Какие таблетки пить после алкоголя. Прерывание беременности с помощью противозачаточных таблеток

Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция - это особый метод предупреждения возникновения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или при неэффективности других способов предохранения.

Ученые длительное время изучали женский организм, чтобы выяснить, как зарождается новая жизнь и какие факторы внешней среды необходимы для ее дальнейшего развития. Благодаря развитию науки, врачи научились контролировать процессы оплодотворения. Но не любая беременность является долгожданной. Поэтому женщины, жертвуя своим здоровьем и жизнью, пробовали различные методы прекращения развития плода.

На сегодняшний день развитие акушерства и гинекологии как науки привело к созданию множественных средств контрацепции, в том числе и на экстренный случай. Данные препараты выделены в одну особую группу благодаря схожему механизму действия на организм женщины с целью предупреждения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция нарушает физиологию менструального цикла.

Кроме воздействия на сам цикл, противозачаточные средства увеличивают вязкость шеечной слизи, замедляют движение половых клеток и эмбриона по маточным (фаллопиевым) трубам, тем самым нарушая процессы имплантации его к эндометрию для дальнейшего развития.

Классификация

Существуют два способа введения препаратов пожарной контрацепции:

1. Таблетки от нежелательной беременности после полового акта;
2. Медьсодержащие внутриматочные устройства.

По гормональному составу экстренная контрацепция делится на лекарственные средства, содержащие:

• Высокие дозы эстрогенов.
• Гестагены.
• Комбинация эстроген-гестагеннов.
• Антигонадотропины.
• Антигестагены.

Согласно мнению экспертов, эффективность действия препаратов экстренной контрацепции против беременности после незащищенного акта ограниченно во времени. Чем меньше временной промежуток между сексом и приемом лекарственных средств, тем их эффективность больше, но этот временной промежуток не должен превышать 72 часов. В случае превышения данного периода, возрастает вероятность того, что уже произошло оплодотворение яйцеклетки.

С 6 дня беременности начинается выработка хорионического гонадотропина, который предупреждает рассасывание желтого тела. Его основной задачей является выработка прогестерона до формирования плаценты с целью дальнейшего развития плода. Прервать процесс развития эмбриона в это время гораздо сложнее.

Эти таблетки от беременности нельзя использовать постоянно и они не должны быть преимущественным и единственным методом предупреждения оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Препараты, применяемые для пожарной контрацепции, воздействуют не только на процессы зачатия и развития эмбриона, но и на весь организм в целом. Так как препараты обладают и негативным воздействием, не любая женщина может принимать их в качестве противозачаточных средств.

Поэтому перед использованием необходима консультация и последующий контроль в случае назначения врачом-гинекологом. Только доктор может помочь выбрать определенный метод неотложной контрацепции для женщины.

Основными показаниями для посткоитальной контрацепции являются:

1. Изнасилование.
2. Неправильное использование/разрыв презерватива.
3. Несвоевременный прием комбинированных оральных контрацептивов.
4. Прерванный половой акт.
5. Незащищенный половой акт.

Кроме показаний, есть заболевания и состояние организма, когда применение различных способов неотложной контрацепции возможно под строгим контролем врача:

1. Сахарный диабет.
2. Совокупность факторов – предклимактерический возраст и наличие факта табакокурения (более 1 пачки сигарет в день).
3. Гепатиты, холециститы, дискинезия желчевыводящих путей.

Эстрогены

Данные препараты для неотложной контрацепции стали использоваться первыми в гинекологии. Применение стероидных половых гормонов является эффективным способом. Чтобы предотвратить беременность используются высокие дозы эстрогенов, поэтому главным минусом этих противозачаточных средств является частое возникновение неблагоприятных побочных явлений. Наиболее распространены следующие симптомы: тошнота, рвота, нарушение равновесия между свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Кроме того, большое количество исследователей придерживаются следующего мнения, если женщине удалось забеременеть после приема женских половых гормонов, то такая беременность должна быть завершена. Эстрогены оказывают канцерогенное действие на эмбрион. У женщин, чьи матери принимали эстрогены в 1 половине беременности, через несколько лет развивались злокачественные заболевания половых органов, а у мужчин – нарушались процессы полового созревания.

Гестагены

Самая известная и широко используемая группа препаратов в России. Основные лекарственные средства гестагены - Постинор и Эскапел. Данные препараты – это одноразовые противозачаточные таблетки после полового акта. Гестаген, лежащий в основе данных лекарственных средств – левоноргестрел.

