Яичники – это орган, который выполняет гормональную функцию, то есть выделяет гормоны. В некоторых случаях протоки, по которым вытекает секрет желез, закупориваются, в результате чего образуются так называемые ретенционные кисты. В зависимости от того, какие структуры яичников продуцировали гормоны, образуются разные виды кист.
Строение и функции яичников
Яичники представляют собой парную женскую половую железу, расположенную по обеим сторонам матки. Основная функция яичников – секреция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и «выращивание» яйцеклетки.
Каждый яичник имеет вес не более 8 г, в нем изначально заложено до полумиллиона половых клеток, заключенных в специальные пузырьки – фолликулы. В фолликулах ежемесячно созревает несколько яйцеклеток, но стадии большого зрелого фолликула обычно достигает только один, остальные подвергаются обратным изменениям.
Кисты яичников представляют собой ретенционные образования (то есть это закрытые протоки желез). Различают эндометриоидные (на фоне эндометриоза – разрастания в яичнике клеток эндометрия, то есть слизистой оболочки матки), фолликулярные, текалютеиновые, инклюзионные кисты и кисты желтого тела.
Фолликулярная киста яичника
Фолликулярная киста встречается наиболее часто у женщин детородного возраста и в период перед менопаузой. Она представляет собой полостное тонкостенное обычно однокамерное образование, наполненное жидкостью. Чаще всего фолликулярная киста располагается в одном из яичников, величина ее достигает 2–7 см в диаметре.
Признаки фолликулярной кисты определяются степенью ее гормональной активности (она может вырабатывать женские половые гормоны эстрогены) и наличием других гинекологических заболеваний. В тех случаях, когда киста проявляет гормональную активность, наблюдается разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), маточные кровотечения, у девочек – преждевременное половое созревание. При кистах больших размеров больные жалуются на боли внизу живота.
Киста может осложниться перекрутом ее ножки, разрывом и нагноением, которое может привести к развитию перитонита (воспалению брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость). Разрыв кисты может произойти после физической нагрузки или резкой перемены положения тела. При этом появляются сильные боли внизу живота, отдающие в промежность, иногда все признаки перекрута быстро проходят. При выявлении у больной фолликулярной кисты ее сначала наблюдают и лечат консервативно (рассасыванию кисты способствует, например, электрофорез с йодистым калием или с прогестероном), а если она продолжает увеличиваться, то удаляют оперативным способом.
Киста желтого тела яичника
Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая образуется во второй половине менструального цикла на месте лопнувшего фолликула (из него выходит яйцеклетка) и вырабатывает женский половой гормон прогестерон. После того, как начинается менструация, желтое тело прекращает свое существование и на его месте образуется рубец. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое существование еще 12 недель (желтое тело беременности). Киста желтого тела встречается значительно реже, чем фолликулярная. Возникает она также чаще у женщин детородного возраста, как в желтом теле менструального цикла, так и в желтом теле беременности.
Размеры кисты желтого тела могут быть до 7 см в диаметре. Гормонально активные кисты (они вырабатывают прогестерон) могут вызывать менструальноподобные кровотечения в период менопаузы, а у женщин детородного возраста – признаки, похожие на внематочную беременность (боли в одной из половин нижней части живота, кровомазание). Большие кисты желтого тела обычно гормонально неактивны. При разрыве такой кисты может начаться сильное кровотечение. Часто кисты желтого тела проходят самостоятельно – атрофируются (уменьшаются в размере), стенки их спадаются, на их месте образуется так называемое белое тело.
Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!
Киста яичника - пузыревидное новообразование в тканях половой железы, встречающееся, разумеется, исключительно у женщин. Медицина выделяет разные виды кист яичников в зависимости от их природы и структуры. В чем-то они схожи, но есть и отличия.
Диагностика кистозных образований
Кистозная опухоль у женщин может ничем себя не проявлять, пока случайно не будет обнаружена на плановом гинекологическом обследовании или УЗИ. До патологии не добраться обычной пальпацией брюшной полости, только гинеколог может отметить увеличение размера яичника и предположить новообразование.
При этом даже самый опытный врач не сможет определить виды кист при осмотре. До того момента, пока образование не вырезано и не проанализировано, диагноз «кистома яичника» ставиться не может.
