Какими путями передается гепатит а. Кто входит в группу риска? Печень – орган нежный

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 30% всего мирового населения страдает различными патологиями печени, наиболее распространены среди них гепатиты. Гепатит - это болезнь печени различной этиологии, протекающая в острой или хронической форме.

Причины нарушения

Факторы возникновения гепатита достаточно разнообразны, но чаще всего развитию болезни способствует проникновение в организм вирусной инфекции, в основном это вирусы гепатитов А, В, С, D, Е. Это гепатотропные вирусы, но известны также и негепатотропные вирусы (цитомегаловирус, герпес и прочее ), также поражающие печень.

Кроме этого, гепатит способен возникнуть на фоне интоксикаций различного рода. Спровоцировать развитие данного заболевания могут следующие факторы:

чрезмерное употребление алкогольных напитков; бесконтрольный или длительный прием некоторых медикаментозных средств; контакт с вредными веществами (например, работа на мебельном или табачном производстве) и прочее.

Чаще всего возникает именно вирусный гепатит. Как можно заразиться вирусом? Как передается гепатит от человека к человеку? Ниже рассмотрим эти вопросы подробнее.

Гепатит А

Как заражаются гепатитом А? Источником инфекции является уже болеющий гепатитом человек, который заразен с 3-4 недели периода инкубации. Наиболее опасны любые контакты с больным человеком в последние дни инкубационного и в первые дни желтушного периода, когда происходит активное выделение вируса из организма. После развития желтухи инфицированный не представляет какой-либо угрозы для окружающих.

Путь передачи гепатита А фекально-оральный.

Данный вирус обладает кислотоустойчивой оболочкой, благодаря чему при попадании в организм вместе с загрязненной пищей или водой он способен проникнуть через кислый барьер желудка. Инфекция может в течение длительного времени жить в водной среде, по этой причине заражение гепатитом А часто происходит через воду.

После заражения инфекция поступает в кровоток и распространяется по всему организму. Активно размножается вирус гепатита А в печени. С током желчи вирус в большом количестве проникает в кишечник и выводится из организма естественным способом.

Гепатит - заразное заболевание и заражающая доза очень мала (заболевание развивается при попадании в организм 100 вирусов). Известны и другие пути заражения гепатитом - половой и парентеральный. Однако подобные случаи встречаются очень редко, так как в крови вирус присутствует непродолжительное время.

После перенесенного гепатита А в организме формируется иммунитет к данному вирусу.

Такой вид гепатита более распространен в странах с жарким климатом и недостаточным соблюдением санитарно-гигиенических норм. Так, например, в Средней Азии почти каждый человек в детском возрасте болеет гепатитом А.

Гепатит В

Можно ли заразиться гепатитом В и как инфекция поступает в человеческий организм? Инфицирование происходит чаще всего двумя способами - от уже зараженного человека к здоровом, а также через бытовые предметы, на которых присутствует биологическая жидкость инфицированного (пот, сперма, кровь и прочее).

Инфицирование через кровь происходит при использовании нестерильного медицинского инструментария, по этой причине данное заболевание диагностируется часто у наркозависимых. Заразиться инфекцией можно также и в медицинском учреждении, например, при переливании крови и ее составляющих или при лечении зубов, если используются некачественно стерилизованные стоматологические приборы и инструменты.

Какой гепатит передается через постель? Гепатитом В можно заразиться во время незащищенного интимного контакта, потому как вирус присутствует и во влагалищных выделениях, и в сперме.

Также инфекция может передаваться через предметы индивидуальной гигиены, при использовании которых возможны повреждения кожи - бритвы, инструменты для маникюра, расчески и прочее.

Инфицирование возможно и в родах, это так называемый вертикальный путь передачи. При прохождении по родовым путям ребенок, скорее всего, заразится вирусом от больной матери. Поэтому, если у женщины выявлена данная патология, новорожденному делают инъекцию от гепатита В.

Передается ли гепатит В через поцелуй? Заразиться гепатитом В при поцелуе возможно, так как инфекция содержится и в слюне. Однако вероятность инфицирования таким способом невелика, особенно, если отсутствуют какие-либо повреждения слизистой (раны, трещины, царапины).

Многих интересует вопрос, передается ли гепатит В воздушно-капельным путем. Заразиться данным заболеванием через рукопожатия, чихание, общую посуду невозможно.

Гепатит С

Заразен или нет гепатит С? Такой тип вируса является самым опасным и по тяжести его можно сопоставить с инфекцией ВИЧ. Если сравнить гепатит С и ВИЧ, то более заразен вирус гепатита и инфицирование происходит гораздо чаще.

