Какие прогнозы после операции на легком. Проведение резекционных операций

Операция на легких представляет собой хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление целого органа или его части (резекция легкого), пораженных необратимыми патологическими изменениями.

Необходимость в такой операции всегда вызывает страх у заболевшего человека и его родственников. С одной стороны, такое вмешательство в организм является травматичным и рискованным, а с другой — если назначено такое лечение, то, значит, у пациента имеется серьезная патология, которая без соответствующего лечения может привести даже к его гибели.

Хирургическое вмешательство при лечении легочных болезней возможно лишь в том случае, если у больного удовлетворительное общее состояние, так как довольно часто оно сопровождается серьезной травмой и достаточно длительным реабилитационным периодом. Поэтому к таким вмешательствам необходимо подходить со всей ответственностью, уделяя особое внимание как подготовке к операции, так и послеоперационному восстановлению.

Проведение определенного вида операции на легких прежде всего зависит от имеющегося заболевания и степени его распространенности. Если имеется возможность, то хирурги стараются сохранить максимальный объем паренхимы. В настоящее время довольно успешно используются малоинвазивные современные методики, которые позволяют через 1 или 2 небольших разреза удалять фрагменты легких. После таких вмешательств выздоровление больного проходит намного быстрее и легче, восстановительный период сокращается.

Показания к проведению операции на легких

Показаниями к проведению хирургического лечения легких являются:

Операции при онкологии

Операции на легких проводятся чаще всего при онкологическом заболевании легких. Рак легких сегодня занимает верхние позиции среди всех зарегистрированных в России болезней. Это злокачественное образование, которое появляется на эпителии бронхов. В зависимости от того, в каком месте образуется опухоль, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

Невозможно защититься от рака легких, поскольку совсем непросто устранить причины этого страшного заболевания. Основными его причинами являются канцерогены, которые присутствуют в сигаретах, радиоактивное излучение, тяжелые металлы, загрязнения атмосферы, а также последствия таких заболеваний, как пневмония и туберкулез.

Диагностика заболевания включает в себя флюорографию, анализы, ультразвуковое исследование и бронхоскопию. В зависимости от стадии заболевания врач назначает лечение. Это могут быть химиотерапия, паллиативное лечение, лучевая терапия и операция (полостная или лапароскопия).

В свою очередь, хирургическое лечение подразделяется на 3 вида: радикальное, паллиативное и условно-радикальное. При условном и условно-радикальном хирургическом лечении легкое удаляется полностью. При паллиативном хирургическом лечении удаляются только определенные болевые точки, применяется такое лечение для продления жизни неизлечимо больным пациентам.

Кроме того, операции на легких подразделяются на лобэктомию и пульмонэктомию, в зависимости от того, удаляется легкое полностью или только его часть. Такое решение принимается врачом после изучения размера опухоли и ее местоположения.

Также перед операцией пациенту необходимо , по результатам которых врач определит, сможет ли пациент перенести оперативное вмешательство и не возникнет ли у него впоследствии проблем с дыхательной системой.

Удаление легкого при раке — операция не сложная, но она доставляет заболевшему человеку много неприятностей. После проведенной операции пациент продолжает жить, но уровень его жизнедеятельности заметно снижается.

Сама операция состоит из торакопластики, доступа к месту патологии, формирования культи бронха. Начинается операция со вскрытия грудной клетки больного. Далее хирург фиксирует и защищает сосуды, отделяет корень легкого, прижигает сосуды, прошивает. Легкое, лимфоузлы и жировая клетчатка удаляются, формируется культя бронха.

Полость, из которой легкое удалили, восстанавливается и уменьшается. Затем устанавливается дренажная система и накладываются швы. Пациент остается в реанимационной палате до тех пор, пока действует наркоз. Далее проводится интенсивная терапия в целях поддержания жизнедеятельности больного. Используется искусственный аппарат для вентиляции легких.

Современные новейшие технологии

В настоящее время в России проводятся операции по новейшим технологиям. Это малоинвазивные операции, при которых, для того чтобы удалить часть легкого, необходимо сделать всего лишь один небольшой разрез.

