Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.
Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).
Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.
Абсолютные показания к кесареву сечению
Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.
Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:
- дефрагментация тазовых костей;
- опухоли яичников;
- предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
- отдельные случаи миомы матки.
Вероятность разрывов матки . Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.
Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.
Относительные показания к кесареву сечению
Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:
- нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
- сбои в работе почек;
- сердечнососудистые заболевания;
- патологии нервной системы;
- онкологические заболевания и т.д.
Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.
Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.
К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.
Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.
Виды
По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:
- плановым;
- экстренным.
По технике выполнения различают:
- абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
- влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.
Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее
Как проходит кесарево сечение
На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.
Как подготовиться к кесареву сечению
Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.
Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.
Анестезия
Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.
Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.
Ход операции кесарева сечения
После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).
Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.
Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.
Постоперационный период
Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.
Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.
Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.
Уход, диета и стул
В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.
На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.
Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).
После выписки из роддома
Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.
Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.
Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.
Возможны ли естественные роды после кесарева?
Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.
Плюсы и минусы операции кесарева сечения
Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.
Плюсы кесарева сечения:
- при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
- родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.
Минусы кесарева сечения:
- психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
- ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
- шрам. Подробнее об этом читайте в статье
Последствия операции кесарева сечения
Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.
Последствия для мамы:
- боль в швах, в последствие шрам на животе;
- ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
- психологическое состояние.
Последствия для ребенка:
- психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
- возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
- попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в
Осложнения после кесарева сечения
Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.
Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.
Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.
Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.
Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.
Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.
Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.
Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.
Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.
Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.
Видео, как проходит кесарево сечение
В этой статье:
Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы. В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.
Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?
Влияние способа появления на свет на состояние ребенка
Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.
Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.
Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.
Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.
В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.
Мифы о детях, рожденных с помощью кесарева сечения
Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.
Миф 1
Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.
УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.
Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.
В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.
Миф 2
Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.
В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.
Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.
Миф 3
Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать. Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди. Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.
Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.
Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.
Миф 4
Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.
В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.
Миф 5
Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.
На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.
Последствия для ребенка, рожденного с помощью операции
Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:
- здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
- способом подачи анестезии и ее качеством;
- условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
- действиями медперсонала.
В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.
Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.
В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.
В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).
Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.
Показания к кесареву сечению
Операция показана роженицам при наличии:
- предлежания или отслойки плаценты;
- механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
- тяжелого гестоза и эклампсии;
- клинически узкого таза или его деформации;
- симфизита;
- поперечного внутриутробного положения плода;
- обострения генитального герпеса,
- критического маловодия и др.
В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).
Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.
Дородовые мероприятия
Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.
Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.
В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.
Кормление ребенка после кесарева сечения
Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.
В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.
В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.
Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.
Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.
Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.
Нужен ли особый уход для малыша, рожденного с помощью операции?
Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.
Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.
Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.
Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.
Полезное видео о кесаревом сечении
Специалисты считают естественный путь родоразрешения лучшим для матери и ребенка, поскольку их адаптация к новым условиям проходит эффективнее и быстрее. Однако бывают случаи, когда операция кесарева сечения – единственный выход. Она помогает избежать осложнений при тяжелом гестозе (поздний токсикоз беременных), отслойке или предлежании плаценты, неправильном положении плода и т. д. Чем отличаются дети после кесарева сечения, и каковы особенности ухода за ними?
Последствия операции для ребенка
Последствия для кесарят определяются несколькими факторами:
- действия медицинского персонала;
- качество и способ подачи анестезии;
- условия проведения операции (экстренное или плановое мероприятие);
- особенности протекания беременности и здоровье матери.
Дети, рожденные путем кесарева сечения, вынуждены сразу столкнуться с новой средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери. Это всегда неблагоприятно отражается на их физическом здоровье – работе кишечника, сосудах, дыхании, органах мочеполовой системы и т. д.
Пищеварительная система. Младенец может страдать из-за определенных процессов, происходящих в кишечнике: диарея, или, наоборот, запор, сильное газообразование, аллергия на пищевые продукты. Это обусловлено тем, что в организме ребенка не успела заселиться полезная микрофлора матери. В данном случае важно прикладывание новорожденного к груди.