Пути заражения гепатитом С аналогичны гепатиту В. Источником вируса является уже зараженный человек. Гепатит С передается, преимущественно, парентеральным способом (через кровь). Инфицирование происходит при пользовании общими с больным человеком индивидуальными предметами гигиены- зубной щеткой, бритвой, инструментами для маникюра. Также в организм вирус способен проникнуть через некачественно обработанные медицинские инструменты - во время хирургических манипуляций, переливании зараженной крови, посещении стоматолога (такие случаи довольно редки, но возможны).

Гепатит С передается половым путем. Болезнетворный вирус присутствует в сперме, влагалищных выделениях, поэтому во время незащищенного интимного контакта при имеющихся микроповреждениях кожи и слизистой может произойти заражение гепатитом С. В частности это касается лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Через поцелуй гепатит С передается очень редко. Вероятность заражения инфекцией подобным способом, в сравнении с парентеральным или половым, ничтожно мала.

Передается ли гепатит С во время родов? Да, вертикальный путь инфицирования также не исключается.

Ребенок может заразиться инфекцией в период прохождения по родовым путям. Риск в данной ситуации составляет не более 5%. До сих пор среди специалистов ведутся споры по поводу грудного вскармливания ребенка инфицированной матерью.

По мнению большинства медиков всего мира, данный факт не является абсолютным противопоказанием к естественному кормлению малыша. В том случае, если беременность и роды спровоцировали обострение патологического процесса, показано временное (!) отлучение ребенка от груди. Помимо этого, кормящая мама должна контролировать состояние сосков и не допускать возникновения трещин, иначе риск заражения увеличивается многократно.

Передается ли гепатит С воздушно-капельным путем? Бытовой контакт с больным человеком не может привести к инфицированию данным видом гепатита. Через слюну (во время поцелуя), объятия, пищу, напитки заразиться нельзя. Если имеет место факт бытового заражения, то это обязательно обусловлено проникновением частиц крови зараженного человека в организм здорового (при царапинах, порезах, ссадинах и прочих травмах).

Гепатиты D и Е

Данные типы гепатитов на сегодняшний день до конца не изучены. Гепатит D встречается достаточно редко и выявляется исключительно у лиц, больных гепатитом В. Путь проникновения вируса гепатита D в организм, так же, как и у гепатита В, парентеральный, вакцина против него отсутствует.

Вирус гепатита Е проникает в организм таким же способом, как и вирус гепатита А и провоцирует острое инфекционное заболевание, которое спустя 1-1,5 проходит самостоятельно, без каких-либо лечебных мероприятий. Против гепатита Е так же не существует вакцины.

Как выявить вирус гепатита в крови?

Диагностировать данное заболевание сегодня не сложно, для этого выполняются следующие мероприятия:

оценивается состояние печени, выполняется анализ крови для определения уровня билирубина и трансаминаз; если полученные результаты исследования свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе в организме, требуется проведение серотологического теста на выявление антител к вирусу; при положительных результатах определяют РНК вируса; при выявлении антител выясняется, болен ли человек на данный момент или он уже «переболел» и антитела, имеющиеся в крови, выполняют роль защиты.

В медицинской практике известны случаи, когда инфицированный человек, обладающий сильным иммунным ответом, сам подавлял развитие болезнетворного вируса. Вирус в крови может отсутствовать, но антитела к нему имеются.

Возможно ли защититься от инфицирования?

Лучший метод защиты от гепатита В - это вакцинация, инъекцию можно получить в медицинском учреждении по месту жительства. Вакцина от гепатита С на сегодняшний день отсутствует. Для предупреждения заражения вирусом необходимо избегать любых контактов с биологическими жидкостями постороннего человека.

Однако осуществить это не всегда возможно. Например, случайный контакт с кровью больного человека и, как следствие последующее инфицирование может произойти в салоне красоты, при выполнении обычного маникюра, если инструменты недостаточно хорошо обрабатываются после каждого клиента и на них остаются микро-частички крови.

С помощью простой обработки антисептическим средством невозможно убить вирус.

Если один из членов семьи болен гепатитом В или С, следует соблюдать определенные правила:

больной человек не должен использовать общие предметы гигиены, через которые инфекция способна проникнуть в организм других людей (бритва, зубная щетка, расческа, инструменты для маникюра); инфицированный не может быть донором; любые повреждения кожи (порезы, царапины, ссадины) обязательно нужно покрывать бинтом для того, чтобы кровь не смогла проникнуть наружу (если больному необходимо сделать перевязку, следует использовать одноразовые медицинские перчатки);
все места, на которые попала кровь зараженного человека, должны обрабатываться специальными дезинфектантами, это могут быть моющие средства с содержанием хлора, раствор хлорной извести (в соотношении 1:1000), во время кипячения вирус погибает за 2 минуты, во время стирки при 60ºС - в течение получаса.

