Катетеризация при аденоме предстательной железы. Катетер при аденоме простаты: чем помогает и сколько нужно с ним ходить

Вопрос. Здравствуйте! Страдаю простатитом уже 11 лет. Делали операцию и поставили катетер (через живот), но не рассказали подробно, как им пользоваться и что нужно делать. Я слышал, что он не мешает при обычной семейной жизни, так ли это? И может ли он как-то оторваться, если да, то чем это грозит? Спасибо!

Ответ. Здравствуйте! Простатит крайне редко требует катетеризации, скорее всего у вас была аденома предстательной железы, которую удалили. В этом случае, действительно, через брюшную стенку устанавливают катетер для отвода мочи. В зависимости от конструкции, он может быть оснащен клапаном-зажимом или не иметь его.

Правила пользования устройством достаточно обширны, потому расскажем об основных:

Если у вас мешок для сбора мочи прикреплен к ноге – его нужно менять при наполнении наполовину.
Перед тем, как прикоснуться к катетеру или клапану, а также после отведения мочи из мочевого пузыря, помойте руки с мылом.
Если мешка нет – при сливе мочи следите, чтобы трубка не касалась унитаза.
Ежедневно промывайте тепловой водой с мылом участок кожи возле катетера.
В вашем положении предпочтительнее принимать душ, а не лежать в ванне. Трубки при этом вынимать нельзя.
Следите за питьевым режимом. Каждый день нужно пить до двух литров воды – это защитит мочеполовую систему от инфицирования.
Несколько раз в день перевешивайте мешок для сбора мочи с правой ноги на левую. Это предупредит смещение катетера.
Чтобы катетер случайно не выдернуть – рекомендуется использовать специальные бедренные ремни.
При боли, покраснении кожи, а также в случае выпадения устройства немедленно обращайтесь к врачу.

Катетер нужно периодически менять. Первую замену делают спустя 6-8 недель после операции, далее меняют раз в месяц. Если вы по каким-то причинам не сможете делать это самостоятельно – посетите уролога, он поможет. Мешок для сбора мочи меняют раз в неделю, если он испачкался или порвался – немедленно. Утилизируют его вместе с обычным мусором.

Если по поводу простатита или удаления аденомы простаты поставлен надлобковый катетер – заниматься сексом можно. Одно из показаний к установке – повышенное либидо у мужчины. Однако нужно следить за тем, чтобы целостность соединений не нарушалась, поэтому активность должна быть умеренной.

Плавать с мочевым катетером можно, но лишь в чистой воде, потому открытые водоемы под запретом. И последнее. Если лечение простатита или реабилитация после удаления аденомы простаты будет длиться несколько месяцев, нужно начиная с 30 дневного срока периодически перекрывать клапан. Это не позволит мочевому пузырю атрофироваться.

Рубцовое сужение уретры может быть вызвано длительным воспалением, травмой, опухолью. Узость мочеиспускательного канала вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря. Чтобы вернуть пациенту эту способность, уролог проводит бужирование.

Суть процедуры

Процедура предполагает растяжение или расширение просвета отверстия мочеиспускательного канала при помощи специального продолговатого инструмента – бужа. Внешне он напоминает металлический катетер, с помощью которого пациентам выпускают мочу при ее задержке или трудностях выделения, но эти два инструмента немного отличаются формой.

Как и каждое лечебное мероприятие, бужирование имеет показания и противопоказания к проведению, требует от уролога досконального знания анатомии мочевыделительной системы и умелого владения техникой.

Показания и противопоказания к проведению бужирования

Уролог предлагает проведение бужирования в том случае, когда у пациента сформирована стриктура уретры, другими словами, имеются рубцовые поражения ткани, способствующие сужению просвета мочеиспускательного канала. Это единственное и прямое показание к проведению манипуляции.

Как и при каждом медицинском вмешательстве, существуют определенные условия, исключающие возможность проведения рассматриваемой процедуры. Самое важное противопоказание – наличие опухоли. Даже правильно выполненная процедура не исключает вероятности возникновения микроскопических трещин. Повреждение инструментом тканей опухоли обусловливает разнесение клеток новообразования с циркуляцией крови. Также бужирование нельзя проводить при подозрении на наличие опухоли.

Другие противопоказания включают в себя:

воспалительные процессы в стадии обострения (простатит, цистит, пиелонефрит, орхоэпидидимит);
наличие почечной недостаточности;
перенесенные повреждения мочеиспускательной системы;
фимоз, парафимоз;
психологическая неготовность пациента к проведению манипуляции.

Бужирование канала предполагает госпитализацию. Поскольку пациент определенное время должен находиться под врачебным наблюдением, манипуляцию не проводят в амбулаторных условиях. Примерный срок пребывания в стационаре составляет до нескольких недель. Этого времени достаточно для того чтобы полноценно обследовать пациента – выполнить лабораторные анализы, провести УЗИ. Также за указанный период наблюдают эффективность восстановительного процесса организма мужчины, чтобы убедиться в отсутствии осложнений (как от проведенного наркоза, так и вследствие непосредственно процедуры бужирования).

Ход процедуры

Процедура расширения канала доставляет болезненность. Именно с учетом этой особенности, перед проведением бужирования, приглашают бригаду анестезиологов для обеспечения наркоза пациенту. Мужчину, которому за 12 часов до вмешательства нельзя есть, а непосредственно перед процедурой – еще и пить, укладывают на кушетку в перевязочной (или операционной).

Медсестра заранее заготавливает необходимый набор инструментов (бужи имеют свою нумерацию в зависимости от толщины в диаметре) в соответствии с параметрами уретры конкретного пациента. Если не определить или игнорировать этот важный показатель, можно повредить мочеиспускательный канал, применяя буж большего размера.

Выполняется анестезия, контролируются показатели состояния (частота дыхания, пульс, артериальное давление). Находясь справа от кушетки, на которой лежит пациент, уролог проводит ему гигиеническую обработку полового органа. Это позволит предупредить перемещение болезнетворной микрофлоры в мочеиспускательный канал извне. Затем буж обрабатывается вазелином или глицерином для обеспечения его безопасного продвижения по уретре.

Инструмент вводят до уровня анатомического перехода мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Если буж изготовлен из металла, длительность его пребывания в уретре не должна превышать 10 минут. Наполнение баллонных стержней физиологическим раствором, обеспечивает их раздутие в месте сужения. Врач делает это постепенно, оставляя на то же время. Затем металлический проводник осторожно извлекают из уретры, а орган промывают раствором антисептика, что позволит предупредить развитие инфекционного процесса.

Возможные осложнения после бужирования

Чтобы проследить динамику состояния пациента, после вмешательства медицинский персонал наблюдает за такими показателями, как:

температура тела;
объем диуреза;
цвет мочи, наличие в ней примесей;
болевой синдром;
общее состояние;
результаты клинических анализов.

Указанное наблюдение требуется для своевременного распознавания осложнений, связанных с бужированием: разрыва уретры, развития воспалительного процесса, сепсиса. Повышение общей температуры тела указывает на начало воспалительного процесса, а наличие крови при мочеиспускании в совокупности с болевым синдромом, свидетельствует о повреждении органа.

Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Инконтиненция — именно так называется недержание мочи у мужчин, которое может происходить, как в ночное врем суток, так и днем. В большинстве случаев такое проявление считается не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других болезней мочевыводящих структур, нервной, сердечно-сосудистой или половой систем. С точки зрения медицины чаще всего встречается энурез у взрослых мужчин, и только 7% случаев приходится на недержание мочи у молодых.

Несмотря на то, что энурез встречается у большинства мужчин преклонного возраста, проблема не диагностируется должным путем, а многие мужчины предпочитают попросту закрывать глаза на происходящее. На самом деле решить проблему можно при помощи квалифицированного врача, который определит правильное лечение энуреза, а также предупредит развитие других расстройств и нарушений в организме.

Недержание — это энурез?

Энурез — это заболевание, которое проявляется неспособностью контролировать процесс мочеиспускания. Чаще энурез проявляется в ночное время суток или во время сна. Никакой серьезной опасности энурез не влечет, кроме психологического дискомфорта, а также гигиенических неудобств. Мужчины преклонного возраста могут самостоятельно справляться с последствиями энуреза, а могут прибегнуть к помощи врача и забыть о проблеме.

Клиническая картина и симптомы у мужчин могут разниться исходя из вида недержания:

На фоне стрессов — при кашле, чиханье и физических нагрузках. В данном случае мужчина может ощущать резкую потребность в деуринизации, ночной энурез, стремительную утечку мочи в большом объеме.
На фоне переполненности мочевого пузыря проявляются другие симптомы, например, небольшое подтекание в ночное время и днем, слабая струя мочи во время деуринизации, острая нужда в опорожнении мочевого пузыря несколько раз за ночь и днем, нужда в напряжении мочевого пузыря для его опустошения.
Если говорить об императивном типе энуреза, симптомами считаются резкие и беспричинные позывы в туалет, частая нужда посещать туалет ночью, неконтролируемое внезапное подтекание мочи в большом объеме.

Как только были выявлены такие симптомы, мужчине необходимо посетить узкого медицинского специалиста, который точно определит причины и лечение энуреза.

Виды недержания

Прежде чем специалист будет определять, как лечить энурез, следует точно обозначить вид недержания мочи и причины, сопутствующие этому процессу. В целом врачи выделяют кратковременное и постоянное недержание, что считается хроническим энурезом. Что касается краткосрочного энуреза, этому способствуют обычно травмы и нарушения в работе внутренних органов.

Хронический вид недержания делится на несколько видов, если учитывать предпосылки к нему:

Стрессовый энурез, что может происходить во время кашля, чиханья или другого физического напряжения. Этому предшествуют удаления желез, травмы сфинктера или нервных окончаний, слабая поддержка мочевого пузыря.
Энурез на фоне перенаполненности мочевого пузыря, когда мужчина часто посещает туалет, но не ощущает опустошения, а утечка мочи происходит немного позже этого. Предпосылками этому являются блокировка уретры и перекрывание ее предстательной железой, слабая мышечная масса в этой зоне, а также зауженная уретра.
Императивный энурез, в процессе которого мужчина остро и резко ощущает нужду в деуринизации, а подтекание происходит во время этого или немного раньше. Причина такого энуреза кроется чаще всего в гиперактивном состоянии мочевого пузыря на фоне нарушения функций простаты или неврологических расстройств.
Функциональный энурез, когда мужчина не способен полностью опустошать свой мочевой пузыря даже при походах в туалет.

Предшествовать такому нарушению функций мочевого пузыря могут лекарственные средства, а также злоупотребление вредными привычками, поэтому недержание мочи у алкоголиков нередкое явление.

Возможные причины недержания мочи у мужчин

Для правильного составления курса терапии врач должен не только определить вид энуреза, но и обозначить причины ночного недержания и дневного. Любые возможные травмы мочеполовой системы могут сопровождаться недержанием мочи, то же самое можно сказать и о неврологических нарушениях.

Предпосылки этому следующие:

сахарный диабет и интоксикация организма на фоне этого;
энурез после инсульта;
гиперактивный мочевой пузырь;
болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
рассеянный склероз;
травмы головного мозга;
травмы спинного мозга;
регулярное злоупотребление наркотиками, табаком и алкоголем и интоксикация организма на фоне этого.

Помимо этого причинами инконтиненции могут быть второстепенные явления:

возрастные изменения;
новообразования простаты;
психические отклонения;
перенесенные операции на простату;
нарушение функций мочеполовых органов;
нарушение функций спинного и головного мозга;
психоэмоциональный дисбаланс;
инфекции органов малого таза;
неврологические болезни;
гиперплазия предстательной железы;
постоянные стрессы;
ощущение перенаполненности мочевого пузыря, опустошение его малыми дозами;
последствие приема лекарственных средств;
потеря способности контролировать мочеиспускание и позывы к нему.

Иногда с энурезом сталкиваются люди, которые долгое время лечили онкологию лучевой терапией и химиотерапией.

К какому врачу идти?

Чтобы определить, кто будет лечить энурез у взрослых, необходимо сначала обратиться к терапевту. Этот врач проводит беседу с пациентом, изучает историю болезни, а также может отправить мужчину на сдачу общих анализов. После этого терапевт дает направление к нужному узкому специалисту, учитывая причины недержания, а также наличие других проблем со здоровьем.

В целом, инконтиненцией у мужчин молодого возраста и у пожилых пациентов занимается изначально врач уролог. Этот медицинский работник специализируется на любых заболеваниях мочеполовой системы. В зависимости от наличия предшествующих инконтиненции болезней, мужчину может осматривать также инфекционист, нефролог, хирург, андролог, гастроэнтеролог, невролог или психотерапевт.

Анализы и диагностика

Чтобы найти правильные ответы, на вопрос, что делать в случае проявления инконтиненции у мужчин, врач обязан направить пациента на тщательную диагностику. Обычно предполагаются следующие процедуры:

ведение дневника, где указывается частота деуринизации;
анализ мочи;
УЗИ органов малого таза;
анализ крови;
исследования уродинамические;
стресс-тесты.

Иногда для большей ясности проводят дополнительно цистометрограмму, такой анализ позволяет определить, насколько мочевой пузырь способен сдерживать мочу и выпускать ее. Электромиограмма позволяет оценить уровень эластичности мышечной массы.

Лечение недержания у мужчин

Не всегда лечение энуреза подразумевает сразу же таблетки от недержания мочи у мужчин, а также серьезные медикаментозные схемы терапии. Сначала, врач обязан обговорить с мужчиной специфику домашнего поведения, например, правила питания, использование определенных упражнений, образ жизни. А уже после проведения диагностики могут применяться медицинские способы борьбы с инконтиненцией.

Образ жизни

Чтобы побороть такое явление, важен в первую очередь 9-часовой крепкий сон. При этом ложиться спать мужчине нужно не позже 23:00 часов вечера, причем перед этим запрещено пить жидкость, курить или плотно кушать. Если есть проблемы со сном, можно прибегнуть к помощь лекарственных трав.

Питание

Для борьбы с недержанием не менее важно правильное питание. Чтобы не оказывать негативного влияния на мочевой пузырь, мужчине нужно выполнять несколько рекомендаций врачей:

ограничить прием соленой, сладкой, острой и маринованной пищи;
ограничить прием напитков с кофеином;
увеличить объем потребляемой клетчатки в продуктах питания.