Принцип действия левоноргестрела базируется на нарушении процессов созревания яйцеклеток. Препараты работает только в фазы созревания доминирующего фолликула и его последующего развития. В период овуляции левоноргестрел не эффективен, а за три дня до нее способность препарата снижается до 68%.

Разработана следующая схема приема препарата Постинор: стартовая доза принимается в сроки до 72 часов после секса, а вторая - через 12 часов после первой таблетки. Производители препарата напоминают, что Постинор нельзя принимать чаще 1 раза в один менструальный цикл.

Левоноргестрел содержится в препарате под названием Эскапел. Это средство экстренной контрацепции содержит только одну таблетку, что очень хорошо для применения. Прием препарата так же ограничен временным промежутком в 72 часа после незащищенного полового акта. Эффективность в первые 24 часа данных лекарств составляет 95%.

В связи с неоднородной эффективностью препаратов гестагенов в разные периоды менструального цикла, важным вопросом остается, как влияют эти экстренные средства на плод в случае неэффективности данного метода контрацепции.

На основании многих исследований, эксперты утверждают, что Постинор и Эскапел не влияют пагубно на эмбрион и течение беременности при их неэффективности.

Эстроген-гестагенны

Yuzpe и Lancee в 1977 году разработали эффективную программу приема комбинированных оральных контрацептивов, содержащие гестаген-эстрогенные компоненты. Для предупреждения нежелательной беременности могут применяться и низкодозированные противозачаточные таблетки от нежелательной беременности после акта. В зависимости от дозировки химически активных веществ в них, изменяется только количество таблеток. Смысл метода состоит в употреблении фиксированных доз эстрадиола и левоноргестрела, разделенные на два приема. Наибольшая эффективность метода Юспе заключена во временные рамки – 72 часа после секса, причем промежуток между первой и второй дозой должен составлять 12 часов.

Результативность применение данного метода зависит от:

• Временных рамок приема препаратов.
• Фазы менструального цикла.
• Возникновения нежелательных реакций. Наиболее частое осложнение – рвота, если не принять еще раз, идентичную первой, дозу, то эффективность снижается.

Препараты с антигонадотропным действием

Механизм действия данных препаратов основан на снижении продукции гормонов гипофизом, что влечет за собой угнетение функции яичников, замедление скорости выхода яйцеклетки в ходе разрыва зрелого фолликула и изменения в слизистой оболочке тела матки, препятствующие прикрепления плодного яйца. Один из препаратов – Даназол или Данол.

Способ применения Даназола вариабелен. Прием препарата может быть двух или трехкратным. Промежуток между приемами доз должен составлять 12 часов с целью создания необходимого содержания гормонов в крови. Главное, что нужно помнить, весь курс приема Даназола должен быть завершен не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Антигестагены

Антигестагены – новая и наиболее изучаемая фармакологическая группа веществ, патогенетическое действие которого основано на блокирование рецепторов, чувствительных к прогестерону. Данный гормон в начале беременности продуцируется желтым телом и необходим для ее поддержания.

Главным преимуществом препаратов является самая высокая эффективность во время всех этапов менструального цикла среди таблетированных средств неотложной контрацепции. Связано это с большим разнообразием механизмов действия. В предовуляторный период одноразовые противозачаточные таблетки подавляют овуляцию, в период после нее – воздействует на слизистую тела матки и нарушает процесс имплантации эмбриона к ней.

Мифепристон – это экстренное противозачаточное средство, обладающее этими эффектами. По происхождению он является синтетическим антипрогестином. Это вещество содержат таблетки против беременности после незащищенного полового акта с названиями: Агеста, Женале.

Мифепристон – это экстренные противозачаточные таблетки, которые влияют на все патогенетические механизмы развития беременности, поэтому временной промежуток без снижения процента эффективности составляет 120 часов. Если же успело произойти слияние половых клеток, то прием мифепристона может прервать нежелательную беременность, вызвав реакцию, подобную менструации.

Использование антигестагенов в качестве посткоитальной контрацепции не разрешено. В России мифепристон зарегистрирован препаратом для медикаментозного аборта (при отсрочке менструации не более 42 дня). В аптеках препараты могут называться по-разному, в зависимости от фармакологической фирмы, но отпускаются они только по рецепту врача и принимать их можно только после консультации гинеколога.

Несмотря на высокую эффективность мифепристона, существует возможность наступления беременности. В таких случаях, ее рекомендуют прервать, так как препарат обладает неблагоприятным воздействием на эмбрион.