Признаки инфицирования гепатитом В и С

Гепатит способен протекать в острой или хронической форме. В первом случае после выздоровления иммунная система организма человека вырабатывает антитела к вирусу гепатита, который он перенес. Однако патология способна перейти из острой формы в хроническую, никак себя при этом не проявляя. Инфицированный человек может продолжительное время не догадываться о своей болезни и гепатит постепенно приводит к циррозу. Какие-либо лечебные мероприятия в данной ситуации будут уже неэффективны.

Острый гепатит на начальной стадии развития можно спутать с обычной простудой. Данная патология сопровождается насморком, кашлем, субфебрильной температурой, ломотой в суставах.

Также могут наблюдаться диспепсические явления - тошнота, чувство дискомфорта в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, диарея и прочее.

По прошествии некоторого времени могут пожелтеть кожные покровы, причиной этого является застой желчи и ее проникновение в кровоток. Однако такой симптом, как желтушность кожи часто остается без внимания, и больной человек связывает возникновение неприятных симптомов с переутомлением и стрессами, не подозревая о развитии гепатита.

Также данное патологическое состояние может проявляться и другими признаками, такими как:

желтушность склер; темный оттенок мочи; обесцвечивание каловых масс.

При возникновении любых нехарактерных симптомов следует незамедлительно обращаться к специалисту. Своевременная диагностика и адекватные терапевтические мероприятия позволят достичь максимально положительного результата при лечении гепатита.

Здоровая печень – залог хорошего самочувствия, но далеко не все жители планеты могут похвастаться здоровой печенью, поскольку согласно медицинским показателям, около 30% населения болеет тем или иным заболеванием печени. Опасность и коварность таких патологий в том, что практически все болезни печени на ранних этапах своей болезни не имеют выраженной симптоматики, а проявляются только когда болезнь обретает более серьезные стадии развития.

Первые места среди всех патологий печени занимает гепатит, который в себе объединяет несколько видов острых и хронических диффузных поражений печени, в большинстве случаях вирусного происхождения. В практике врачей чаще всего встречаются вирусные гепатиты группы A, B, C, D, которые достаточно опасны для здоровья человека и способны привести к смерти.

Вирусы гепатита этих групп хорошо изучены медициной, но не смотря на ее возможности, для многих диагноз «гепатит» звучит как приговор, поскольку вылечить его невозможно. Любой из вирусов гепатита является гепатотропным, то есть поражает клетки печени, с последующим поражением внутренних органов и систем. Учитывая сложность и опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, как передается гепатит от человека к человеку и каковы его последствия?

Как передается гепатит C

Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм. Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений. Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

• Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) — переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
• Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
• Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.

• Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестна медицине передача вируса через оральный секс.
• Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случае, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.

В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

Пути заражения гепатита В

Поражение печени вирусом гепатита группы В практически во всех случаях протекает достаточно тяжело и влечет за собой ряд осложнений, среди которых цирроз печени или стеноз желчных протоков. Опасность заражения такая же, как и при гепатите С, то есть в основном передача человеку от человека происходит через кровь. Бытовым или воздушно – капельным путем вирус не передается. Риск заражения взрастает при применении нестерильного медицинского материала. Также данным недугом часто болеют наркозависимые люди, которые не соблюдают правил стерильности шприцов.

Одним из главных признаков гепатита В является желтушность кожи и склер глаз, что говорит в воспалительном процессах в ткани печени.

Пути передачи гепатита В могут быть естественными или искусственными, но в любом из случаев заражение происходит через инфицированную кровь. К искусственным относится заражение связанные с медицинскими манипуляциями: переливание крови, отсутствие стерильности медицинского инструмента. Некий риск есть и при проведении стоматологических процедур, но только тогда, когда персонал клиник не используют систему обработки инструментов «Анти-гепатит и анти-СПИД». Только обработка медицинских инструментов данной системой позволит защитить от вируса.

Не редко заразиться данным недугом можно и при инвазивных методах диагностики: проведение ФГДС, осмотре у гинеколога и у любого другого врача, который использует нестерильные инструменты, на которых содержатся частички вируса. Заражение естественным путем гепатитом В включает половой или оральный путь передачи. Беспорядочные половые связи, отсутствие контрацепции, частая смена половых партнеров в разы повышает риск заражения вирусом гепатита группы B.

Как происходит заражение гепатитом А

Гепатит А, или болезнь Боткина, также имеет вирусное происхождение. На данный момент это достаточно распространенная форма вирусного гепатита. В отличии от других видов болезни, гепатит А не имеет тяжелых последствий, но заражение им может происходить несколькими путями. Источником инфекции вирусного гепатита группы А является больной человек. После проникновения инфекции внутрь организма происходит поражение клеток паренхимы печени.

