Кальций в крови: норма, роль, отклонения, методы анализа. Цель проведения анализа крови на кальций

Кальций – важнейший внеклеточный компонент организма человека. Этот минерал выполняет множество физиологических функций. Он участвует в и проведении нервных импульсов, необходим для построения скелета и зубов, сокращения сердца и сердечных мышц. В организме взрослых людей Ca содержится порядка 1-1,5 кг. В крови находится всего лишь один процент, остальные 99% сосредоточены в костях.

Кальций в крови присутствует в трех формах: физиологически активной и двух неактивных. Первая – это свободный ионизированный кальций в крови, который составляет почти половину от всего количества. Остальная часть – неактивные формы: связанный с анионами (лактат Ca, фосфат Ca, бикарбонат Ca и другие) и связанный с белками, как правило, с альбуминами.

Норма Ca

В норме кальций в крови у взрослого составляет от 2,15 до 1,5 ммоль/л. Для новорожденного младенца норма Ca – 1,75 ммоль/л. Дневная норма для взрослого человека равна от 800 до 1200 мг Ca. Для женщин в период беременности суточная норма увеличивается и составляет от 1000 до 1200 мг, иначе недостаток приведет к вымыванию минерала из зубов и костей, что может привести к остеопорозу и заболеваниям зубов.

Функции кальция в организме

Минерал принимает участие во многих биологических процессах, а именно:

• поддерживает в норме сердечный ритм и состояние сердечно-сосудистой системы в целом;
• участвует в передаче нервных импульсов, поддерживает нормальное функционирование нервной системы;
• делает крепкими зубы и кости;
• принимает участие в сокращении мышц;
• задействован в процессе свертывания крови и регулировании проницаемости мембран клеток;
• участвует в обменных процессах железа и регулировании ферментной активности;
• нормализует функционирование эндокринных желез.

Когда назначают анализ на Ca?

Для определения уровня кальция в сыворотке крови существует два вида исследований. Это анализ на ионизированный и анализ на общий кальций в крови. Более сложным, но и более точным является анализ на ионизированный кальций. Бывают случаи, когда общее содержание кальция в крови находится в норме, а ионизирующий Ca повышен. Тогда при диагностике следует опираться на результат второго анализа. Следует сказать, что чаще всего повышенное содержание обычно показывают оба анализа.

Кровь на кальций необходимо сдавать в следующих случаях:

• при болях в костях;
• для диагностики остеопороза;
• перед хирургическим вмешательством;
• при заболеваниях мышц;
• при патологиях сердечно-сосудистой системы;
• при онкологических заболеваниях;
• при болезнях пищеварительной системы.

Причины повышения Ca

Уровень кальция в крови строго регулируется в организме паратиреоидным гормоном, который вырабатывает околощитовидная железа. Высокий кальций в крови называют в медицине гиперкальцемией. Это состояние может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях необратимым.

При вымывании Ca из костей он скапливается в крови, таким образом развивается гиперкальцемия

Среди причин повышения кальция нужно назвать следующие:

• самая частая причина – гиперпаратиреоз, который характеризуется повышенной активностью паращитовидных желез, что приводит к чрезмерной выработке паратиреоидного гормона;
• рак легких, почек, яичников;
• метастазы в костях (при разрушении костной ткани происходит выброс кальция в кровь);
• миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы;
• избыток витамина D;
• саркоидоз и другие гранулематозы;
• туберкулез позвоночника;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание организма;
• быстрый рост костей (болезнь Педжета);
• наследственная гиперкальцемия, протекающая бессимптомно;
• прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидные диуретики);
• молочно-щелочной синдром;
• острая почечная недостаточность.

Как лечить?

Чтобы снизить уровень Ca, нужно знать причины повышения кальция в крови. Для этого нужно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования. В этом случае пациентов нередко направляют на консультацию к эндокринологу. Если кальций повышен, в первую очередь нужно лечить основное заболевание.

• пить больше жидкости, чтобы Ca выводился с почками, иногда необходимо внутривенное вливание жидкости;
• принимать медикаменты, замедляющие разрушение костной ткани;
• если не помогают другие методы, могут назначить гемодиализ для удаления из кровяного русла продуктов жизнедеятельности;
• при саркоидозе и других аутоиммунных болезнях могут потребоваться кортикостероиды.