Механическая экстренная контрацепция

Установка медьсодержащих внутриматочных спиралей является самым действенным для предупреждения беременности. Основное условия для достижения необходимой цели – это ее установка не позже 5 суток после незащищенного полового акта.

Сегодня мы имеем большой спектр различных внутриматочных спиралей. Данные средства экстренной контрацепции бывают разные по форме, размерам, жесткости и материалам. Индивидуальный подбор необходимой спирали - это задача врача-гинеколога. Основной принцип действия заключается в предотвращении миграции оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию – слизистой оболочки тела матки, а медь оказывает смертельный эффект на сперматозоиды, в результате которого они теряют свою способность к зачатию.

Установка в полости матки каких-либо инородных устройств сопровождается повышенными рисками занесения инфекции либо распространения ее при уже имеющихся инфекционных заболеваниях гениталий. Существуют случаи, когда использование данных контрацептивов нецелесообразно:

• Нельзя применять женщинам с неправильным развитием половых органов.
• Не рекомендуется использовать их женщинам с беспорядочными половыми сношениями, так как установленные медьсодержащие спирали не защищают от заболеваний, передающиеся половым путем.
• Не рекомендуется использовать эти экстренные контрацептивы женщинам, страдающим различными воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Благодаря тому, что спирали устанавливаются внутриматочно, небольшой процент препаратов попадает в кровоток. Это объясняет отсутствие гормон-опосредованных осложнений. Также всего 0,1–0,6% препарата попадает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата можно не прекращать грудное вскармливание. Ну и основное преимущество внутриматочных спиралей - это возможность использовать их позже 72 ч после незащищенного полового акта.

Не стоит забывать про риски инфицирования. Женщина перед применением этого метода контрацепции должна быть обследована на инфекции, передаваемые половым путем.

Существуют определенные заболевания и состояния организма, когда применение данного способа контрацепции абсолютно не приемлемо:

1. Беременность или возможное наличие ее у женщины.
2. Любые инфекционно-воспалительные заболевания.
3. Онкологические заболевания любых отделов матки и молочных желез.
4. Врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к изменению размеров, формы и конфигурации матки.

На сегодняшний день экстренная контрацепция приобретает все большее распространение, однако необходимо подчеркнуть, что выбор метода и способа контрацепции – это прерогатива врача-гинеколога.

Экстренная контрацепция – это однократное и неотложное лекарство для предотвращения беременности с целью снижения количества абортов. Врачи не рекомендуют использовать его более 1 раза за менструальный цикл либо несколько циклов подряд. Поэтому после применения неотложных средств, женщина должна выбрать другой, более разумный способ предотвращения беременности.

Иногда во время полового акта может произойти такое неприятное событие как разрыв презерватива, что повлечет за собой попадание семенной жидкости в организм женщины. Так же, во время секса партнеры могут забыть употребить средство контрацепции . А некоторые пары и вовсе занимаются сексом без презерватива, при этом используя прерванный половой акт как метод контрацепции.

Что такое экстренная контрацепция в течение 72 часов

Один из методов экстренной контрацепции – специальные таблетки от нежелательной беременности, которые нужно принять женщине в течение 72 часов . Этот медицинский метод, направленный против подавления возможностей забеременеть при незащищенном половом контакте.

Это медицинские препараты, которые содержат в себе огромную дозу женского стероидного гормона – гестагена (прогестагена), что подавляет овуляцию путем воздействия на переднюю долю гипофиза . Так же, гестаген сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке.

В случае если оплодотворение наступило, то под действием стероидного женского гормона слой эндометрия регрессирует, тем самым, делая невозможным прикрепление зиготы к маточной трубе.

Другими словами, принцип действия этих лекарств основан на искусственной стимуляции менструаций у женщины . Происходит маточное сокращение, в результате которого вымывается яйцеклетка .

Таким образом, таблетки для экстренной контрацепции могут остановить беременность на моменте зачатия в течение 72 часов .

Название препаратов, для экстренной контрацепции

В наши дни медицина предоставляет достаточно большой выбор фармакологической терапии при нежелательной беременности.

Постинор – контрацептивный препарат, который включает вещество левоноргестел – синтетический гестаген. Лекарство предотвращает беременность примерно в 85% случаев. Препарат нужно принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта .

Гинепристон – активный компонент мифепристон. Принять в течении 72 часов.

Эскапел – препарат имеет в своем составе то же вещество, что и предыдущий. Принять в течение 72 часов.

Женале – действующее вещество мифепристон – синтетическое стероидное антигестагенное средство. Вызывает торможение овуляции, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Принять препарат в течение 72 часов после половой связи .