Основной путь заражения – энтеральный, то есть инфицирование происходит через желудок и кишечник. Заразиться данным вирусом можно через грязную воду, рукопожатие с больным человеком. Человек болеющий гепатитом А вместе с каловыми массами выделяет вирус в окружающую среду. Передача вируса также может происходить после употребления грязной воды, продуктов питания, которые не прошли должную обработку или бытовые предметы. Иногда вспышки болезни могут отмечаться в целой семье.

Основной профилактикой вируса является соблюдение личной гигиены, употребление продуктов, которые прошли нужную обработку. Гепатитом А чаще всего болеют дети и взрослые, которые не соблюдают правила личной гигиены. Проконтролировать стерильность продуктов питания, воды практически невозможно, поэтому риски заражения достаточно велики.

Как происходи заражения гепатитом D

Вирус гепатита группы Д, в отличии от других видов наиболее заразный. Он имеет склонность к мутации, способен поражать как людей, так и животных. В основном, гепатит Д диагностируется у людей с хронической формой гепатита B. После проникновения вируса в организм человека, он начинает активно размножатся, но первые его симптомы появятся не раньше, чем через 4 недели до 6 месяцев. Важно знать, как передается Гепатит д и каким образом он может попасть в организм человека.

• Переливание крови. Донорами для переливания крови часто может выступать человек, который является носителем вируса, но не имеет никаких признаков болезни. В таком случае, если кровь не прошла должного исследования, риск заражения взрастает в несколько раз.
• Многоразовое использование шприцов, которые могут содержать частички крови с вирусом.
• Проведение манипуляции, при которых может быть повреждение кожи: иглоукалывание, пирсинг, маникюр, педикюр.
• Половой контакт. Незащищенный половой акт повышает риск заражения в несколько раз, поскольку данный вирус может содержатся не только в крови, но и сперме мужчины.

• Заражение при родах. Нередко вирус типа Д передается от матери к ребенку во время родов. Повышается риск заражения и при грудном вскармливании. Важно отметить, что само грудное молоко не содержит вирус, но трещины на сосках могут стать причиной заражения.
• Попадание крови больного человека на кожу здорового. В данном случае можно говорить о медицинских работниках, которые обрабатывают раны больных или проводят забор крови для анализов. Через пищу, воду или бытовые предметы гепатит Д не передается.

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Желтушная стадия гепатита A

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

• типичная (желтушная);
• атипичная (безжелтушная, стертая).

Симптомы желтушной формы гепатита А

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головная и мышечная боль;
• першение в горле, сухой кашель;
• ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

• билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
• значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
• снижение протромбинового индекса;
• снижение содержания альбумина;
• понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

• прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
• исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
• включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

• холецистит;
• холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

• обеспечение населения качественной питьевой водой;
• тщательный контроль над сбросом сточных вод;
• контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи:

О том, как передается гепатит А от человека к человеку, все еще знают немногие, а между тем это заболевание, именуемое также желтухой и болезнью Боткина, относится к числу самых распространенных вирусных инфекций в мире. Хотя данную форму гепатита не относят к смертельно опасным, в некоторых случаях она может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. Чтобы защититься от желтухи и предотвратить осложнения болезни, важно знать, как можно заразиться гепатитом А.

Пути передачи с наименьшей вероятностью

Выясняя, как заражаются гепатитом А, ученые провели ряд исследований и выяснили, что эта инфекция относится к антропонозным. Это означает, что именно больной человек является источником заражения, а от животных и насекомых «подхватить» вирус невозможно. При этом человеческий организм очень восприимчив к инфекции, поэтому заражение здоровых людей происходит легко и быстро. Этим объясняется высокий уровень заболеваемости болезнью Боткина по всему миру.

Возможные пути передачи гепатита А связаны с особенностями жизнедеятельности вируса в пораженном организме:

Попадая в тело человека, возбудители желтухи активно размножаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому основной механизм передачи вируса гепатита А - алиментарный (известен как фекально-оральный). Патогенные микроорганизмы выводятся из организма больного вместе с испражнениями и остаются в окружающей среде, а затем попадают в тело здорового человека с пищей, водой или при соприкосновении слизистой оболочки рта с грязными руками.

Когда опасен инфицированный человек

Заболевание протекает в несколько этапов:

1. Зараженный опасен для окружающих уже с середины инкубационного периода, который длится от 15 до 50 дней.
2. Выделение вируса в среду продолжается и в продромальном (преджелтушном) периоде - 6–7 суток до пожелтения кожных покровов и слизистых.
3. Считается, что на следующем этапе, когда возникают характерные симптомы инфекции, человек уже не заразен, однако некоторые исследования показывают, что больной может некоторое время распространять вирус даже после исчезновения всех клинических проявлений желтухи.

Кроме того, нужно учитывать, что в ряде случаев гепатит А вообще протекает бессимптомно, однако человек все равно является источником заражения.