В сделанный разрез вводится видеокамера, с помощью которой хирург следит за каждым своим действием. Далее используются необходимые инструменты. Такая операция проводится на работающем органе, и человек может самостоятельно дышать.

Наркоз и искусственная вентиляция легких не нужны. Новый метод дал возможность вылечиться тем, кому наркоз противопоказан, и значительно сократил длительность послеоперационного периода. Нет надобности помещать пациента в реанимацию, а домой он может уйти уже через 3 дня после оперирования.

Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие современные малоинвазивные методики, как применение лазера, электроножа и замораживание.

Предоперационный период

Перед операцией потребуется пройти такие стандартные процедуры, как общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови, коагулограмму, КТ, рентгенографию, МРТ, рентгеноскопию, УЗИ органов грудной полости.

Если у пациента имеются какие-либо гнойные процессы, опухоли или туберкулез, то могут быть назначены антибиотики, цитостатики, противотуберкулезные препараты и др.

Перед операцией пациенту необходимо обязательно пройти подготовку, которая заключается в выполнении физических упражнений. Они помогут снизить гнойную интоксикацию, приведут к улучшению функций дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, укрепится физическое здоровье и нервно-психическое состояние пациента.

Также необходимо изучить упражнения, которые нужно будет выполнять после операции. Они помогут быстрее восстановиться.

Выполняются упражнения, способствующие дренированию полостей бронхов (легкие растяжения, наклоны, сгибы) и выведению мокроты (нажатие на определенные точки больного). Во время выполнения упражнений необходимо следить за правильным дыханием. Все упражнения следует выполнять в сидячем или лежачем положении. Рекомендуется правильно выполнять все рекомендации методиста ЛФК.

Не менее важным моментом в подготовке к операции является выполнение дыхательной гимнастики, которая способствует выведению содержимого из легких до оперативного вмешательства и помогает восстановлению дыхательной системы после лечения. Поэтому не стоит ей пренебрегать.

Реабилитация после операции на легком

Послеоперационный период имеет большое значение для быстрого и полного восстановления после операции на легких. В это время проводятся различные анализы и обследования с целью выявления каких-либо осложнений и определения состояния легкого, выполняется дыхательная гимнастика. Осуществляется обработка послеоперационных швов, смена повязок, тампонов, соблюдается режим и ЛФК.

Несколько дней после операции невозможно питаться самостоятельно, поэтому ставят капельницу. Дренажные трубки остаются в разрезе около недели. Если в полости, откуда произошло удаление легкого, собирается жидкость, то проводится пункция. При возникновении боли назначаются болеутоляющие средства.

Послеоперационный период длится около 10-14 дней. Но и после выписки дома необходимо будет продолжать делать упражнения, дыхательную гимнастику и при необходимости принимать болеутоляющие средства. Кроме того, рекомендуются плавание и пешие прогулки. Врач может назначить и физиотерапевтические процедуры. В это время не желательно сильно переутомляться, но простую работу выполнять можно. Нельзя переедать, употреблять в пищу острые и соленые блюда, приправы и пряности, переохлаждаться и контактировать с инфекционными больными. Следует навсегда отказаться от курения. Чтобы полностью восстановиться, необходимо около 2 месяцев.

Последствиями операции на легких могут быть: сердечная и дыхательная недостаточность, внутреннее кровотечение, вторичный гнойный процесс, эмпиема плевры и несостоятельность швов. Чтобы избежать таких последствий, могут назначаться антибиотики, обезболивающие препараты. Осуществляется контроль отделяемого из раны.

Как осуществляется удаление легкого при раке, последствия проводимой операции — такие вопросы находятся в компетенции квалифицированного врача. , поэтому врачи, после подтверждения диагноза, назначают операцию. Это единственный способ лечения карциномы, удаление которой не всегда проходит бесследно для здоровья больного. Последствия имеют негативный характер, проходящий через определенное время.

