Каскадная фильтрация плазмы и криоаферез. Каскадная плазмофильтрация

13.03.2018

Каскадная фильтрация плазмы крови (DFPP) - один из самых современных методов очищения крови, применяемый в лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний (системного атеросклероза, ИБС ; аутоиммунных заболеваний - гепатитов, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, тиреоидита, экземы, нейродермита; сухой макулодистрофии и др.). Плазма крови, проходя через особые фильтры- мембраны, очищается от патогенных компонентов. Этот этап называется каскадной фильтрацией плазмы. Диаметр пор фильтров-мембран настолько мал, что позволяет задерживать крупные молекулы, которые, как правило, патогенны для организма, а также бактерии и вирусы. А очищенная и сохранившая все полезные для организма компоненты плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек.

Кровь в организме человека выполняет огромное число функций: транспортирует питательные вещества и кислород, обеспечивает иммунитет и постоянство внутренней среды организма, в том числе информационный гомеостаз. Поэтому изменение качественного и количественного состава крови влияет на функцию всех органов и тканей организма и наоборот.

Кровопускание, как метод лечения, было известно в самой глубокой древности индусам, а Гиппократ даже оставил целый трактат о нем. В современной медицине используют более совершенные методы коррекции компонентного состава крови.

Существует немало методик очищения крови. Один из самых технологически совершенных и новаторских – каскадная фильтрация.

Методология позволяет:

• снизить артериальное давление;
• снизить концентрацию холестерина;
• уменьшить размер атеросклеротических бляшек;
• восстановить кровоток в сосудах;
• удалить вирусы и бактерии, поддерживающие патологический процесс.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Необходима консультация лечащего врача, который должен удостовериться в необходимости реализации именно этой лечебной манипуляции. Также пациент должен пройти ряд диагностических исследований.

Процедура каскадной фильтрации плазмы крови

Из организма больного производится забор определенного количества крови, которая посредством специального аппарата разделяется на плазму и такие составляющие, как красные, белые тельца и тромбоциты. Плазму отделяют от крови при помощи капиллярных плазмофильтров или проточных сепараторов центрифужного типа. При дальнейшем пропускании через мембраны фильтра макромолекулы отделяются и удаляются. Время сеанса – 2 часа.

В течение одного часа обрабатывается до 3 литров плазмы. При этом не требуется вводить донорскую плазму или плазмозамещающие растворы.

Реабилитационный период

Восстановительный период не предусмотрен.

Показания

Методика показана при следующих патологиях:

• нейродермите;
• экземе;
• гепатите;
• ревматоидном артрите;
• системной красной волчанке;
• склеродермии.

Противопоказания

Осложнения

Никаких последствий после проведения не наблюдается.

Цены и клиники

Услуга предоставляется в специализированных частных клиниках Москвы. Методологию назначает врач-ревматолог..

Почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра, у мужчин гениталии и простата, представляют систему мочевыделения, задачей которой является выработка, накопление и выделение мочи. Основную роль в это системе выполняют почки. Фильтрация крови в почках происходит с помощью множества почечных телец и канальцев (нефронов).

Каждая почка – безостановочный фильтр, который у взрослого человека обрабатывает около 1,2 л крови в минуту.

Почки выполняют следующие функции:

• в них проходит процесс мочеобразования;
• очищение крови, а также вывод лекарственных средств, токсинов и т. д.;
• регулируют обмен электролитов;
• контролируют давление и объем циркуляции крови;
• поддерживают кислотно-щелочной баланс.

Почки выполняют жизненно важные функции в организме человека

Благодаря нефронам в почках происходят следующие процессы.

Фильтрация

Процесс фильтрации в почках начинается с процеживания крови через клубочковые мембраны под воздействие гидростатического давления. В результате чего происходит потеря большого количества жидкости, полезных химических веществ и шлаков. Отфильтрованные из крови вещества (первичная моча) перемещаются в капсулу Боумена. Первичная моча имеет в своем составе воду, избыточные соли, глюкозу, мочевину, креатинин, аминокислоты и другие низкомолекулярные соединения.

Скорость фильтрации почек – ее основная характеристика, которая влияет на эффективную работу органа и общее состояние здоровья.

Норма образования первичной мочи составляет 110 мл в минуту в женском организме и 125 – в мужском. Это средние показатели, которые могут изменяться в зависимости от веса, возраста и прочих физических особенностей человека.

В течение суток образуется 180 л первичной мочи.

Реабсорбция

В процессе реабсорбции осуществляется впитывание эпителиальными клетками воды, глюкозы, питательных веществ и возвращение их в кровь.

