Пенициллины

Как и все бета-лактамные ср-ва, пенициллины имеют бактерицидный эффект. Они влияют на завершающий этап синтеза биополимеров, образующих клеточную стенку. В следствие блокировки синтеза пептидогликанов, за счёт действия на пенициллиносвязывающие ферменты, они вызывают гибель паталогической микробной клетки.

Низкий уровень токсичности для человека обусловлен отсутствием клеток-мишеней для антиб.

Механизмы бактериальной устойчивости к этим препаратам преодолены созданием защищенных средств, усиленных клавулановой кислотой, сульбактамом и т.д. Эти вещества подавляют действие бак. ферментов и защищают лекарственное средство от разрушения.

ПриродныеБензилпенициллинаБензилпенициллина Na и K соли.

Цефалоспорины

За счёт малой токсичности, хорошей переносимости, возможности использовать беременным женщинам, а также широкого спектра действия — цефалоспорины являются наиболее часто используемыми средствами с антибактериальным действием в терапевтической практике.

Механизм воздействия на микробную клетку аналогичен пенициллинам, однако является более устойчивым к воздействию бак. ферментов.

Преп. цефалоспоринового ряда имеют высокую биодоступность и хорошую усвояемость при любом способе введения (парентеральный, пероральный). Хорошо распределяются во внутренних органах (исключение составляет предстательная железа), крови и тканях.

Создавать клинически действенные концентрации в желчи способны только Цефтриаксон ® и Цефоперазон ® .

Высокий уровень проходимости через гематоэнцефалический барьер и эффективность при воспалении мозговых оболочек, отмечают у третьего поколения.

Единственный защищенный сульбактамом цефалоспорин- Цефоперазона/сульбактам ® . Имеет расширенный спектр воздействия на флору, за счёт высокой устойчивости к влиянию бета-лактамаз.

В таблице представлены группы антибиотиков и названия основных препаратов.

* Имеют оральную форму выпуска.

Карбапенемы

Являются препаратами резерва и применяются для лечения тяжёлых нозокомиальных инфекций.

Высокоустойчивы к бета-лактамазам, эффективны для терапии препаратоустойчивой флоры. При жизнеугрожающих инфекционных процессах, являются первоочередными средствами для эмпирической схемы.

Выделяют преп.:

• Дорипенема ® (Дорипрескс ®);
• Имипенема ® (Тиенам ®);
• Меропенема ® (Меронем ®);
• Эртапенема ® (Инванз ®).

Монобактамы

• Азтреонам ® .

Преп. имеет ограниченный спектр применения и назначается для устранения воспалительно-инфекционных процессов, ассоциированных Грам- бактериями. Эффективен в терапии инфек. процессов мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний органов малого таза, кожи, септических состояниях.

Аминогликозиды

Бактерицидное воздействие на микробы зависит от уровня концентрации сред-ва в биологических жидкостях и обусловлено тем, что аминогликозиды нарушают процессы синтеза белков на рибосомах бактерий. Имеют достаточно высокий уровень токсичности и множество побочных эффектов, однако, редко становятся причиной аллергических реакций. Практически не эффективны при пероральном приёме, за счет плохой всасываемости в желудочно-кишечном тракте.

По сравнению с бета-лактамами, уровень прохождения через тканевые барьеры намного хуже. Не имеют терапевтически значимых концентраций в костях, ликворе и секрете бронхов.

Макролиды

Обеспечивают торможение процесса роста и размножения патогенной флоры, обусловленное подавлением синтезирования белков на рибосомах клет. стенки бактерий. При увеличении дозировки, могут давать бактерицидный эффект.

Также, существуют комбинированные преп.:

1. Пилобакт ® — комплексное сред-во для терапии хеликобактер пилори. Содержит в своём составе кларитромицин ® , омепразол ® и тинидазол ® .
2. Зинерит ® – сред-во для наружного применения, с целью лечения угревой сыпи. Действующими компонентами являются эритромицин и ацетат цинка.

Сульфаниламиды

Угнетают процессы роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, за счет структурного сходства с парааминобензойной кислотой, участвующей в жизнедеятельности бактерий.

Имеют высокий показатель резистентности к своему действию у многих представителей Грам-, Грам+. Применяются в составе комплексной терапии ревматоидных артритов, сохраняют хорошую противомалярийную активность, эффективны против токсоплазмы.