Самые распространенные способы инфицирования

На сегодняшний день у ученых уже не осталось сомнений в том, заразен ли вирусный гепатит А. Высокая устойчивость патогенных микроорганизмов к неблагоприятным условиям окружающей среды обусловливает большой процент инфицирования населения на всем земном шаре.

Вирус может легко противостоять не только низким и высоким температурам, но и многим дезинфицирующим средствам, в том числе хлору. Мало кто знает, что для заражения гепатитом А не обязательно иметь в своем окружении носителя вируса. При благоприятных для себя условиях возбудители заболевания могут сохраняться в среде на протяжении многих дней, а замораживание и вовсе позволяет продлить жизнь вируса на несколько лет.

Наиболее частые источники заражения гепатитом А - это вода и пища. Во влажной среде вирус может сохраняться до 10 месяцев, именно поэтому в странах с низким уровнем жизни, где существуют проблемы с питьевой водой, наблюдается самый высокий процент заболеваемости болезнью Боткина. Столь же долго возбудитель желтухи может прожить и на продуктах питания. Опасность заражения возникает даже в том случае, если инфицированной водой вымыта пища и посуда. Чтобы вирус попал в организм, необязательно пить зараженную жидкость: купание в небезопасных водоемах и бассейнах тоже повышает риск развития гепатита А.

Не менее велика роль контактно-бытового пути передачи вируса. Гепатит А не зря именуют «болезнью грязных рук»: многие случаи заболевания связаны с элементарным несоблюдением простых гигиенических правил. Вирус может сохраняться на предметах обихода до 7 суток и легко попадать на кожные покровы при прикосновении к обсемененной поверхности. Занести его в свой организм можно не только при посещении общественного туалета, но и при открывании дверей в любом общественном месте с большим скоплением людей.

Для вспышек гепатита А характерно влияние сезонного фактора - как правило, вспышка заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Нужно учитывать, что переболеть гепатитом А можно только 1 раз в жизни. После перенесенного заболевания формируется стойкая естественная защита, и повторные встречи с вирусом уже не страшны.

Группы риска

От заражения гепатитом А не застрахован ни один человек (исключая тех, у кого уже есть иммунитет против вируса), и все же существует несколько групп людей, для которых вероятность инфицирования особенно высока. Называют следующие факторы риска заражения болезнью Боткина:

Зная о том, какие способы передачи характерны для гепатита А, можно в значительной мере снизить риск инфицирования.

Конечно, избежать контакта с больным довольно сложно, особенно не зная о том, что он является носителем вируса, однако можно применять самые простые меры, которые помогут избежать заражения: частое мытье рук, использование в питьевых целях только кипяченой воды, тщательное очищение и достаточная термическая обработка пищи.

Гепатит A (болезнь Боткина) - это острое вирусное заболевание печени, передающееся обычно через грязные руки.

Болезнью Боткина чаще болеют дети, что связано с механизмом передачи вируса. Однако заболеть может человек любого возраста. Наибольший риск заразиться возникает при посещении стран с жарким климатом, например, Индии и государств Африки. После болезни остается стойкий пожизненный иммунитет, поэтому заболеть гепатитом А дважды невозможно.

Болезнь Боткина считается самым доброкачественным гепатитом, так как протекает только в острой форме и, в отличие от гепатитов В и С, никогда не принимает хроническое течение.

Печень

Печень - это «фабрика» организма, которая выполняет сотни жизненно важных задач, в том числе следующие:

• хранение гликогена - углевода, который быстро обеспечивает клетки энергией;
• синтез белка;
• производство желчи, которая помогает усваивать жиры;
• производство веществ, свертывающих кровь;
• переработка и выведение из организма алкоголя, токсинов и наркотиков.

Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.

Симптомы гепатита А обычно проходят в течение двух месяцев, но иногда могут длиться до полугода. Как правило, взрослые люди болеют тяжелей. Прогноз при болезни Боткина благоприятный. При своевременном лечении, как правило, наступает полное выздоровление.

Если у вас нашли гепатит A, необходимо провести обследование всех, кого вы могли заразить.Рекомендуется пройти обследование:

• живущим с вами людям;
• людям, которым в последнее время вы готовили еду;
• всем, с кем вы имели интимную связь.

Также необходимо соблюдать личную гигиену: мыть руки после посещения туалета и перед готовкой еды. Следует также пользоваться собственными полотенцами, столовыми приборами и зубной щеткой.

Симптомы гепатита A (болезни Боткина)

Симптомы гепатита A появляются, в среднем, через месяц после заражения вирусом. Период между заражением и появлением первых признаков гепатита называется инкубационным периодом. При гепатите А - это от 7 до 50 дней, чаще около месяца. В это время вирус активно размножается в организме, но человека еще ничего не беспокоит.