Кровообращение. Иногда у малыша могут возникать проблемы с сосудами – из-за перепада давления во время извлечения. Большинство таких проблем устраняются уже в первые годы жизни.
Дыхательная система. Считается, что плод самостоятельно запускает родовой процесс, выделяя в околоплодные воды специальное вещество. Оно сигнализирует о том, что легкие окончательно развились. Более активно это вещество вырабатывается во время схваток, освобождая легкие малыша. Дети, появившиеся на свет до начала схваток подвержены синдрому удушья (так как часть амниотической жидкости остается в легких).
Мочеполовая система. Девочки, рожденные искусственным путем, в первые месяцы жизни могут страдать от вульвовагинита (воспалительный процесс в области влагалища и наружных половых органов). Причина заболевания – отсутствие заселения микроорганизмов.
Психическое состояние. Специалисты утверждают, что у детей, рожденных кесаревым сечением, отсутствует ощущение их места в мире. Часто они не представляют, чего стоит ожидать от окружающих. Личностное общение для кесарят гораздо важнее взаимодействия с предметами.
Кормление новорожденного
Кормление детей после кесарева не вызывает трудностей: все медпрепараты, используемые во время операции и восстановительного периода, совместимы с лактацией. Иногда роженица не имеет возможности покормить младенца, если плохо себя чувствует, появились осложнения в ходе хирургического вмешательства или был дан общий наркоз. В данном случае медицинский персонал докармливает ребенка смесями. По составу они максимально приближенны к грудному молоку.
Если малыш родился недоношенным, слабым и вынужден пребывать в отделении реанимации, его обычно кормят молоком матери из шприца без иглы. Для этого женщине нужно регулярно сцеживаться. Бутылку ему стараются не давать, поскольку попробовав соску, новорожденный впоследствии может отказаться сосать грудь.
Уход за младенцем после рождения
Иногда кесарята долгое время нуждаются в пеленании и адаптационном купании, у них позже возникает необходимость в прогулках. Такие дети более беспокойны по ночам, чаще видят страшные сны и требуют внимания родителей. Приучить малыша к самостоятельному сну довольно трудно. Его нельзя насильно класть в отдельную кроватку, так как он остро нуждается во сне с мамой. Обычно дети после кесарева медленно прибавляют в весе, поэтому маме рекомендуется как можно дольше сохранять лактацию. Доказано, что для улучшения защитных функций организма нужны физические нагрузки. Поэтому, не забывайте делать ребенку массаж и заниматься с ним гимнастикой.
Психологическое развитие
Большинство существующих психологических проблем кесарят успешно корректируются или преодолеваются. Для этого помогайте малышу развивать отсутствующие в нем качества. Например, чтобы справиться со страхом перед переменами, старайтесь с самого рождения чаще менять обстановку. Главное, чтобы эти нововведения вызвали у ребенка положительные эмоции. Так он перестанет думать, что «все новое – плохо».
Из различных развивающих игр врачи советуют выбирать конструкторы. С их помощью ребенок поймет, что из одних и тех же предметов можно строить разные сооружения. Большую пользу приносят ролевые игры. Они помогают формировать личностные качества. Сыграйте роль сильного персонажа, а ребенок – слабого: к примеру, маленький зайчик и грозный серый волк. Создайте якобы безвыходную ситуацию, чтобы малыш сам нашел верное решение. Так он научится концентрироваться во время игры, мобилизоваться в трудных ситуациях, верить в собственные силы и побеждать.
Дети после кесарева чаще других нуждаются в проявлениях любви, похвале и ласке. Ребенок не должен завоевывать ваше внимание и нежность. Нужно чтобы он чувствовал, что его ценят просто за то, что он есть. Даже когда ругаете провинившегося, делайте это осторожно, не подрывая его веру в любовь родителей. При этом очень важно не позволять манипулировать собой.