На данном этапе в кровь возвращается 178 л или 99% составляющих первичной урины. Пороговые вещества всасываются до определенной их концентрации в крови (например, глюкоза), беспороговые – полностью (например, белки).

Секреция

На данном этапе происходит секреция ионов водорода (Н+), ионов калия (К+), аммиака и некоторых лекарств. Происходят процессы секреции и реабсорбции, в результате которых первичная моча преобразовывается во вторичную в объеме от 1,5 до 2 литров в сутки.

Нарушение процесса фильтрации в почках

Фильтрационная способность почек определяется при помощи показателя очищения – клиренса. С его помощью определяется скорость очистки крови почками от определенного вещества за 1 минуту. Специалисты используют эндогенные вещества (эндогенный креатинин) и экзогенные вещества (инулин). Также необходимы данные о содержании миллиграмм-процентов вещества в плазме крове (К) и урине (М), а также минутном диурезе (D) – объем мочи, выделяемой организмом в течение 1 минуты.

Данный метод дает выявить пониженную или увеличенную фильтрацию почек.

Симптомы нарушенного процесса фильтрации

Нарушения фильтрации проявляются в:

• пониженном давлении;
• почечных застоях;
• гиперотечности (особенно конечностей и лица);
• нарушенном мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря происходит слишком часто или, наоборот, редко);
• изменении цвета мочи;
• болевом синдроме в поясничном отделе.

Причины нарушения фильтрации почек

Нарушение фильтрационной способности почек имеет причины, которые разделяют на 2 вида:

• Возникновение патологии вследствие наличия серьезных хронических заболеваний, которые напрямую не влияют на мочевыделительную системы. К ним относят: шок, обезвоживание, гнойно-воспалительные процессы, различное давление в разных областях в кровеносной системе и т. д.
• Почки перестают нормально фильтровать при их патологии, например: уменьшенная поверхность клубочков, пониженное кровоснабжение почек, поврежденные клубочковые мембраны, а также при обструкции канальцев. К таким изменения приводят поликистоз, пиелонефрит и другие заболевания.

Фильтрующий клубочек почки

Пониженная фильтрация почек

Снижение фильтрации почек характеризуется недостаточным количество образования первичной урины и возникает вследствие:

• пониженного артериального давления. К такому состоянию приводят шоковые состояния и сердечная недостаточность, которая приводит к понижению гидростатического давления в клубочках и, как следствие, к нарушению процесса фильтрации. Сердечная декомпенсация приводит к застойным явлениям в почках, в результате чего повышается внутрипочечное давление и снижается фильтрация. Однако, почки имеют способность автоматически регулировать кровоснабжение и пониженное давление в полной мере не может влиять на работу органа;
• суженная почечная артерия и артериолы (атеросклеротический стеноз). В результате данного патологического состояния уменьшается почечный кровоток и падает гидростатическое давление в клубочках. Сильное повышение давления возникает, когда приносящие артериолы имеют повышенный тонус (при рефлекторной болевой анурии, введении большой дозы адреналина, гипертонической болезни);
• повышенное онкотическое давление крови в результате обезвоживания организма или введения медикаментов на основе белка в кровь способствуют падению фильтрационного давления, и в результате возникает плохая почечная фильтрация;
• нарушенный отток мочи возникает при почечнокаменной болезни, гипертрофии простаты и других заболеваниях и способствует прогрессирующему увеличению внутрипочечного давления. При его достижении 40 мм рт. ст. возникает риск полного прекращения фильтрации, с последующей анурией и уремией;
• уменьшенное количество работающих клубочков наблюдается при хроническом нефрите, нефросклерозе. В результате площадь фильтрации ограничена и первичная моча образовывается в меньшем количестве. Данные изменения могут свидетельствовать о повреждении фильтрующей мембраны и способствуют возникновению уремии;
• поврежденная фильтрующая мембрана вызывает нарушение фильтрации органа.

Фильтрация крови в почках происходит замедлено наиболее часто при сердечной недостаточности, гипотонии и наличии опухолей, которые способствуют понижению давления в почках и способствует возникновению почечной недостаточности.

Увеличенная фильтрация почек

К данному патологическому состоянию приводят:

• повышенные тонус отводящей артериолы, который возникает при попадании в организм небольшой дозы адреналина, на начальных стадиях нефрита или гипертонии;
• уменьшенный тонус приводящей артериолы может возникнуть рефлекторно при ограниченном кровообращении внешней части тела (например: лихорадка приводит к увеличенному диурезу при подъеме температуры);
• пониженное онкотическое давление крови из-за обильного введения жидкости или разжижение крови.