По окончанию инкубационного периода появляются первые симптомы, которые похожи на обычную простуду. Этот период называется продромальным. Для продромального периода гепатита А характерны:

• небольшое повышение температуры - обычно 37–38 ºC, не выше 39,5 °C ;
• тошнота или рвота;
• боль в горле;
• потеря аппетита;
• хроническая усталость (постоянное чувство усталости);
• боль в суставах или мышцах;
• боль в области живота.

На данной стадии могут появиться такие симптомы как головная боль, кашель, запор, понос или кожная сыпь. Курильщики отмечают притупление вкуса табака.

Примерно через десять дней после появления первоначальных симптомов начинается активная стадия болезни, когда появляются признаки, характерные для поражения печени:

• желтуха - окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет;
• темная моча, белый кал (обесцвеченный стул);
• зуд кожи;
• увеличение и болезненность печени.

На этой стадии первоначальные симптомы, такие как усталость, отсутствие аппетита и тошнота могут пройти или существенно уменьшиться.

Желтуха

Желтуха - это пожелтение кожи и белков глаз.

Это состояние говорит о поражении печени, ее неспособности выводить из организма билирубин - содержащееся в крови вещество желтого цвета, которое является побочным продуктом распада красных кровяных телец.

Характер и выраженность симптомов сильно варьируют у разных людей. У некоторых вообще не наблюдается желтухи, другие болеют в тяжелой форме со всеми «классическими» проявлениями вирусного гепатита.

Следует обратиться к своему лечащему врачу, если вам кажется, что у вас гепатит A, особенно в следующих случаях:

• вы недавно побывали в регионе мира, где распространен гепатит A, например, в Африке, Индии или Пакистане - инкубационный период длится до 6–7 недель, поэтому поездка могла быть несколько месяцев назад;
• у вас появилась желтуха.

Как правило, гепатит A не представляет угрозы жизни, но необходимо вовремя поставить диагноз, чтобы исключить возможность других, более опасных заболеваний, таких как цирроз. Также может потребоваться обследовать ваших друзей, членов семьи и половых партнеров, чтобы исключить возможность их заражения.

Как передается гепатит А?

Возбудителем является вирус гепатита A. Чаще всего вирус передается фекально-оральным путем , т. е. через грязные руки, плохо помытые продукты питания и предметы, загрязненные фекалиями больного гепатитом А человека.

Заразиться можно при употреблении в пищу моллюсков, живших в воде, в которую сливались нечистоты. Часто источником заражения становится грязная вода, а также кубики льда из нее, фрукты и овощи, вымытые в ней.

Реже гепатит A передается следующим образом:

• через общую иглу с зараженным человеком при использовании внутривенных наркотиков;
• во время орального секса.

Можно заразиться гепатитом при близком личном контакте в местах скопления большого количества людей, например, в общежитиях и казармах.

Больной человек наиболее активно выделяет вирус в преджелтушный период (когда кожа еще не окрасилась в желтоватый цвет), а также при стертых формах, которые не всегда диагностируют, и заболевшие продолжают посещать общественные места. После появления желтухи заразность человека значительно уменьшается.

Кто подвержен заболеванию?

Инфекция широко распространена в бедных регионах мира, где люди живут очень скученно, в антисанитарных условиях и не имеют свободного доступа к чистой воде.

Наибольшая заболеваемость гепатитом A наблюдается в следующих регионах:

• область южнее Сахары и Северная Африка;
• полуостров Индостан (особенно в Бангладеш, Индии, Непале и Пакистане);
• некоторые регионы Дальнего Востока (за исключением Японии);
• Ближний Восток;
• Южная и Центральная Америка.

Гепатит A менее распространен в странах с высоким уровнем доходов. В России заболеваемость болезнью Боткина сильно снизилась после 1995 года и сейчас значительно разнится в зависимости от региона. Каждые 5,6,10 лет наблюдается повышение количества заболевших - вспышки гепатита.

Дети первого года жизни болеют редко, так как с молоком матери получают защитные антитела. Основная группа больных гепатитом - школьники. Среди более взрослого населения чаще заболевают студенты, военнослужащие и пациенты психиатрических больниц.

Считается, что на одного заболевшего с выявленным гепатитом приходится 5 человек, у которых болезнь Боткина протекает скрыто и не диагностируется.

Другие группы риска:

• гомосексуалисты;
• наркоманы;
• ассенизаторы и сотрудники водоканалов;
• люди, посещающие менее развитые страны.

Диагностика гепатита A (болезни Боткина)

Если вы контактировали с человеком, больным гепатитом A (болезнью Боткина), или у вас начали появляться характерные симптомы, такие как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы. Главным диагностическим тестом является анализ на гепатит. Наличие в крови антител определенного типа против гепатита А свидетельствует о заболевании.