Роды методом кесарева сечения – это альтернативный (а иногда и единственный) выход при наличии угрозы здоровью матери или плода. В первые месяцы жизни кесарята могут испытывать трудности, связанные с сосудами, дыханием, работой кишечника. Чтобы избежать их, заранее обсудите с акушером выбор наркоза: лучше отдать предпочтение эпидуральной или спинальной анестезии (уколы в позвоночник). Также предварительно найдите информацию о налаживании лактации. К счастью, даже если перечисленные проблемы обнаруживаются, врачи их могут успешно корректировать.
Сегодня каждый пятый малыш рождается путем кесарева сечения. И будущих мам волнует вопрос – как повлияет хирургическое вмешательство на здоровье ребенка?.
Начнем с того, что кесарево сечение в нашей стране проводится только по медицинским показаниям. А это значит, что такие малыши, находящиеся в утробе матери, уже попадают в группу риска. Показания могут быть разные: отслойка плаценты, тяжелый гестоз, ЭКО , поздние роды. Поэтому логично, что у таких детей в будущем может быть больше проблем, чем у рожденных естественным путем малышей.
В этом случае задача родителей – всегда помнить о возможных последствиях и уделять повышенное внимание здоровью своего ребенка.
Давайте разберем основные вопросы, которые возникают у будущих мам, и определим, что нужно делать для того, чтобы избежать возможных последствий.
Иммунодефицит при кесаревом сечении
Считается, что малыш-естественник, проходя по родовым путям, получает от мамы некий «бактериальный коктейль», который влияет на иммунитет и формирует необходимую микрофлору. А вот «кесарята» рождаются практически в стерильных условиях. Может ли такой ребенок страдать от ослабленного иммунитета?
На этот вопрос отвечает наш эксперт, врач Долгополова Наталья : «Иммунитет будущего ребенка зависит от тысячи разных факторов, влияние которых достоверно доказано. Это и наследственность, и состояние здоровья беременной (например, мама может быть носителем инфекций и заразить ребенка через кровь), и условия, в которых ребенок будет расти и взрослеть, грудное вскармливание, и даже то, как часто мама будет кипятить соски. Кесарево сечение – это лишь гипотетический фактор, который в будущем действительно может оказать влияние на иммунитет. Но среди всех остальных факторов он просто теряется. На этот вопрос просто нельзя дать однозначного ответа».
Что делать маме?
Во-первых, необходимо проверить состояние здоровья и вылечить все имеющиеся заболевания до беременности. Во-вторых, во время беременности сдавать все анализы и выполнять предписания врачей, а также следить за своим иммунитетом.
После рождения малыша обязательно обратиться к педиатру, сдать анализы и активно (по показаниям) кормить грудью , так как это наилучшим образом нормализует иммунитет. В дальнейшем продолжать соблюдать все предписания педиатра.
Адаптация малыша после операции
С началом естественной родовой деятельности запускаются все основополагающие жизненные системы малыша, позволяющие ему быстрее адаптироваться после рождения. А вот плановое кесарево сечение назначается порой за неделю до предполагаемых родов. Поэтому в некоторых случаях, когда схватки не противопоказаны, операцию проводят сразу после них.
Что делать маме?
Поговорить с врачом о возможности проведения операции после возникновения схваток, чтобы роды были более естественными. Если врач откажет, не переживайте. Во-первых, любые переживания вредны для беременной, а во-вторых, большинство ученых убеждены, что полностью доношенным ребенок считается после 37 полных недель.
Проблема перепада давлений
Как мы знаем, резкий перепад давления приводит к резкому сжатию сосудов. Но далеко не всегда это приводит к нарушению, например, мозгового кровообращения. А вот смена давления – это, конечно же, стресс для ребенка . Однако не меньшим стрессом являются и естественные роды.
Что делать маме?
Во время беременности важно следить за своим здоровьем. Если в чем-то сомневаетесь, посетите не одного, а двух-трех врачей одного профиля.
Дети после кесарева: особенности развития
Если «кесаренок» все же родился с проблемами кровообращения, не волнуйтесь – большинство подобных проблем решаются уже в первые годы жизни. Посещайте педиатров, выполняйте все их рекомендации.