Когда пациентам назначают операцию по удалению легкого

Операция на легких при раке проводится, если у больных диагностируются следующие состояния:

• опухоль небольшая;
• отсутствуют метастазы;
• наблюдается рак первой и второй степени;
• мелкоклеточный рак, но только на первой стадии.

Операция не проводится, если раковое образование располагается совсем близко к пищеводу, сердцу, кровеносным сосудам и горлу.

Удаление легкого пациентам, у которых диагностирован легочный рак, проводится только после тщательных исследований, сдачи лабораторных анализов, обследований, целью которых является выяснение того, справится ли организм с подобным вмешательством.

Как происходит операция

Во время операции вскрывается грудная клетка, потом специальными приборами происходит фиксация и защита сосудов. Это позволяет обнаружить корень легкого, сосуды прижигаются, чтобы удалить легкое. На последней фазе операции происходит формирование культы бронха, удаляется жировая клетчатка, лимфатические узлы. Следующим шагом врачей становится восстановление и удаление полости, которая осталась после операции. Там ставятся дренажи, грудная клетка закрывается, и накладываются швы.

Процесс постепенного восстановления требует проведение следующих мероприятий:

1. Терапия интенсивного характера.
2. Поддержание жизнедеятельности больного.
3. Осуществление искусственной вентиляции легких.

Это помогает пациентам быстрее поправляться, для этого человеку нужно просто придерживаться врачебных предписаний.

Последствия операции и восстановительный период

Осложнения. Удаления легкого при раке имеет последствия и осложнения, которые проявляются в образовании сепсиса, появлении свища в бронхах, нарушении дыхания, возникновении гноя. Одним из серьезных осложнений является то, что культя бронхов недостаточно сформировалась. Операция вызывает определенные сложности с дыханием, что проявляется, как только больной приходит в себя после наркоза.

Часто наблюдаются такие признаки, как:

• сильные или легкие головокружения;
• сильное сердцебиение;
• одышка;
• нехватка кислорода.

Подобные симптомы будут наблюдаться достаточно долго — от 6 месяцев до 1 года. Последствия легочного рака способствуют тому, что на месте удаленного легкого происходит формирование фиброзной ткани. Визуально это наблюдается в виде впадения грудной клетки, которое постепенно уменьшается, но не проходит окончательно.

Последствия в разной степени могут проявляться в течение 2 лет после проведения операции, поэтому пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, прописывается только легкий труд и умеренная нагрузка на работе. При этом необходимо принимать специальные, прописанные врачом, лекарства и соблюдать диету.

Послеоперационное восстановление требует особого режима. может удаляться различными способами: лобэктомией, пульмонэктомией, пневмоэктомией или клиновидной резекцией легкого. Все зависит от степени болезни, симптомов, общего состояния больного, участка легкого, который нужно вырезать. В зависимости от того, какой вид операции проводится, терапия будет более или менее интенсивной. Это же влияет на процесс восстановления, его длительность.

В любом случае операция сказывается на образе жизни пациентов. Во-первых, происходит нарушение связей между органами. Во-вторых, необходимо постоянно следить за рационом питания. В-третьих, выполнять легкие физические упражнения.

Все это необходимо, чтобы быстрее восстановить функции легкого, предупредить развитие застоев, способствовать укреплению грудной клетки, стимулировать компенсаторные возможности органов дыхания. Для этого врач назначает комплекс упражнений, которые проводятся в специальном лечебном учреждении под присмотром врача по лечебной гимнастике.

В связи с тем, что длительное время больным нельзя заниматься активной деятельностью как и спортом, возможно возникновение проблем с весом. Нельзя допустить, чтобы произошло увеличение массы тела, т.к. это отрицательно повлияет на органы дыхания. Этого стоит избегать, чтобы не вызвать осложнения.

Перед назначением диеты врач проводит консультации с пациентом относительно особенностей питания, приемов пищи и т.д. Из рациона полностью исключаются жирные, жареные, соленые продукты и еда, способная вызвать образование газов. Это поможет избежать нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта, нормализовать давление, в том числе, и внутри брюшной полости.