Классификация кистозных опухолей
Медицинская классификация определяет, какие бывают кисты яичников, исходя из их природы и особенностей строения.
Выделяются две большие группы, существенно отличающиеся друг от друга.
- Функциональные кисты, которые, собственно, опухолями не являются. Они имеют форму пузыря, заполненного жидкостным содержимым. Возникают при сбоях у женщин менструального цикла и нарушениях яичниковой функции. Функциональные нарушения встречаются среди женщин репродуктивного возраста довольно часто и носят временный характер. Активно работающий яичник иногда «дает сбой» в работе, но по прошествии одного — трех циклов его функционирование снова приходит в норму.
- Истинные кисты — кистомы, аномальные органические образования. У этих опухолей наблюдается патологический рост клеток, гормональная активность. Кистомы имеют высокую потенцию онкологического развития.
Учитывая, насколько отличаются эти виды кист и прогнозы заболевания, важно правильно диагностировать новообразование, чтобы определиться с соответствующим лечением.
Глубинные причины развития кистозных образований
Основой формирования любой кисты, функциональной или истинной, являются серьезные нарушения гормонального баланса организма женщины. Одного гормона производится недостаточно, другого слишком много — из-за этого нарушаются важные процессы жизнедеятельности, сбивается менструальный цикл.
Гормональное и нервное регулирование - основополагающие механизмы нормального, слаженного функционирования организма. Если один из них нарушается, возникают патологии, например, кистозные формирования. Особое влияние на изменения яичников имеют их половые гормоны и тиреоидные гормоны щитовидной железы. Иногда для излечения от кист достаточно восстановить нормальный гормональный баланс организма, но при отсутствии терапии велика вероятность перерождения образований в онкологические опухоли.
Существуют кисты, секретирующие женские гормоны. Женщина от их действия словно молодеет, расцветает. Но несмотря на такой приятный эффект, нельзя забывать, что киста -всегда патологическое образование, опасное своими осложнениями.
Кисты могут формироваться в любых железистых органах: слюнных железах, миндалинах, печени и легких - при нарушении механизма выведения секрета железы. Такие кисты называют ретенционными, ярким примером их служит фолликулярное кистозное образование. Содержимое железы не выводится, а скапливается внутри; формируется кистозный пузырь.
И наконец, причиной патологического образования может стать воспалительный процесс тканей яичников и их придатков.
Дермоидные кисты
(тератома) - доброкачественная, очень сложная по строению опухоль. На долю дермоидов приходится примерно 1/5 часть всех диагностируемых истинных кистом.
Соединительнотканные стенки пузыря дермоида тонкие, но очень прочные. Внутри же обнаруживаются волосы, ногти, фрагменты глаз, потовые и сальные железы. Полость заполнена желеобразным содержимым.
Причины возникновения тератомы
Точные причины формирования такой сложной структуры не изучены. Предположительно она формируется у ребенка еще в утробе матери и представляет собой результат нарушения эмбриональных механизмов развития, то есть является врожденной.
Формирование маленького организма происходит из трех зачаточных листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы — по четкому механизму. Каждый листок превращается в конкретную ткань определенного органа. При гормональном дисбалансе у беременной женщины возможно нарушение этого соответствия. На яичнике формируется опухолевое образование на тонкой подвижной ножке, содержащее зачатки всех тканей организма: нервную, мышечную, хрящевую, жировую. Она медленно растет, принимая округлую форму, может достигать в размере 15 см. Чаще всего тератома развивается на правом яичнике.
Возможно, что формирование дермоида начинается и в постэмбриональный период под влиянием серьезных гормональных изменений (половое созревание, беременность, аборты, климактерический период). Спровоцировать развитие тератомы могут травмы.
Проявления
Дермоид не проявляет себя симптомами, пока не достигнет значительных размеров. Крупная опухоль вызывает чувство тяжести внутри живота, распирание, живот увеличивается как при беременности. Если дермоид давит на кишечник, возможны запоры или другие расстройства пищеварения.
Прогнозы и лечение
Онкологическая потенция дермоида невелика: составляет примерно 2%. Существует риск перекрута тонкой ножки опухоли, внутри которой проходят нервные волокна и сосуды. Это состояние сопровождается сильнейшей болью, возможно внутреннее кровотечение. Единственным показанием при диагностике дермоидной опухоли является хирургическое удаление через разрез или путем эндоскопии. У женщин во время менопаузы удаляют также яичник, иногда - матку. Если тератома обнаружена во время беременности и при этом имеет небольшой размер, не давит на внутренние органы, операцию не проводят, но внимательно следят за состоянием будущей матери.
Функциональные кисты
Эти образования по сути не являются кистами. Их даже называют «физиологическими» или «нормальными».
Появление функциональной кисты обусловлено не патогенным ростом клеток, а нарушением механизмов менструального цикла. В здоровом организме в момент овуляции разрывается фолликул яичника и зрелая яйцеклетка выходит из него, попадая в маточную трубу. Лопнувший фолликул продолжает свое развитие, превращаясь в желтое тело, временный орган, готовящий организм к предстоящей беременности. Спустя некоторое время желтое тело редуцируется. Если беременность наступает, ее гормональную регуляцию берут на себя другие органы. Но в этом отлаженном механизме иногда случаются сбои, в результате чего формируются функциональные кисты:
- фолликулярная;
- лютеиновая;
- геморрагическая.
Фолликулярная киста
Наиболее распространена. Патология заключается в том, что во время овуляции созревший фолликул не лопается, следовательно, яйцеклетка не выходит. Образование продолжает развиваться, превращаясь в кисту. Причины тому в недостаточном уровне лютеинизирующего гормона, обеспечивающего разрыв стенки фолликула. Функциональная фолликулярная киста редко доставляет сильный дискомфорт и обычно благополучно рассасывается в течение одного — трех циклов.
Лютеиновая киста
Кистозное образование желтого тела. При выходе из лопнувшего фолликула яйцеклетки выходное отверстие закрывается раньше времени. В желтом теле скапливаются ткани и жидкость, вызывая его разрастание. Крайне редко такая киста увеличивается до 10 см. В большинстве случаев образование не доставляет беспокойства, но при больших его размерах возможен перекрут яичника.
Геморрагическая киста
Вызвана кровотечением из фолликулярного сосуда, лопнувшего в процессе овуляции. Если оно не останавливается самостоятельно, кровь заполняет яичник, который начинает увеличиваться. Это состояние сопровождается острой мучительной болью, чревато разрывом кисты, перитонитом, требует срочного вмешательства.
Функциональные кистозные образования у женщин не являются онкогенными, чаще всего рассасываются самостоятельно и не требуют терапии. Однако порой такие опухоли могут привести к серьезным последствиям, в частности к бесплодию. Если функциональное образование не исчезает, увеличивается или доставляет дискомфорт, требуется проводить лечение.
Поликистоз
В некоторых случаях гормональные нарушения в организме могут привести к серьезной недостаточности функции яичников. Ткани организма теряют чувствительность к действию инсулина. Из-за этого поджелудочная железа вырабатывает его все больше и больше. Избыток гормона негативно сказывается на состоянии яичников: яйцеклетка не развивается, созревшие фолликулы не овулируют и превращаются в кисты. Это происходит из цикла в цикл, и яичник в итоге представляет собой гроздь патологических фолликулов. Развитию поликистоза яичников способствуют ожирение, сахарный диабет и наследственная предрасположенность. Зачатие при этой патологии у женщин невозможно. При неэффективности консервативной гормональной терапии проводится хирургическое удаление патологической части яичника.
Истинные опухоли
Настоящие кисты, преимущественно односторонние, быстро растущие, с жидким содержимым пузыря. Диагностируются у женщин старше 45 лет во время климакса и предклимактерический период.
- обычно однокамерная, выстилающие пузырь клетки идентичны клеткам секреторного эпителия маточных труб.
- Папиллярная кистома образуется при разрастании этих клеток и формировании на поверхности кисты сосочков.
- Муцинозная кистома многокамерная, бугристая. Выстилка пузыря аналогична слизистой влагалища в месте перехода в шейку матки. Эти клетки способны вырабатывать слизь, отсюда и название кисты.
Истинные кистомы быстро растут и достигают огромных размеров. У больных женщин увеличивается живот, появляются болезненные ощущения. Растущая опухоль давит на внутренние органы, становясь причиной запоров, нарушения мочевыделения. Онкологическая потенция истинных кистом очень велика, поэтому их диагностирование является показанием к хирургическому удалению.
Эндометриозные кисты
Развиваются как осложнения эндометриоза у женщин, часто сопровождаются поражениями соседних органов. Эндометриоз - патологический рост клеток эндометрия (выстилающие клетки матки) в других органах. Эти клетки менструально активны, выделяют жидкость, схожую с кровью, поэтому полость кисты заполнена содержимым шоколадного цвета, представляющим собой ее сгустки. Развитие и функционирование кисты сопровождается постоянной тянущей болью, обостряющейся во время месячных, небольшим повышением температуры тела, невозможностью забеременеть. Лечение направлено на облегчение воспалительных процессов, нормализацию гормонального фона, устранение болевых ощущений и укрепление иммунитета. Если консервативная медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, опухоль удаляют.
Параовариальные кисты
Доброкачественные опухоли, возникающие не в структуре самого яичника, а в полости тела, между железой и маткой. Киста закладывается во время внутриутробного развития, но развивается уже после рождения под действием факторов среды. Провоцирующий эффект имеют гормональные всплески, воспалительные процессы, стрессы, некоторые химические вещества. Рост опухоли осуществляется не за счет деления клеток: ее полость наполняется жидкостью, эластичные стенки растягиваются.
Кисты – небластоматозные непрофилирующие опухоли яичников.
Различают следующие виды кист:
Фолликулярная киста яичников – ретекционное образование, возникающее за счет накопления жидкости в кистозно-агрезирующемся фолликуле.
Макрскопические фолликулярные кисты – однокамерное тонкостенно образование туго-эластичной консистенции.
Клиническая картина фолликулярных кист яичника:
Могут возникать в любом возрасте женщины, но чаще после периода полового созревания, что свидетельствует о гормональной зависимости этих образований;
Боль внизу живота;
Изредка киста обладает гормональной активностью (секреция эстрогенов);
Возможно нарушение менструального цикла;
При влагалищном исследовании – киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, диаметр ее не превышает 6-8 см, она малоболезненна при пальпации.
Диагностика:
Бимануальное исследование;
Ультразвуковое исследование;
Лапароскопия.
Лечение фолликулярных кист яичника:
Возможно самостоятельное рассасывание кист небольших размеров. Поэтому при установлении диагноза фолликулярной кисты яичника диаметром до 6 см рекомендуется провести наблюдение за больной в течение 2-3 менструальных циклов. Если опухолевидное образование не рассасывается, показано оперативное лечение;
Операция – удаление кисты и формирование яичника из оставшейся здоровой ткани;
В климактерическом периоде удаляют придатки матки на стороне кисты.
Киста желтого тела – сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см в диаметре. Стенки кисты толстые. Внутренняя поверхность кисты желтая и складчатая. Содержимое кисты – светлая, прозрачная жидкость иногда с примесью крови. Макроскопические клетки желтого тела располагаются в стеке кисты в виде пласта или отдельных групп клеток, имеются лютеиновые и текалютеиновые клетки.
Кисты желтого тела встречаются в возрасте от 16 до 45 лет. Часто сопровождаются воспалением в области придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют.
Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнеза, данных ультразвукового исследования и лапароскопии.
Наиболее часто осложнение кисты желтого тела – кровоизлеяние в полость кисты.
В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие, поэтому при кистах желтого тела показано наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов. Если в течение этого времени обратное развитие не происходит, показана операция – чревосечение, удаление кисты с оставлением неизмененной ткани яичника
Параовариальная киста – регенционное доброкачественное опухолевидное образование, расположение между листками широкой связки матки и исходящее на надъяичникого придатка. Диагностируется в основном в возрасте 20-40 лет. В редких случаях возможна малигнизация параогариальной кисты.