Такой препарат как регулон не подойдет в качестве экстренного контрацептива , но при долгосрочном приеме, регулон обеспечивает контрацептивное действие.
Регулон – является комбинированным контрацептивным препаратом. Его фармакодинамика заключается в угнетении эффекта гонадотропина , ингибировании овуляции и предотвращении проникновения сперматозоидов в цервикальный канал.

Правила применения таблеток

Важно раннее принятие экстренных контрацептивов после незащищенного полового акта, желательно в течение первых 12 или 24 часов. Последний срок – 72 часа, после этого контрацептив не подействует. Помните, чем раньше будет применена экстренная контрацепция, тем больше шансов удачного действия препарата.

Но данный вид контрацепции есть крайним методом. Препараты экстренной контрацепции можно применять только два раза в год из-за огромных последствий для организма в виде гормонального дисбаланса , что очень опасно для женского здоровья и может привести к длинному ряду заболеваний.

Побочные действия

• нарушения менструального цикла;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• потеря сознания;
• высыпания;
• отеки конечностей и лица;
• ноющие, тянущие боли внизу живота;
• внематочная беременность – осложненная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, состояние опасно для жизни;
• мастопатии – патологические фиброзно-кистозные изменения тканей молочной железы. В молочной железе происходит формирование болезненных мелкозернистых уплотнений. Это доброкачественные образование. Однако, имеется большой риск их малигнизации и переход в злокачественный опухолевой процесс;
• маточные кровотечения – тяжелое состояние, которое так же требует неотложной медицинской помощи. Опасно для жизни;
• бесплодие (особенно опасен препарат экстренной контрацепции для никогда нерожавших девушек);
• тромбообразование – гормональные препараты могут спровоцировать тромбообразование, что в свою очередь может привести к тромбоэмбоии легочной артерии, инсультам;
• болезнь крона – гормональные препараты увеличивают риск появления болезни Крона в 3 раза;
• эмоциональная лабильность.

Стоит отметить, что выбор препарата лучше сделать с врачом-специалистом. Не стоит спешить принимать первый попавшийся контрацептив, перед этим не посоветовавшись с гинекологом. Неправильное применение гормональных препаратов очень опасно как для здоровья, так и для жизни. Врач подберет более подходящий для вас препарат, расскажет рисках, что могут ожидать после приема препарата. Под присмотром специалиста, последствия приема этих препаратов значительно снижается.

Если вы все же по каким-то причинам не можете пойти к врачу-гинекологу, то перед принятием препарата тщательно ознакомьтесь с его инструкцией. Это важно не только для правильного приложения фармакологического действия, но и для вашего здоровья.

После принятия гормональных препаратов, в течении двух недель, желательно обратится к врачу, даже если чувствуете себя хорошо и никаких жалоб не предъявляете.

Противопоказания

Девушкам до 16 лет прием экстренной контрацепции противопоказан, так как у них не сформировалась цикличность овуляции и менструации . Это может привести не только к бесплодию, но и к непоправимым проблемам со здоровьем. Другие

Ни в коем случае не принимайте оральные контрацептивы при подтвержденной беременности , есть высокий риск возникновения внематочной беременности .
Применение гормональных контрацептивов исключается при патологии печени, желчевыводящих путей, печеночной недостаточности. При нарушении всасывании глюкозы или при непереносимости лактозы так же воспрещается применение данных препаратов.

Запрещается применение препаратов на этапе вскармливания грудного ребенка. Не кормить ребенка грудью сутки если было принят препарат.

Интересный факт, что в организме кормящей грудью матери выделяется гормон пролактин, который при определенных условиях практически исключает беременности женщине в это время

Гормональные контрацептивы противопоказаны , если у женщины в прошлом была внематочная беременность, при опухолях, при увеличенных показателях свертывания крови, или при длительном приеме кортикостероидов, при анемиях, болезни Крона.

Любая патология со стороны организма женщины может поставить под сомнение прием гормональных контрацептивов. Следует дважды подумать, перед тем как принимать эти препараты, взвесив все за и против.

Каждый организм индивидуален, а в особенности женский. Сложно сказать, как отреагирует здоровый организм на гормональный всплеск. В ряде случаев последствия после приема пероральных экстренных контрацептивов не проявляются, или проявляются незначительно, в других же случаях прием гормонов может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины. Есть большой риск, что пострадает не только репродуктивная система, а и весь организм в целом .

