Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.
Что такое контрацепция
Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:
- разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
- вируса иммунодефицита человека.
Контрацептивы для женщин
Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:
- физиологические;
- барьерные;
- спермицидные;
- гормональные;
- негормональные;
- средства экстренной защиты;
- народные методы.
Мужские контрацептивы
Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.
Современные средства контрацепции
Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.
Зачем нужны
Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.
Эффективность контрацептивов в процентах
Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.
Барьерные методы контрацепции
Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:
- мужские презервативы;
- женские презервативы;
- вагинальные диафрагмы.
Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):
- мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
- цервикальные колпачки – 5%;
- вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.
Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.
Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:
- снижают риск передачи инфекций;
- можно использовать многократно;
- препятствуют беременности.
Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.
Химические способы предохранения
Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.
Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.
Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:
- комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
- мини-пили – от 0,6 до 4%;
- инъекции – от 0,3 до 1,4%;
- имплантаты – до 1,5%.
Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:
- нет защиты от венерических заболеваний;
- при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
- есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
- могут появляться побочные эффекты.
Механическая контрацепция
Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:
- гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
- гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.
Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.
Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.
Внутриматочные противозачаточные средства
Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:
- ВМС Мирена;
- гормональная ВМС Левонова;
- гормональная Nova-T;
- CooperT 380 A;
- MultiloadCu-375.
Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- скрытые хронические или острые инфекции;
- наличие опухолей органов половой системы;
- дисплазия шейки матки;
- анемия;
- маточные кровотечения;
- заболевания эндокринных желез.
Осложнения:
- увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
- при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
- повышается вероятность внематочной беременности;
- появляются мажущиеся влагалищные выделения;
- перфорация матки.
Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).
Естественные методы контрацепции
Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.
Календарный
Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.
Температурный
Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.
Цервикальный метод
Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.
Прерванный половой акт
Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).
Гормональные методы контрацепции
Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.
Оральные противозачаточные таблетки
Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:
- К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
- К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
- К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.
Влагалищные кольца и пластыри
Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.
Мини-пили
Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.
Гормональные уколы
Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.
Капсулы для имплантации
Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.
Посткоитальная контрацепция
Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:
- изнасилования;
- неправильно произведенного прерванного полового акта;
- незащищенного секса;
- в случае прорывания презерватива.
Стерилизация
Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.
Методы контрацепции после родов
Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:
- внутриматочную спираль;
- барьерные, гормональные контрацептивы;
- стерилизацию.
Видео
Знание того, как предохраняться от нежелательной беременности, ликвидирует связанные с деторождением риски для женского здоровья, снижает процент детской смертности и распространение ИППП.
Данное число показывает количество забеременевших в течение года женщин из ста, использующих конкретный контрацептивный метод. Чем ниже показатель, тем выше эффективность контрацепции.
Важно различать «эффективность метода» (надлежащее, последовательное использование одной разновидности контрацептива) и «эффективность использования метода» (неправильное использование контрацепции, использование разных контрацептивов на протяжении года). Из-за двух этих показателей верхняя и нижняя граница индекса Перля могут существенно разниться.
Традиционные способы предохранения от беременности
Прерванный половой акт (ППА)
Принцип ППА заключается в недопущении попадания семени в половые пути партнерши: пенис вынимается из вагины до наступления эякуляции.
- Требует самоконтроля и сосредоточения от мужчины.
- В процессе сношения у мужчин в том или ином количестве выделяется предэякулят, в котором могут содержаться сперматозоиды. Изредка этого количества «головастиков» может быть достаточно для зачатия.
Индекс Перля: 4-17.
Календарное предохранение от беременности
Календарный метод основывается на определении по менструальному циклу фертильных дней и использовании контрацепции/воздержания в этот период. Метод подходит лишь для женщин с устойчивым циклом.
- Для расчета берется полугодовой цикл. Первый фертильный день определяется путем вычета из самого короткого цикла 18, предполагаемый последний благоприятный для оплодотворения день вычисляется путем вычитания из наидлиннейшего цикла 11. В полученный промежуток времени стоит избегать незащищенных сношений либо использовать дополнительную контрацепцию.
- Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
- При сильных стрессах, смене климата большая вероятность сбивания цикла и несрабатывания метода.
Индекс Перля: 4-17
Современные методы предохранения от беременности
Внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС - устройство, помещаемое в матку здоровых и ранее рожавших женщин при помощи специального аппликатора и механически препятствующее развитию беременности.