Такой рацион питания не только позволит устранить недержание мочи, но и поможет привести в норму массу тела. Если у мужчины преобладает недержание мочи во сне, пить жидкость можно не позднее, ем за 1,5 часа до сна. Питьевой режим предполагает потребление 2-2,5 литров воды, но не больше 200 мл за один прием.

Упражнения

Не менее эффективные являются специальные упражнения при недержании мочи у мужчин по методике Кегеля. Такие занятия направлены на помощь в воздержании мочеиспускания, которые выполняют дома, на работе, во время прогулок и т. д. Упражнения Кегеля подразумевают тренировку мышечной массы органов малого таза, если быть точнее, тех мышц, что сокращаются во время остановки мочеиспускания.

Инструкция:

сначала напрягают мышцы таза на 3 секунды;
далее эти мышцы 3 секунды держат в расслабленном состоянии;
эти же мышцы напрягают уже на 10 секунд;
повторять такие занятия нужно 10 раз;
в день количество повторов должно быть минимум 3.

Такое упражнение на тренировку мышц таза является одним из немногих занятий Кегеля. Они не только позволят наладить контроль над мочеиспусканием, но и приведут в норму функции других органов мочеполовой системы.

Медикаментозная терапия

Если лечение вышеуказанными способами не приносит результатов, врач может подобрать соответствующее лекарство от энуреза. Если проблема имеет инфекционную или неврологическую этиологию, назначают:

курс антибиотиков в случае воспалительного процесса, цистита или мочекаменной болезни;
антихолинергическая и спазмолитическая терапия при неотложном недержании в целях понижения тонуса и сокращения мочевого пузыря;
курс антидепрессантов Имипрамин или Дулоксетин для избавления от двух видов инконтиненции.

Иногда прием лекарственных средств может сулить мужчине такой неприятный побочный эффект, как подтекание мочи. Поэтому обязательно нужно обсудить с лечащим доктором, какие препараты принимались в последнее время, чтобы предупредить такие ситуации.

Хирургия

Есть ряд причин инконтиненции, которые требуют только оперативного метода лечения. Например, хронический энурез, подтекание мочи в больших объемах (все содержимое мочевого пузыря), задержка мочи, частое инфицирование мочевыводящих путей, аденома и онкология, а также осложнения на фоне поражения кожи мочой.

Операция может быть нескольких видов:

в мочевой пузырь имплантируют искусственный сфинктер;
слинговая операция с целью помещения под мочеиспускательный канал специальной петли инертного материала изготовления (для поднятия уретры);
гелевые инъекции в стенки мочеиспускательного канала, если наблюдается ургентное недержание;
удаление онкологии.

Указанные операции достаточно часто применяются современной медициной для устранения нарушений мочеиспускания у мужчин.

Другие методики

Иногда по предписанию врача мужское недержание мочи может лечиться другими способами, например:

В случае отсутствие позывов к деуринизации врач может провести катетеризацию. Такое приспособление предполагает установку катетера Нелатона в мочеиспускательный канал, который после выведения урины снимают (подробнее про катетеризацию).
Зауженный мочеиспускательный канал может потребовать баллонного расширения для лучшего оттока урины. Проведение амбулаторное, а уровень эффективности — 80%. Сначала проводят спинальную анестезию, потом вставляют баллончик в уретру, раздуваемую после при помощи воздуха.

Все указанные способы лечения применимы в медицине, прежде чем прибегать к тому или иному методу, необходима консультация врача.

Подгузники и прокладки при мужском недержании

Помимо помощи врача, мужчине с проблемой недержания мочи помогут специальные гигиенические приспособления. Это могут быть памперсы для мужчин при недержании мочи, специальные трусы и прокладки.

Чтобы выбрать качественное средство, нужно обращать внимание на следующие критерии:

личные предпочтения;
когнитивные и физические функции;
степень инвалидности;
тяжесть и тип инконтиненции;
отсутствие травм кожи в области промежности;
санитарно-гигиеническая помощь;
прошлый опыт и рекомендации специалистов.

Приобрести такие средства, как подгузники и прокладки для мужчин можно в любом отделении аптеки. Помимо этого большим спросом пользуется специальное непромокаемое белье, которое защитит мужчину в самый неподходящий момент.

Прогнозы

Как показала практика, если мужчина не прибегнет к помощи врача в лечении энуреза, это будет грозить ему изменениями психологического и физического состояния. Такие люди часто подвергаются длительными тяжелыми инфекционными болезнями мочеполовой системы, кроме этого могут проявляться кожные болезни в зоне промежности. Такие пациенты кроме физических тяжб страдают от психоэмоциональных расстройств.

Замкнутость, закомплексованность и боязнь находиться в обществе — вот что ждет мужчину, который не решает проблемы с инконтиненцией. Современная медицина обладает множеством проверенных и инновационных методик лечения недержания мочи, многие из них гарантируют высокие проценты эффективности. И даже если проблему можно решить только частично, это убережет организм мужчины от множества вторичных заболеваний.

Аденома простаты: симптомы и часто задаваемые вопросы

Аденомой является любая доброкачественная опухоль в теле человека, при условии, что развиваться она будет исключительно в железистом эпителии данного органа. Таких мест для развития у человека не так уж и мало. Железистый эпителий, для которого характерна ярко выраженная секреторная функция, содержится в:

Простате.
Слюнных железах.
Эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность кишечника.
Реснитчатом покрове бронхов.
Тканях молочных желез.
Э эндокринных железах, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа.

В случае аденомы простаты симптомы возникновения и разрастания иногда перекликаются с признаками других заболеваний. Чаще всего их путают с проявлениями рака предстательной железы или наличием какого-либо инородного тела (полипов, камней или песка и т.п.) в мочевой системе мужчины.

Основные жалобы и особенности симптоматики заболевания включают в себя:

Увеличение частоты посещения туалета.
Ночные пробуждения с целью опорожнения мочевого пузыря в среднем 2-6 раз за ночь.
Неравномерную, ослабленную струю мочи.
Часто возникающие резкие позывы к мочеиспусканию.
Приложение усилий для мочеиспускания.
Ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения.
Острая задержка мочи - это невозможность самостоятельно, без врачебного вмешательства опорожнить мочевой пузырь при позыве к мочеиспусканию. В некоторых случаях объем скопившейся мочи может доходить до 3-3,5 литров. Лучшим решением в таком случае будет скорейшая постановка катетера, во избежание разрывов стенок мочевого пузыря.
Боль во время процесса мочеиспускания. Но это скорее может говорить не о самом заболевании, а скорее о вызванных опухолью осложнениях, например таких, как цистит, простатит, пиелонефрит и иные, вызванные воспалениями в почках и мочевом пузыре.

В отличие от рака предстательной железы, аденома простаты, симптомы которых схожи, является доброкачественной опухолью. Она не подвержена стремительному или скачкообразному разрастанию и никогда не дает метастазов в иные, даже близлежащие органы.

Как болит аденома простаты?

Увеличивающаяся в размерах предстательная железа вовсе не болит, но болевые ощущения у мужчины при этом все же присутствуют. Эту боль вызывают сдавливаемые простатой органы малого таза и их воспаление, к которому приводит постоянная задержка мочи.