Причины низкого Ca

Ca может быть понижен по следующим причинам:

• остеопороз;
• недостаток витамина D (рахит);
• сниженная функция щитовидной железы;
• почечная недостаточность хроническая;
• печеночная недостаточность;
• желтуха механическая;
• остеомаляция;
• панкреатит;
• кахексия;
• прием некоторых противосудорожных и противоопухолевых препаратов.

Как повысить?

Если анализ показал низкий уровень Ca в крови, его необходимо повысить, поскольку этот минерал жизненно важен для человека. В первую очередь нужно нормализовать питание и ввести в рацион содержащую кальций пищу, из которой он хорошо усваивается организмом, а также принимать витамины, способствующие его поглощению.

Это витамины D и C. Первый помогает кальцию всасываться в кишечнике, благодаря взаимодействию с белками, которые нужны для транспортировки Ca в кровь через мембрану кишечника. Кроме этого, витамин D поддерживает баланс кальция и фосфора в процессе минерализации костей. Витамин C повышает защиту организма против грибов, например, таких как Candida, которые препятствуют усвоению организмом кальция.

Ca содержится в следующих продуктах питания:

• молочное: сыры, молоко, йогурт;
• рыбная икра, лосось, сардины;
• овощи: брокколи, репа, капуста листовая;
• фасоль, горох.

Следует избегать кофеина, а также продуктов с фитиновой и щавелевой кислотой, которые блокируют Ca. К ним относится шоколад, мак, какао, орехи, семена, злаки, свекла и другие.

Таблетки, повышающие уровень Ca следует пить только по назначению врача, поскольку они могут иметь много побочных эффектов. Их нужно принимать вместе с витаминами C, D, магнием.

Заключение

Норма кальция в сыворотке крови должна соблюдаться. Этот важный элемент участвует во многих физиологических процессах. Его недостаток, как и избыточное содержание, могут нанести существенный вред здоровью человека.

Кальций – один из элементов, занимающих особенное значение в работоспособности и состоянии человеческого организма. Он важен как для детей, так и для взрослых.

Норма кальция , содержащегося в крови, может изменяться в зависимости от возраста человека, половой принадлежности и от наличия у него каких – либо патологий.

Кальций – очень важный минерал, который способен поддерживать нормальную работу человеческого организма. От общей доли кальция во всём организме, в крови содержится лишь незначительная часть – 1,5 – 2 %, а оставшееся количество рассредоточено в костной ткани и зубах.

Несмотря на это, даже небольшое содержание кальция в плазме просто необходимо для нормальной работы сердечных мышц и хорошей свёртываемости крови. Именно поэтому, когда уровень кальция в крови снижается или увеличивается, это существенно отражается на самочувствии человека.

Таблица нормы по возрасту

Даже при хорошем состоянии здоровья, уровень кальция в крови человека может изменяться в зависимости от его возраста и пола:

Уровень кальция также измеряют в мг/100 мл. Коэффициент преобразования: мг/100 мл х 0,25 = ммоль/л.
Определить уровень кальция в организме можно по общему биохимическому анализу крови. Если данные, указанные в расшифровке лабораторного исследования, отклоняются от нормы, то это свидетельствует о наличии каких-либо патологий в человеческом организме или указывает на определённые изменения.

Норма у женщин

Снижение или увеличение кальция в крови у женщин может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем: злокачественные новообразования (особенно остро это выражается при метастазах рака молочных желез), почечной и печёночной недостаточности. Если не связывать нехватку кальция в крови с патологиями, то причиной для отклонения уровня от нормы может стать дефицит витаминов группы D или недостаточное употребление этого минерала с продуктами питания.

Очень часто причиной нехватки кальция в женском организме является беременность. В этом случае, женщине необходимо срочно пройти медицинское обследование, выявить истинные причины отклонения от нормы и получить своевременное лечение.

Уровень элемента у мужчин

Отклонение от нормы кальция, содержащегося в крови у мужчин, в большинстве случаев, свидетельствует о проблемах со здоровьем. При пониженном содержании у мужчины могут диагностировать следующее:

• онкологические процессы в организме;
• сепсис;
• аллергические реакции;
• высокий уровень эстрогенов;
• заболевания печени или сбои в работе этого органа, вызванные длительным употреблением алкогольных напитков.