Повышенная фильтрация наблюдается также при красной волчанке и сахарном диабете, приводя к повышенному диурезу, в результате чего организм теряет необходимые аминокислоты, глюкозу и другие вещества.

Сахарный диабет – одна из причин нарушения фильтрации почек

Лечение нарушенной фильтрации крови

Схема лечения патологического состояния определяется индивидуально врачом-нефрологом в зависимости от состояния пациента и основного заболевания, с которым обязательно необходимо бороться.

Наиболее часто назначаемые специалистом лекарственные средства – Теобромин и Эуфиллин, которые являются диуретиками и позволяют улучшить фильтрацию почек.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, соленую и острую пищу. Употребление белка также следует ограничить. Рекомендуются вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Данные ограничения актуальны как при лечении, так и в профилактических целях.

Диета имеет немаловажное значение при лечении нарушения фильтрации почек

Питьевой режим должен быть повышен до 1,2 литра жидкости в сутки. Исключение может составлять наличие отеков.

Для нормализации работы почек пользуются народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали арбузная диета, мочегонные отвары и травяные настои, чаи:

• петрушка (1 ст. ложка корней и семян) залить кипятком (0,5 л), наставить в течение нескольких часов. Употреблять по полстакана 2 раза в сутки;
• корень шиповника (2 ст. ложки корней) залить кипятком, кипятить 15 мин. Выпивать 1/3 стакана трижды в день.

Также следует отказаться от алкоголя, избегать стрессов, полноценно отдыхать и принимать необходимые меры для повышения иммунитета.

Самолечение категорически запрещается. Только своевременная диагностика и лечение патологии, а также сопутствующих заболеваний при помощи специалистов могут привести к положительному результату.

Каскадная фильтрация плазмы крови (DFPP) - один из самых современных методов очищения крови, применяемый в лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний (системного атеросклероза, ИБС; аутоиммунных заболеваний - гепатитов, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, тиреоидита, экземы, нейродермита; сухой макулодистрофии и др.).

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Как же происходит очищение крови методом каскадной фильтрации плазмы?

Кровь пациента небольшими порциями пропускают через специальные аппараты и разделяют на плазму и форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), подлежащие возврату в кровяное русло.

Далее плазма крови, проходя через особые фильтры-мембраны *, очищается от . Этот этап называется каскадной фильтрацией плазмы .

Диаметр отверстий фильтров-мембран настолько мал, что позволяет задерживать крупные молекулы, которые, как правило, патогенны для организма, а также бактерии и вирусы. А очищенная и сохранившая все полезные для организма компоненты плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в кровоток .*

Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек.
Никаким иным методом невозможно достичь подобного результата! На курс требуется 4 процедуры.

1. Насыщенная «плохим» холестерином кровь формирует атеросклеротические бляшки на стенке сосуда, сужает просвет, делает сосуд хрупким
2. В очищенной плазме крови концентрация холестерина снижается, что способствует выходу холестерина из бляшки и стенки сосуда
3. После курса каскадной фильтрации плазмы бляшка уменьшается, стенка сосуда очищается и становится эластичной, кровоток восстанавливается, улучшается регуляция тонуса сосуда

Результат каскадной плазмофильтрации

1. Плазма, подлежащая фильтрации
2. Плазма после фильтрации перед соединением с клетками крови
3. Удаляемая фракция плазмы

Эффективность и безопасность очистки крови методом каскадной фильтрации

Данный метод очищения крови дает возможность обработать за 1 процедуру (3 часа) 3 и более литра плазмы, не используя для замещения донорскую плазму или другие белковые плазмозамещающие растворы.

Это важно, с точки зрения безопасности процедуры очищения крови:

• На собственную плазму никогда не возникнет аллергической реакции.
• Собственная плазма исключает возможность заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ, гепатиты В и С).

Метод каскадной фильтрации плазмы крови позволяет

• Уменьшить вязкость крови и ее свертываемость, а значит предупредить тромбозы.
• Улучшить кровоток в органах и тканях, а значить нормализовать функцию страдающих органов.
• Уменьшить размер атеросклеротических бляшек и восстановить кровоток в сосудах, а значит устранить или существенно облегчить болевой синдром, во многих случаях избежать грозных осложнений (инфаркт, инсульт, ампутация ног).
• Снизить артериальное давление.
• Улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глаза и способствовать уменьшению и растворению друз при сухой макулодистрофии (твердых уплотнений в центре сетчатки), а значит остановить прогрессирующую потерю зрения при этом заболевании и даже улучшить состояние.
• Удалить из кровотока вирусы и бактерии, поддерживающие патологический процесс.
• Очистить кровь от аутоантител и циркулирующих иммунокомплексов, а значит уменьшить выраженность клинических проявлений, купировать признаки обострения и увеличить длительность ремиссии аутоиммунных и аллергических заболеваний.
• Повысить чувствительность к лекарствам и существенно снизить дозы лекарственных препаратов (в том числе гормональных и цитостатических), а значит уменьшить их побочное воздействие.
• Очистить кровь и ткани от накопленных токсинов и вредных веществ, а значит достичь реального омоложения организма.