Классификация:

Для местного использования применяют Сульфатиазол серебра (Дермазин ®).

Хинолоны

За счет ингибирования ДНК-гидразы имеют бактерицидный эффект, являются концентрационнозависимыми сред-ми.

• К первому поколению относятся нефторированные хинолоны (налидиксовая, оксолиновая и пипемидиновые кислоты);
• Второе пок. представлено Грам- средствами (Ципрофлоксацин ® , Левофлоксацин ® и т.д.).;
• Третье – это, так называемые, респираторные средст. (Лево- и Спарфлоксацин ®);
  Четвёртое — преп. с антианаэробной активностью (Моксифлоксацин ®).

Тетрациклины

Тетрациклин ® , чье название было присвоено отдельной группе антиб., впервые получен химическим путем в 1952 году.

Действующие вещества группы: метациклин ® , миноциклин ® , тетрациклин ® , доксициклин ® , окситетрациклин ® .

На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел « » в верхнем меню сайта.

Лекарственные средства являются основным товаром, отпускаемым аптечными организациями. При реализации они руководствуются правилами розничной торговли, утвержденными правительством РФ. Однако в этих правилах учтены особенности продажи лекарственных средств, поскольку важной особенностью лекарственных средств как товара является отсутствие четких критериев для оценки соотношения эффективность/ безопасность применения.

Выделяют несколько классификаций лекарственных средств.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация -- международная система классификации лекарственных средств.

Данная классификация подразделяет лекарственные средства на группы, имеющие 5 различных уровней:

· анатомический орган или система;

· основные терапевтические /фармакологические;

· терапевтические/фармакологические;

· терапевтические/фармакологические/основные химические;

· по химической структуре.

Каждая группа в зависимости от уровня имеет буквенный или цифровой код.

Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ (Стоматологические препараты; Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности; Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ; Противорвотные препараты; Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей; Слабительные; Противодиарейные препараты; Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты); Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты); Средства для лечения сахарного диабета; Витамины; Минеральные добавки; Общетонизирующие препараты; Анаболические препараты для системного использования; Стимуляторы аппетита; Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ).

Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь (Антикоагулянты; Гемостатики; Стимуляторы гемопоэза (антианемические препараты); Гиполипидемические препараты; Плазмозамещающие и перфузионные растворы; Прочие гематологические препараты).

Код C: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (Препараты для лечения заболеваний сердца; Гипотензивные препараты; Диуретики; Периферические вазодилататоры; Ангиопротекторы; Бета-адреноблокаторы; Блокаторы "медленных" кальциевых каналов; Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин; Гиполипидемические препараты).

Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи (Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи; Дерматопротекторы; Препараты для лечения ран и язв; Препараты для лечения зуда кожи (включая антигистаминные препараты и анестетики); Препараты для лечения псориаза; Антибактериальные препараты и противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи; Глюкокортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи; Антисептики и дезинфицирующие препараты; Перевязочный материал; Препараты для лечения угревой сыпи; Прочие препараты для лечения заболеваний кожи).

Код G: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны (Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний; Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний; Половые гормоны; Препараты для лечения урологических заболеваний).

Код H: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)

Код J: Противомикробные препараты для системного использования

(Антибактериальные препараты для системного использования; Противогрибковые препараты для системного использования; Противотуберкулезные препараты; Противовирусные препараты для системного применения; Иммунная сыворотка и иммуноглобулины; Вакцины).

Код L: Противоопухолевые препараты и _ммуномодуляторы (Противоопухолевые препараты; Противоопухолевые гормональные препараты; Иммуномодуляторы; Иммунодепрессанты).

Код M: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы (Противовоспалительные и противоревматические препараты; Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата; Миорелаксанты; Противоподагрические препараты; Препараты для лечения заболеваний костей; Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата другие).

Код N: Препараты для лечения заболеваний нервной системы (Анестетики; Анальгетики; Противоэпилептические препараты; Психоаналептики; Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие).

Код Q: Ветеринарные препараты

Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы

(Назальные препараты; Препараты для лечения заболеваний горла; Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей; Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях; Антигистаминные препараты системного действия; Другие препараты для лечения заболеваний органов дыхания).

Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств (Препараты для лечения заболеваний глаз; Препараты для лечения отологических заболеваний; Препараты для лечения офтальмологических и отологических заболеваний).