Кроме того, снижение уровня кальция в крови может быть вызвано приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Кальций у детей

Уровень содержания кальция в крови у детей, необходимо систематически контролировать, так как этот органический элемент играет большую роль в развитии детского организма. Причиной нехватки кальция у детей в грудном возрасте может быть рахит — заболевание, препятствующие нормальному развитию костей и опорно — двигательной системы. К счастью, при правильном лечении, от этого заболевания можно избавиться.

В более старшем возрасте нехватку кальция у ребенка можно объяснить неполноценным рационом питания или плохой работой внутренних органов таких, как: поджелудочная железа, печень и почки.

Избыток кальция в детском организме объясняется малоподвижный образом жизни или более серьёзными причинами, к которым относятся: опухолевые процессы и нарушения в работе органов ЖКТ (желудка и поджелудочной железы).

Симптомы отклонения от нормы

Как у взрослых, так и у детей уровень кальция в крови можно определить не только при помощи лабораторных исследований, но и по внешним признакам и проявлениям.

У людей, принадлежащим к разным возрастным категориям, симптомы нехватки кальция (гипокальциемии ) являются практически одинаковыми: головные боли и головокружения, постоянное чувство жажды, запоры или поносы, скачки артериального давления, сбои в работе сердечно – сосудистой системы, замедление роста (преимущественно для детей).

Гиперкальциемия (избыточное содержание кальция) проявляется в следующем: одышка, повышенная свёртываемость крови, тошнота, рвота, периодическое или постоянное отсутствие аппетита.

Способы лечения

Если недостаток или переизбыток кальция в крови связан с каким-либо заболеванием, то лечить нужно непосредственно этот недуг, тогда уровень кальция сам придет в норму. Соответствующее лечение может назначить только врач. При пониженном уровне кальция в крови человеку назначают такие , как: Гипотеазид или Фуросимед.

Если отклонение от нормы наблюдается в сторону увеличения, то в этом случае человеку назначают мочегонные медицинские препараты для вымывания кальция из организма. Для поддержания уровня кальция в крови, вместе с медикаментозным лечением, врач прописывает витаминный курс.

В слишком запущенных случаях, человеку проводят процедуру под названием гемодиализ (очищение крови) или внутривенно вводят недостающее организму количество жидкости.

Суточная норма

Уровень кальция в крови человек может поддерживать в нормальном состоянии, если будет употреблять с продуктами питания суточную норму этого элемента. Для детей до 12 лет необходимо около 600 мг кальция в сутки, для подростков нормой считается 1000-1200 мг, а для взрослых людей – от 1200 до 1500 мг.

Дефицит кальция может негативно отразиться на развитии будущего ребенка. Особенно за соблюдением суточной нормы нужно следить детям и беременным женщинам.

Меры профилактики

Для того, чтобы поддерживать уровень содержания кальция в крови, человеку необходимо следовать некоторым профилактическим мерам, которые заключаются в:

• Ежедневном употреблении достаточного количества жидкости. Людям, страдающих переизбытка кальция, необходимо выпивать не менее 3 литров воды в сутки. Это нужно для того, чтобы излишки кальция могли выводиться из организма естественным путем через почки.
• Недостаток кальция в крови можно восполнить лекарственными препаратами, содержащими этот элемент. Кроме того, людям, склонным к гипокальциемии рекомендуется регулярно употреблять такие продукты как: творог и другую кисломолочную продукцию, морепродукты, зеленые овощи (очень богата кальцием листовая капуста).

Люди, страдающие излишком кальция, должны тщательно следить за своим рационом. Им необходимо полностью исключить или употреблять в незначительном количестве продукты, богатые кальцием. Не рекомендуется принимать витамин D.

Взамен этому, нужно употреблять достаточное количество жидкости. Из продуктов таким людям рекомендуются: кофе, соль, газированные напитки. Естественно, что употреблять эти продукты нужно в умеренных количествах, так как они могут спровоцировать другие заболевания, например, язву желудка, гастрит, сбои в работе сердечно — сосудистой системе.

Человеческий организм нуждается в кальции для нормального функционирования. Недостаток или переизбыток этого минерала способен нанести вред для самого человека, поэтому он должен тщательно следить за уровнем кальция в крови. Для проведения контроля нужно сдать кровь для анализа, следовать рекомендациям лечащего врача и не забывать о профилактических мерах.

Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Са, содержащийся в кровотоке – это лишь 1% от общего количества макроэлемента, большая часть которого содержится в костной ткани.

Однако даже по анализу уровня кальция в крови можно сделать вывод о наличии определенных проблем.

Норма и роль Са в организме

Уровень кальция в крови находится на отметке 2 – 2,8 ммоль/л. Существует также показатель ионизированного Са, его количество – от 1 до 1,4 ммоль/л. Это лишь примерные данные, более подробную информацию вы найдете в следующей таблице:

Тяжело переоценить роль данного микроэлемента для организма. Он в больших количествах содержится в костях, являясь основой их прочности. Са, вместе с фосфором, входит в состав гидроксиапатита – минерала, который отвечает за поддержание нормальной структуры костной ткани.

Какие функции выполняет кальций в организме?

Вот некоторые из функций, которые выполняет кальций в организме человека:

1. Играет роль нейромедиатора – передатчика нервных импульсов, который участвует в сокращении поперечнополосатых мышц.
2. Помогает сердцу работать в нормальном ритме.
3. Входит в состав многих ферментов.
4. Наряду с фосфором способствует укреплению зубной эмали.
5. Са – один из компонентов свертывающей системы крови. Без него была бы невозможной самостоятельная остановка кровотечений. Кальций способствует образованию кровяного сгустка в сыворотке, который прикрепляется к раневому дефекту, перекрывая ток крови.
6. Регулирует секреторную активность паращитовидных желез. Низкий уровень кальция приводит к выработке паратгормона, черпающего Са из запасов в костях. Поэтому очень важно каждый день поддерживать уровень данного элемента в норме, во избежание повреждений костной ткани.

Резкое повышение общего уровня Са в крови называется гиперкальциемией. При данном состоянии может наблюдаться целый ряд симптомов, вроде нарушения сердечного ритма, тошноты, полиурии и других.

Каким образом организм регулирует уровень кальция?

Основные гормоны, которые влияют на количество Са:

1. Паратгормон – гормон, повышающий количество Са в крови, синтезируется в прищитовидных железах, когда в крови наблюдается повышенный уровень фосфора и снижение количества кальция. Нормализует Са крови путем извлечения элемента из костей, а также усилением его обратного всасывания почками.
2. Кальцитонин – вещество-антагонист паратгормона, действие которого направлено в противоположную сторону. Работает при повышении содержания Са, способствует минерализации костной ткани, выведению макроэлемента с мочой.
3. Кальцитриол – активная форма витамина D, регулирующая всасывание кальция в кишечнике. Без данного вещества он практически не усваивается, поэтому уровень Са напрямую зависит от витамина D, недостаток которого приводит к гипокальциемии.

Почему снижается уровень кальция и как это распознать?

Пониженный уровень данного элемента носит название гипокальциемии. Одной из самых распространенных причин данного состояния выступает недостаточность белков, которые участвуют в транспорте Са.

В данном случае падает общий уровень макроэлемента в крови. Ионизированный кальций остается в норме, так как эта форма минерала не связывается с белками сыворотки.

Недостаток белков (в основном альбумина) может иметь множество причин:

• Недостаток белка в продуктах питания;
• Наследственные заболевания;
• Заболевания печени, влияющие на белоксинтезирующую функцию органа и др.

Показатели кальция падают также из-за ряда других причин:

При выявлении даже некритической недостаточности кальция стоит задуматься о коррекции диеты и включении в рацион витаминно-минеральных комплексов. Это поможет сохранять функциональное состояние организма на должном уровне.

Включите в ежедневный рацион следующие продукты:

• Молоко, твердый сыр, творог;
• Морскую рыбу, икру;
• Бобовые;
• Брокколи, капусту.

Препятствуют усвоению макроэлемента шоколад, орехи, какао. Принимать специализированные препараты для повышения уровня кальция нужно после консультации со специалистом.

При составлении рациона питания мужчин, женщин и детей следует учесть норму суточного потребления минерала:

Симптомы и причины повышения уровня кальция

Если в крови человека содержится количество Са, которое выходит за верхнюю границу нормы (в клинике – больше 3 ммоль/л), говорят о наличии гиперкальциемии. Высокий кальций у взрослых может стать причиной многих патологических состояний.