Стоит избегать переедания, которое поджимает диафрагму и оставшееся легкое, в результате чего может произойти значительное ухудшение состояния больного. Возможно, это станет причиной возникновения изжоги, нарушения функций печени, поджелудочной железы, других органов и жизненно важных систем.

Особое внимание уделяется работе бронхов и легких, которые должны восстанавливать свои функции. Очень опасны для тех, кому было удалено легкое, вирусные инфекции, переохлаждение, курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также нахождение в очень душных, прокуренных, влажных помещениях. Чтобы избежать одышки и спазмов, необходимо снизить нагрузки и активно использовать ингаляторы. Учитывая, что они имеют компактную форму, носить ингаляторы нужно всегда с собой.

Информативное видео

Новости

Позитивные события

Отремонтирован фасад отделения современными материалами устойчивыми к воздействию внешней среды и имеющими отличный эстетический вид, что косвенно повлияло на укрепление трудовой дисциплины и повышение производительности труда.

Позитивное событие УЗИ

В кабинет ультразвуковой диагностики ГБУЗ ОД №2 МЗ КК приобретена биопсийная насадка к внутриполостному датчику ультразвукового сканера экспертного класса Toshiba aplio 500 для проведения мультифокальной трансректальной биопсии простаты.

День открытых дверей

2 марта 2019 года в ГБУЗ "Онкологический диспансер №2" МЗ КК прошёл день открытых дверей посвящённый женскому здоровью, приуроченный к Международному женскому дню 8 марта.

День открытых дверей

2 февраля 2019 года в ГБУЗ "Онкологический диспансер №2" МЗ КК проводился "День открытых дверей, посвящённый мужскому и женскому здоровью".

Обучение сотрудников

Сотрудники ГБУЗ "Онкологический диспансер №2" прошли обучение по программе "Обучение должностных лиц, специалистов и населения в области гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций".

Краевое совещание

Сотрудники ГБУЗ "Онкологического диспансера №2" приняли активное участие в краевом совещании "Итоги работы краевой Службы медицины катастроф в 2017 году и задачи на 2018 год".

Главный онколог ЮФО Олег Кит оценил качество онкологической службы города Сочи

23 апреля 2018 года главный внештатный специалист-онколог Южного федерального округа, руководитель Ростовского онкоинститута Олег Кит провел рабочую встречу с главным онкологом Краснодарского края Романом Мурашко и посетил онкодиспансер г. Сочи.

Х съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии

Всероссийская неделя охраны труда

Сотрудники диспансера приняли активное участие на Всероссийской неделе охраны труда 2018.

День открытых дверей

В феврале и марте 2018 года проводились очередные дни открытых дверей, а именно:

День открытых дверей

27.01.2018 года с 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 проводился день открытых дверей, посвящённый ранней диагностике рака молочных желез и кожи.

День открытых дверей

07.10.2017 года с 09:00 до 12:00 в ГБУЗ ОД №2 был проведён день открытых дверей, посвящённый ранней диагностики рака молочных желез.

День открытых дверей

23.09.2017 с 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 состоялся день открытых дверей, посвящённый ранней диагностики опухолей головы и шеи.

Научно-практическая конференция

В городе Сочи проведена первая ежегодная научно-практическая конференция по ранней диагностики рака визуально обозримых локализаций, для врачей первичного звена с целью повышения онконастороженности и увеличения доли выявляемости рака на ранних стадиях.

ГБУЗ ОД №2 проведение недели мужского и женского здоровья

В рамках акции мужского и женского здоровья вели приём врачи-онкологи.

День открытых дверей

День открытых дверей

19 ноября 2016 года с 09-00 до 12-00 был проведён День Открытых Дверей, посвящённый ранней диагностики рака молочных желез.

День открытых дверей

01.10.2016 с 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 проводился день открытых дверей, посвящённый ранней диагностике рака молочных желез.