Макроскопически пораовариальная киста – образование округлой или овальной формы, туго-эластической консистенции, в подавляющем большинстве случаев однокамерное с прозрачным жидким содержимым. Размеры его различные, но чаще 8-10 см. Стенка кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью (состоит из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты). По верхнему полюсу кисты, как правило, располагается удлиненная деформированная маточная труба. Яичник находится у заднее-нижнего полюса кисты, а в редких случаях может быть также по ее нижней поверхности. При росте кисты в сторону брюшной полости происходит выпячивание одного из листков широкой связки матки, образуется киста, состоявшая из листков брыженки кисточной трубы. Чаще всего в состав такой ножки входит маточная труба, а иногда и собственная связка яичника.
Клиническая картина пораовариальной кисты:
Боль внизу живота и в пояснице;
По мере роста кисты могут иметь место симптомы сдавления соседних органов и увеличение размеров живота;
Нарушение менструального цикла и бесплодие (редко);
При перекруте ножки кисты – картина острого живота (процесс имеет тяжелое течение при больших размерах кисты, когда в ножку входят маточная труба и связка яичника).
Установить диагноз пораовариальной кисты помогают ультразвуковое исследование, когда наряду с кистовой структурой в области придатков определяется полное образование (яичник) и лапароскопия.
Лечение паравоариальной кисты – оперативное: рассечение листка широкой связки матки (лучше спереди) и вылущивание кисты из интралигаментарного пространства, с последующим ушиванием листка широкой связки матки кисетным швом (яичник и маточные трубы при этом сохраняются).
Эндометриоидные кисты (шоколадные) – развиваются при локализации эндометриоза в яичниках.
Основной жалобой больных при эндометриозе яичников являются: боли усиливаются во время менструации, иногда боли принимают весьма интенсивный характер; появляются симптомы раздражения брюшины, что обусловлено микрооперацией эндометриодных кист и попаданием их содержимого (крови) в брюшную полость. Попадание в брюшную полость крови и частиц ткани приводит к развитию выраженного спаечного процесса в малом тазу.
В начале заболевания в области придатков матки определяется одностороннее опухолевидное образование небольших размеров, болезненное при исследовании, туго-эластичной консистенции, округлой формы. По мере прогрессирования процесса эндометриоидная киста яичника увеличивается в размерах, процесс распространяется на другой яичник, появляется выраженный спаечный процесс с образованием конгломерата, состоящего из матки и придатков. Конгломерат имеет толстую капсулу и при смещении неподвижен. Процесс может распространяться на сигмовидную кишку, вызывая ее стенозироание.
Диагностика эндометриоидных кист:
1) клиническая картина – изменение размеров кист яичников в зависимости от фаз менструального цикла;
2) ультразвуковое исследование – определение опухолевидного образования с жидким содержанием;
3) лапароскопия;
4) макроскопическое исследование ткани кисты, взятой во время лапароскопии или лепаротомии.
Больная с эндометриоидными кистами яичников показано комбинированное лечение – резекция яичников в пределах здоровых тканей и по возможности восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в малом тазу; у пожилых больных удаляют придатки матки. Удаление эндометриоидной кисты следует производить с большой осторожностью, так как вскрытие ее может привести к обсеменению брюшины и дальнейшему распространению патологического процесса. После операции назначают чистые гестагены – норколут (прерывистыми курсами, 3 месяца прием препарата, 2-3 месяца – перерыв) в течение 18-24 месяцев; 12,5 % раствор 17-оксипрогрестерона капроната.
При выявлении во время лапароскопии малых форм или начальных форм эндометриоза яичников производят их коагуляцию СО2 – лазером, затем в течение 9-12 месяцев назначают чистые гестагены, в предменструальном периоде после лечения при необходимости производят контрольную лапароскопию.
При эндометриозе вместо гестагенов можно использовать даназол.
18. ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ .
Дермоидная киста – доброкачественное образование герминогенного происхождения.
По международной классификации ВОЗ, дермоидные кисты – это зрелые тератомы (доброкачественные опухоли из зародышевой ткани яичников).
Дермоидная киста может происходить из одного или всех трех зародышевых листков – актодермы, мезодермы и эндодермы.
