Какой белок содержится в диаскинтест. Диаскинтест - противопоказания

Увеличение числа заболевших туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться можно воздушно-капельным путем через контакт с больным - кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Но не каждое заражение заканчивается болезнью, по статистике, около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может многие годы находиться в скрытом состоянии.

В нашей стране в основном используются два метода обследования населения на туберкулёз - это флюорография и тест проба Манту.

Флюорографию ежегодно проводят всему взрослому населению, а также подросткам с 15 лет . При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводится туберкулин.

Туберкулин получают из микобактерий туберкулеза, он токсичен. Все в детстве обязательно проходили это и помнят, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.

Проба Манту не всегда дает точную диагностику, часто она показывает ложноположительный результат. Пациентам потом нужно делать рентгеновское или компьютерное обследование легких для того, чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание туберкулезом.

Иногда после пробы на реакцию Манту развивался активный туберкулез , известны такие случаи, но их мало. Новый препарат Диаскинтест на туберкулез содержит только антигены активных микобактерий, которые помогают образоваться антителам в организме человека, а не сами активные микобактерии.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным . Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.

Из чего состоит Диаксинтест?

Он содержит:

Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.

Разработан препарат в России , производится здесь же.

Показания к проведению Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

• профилактическое обследование;
• оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения;
• для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями;
• для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат;

Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.

Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

Недостатки пробы Диаскинтест

Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.

Как делают Диаскинтест?

Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.

Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен.

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать:

• в детских учреждениях;
• в противотуберкулезных диспансерах;
• в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере . Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона . Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные эффекты

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк , он тоже не представляет опасности.

Противопоказания

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц . Это распространяется и на БЦЖ.

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

• запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно;
• запрещается расчесывать место укола;
• запрещается использовать пластырь или бинт.

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции , и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

Диаскинтест является одним из способов диагностики туберкулеза у взрослых и детей. С его помощью можно также определить основную группу риска, а еще оценить успешность лечения. Однако его нельзя считать аналогом туберкулинового теста, который применяется для отбора пациентов для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Диаскинтест не применяется для детей в возрасте меньше года: обычно он предназначен для диагностики туберкулеза у взрослых и старших детей и используется вместе с другими методами исследования.

Норма и другие типы реакций

Выводы после проведения процедуры делаются, исходя из того, какая реакция на Диаскинтест обнаружена у пациента. Основных реакций три, при этом каждая может разделяться на отдельные подвиды в зависимости от особенностей. Это:

При обнаружении негативных результатов пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. Оценивать их должен специалист, проводить Диаскинтест тоже можно лишь медсестре с достаточным уровнем квалификации, чтобы реакция показала подлинное состояние пациента.

Очень важно, чтобы техника выполнения данной пробы была правильной, а вводимый раствор – пригодным к использованию. Иначе есть риск появления искаженных результатов.

В норме реакция на эту пробу должна быть отрицательной.

То есть у пациента после Диаскинтеста не должно быть никаких внешних признаков ее использования. Допустимыми также считаются:

• след от укола;
• небольшой синяк в месте укола размером не более 2 мм;
• небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1 см.

Как становится понятно, ничего иного наблюдаться после укола не должно. Если выявлен большой синяк, сильная припухлость или папула – это повод для дополнительного обследования. Зачастую это означает, что у пациента развивается туберкулез. Но иногда отклонения от нормы могут возникнуть из-за неправильной техники выполнения, некачественного препарата или противопоказаний.

Результаты желательно оценивать через три дня после выполнения процедуры. Хотя обычно определенная реакция возникает уже в первый день. В последующие дни она усиливается, а после трех дней начинает спадать. Поэтому наиболее точную оценку можно сделать, когда реакция является максимальной.

При сомнительной реакции на Диаскинтест придется пройти дополнительные анализы, а спустя 2 месяца повторить данную процедуру. Иногда результаты оказываются благоприятными, что позволяет быть уверенными в отсутствии инфекции. Тем не менее, следует убедиться в этом.

При наличии положительной реакции Диаскинтеста (независимо от размеров папулы) также необходимо дополнительное обследование. После этого, в большинстве случаев, требуется лечение. Пациента ставят на учет в диспансере и выявляют форму заболевания. Но бывают также ситуации, когда тест показывает ошибочные результаты.