Что удаляется из крови после каскадной фильтрации плазмы?

В ходе процедуры каскадной фильтрации из плазмы крови могут удаляться:

Процедура каскадной фильтрации

• Наличие показаний к каскадной фильтрации плазмы и технологические особенности проведения процедуры определяются на консультации руководителя Клиники гравитационной хирургии крови д.м.н., проф. В.М.Крейнеса , автора многих методов экстракорпоральной гемокоррекции
• Процедура проводится на современном оборудовании, с использованием одноразовых расходных материалов, сертифицированными специалистами, по разработанной программе лечения

Метод лечения заболеваний с применением каскадной фильтрации плазмы по достоинству оценили как пациенты, так и ученые. Недаром созданная в 2008г Госкорпорация "Нанотехнологии" одним из первых своих проектов сделала разработку отечественных фильтров для каскадной фильтрации плазмы. Запланированный срок реализиации проекта - 5,5 лет.
Для наших пациентов этот метод доступен уже сегодня .

Наша Клиника - первое в России лечебное учреждение, специализирующееся на уникальных по эффективности методах лечения - экстракорпоральной гемокоррекции. Мы подберем метод лечения, наиболее подходящий при Вашем заболевании.

Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена. В ней был использован плазмасепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй - удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть - ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез (double-filtration plasmapheresis - DFPP). Впоследствие метод стал использоваться также с плазмасепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название - «каскадная фильтрация» (cascade filtration - CF). В русском языке, независимо от типа плазмосепаратора используется название двойная или каскадная плазмофильтрация.

Схема 1 Каскадного плазмафереза. (в рисунке лучше представить центрифужный и фильтрационный плазмосепаратор)

Принцип каскадного плазмафереза на молекулярном уровне.

На представленной схеме видно, что плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, состоящий из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера. Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.

Фракционаторы плазмы Evaflux

Фракционаторы плазмы выпускаются в Японии, на заводе Kawasumi Laboratories Inc имеют очень высокое качество как с точки зрения эффективности при применении, так и в отношении безопасности для пациента.

Существуют плазмофракционаторы с различным размером пор

Материал мембраны - Сополимер этиленвинилового спирта (EVAL).

Это позволяет удалять из плазмы разные группы молекул. Например плазмафракционатор Evaflux 5a имеет поры размером 300 ангстрем и удаляет главным образом белки с молекулярным весом более 106 дальтон. Сюда относятся атерогенные липопропротеиды низкой и очень низкой плотности, липопротеид (а), аутоиммунные комплексы, иммуноглобулины М, фибриноген. Плазмафракционатор Evaflux 2a имеет поры размером 100 ангстрем и удаляет все компоненты с молекулярным весом более 105. При проведении процедуры с использованием Evaflux 2a будет дополнительно наблюдаться существенное снижение концентрации иммуноглобулина G.

Удаление различных компонентов плазмы на Evaflux

Проницаемость Evaflux для различных компонентов плазмы

Компоненты плазмы удаляемые в процессе процедуры каскадного плазмафереза.
Фибриноген.
Липопротеиды низкой плотности.
Липопротеиды очень низкой плотности.
Липопротеид (а).
A2-макроглобулин.
Триглицериды.
Иммуноглобуллины.
Циркулирующие иммунные комплексы.
Вирусы.

Лечебные эффекты.
Восстановление реологии крови (снижение вязкости).
Улучшение микроциркуляции.
Нормализация функции эндотелия сосудов, эритроцитов, тромбоцитов.
Повышение оксигенации тканей.
Повышение чувствительности к лекарственным препаратам.
Удаление вирусов.
Коррекция и снижение до целевых значений липидных факторов ИБС.

Преимущества каскадного плазмафереза.
Селективное удаление патогенных компонентов плазмы в зависимости от молекулярного размера.
Уменьшение объема или полное исключение применения плазмозамещающих растворов.
Полезные компоненты, такие как аутоальбумин, возвращаются в кровоток пациента.
Безопаснее плазмообмена (за счет снижения риска трансфузиологических инфекций)