День открытых дверей

25 июня 2016 года в поликлиническом отделении ГБУЗ "Онкологический диспансер №2" МЗ КК проводился день открытых дверей.

День открытых дверей

21.05.2016г. в поликлиническом отделение ГБУЗ ОД № 2 состоялся день открытых дверей, посвященный борьбе с меланомой – самой злокачественной опухолью кожи.

Памятка больному после оперативного вмешательства на легких

Необходимо прекратить курение табака. Курение очень вредно для любого человека, но особенно для тех, кто перенес операцию на легком. Нелегко избавиться от никотиновой зависимости. И если невозможно отказаться от этой пагубной привычки усилием воли, то следует обратиться за помощью. Возможно, это будет лечение у психотерапевта, иглорефлексотерапия, кодирование. Но цель должна быть достигнута
Кроме этого следует избегать пребывания в запыленной и загазованной атмосфере, вдыхание ядовитых и сильнодействующих веществ. Полезно устанавливать в жилище ионизаторы воздуха.
Большие дозы алкоголя угнетают дыхание и снижают защитные силы организма человека.
Следует уменьшить количество алкоголя до 30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела. Если у пациента имеется алкогольное поражение печени, сердца, нервной системы необходимо категорически отказаться от употребления алкогольных напитков.

Питание после операции на легком

Для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.
Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки.
Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5-24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в метрах 2

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.
Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).
Физические тренировки должны быть регулярными и длительными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Физическую нагрузку следует прекратить:

Выраженная усталость
Усиление одышки
Боли в икроножных мышцах
Резкое снижение и повышение артериального давления
Ощущение сердцебиения
Появление загрудинных болей
Выраженное головокружение, шум и боли в голове.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков.

1. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особенно длинно на выдохе следует протянуть звук «рр». Выход с каждым звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 секунд, постепенно достигая 12-25 секунд.
2. Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца. Полотенцем опоясывают грудную клетку. На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6-10 раз).
3. Из исходного положения, полусидя после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ноги к брюшной и грудной стенке. После каждого выдоха следует поверхностный вдох.

Через 1-2 месяца регулярных занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры. При выполнении физических упражнений вводят отягощение.
Важным компонентом физических упражнений является расслабление.
Расслабление начинают с мышц ног, затем последовательно переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. Упражнения на расслабление мышц рук, ног, груди, шеи выполняют в положении сидя и стоя. В дальнейшем внимание пациента фиксируют на том, что мышцы. Не принимающие участия в выполнении данного упражнения, должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики заканчивается общим мышечным расслаблением.

Медицинские препараты

Очень важно следить за полноценным откашливанием мокроты. С этой целью можно принимать лекарственные травы (грудной сбор, богульник, спорыш и.т.д.) и отхаркивающие лекарственные препараты под контролем лечащего врача. Части больных, страдающих бронхитом с нарушением бронхиальной проходимости необходимы препараты расширяющие бронхи. Это лечение также должно быть под контролем медицинского работника.
Очень важно эффективно лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.
Практически все пациенты после операции на легком должны принимать лекарственные средства, облегающие работу сердца в новых условиях. Однако советы по подбору лекарственных средств и контроль за их действием должен осуществлять лечащий врач.

Как уменьшить одышку?

Постарайтесь бросить крить. Курение продолжает необратимое старение оставшегося легкого, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Следите за хорошим откашливанием мокроты.
Следите за массой своего тела.
Снизьте употребление соли до минимума.
Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями хотябы по 20 мин три раза в неделю. Подойдет дозированная ходьба, плаванье, езда на велосипеде.
Не превышайте норму спиртного в день (30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела).
Каждый день оставляйте время для одыха.

Когда без промедления следует обратиться к врачу?

Если появилась температура тела и откашливается гнойная мокрота.
Если появилась примесь крови в мокроте.
Если чрезмерно усилилась одышка и не уменьшается обычными, помогающими ранее способами.
Если появилось резкое снижение или повышение артериального давления.
Если появились или участились загрудинные боли.