Болевые ощущения могут быть чуть заметными, немного тянущими, но могут становиться и настолько интенсивными, что пациент без медикаментозного вмешательства для снятия боли будет не в состоянии вести привычный образ жизни и даже спать. Чаще всего при аденоме простаты болевой синдром наблюдается в крестце, надлобковой области, в промежности и поясничном отделе.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Какие симптомы при аденоме простаты наиболее ярко выражены?

Наиболее важный симптом - это ощущение тяжести и распирания внизу живота. Это первое, что должно натолкнуть вас на мысль о возникновении аденомы простаты.

Симптомы, возникающие вслед за этим, разнообразны, наиболее яркими из них можно считать:

Участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
Боль в пояснице, крестце и промежности, усиливающуюся при длительном сидении.
Приложение усилий для опорожнения мочевого пузыря.
Прерывающаяся, разнонапорная струя мочи, при этом продолжающая вытекать каплями и какое-то время после окончания мочеотделения.
Недержание мочи.
Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Как определить аденому простаты?

Аденома простаты, симптомы которой перекликаются с множеством иных заболеваний, требует полного обследования для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. Мужчинам, особенно тем, чей возраст 45 и более лет, когда риск возникновения аденомы простаты увеличивается в несколько раз, следует регулярно, раз в год, посещать своего врача - уролога.

В случае, если мужчина заметил какие-либо изменения в своем организме, например, боль в промежности или учащение позывов к мочеиспусканию, ему незамедлительно следует проконсультироваться с урологом.

Для выявления аденомы простаты врач осмотрит вас, соберет анамнез, выпишет направления на сдачу анализов крови и мочи, а так же анализ на простатспецифичный антиген (ПСА). Доктору потребуется провести вам ректальный пальцевый осмотр. В случае обнаружения уплотнения в теле простаты или увеличения объема предстательной железы врач может назначить дополнительные исследования, такие как всевозможные УЗИ, рентгенологические исследования и дополнительные анализы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин на различных стадиях заболевания и боли при аденоме простаты

При аденоме простаты различают три стадии развития заболевания, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина.

Первая стадия - компенсированная. На данной стадии заболевания любые негативные проявления аденомы простаты носят компенсаторный характер. Мужчина продолжает жить своей обычной жизнью, при этом его ничего сильно не беспокоит. Из изменений в своем состоянии он может заметить лишь незначительное снижение динамики мочеотделения и несколько участившиеся позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время. При этом объем выделяемой мочи малосущественно, но уменьшается.

Боли при аденоме простаты первой стадии полностью отсутствуют, а из-за незначительности симптомов мужчины чаще всего не спешат обращаться к врачу, тем самым позволяя болезни перейти на вторую стадию. Первая стадия может длиться от одного года до десяти. На длительность ее протекания влияют такие факторы, как возраст пациента, наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний, физическое состояние и образ жизни.

Вторая стадия - субкомпенсированная. Переход на данную стадию заболевания начинается с того, что пациент отмечает возникновение резких, нетерпящих отлагательств позывов к мочеиспусканию. Так же доставляет изрядное неудобство то, что для опорожнения мочевого пузыря приходится постоянно тужиться. Но и это не дает возможность полностью опустошить мочевой пузырь, В любом случае, в нем всегда остается примерно 150-250 миллилитров мочи, чувство удовлетворения не возникает, остается ощущение наполненности. В связи с этим опорожнение мочевого пузыря приходится проводить небольшими порциями с недолгими перерывами между ними. Моча выходит вялой, прерывающейся струей.

В связи с непрекращающейся задержкой мочи, ее все время возрастающего количества и постепенной атрофией мышц мочевого пузыря, его стенки истончаются, а сам он постепенно увеличивается в объеме. Благодаря застою мочи развивается воспаление всей мочевыводящей системы организма и в частности ее слизистых, соответственно при мочеиспускании возникает чувство жжения. Воспалительный процесс мочевыводящей системы становится источником ноющих непрекращающихся болей в пояснице и надлобковой области. Именно это чаще всего сподвигает мужчину обратиться к урологу.

Третья стадия - декомпенсированная. Третья стадия аденомы простаты возникает из-за неверно назначенного лечения на предыдущей стадии, либо его отсутствия. Помимо вышеназванных симптомов аденомы предстательной железы у мужчин, характеризуется она почти полной атрофией сокращающих мышц мочевого пузыря, который представляет собой раздутый тонкостенный воспаленный мешок, постоянно переполненный мочой. У пациента отмечается недержание мочи вследствие беспрестанно наполненного, не имеющего возможности самостоятельно сократиться и опорожниться мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев на этом этапе развития заболевания пациентам устанавливают катетер с мочесборником.

Постоянная задержка мочи и воспаления приводят к проблемам с почками, нарушая их функции. Мужчины не могут вести привычный и комфортный образ жизни. Они постоянно испытывают жажду, становятся вялыми, апатичными. У них на длительное время пропадает аппетит, может доходить даже до рвоты и обмороков из-за не проходящей слабости. Кожные покровы становятся сухими, желтоватыми, появляются многочисленные морщины. Часто на третьей стадии отмечаются запоры.

Несоблюдение назначенного лечащим врачом курса лечения вследствие нарушения всех функций почек (что приводит к расстройству водного, азотистого и электролитного обменов) может привести к инвалидности и даже к преждевременной смерти пациента.

Аденома простаты, или как правильнее ее называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), сама по себе болеть не может. Ведь гиперплазия - это, в сущности, просто излишнее скопление тканей новообразованных структур в эндометрии главной мужской железы. И, пока аденома находится на ранних этапах своего развития, мужчина даже не замечает изменений в своем состоянии. Но со временем объем простаты увеличивается, и вот тогда и возникают различные неприятные, а после и болезненные ощущения.

Боли при аденоме простаты могут возникать по нескольким причинам:

При разрастании опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, что порождает ноющие боли, чья длительность и интенсивность зависит от размера новообразования и степени давления.
В предстательной железе расположены ацинусы - трубчатые альвеолярные протоки, вырабатывающие секрет предстательной железы. При увеличении тела железы они сдавливаются, что приводит к их закупорке. Отмершие клетки более не имеют возможности выводиться из железы, и их постепенное накопление приводит к возникновению катара (асептического воспаления), что ведет за собой нарушение деятельности предстательной железы, а в запущенных случаях и к некрозу ее тканей. Основные боли при аденоме простаты в самой предстательной железе связаны с застойными явлениями в этом органе. При этом болезненные ощущения концентрируются в самой простате (в нижней части живота под мочевым пузырём), которая становится болезненно чувствительной при пальпации.
Симптомы аденомы простаты у мужчин, которые проявляются в первую очередь - это, конечно же, учащенное мочеиспускание. Само по себе оно болезненных ощущений не приносит, но с течением времени ткани простаты разрастаются, железа все больше увеличивается в размере, что становится причиной сдавливания мочеиспускательного канала, вокруг которого и располагается предстательная железа. При этом мочеиспускание становится затрудненным, мужчине приходится прикладывать усилия для его полного опорожнения. Главная же опасность заключается в том, что полностью опорожнять его обычно не удаётся. Нарушение оттока мочи ведет к ее застою, воспалительным процессам и различным заболеваниям - циститам (воспалениям мочевого пузыря), пиелонефритам (воспаления почек) и другим. В таких случаях боли концентрируются над лоном и в пояснице.
Часто мужчины замечают болезненные, неприятные ощущения внизу живота, отдающие в яички в процессе полового акта, особенно при семяизвержении. Это связано с уменьшением просветов протоков предстательной железы и, соответственно, с затрудненным прохождением секрета. В некоторых случаях в эякуляте даже может наблюдаться наличие крови. Стоит заметить, что часть мужчин, наоборот, отмечают усиление боли после длительного воздержания.
Симптомы аденомы предстательной железы у мужчин при острой задержке мочи, когда они, из-за полностью сдавленного аденомой простаты мочеточника, самостоятельно не могут помочиться, проявляются в виде сильнейших болей в области мочевого пузыря, слабости. В этом случае необходимо скорейшее врачебное вмешательство для постановки катетера. Его вставляют, делая прокол в нижней части живота и заводя трубку в мочевой пузырь.
При обратном забросе мочи в воспаленных выводных протоках предстательной железы со временем могут образовываться различные по плотности, размеру и форме конкрементные образования. Они опасны не только тем, что провоцируют резкие боли, отдающие в низ живота и поясницу, но и тем, что наличие камней в предстательной железе может вызвать разрывы клеточных мембран.
Как уже упоминалось, сама простата не болит, но наличествующие в ней нервные пути, оплетающие все органы малого таза, передают боль в промежность, крестец и поясницу.