- ВМС изготавливают из различных материалов, могут быть разных форм. Наиболее популярны медьсодержащие спирали. Медь губительна для сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота положительно отражаются на сперматоксических и противовоспалительных свойствах спирали.
- После установки спирали 2 недели нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. За это время ВМС «уляжется» в полости матки.
- Противозачаточный эффект может снижаться при смещении ВМС, поэтому важно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
- Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантирования оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
- Нити спирали, остающиеся во влагалище, способствуют занесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины отсутствовали воспалительные процессы.
- На фоне спирали критические дни могут быть болезненнее и обильнее.
- После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.
Индекс Перля: 5.
Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы
Внутриматочная терапевтическая система
Самый популярный контрацептив данной категории выпускается под названием «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может применяться для лактирующих женщин, а также в лечебных целях. Принцип работы устройства заключается в угнетении овуляции, сгущении слизи в цервикальном канале и истончении эндометрия.
- При ношении гормональной ВМС менструации могут полностью отсутствовать либо быть скудными.
- Срок защитного и лечебного действия составляет 5 лет.
Индекс Перля: 0,2.
«Джайдес» - ВМС с меньшим содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Принцип действия заключается в преимущественно местном воздействии на матку.
- Срок защиты равен трем годам.
Индекс Перля: менее 1.
Оральные контрацептивы
- Для каждой конкретной пациентки, исходя из результатов анализов, подбираются доктором лучшие противозачаточные таблетки. Самовольное назначение ОК может отрицательно отразиться на здоровье женщины.
- Очень не рекомендуется совмещать курение и прием ОК: в таком случае повышается риск тромбозов. Также с осторожностью стоит использовать ОК женщинам старше 35 лет, особенно при склонности к варикозу.
- Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У склонных к полноте дам в первые месяцы может быть прибавка массы в килограмм-другой в зоне груди и бедер, но со временем и она уйдет.
- Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи, волос.
- Доказано снижение риска рака матки и яичников при использовании гормональных контрацептивов. Данные об увеличении риска рака молочных желез вследствие применения ОК на данный момент не нашли подтверждения.
- Современные хорошие противозачаточные таблетки не требуют перерыва более стандартных семи дней даже после многих лет использования.
- На эффективность ОК могут влиять некоторые медикаменты, поэтому врач, назначающий лечение, должен быть осведомлен о приеме таблеток. Также снижать контрацептивный эффект могут и некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок.
Пилюли (КОК)
Они же комбинированные оральные контрацептивы. Само название группы препаратов говорит о том, что действующих веществ несколько. Современные пилюли содержат эстроген и прогестин. Принцип действия КОК заключается в предотвращении овуляции.
- Комбинированные оральные контрацептивы нежелательно принимать кормящим женщинам, а в первые полгода кормления и вовсе запрещено.
Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 8.
«Мини-пили»
Так называются таблетки, которые содержат один только прогестин. Принцип действия этих контрацептивов в предотвращении оплодотворения путем сгущения слизи в шейке матки, а также предотвращении овуляции.
- Огромным плюсом «мили-пили» является то, что они разрешены для контрацепции кормящим женщинам.
- К недостаткам относится то, что прием противозачаточных необходимо осуществлять в одно и то же время.
Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 3-10.
Имплантанты
Это небольшого размера капсулы или эластичные стержни, вводимые под местной анестезией под кожу плеча. Имплантанты содержат одну разновидность гормона, срок защиты от нежелательной беременности до 3-5 лет.
- На территории стран СНГ популярен «Норплант» - имплантант, содержащий левоноргестрел. Срок защиты от беременности составляет 3 года. Принцип работы имплантантов такой же, как и у оральных контрацептивов «мини-пили».
- Метод весьма удобен в использовании.
- Установку и снятие контрацептива проводят в больничных условиях.
Индекс Перля: 1-3.
Инъекционные контрацептивы (ИК)
ИК - это прогестагены пролонгированного действия. На отечественном рынке представлены под названиями «Депо-провера» (депо-медроксипрогестерона ацетат 150 мг) и «НЭТ-ЭН» (норзтистерона энантат 200 мг).
- «Депо-провера» колется на 5 день цикла. Защитного эффекта хватает ровно на 12 недель.
- Один укол «НЭТ-ЭН» защищает от беременности 8 недель.