Нежелательная беременность может привести к социальным проблемам, особенно в молодом возрасте. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, перед приемом экстренных контрацептивов, лучше обратиться к врачу-гинекологу, который назначит вам более щадящее лекарство.

Коммерческие названия за границей (за рубежом): препараты Мифепристона - Korlym, Mifeprex; препараты Левоноргестрела - Plan B, Next Choice, Postinor.

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей:

Если секс происходит три дня, сколько нужно принять таблеток Постинора?

Если под тремя днями понимать трое суток (72 часа), то производители Постинора в такой ситуации ничего не гарантируют, заявленный в аннотации срок приема - до 72 часов. Можно попробовать принять таблетку, потом следующую через 12 часов, но результат весьма сомнителен.

Когда можно заниматься сексом после применения Постинора?

Можно сразу поле приема, но производитель рекомендует - сначала секс, потом - прием Постинора.

Что лучше: Постинор или Гинепристон?

Женале или Постинор?

Гинепристон и Женале не являются гормональными препаратами, поэтому в общем случае они наносят значительно меньший вред гормональной системе женщины, чем Постинор.

Можно ли принять экстренные противозачаточные во время кормления?

Через сколько времени после приема таблеток Постинор можно кормить грудью?

Экстренные противозачаточные и кормление - вещи несовместимые. То есть принять, конечно, можно, но грудное вскармливание придется прекратить на некоторое время. В случае према Постинора этот срок - 24 часа, а для Женале и Гинепристона значительно больше - нужен перерыв на 2 недели.

Гинепристон: побочные эффекты через какое время проявляются?

Гинепристон: возможно ли кровотечение после применения?

Побочные эффекты амогут проявиться практически сразу (тошнота, боли внизу живота) либо в промежутке от суток до недели (кровотечение).

Через сколько после акта надо принимать противозачаточные таблетки?

Чем раньше, тем лучше. С увеличением срока уменьшается эффективность. Производители всех препаратов заявляют максимальный срок 72 часа (трое суток), позже вероятность беременности возрастает намного.

Что лучше: Постинор или Эскапел против беременности?

По эффекту они примерно равноценны, так как содержат одно и то же активное вещество. Постинор содержит его в два раза меньше, поэтому его нужно принимать в количестве ДВУХ таблеток с интервалом 12 часов. Эскапел же принимается по ОДНОЙ таблетке, этим он удобнее.

Будет ли эффективен Постинор после трех незащищенных половых актов?

Если принять вовремя - с большой долей вероятности будет.

Можно ли оставлять ребенка после приема экстренных противозачаточных таблеток?

Постинор и Эскапел практически не влияют на состоявшуюся беременность, а вот в случае с Гинепристоном и Женале ситуация хуже. Эти препараты являются антагонистами гормона беременности прогестерона, с их помощью в более высоких дозах беременности прерывают, поэтому в случае сохранения беременности возможны непрятные сюрпризы (как будет развиваться "недопрерванная" беременность, неизвестно).

Возможен ли сдвиг критических дней после Постинора?

Возможен до недели, в редком случае до 10 дней. С первого дня задержки для прояснения ситуации можно использовать тест на беременность.

Постинор - отзыв врача

Препарат очень старый, еще в середине восьмидесятых годов прошлого века он активно продавался в аптеках Советского Союза и широко использовался населением.

Задачу свою препарат выполняет, особенно при раннем (первые - максимум вторые сутки после акта) применении.

Из неприятный сторон его действия отмечу следующее. Прием Постинора наносит достаточно тяжелый удар по "сердцу" женской репродуктивной системы - яичникам. Проявляется это чаще всего в следующем:

При однократном и тем более повторном приеме он сдвигает наступление очередного менструального кровотечения, и женщина просто не понимает, в какой фазе цикла она находится в текущий момент. Отсюда невозможность понять, беременна сударыня или нет, и возможен ли незащищенный секс сегодня. А кровотечения можно ждать в любой момент.

В общем, прием препарата два раза в год возможен, чаще - крайне нежелателен, и вообще лучше заменить его на средства, содержащие антагонист гормона беременности прогестерона - Мифепристон (Гинепристон, Женале, Агеста - вторая табличка на странице), они наносят мЕньший удар по гормональной системе женщины.

Хотя и Гинепристон - тоже не мед, у части пациенток дает побочку и сдвигает месячные.

При приеме Гинепристона не забудьте про 2 часа голодания до и после.

А если планируется достаточно частое применение посткоитальных препаратов - лучше подумать о других средствах контрацепции.