Воспаление аденомы простаты: симптомы и анализы

Симптомы аденомы предстательной, особенно на начальных этапах заболевания, порой неоднозначны, поэтому для выявления аденомы простаты понадобится:

Общий анализ мочи и общий анализ крови, хотя они обычно не изменены.
Анализ на простатическую кислую фотовтазу.
Сдать анализ крови на определение уровня ПСА - простатического специфического антигена - маркера опухолевых клеток при болезни аденомы простаты. Симптомы могут оставаться такими же, но при этом возможно перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Риск развития острой задержки мочи при аденоме предстательной железы определяется именно уровнем простатспецифического антигена, а так же степенью увеличения простаты.
Осмотреть и пропальпировать живот и надлобковую область - воспаление аденомы простаты, симптомы которой включают в себя болезненные проявления на второй и третьей стадиях заболевания.
Провести ректальное пальцевое исследование предстательной железы.
Функциональное исследование почек проводится во всех случаях диагностирования аденомы простаты.
При необходимости провести ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.
Проводится рентгенологическое исследование предстательной железы с контрастом - простатография.

Общее состояние при аденоме предстательной железы на разных стадиях болезни

Общее состояние при аденоме предстательной железы в различные периоды заболевания различается, соответственно, по степени заболевания и определяется адекватной проводимостью лечения прописанными лекарственными препаратами.

На первой стадии заболевания мужчину еще не беспокоят всевозможные симптомы и при своевременном обнаружении аденомы с помощью назначенных врачом таблеток можно полностью вылечиться даже в домашних условиях.
На второй стадии данного заболевания мужчину беспокоят все еще не очень сильные, но постоянные боли, общее снижение качества жизни и неудобства связанные с затрудненным мочеиспусканием.
Общее состояние пациента, находящегося на третьей стадии развития болезни, можно охарактеризовать как крайне тяжелое. Проводится лечение антибиотиками, нередко доходит до операции по частичному либо полному удалению простаты. Пациенты депрессивные, с не проходящими болями, их организм не справляется с интоксикацией, постоянно присутствует тошнота и жажда.

Мужчины, отказывающиеся от медикаментозного лечения в пользу народных средств и методов, рекомендованных в отзывах на форумах, своими действиями ухудшают собственное состояние, не задумываясь, что это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Операции при заболеваниях простаты

выполняемые на базе Госпиталя Ветеранов Войн

Показание:

Признаки нарушения проходимости уретры с задержкой мочи в мочевом пузыре;

Боли и тяжесть над лобком;

Частые позывы к мочеиспусканию и болезненные ощущения при этом;

Суть операции:

Техника операции по удалению разросшихся тканей простаты такова, что можно легко проникнуть внутрь железы непосредственно через уретру (мочеиспускательный канал). Во время операции удаляется аденоматозная ткань простаты, а состоящая из соединительной ткани капсула простаты и окружающая ее разветвленная сеть кровеносных сосудов и лимфопротоков не повреждаются. В конце операции устанавливают уретральный катетер Фолея на пару дней.

Вид анестезии:

Общий наркоз или спинальная анестезия

Послеоперационный период:

После ТУР больной в течение 3 дней находится в стационаре под наблюдением врачей.

Показание:

Очень большая аденома простаты

Суть операции:

Открытые операции при аденоме простаты в настоящее время отходят на дальний план, так как практически все урологи по всему миру выбирают менее инвазивные эндоскопические методики хирургических вмешательств. Выполняется путем разреза кожи над лобком, вскрывается передняя стенка мочевого пузыря и пальцем руки слепо "вылущивается" гиперплазированный участок предстательной железы. Проводится данная операция очень редко, в далеко запущенных, не леченых случаях аденомы предстательной железы.

Вид анестезии:

Общий наркоз или спинномозговая анестезия

Послеоперационный период:

После операции необходимо провести в больнице еще 7-10 дней.

Цистостомия

("установка дренажа в мочевой пузырь через разрез на коже")

Показание:

Невозможность катетеризации мочевого пузыря по техническим причинам (выраженные сужения мочеиспускательного канала)

Планируется длительное отведение мочи искусственным образом

Отсутствие синхронного сокращения детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера мочеиспускательного канала

Травматическое повреждение мочеиспускательного канала

Суть операции:

Создать искусственное отверстие, через которое осуществляется отведение мочи без вовлечения в этот процесс мочеиспускательного канала. Для этого используется специальная трубочка, которая вводится непосредственно в мочевой пузырь через разрез на передней брюшной стенке.

Послеоперационный период:

Обычно после такой процедуры больной может идти домой на 3 - 5 сутки. Единственное, что от него требуется это уход за цистостомной раной. Это обработка ее фурациллином и сохранение в чистоте.

Показание:

При острой задержке мочеиспускания

При аденоме простаты, когда выполнить катетеризацию мочевого пузыря через уретру невозможно.

Суть операции:

Во время процедуры больной лежит на спине на операционном столе. В уретру вводится катетер и мочевой пузырь до предела заполняется фурациллином. Это делается с целью облегчения определения мочевого пузыря для введения троакара и избежания травматизации других органов. После того, как мочевой пузырь заполнен, проводится маленький разрез кожи. Далее через эту ранку в стенке живота в мочевой пузырь хирург резким и коротким движением вводит троакар, для дальнейшего оттока мочи.

Вид анестезии:

Местная анестезия

Послеоперационный период:

Обычно после такой процедуры больной может сразу же идти домой. Единственное, что от него требуется это уход за цистостомной раной. Это обработка ее фурациллином и сохранение в чистоте.

Операция по удалению аденомы простаты,

Мужскую половую сферу можно сравнить с тонким и чувствительным инструментом, за состоянием которого представителям сильной половины человечества нужно постоянно следить. Небрежное отношение к своему здоровью, вступление в определённый возраст, запущенные заболевания, изменения гормонального фона, вредные привычки и наследственная предрасположенность позволяют произойти серьёзным сбоям в работе столь особенной области.