- После отмены инъекций фертильность обычно восстанавливается через 4-24 месяца.
Индекс Перля: 0,5 — 1,5.
Комбинированный контрацептивный пластырь
Контрацептивные пластыри - современные противозачаточные средства, содержащие прогестин и эстроген. В отечественных аптеках пластырь представлен под наименованием «Евра».
- Пластырь ровно и плотно приклеивают в первый день цикла на живот, спину, плечи или ягодицы. Ни в коем случае противозачаточный пластырь не стоить приклеивать на молочные железы.
- Срок защиты одного пластыря - неделя. Эффективность метода может снижаться, если женщина имеет избыточный вес (90 и более кг).
- Пластырь не влияет на привычный уклад жизни, не мешает принимать водные процедуры. Фертильность после отмены использования пластыря восстанавливается практически сразу.
Индекс Перля:0,9.
Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)
Влагалищное кольцо для предохранения от беременности - специальная эластичная мембрана, выделяющая гормоны эстроген и прогестаген в малых концентрациях. В странах СНГ выпускается под названием «НоваРинг».
- Одно кольцо защищает от внеплановой беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
- Правильно введенное противозачаточное кольцо не доставляет дискомфорта женщине и не ощущается ее партнером во время полового акта.
- В случае, если кольцо выпало, его нужно вставить повторно, предварительно промыв теплой водой.
Индекс Перля: 0,7.
Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)
К средствам химической контрацепции относятся спермициды - вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды. Существуют кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки, свечи для предохранения от беременности. Наиболее популярные представители спермицидов - бензалкония хлорид («Эротекс», «Фарматекс»), нон-оксилон-9 («Концептрол», «Делфин»).
- Спермициды действуют местно, не влияют на гормональный фон. Могут использоваться в тандеме с барьерной контрацепцией, повышая защиту от внеплановой беременности и ЗППП.
- Для обеспечения эффективности метода необходимо знать, как предохраняться от беременности спермицидами. После использования спермицидица должно пройти не менее 10-15 минут до начала полового акта.
- Минимум за 2 часа до и 2 часа после сношения нельзя использовать средства гигиены на основе мыла. Щелочная среда мыла нейтрализует кислую среду спермицидов, что снижает эффективность данного контрацептива.
Индекс Перля: 18-24.
Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция
Барьерная контрацепция - это мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для не состоящих в браке людей вопрос, какие противозачаточные выбрать, подниматься не должен. Презервативы - единственный метод предохранения, защищающий не только от беременности, но и от ЗППП.
Мужские презервативы (кондомы)
Презерватив - чехол, надеваемый на эрегированный пенис перед совершением полового акта. Зачастую изготавливается из латекса, но также выпускаются и кондомы из полимерных материалов: смолы AT-10, полиуретана, полиизопрена.
- Латексные презервативы представлены в большом ассортименте, имеют более доступную стоимость. Они эластичны, менее подвержены соскальзыванию. Но на материал, ввиду натуральности происхождения, случаются аллергии. Также эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.
- Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных. Также они лучше проводят тепло, обеспечивая этим большую натуральность ощущений во время полового акта. Но такие кондомы обладают меньшей эластичностью. Цена на полиуретановые презервативы высока.
- Полиизопрен — это искусственный латекс. Он обладает всеми преимуществами своего натурального собрата, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Цена на полиизопреновые презервативы очень высока.
- Презервативы надеваются на эрегированный пенис до начала сношения. После эякуляции презерватив необходимо вынуть из влагалища, придерживая кондом за кольцо у основания во избежание соскальзывания.
При правильном использовании метода индекс Перля равен 2-4, в остальных случаях - 15-25.
Женские презервативы (фемидомы)
Женский презерватив представляет собой трубку со слепым концом с эластичными кольцами на обоих концах. Изготавливается из полиуретана или латекса. Стандартная длина фемидома - 18 см, диаметр - 8 см.
Слепой конец контрацептива вводится глубоко во влагалище, большее кольцо остается снаружи.
- Фемидом дает более высокую защиту от ЗППП из-за того, что контрацептив закрывает часть вульвы.
- Применение женского презерватива не зависит от эрегированности пениса.
- Использовать одновременно кондом и фемидом не рекомендуется.
- Фемидом мало распространен в странах СНГ и имеет достаточно высокую стоимость.