Виды анестезии при кесаревом сечении
Обезболивание при кесаревом сечении сегодня проводится тремя способами: общий наркоз, спинальная и эпидуральная анестезии (уколы в позвоночник).
Специалисты считают, что при анестезии в организм малыша попадает определенная доля анестетика, но при спинальном и эпидуральном обезболивании влияние медицинских препаратов минимально. Однако, в отличие от общего наркоза, последние виды обезболивания начинают действовать не сразу.
Что делать маме?
Обсудите с врачом возможность спинальной или эпидуральной анестезий. При таком виде обезболивания вы меньше потревожите свое здоровье, будете в сознании и сможете поддерживать с ребенком эмоциональный контакт.
Проблемы с дыханием у ребенка после кесарева сечения
Считается, что плод сам запускает процесс родов, выделяя в амниотическую жидкость специальное вещество, которое сигнализирует о том, что легкие сформировались. Во время схваток это вещество выделяется более активно, тем самым освобождая легкие ребенка.
Детишки, появившиеся на свет искусственным путем до схваток, страдают синдромом удушья по причине того, что эта жидкость вышла не вся. Отчасти поэтому сейчас многие врачи практикуют кесарево сечение после наступления схваток, если они не противопоказаны.
Что делать маме?
Обговорите с врачом возможность оперативных родов с началом родовой деятельности. Если малыш все же родился с проблемами дыхания – консультируйтесь с педиатрами. Не занимайтесь самолечением!
Влияние кесарева сечения на ДНК
В 2009 году на нашем сайте была опубликована статья о шведских ученых, которые утверждали, что кесарево сечение изменяет ДНК ребенка . Статья вызвала большой резонанс, и поэтому мы решили разобраться в данной теме подробнее.
Дети после кесарева: особенности развития
Из школьной генетики мы помним, что молекула ДНК формируется в момент зачатия и может меняться под действием радиации и вирусов. Но в данном случае речь идет об операции. Мы попросили нашего эксперта, врача Наталью Долгополову, дать комментарии:
«Шведские ученые пишут, что при исследовании лейкоцитов в пуповине у кесаренных детей уровень метилированной ДНК был понижен по сравнению с уровнем метилированной ДНК у детей, родившихся естественным путем.
Метилированная ДНК – это присоединение к обычной молекуле ДНК метилированной группы. У человека около 60% всей ДНК – метилированной, остальные 40% – нет. Причем постоянно происходит то метилирование, то деметилирование. Это обычное явление.
Функция метилирования до конца не известна. Предполагают, что она повышает стабильность генома, защищает ДНК от встраивания чужеродных последовательностей, каким-то образом связана с канцерогенезом. Также шведские ученые пишут, что уровень метилированной ДНК был понижен только в первые дни после рождения , потом же он поднялся до нормы».
Кроме того, специалисты из Швеции несколько раз повторяют, что пока рано делать какие-то выводы, полученные результаты требуют дальнейшего изучения. К сожалению, о новых исследованиях мы ничего не знаем. Из всего этого мы можем сделать выводы о том, что объективно судить об изменении ДНК после кесарева не представляется возможным.
Русские же психологи И.М. Никольская и Е.А. Кошелева опровергают этот факт, утверждая, что такие дети – не эгоисты, а напротив, они очень чувствительны к мнению окружающих, но не боятся жить самостоятельно, поскольку в процессе родов «особо не испугались».
Кроме того, психологи утверждают, что для «кесарят» личностное общение намного важнее взаимодействия с предметами. Если, к примеру, родители будут относиться к ним холодно и отстраненно, дети будут сильно страдать, какие бы дорогие игрушки им ни покупали.
Что делать маме?
Если у вашего малыша склонность к самостоятельности проявилась довольно рано, не забывайте ненавязчиво контролировать его, поскольку он может не заметить опасность. А в связи с этим терпеливо и подробно объясняйте ребенку, почему нужно делать так, а не иначе. Например, почему нельзя играть со спичками, почему нельзя трогать грязную обувь, почему нельзя разговаривать с чужими людьми на улице и т.д.
Не задаривайте ребенка игрушками, лучше как можно больше общайтесь с ним. Ведь нет ничего ценнее живого человеческого общения.
Ольга ВОСТОЧНАЯ
Процесс появления на свет моего ребенка был одним из самых волнительных событий в моей жизни. Пожалуй, этот день я не смогу забыть никогда и с удовольствием поделюсь своей историей с теми, кому это может оказаться полезным.
Предыстория
Рожать я планировала самостоятельно. Еще с курсов для будущих мам я старательно отрабатывала техники дыхания для схваток и потуг, и пользовалась маслом от разрывов. Беременность проходила хорошо и все шло к тому, что и сами роды пройдут как по маслу.
На 34 неделе меня познакомили с моим будущим врачом, я выбрала палату, договорилась о сопровождении моих родов с психологом.
На 38 неделе мои анализы показали критически низкий уровень тромбоцитов. После пересдачи и повторения результатов моя гинеколог испугалась. Она отправила меня к моему будущему врачу в роддом. Должна же та знать, у кого она вот-вот начнет принимать роды и подготовиться к плохой свертываемости крови своей пациентки.
Врач в роддоме сразу же определила меня на стационар в отделение патологии беременности, где я и проводила дни до самых своих родов. Анализы уже через пару дней пришли в норму. Позже я узнала, что тромбоциты вырабатываются костным мозгом порционно и, вероятно, предыдущие анализы я сдавала перед самой такой выработкой.
На стационар я исправно ездила через день. Разбалованная частной клиникой, я не переставала удивляться отношению ко мне в государственном учреждении. Мало того, что на сдачу анализов надо было приезжать на 6,30-7,00 утра, а обхода ждать порой и до 11,00-12,00, лежа в холодной палате (дело было в декабре). Так еще и каждая медсестра корчила из себя большого человека, постоянно гыркая на пузатых пациентов.
Врач, с которой я договаривалась о приеме у меня родов, была заведующей родильным отделением. Раз в неделю она собирала всех пузатиков и читала им лекции. Тема лекций начиналась с вопросов моральной подготовки мужа к родам жены и заканчивалась вопросами грудного вскармливания.
Когда лучше рожать
Заведующая была активно настроена на то, что оптимально, если родовая деятельность начинается на 38-39 неделе. Ребеночек к этому времени уже полностью созревает, плацента не успевает «состариться», а пуповина пропускает достаточное количество крови для полноценной жизнедеятельности плода.
Для того, чтоб родовая деятельность не затягивалась, она предлагала вести активный образ жизни. Мыть полы на корточках, а точнее на 4 костях, заниматься любовью с мужем и побольше двигаться.
До сих пор с улыбкой вспоминаю ее советы по соблазнению собственного мужа на больших сроках беременности. Оказывается, не один мой муж боялся до меня дотронуться лишний раз, чтоб не спровоцировать начало родов.
Но, не смотря на ежедневное мытье полов, прогулки и любовные утехи с мужем, свою беременность я перенашивала. Даже активные осмотры на кресле не давали никаких весомых результатов.
Напряженное ожидание
На 41 неделе переживать начала уже я. Плод зрел, увеличивался в размерах и ему требовалось все больше питательных веществ, которые пуповина не могла ему обеспечить в должном объеме. Мои надежды на быстрое рождение маленького малыша таяли с каждым днем.
Еще и на УЗИ мне сказали, как бы между делом, что головка у малыша достаточно крупная. С того момента мой сон как рукой сняло. Я переживала и плакала каждый день. Моя воспаленная фантазия рисовала страшные картины, и я молилась лишь о том, чтоб у малыша все было хорошо.
Нужно ли все знать?
Однажды ночью я не смогла уснуть. Всю ночь я просидела в интернете, изучая информацию о том, как и что происходит в моем случае.
При отсутствии родовой деятельности варианта было два. Первый вариант - стимуляция. Роженице ставят капельницу с окситоцином и у нее быстро активируется родовая деятельность.
Скорость сопровождается усиленными болезненными ощущениями. Также возможны трудности с прохождением малыша по родовым путям, так как организм искусственно вводят в процесс деторождения. И, как следствие, массовые разрывы мягких тканей, кровоизлияния в головке малыша и прочее.
Второй вариант – кесарево сечение. Но и тут множество подводных камней, связанных с процессом заживления разрезанных тканей.
Честно говоря, второй вариант мне все равно нравился больше. Здесь сыграло роль и чисто эгоистическое желание избежать болезненного процесса родов и страх за здоровье малыша, который был уже крупный и большеголовый.
День Х
Утром зареванная я с мужем поехала к заведующей разговаривать о возможности кесарева сечения. Заведующая предложила осмотреть меня на кресле и уверила, что если она увидит необходимость в операции – ее рука не дрогнет.
В то утро на кресле у меня отошли воды. Воды были уже зеленого оттенка и я была очень рада, что хоть что-то начало происходить. Мне предложили сразу же переместиться на этаж для рожениц и отправить мужа за вещами.
Так мы и поступили. Мне сделали клизму и положили в мою забронированную палату под стимулирующую капельницу. Со мной постоянно был муж и моя врач периодически заглядывала ко мне.
Спустя 2 часа она пришла в очередной раз. Схватки у меня были сродни легким спазмам при менструации, а шейка матки не открывалась.
Врач была озадачена. По ее словам, спустя 2 часа под капельницей, я должна была извиваться от боли. Она предложила мне два варианта действий. Первый – подержать меня еще сутки на капельнице и подождать родовой деятельности, второй – операция кесарево сечения.
На кесарево я была настроена с самого утра. К тому же о каких сутках могла идти речь, если я всю ночь не спала, рыдая в подушку? Где бы я взяла силы на роды, еще и с такой слабой родовой деятельностью. И я выбрала кесарево сечение.
Кесарево сечение
Ко мне сразу пришел анестезиолог, задал мне вопросы про здоровье и я пошагала в операционную. Укол в спину, операционный стол и через 5 минут мне показали сиреневого орущего малыша, которого сразу же унесли приводить в порядок.
После чего меня зашили и выставили в коридор возле операционной с ледяной грелкой на животе и катетером в вене. Я ничего не чувствовали ниже груди ни во время операции, ни после нее. Единственное дискомфортное ощущение, которое у меня было – это дикий озноб, который бил меня в течение тех 1,5 часов с грелкой, которые я провела возле операционной.
После полутора часов меня перевезли в палату, где меня ждал муж, ребенок, психолог (которого я брала в сопровождение родов) и моя мама. За множеством эмоций и первым прикладыванием ребенка к груди я полностью забыла про свои ощущения.
Наркоз начал отходить через 6 часов. Но в области разреза я ничего не чувствовала еще несколько дней. Уже через 12 часов ко мне пришла медсестра и дала задание подняться и самостоятельно сходить в туалет.
Живот мы плотно перевязали простыней и я начала свое шествие. В этой процедуре приятного было мало. Мне постоянно казалось, что у меня разойдется шов, хоть меня и уверили, что такого случится не может.
Двигаться мне сказали как можно больше, во избежание образования спаек. На третий день простынку с живота сняли и я начала передвигаться более свободно. А на пятый день выписки я была практически огурцом.
Пожалуй, самым неприятным, на физическом уровне, были ежедневные уколы в пятую точку. Их делали 3-4 раза в день по 4 укола за раз. То есть 16 уколов в день получала каждая роженица моего этажа. Хромающие дамы по несколько раз в день посещали процедурную, где с неохотой предъявляли медсестре свои сине-зеленые попы.
Но каждая из нас мужественно переносила это испытание, осознавая, что в палате нас ждет маленькое чудо (а то и два сразу).
Что я думаю сейчас
Жалею ли я, что не выбрала естественные роды? Немного. С одной стороны, я так готовилась к ним, столько читала и слышала, что в душе осталось след от незаконченного действия.
А с другой стороны, я рада, что мне удалось пережить это быстро и без боли.
И еще я искренне верю в то, что все, что не происходит – происходит к лучшему.
А вы также отчетливо помните свой период нахождения в роддоме?
Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в ,