Последние годы бьёт «рекорды» заболеваемости мужского рода старше 50 лет аденома простаты, представляющая собой неконтролируемое доброкачественное разрастание железистой ткани, своими размерами сужающей просвет уретры, ухудшающей процесс мочеиспускания и не только.

Когда без катетера не обойтись?

Учитывая, что основной жалобой пациентов-мужчин с новообразованием является проблема оттока физиологических отправлений, врачи-урологи практикуют катетеризацию мочевого пузыря.

Постановка гибкой трубки может быть показана как при консервативном методе излечения, так и при оперативной деятельности.

В первом варианте процедура такого рода проводится при острой задержке отхождения физиологической жидкости и возникновения угрозы воспаления мочевого пузыря. Такая методика не способна полностью решить проблему с аденомой, но позволяет облегчить на какое-то время состояние человеку.

При недостаточной эффективности тактики симптоматического лечения, наличия различных осложнений и рисков для больного, лечащий врач избирает радикальный способ.

Вмешательство хирурга, обычно осуществляемое в целях тотального избавления от гиперплазии, называется трансуретальной резекцией . На завершающем этапе пациенту проводится установка специального катетера Фолея через головку полового члена в полость мочевыделительного пузыря.

Что представляет собой устройство-помощник и как применяется?

Дренирующий аппарат состоит из эластичной трубочки с баллончиком, который помогает удержать систему в необходимом положении. После установления, дренаж присоединяется к укреплённой на ноге ёмкости, собирающей жидкость.

Пластичная конструкция используется в начальный послеоперационный период и обеспечивает прооперированной железе благоприятные условия для заживления раневой поверхности после работы хирурга, а также ускоряет выведение кровяных сгустков и элементов железистой ткани с раневого поля.

От чего зависит продолжительность ношения системы-дренажа?

Длительность постановки мягкого отвода определяется врачом-специалистом в зависимости от особенностей хирургической деятельности и степени сложности недуга.

При малоинвазивных операционных манипуляциях с использованием лазерных технологий, пребывание уриновыводящего механизма составляет не более суток. В более сложных эпизодах, например, при трансуретальной резекции, на оказание поддержки организму устройству отводится от 2 до 3 дней.

В особо запущенной ситуации, когда в мочевом пузыре мужчины-пациента до хирургического вмешательства фиксировалось скопление урины в пределах 200 мл и выше , его после аденомэктомии выписывают домой с трубкой-дренажём. В данном случае удаление эластичной системы-помощника предусмотрено только после полного восстановления функционирования мочевыделительного аппарата, которое занимает от 1 до 1,5 месяцев.

Освобождение от катетера осуществляется врачом квалифицированно и быстро методом сплющивания удерживающего его баллона и изъятия. Обычно процедура спокойно переносится, дискомфорт совсем незначительный. После удаления конструкции можно ходить в туалет привычным образом.

В целях профилактики постперационных воспалений, методика катетеризации у клиента больницы нередко сочетается с назначением ему приёма антибиотиков и других медикаментов.

Внеплановые осложнения борьба с ними

Не секрет, что любое хирургическое внедрение в организм сопряжено с травматичностью и вероятностью тех или иных негативных последствий. Проявляются проблемы как в ранний постоперационный период, так и в более поздний.

У небольшого процента больных, пребывающих в стационаре, выявляется нестандартная ситуация, при которой возможно перекрытие кровяным сгустком отводного механизма.

Такая проблема не должна испугать пациента, так как легко разрешается отработанными действиями медицинского персонала путём быстрого промывания системы шприцом.

Примерно у 10% клиентов урологических отделений 60-70 лет в силу возраста, индивидуальных особенностей в послеоперационное время возникает резкая задержка вывода урины. Такая ситуация разрешается только способом цистомии, когда особый дренаж вводится через надлобковую область прямо в полость мочевого пузыря.

Использование конструкции Фолея при аденомэктомии в основном проходит без особых затруднений. Вместе с тем, будучи выписанным из больницы, пациент-мужчина не застрахован от следующих случаев гнойно-инфекционного плана:

Цистит.
Острый и хронический простатит.
Аденомит.
Пиелонефрит.

Инфекционирование мочеиспускательного протока или уретрит бывает на фоне неоднократного ввода мочевыводящего устройства и недостаточного контроля стерильности манипуляции. В данном эпизоде осуществляется дезинтоксикационная обработка уретры и антибиотикотерапия.

Похожие причины, вызывающие уретрит, а также микроповреждения слизистой органа мочевыделения при катетеризации, могут повлечь его воспаление или цистит . Указанное развитие событий угрожает перейти в хроническую фазу и предполагает длительную антибактериальную терапию с наблюдением у врача.

По большей части имеет стёртую симптоматику и характеризуется ощущением небольшого дискомфорта и недомогания. Хроническая форма отличается наличием узловых образований схожих с гиперплазией. При этом общее состояние человека ухудшается, появляются позывы, боли и рези при отхождении урины, проблемы в сексуальной жизни. Своевременное обращение за медицинской помощью и профессиональное лечение приводят к положительному исходу.

Аденомитом считается участки послеоперационных изъязвлений в тканях железы. Симптоматика такого вида схожа с обострением простатита, поэтому поставить точный диагноз и назначить противовоспалительную терапию под силу только врачу-урологу после осмотра.

Угроза в форме пиелонефрита случается при инфицировании почек ввиду продвижения воспалительных агентов от очага по восходящему направлению. Болезнь способна основательно ухудшить функционирование мочеполовой сферы, поэтому отличается продолжительным лечебным процессом и нуждается в комплексном врачебном подходе.

Возникает в результате захвата бактериальным поражением яичка или его придатка и характеризуется болезненностью и отёком поражённого яичка, общей интоксикацией с повышением температуры. Недосмотр в подобном варианте позволит патологии перейти на второе яичко. Наибольшему риску здесь подвержены представители пожилого возраста. Для верной диагностики и последующего излечения в данном эпизоде важен не только осмотр специалиста, но и лабораторное и ультразвуковое исследование.

В качестве дополнительной терапии, в серьёзных вариантах требуется применение препаратов из разделов обезболивающих, спазмолитиков и седативных.

Все вышеуказанные инциденты угрожают здоровью в целом, поэтому нуждаются в незамедлительном визите к медикам.

Как предупредить осложнения?

Важно учесть, что вторжение отвода-катетера воспринимается организмом как чужеродный объект, на что он вправе по-своему отреагировать.

Несомненно, многое зависит от умелых рук врача-хирурга и опытности ухаживающего медицинского персонала. Вместе с тем, чтобы прогноз после осуществления аденомэктомии был как можно более благоприятным, выздоравливающему стоит обязательно прислушаться ко всем советам наблюдающего специалиста, а дома соблюдать гигиенические правила и рекомендации.