Редко диаметр дермоидной кисты превышает 12-15 см. Форма ее круглая или овальная, поверхность гладкая. Цвет белесый или желтоватый. Консистенция неравномерная, часто тестоватая. Иногда имеются очень плотные участки (хрящи, кости). Киста, как правило, однокамерная, наполнена салом и волосами; на внутренней поверхности зрелых дифференцированных тканей, иногда там определяются зубы, кости, хрящи, ткани щитовидной железы и так далее. Головной бугорок покрыт кожей с волосами и сальными железами, продуцирующими жир. Чаще всего в кисте встречаются ткани, соответствующие головному концу зародыша. Стенка дермоидной кисты состоит из соединительной ткани. Полость выстлана плоским многослойным или кубическим эпителием, дармоидные кисты имеют ножку.
У женщин довольно часто встречаются различные виды кист, поражающие яичники. Тактика лечения зависит от типа образования. Именно поэтому, обнаружив определенные симптомы, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследования.
Кисты яичников – это посторонние включения, у которых имеется классификация. Прежде всего, они делятся на опухолевидные образования (функциональные, дермоидные, параовариальные, эндометриоидные) и истинные , которые не только отличаются друг от друга строением, но и вероятностью злокачественного перерождения.
Разновидности функциональной кисты различны, что определяет медицинскую тактику. Обычно фолликулярные и лютеиновые образования не представляют опасности для жизни и здоровья женщины, если отсутствуют осложнения.
Дермоидная
Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) – доброкачественная опухоль, наполненная остатками кожи, волос, сальных и потовых желез. Возникает она нечасто, растет довольно медленно. Стенки дермоида тонкие, но обладают высокой прочностью.
Причины формирования такой кисты достоверно не установлены, однако считается, что иногда она появляется еще в период внутриутробного развития в результате нарушения эмбриональных механизмов. При этом содержимое тератомы представляет собой желеобразную массу, заполненную «заготовками» всех тканей будущего ребенка (нервной, мышечной, жировой и т. д.).
Дермоидная киста имеет округлую форму, чаще всего поражает правый придаток и прогрессирует довольно медленно. Обычно она достигает не более 15 см в диаметре. Возможно формирование зрелой тератомы в период полового созревания, менопаузы, беременности, т. е. тогда, когда в организме происходят существенные гормональные сдвиги, а также на фоне травм живота.
Симптомы дермоида неспецифичны и проявляются по достижении им внушительных размеров. Крупное образование приводит к появлению чувства тяжести внизу живота и увеличению его в размерах. Киста яичника, которая начинает сдавливать кишечник, обычно провоцирует запоры. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то возникают частые позывы к мочеиспусканию без прочей симптоматики цистита.
Женщине, столкнувшейся с описанными симптомами, наверняка будет интересно знать, как определить вид кисты, поразившей яичник. Однако сделать это, опираясь на клиническую картину, невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Сделать это нужно как можно скорее, т. к. дермоид – это киста на тонкой ножке, способной перекрутиться. Кроме того, зрелая тератома с вероятностью 2% может трансформироваться в опухоль.
Функциональные образования
К функциональным опухолям придатка относятся следующие виды кист:
- фолликулярная;
- желтого тела (лютеиновая);
- геморрагическая.
Такие виды кист яичника считаются физиологическими
. Они образуются вследствие нарушений менструального цикла и чаще всего самопроизвольно регрессируют в течение нескольких месяцев.
Киста яичника появляется на фоне изменения механизма овуляции. Глубинные причины кроются в недостаточном количестве ЛГ, отвечающего за разрыв фолликула, вследствие которого яйцеклетка может выйти на свободу. Сохранившееся образование продолжает расти и преобразуется в фолликулярную кисту. Она является довольно безобидной и регрессирует на протяжении 1-3 менструальных циклов.
Лютеиновая киста образуется в результате скопления жидкости в желтом теле, которое, выпустив яйцеклетку, закрывается преждевременно. Далее образование разрастается, в редких случаях достигая до 10 см в диаметре. Многим пациенткам лютеиновая киста не доставляет никаких неудобств, однако, достигнув внушительного размера, она может перекрутиться, что чревато последствиями, опасными для жизни и здоровья.
Киста возникает в результате кровотечения из фолликулярного сосуда, разорвавшегося во время овуляции. Кровь, которая не останавливается, заполняет придаток, что приводит к его увеличению. При этом женщина ощущает острую боль. Поскольку такое образование способно разорваться и осложниться развитием перитонита, пациентке требуется проведение срочного хирургического вмешательства.
Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем кровотечение диффузное (т. е. в ткань придатка с вытеканием крови в брюшную полость), которое нередко возникает в результате поднятия тяжестей, слишком активного полового акта, фибромиомы. Разрыв образования сопровождается выраженной клинической картиной и требует экстренного проведения операции.
Многие пациентки интересуются, какие бывают виды кист функционального характера, однако важнее то, что такие образования являются доброкачественными. Лечение осуществляется при росте кисты, а также появлении различных симптомов.
Нажмите для увеличения
Эндометриоидные кисты
Такие образования выступают осложнениями эндометриоза. Внутреннее содержимое кисты представляет собой сгустки крови коричневого цвета, образованной клетками эндометрия, поэтому ее нередко называют «шоколадной».
Прогрессирование новообразования сопровождается тянущей болью внизу живота, которая становится интенсивнее во время менструации, а также несущественным повышением температуры тела и проблемам с зачатием.
Терапия направлена на нейтрализацию воспалительных процессов, восстановление нормального гормонального фона, купирование болевого синдрома и повышение иммунитета. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то образование иссекается хирургическим путем.
Параовариальная киста
Такая опухоль является доброкачественной, и формируется между железой и детородным органом, т. е. не входит в структуру самого придатка. Ее «зачатки» закладываются еще во внутриутробный период, однако интенсивное развитие происходит уже после рождения, на что оказывает воздействие определенный внешний фактор. Решающую роль в прогрессировании кистозного образования имеют гормональные изменения, воспалительные процессы, нервные потрясения, влияние на организм некоторых химических веществ.
Яичника увеличивается в размерах не за счет деления собственных клеток, а благодаря растяжению стенок, которое происходит вследствие наполнения полости жидкостью. Такое образование не регрессирует и не трансформируется в злокачественную опухоль. Имея небольшие размеры, оно не дает клиническую картину, поэтому долгое время может оставаться незамеченным.
Варианты истинных опухолей (кистом)
Формируется из эпителиальных тканей придатка и характеризуется пролиферативным ростом. На начальных стадиях развития такая опухоль никак не заявляет о себе, однако по мере прогрессирования патологии возникают неприятные симптомы: живот увеличивается в размерах, женщину беспокоят тянущие боли и чувство распирания внизу живота, нарушения мочеиспускания и дефекации.
Несмотря на то, что кистома носит доброкачественный характер, существует возможность ее трансформации в рак. Осложнениями такой опухоли являются: кровоизлияние, перекрут ее ножки, сдавливание близлежащих органов. Она нередко достигает внушительных размеров, что приводит к появлению выраженных клинических симптомов.
Существует несколько типов кистом. По вероятности злокачественного перерождения видами таких образований являются: доброкачественные, пограничные, малигнизированные, каждый из которых является предшественником следующего. По внутреннему содержимому делятся на серозные и муцинозные образования.
Серозные кистомы наполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. В большинстве случаев они имеют одну камеру, вырастают до 30 см и более. Чаще всего такие опухоли диагностируются в возрасте от 40 до 50 лет, а в 10-15% случаев они трансформируются в рак.
Муцинозные кистомы яичника чаще всего являются многокамерными, внутри них находится слизеподобный секрет. Возникают они у женщин любого возраста, однако в большинстве случаев обнаруживаются у тех, кто вступил в менопаузу. Вероятность развития ракового процесса составляется 3-5%.
Псевдомуцинозная кистома – это крупнейшая опухоль придатков, которая возникает в период внутриутробного развития. Она является преимущественно односторонней, имеет овоидную или округлую форму, бугристую поверхность и, чаще всего, несколько камер. Благодаря ножке, такое образование обладает достаточной подвижностью. Его максимальные размеры составляют 30-50 см.
Рассматривая, какие бывают виды кист, следует учитывать, что чаще всего новообразования яичников у девушек являются доброкачественными. В любом случае, гинекологом осуществляется дифференциальная диагностика. От ее результатов зависит дальнейшая терапевтическая тактика. При кистах, способных к злокачественной трансформации, проводится хирургическое вмешательство.