- Около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт при использовании фемидома.
Индекс Перля для полиуретановых фемидомов, равно и как для кондомов, равен 5-25.
Диафрагма (колпачок)
Диафрагма - это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, надеваемый на шейку матки незадолго до начала сношения. Вынимать приспособление следует через 6-24 часа после окончания полового акта.
- Изготавливается диафрагма из резины, латекса, бывает различных видов, размеров. Оптимальный вариант подбирается в частном порядке гинекологом.
- Диафрагмы резонно применять в тандеме со спермицидами.
- Данный метод не защищает от венерический заболеваний.
- Не подходит нерожавшим девушкам.
- Противопоказан при поражении эпителия шейки матки, загибе шейки матки.
- При больших колебаниях веса диафрагму, вероятнее всего, необходимо будет заменить.
- Может доставлять дискомфорт и провоцировать появление воспалительных процессов.
Индекс Перля: 6-20.
Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция
Мужская стерилизация (вазэктомия)
Вазэктомия - несложная хирургическая операция, заключающаяся в перерезании семявыводящих путей. Не влияет на возможность совершать сношение и ощущения во время его.
- В первые 5, максимум 10 лет, можно провести обратную вазектомию, однако проходимость семявыводящих путей при этом восстанавливается нечасто.
- После проведения вазэктомии важно сдать спермограмму, так как в течение квартала после проведения операции еще возможно наличие сперматозоидов в эякуляте.
Индекс Перля при условии проведенной спустя квартал после операции спермограммы менее 1. Без анализа спермы показатель равен 2-3.
Женская стерилизация (трубная окклюзия)
Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.
- Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
- Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
- Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
- Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.
Индекс Перля: менее 1.
Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция
Метод лактационной аменореи (МЛА)
При грудном вскармливании в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию.
- МЛА работает в течение полугода после родов при условиях, что менструации после родов не возобновились, а младенец питается исключительно грудным молоком.
- В дневное время суток ребенка кормят не реже, чем раз в три часа, в ночное время присутствует минимум одно кормление и интервал между кормлениями не превышает 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода.
- Овуляция предшествует менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна прийти на осмотр к врачу.
Индекс Перля: 1-2.
Метод стандартных дней, или МСД
Подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины следят за «опасными днями» при помощи специальных бус или четок, нанизывая на них бусины разного цвета. Например: красные — менструация, белые - «опасные дни» (обычно с 8 по 19 день), зеленые - все остальные дни.
Индекс Перля: 5-12.
Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)
Базальная температура измеряется ежедневно в одно и то же время сразу после пробуждения. До завершения измерения вставать с кровати или даже не опускать на пол ноги нельзя. Для измерения термометр на 5-10 минут вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см. Электронный термометр использовать нежелательно. Повышение базальной температуры более чем на 0,5 градуса в течение трех дней свидетельствует об овуляции. На четвертый день и вплоть до следующей менструации противозачаточные средства можно не использовать.
Индекс Перля варьируется в диапазоне от 1 до 25.
Метод двух дней
Основывается на ежедневном исследовании слизи из шейки матки. В фертильный период выделения более обильные, по цвету и консистенции напоминают яичный белок. Открытые половые акты можно возобновлять после 2 дней со скудными, нехарактерными для овуляции выделениями.
- ЗППП могут изменять внешний вид влагалищного отделяемого, что затрудняет использование метода.
Индекс Перля: 4-16.
Симптотермальный метод
Симптотермальный метод - это то, чем лучше предохраняться при выборе естественной контрацепции. Метод объединяет календарный, метод измерения БТТ и метод двух дней.
Индекс Перля: 2.
Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция - средства предохранения от беременности, которые принимаются женщиной после незащищенного сношения либо при несработавшей контрацепции.
Препараты посткоитальной контрацепции:
- «Постинор», «Эскапел» (гормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 мг).
- «Гинепристон», «Женале», «Агеста» (антигестаген мифепристон 10 мг).
- В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристала ацетат в дозировке 30 мг.
- Пилюли на основе левоноргестрела препятствуют выходу яйцеклетки из яичника. Но при уже произошедшей овуляции препарат не сработает. Также препараты с таким действующим веществом действуют хуже на женщин с индексом массы тела 30 и больше.
- Пилюли на основе мифепристона считаются более эффективными. Они тормозят овуляцию и препятствуют прикреплению бластоцисты к стенкам матки.
- Препараты посткоитальной контрацепции стоит принять в течение 3 дней с момента незащищенного сношения. Чем быстрее принята таблетка - тем выше шанс срабатывания препарата.
- Посткоитальная контрацепция может спровоцировать сбой менструального цикла и повышает вероятность развития беременности вне полости матки вследствие нарушения перистальтики маточных труб.
Вывод
- На данный момент существует множество эффективных методов контрацепции. Перед использованием любых
противозачаточных инструкцию читать обязательно, ведь от правильности применения зависит защитный эффект.
- Одними из наиболее надежных и доступных по цене контрацептивов являются противозачаточные таблетки, но какие именно идеально подойдут конкретной женщине должен определить врач после обследования пациентки.
- При наличии нескольких сексуальных партнеров предпочтительныее использовать кондомы и фемидомы - единственные контрацептивы, защищающие от «болезней Венеры».
Нежелательная беременность – зачастую, большая проблема для женщины. Чтобы ее избежать, необходимо использовать контрацепцию. Сегодня масса вариантов: от естественных методов до гормональных средств. Сделать правильный выбор поможет рекомендация врача, а также знание принципа действия каждого из них.
- Комбинированные оральные контрацептивы
. Это таблетки, имеющие в своем составе 2 вида гормонов: прогестаген и эстроген. Их действие заключается в подавлении овуляции, вследствие чего, беременность не возможна. Современные препараты безопасны, и можно не опасаться, что возникнут побочные эффекты, например, лишний вес.
- Вагинальное кольцо.
Оно выполнено из эластичного материала и вводится во влагалище. Кольцо содержит эстрогены, которые и препятствуют овуляции. В применении оно безопасно, но может доставить женщине неприятные ощущения или вовсе выпасть.
- Гормональные имплантанты.
Они вживляются под кожу женщине на несколько лет. На протяжении этого времени в организм поступает гормон прогестаген, который увеличивает вязкость слизи эндометрия, препятствуя прикреплению яйцеклетки.
- Гормональный пластырь.
Приклеивается на кожу и выделяет гормон эстроген, который поступает в организм через кровь и блокирует овуляторную функцию.
- Гормональная внутриматочная спираль.
У нее 2 вида действия: блокирует движение сперматозоидов, а прогестаген, который она выделяет, препятствует прикреплению эмбриона к стенке матки.
- Мини-пили.
Это оральные контрацептивы, содержащие в составе прогестаген в небольшом количестве. Принцип действия заключается в воздействие на слизь в шейке матки, тем самым препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.
Химическая контрацепция
Это вагинальные контрацептивы: свечи, тампоны, кремы, имеющие спермицидное действие, то есть при попадании сперматозоидов в половые пути женщины, они сразу же разрушаются. Так как срок действия не долгий, использовать их рекомендуется непосредственно перед половым актом. Преимуществом этого вида контрацепции является то, что они также защищают и от некоторых инфекций
.
Естественная контрацепция
- Прерванный половой акт. Популярный, но не очень эффективный метод. Во время полового акта партнер должен успеть извлечь половой член до эякуляции.
- Календарный метод. Суть заключается в том, что женщина отслеживает дни, в которые вероятность зачать ребенка стремится к нулю, а именно несколько дней до и несколько дней после овуляции. Такой способ контрацепции обладает низкой эффективностью, так как крайне сложно с точностью определить «безопасные» дни.
- Температурный метод. Это измерение базальной температуры для определения дня овуляции: за пару дней перед ее наступлением температура понижается, а сразу после – повышается.
- Лактационный метод. Суть состоит в активной выработке пролактина и окситоцина при частом прикладывании ребенка к груди. Эти гомоны и обеспечивают защитный эффект.
Барьерные контрацептивы для женщин
- Женский презерватив.
Это полиуретановая трубка, которая вводится во влагалище и закрепляется там при помощи эластичных колец. Презерватив механически препятствует проникновению сперматозоидов, а также защищает от инфекций.
- Маточные колпачки и вагинальная диафрагма.
Приспособления из силикона или латекса, устанавливающиеся внутри половых органов и препятствующие проникновению спермы в матку.
- Спираль.
Приспособление, изготовленное из металла и пластика. Устанавливается гинекологом в матку женщины. Суть заключается в губительном действии серебра или меди (материала спирали) на яйцеклетку. Срок непрерывного действия составляет несколько лет.
В каких случаях какие контрацептивы лучше
Подбор женских контрацептивов лучше осуществлять совместно с врачом-гинекологом. Важно подобрать удобное и высокоэффективное средство. Также нужно учитывать противопоказания и вероятность побочных реакций, которые могут быть у отдельно взятой женщины. В целом же метод контрацепции, как правило, определяется исходя из возраста.
16-20 лет
Оптимальным вариантом считаются гормональные противозачаточные средства
. Важно помнить, что их применение целесообразно при регулярной половой жизни и отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предпочтение стоит отдать комбинированным препаратам, не оказывающим негативного влияния на процессы женского организма.
20-35 лет
В этом случае хороши любые методы. Однако идеально подходят внутриматочные контрацептивы и гормональные препараты
с низким содержанием прогестагена и эстрогена. Первый вариант оптимален исходя из того что нет необходимости постоянного контроля. Второй способ хорош благодаря тому, что гормональные средства препятствуют развитию половых заболеваний.
35-45 лет
Оптимально подходят гормональные препараты. Однако подобрать таблетки бывает крайне сложно из-за имеющихся к этому возрасту проблем со здоровьем. А вот гормональные имплантанты или пластыри подойдут идеально.
После 45 лет
В этом возрасте, как от нежелательной беременности, так для профилактики и лечения заболеваний, назначаются комбинированные гормональные контрацептивы.
Видео о видах контрацепции
В следующем видео фрагменте специалист расскажет о видах контрацепции, их действии и о том, как правильно подобрать.
Существует столько вариантов контрацепции, что какой-то определенный метод выбрать тяжело. Только воздержание от секса является 100% эффективным.
Другие методы приближаются к этому показателю – наша диаграмма эффективности показывает это. Ознакомьтесь с этой статьей, затем обсудите с Вашим врачом, какой метод контрацепции Вам подходит больше всего. Но для начала ответьте на несколько вопросов:
- Нужна ли Вам защита от заболеваний, передающихся половым путем?
- Насколько имеет значение цена и удобство?
- Насколько важна эффективность?
Осведомленность о способности к зачатию, так же называемая естественным планированием семьи, – это воздержание от секса в период времени, когда женщина наиболее способна к зачатию.
Самый надежный способ выяснить это – следить за изменениями цервикальной слизи и температуры тела. Чтобы правильно использовать этот метод, лучше всего пройти обучение у медицинского работника.
- Плюсы:
не надо препаратов или устройств, недорогой.
- Минусы:
ограничение спонтанного секса, 25% женщин становятся беременными.
Спермицид
Спермицид содержит химическое вещество, которое убивает сперматозоиды. Он поставляется в виде пены, геля, крема или пленки, которые помещаются во влагалище перед сексом.
Некоторые виды должны быть введены за 30 минут до начала секса. Частое использование может привести к раздражению тканей, увеличивая риск инфекционных заболеваний и ЗППП. Спермициды наиболее часто используются вместе с другими методами контрацепции.
- Плюсы:
простота в использовании, дешевизна.
- Минусы:
может увеличить риск ЗППП, 29% женщин становятся беременными.
Мужские презервативы
Латексные презервативы являются классическим барьерным методом. Они предотвращают попадание сперматозоидов в организм женщины, защищая от беременности и большинства ЗППП. 15% тех пар, которые полагаются только на презервативы, становятся беременными в течение года.
- Плюсы:
Широко доступны, защищают от большинства ЗППП, недорогие
- Минусы:
Эффективны только в случае правильного использования. Нельзя использовать повторно.
Женский презерватив (фемидом)
Женский презерватив представляет собой тонкий пластиковый мешочек, который выстилает влагалище и может вводиться в него за 8 часов до секса. Пользователи берут его за гибкое, пластиковое кольцо на закрытом конце фемидома и направляют в нужное положение. Женский презерватив немного менее эффективен, в сравнении с мужским презервативом.
- Плюсы:
широко доступен, определенная защита от ЗППП, проводит тепло тела лучше, чем мужской презерватив.
- Минусы:
может быть шумным во время секса, 21% пользователей беременеют, не многоразовые. Не должны использоваться с женским презервативом, чтобы избежать разрыва.
Диафрагма
Диафрагма представляет собой резиновый куполообразный колпачок, который размещается над шейкой матки перед сексом. Она используется вместе со спермицидом. Эффективность сравнима с мужскими презервативами – в среднем 16% женщин беременеют, включая тех, кто не использует правильно диафрагму каждый раз.
- Плюсы:
Недорогой метод.
- Минусы:
Должна быть установлена врачом, не защищает от ЗППП. Нельзя использовать во время месячных из-за риска развития синдрома токсического шока.
Цервикальный колпачок похож на диафрагму, только меньше. Он скользит на место над шейкой матки, блокируя вход в полость матки. Используется со спермицидом.
Неудача при использовании цервикального колпачка развивается у 15% женщин, которые никогда не имели детей, и у 30% женщин, имеющих детей.
- Плюсы:
Может оставаться на месте в течение 48 часов, недорогой.
- Минусы:
Должен быть установлен врачом, отсутствие защиты от ЗППП. Нельзя использовать во время месячных.
Контрацептивная губка изготовлена из пены и содержит спермицид. Она размещается на шейке матки до 24 часов перед сексом.
Губка столь же эффективна, как и цервикальный колпачок – 16% женщин, не имевших детей, и 32% женщин, которые рожали, могут забеременеть. Но, в отличие от диафрагмы ли цервикального колпачка, для введения контрацептивной губки врач не требуется.
- Плюсы:
эффективна сразу после введения, можно вводить самостоятельно.
- Минусы:
Трудно ввести правильно, отсутствует защита от ЗППП. Нельзя использовать во время месячных.
Наиболее распространенный вид противозачаточных таблеток использует гормоны эстроген и прогестин для предотвращения овуляции. При условии приема по графику, противозачаточные таблетки имеют высокую эффективность.
Около 8% женщин могут забеременеть, включая тех, кто пропустил дозу. Как и все гормональные контрацептивы, противозачаточные таблетки требуют назначения врача.
- Плюсы:
более регулярные, легкие месячные или их отсутствие (в зависимости от вида противозачаточных таблеток). Меньше спазмов.
- Минусы:
Цена, отсутствие защиты от ЗППП. Могут вызывать побочные эффекты, включая чувствительность молочных желез, кровянистые выделения, повышение артериального давления и повышенное тромбообразование. Некоторые женщины не должны использовать противозачаточные таблетки.
Женщины, забывающие каждый день принять противозачаточную таблетку, могут рассмотреть использование контрацептивного пластыря. Пластырь носится на коже и заменяется раз в неделю в течение трех недель, а на четвертую – не нужен. Он высвобождает те же гормоны, что и противозачаточные таблетки, и является столь же эффективным.
- Плюсы:
более регулярные, легкие месячные с менее выраженной болезненностью; не нужно помнить о ежедневном приеме противозачаточных таблеток.
- Минусы:
цена, может вызывать раздражение кожи или другие побочные эффекты, подобно противозачаточным таблеткам. Не защищает от ЗППП.
Влагалищное кольцо является мягким пластиковыми кольцом, которое носят внутри влагалища. Кольцо высвобождает те же гормоны, что и противозачаточные таблетки и пластырь, и является столь же эффективным. Но его нужно заменять один раз в месяц.
- Плюсы:
Более легкие и регулярные месячные, замена только один раз в месяц.
- Минусы:
Цена, может вызывать раздражение влагалища или другие побочные эффекты, аналогические противозачаточным таблеткам и пластырю. Не защищает от ЗППП.
Противозачаточная инъекция – известная как Депо-Провера, является гормональной инъекцией, которая защищает от беременности в течение 3 месяцев. Для обычной пары это более эффективный метод контрацепции, чем противозачаточные таблетки – только 3% женщин становятся беременными.
- Плюсы:
вводят только 4 раза в год, высокая эффективность.
- Минусы:
Цена, может привести к кровянистым выделениям и другим побочным эффектам. Не обеспечивает защиту от ЗППП.
Противозачаточный имплантат – это стержень, размером как спичка, который размещается под кожей плеча. Он высвобождает те же гормоны, что и противозачаточная инъекция. Разница состоит в том, что противозачаточный имплантат защищает от беременности в течение 3 лет. Показатель неудачи – менее 1%.
- Плюсы:
действие на протяжении 3 лет; высокая эффективность.
- Минусы:
цена, может вызывать побочные эффекты, включая не менструальное кровотечение. Не защищает от ЗППП.
Внутриматочная спираль – это Т-образный кусок пластика, который помещается врачом в полости матки. Медная ВМС действует до 10 лет. Гормональная ВМС – Мирена – должна быть заменена через 5 лет, но она может сделать более скудными месячные и облегчить боль при них. Оба вида усложняют оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Менее 8 из 1000 женщин могут забеременеть.
- Плюсы:
длительность действия, малая необходимость в уходе.
- Минусы:
при использовании медной ВМС – нерегулярные или обильные менструации; более дорогие ВМС – могут выскользнуть, могут вызвать побочные эффекты.
Если Вы уверены, что не хотите биологических детей в будущем, Вы можете рассмотреть вопрос постоянной контрацепции. Традиционным методом для женщин является перевязка маточных труб. Хирург закрывает фаллопиевы трубы, предотвращая попадание яйцеклетки из яичников в полость матки.
- Плюсы:
постоянный метод, почти на 100% эффективен.
- Минусы:
требуется операция, может не быть обратимой, цена. Не защищает от ЗППП.
Более новая методика позволяет блокировать фаллопиевы трубы без хирургического вмешательства. Небольшие имплантаты из металла или силикона размещаются внутри каждой трубы.
Вокруг имплантатов, в конечном итоге, растет рубцовая ткань, блокируя трубы. Поле того, как рентгенография подтверждает, что трубы заблокированы, больше не нужен никакой другой метод контрацепции.
- Плюсы:
постоянный метод, не требуется хирургическое вмешательство, почти на 100% эффективный.
- Минусы:
для того, чтобы метод стал эффективным, необходимо несколько месяцев. Может увеличить риск инфекций органов малого таза. Необратимый и дорогостоящий метод.
Кроме презервативов, мужчинам доступен только один метод контрацепции – вазэктомия. Она состоит в хирургическом закрытии семявыносящих протоков – каналов, которые несут сперму от яичек через репродуктивную систему. Вазэктомия предотвращает высвобождение спермы, но не мешает эякуляции.
- Плюсы:
постоянный метод; дешевле перевязки фаллопиевых труб; почти на 100% эффективный.
- Минусы:
требуется хирургическое вмешательство, не сразу эффективна; может быть необратимой.
Экстренная контрацепция применяется после полового акта, чтобы избежать беременности. Это вариант в том случае, если не использовались другие методы контрацепции, или женщина подозревает, что они были неэффективны.
Такие препараты экстренной контрацепции, как План Б, План Б Один шаг, содержат высокую дозу гормона, который находится во многих противозачаточных таблетках.
Они должны быть использованы в течение 24 часов после полового акта. Препарат Элла содержит не гормональное средство и может быть принято в течение 5 дней после секса.
Возраст и образ жизни являются важными факторами для выбора вида контрацепции. Если Вы старше 35 лет, курите или страдаете ожирением, применение противозачаточных таблеток, пластыря и влагалищного кольца не рекомендуется. Лучше всего проконсультироваться с Вашим врачом о более безопасных альтернативах.
Если Вы приближаетесь к возрасту менопаузы, противозачаточная инъекция имеет дополнительные преимущества – она может облегчить некоторые симптомы перименопаузы.
Примерно 6 женщин из 10 сообщают, что их партнер использует «прерванный половой акт» – старинный метод, который состоит в том, что мужчина извлекает половой член из влагалища до эякуляции.
Новые обзоры показывают, что, если это делается правильно каждый раз, около 4% женщин беременеют в течение года.
- Плюсы:
бесплатный метод, нет необходимости в гормонах и устройствах.
- Минусы:
трудно сделать все правильно. Нет защиты от ЗППП.
Без использования методов контрацепции 85% сексуально активных пар становятся беременными в течение года. Даже самые неэффективные методы контрацепции значительно уменьшают этот показатель.
Наиболее эффективные методы контрацепции
Хотя барьерные методы, такие как презерватив или диафрагма, являются умеренно эффективными при обычном характере использования, гормональные контрацептивы имеет лучшую эффективность.
Также существует несколько вариантов контрацепции для пар, которые предпочитают самые низкие возможные шансы забеременеть. Два из них являются обратимыми – ВМС и гормональный имплантат. Конечно, единственным эффективным на 100% методом контрацепции является воздержание.