Постинор - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Посткоитальный контрацептив для приема внутрь

Фармакологическое действие

Синтетический препарат с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% - от 24 до 48 ч и 58% - от 48 до 72 ч). Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме Постинора препарат быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 0.75 мг левоноргестрела Cmax в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения Cmax содержание левоноргестрела уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

Показания к применению препарата ПОСТИНОР

• Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Способб применения и дозировка

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Побочное действие

Аллергические реакции: возможно - крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: иногда (1-10%) - рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней; если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность); часто (более 10%) - тошнота, усталость, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения).

Противопоказания к применению препарата ПОСТИНОР

• подростковый возраст до 16 лет;
• беременность;
• редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

С осторожностью: заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), болезнь Крона, лактация.

Применение препарата ПОСТИНОР при беременности и кормлении грудью

Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.

Препарат с осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.

Особые указания

Постинор следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Постинор в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Эффективность таблеток Постинор после незащищенного полового акта, при котором не применялись противозачаточные средства, со временем снижается:

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Постинор не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности.

После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона) возможно снижение эффективности препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние Постинора на способность управлять автотранспортом и механизмами не исследовано.

Передозировка

Усиление выраженности побочных эффектов. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.

Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампрекавил, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин. Левоноргестрел снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) лекарственных средств. Повышает плазменные концентрации ГКС. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 5 лет.

Гинепристон (Женале) - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антигестагенный препарат. Посткоитальный контрацептив для приема внутрь

Фармакологическое действие

Синтетический стероидный антигестагенный препарат, (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечается антагонизм с глюкокортикоидами (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Фармакокинетика

Всасывание

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Сmax достигается через 1.3 ч и составляет 1.98 мг/л. Абсолютная биодоступность составляет 69%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (с альбумином и кислым α1-гликопротеином) составляет 98%.

Выведение

T1/2 - 18 ч. Выведение осуществляется в две фазы: сначала медленное выведение препарата (концентрация мифепристона в плазме крови уменьшается в 2 раза между 12-72 ч), затем фаза быстрого выведения.

Показания к применению препарата ГИНЕПРИСТОН®

• Экстренная посткоитальная контрацепция (после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным), а также при неудачном применении других методов контрацепции (в т.ч. ошибка при применении календарного метода, неудачное прерывание полового акта, разрыв или сползание презерватива).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь в разовой дозе 10 мг (1 таблетка) в течение 72 ч после незащищенного полового акта.

Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 ч до применения препарата и в течение 2 ч после приема.

Гинепристон® можно применять в любую фазу менструального цикла.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны половой системы: кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: крапивница.

Прочие: чувство дискомфорта в низу живота, слабость, гипертермия.

Противопоказания к применению препарата ГИНЕПРИСТОН®

• надпочечниковая недостаточность;
• длительное применение ГлюкоКортикоСтероидов;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая или хроническая печеночная недостаточность;
• наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
• повышенная чувствительность к мифепристону (в анамнезе).
• тяжелая печеночная недостаточность;
• применение у подростков до 16 лет;
• беременность;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении гемостаза (в т.ч. предшествующем лечении антикоагулянтами), хронических обструктивных заболеваниях легких (в т.ч. бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, хронической сердечной недостаточности.

Применение препарата ГИНЕПРИСТОН® при беременности и кормлении грудью

Гинепристон® противопоказан к применению при беременности.

Следует прекратить грудное вскармливание на 14 дней после приема препарата.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: острая или хроническая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: острая или хроническая почечная недостаточность

Особые указания

Применение препарата Гинепристон® не защищает от заболеваний, передающихся половым путем и СПИД.

Следует избегать одновременного приема Гинепристона с Нестероидными ПротивоВоспалительными Средствами.

Передозировка

Прием Гинепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций.

Симптомы: возможна надпочечниковая недостаточность.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Гинепристон® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список А. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года

Современные методы контрацепции в большинстве случаев действуют на все 100 %. Но для этого их нужно использовать до полового акта. Например, бесполезно ставить противозачаточную свечу, если проникающий половой акт случился только что или же 2 часа назад. В случае когда контрацепция не была применена своевременно, может наступить беременность. Но существуют препараты, помогающие избежать нежелательного зачатия.

Экстренная контрацепция

Противозачаточные экстренные средства помогут Вам не забеременеть, но от различных венерических заболеваний не защитят. Так, если во время акта у вас порвался презерватив, а партнер не постоянный, то лучше через 1-3 месяца сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний.