Кроме того, при подозрении на гепатит обязательно проводится биохимический анализ крови из вены, с помощью которого определяют печеночные пробы: билирубин, общий белок, АЛАТ, АСАТ, тимоловая проба и др. По этим показателям судат о работоспособности печени.

В стандарт диагностики также входит:

• общий анализ крови из пальца, который показывает наличие воспаления, а также возможное развитие анемии;
• анализ мочи, который позволяет определить содержание в моче билирубина и продуктов его распада.

Для определения размеров и изучения структуры печени нередко назначаются ультразвуковое исследование печени (УЗИ печени). В редких случаях, при неясном диагнозе, для исключения других заболеваний назначается биопсия печени - забор небольших кусочков печеночной ткани для последующего анализа в лаборатории.

Анализы на гепатит можно сдать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или инфекционисту в территориальную поликлинику. Врач выдаст направление на анализы, которые можно будет сдать в поликлинике или диагностическом центре.

Без направления (за деньги) диагностику на гепатиты можно пройти во многих поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных лабораториях, которые можно найти

Лечение гепатита A (болезни Боткина)

Лечение гепатита А проводится в больнице (инфекционном стационаре). При легких и среднетяжелых формах главная часть лечения - диета и полупостельный режим. Лечение в больнице длится до улучшение самочувствия, исчезновения желтухи, улучшения показателей крови. После выписки из стационара обычно требуется 1,5–2 недели, прежде чем приступить к работе. Если выздоровление затягивается, больничный лист продлевают.

Режим и диета

Крайне важно как можно больше отдыхать, особенно во время начальной стадии, так как, скорее всего, вы будете чувствовать сильную усталость. На время болезни рекомендуется соблюдать полупостельный режим. Это значит, что большую часть времени нужно проводить лежа в кровати. Вставать можно только для посещения туалета, гигиенических манипуляций и приема пищи.

На время госпитализации и приблизительно на 2 недели после выписки вам должны оформить больничный лист. Если период выздоровления затягивается, больничный лист продлевают.

При всех типах гепатита на время болезни и периода восстановления рекомендуется щадящая диета. Из рациона строго исключают все продукты, повышающие нагрузку на печень:

• жирные продукты, в том числе, жирные сорта мяса (свинина, баранина, гусь, утка и др.);
• жареное, консервированное, маринованное, приготовленное с большим количеством пряностей и специй;
• алкоголь (в том числе, пиво);
• редис, чеснок, лук;
• бобовые;
• шоколад, какао, кофе;
• желтки яиц.

Разрешаются:

• крупяные каши;
• молочные продукты с небольшой долей жира;
• постное мясо (говядина, индейка, кролик) и рыба;
• супы и борщи на растительном бульоне;
• нежирные сладости (мед, пастила, мармелад, варенье, зефир и др.).

Все продукты готовят на пару, варят или тушат. Пищу принимают 4–6 раз в день, небольшими порциями.

Желательно пить больше жидкости, доведя суточный объем до 2–3 литров. Это помогает вывести из организма токсины и ускорить выздоровление. Для питья можно использовать щелочные минеральные воды, компоты и соки из фруктов и ягод, морсы, отвар шиповника, некрепкий чай с медом или молоком.

Лечение зуда при гепатите А

Некоторых больных гепатитом А сильно беспокоит зуд. Этот симптом тесно связан с уровнем билирубина в крови. Как только билирубин снижается, зуд уходит. Если тело чешется, могут помочь следующие советы:

• проветривайте комнату и поддерживайте прохладу в помещении;
• носите свободную одежду;
• не принимайте горячую ванну или душ.

В тяжелых случаях вам могут назначить антигистаминные средства, но они подходят не всегда.

Средства от тошноты и рвоты

Если у вас появилась тошнота или рвота, попробуйте следующее:

• ешьте понемногу шесть раз в день, вместо трех больших приемов пищи;
• не ешьте жирную пищу, так как от этого вам может быть хуже.

Он выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления раствора, а также раствора для инъекций - уколов, обычно применяется в тяжелых случаях.

Побочные эффекты метоклопрамида возникают редко. К ним относят:

• понос;
• сонливость - не садитесь за руль и не пользуйтесь электроинструментом, если чувствуете сонливость.

Сильная рвота может вызывать обезвоживание.

Разгрузка печени

Необходимо максимально разгрузить печень до полного выздоровления. Не следует пить спиртное, так как именно печень отвечает за фильтрацию алкоголя из крови. Воздержитесь от самолечения и приема каких-либо препаратов, даже витаминов, без рекомендации врача. Принимайте только те лекарственные средства, что рекомендует врач и строго следите за дозировкой.

Для удаления из организмов токсинов, образующихся при повреждении печени и воспалении, назначают сорбенты - препараты, впитывающие в себя вредные вещества и способствующие их выведению из организма. В тяжелых случаях для дезинтоксикации назначают внутривенное капельное введение лекарственных растворов.

Также при гепатите А назначают гепатопротекторы - лекарства, защищающие печеночные клетки от повреждения и улучшающие работу печени и желчного пузыря.

Большое значение для восстановления печени и борьбы с инфекцией имеет прием витаминов А и Е по назначению врача.

В тяжелых случаях больного с гепатитом А переводят в реанимацию, где осуществляют введение лекарств внутривенно капельно, а также постоянно контролируют жизненно важные показатели здоровья и работы печени. Иногда прибегают к внутривенному введению плазмы. При тяжелой интоксикации применяют плазмоферез. Это забор крови, ее очистка от токсинов на специальных фильтрах и возвращение обратно. Иногда возвращают в организм больного только клетки крови, а жидкую ее часть - плазму - меняют на донорскую.

Экстренная профилактика гепатита А

Если анализ показал, что вы заразились вирусом гепатита A, но симптомов нет, можно предотвратить развитие заболевания с помощью прививки и лекарственного средства, которое называется иммуноглобулин.

Иммуноглобулины - это белки - антитела, которые извлекают из донорской крови человека, имеющего иммунитет к гепатиту А. Данное лечение, как правило, эффективно только в первые 14 дней после заражения.

Осложнения гепатита A (болезни Боткина)

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина - печеночная недостаточность. После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания - рецидива. Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность - это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

• люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);
• люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет , или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Прочие симптомы:

• быстрое образование синяков и кровотечения (например, если часто идет кровь из носа или кровоточат десны);
• высокая температура и приступы озноба, так как организм становится более подвержен инфекционным заболеваниям;
• отечность - скопление жидкости на голенях, лодыжках и стопах;
• асцит - скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к быстрому увеличению живота;
• сонливость и дезориентация в пространстве и времени.

Зачастую можно компенсировать неполноценную работу печени с помощью лекарственных препаратов, но полное излечение возможно только при пересадке печени.

Прививки от гепатита A (болезни Боткина)

В нашей стране зарегистрировано несколько вакцин отечественного и импортного производства от гепатита А. Считается, что прививка от гепатита создает достаточную защиту от заражения на 6–10 лет.

Вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, то есть проводится у детей от 3 лет и взрослых из следующих категорий:

• проживающие в регионах России с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
• медицинские работники,
• воспитатели и персонал детских учреждений;
• работники сферы общепита;
• работники водоканала и канализационных служб;
• выезжающие за границу в очаги, неблагоприятные по гепатиту А;
• те, кто был в близком контакте с заболевшим гепатитом;
• больные хроническими заболеваниями печени;
• воинские коллективы, расположенные в полевых условиях.

Кроме того, вы можете сделать эту прививку по собственному желанию - платно.

С помощью нашего сервиса вы можете выбрать клинику, где можно сделать прививку. Рекомендуем вам предварительно позвонить по контактному телефону в выбранное медучреждение и уточнить наличие вакцины, график проведения прививок и другие особенности вакцинации от гепатита А.

Вакцина вводится двукратно с интервалом 6–12 месяцев. Но считается, что уже спустя 14 дней после первой прививки в крови создается защитный уровень антител. Повторная вакцинация проводится для повышения напряженности и длительности иммунитета.

Типы вакцин от гепатита А

В России зарегистрированы несколько вакцин от гепатита А:

• Хаврикс (производство Бельгия);
• Аваксим (производство Франция);
• ГЕП- А-ин-ВАК (производство Россия);
• Вакта (производство Нидерланды).

Если вам требуется прививка перед поездкой в другую страну, нужно сделать один укол за две недели до путешествия, хотя при необходимости вакцинироваться можно даже в день отъезда.

Такая прививка дает защиту примерно на один год. Если через 6–12 месяцев сделать повторную прививку, она даст защиту по меньшей мере на 6–10 лет.

Побочные эффекты прививки

После прививки у некоторых людей на время появляется болезненная чувствительность, покраснение и огрубение кожи в месте укола. Также там может образовываться небольшой болезненный узелок. Обычно это быстро проходит, и волноваться по этому поводу не стоит.

Более редкие побочные эффекты:

• усталость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• небольшое повышение температуры.

К какому врачу обратиться при гепатите А

При появлении симптомов гепатита обратитесь к терапевту (семейному врачу) или педиатру (для ребенка), так как описанные признаки могут быть связаны с множеством причин, и требуется первичная диагностика, которую проводит специалист широкого профиля.

Если вы с большой долей вероятности полагаете, что заболели именно вирусным гепатитом, можно сразу посетить инфекциониста . С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистом, перейдя по ссылкам.

С помощью НаПоправку вы можете выбрать инфекционную больницу для госпитализации, если врач рекомендует лечь в больницу.