Код V: Прочие лекарственные препараты (Аллергены; Другие терапевтические продукты; Диагностические препараты; Средства питания; Другие нелечебные средства; Контрастные вещества; Радиофармацевтические средства диагностические; Радиотерапевтические средства; Хирургической десмургии средства).

Фармакологическая классификация

В России более привычно деление лекарственных средств на фармакологические группы:

1. Вегетотропные средства

1.1. Адренолитические средства (Альфа- и бета-адреноблокаторы, Альфа-адреноблокаторы,Бета-адреноблокаторы, Симпатолитики)

1.2. Адреномиметические средства (Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-), Альфа-адреномиметики, Бета-адреномиметики)

1.3. Холинолитические средства (м-Холинолитики, н-Холинолитики (ганглиоблокаторы), н-Холинолитики (миорелаксанты))

1.4. Холиномиметические средства (м-, н-Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные средства, м-Холиномиметики, н-Холиномиметики)

2. Гематотропные средства(Антиагреганты, Антикоагулянты, Заменители плазмы и других компонентов крови, Ингибиторы фибринолиза, Коагулянты (в том числе факторы свертывания крови), гемостатики, Стимуляторы гемопоэза, Фибринолитики)

3. Гомеопатические средства

4. Гормоны и их антагонисты

4.1. Андрогены, антиандрогены

4.2. Глюкагон и его аналоги

4.3. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

4.4. Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)

4.5. Инсулины

4.6. Кортикостероиды (Глюкокортикоиды, Минералокортикоиды)

4.7. Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

4.8. Другие гормоны и их аналоги

5. Диагностические средства

5.1. Иммунобиологические диагностические средства

5.2. Контрастные средства (Рентгеноконтрастные средства, Магнитно-резонансные контрастные средства)

5.3. Другие диагностические средства

6. Иммунотропные средства (Вакцины, сыворотки, фаги, Иммуноглобулины, Иммунодепрессанты, Иммуномодуляторы)

7. Интермедианты

7.1. Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов

7.2. Аденозинергические средства

7.3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип)

7.4. Гистаминергические средства

7.4.1. Гистаминолитики (H1-антигистаминные средства, H2-антигистаминные средства, Стабилизаторы мембран тучных клеток, Другие _ммуномодулятор)

7.4.2. Гистаминомиметики

7.5. Дофаминомиметики

7.6. Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты

7.7. Серотонинергические средства

7.8. Другие _ммуномодулят

8. Метаболики

8.1. Анаболики

8.2. Антигипоксанты и антиоксиданты

8.3. Белки и аминокислоты Витамины и витаминоподобные средства

8.4. Гипогликемические синтетические и другие средства

8.5. Гиполипидемические средства (Никотинаты, Статины, Фибраты, Другие _ммуномодуляторы_е средства)

8.6. Детоксицирующие средства, включая антидоты

8.7. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

8.8. Макро- и микроэлементы

8.9. Регидратанты

8.10. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

8.11. Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты

8.12. Средства для энтерального и парентерального питания

8.13. Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

8.14. Ферменты и антиферменты

8.15. Другие _ммуномоду

9. Нейротропные средства

9.1. Анксиолитики

9.2. Антидепрессанты

9.3. Местнораздражающие средства

9.4. Местные анестетики

9.5. Наркозные средства

9.6. Нейролептики

9.7. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)

9.8. Нормотимики

9.9. Общетонизирующие средства и адаптогены

9.10. Опиоиды, их аналоги и антагонисты

9.11. Противопаркинсонические средства

9.12. Противоэпилептические средства

9.13. Психостимуляторы

9.14. Седативные средства

9.15. Снотворные средства

9.16. Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

9.17. Другие нейротропные средства

10. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

11. Органотропные средства

11.1. Дерматотропные средства

11.2. Желудочно-кишечные средства(Антациды и адсорбенты, Ветрогонные средства, Гепатопротекторы, Желчегонные средства и препараты желчи, H2-антигистаминные средства, Ингибиторы протонного насоса, Противодиарейные средства, Противорвотные средства, Регуляторы аппетита, Слабительные средства, Средства, нормализующие микрофлору кишечника, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства, Стоматологические средства, Другие желудочно-кишечные средства)

11.3. Респираторные средства (Антиконгестанты, Противокашлевые средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы дыхания, Сурфактанты, Другие респираторные средства)