Стоимость препаратов этой категории невысока. В зависимости от состава и производителя можно приобрести экстренный контрацептив за 300–500 руб. Конечно, существуют и дорогие аналоги.

ВОЗ не рекомендует принимать такие таблетки из-за того, что средства содержат большое количество гормонов и наносят сокрушительный удар по женскому здоровью. После приёма таблетки Вы можете заметить, что сдвинулся менструальный цикл или месячные отсутствуют в течение нескольких месяцев.

Именно поэтому экстренные препараты можно принимать не более 1-2 раз в год. Не стоит идти за таблеткой в случае ложной тревоги, когда Вам просто кажется, что что-то пошло не так во
время секса.

Можно принимать экстренные противозачаточные, если был незащищенный секс, в этих случаях:

• когда во время контакта был порван презерватив;
• если до начала акта Вы забыли выпить противозачаточную пилюлю или пропустили ее прием в течение 24 часов;
• если до полового акта Вы забыли поставить противозачаточную свечку;
• сексуального насилия.

Правила применения

Все средства контрацепции принимаются в течение 72 часов после полового акта. Если в 72 часа Вы не уложились, то противозачаточные будут бесполезны. Стоит посетить гинеколога и УЗИ-кабинет для планирования последующих действий.

В течение 5 суток Вы можете попросить врача поставить внутриматочную спираль, которая не даст оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Но здесь тоже необходимо действовать оперативно, и, если Вы не хотите пить таблетки, сразу обращайтесь к гинекологу, чтобы можно было максимально быстро поставить спираль.

Перед приемом экстренного противозачаточного препарата прочитайте инструкцию. Некоторые лекарства и заболевания ЖКТ могут снижать действенность контрацептива. Их список можно найти в инструкции.

Препарат «Постинор»

В препарате содержится вещество левоноргестрел, это гормон. В 1 таблетке «Постинора» его около 750 мг.

«Постинор» принимают дважды:

• первую дозу лекарства пьете в течение 3 дней после незащищенного секса;
• вторую дозу стоит принять спустя 12 часов после первой.

«Постинор» – самый известный на сегодняшний день препарат, который препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Если страх забеременеть слишком велик, то постарайтесь принять таблетку как можно раньше. Ежедневно ее эффективность снижается, а через три дня пить лекарство бесполезно, оно просто не поможет. В идеальном варианте «Постинор» принимают через 2–3 ч после незащищенного секса.

Посуточная статистика эффективности:

• на первые сутки – 95 %;
• на вторые сутки – 85 %;
• на третьи сутки – всего 50-58 %.

Побочные эффекты

После приема таблетки Вам все равно придется сделать тест, сдать кровь на ХГЧ, сходить на УЗИ. Стоит помнить, что все обладают разными особенностями организма. Если лекарство помогло подружке, это не значит, что такой же эффект оно окажет на Вас. Даже если менструация наступит в точный день, это не гарантирует того, что экстренная таблетка подействовала.

Обычно после приема «Постинора» у женщин бывают разные побочные реакции:

• сбой месячных: их отсутствие, раннее или, наоборот, позднее наступление;
• увеличение молочных желез и болезненные ощущения в них;
• учащенное дыхание;
• тошнота, головные боли, слабость;
• кровянистые бурые выделения;
• апатия, эмоциональный спад.

Если препарат не помог, Вам нужно срочно идти ко врачу – таблетки повышают риск развития беременности вне матки. Поэтому обязательно убедитесь, что плод находится в матке, а не в одной из труб.

Если наступила беременность, не волнуйтесь, гормональный препарат не вредит развитию ребенка. Если нет противопоказаний, то необходимости в искусственном прерывании ее нет.

Препарат «Эскапел»

Этот препарат содержит тот же гормон, что и «Постинор», и действует так же. Но дозировка гормона в 4,5 раза ниже и составляет всего 150 мг, а принимается противозачаточное 1 раз.

Самая высокая эффективность таблетки – в первые 24 часа после акта. Если принять ее позже, то результат с каждым днем уменьшается на 50 %.

Побочные действия препарата сильнее, чем у «Постинора». В первые 5 часов Вы можете почувствовать тошноту. Если в этот период Вас вырвало, то надо выпить лекарство повторно. В последующие дни Вы также можете заметить, что менструальный цикл сбился, а на белье появляются красные пятна. Повысится чувствительность груди, а тошнота может не покидать Вас еще 3 дня.

Это средство тоже не влияет на развитие ребенка, и, если беременность наступила и протекает нормально, Вы можете смело рожать.