Кроме того, профилактические посещения урологического кабинета должны стать нормой жизни для любого представителя сильного пола, перенёсшего резекцию аденомы предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам и устройствам для лечения хронического простатита. Целью изобретения является увеличение эффективности дренирования простаты и уменьшение травматичности воздействия на слизистую оболочку уретры в процессе дренирования. Катетер имеет два электрода (проксимальный и дистальный) для электро стимулирования предстательной железы. Для осуществления дренирования простаты катетер вводится в уретру таким образом, чтобы проксимальный электрод катетера располагался за наружным сфинктером мочевого пузыря. Использование в катетере двух электродов, в полости между которыми располагаются протоки железистых долек предстательной железы, позволяет достичь максимально эффективного мышечного сокращения уретры и капсулы предстательной железы в результате электрического стимулирования. Проксимальный и дистальный электроды катетера соединены между собой упругими струнами из диэлектрического материала. Использование упругих струн, позволяет максимально увеличить полезную площадь, на которой осуществляется дренирование ацинусов, а также исключает возможность травмирования слизистой оболочки уретры вследствие присасывания слизистой оболочки к кромкам отсасывающего отверстия при создании в уретре разряжения. Катетер имеет каналы для подвода и отвода жидкого лечебного раствора, обеспечивающих циркуляцию лечебного раствора и эффективное промывание протоков предстательной железы и вывод застойного секрета.

Область техники, к которой относится изобретение.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам и устройствам для лечения хронического простатита.

Известен способ и устройство, описанные в патенте RU 2008036, который заключается в том, что в задний отдел уретры вводят электрод-катетер, подключенный к источнику вакуума. Электрод-катетер имеет головку из токопроводящего материала, которая подключена к электростимулятору. За счет сокращений мышц промежности, которые стимулируются электрическими импульсами, застойный секрет выводится из ацинусов простаты через выводные протоки в область уретры. Головка электрода-катетера имеет отверстия, связанные с внутренним каналом трубки, соединенным с источником вакуума. Создание разряжения при предварительном или одновременном стимулировании мышечных сокращений, способствует, как описано в изобретении, удалению застойного секрета из ацинусов предстательной железы.

В патенте RU 2248228 описан способ лечения хронического простатита путем вымывания застойного секрета раствором, подаваемым под постоянным давлением в задний отдел уретры. Как описано в изобретении, вымыванию застойного секрета из полостей простаты способствует комплексное воздействие на предстательную железу стимулирующих электрических импульсов электрода-катетера и создаваемых пневмомассажером импульсов давления со стороны прямой кишки.

Общим недостатком способов, описанных в патентах RU 2008036 и RU 2248228, является то, что электрический ток, протекающий между токопроводящей головкой катетера и индифферентным электродом, располагаемым под крестцом пациента, вызывает сокращение значительной группы мышц и лишь частично стимулирует мышечные сокращения непосредственно уретры и капсулы простаты.

Недостатком устройства, описанного в патенте RU 2008036, является малая эффективность вывода застойного секрета через отверстия в головке катетера, а также травмирование кромками отверстий слизистой оболочки уретры в результате создаваемого разряжения. Под действием разряжения происходит присасывание слизистой оболочки простатической уретры к кромкам отверстий и в области контактов образуются множественные гематомы (эффект присоса слизистой), что может быть причиной усиления застоя в простате из-за посттравматического отека уретры и, кроме того, осложнений, проблематично исправляемых даже хирургическими эндоуретральными методами (посттравматическая стриктура уретры).

Недостатком способа, описанного в патенте RU 2248228, является то, что вымывание застойного секрета осуществляется без адекватной циркуляции вымывающего раствора (удаления частиц вымытого застойного секрета из области вымывания), что приводит к снижению эффективности лечения. В процессе вымывания застойного секрета из простаты, в заинтересованной зоне (простатическая уретра и «мертвая зона» катетера) остаются, и могут вновь могут проникать в предстательную железу, застойные продукты, содержащие патогенную флору. В результате этого, удаление вымытых частиц застойного секрета может происходить не полностью, что снижает эффективность описанного способа.

Целью изобретения является увеличение эффективности дренирования простаты и уменьшение травматичное воздействия на слизистую оболочку уретры в процессе дренирования.

Указанные цели достигаются за счет использования катетера, имеющего два электрода, соединенных между собой упругими струнами, выполненными из диэлектрического материала, например, нейлона. Катетер имеет систему подачи и удаления жидкого лечебного раствора, обеспечивающую циркуляцию лечебного раствора в области, расположенной между электродами катетера. Система подачи и удаления лечебного раствора выполнена в виде эластичных диэлектрических трубок различного диаметра. Трубка для подачи раствора проходит через внутреннюю полость трубки для удаления раствора и присоединяется к проксимальному электроду. Трубка для подачи раствора имеет отверстие (вырез) по которому раствор подается в область между электродами катетера. Трубка для удаления раствора присоединяется к дистальному электроду катетера. Удаление раствора из области между электродами осуществляется через кольцевой зазор между внешними стенками трубки подачи раствора и внутренними стенками полости трубки удаления раствора. Каналы трубок имеют внешние герметичные выводы, через которые осуществляется подача и удаление лечебного раствора. Электроды катетера, посредством изолированных друг от друга электрических проводников в диэлектрической оболочке, электрически связаны с соответствующими токоподводящими электродами, расположенными на внешней оболочке трубки отвода лечебного раствора. Электрические проводники, соединяющие каждый из электродов катетера с соответствующим токоподводящим электродом, расположены в отдельной полости, выполненной в стенке трубки удаления раствора.

Для осуществления дренирования простаты катетер вводится в уретру таким образом, чтобы проксимальный электрод катетера располагался за наружным сфинктером мочевого пузыря. При этом, расстояние между электродами катетера выбрано таким образом, что протоки железистых долек предстательной железы оказываются расположенными в области между электродами катетера. Фиксация катетера в уретре осуществляется за счет обжатия электродов катетера наружным и внутренним сфинктером мочевого пузыря. Поскольку проксимальный электрод связан с дистальным электродом посредством упругих струн, со стороны стенок уретры на проксимальный электрод действует обжимающее усилие, обеспечивающее надежное удержание катетера в уретре.

Дренирование простаты осуществляется путем поочередного или одновременного электрического стимулирования предстательной железы и промывания протоков ацинусов лечебным раствором. Электрическое стимулирование предстательной железы осуществляется путем подключения токоподводящих электродов катетера к электрическим выводам электростимулятора. Промывание протоков железистых долек осуществляется путем подачи по подводящей трубке в полость уретры между проксимальным и дистальным электродами катетера лечебного раствора и его последующего удаления через полость трубки для удаления лечебного раствора. Для более эффективного дренирования протоков ацинусов, лечебный раствор подается в полость между проксимальным и дистальным электродами под давлением. Максимальная величина избыточного давления определяется степенью обтюрации электродов стенками уретры и может контролироваться по наличию выделения раствора в месте выхода катетера из уретры.

Использование в катетере двух электродов, в полости между которыми располагаются протоки железистых долек предстательной железы, позволяет достичь максимально эффективного мышечного сокращения уретры и капсулы предстательной железы в результате электрического стимулирования. Эффективное мышечное сокращение уретры и капсулы предстательной железы в процессе электростимуляции позволяет существенно увеличить эффективность дренирования.

Использование упругих струн, соединяющих проксимальный и дистальный электроды катетера, позволяет максимально увеличить полезную площадь, на которой осуществляется дренирование ацинусов. Кроме этого, наличие упругих струн, выполненных, например, из нейлона, исключает возможность травмирования слизистой оболочки уретры при создании в уретре разряжения, например, после удаления лечебного раствора. Использование упругих струн, соединяющих проксимальный и дистальный электроды катетера, исключает возможность присасывания слизистой оболочки в кромкам отсасывающего отверстия и тем самым, значительно уменьшает травматичность дренирования простаты при использовании данного изобретения.