11.3.1. Сердечно-сосудистые средства (Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип), Антиаритмические средства, Бета-адреноблокаторы, Блокаторы кальциевых каналов, Вазодилататоры, Гипертензивные средства, Ингибиторы АПФ, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Нитраты и нитратоподобные средства, Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства, Другие сердечно-сосудистые средства)

11.4. Спазмолитики миотропные

11.5. Средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию(Диуретики, Контрацептивы негормональные, Регуляторы потенции, Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики. Токолитики, Утеротоники, Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию)

12.1. Антибиотики (Аминогликозиды, Амфениколы, Ансамицины, Гликопептиды, Карбапенемы, Линкозамиды, Макролиды и азалиды, Пенициллины, Тетрациклины, Цефалоспорины, Другие антибиотики)

12.2. Антисептики и дезинфицирующие средства

12.3. Противовирусные средства (Средства для лечения ВИЧ-инфекции)

12.4. Противоглистные средства

12.5. Противогрибковые средства

12.7. Синтетические антибактериальные средства (Сульфаниламиды, Хинолоны/фторхинолоны, Другие синтетические антибактериальные средства)

13. Противоопухолевые средства

13.1. Алкилирующие средства

13.2. Антиметаболиты

13.3. Противоопухолевые антибиотики

13.4. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

13.5. Противоопухолевые средства растительного происхождения

13.6. Противоопухолевые средства -- моноклональные антитела

13.7. Другие противоопухолевые средства

14. Регенеранты и репаранты

15. Биологически активные добавки к пище

16. Разные средства

16.1. Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты

16.2. Детское питание (включая смеси)

16.3. Радиопрофилактические и радиотерапевтические средства

16.4. Склерозирующие средства

16.5. Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях

16.6. Другие разные средства

Все лекарственные препараты также подразделяют на рецептурные и отпускаемые без рецепта врача. Выделяют также группу лекарственных препаратов, входящих в минимальный ассортимент препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (Приложение 2).

Проблема классификации ЛС является актуальной не только для товароведов, но и для фармакологов. Общепринятые классификации основаны на химических, фармакологических, клинико-фармкологичсских признаках. К числу последних относят и фармакотерапевтические. Существование таких классификаций и проблем систематизирования обусловлено отсутствием жестко определенных специфических эффектов ЛС, на базе которых можно было бы разработать единую классификацию.

Ряд классификаций построены на основе классификации ЛС, предложенной академиком М. Д. Машковским (1982 г., дополн. 1993 г.). Однако в зависимости от целей исследователей они дополняются или переформируются.

Торговые классификации ЛС должны представлять собой систему взаимосвязанных элементов, отражающих конкретные аспекты и свойства ЛС как товара в цепочке: производитель -» фармацевтическая организация оптовая - аптечная организация -> потребитель.

При формировании торговой классификации ЛС следует учитывать комплекс признаков:

1) финансово-экономические (страна-производитель, предприятие-производитель, организация-дистрибьютор, форма собственности организации-дистрибьютора, условия поставки, цена и др.);

2) правовые (дата регистрации в России, регистрационный номер, порядок отпуска из аптеки, включение в различные официальные перечни ЛС (льготный отпуск, жизненно важные и др.);

3) фармацевтические (наименование ЛС, лекарственная форма выпуска, срок годности, условия хранения и др.);

4) фармакотерапевтические (фармакологическая/фармакотерапевтическая группа, показания к применению, противопоказания, побочные действия, взаимодействия, несовместимости, способ применения, пути введения в организм, режим дозирования, дозы, меры предосторожности и др.);

5) источники информации о вышеперечисленных признаках ЛС.

К сожалению, общей торговой классификации ЛС, учитывающей

данный комплекс признаков, нет, поэтому при подготовке официальных информационных баз данных о ЛС применяются классификации по отдельным признакам.

В частности, используются в качестве признаков фармакологическое действие, заболевания и их нозологические формы. Это фармакологическая, нозологическая, фармакотерапевгическая классификации. В последние годы предпочтительны сложные классификации, в которых применяются несколько признаков. К таким классификациям относится АТС-классификация.

Фармакологическая классификация

Среди современных основных фармакологических групп выделяют 14 следующих.

1. Вегетотропные средства.

2. Гематотропные средства.

3. Гомеопатические средства.