Длительность действия препаратов

Любой противозачаточный препарат действует как разовая контрацепция. Т.е. один незащищенный секс – один прием «Постинора» или «Эскапела», чтобы не забеременеть. После приема вам необходимо обратиться к своему врачу, чтобы он скорректировал дальнейший курс приема стандартных противозачаточных пилюль.

Если Вы используете другие виды контрацепции (презервативы, свечи, вагинальные таблетки), то продолжайте применять их непосредственно перед половым актом согласно инструкции.

Другие противозачаточные средства экстренного действия

Если «Постинор» и «Эскапел» состоят из левоноргестрела, то другая группа экстренных противозачаточных не содержит гормонов. Действующее вещество в их составе называется мифепристон. Это препараты «Женале» и «Гинепристон» (созвучно с активным веществом из состава).

Это контрацепция нового поколения. Принимая после незащищенного акта эти таблетки, Вы не почувствуете перемен в организме: нет тошноты, сбоя в цикле, красных выделений или болезненных ощущений в груди.

Но активное вещество в этих препаратах тоже препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и беременность не наступает.

Правила приема

Схема приема этих препаратов идентична «Эскапелу». Нужно успеть выпить 1 таблетку в течение 72 ч, соответственно, чем раньше Вы ее выпьете, тем более вероятен положительный результат. Исследования показали, что таблетка «Женале», выпитая в первые 12 ч, предотвращает наступление беременности в 95 % случаев.

Любой из препаратов, содержащих мифепристон, пьют в промежутке между приемами пищи – через 2 ч после еды, и еще 2 ч ничего есть нельзя. Действие препарата снижают обезболивающие и повышающие иммунитет лекарства, такие как «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и др.

К сожалению, группа этих препаратов не изучена до конца и нельзя предсказать, как прием такой таблетки повлияет на развитие малыша, если лекарство не поможет. Поэтому врачи рекомендуют предотвратить беременность другим способом.

Психологические аспекты

Очень часто после незащищенного полового акта девушка начинает беспокоиться о своем здоровье. Это естественно, но не стоит слишком волноваться: прием экстренной таблетки — это не аборт, а естественная мера предосторожности. Конечно, нам нужно поблагодарить современную медицину за относительно безопасные препараты, ведь еще 50–60 лет назад женщина была вынуждена использовать спринцовку.

На дальнейшее зачатие ребенка разовый прием таблетки не повлияет, но не стоит злоупотреблять этими лекарствами.

Не стоит переживать из-за возникновения таких ситуаций: у каждой женщины случаются такие форс-мажоры 3–7 раз в жизни.

Молодые девушки могут стесняться идти в аптеку и просить такой препарат. Они могут обратиться к маме, подруге или своему парню. Если он возьмет ситуацию в свои руки, то Вы можете убедиться в его надежности. Если нет, решайте текущую проблему, советуясь с более близкими людьми.

Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.

Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.

Противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела

Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта :

• до 24 часов — эффективность 95%;
• 25 — 48 часов — эффективность 85%;
• 49 — 72 часа — эффективность 58%.

Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:

Название	В течение какого времени принимать	Инструкция	Фото
В течение 72 часов	Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток. Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды. Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой. Не разжевывая, запить чистой водой.
В течение 72 часов	В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку. Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата.

Экстренная контрацепция на основе мифепристона

Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).

Название	В течение какого времени необходимо принять	Инструкция	Фото
Гинепристон	В течение 72 часов	1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды.
Женале	В течение 72 часов	Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.
Агеста	В течение 72 часов	1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды. Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.

Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:

• Марвелон.
• Микрогенон
• Регулон.
• Ригевидон.
• Минизистон.

Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.

Экстренные противозачаточные при лактации

Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:

Негормональные экстренные контрацептивы

Существует два вида экстренной контрацепции:

1. гормональные препараты;
2. негормональные препараты.

К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона. Перечислим их названия:

1. Женале;
2. Гинепристон;
3. Агеста.

Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.

Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.

Какие контрацептивы являются самыми безопасными

Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.

Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.

Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.

Стоимость экстренных контрацептивов

Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:

Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.

Когда допустима посткоитальная контрацепция

Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:

1. С момента кесарева сечения прошло менее 2 лет.
2. Половой акт имел насильственный характер.
3. Прошлые попытки забеременеть заканчивались замиранием плода или внематочной беременностью.

Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:

• Возраст до 18 лет.
• Имеющаяся беременность.
• Нарушения менструального цикла.
• Злокачественные опухоли.

Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.

Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.