Аллергическая и гиперергическая реакция

Иногда на Диаскинтест возникает аллергическая реакция. В этом случае речь идет не о побочных эффектах, которые нередко проявляются, а о серьезной проблеме. Дело в том, что в препарате, который вводят в кожу во время такой диагностики, содержится чужеродный белок. Из-за него возникает аллергия на Диаскинтест, при этом ее проявления могут быть разнообразными.

Если ребенок или взрослый склонен к аллергическим реакциям, перед проведением данной процедуры лучше убедиться в отсутствии чрезмерной чувствительности к компонентам препарата.

Потому что в этом случае возникает угроза для здоровья больного, в отличие от обычных ситуаций, когда Диаскинтест безопасен и не несет вреда.

Если проведенный Диаскинтест привел к тому, что возникла аллергия, это является причиной для категорического отказа от данного диагностического метода в будущем. Однако не стоит принимать за аллергию незначительное повышение температуры, головную боль или легкое недомогание. Чаще всего эти симптомы являются обычной реакцией на процедуру и быстро проходят. Но если они не исчезают, а самочувствие пациента лишь ухудшается, то стоит обратиться к врачу.

Еще одним термином, используемым для описания данной процедуры, является понятие «гиперергическая реакция на Диаскинтест». Очень важно знать, что это такое, и как относиться к словам врача о выявлении данного типа реакции.

Гиперергическая реакция подразумевает наличие у пациента чрезмерно сильной реакции на введение препарата. Иными словами, такие результаты являются не просто положительными, а преувеличенно положительными.

Как правило, в этом случае обнаруживается не только покраснение, синяк и припухлость. Папулы при гиперергической реакции по размерам могут превышать 15 мм. Ткань вокруг папулы нередко воспаляется, также возникает сильное раздражение.

Современная медицина не стоит на месте. Постепенно выявляются новые методы диагностирования различных заболеваний. На сегодняшний день наиболее распространенной патологией считается туберкулез легких. Влиянию палочки Коха подвергаются пациенты всех возрастных категорий. Одним из новейших способов выявления туберкулезной патологии считается Диаскинтест, оценка результатов которого позволяет установить степень развития заболевания.

Характеристика метода

Диаскинтест - препарат современной разработки, способствующий выявлению активных форм туберкулеза в организме пациента. Актуальность методики заключается в том, что она дает максимальную гарантию определения присутствующей инфекции. Следует отметить, что методика представляет собой не прививку, а пробу, то есть устанавливается реакция организма на палочку Коха. Если у Диаскинтеста положительный результат, то это свидетельствует о необходимости начала использования химиотерапии. Это даст возможность в последствие предотвратить переход болезни в активную форму.

Сама процедура подразумевает введение в эпидермис аллергены белковой природы, позволяющие установить ответ организма на их существование. Так как Диаскинтест не содержит в своем составе возбудителя патологии, то заразиться недугом посредством проведения данного диагностического мероприятия невозможно.

Перед началом от пациента не требуется какая-либо подготовка. Процедура считается сравнительно простой в исполнении. Перед началом осуществления необходимо оценить общее состояние здоровья. Запрещено проводить процедуру сразу после прививки. После перенесения простудных заболеваний должно пройти как минимум несколько недель. Медицинским работником должна быть тщательно изучена амбулаторная карта пациента с целью выявления каких-либо аллергических реакций со стороны организма пациента. Особенно важно правильно оценить полученные в процессе диагностики результаты. Для этой цели важно ограничить влияние инфекций на состояние иммунной системы.

После проведения процедуры у больного может быть выявлено незначительное недомогание, однако такого состояния не стоит бояться, так как тестирование дает возможность только определить присутствие инородных белков, а не спровоцировать процесс заражения организма. Пациентов в детском возрасте необходимо проверять на присутствие туберкулеза не реже двух раз в год. Это связано с тем, что их организм более подвержен инфицированию из-за ослабленной иммунной системы. Регулярное обследование пациентов следует проводить, если они стоят на учете в диспансере, при этом обследования подвергаются даже представительницы слабой половины человечества в период вынашивания ребенка. При выявлении сомнительного результата больного требуется поставить на учет для дальнейшего контролирования состояния здоровья.

Показания к проведению

Существуют специальные показания, случаи, когда проведение Диаскинтеста крайне необходимо. К проведению Диаскинтеста показаниями становятся:

• необходимость оценивания активности туберкулезного заболевания (при подозрении на присутствие данного недуга);
• с целью выявления эффективности установленного лечения совместно с другими не менее эффективными методиками.

Очень часто причиной проведения теста на туберкулез становятся результаты, выявленные в результате реакции Манту. В данном случае размеры папулы увеличиваются в размерах до 15 мм. Не исключается постепенное нарастание чувствительности к основному веществу - туберкулину.

На туберкулез Диаскинтест разрешается проводить после первого года жизни, особенно, если у пациента наблюдаются симптоматические проявления заболевания или у врача возникают подозрения на присутствие недуга. Существует группа людей, которым в обязательном порядке необходимо проходить данную процедуру. К ним относятся люди, пребывавшие в местах заключения, военные и рабочие внутренних органов, а также пациенты, у которых проба на туберкулез Манту показала сомнительные результаты.

Процедура имеет ряд противопоказаний, которых необходимо придерживаться. Запрещается использовать методику при диагностировании у больного острой или хронической формы заболеваний инфекционной этимологии, патологии, связанные с общим состоянием и нарушением внешнего вида верхних слоев эпидермиса, при внезапных приступах эпилепсии и возможные проявляющиеся аллергические реакции организма. Также следует отказаться от тестирования при выявлении даже незначительного повышения температуры тела. Если Диаскинтест отрицательный, то проведение повторной процедуры допустимо только по прошествии двух месяцев.

Характеристика полученных результатов

Результаты проведенной пробы оцениваются по прошествии полутора суток. Процедура изучения представляет собой измерение поперечного размера папулы при Диаскинтесте. Значение измеряется в миллиметрах посредством обычной линейки. Что такое папула? Это так называемое образование на кожных покровах, которое находится слегка над уровнем эпидермиса.

Диаскинтест и показания на него могут быть следующими:

1. Диаскинтест отрицательный. Как выглядит отрицательный результат? Интерпретация результата характеризуется таким образом, если инфильтрат и изменение эпидермиса полностью отсутствует. Размер укола не превышает пары миллиметров. Такие показатели свидетельствуют о том, что пациент не инфицирован туберкулезной патологией, возможно присутствие неактивной формы патологии или при эффективности ранее подобранной противотуберкулезной терапии.
2. Сомнительный. Трактовка результата характеризуется присутствием гипертермии. При выявлении подобных результатов, пациент направляется на дополнительное диагностирование присутствующей в организме палочки Коха. Подобная реакция имеет место быть при отрицательном Диаскинтесте и положительной пробе Манту. Существует ряд причин, по которым может быть выявлена подобная реакция организма:

• проведение процедуры осуществлялось при условии запрета по определенным факторам;
• в месте прокола выявлено повторное инфицирование, особенно это актуально в детском возрасте, преимущественно, у малышей;
• реакция связана с проявлением аллергии у больного, очень часто такой процесс не может контролироваться со стороны врача;
• у пациента диагностированы присутствующие заболевания аутоиммунной этимологии.

В подобных ситуациях у больного может наблюдаться покраснение небольшого участка верхней конечности, сопровождающийся зудом. Такие нарушения могут проходить по-разному, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Многие интересуются, можно ли мочить место прокола. Медицинской наукой не выявлено положительного или отрицательного ответа, однако от воздействия воды следует ограничить себя, особенно, если требуются результаты при Диаскинтесте у детей.

1. Диаскинтест положительный результат. Папула имеет различные размеры, при этом специалисты различают несколько степеней выраженности:

• слабо выраженная - инфильтрат имеет размер, не превышающий 5 мм;
• выраженная - от 10 до 15 мм;
• гипертермия - инфильтрат превышает в размерах показатель 16 мм.

Результаты Диаскинтеста, а точнее их трактовка должна осуществляться только квалифицированным специалистом или медицинской сестрой, которая прошла специальную подготовку и обучение. В процессе проведения терапевтических мероприятий результаты тестирования могут изменяться. Одновременно рекомендуется провести диагностику ПЦР. Он дает возможность обнаружить присутствующие в организме бактерии в скрытой форме. Следует отметить, что процедура имеет высокую стоимость. Помимо этого, специалисты очень часто направляют пациентов на проведение рентгена, особенно, если выявлена положительная реакция на Диаскинтест. Способ позволяет выявить воспалительные процессы в легких, которые на снимках отображаются в виде затемненных пятен. Обязательным должна быть сдача соответствующих общих анализов.

При выявлении положительного результата у ребенка, он направляется на обязательную рентгенографию. Она позволяет выявить характер распространения патологии и вероятность осложнений.

Если говорить о Диаскинтесте норме у детей и взрослых, то при проведении Диаскинтест норма соответствует полному отсутствию реакции, без припухлостей и сыпи.

Реакция на Диаскинтест по дням характеризуется следующими возможными признаками. Покраснение может появиться в любой день после проведения теста. Несмотря на то, что этот признак считается не совсем хорошим, в итоге при Диаскинтесте и оценке результат может оказаться ложноположительным. Первостепенные изменения могут возникнуть по прошествии нескольких часов. Так как Диаскин тест считается ответом организма со стороны иммунной систем, важно контролировать состояние иммунитета. Максимального значения результаты достигают на третьи сутки, после чего она начнет снижать активность своего проявления.

Нередко на месте прокола может образоваться синяк или гематома, однако это вовсе не повод для паники и расстройства. Причин для подобной реакции может быть несколько. Первостепенно на это может повлиять тонкость эпидермиса и близкое расположение сосудов, которые могут повреждаться иглой в момент прокола. Качество шприца играет немаловажную роль, к тому же у него может быть толстая игла с тупым кончиком. По этой причине рекомендуется использовать специальные инсулиновые шприцы. Также результат зависит от профессионализма медицинского работника. Синяк не подвергается какой-либо обработке, проходит самостоятельно по прошествии нескольких дней.

Подводя итог всему вышесказанному можно сделать вывод о том, насколько востребовано проведение Диаскинтеста. Это связано с повышенной результативной точностью и современностью процедуры. Проведение методики считается достаточно простым вариантом. Следует отметить, что процедура может проводиться в профилактических целях и не является вакцинацией.

В настоящее время для диагностики туберкулезной инфекции широко применяется диаскинтест (прививка туберкулезным аллергеном). Еще до недавнего времени этого метода диагностики не существовало, применялась только проба Манту. Сегодня обсуждается вопрос о том, чтобы полностью заменить пробу Манту на диаскинтест. Туберкулез является одной из самых главных проблем в медицине. Объясняется это следующими факторами:

• трудностью лечения;
• повсеместным распространением заболевания;
• устойчивостью и постоянной изменчивостью микобактерий;
• возможностью передачи инфекционного агента через воздух;
• высокой смертностью;
• возможностью длительного бессимптомного течения;
• массовой инфицированностью населения.

Каковы показания и противопоказания к проведению диаскинтеста?

Особенности туберкулезной инфекции

Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии, чаще всего поражающее легкие, хотя не всегда при этом заболевании страдают именно они. Может поражаться кожа, кости, внутренние органы, глаза, мочеполовые органы, лимфатические узлы. Общее количество инфицированных людей во всем мире составляет около 2 млрд. Объясняется это высокой восприимчивостью организма и повсеместным распространением микобактерий. В России наблюдаются наиболее высокие показатели заболеваемости. На учете в туберкулезных диспансерах находится свыше 300 тыс. человек. Особенностью инфекции является то, что очистить организм от микобактерий невозможно. Даже после длительного лечения микроорганизмы остаются в тканях.

Болеют туберкулезом не все инфицированные. В группу риска входят лица со сниженным иммунитетом. Чаще всего заболевают лица в возрасте от 20 до 40 лет. Микобактерии могут передаваться следующими путями: аэрозольным (воздушно-капельным), вертикальным (от матери ребенку), контактным и фекально-оральным (пищевым). Предрасполагающие факторы включают в себя:

• наличие ВИЧ-инфекции;
• наличие сахарного диабета;
• длительное курение;
• недостаточное питание;
• частые простудные заболевания и переохлаждения;
• проживание с больными туберкулезом лицами;
• проживание в сырых, холодных помещениях.

Основными клиническими проявлениями туберкулеза легких являются: повышение температуры тела, интенсивный кашель, отхаркивание мокроты с кровью, повышенная потливость в ночное время суток, слабость, снижение веса, нарушение аппетита, болевой синдром в грудной клетке, одышка. При туберкулезном лимфадените увеличиваются лимфатические узлы.

Вернуться к оглавлению

Характеристика диаскинтеста

Что представляет собой диаскинтест? Это метод экспресс-диагностики туберкулеза. В основе способа лежит реакция организма на введение белков возбудителя туберкулеза. Диаскинтест представляет собой туберкулезный рекомбинантный аллерген. В препарате имеется два антигена. Эти антигены (белки) есть в микобактериях, которые вызывают туберкулез, но в то же время они отсутствуют в штаммах БЦЖ. Важно, что после введения препарата полностью исключается риск заболеть туберкулезом. Диаскинтест - это аллергологическая проба, как и проба Манту. Он не может применяться для специфической профилактики заболевания.

Диаскинтест имеет некоторые преимущества перед пробой Манту:

• более точный результат;
• возможность отличить ложноположительный результат от истинного заражения;
• более высокая чувствительность;
• возможность применения для оценки качества проведенного лечения.

Нередко после выявления отрицательного результата диаскинтеста прививка Манту дает иной результат (ложноположительный). В силу всего этого пробы часто делают одновременно на разных руках. Препарат следует вводить в область средней трети предплечья. Игла вводится внутрикожно. Пациент должен сидеть. Предварительно кожа обрабатывается спиртом. Инъекция делается на внутренней поверхности предплечья. Доза вводимого препарата равна 0,1 мл. После введения под кожей образуется небольшая папула. Результаты диаскинтеста оценивают спустя трое суток.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Прививка используется как для детей старше одного года, так и для взрослых. Аллергопроба применяется с целью:

• диагностики туберкулезной инфекции;
• оценки активности заболевания;
• исключения другой патологии, схожей по течению с туберкулезом;
• дифференциальной диагностики реакции после инфицирования и реакции после введения вакцины БЦЖ;
• оценки эффективности проводимой терапии.

Существуют некоторые ограничения, при которых диаскинтест нельзя проводить. Противопоказания к проведению пробы включают в себя наличие острой патологии или обострение хронического заболевания, эпилепсию, наличие острой аллергии, кожные заболевания. В случае если в детских учреждениях введены ограничительные меры (карантин) по поводу других инфекций, диаскинтест проводится после ликвидации карантина. Если на момент обследования человек болен, пробу рекомендуется делать не ранее чем через месяц после выздоровления. Необходимо также соблюдать интервал между постановкой проб и вакцинацией. Он должен быть не менее одного месяца. Пробу проводит и оценивает врач. В случае подозрения на наличие у ребенка туберкулеза педиатр выдает направление к фтизиатру. Взрослые по поводу жалоб обращаются сперва к терапевту.

Вернуться к оглавлению

Как оцениваются результаты диаскинтеста

После постановки диаскинтеста (ДСТ) осуществляется расшифровка результатов. Результаты оценивает врач или опытная медсестра. Для этого с помощью простой линейки определяется размер покраснения и инфильтрата (папулы) непосредственно в месте введения препарата. Измеряется поперечный размер. Если инфильтрата нет, то учитывается гиперемия. В противном случае она не берется во внимание. Результат диаскинтеста бывает положительным, отрицательным и сомнительным. Положительный результат диаскинтеста (ДСТ) наблюдается в случае наличия папулы любой величины.

Положительная реакция может быть слабой, умеренно выраженной, выраженной и гиперергической. Слабая реакция имеет место тогда, когда инфильтрат не превышает 5 мм в диаметре. Если его размеры от 5 до 9 мм, реакция выражена умеренно. В случае если величина инфильтрата составляет от 10 до 14 мм, имеет место выраженная аллергическая реакция. Реже встречается гиперергическая реакция организма. Основные критерии: наличие папулы более 15 мм, образование в месте введения везикулы, признаки лимфангита или лимфаденита. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания. Это норма.

При сомнительной или положительной реакции требуется дополнительное обследование.

Что же касается пробы Манту, то здесь расшифровка результатов несколько отличается. Важно, что проба Манту может оказаться ложноположительной, когда выработка антител в организме связана не с инфицированием, а с введением вакцины БЦЖ. Отличить истинное заражение от поствакцинальной реакции очень трудно. На инфицированность микобактериями могут указывать следующие данные:

• значительное увеличение размера папулы по сравнению с другими годами;
• наличие положительной реакции на протяжении 3-5 лет подряд;
• наличие положительной реакции на фоне предыдущих отрицательных результатов;
• величина инфильтрата более 12 мм по истечении 3-5 лет после иммунизации вакциной БЦЖ;
• наличие факторов риска развития туберкулеза (проживание с больными, курение, иммунодефицит).