4. Гормоны и их антагонисты.

5. Иммунотропные средства.

6. Интермедианты.

7. Метаболики.

8. Нейротропные средства.

9. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства.

10. Органотропные.

12. Противоопухолевые средства.

13. Регенеранты и репаранты.

14. Разные средства.

Фармакотераневтические группы Фармакотераневтические группы (ФТГ) основаны на фармакологическом действии, а также на терапевтическом эффекте ЛС. Выделяют 17 основных ФТГ.

1. Средства гормональные и их антагонисты для системного использования.

2. Средства для лечения патологий кожи.

3. Средства для лечения нервной системы.

4. Средства для лечения опорно-двигательного аппарата.

5. Средства для лечения органов респираторной системы.

6. Средства для лечения органов чувств.

7. Средства для лечения сердечно-сосудистой системы.

8. Средства иммуномодулирующие, иммуноглобулины, вакцины и фаги.

9. Средства общетонизирующие, биогенные стимуляторы, витамины и минеральные добавки.

10. Средства нротивомикробные и противовирусные для системного использования.

11. Средства противоопухолевые.

13. Средства, влияющие на кровь, и кровезаменители.

14. Средства, преимущественно влияющие на пищеварительный тракт.

15. Средства, применяемые преимущественно в акушерстве и гинекологии.

16. Средства, применяемые преимущественно в урологии.

17. Прочие лекарственные средства.

Нозологическая классификация

Нозологическая классификация предусматривает группировку ЛС по заболеваниям или показаниям к применению. В этой классификации выделено 28 разделов.

1. Болезнь лучевая.

2. Заболевания глаз.

3. Заболевания инфекционные.

4. Заболевания кожи.

5. Заболевания молочных желез.

6. Заболевания нервной системы.

7. Заболевания опорно-двигателыюго аппарата и соединительной ткани.

8. Заболевания органов ЖКТ и гепатобилиарной зоны.

9. Заболевания органов кроветворения.

10. Заболевания органов респираторной системы.

11. Заболевания органов слуха.

12. Заболевания полости рта.

13. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

14. Заболевания урогенитальных органов.

15. Заболевания эндокринные.

16. Нарушения иммунной системы.

17. Нарушения обмена веществ.

18. Нарушения психики.

19. Нарушения свертывающей системы крови.

20. Синдром болевой.

21. Синдром воспалительный.

22. Синдром гипоксический.

23. Синдром интоксикационный.

24. Синдром лихорадочный.

25. Синдром снижения работоспособности и физического перенапряжения.

26. Состояния акушерские неотложные.

27. Хирургическая практика.

28. Хронические и острые аллергические заболевания.

АТС - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

АТС (Anatomical Therapeutic Chemical - АТС) - классификация рекомендована ВОЗ в 1995 г., широко используется во многих странах мира для изучения потребления ЛС. Государственный реестр ЛС РФ формируется на ее основе.

Код ЛС, согласно АТС-классификации, содержит 7 знаков, из которых первый знак (латинская буква) означает область заболеваний, при которых применяются, препараты конкретной субстанции, исходя из анатомической системы классификации; последующие 2 знака (арабские цифры) и связанный с ними следующий знак (латинская буква) указывают наименование основной терапевтической группы и ее подгруппы; затем знак (латинская буква) относится к наименованию терапевтическо-химической группы и, наконец, последние 2 знака (арабские цифры) являются регистрационным номером субстанции.

Основные группы системы АТС:

А - пищеварительный тракт и метаболизм;

В - кровь и кроветворная система;

С - сердечно-сосудистая система;

D - дерматологические препараты;

G - мочеполовая система и половые гормоны;

Н - гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов;

J - противоинфекционные средства системного действия; L - противоопухолевые средства и иммуномодуляторы; М - костно-мышечная система; N - нервная система;

Р - иротивонаразитарные средства, инсектициды и репелленты; R - органы дыхания; S - органы чувств; V - разные средства.

Например:

Diazepam (МНН - INN) N05BA01, где

N - центральная нервная система (1-й уровень, основная анатомическая группа); 05 - психолептики (2-й уровень, основная терапевтическая группа);

В - транквилизаторы (3-й уровень, терапевтическая подгруппа); А - производные бензодиазепина (4-й уровень, терапевтическо-

химическая группа); 01 - диазепам (5-й уровень, наименование и субстанция).