Много Са в крови может быть из-за:

• Переизбытка паратгормона, который постоянно выкачивает минерал из костной ткани, повышая его объем в кровотоке;
• Злокачественных образований почек;
• Метастазов в костях, которые разрушают ткань;
• Онкологических заболеваний крови;
• Гипервитаминоза D;
• Тиреотоксикоза;
• Злоупотребления тиазидными диуретиками;
• Обезвоживания.

Чтобы понизить уровень минерала в крови, необходимо знать, какая причина у этой патологии в вашей ситуации. Точно определить её может только специалист с учетом данных осмотра и дополнительных методов обследования.

Анализ на кальций дает информацию лишь об уровне минерала в крови. Для определения причин его понижения или повышения нужно сдать дополнительные анализы. Чаще всего определяются показатели паратгормона.

Понижение количества Са можно проводить при помощи следующих мер:

• Пить много чистой воды для обеспечения нормальной работы почек, которые должны выводить излишек макроэлемента из организма;
• Прием препаратов для замедления разрушения костной ткани (только по назначению врача);
• При неэффективности медикаментозной терапии назначается гемодиализ;
• При некоторых заболеваниях, повышающих уровень кальция, применяются глюкокортикостероиды.

Определение тактики лечения при данной патологии стоит доверить специалисту. Прием любых средств, понижающий количество Са проводится только после назначения врача. Сделать уровень кальция ниже самостоятельно сложно, во избежание серьезных осложнений затягивать с обращением к доктору не стоит.

Когда стоит сдать кровь для анализа на кальций?

Биохимический анализ для определения количества Са в кровотоке назначается в следующих ситуациях:

• Подозрение на онкологическую патологию;
• Альбуминовая недостаточность;
• Язвенная болезнь желудка и кишечника;
• Проблемы с сердцем;
• Снижение мышечного тонуса;
• Заболевания почек (острые и хронические);
• Боль в костях;
• Выявление остеопороза во время рентгенодиагностики.

Злокачественные новообразования являются источником веществ, действие которых сходно с эффектом паратгормона. Они разрушают костную ткань, повышая уровень Са в крови.

Стоит напомнить, что сам анализ не показывает причину патологии. Пониженное или повышенное количество кальция является показанием к назначению дополнительных методов диагностики.

Обратиться в поликлинику для сдачи крови можно при наличии следующей симптоматики:

Как сдавать кровь на кальций?

Чтобы получить точный результат при биохимическом анализе на Са, следуйте следующим рекомендациям:

1. Сдавайте кровь утром. Сделать это лучше натощак, пить воду можно.
2. За день до анализа откажитесь от жаренной, копченой пищи и алкогольных напитков.
3. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, таких как занятия спортом в день перед сдачей крови.

У женщин в период беременности и лактации происходит изменение показателей Са в крови (обычно их снижение). Это стоит учитывать при сдаче анализа.

За 1-2 недели до сдачи крови следует отказаться от следующих препаратов:

• Антацидов;
• Витамина D;
• Тамоксифена;
• Гормональных препаратов;
• Гентамицина;
• Противосудорожных;
• Кортикостероидов;
• Слабительных.

Повлиять на результат анализа могут также следующие факторы:

1. Обезвоживание. Приводит к завышению уровня минерала.
2. Гемодилюция (увеличение количества плазмы из-за переизбытка воды) приводит к ложнозаниженным результатам.
3. Гиперальбуминемия. Избыток белков приводит к связыванию большего количества кальция, что будет видно в результатах анализа.

Кальций – важнейший макроэлемент, который составляет основу опорно-двигательного аппарата нашего тела и выполняет ряд других жизненно важных функций. Поддерживая его уровень в пределах нормы, вы сможете обеспечить нормальную работу всех систем организма. Вовремя сдав анализ на содержание Са в крови, можно предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

В нормальном количестве кальций в крови у женщин содержаться обязан. Это вещество принимает участие в разных процессах, протекающих в организме. Отклонение уровня его содержания от нормы – признак нарушения работы той или иной системы и повод пройти обследование.

Какая допустимая норма кальция в крови у женщин?

Из кальция состоят человеческие кости и зубы. Кроме того, вещество помогает выполнять такие функции:

• нормализует сердечный ритм;
• контролирует процесс обмена железа;
• участвует в сокращении мышц;
• оказывает влияние на процесс свертывания крови;
• принимает участие в передаче нервных импульсов и контроле работы нервной системы.

Нормальным у женщин считается уровень кальция в крови, варьирующийся в пределах от 2,15 до 2,5 ммоль/л. В костях и зубах содержится всего лишь процент от всего количества вещества. Примерно 40% от общего кальция связывается с альбумином. Остальное приходится на свободный кальций.

Норма ионизированного – свободного – кальция в крови у женщин меньше. В идеальном варианте количество вещества, находящегося «на свободе», определяться должно отдельно. Но фактически провести исследование по определению количества ионизированного кальция в крови очень сложно. Поэтому принято считать, что уровень вещества составляет чуть больше половины от общего кальция – 1,15 -1,27 ммоль/л.

Если содержание общего кальция в крови у женщин ниже нормы

Чаще всего уменьшение количества кальция указывает на недостаток витамина D. Кроме того, гипокальциемия может быть вызвана:

• определенными медицинскими препаратами;
• неправильным рационом;
• заболеваниями щитовидной железы;
• нарушением ;
• острым панкреатитом;
• гипопаратиреозом;
• злоупотреблением продуктами, содержащими кофеин;
• длительной иммобилизацией;
• хроническим панкреатитом.

Считается, что если кальция недостаточно, то это обязательно указывает на остеопороз. Но любой врач подтвердит, что гипокальциемия далеко не основной критерий заболевания.

Превышение нормы общего кальция в крови у женщин

Гиперкальциемия тоже считается неприятным явлением. Развиваться недугу помогают такие факторы:

Гипокальциемическая тетания (ГТ) и гипокальциемия это обменно-эндокринное патологическое состояние, которое проявляется в виде парестезий, локальных или генерализованных судорог, которые связаны с пониженным уровнем кальция в крови.

Статистика

ГТ определяется почти у всех пациентов с панкреатитом, сочетанной травмой, сепсисом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Часто фиксируют ГТ как единственный признак некоей скрытой патологии.

Причины гипокальциемии могут быть различными. Эта тема прекрасно раскрыта в классификации данного состояния.

Классификация

Гипокальциемия возникает при нарушении регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а это:

• Дефицит паратиреоидного гормона, который может возникнуть из-за повреждения паращитвовидных желёз или случайного их удаления, гемохроматоза, опухолевых метастазов, аутоиммунной деструкции, лучевой терапии, врождённого недоразвития;
• Нарушение действия паратиреоидного гормона: синдром Костелло-Дента, синдром Мартена-Олбрайта;
• Нарушение синтеза или действия гормонов, которые регулируют активность фосфорно-кальциевого обмена: избыточная выработка кальцитонина, медуллярный рак щитовидной железы, дефицит витамина Д (нечувствительность к витамину Д, мальабсорбция, рахит).

Помимо этого гипокальциемия может носить функциональный характер:

• алкалоз;
• синдром голодных костей;
• гиперпротеинемия;
• повышенный захват кальция;
• рабдомиолиз;
• острый деструктивный
• хроническая почечная недостаточность;
• неонатальная гипокальциемия младенцев от матерей с гиперпаратиреозом.

Несомненно, что гипокальциемия может быть токсигенной и ятрогенной, то есть вызванной медикаментозным воздействием:

• избыток поступления фосфора в организм;
• гипомагнезиемия;
• лечение митрамицином, цисплатином, неомицином;
• массивная инфузия цитратной крови;
• применение фенобарбитала, глюкагона, слабительных, фенитоина, антацидов.

Патогенетические особенности

Для того, чтоб развилась ГТ, необходимо наличие низкого уровня кальция. Это в свою очередь приводит к повышенной нейромышечной и межнейрональной возбудимости. Данные состояния способствуют формированию парестезий, судорог мышц.

Распространённые причины ГТ и гипокальциемии

Наиболее часто ГТ возникает в результате снижения функции паращитовидных желёз. Это происходит чаще в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе, когда паращитовидные удаляются случайным образом.
ГТ необратимого типа развивается после массивной лучевой терапии щитовидной железы при тиреотоксикозе. Опухоли очень редко приводят к развитию ГТ. Это скорее всего казус.

Различные формы паратиреозов

Идиопатический псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается в нечувствительности органов-мишеней к гормону паращитовидных желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз характеризуется невосприимчивостью клетками почек паратгормона. При этом происходит формирование костной формы гиперпаратиреоза, однако кальций в крови снижен, а не повышен.

Существует также ещё и псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром генетический и обусловлен повреждением в молекуле паратгормона.
Другие причины гипокальциемии

Снижение кальция в крови может быть обусловлено повышенным содержанием альбуминов и алкалозом.

При хронической почечной недостаточности происходит усиленная потеря кальция с мочой из-за нарушения реабсорбции в почках, что и приводит к снижению кальция в крови.

Снижение кальция при рабдомиолизе и панкреатите происходит из-за увеличения хелатных соединений в областях разрушения жировой и мышечной ткани, из-за увеличения фосфора и калия в крови. Эти состояния приводят к ускорению выведения кальция из организма. Больные с данной патологией страдают также нарушением функции почек, эндокринной и пищеварительной системы.
Гипокальциемия, вызванная медикаментами или медицинскими вмешательствами, называется ятрогенной.

Симптоматика гипокальциемии

Первыми признаками гипокальциемии являются тонические судороги генерализованного характера. Эти судороги называются тетанией. Для пациента тетания ужасна и мучительна. От тетании пациент может умереть, поскольку может случиться спазм и судороги мышц, участвующих в дыхании или сердечной мышцы.
Хроническое снижение уровня кальция в крови изменяет в отрицательную сторону жизнь человека. К тому же, развиваются метастатические кальцинаты, катаракты, психические расстройства, невынашивание беременности и бесплодие, активизируется хроническая инфекция.

Патогномоничными симптомами гипокальциемии считаются:

• парестезии;
• затруднение дыхания;
• судороги.

Нарушения чувствительности начинаются с самых нежных и чувствительных участков кожи. Сначала возникает онемение губ с распространением на стопы и кисти.

Судороги чаще всего реализуются в виде сардонической усмешки на лиц и карпопедального спазма. Перед появлением судорожного синдрома пациент не может внятно произносить слова, нарушено глотание, возникают парезы черепных нервов, спастические парезы рук и ног.

Вегетативная нервная система поражается, что проявляется:

• бронхоспазмом;
• потением;
• рвотой и поносом;
• печёночной коликой.

Дифференциальная диагностика

Судороги при гипокальциемии напоминают судороги при эпилепсии. Однако стоит отметить, что при эпилепсии чаще характер судорог клонический и с потерей сознания. Конечно, и ГТ может протекать с судорожным синдромом клонического типа и обмороками.

Кроме того, ГТ можно спутать с такими , как депрессивно-кататонический приступ, галлюцинаторный психоз.

Пробы на гипокальциемию

Гипокальциемия ещё называется спазмофилией. Существует несколько проб на спазмофилию, которая часто проявляется в детском возрасте:

1. Симптом Хвостека. При поколачивании кончиком пальца между уголком рта и скуловой дугой происходит подёргивание губ и сокращение круговой мышцы рта;
2. Симптом Вейса. Мышцы лица сокращаются при поколачивании по наружному краю орбиты;
3. Симптом Труссо. Появляется «рука акушера» (выпрямленные и сложенные вместе указательный и средний палец при согнутых остальных) после сдавления плеча манжетой сфигмоманометра;
4. Симптом Шлезингера. Исходное положение пациента лёжа на спине. При сгибании ноги в тазобедренном суставе появляются подёргивания мышц бедра и супинация стопы.

Данные симптомы встречаются у четверти здоровых людей, а также у пациентов, которые страдают вегетососудистой дистонией. При этом у трети пациентов со спазмофилией этих признаков не отмечается.
Для того, чтобы правильно установить диагноз гипокальциемии, необходимо тщательно исследовать анамнестические данные:

• не было ли ранее судорожных приступов;
• проводились ли операции на щитовидной железе;
• нет ли ;
• не страдает ли пациент частыми переломами;
• не проводилась ли лучевая терапия.

Признаки хронической гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный можно вычислить по шрамам на шее, экземе и дерматозам, ломким сухим волосам, ломким ногтям. Нередко у пациентов отмечаются нарушения зрения в виде катаракты. Катаракта считается специфическим признаком хронической гипокальциемии

Быстро определить наличие или отсутствие гипокальциемии с помощью теста на уровень в крови. Нижняя граница нормального уровня общего кальция составляет 2,2 ммоль/л.