Использование в катетере каналов подвода и отвода лечебного раствора, позволяет обеспечить эффективное промывание протоков предстательной железы и вывод застойного секрета. Возможность постоянной циркуляции лечебного раствора в процессе дренирования позволяет значительно уменьшить возможность повторного проникновения частиц вымытого застойного секрета по уже прочищенным протокам в предстательную железу и тем самым существенно увеличивает эффективность лечения при использовании данного изобретения.

Краткое описание чертежей.

На Фиг.1 показан общий вид катетера.

На Фиг.2А, В показан катетер в разрезе.

На Фиг.3 показан разрез электродов катетера в сечении упругих струн.

На Фиг.4 показано сечение каналов трубок катетера.

Осуществление изобретения.

На Фиг.1 показан общий вид катетера, согласно данному изобретению. Проксимальный электрод 1 и дистальный электрод 2 соединены между собой упругими струнами 3. Электроды 1 и 2 изготавливаются, например, из нержавеющей медицинской стали. Упругие элементы 3 изготавливаются из эластичного диэлектрического материала, например, из нейлоновой лески. Количество упругих струн, соединяющих электроды 1 и 2, может быть различным, например, четыре. К дистальному электроду 2 крепится диэлектрическая эластичная трубка 4. Трубка 4 может быть выполнена, например из ПВХ. Место соединение электрода 2 и трубки 4 герметизируется диэлектрическим компаундом 5. Электроды 1 и 2 посредством электрических проводников электрически связаны с соответствующими токоподводящими электродами 6 и 7, расположенными на внешней поверхности трубки 4. Внутренняя полость трубки 4 соединена с отводом 8, предназначенным для отвода лечебного раствора. К отводу 8 крепиться герметизирующая манжета 9, через которую выведена трубка 10, предназначенная для введения лечебного раствора. Манжета 9 выполнена, например, из резины. Трубка 10 выполнена, например, из ПВХ.

На Фиг.2А показан разрез передней части катетера. К электроду 1 крепиться электрический проводник 11. Электрический проводник 11, имеющий диэлектрическую оболочку, проходит через соответствующие отверстия в электродах 1 и 2. Проводник 11 крепится к электроду 1 в точке 12. Надежный электрический контакт в точке крепления провода 12 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой. Дополнительно, надежный электрический контакт между электродом 1 и проводником 11, может обеспечиваться за счет прижатия проводника 11, головкой 13 электрода 1. Головка 13 крепится к электроду 1 посредством резьбового соединения. Головка 13 выполнена, например, из нержавеющей медицинской стали и имеет обтекаемую форму, облегчающую ввод катетера в уретру. К головке 13 крепиться трубка 10, проходящая через центральное отверстие электрода 1. Трубка 10 имеет отверстие (вырез) 14, предназначенный для подачи в промежуток между электродами 1 и 2 лечебного раствора. Расстояние между электродами 1 и 2 фиксируется струнами 3. Система из струн 3, которые изготовлены, например, из нейлоновой лески, выполнена таким образом, чтобы обладать достаточной степенью жесткости, обеспечивающей возможность введении катетера в уретру и одновременно достаточной степенью упругости, обеспечивающей возможность изгиба при введении катетера в канал уретры.

К электроду 2 в точке 15 крепится электрический проводник 16. Надежный электрический контакт в точке 15 крепления провода 16 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой. Электрические проводники 12 и 16 электрически изолированы друг от друга благодаря наличию диэлектрической оболочки и размещаются в отдельной полости, выполненной в стенке трубки 4. Место соединения электрода 2 с трубкой 4, а также точка контакта 15 и место захода проводников 12 и 16 в полость стенки трубки 4, герметизируется диэлектрическим компаундом 5. Электрод 2 имеет центральное отверстие 17, через которое во внутреннюю полость трубки 4 проходит трубка 10. Удаление лечебного раствора из промежутка между электродами 1 и 2 осуществляется через кольцевой зазор между внутренней стенкой центрального отверстия 17 и внешней стенкой трубки 10 и далее через кольцевой зазор между стенкой внутренней полости трубки 4 и внешней стенкой трубки 10.

На Фиг.2В показан разрез задней части катетера. Электрические проводники 11 и 16, соединенные соответственно с проксимальным и дистальным электродами катетера, выведены из полости стенки трубки 4 наружу и крепятся к токоподводящим электродам 6 и 7 в точках 18 и 19 соответственно. Надежный электрический контакт в точках крепления 18 и 19 проводников 11 и 16 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой. Трубка 4 соединяется с отводом 8, предназначенным для отвода лечебного раствора. К отводу 8 крепится герметизирующая манжета 9, через которую проходит трубка 10, предназначенная для введения лечебного раствора.

На Фиг.3 показан разрез передней части катетера в плоскости сечения струн. Струны 3 входят в соответствующие отверстия в электродах 1 и 2 и фиксируются, например, методом оплавления концов нейлоновых струн в полости отверстий, при нагревании электродов выше температуры плавления термопластичного материала струн. Для увеличения надежности фиксации струн в соответствующих отверстиях электродов, на внутреннюю поверхность отверстий может быть нанесено дополнительное рифление, например, путем нарезания резьбы. Наличие рифленой поверхности отверстий, в которых осуществляется оплавление концов струн, обеспечивает надежную фиксацию струн в отверстиях электродов и соответственно электродов 1 и 2 между собой.

На Фиг.4 показано сечение каналов трубок катетера. Трубка 10, предназначенная для подвода лечебного раствора, размещается внутри полости трубки 4. В стенке трубки 4 имеется дополнительная полость, в которой размещаются электрические проводники 11 и 16, соединяющие проксимальный и дистальный электроды катетера с соответствующими токоподводящими электродами.

1. Катетер для лечения хронического простатита, содержащий диэлектрическую трубку с закрепленным на конце трубки электродом, отличающийся тем, что катетер имеет проксимальный электрод, который соединен с закрепленным на конце трубки электродом, являющимся дистальным, при помощи упругих диэлектрических струн катетер имеет каналы для подвода и отвода в область между проксимальным и дистальным электродами раствора лечебной жидкости, а расстояние между проксимальным и дистальным электродами выбирается таким образом, что при введении проксимального электрода катетера за наружный сфинктер мочевого пузыря протоки железистых долек предстательной железы располагаются в области между проксимальным и дистальным электродами катетера.

2. Катетер по п.1, отличающийся тем, что электрически изолированные между собой проксимальный и дистальный электроды электрически соединены с соответствующими электрически изолированными между собой токоподводящими электродами, расположенными на внешней поверхности диэлектрической трубки катетера.

3. Катетер по п.1, отличающийся тем, что в качестве канала для отвода лечебного раствора используется внутренний канал диэлектрической трубки с прикрепленным к ней дистальным электродом, а дистальный электрод имеет отверстие, через которое проведена закрепляемая на проксимальном электроде трубка подачи лечебного раствора, имеющая отверстие, через которое лечебный раствор подается в область между электродами катетера.

Похожие патенты: