Какие уколы делают при сотрясении головного мозга. Какие таблетки от сотрясения мозга принимать

Когда говорят о легкой степени сотрясения мозга, не следует думать, что легкое – это значит незначительное, то, на что не стоит обращать внимания. Последствия такого «незначительного» происшествия могут быть весьма серьезными, ведь любые повреждения в области черепа со временем приводят к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга.

Более того, всегда есть возможность разрыва кровеносных сосудов, и образования внутренней гематомы. Именно для того, чтобы предотвратить или хотя бы смягчить возможные проблемы со здоровьем в будущем, следует ясно понимать, что такое сотрясение мозга начальной степени, каково его лечение, в том числе и в домашних условиях, и на какие симптомы обращать внимание после прохождения курса лечения.

Прежде чем начинать устранять легкое сотрясение мозга, нужно выяснить, что это собственно такое. Медики называют сотрясением головного мозга в начальной степени обратимое непродолжительное нарушение основных функций головного мозга, проистекающее вследствие сильного ушиба головы. Сотрясение мозга может наступить в любом возрасте – во время спортивных соревнований, в результате неосторожности или несчастного случая, даже после долгой поездки по плохой дороге.

Наиболее тяжело переносится сотрясение в зрелом и старческом возрасте – у пожилых людей это может привести к проблемам с давлением, болезни Альцгеймера, амнезии и даже слабоумию. Дети восстанавливаются после сотрясения намного легче и быстрее, но и такие инциденты с ними случаются гораздо чаще.

Симптомы

Признаки сотрясения первой степени очень похожи на симптомы кислородного голодания или инсульта, но естественно, что сотрясению мозга всегда предшествует травма головы. Итак, типичные симптомы сотрясения:

Бледность;
Головокружение, невозможность удержаться в вертикальном положении;
Гул в голове и сильная пульсирующая боль, которую никак не удается снять в домашних условиях;
«Звездочки» и раздвоение в глазах, невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете; белая пелена перед глазами;
Усиление потоотделения;
Потеря двигательной координации, слабость;
Тошнота, возможна рвота;
Кратковременные провалы в памяти;
Неустойчивый пульс;
Потеря аппетита.

Также возможны нарушения дикции, эмоциональная неустойчивость, замедленность реакции, в том числе в ответах на простые вопросы.

Симптомы сотрясения мозга у детей

Как уже говорилось, сотрясение мозга можно приобрести в любом возрасте, не являются исключением и совсем маленькие дети. Так что сложность диагностирования сотрясения заключается не только в том, что малыши не в состоянии объяснить, что они чувствуют, поскольку вообще еще не умеют говорить, но и в том, что симптомы сотрясения у детей несколько иные, чем у взрослых. Вот, например, симптомы сотрясения мозга у грудного младенца:

Резкое повышение температуры, выступивший холодный пот;
Бледность кожи лица;
Громкий плач, а потом внезапное успокаивание и засыпание.

После всего этого может наблюдаться плохой сон, затуманенный взгляд, частое срыгивание, отсутствие аппетита. При серьезном сотрясении набухает родничок.

У детей от 2 лет часто возникает кратковременная слепота, звон в ушах, но сами назвать эти признаки они толком не могут. У ребенка нужно спокойно спросить, видит ли он «звездочки», пятна, полосы, хорошо ли ему слышно. Для детей 2-5 лет наиболее характерны такие симптомы сотрясения:

Нарушения координации, дезориентация;
Повышенная температура, потоотделение:
Хаотичное движение зрачков;
Заторможенность, вялость:
Отсутствие мимики;
Рвота, тошнота, сильная жажда.

Первая помощь при легком сотрясении мозга

Если получивший травму в состоянии передвигаться самостоятельно, его следует обязательно проводить до ближайшего медпункта. Ребенка лучше отнести на руках, поддерживая ему голову. Если человек находится без сознания, его нужно быстро доставить в больницу на жестких носилках.

До приезда машины скорой помощи пострадавшего нужно аккуратно уложить на бок во избежание забивания рвотными массами горла. Подкладывать под голову что-нибудь мягкое нельзя ни в коем случае, даже если боль очень сильная. Также категорически запрещается пытаться утихомирить боль, прикладывая компрессы, даже если это просто мокрое полотенце. Любая травма головного мозга опасна не вызванной болью, а возможными внутренними повреждениями нервных структур.

Лечение

Чаще при сотрясении мозга первоначальной степени назначается амбулаторное лечение, но перед этим все же нужно пройти полную диагностику. Наличие сотрясения мозга, как правило, выявляется при помощи КТ головного мозга или рентгенографии. В зависимости от того, какие признаки имеются на данный момент, доктор может назначить процедуру магниторезонансной томографии, ультразвуковое обследование, а также дополнительный осмотр у нейрохирурга или окулиста.

Если пациент с диагнозом «легкое сотрясение головного мозга» находится в крайне нестабильном состоянии, то получает лечение в стационаре под надзором медперсонала, но даже и в таких случаях через две недели состояние больного, как правило, приходит в норму, и он выписывается для продолжения лечения в домашних условиях.

Народные методы

Лечение в домашних условиях включает обязательное соблюдение постельного режима продолжительностью 2– 3 недели для взрослого, для ребенка – около месяца. Для больного следует создать максимального комфортную обстановку, исключить любые перенапряжения, для ребенка обязательны ограничения в просмотре телевизора и компьютерных забав. Нередки случаи, когда вследствие перенесенного сотрясения мозга у человека некоторое время наблюдается непереносимость света и звуков – эти симптомы тоже следует учесть, организовывая домашнее лечение.

В запасе у народной медицины есть немало советов по восстановлению здоровья после сотрясения. В первую очередь, это использование таких растений как алоэ вера, сабельник, череда, зверобой, женьшень и элеутерококк. Самые простые и популярные рецепты для помощи в лечении последствий травмы приведены ниже:

1 ст.л. травы аралии настоять без доступа света в 100 мл медицинского спирта в течение 21 дня. С утра и перед обедом принимать по 30 капель.
Процеженный настой травы тимьяна принимать до еды по полстакана. Эффект будет заметен через 4– 5 месяцев.
Аптечная арника, заваренная как чай пополам с листьями мира способна восстановить память после травмы.

Медикаменты, назначаемые при легком сотрясении

Все препараты, в том числе и обезболивающие, должны приниматься больным только по назначению врача точно в предписанной дозировке, которая может изменяться в соответствии с изменениями симптоматики. Иногда, при наличии таких симптомов, как бессонница, апатия, раздражительность, могут быть прописаны седативные средства или антидепрессанты. Основные препараты, назначаемые при сотрясении мозга легкой степени, в том числе и для детей:

Никотинат или другие средства, в основе которых никотиновая кислота;
Циннаризин;
Пирацетам и его производные, такие, например, как пиридитол или ноотропил – это самые популярные на сегодняшний день лекарства-нейропротекторы;
Актовегин, милдронат или другие антиоксиданты для внутривенного введения;
Ксантинол, инстенон и подобные им;
Дегидратанты, такие как диакарб в форме таблеток;
Церебролизин или сомазин, которые вводятся внутривенно или в виде физраствора;
Кавинтон для стабилизации работы кровеносных сосудов;
Витамины и аминокислоты, например фолиевая кислота для скорейшего восстановления клеток мозга, аскорбиновая кислота, а также фосфор.

При таких упоминавшихся выше симптомах как, бессонница, нервные расстройства и апатия хорошо действуют такие лекарственные препараты, как дормиплант, адаптол и другие их препараты-аналоги седативного действия. Очень хорошо помогают при лечении не столько симптомов, сколько непосредственно самих последствий сотрясения мозга таблетки ноопепта. Лечение ими может проводиться не только в условиях стационара, но и дома. Курс приема обычно составляет два месяца.

Помимо медикаментозной терапии обязательно назначается курс физиолечения, сеансы массажа и рефлексотерапии, которые помогут восстановить утраченные функции нервной системы. Для более эффективной реабилитации врач может посоветовать приобрести массажеры для домашнего использования.

Профилактика

После сотрясения мозга человека довольно долгое время могут мучить периодически возникающие пульсирующие головные боли. Облегчить такое состояние можно, принимая обычные обезболивающие – пенталгин, анальгин, цитрамон. Что касается головокружений – лечение их советуют проводить, принимая танакан, папаверин или беллоид. Если же требуется прием успокоительных средств, то лучше выбирать препараты на природной основе – настойки пустырника или валерианы.

Астенические проявления, если таковые возникнут после травмы, снимаются приемами таких препаратов, как когитум (20 мл 1 раз в день), вазобрал (2 мл дважды в сутки) или пантогам (50 мг трижды в день). Если необходим прием тонизирующих средств (элеутерококк, женьшень, сапарал, лимонник), их рекомендуется принимать в очень малых дозах, чтобы не вызвать новые приступы головной боли.

Человек, перенесший сотрясение головного мозга, в продолжение определенного периода должен воздерживаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя. А если же у пациента имеется склонность к эпилепсии, ему необходимо регулярно проходить диспансерное обследование.

После травмы и прохождения лечения медики таким людям настойчиво рекомендуют взять отпуск и заняться восстановлением своего здоровья, пока не исчезнут все признаки травмы – чаще проводить время на свежем воздухе, просто гулять, высыпаться. Для улучшения кровоснабжения следует больше пить чистой воды.

Травма головы или шеи может привести к . Опасность для здоровья представляет не столько само происшествие, сколько последствия, которые проявляются с течением времени. Распространенный способ устранения этого функционального расстройства — полный покой. В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия — таблетки от сотрясения головного мозга. Иногда требуется госпитализация и проведение лечения в условиях стационара. Препараты подбираются в соответствии с клинической картиной, возрастом и анамнезом пациента.

Сотрясение мозга у взрослого человека

Человеческий мозг находится в ликворном веществе, которое поддерживает его в подвешенном состоянии, что минимизирует последствия динамических нагрузок и резких движений. Если воздействие сильное, содержимое черепной коробки смещается и соприкасается с твердыми костными тканями. Это и называется сотрясением мозга. Функциональное расстройство носит временный характер, сопровождается повреждением мелких сосудов, нервных тканей. В большинстве случаев травма не представляет опасности для здоровья взрослого человека.

Однако без проведения надлежащих лечебных мероприятий последствия могут тяжелыми, вплоть до развития патологий и воспалительных процессов. Правильно подобранные и принимаемые в указанных врачом дозах таблетки от сотрясения позволяют восстановить функциональное состояние органа. Перечень и выраженность симптомов травмы, на основании которых назначается комплекс медикаментозных средств, зависят от локализации повреждения, силы динамической нагрузки и индивидуальных особенностей организм.

Клиническая картина травматичного повреждения головного мозга у взрослых проявляется:

потерей сознания;
ноющими и распирающими болевыми ощущениями;
головокружением, нарушением координации, проблемами с ориентацией в пространстве;
кратковременной амнезиец (пострадавший не помнит момента получения травмы и того, что происходило сразу после нее);
заторможенностью, вялостью, сонливостью;
учащением сердцебиения, дыхания и пульса.

Набор признаков зависит от степени полученных повреждений и от возраста пострадавшего. У пожилых людей часто главными симптомами выступают пульсирующая боль в голове, снижение зрения, дезориентация в пространстве и времени.

Сотрясение мозга у детей

Клиническая картина функционального расстройства определяется возрастным фактором. При мозга у младенцев и детей до семи лет изменения в нарушении сознания не проявляются. Наблюдаются лишь:

Бледность лица.
Учащенные дыхание и пульс.
Общая слабость организма.
Сонливость.

У грудных детей на протяжении 2-3 суток нарушается сон, проявляются беспокойство и срыгивание при кормлении, другие расстройства поведения. В таком возрасте малыши не могут объяснить собственное состояние, поэтому родителям следует быть внимательными. Дети особенно склоны к получению подобных травм в силу своей гиперактивности. Нарушение координации (например, ребенок самостоятельно ел ложкой, но в какой-то момент не смог ее нормально взять в руку) служит поводом для обращения к неврологу. Часто у детей сотрясение проходит бессимптомно.

При получении ребенком любой травмы головы важно сразу обратиться к врачу, хотя бы с профилактическими и консультационными целями. Если этого не сделать, последствия могут быть скрытыми и тяжелыми. К ним относятся:

нарушение клеточного обмена;
микроскопические разрывы в сером веществе в цереброспинальной жидкости;
повреждение кровеносных сосудов;
дисфункция транспортировки кислорода, минеральных и питательных веществ
кровоизлияние и пр.

Любые лекарства при сотрясении следует давать ребенку только по решению невролога и строго в указанных дозах.

Медикаментозная терапия

Несмотря на сравнительно благоприятный прогноз и легкий характер протекания, бывают ситуации, когда необходимо принимать медикаментозные препараты при сотрясении. Если у человека, перенесшего черепно-мозговую травму (ЧМТ), не прекращаются боли, наблюдается кровотечение из ушей и носа, ему предлагают пройти курс терапии в домашних либо стационарных условиях. Предварительно назначаются следующие диагностические процедуры:

Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография.
Офтальмологическое исследование.
Электроэнцефалография.

На основании полученных данных врач выбирает действенную медикаментозную терапию. Используются разные препараты: от анальгетиков до сильнодействующих диуретиков и транквилизаторов. Главная задача лечения — восстановление нормального состояния мозгового вещества. Медикаментозная терапия направлена на устранение головной боли, повышенной раздражительности и прочих аномальных состояний, характерных для вертиго. Назначаются седативные и снотворные препараты, которые необходимо принимать только по решению невролога.

Курс терапии может включать в себя нейропротекторы — биологически активные соединения, действие которых направлено на минимизацию или полное устранение патофизиологических и биохимических нарушений в работе нервных клеток. Они облегчают состояние пострадавшего, предупреждают развитие осложнений и восстанавливают функции травмированного органа. Типичные лекарства при сотрясении головного мозгового вещества и прилегающих тканей у пожилых людей — противосклеротические таблетки.

Такие медикаментозные средства используются для устранения острых состояний, которые наблюдаются после травмы и сопровождаются головными болями разной силы, характера и локализации. Они могут стать причиной раздражительности, которая существенно тормозит процесс восстановления. Распространенные обезболивающие препараты при сотрясении мозга:

Анальгин. Используется при легком дискомфорте.
Баралгин.
Пенталгин.
Максилган. Альтернатива привычному Анальгину.
Седалгин. Применяется при умеренном болевом синдроме

Эффективно купируют головную боль Кеторолак и Диклофенак — нестероидные препараты противовоспалительного действия. Для уменьшения дискомфорта и прекращения рвоты можно пить при сотрясении Папаверин (спазмолитическое лекарство) или Танакан — растительный препарат, фармакологическое действие которого обусловлено способностью стимулировать обменные процессы в нервных клетках. Баралгин выписывают только взрослым и детям старше 15 лет.

Он имеет трехкомпонентный комбинированный состав и способен эффективно устранять болевой синдром, а также спазматические состояния. Это более сильнодействующее средство, чем Анальгин. Поэтому при сотрясении врачи часто назначают Баралгин. Таблетки быстро всасываются в кровь и начинают действовать. Максимальная концентрация достигается через 30 минут. Отличительной особенностью, благодаря которой он получил широкое распространение, является отсутствие побочных эффектов.

Ноотропные средства

Медикаментозное лечение ноотропными препаратами направлено на снижение неприятных ощущений, вызванных перенесенной травмой. Такие лекарства устраняют головокружение и восстанавливают координацию движений. Ноотропные таблетки при сотрясении головного мозга назначаются, когда необходимо нормализовать кровообращение, простимулировать обменные процессы в тканях и клетках, улучшить поступление в нервные волокна и нейроны питательных веществ.

На стадии реабилитации они способствуют укреплению памяти, нормализуют координацию движений и улучшают внимание. Ответ на вопрос о том, какие таблетки пьют при сотрясении, во многом зависит от тяжести, локализации и характера полученных повреждений. Часто используется комбинированная схема медикаментозной терапии, в состав которой входят ноотропные средства, улучшающие мнестические и когнитивные функции мозга.

Прием лекарственных препаратов этой категории дает хорошие результаты как в отношении молодых людей, так и пациентов пожилого возраста. Распространенные, часто используемые и недорогие ноотропные медикаменты:

Пирацетам.
Глицин.
Пантогам.
Стугерон.

Пирацетам усиливает в мозговом веществе синтез дофамина (регулятора циклов бодрствования и сна), повышает содержание норадреналина — важного нейромедиатора. Эффективен при лечении сотрясения Глицин в таблетках. Этот препарат выполняет функцию регулирования интенсивности обменных процессов в ЦНС. Он снижает раздражительность и оказывает успокаивающее действие. Еще один медикамент с ноотропной активностью — Пантогам. Он способствует укреплению памяти, улучшает мыслительные процессы, повышает устойчивость организма к гипоксии.

Часто неврологи при сотрясении выписывают Стугерон. Особенно он эффективен при вестибулярных нарушениях. Содержащийся в нем циннаризин купирует кальциевые каналы и ингибирует доставку ионов этого микроэлемента к гладким мускулам сосудов, снижая их тонус и тем самым оказывая спазматическое действие и стимулируя процесс кровообращения. Наиболее выраженный эффект оказывает в отношении артерий мозга и шейного отдела позвоночника, что и требуется при сотрясении.

Прием лекарственных препаратов вазотропного действия позволяет:

укрепить стенки сосудов;
придать утраченную естественную эластичность мозговым артериям;
привести в норму показатель вязкости крови;
активизировать обмен веществ.

Эффективное лекарство от сотрясения мозга — Вазотропин в таблетках, который неврологи выписывают большинству пациентов с подобными симптомами. Это мощный донатор оксида азота, восстанавливающий координацию движений и устраняющий дискомфорт, вызванный полученной травмой. При приеме лекарственного средства особенно важна правильная дозировка, которую может рассчитать только врач. Распространен Инстенон, эффективность действия которого определяется совокупностью характеристик действующих веществ.

Это комплексный препарат, состоящий из гексобендина дигидрохлорида, этофиллина, этамивана и нескольких вспомогательных компонентов. Первый стимулирует метаболизм в головном мозге и сердечных мышцах, что нормализует кровообращение. Этофиллин оказывает благотворное воздействие на работу нервной системы. Этамиван способствует активизации кортикальной и вегетативной функций. Следует помнить: какие препараты принимать и их дозировку определяет только лечащий врач.

К категории вазотропных таблеток относится и Оксибрал, улучшающий мозговое кровообращение. Он стимулирует процесс метаболизма за счет ускорения окисления глюкозы, что благотворно влияет на общее состояние организма и увеличивает объем поступающего в нейроны кислорода, снижая тем самым уровень гипоксии, вызванной ЧМТ. Он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает действовать через считанные минуты после приема.

Диуретики

Часто ударная нагрузка на кости черепа приводит к резкому скачку давления в мозговой полости. В этом случае назначаются диуретики — препараты, позволяющие избежать тяжелых последствий в виде отека тканей. Такие лекарства от сотрясения головного мозга эффективно снижают внутричерепное давление за счет активизации функции мочеиспускания. Диуретики необходимо принимать только по назначению невролога и под врачебным контролем. Существует риск нарушения водно-солевого баланса в организме.

Распространенные таблетки этой категории — Верошпирон, являющийся специфическим антагонистом минералокортикостероидного гормона коры надпочечников пролонгированного действия альдостерона. Препарат обладает калийсберегающим эффектом и отличается от других диуретиков тем, что не нарушает водно-солевой баланс, а стабилизирует его.

Часто используют при лечении сотрясения Фуросемид, оказывающий гипотензивное действие за счет интенсификации выведения хлорида натрия и понижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов. Диурез начинается в течение часа после перорального приема лекарства. У пожилых пациентов терапевтический эффект может быть ниже, чем у молодых людей.

У многих пациентов наблюдаются нарушение сна, беспричинная тревожность и спонтанно возникающие страхи. Устранить эти состояния позволяют препараты седативного действия. Такая медикаментозная терапия:

Снижает нервное напряжение.
Помогает приостановить развитие неврозов и невропатических состояний.
Восстанавливает функции ЦНС.
Усиливает эффект обезболивающих препаратов.

Многие лечебные средства этой категории изготовлены из натуральных ингредиентов растительного происхождения и содержат лишь безопасные для здоровья компоненты. Какие лекарства седативного действия лучше подходят при сотрясении, определяет только невролог. В домашних услвиях можно пить отвар ромашки и зеленый чай, обладающие успокаивающим эффектом и снимающие немотивированные эмоциональные всплески. Сильнодействующие седативные препараты выпускаются в разных лекарственных формах.

Это могут быть таблетки (Корвалол, Миоластан), капсулы (Апо-Клозеропат, Геминеврин, Валидол), капли (Барбовал, Валокордин). Такие лекарства имеют мягкое действие, не обладают большим количеством побочных эффектов, не вызывают привыкания, отлично переносятся любым организмом. Часто они выписываются пожилым пациентам. На время приема лекарственных средств этой категории следует воздержаться от вождения транспорта и работы с опасными механизмами.

Лечение сотрясения транквилизаторами назначается в тех случаях, когда требуется быстро снять болевой синдром, восстановить функцию сна, улучшить психоэмоциональное состояние пострадавшего от ЧМТ. Это сильнодействующие медикаменты, прием которых обязательно нужно согласовывать с неврологом. Запрещается превышать назначенные дозы.

Транквилизаторы оказывают угнетающий эффект на психику. Их передозировка может привести к летальному исходу. Запрещается употреблять такие препараты в период беременности и лактации. К этой категории медикаментозных средств относится большое количество тяжелых психотропных синтетических соединений. Например, Феназепам, который выписывается в особо сложных случаях. Это высокоактивный транквилизатор, по силе действия превосходящий другие препараты данной категории.

При сотрясении мозга он назначается, если состояние пациента характеризируется эмоциональной лабильностью, возникновением фобий и другими тяжелыми психологическими последствиями перенесенной травмы. Феназепам обладает устойчивым противосудорожным и миорелаксантным действием. Применяют при угнетенном психическом состоянии пациента вследствие перенесенной травмы Элениум, Фенобарбитал, Нозепам и ряд других медикаментов аналогичного действия. К этим препаратам следует относиться с повышенной осторожностью.

Витамины

Для скорейшего выздоровления используется витаминная поддержка. Принимать при сотрясении головного мозга необходимо:

Тиамин.
Пиридоксин.
Никотиновую и фолиевую кислоты.

Следует пополнять организм витаминами группы С. В сочетании они обеспечат быстрое восстановление мозговых клеток и их защиту от последствий сотрясения. Способствуют улучшению проводимости тканей и регенерации поврежденных клеток Витамины «неврологической» группы В. Принимать мультивитаминные комплексы после сотрясения следует на протяжении длительного времени. Они эффективны не только в лечебных целях.

Комплексная витаминная поддержка нужна для профилактики и улучшения общего состояния организма. Восстановить иммунный статус, пострадавший в результате травмы и испытанного стресса, помогут продукты с высоким содержанием фосфора и магния.

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

однократная рвота,
некоторое учащение дыхания,
учащение или замедление пульса,
нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

головную боль,
тошноту,
головокружение,
слабость,
шум в ушах,
приливы крови к лицу,
потливость,
чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований - шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

на правом боку,
голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

На самом деле сотрясение мозга может возникнуть даже после самого незначительного ушиба головы или падения. Это довольно-таки распространенная травма, которая не всегда диагностируется и не всегда лечится. И это в корне неверный подход, так как отсутствие своевременной и адекватной коррекции сотрясений мозга может привести к развитию самых разных осложнений, как одновременных, так и отсроченных.

Терминология

Сотрясение мозга проявляется кратким нарушением его деятельности, спровоцированным травмированием, мозг при этом никак не страдает. На сегодняшний день медикам еще не удалось доподлинно выяснить все тонкости такого рода поражения, однако они утверждают, что сотрясение – это результат нарушенных связей между нервными клетками, обычно функциональными.

Причины

Поражение в виде сотрясения чаще всего получают в результате ушибов, различных ударов и даже некоторых резких движений. Помимо того оно случается при ДТП, а также при травмах бытового, производственного и спортивного типа. Довольно часто подобного рода поражение происходит при криминальных обстоятельствах.

Симптоматика

Тут же после полученной травмы у человека может возникнуть однократная рвота. Дыхание может участиться, а пульс может, как ускориться, так и замедлиться. Но эти показатели довольно быстро нормализуются.

В ряде случаев показатели артериального давления не нормализуются, его уровень наоборот стойко повышается, что объясняется не травмой, а воздействием стрессовых факторов. Температурные показатели никак не изменяются.

Пострадавший может потерять сознание, но оно может оставаться и ясным. Случается возникает ощущение замедленности, человек не может сконцентрироваться, воспринять и запомнить новую информацию.

После того, как сознание нормализуется, могут возникать жалобы на головные боли, развитие головокружения. Пострадавший ощущает сильную слабость, у него шумит в ушах. Кроме того к лицу приливает кровь, возникает ощущение дискомфорта и нарушается сон. Движение глаз вызывает болезненные ощущения, при попытках чтения глазные яблоки расходятся.

После полученного сотрясения состояние больного оптимизируется обычно за одну неделю, в определенных случаях это время затягивается до двух недель. Необходимо взять во внимание, что головная боль и прочие субъективные симптомы могут беспокоить человека и дольше, это зависит от разных привходящих факторов.

Возрастные особенности симптоматики

Нужно учесть, что клиническая картина после полученного сотрясения зависит от возрастных факторов. У грудничков и малышей раннего возраста поражение обычно не сопровождается потерей сознания. В момент получения травмы они бледнеют, что особенно заметно на лице, у них учащается сердцебиение. Затем малыш становится вялым и сонливым. Наблюдается срыгивание при кормлении, возникает рвота. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон. Такие симптомы проходят примерно через два-три дня.

В пожилом возрасте сотрясение мозга крайне редко сопровождается потерей сознания. При этом довольно часто человек теряет ощущение пространства и времени.

Головная боль обычно носит пульсирующий характер. Она локализуется в затылочной области и может продолжаться три-семь суток, а иногда и больше. Гипертоники сталкиваются с головными болями особой интенсивности.

Лечение

После получения травмы больного, если сознание быстро к нему возвратилось, стоит расположить в горизонтальном положении так, чтобы голова была немного приподнята. Если человек не приходит в себя, нужно положить его на правый бок, запрокинув голову.

Лицо при этом поворачивают к земле, а левые ногу и руку сгибают в коленном и локтевом суставе под углом в 90 градусов. Такое расположение обеспечивает свободный доступ кислорода внутрь легких, предотвращает западание языка и попадания крови, слюны и возможных рвотных масс внутрь дыхательных путей. При наличии кровоточащих ран на голову накладывают повязку.

Пострадавшего стоит транспортировать в стационар, даже если травма была легкая. Ему придется один-три дня придерживаться постельного режима.

Медикаментозная терапия направлена на оптимизацию самочувствия пострадавшего. Врач обычно назначает обезболивающее, снотворное и успокаивающее. Для устранения боли применяют препараты наиболее эффективные для данного больного. Может быть выбран анальгин, седалгин, баралгин или пенталгин и др. Для коррекции головокружений выбирают беллоид, танакан, белласпон.

Для достижения седативного эффекта врач прописывает прием валерианы, пустырника, валокардина или корвалола и транквилизаторов: эленицма, сибазона, феназепама и т.п.
При бессоннице перед ночным отдыхом принимают реладорм или фенобарбитал.

Чтобы ускорить восстановление мозговых функций прописывают ноотропные и сосудистые медикаменты. К первым относят кавинтон, сермион и стугерон, а ко вторым – ноотропил, аминолон и энцефабол.

Для устранения частых астенических проявлений больному стоит принимать пантогам, когтиум и вазобрал. Кроме того доктор обычно прописывает поливитамины типа Витрум или Центрум. В качестве тонизирующих средств используют корень женьшеня, а также экстракт элеутерококка. Неплохой эффект оказывают и плоды лимонника, пантокрин и сапарал. После выздоровления больному стоит еще год регулярно наблюдаться у невропатолога.

Обычно терапия направлена на устранение болевых ощущений, снижение эмоциональной напряженности, повышение эластичности кровеносных сосудов, профилактику обострения хронических заболеваний.

Сотрясение мозга

Под сотрясением мозга обычно понимают несложную травму, возникающую в результате удара головы при падении, аварии, драке или занятиях спортом. Появляется как у детей, так и взрослых. Из-за повреждения мозг на какое-то время меняет местоположение, получает удар о внутреннюю стенку черепа и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

В результате:

нарушается питание клеток;
происходит повреждение сосудов;
появляются маленькие разрывы;
страдает мозговая активность;
возникают гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер.

Симптомы

Основными признаками сотрясения является головная боль, тошнота, бледность, нарушения сна. Тяжесть симптомов позволяет говорить о трех степенях травмы. При первой степени возможна потеря сознания на короткое время, буквально до пяти минут. Возникает потеря ощущения места и времени, кружится голова, перед глазами появляются мушки. Человек бледнеет. Движение, речь не нарушены. Лечение проводится в домашних условиях.

Вторая степень характеризуется более длительной потерей сознания, рвотой, нарушением зрения. Проявляется шумом в ушах, чувством онемения конечностей, оглушенностью. Человек теряет ориентацию, контроль над происходящим, заторможен. Лечить пострадавшего могут как дома, так и в стационаре.

При третьей степени человек теряет сознание на более длительное время, придя в себя, не помнит, что произошло. Его тошнит, он жалуется на головокружение, слабость, может потерять равновесие. Появляется рвота, в ушах шумит, перед глазами возникает темнота. Больному показана госпитализация.

Иногда симптомы появляются не сразу. Например, при росте гематомы или отека после стабильного состояния возникает головная боль, случаются обмороки.

Препараты при сотрясении мозга, улучшающие состояние после травмы, зависят от ее тяжести.

Первая помощь

Развивается посткоммоционный синдром, включающий частые приступы болей в голове, нарушения сна, раздражительность.
Эмоциональные нарушения: лабильность, агрессивность, импульсивность. Больной становится депрессивным, у него возникают фобии.
Признаки вегето-сосудистой дистонии.
Нарушения сна.
Пьющий человек приемом алкоголя может спровоцировать появление эпилепсии.

Реабилитация

Больному рекомендуется отказаться от курения, тяжелой пищи, алкоголя, крепкого кофе. В первые дни важно не играть на компьютерах, не смотреть видео. Лучше взять отпуск, избегать тяжелой нагрузки, а первые два дня провести в постели.

Тяжелые случаи являются основанием для проведения физиопроцедур, массажа, иглоукалывания.

Терапия, назначаемая врачом при сотрясении мозга, комплексная. Таблетки от сотрясения головного мозга направлены на устранение боли, головокружения. Они стабилизируют функции мозга, нормализуют обменные процессы, успокаивают. Соблюдение рекомендаций врача позволит быстро забыть о травме.