Pulmonary Lobectomy (Removal of a Lung Lobe)

Описание

Каждое легкое состоит из 2 или 3 секций, называемых долями. Лобэктомия - хирургическое удаление одной из этих секций легкого.

Причины проведения лобэктомии

Лобэктомия используется для лечения целого ряда заболеваний легких, таких как:

• Рак легких;
• Врожденные дефекты легких;
• Киста легкого;
• Туберкулез;
• Грибковые инфекции;
• Абсцессы;
• Эмфизема.

Возможные осложнения лобэктомии

Если планируется лобэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Коллапс легкого;
• Необходимость длительного искусственного дыхания на аппарате искусственной вентиляции легких;
• Повреждение соседних органов или структур;
• Смерть.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Преклонный возраст;
• Ожирение;
• Диабет;

Как проводится лобэктомия?

Подготовка к удалению доли легкого

• Врачом может быть проведено или назначено следующее:
  • Медицинский осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Рентген грудной клетки - тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
  • Тест функции легких - тест, позволяющий оценить функциональность легких;
  • УЗИ - тест, который использует звуковые волны для изучения легких;
  • Компьютерная томография - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы выполнить снимки структур в организме;
  • МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры организма.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции возможно нужно прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
• Следуйте специальной диете, если это указано врачом;
• Накануне операции вечером можно есть легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте на ночь;
• Если назначено, нужно принимать антибиотики или другие лекарства;
• Вам может быть предложено принять душ со специальным мылом на ночь перед процедурой;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы. Также организуйте помощь на дому в период восстановления.

Анестезия

При удалении доли легкого применяется общая анестезия , которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. В горло будет помещена дыхательная трубка.

Описание процедуры лобэктомии

Лобэктомия может быть сделана одним из двух способов:

• Традиционная торакотомия - будет сделан большой разрез. Ребра будут раздвинуты. Врач находит и удаляет проблемную долю легкого;
• Операция на груди, управляемая по видео - между ребрами будет сделано несколько маленьких разрезов. Через них будут вставлены крошечная камера и специальный хирургический инструмент. Врач сможет увидеть внутреннюю часть груди на мониторе. Аномальная доля легкого будет найдена и удалена.

Если лобэктомия выполняется для удаления рака, врач также удаляет лимфатические узлы в грудной клетке. Они будут проверены на наличие признаков рака.

После завершения процедуры врач устанавливает в груди дренажные трубки. Они помогут отвести из грудной полости накапливающуюся жидкость. Разрез (ы) будут закрыты швами или скобками.

Сразу после лобэктомии

Вы будете направлены в послеоперационную палату. Через капельницу будут подаваться необходимые жидкости и лекарства.

Сколько времени займет лобэктомия?

Процедура занимает около 1-4 часов.

Лобэктомия - будет ли это больно?

Вы можете почувствовать небольшую боль после окончания действия анестезии. Врач назначит обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывание в больнице после удаления доли легкого

• Торакотомия - около 1-2 недель;
• Операция, управляемая по видео - 2-5 дней.

Уход после лобэктомии

Уход в больнице

Вам будет предложено часто кашлять и ходить. Также рекомендуется использовать стимул-спирометр. Это устройство для выполнения дыхательных упражнений, которое будет стимулировать вас выполнять глубокие вдохи.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

• Рекомендуется ежедневно ходить;
• Избегайте подъема тяжестей в течение первых нескольких дней после операции;
• Следуйте указаниям врача по уходу за операционным разрезом;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Принимайте обезболивающее лекарство как указано врачом.

Связь с врачом после лобэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Кашель с желтой, зеленой или кровавой слизью;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней.

В случае появления следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Внезапная боль в груди;
• Внезапная одышка.

Операция на легком представляет собой довольно рискованную и травматичную процедуру, поскольку в ее процессе происходит рассечение различных групп мышц, ребер. Однако необходимость ее проведения обусловлена наличием тяжелых заболеваний главных органов дыхания. Существует несколько разновидностей хирургического лечения, и выбор в пользу того или иного метода зависит от особенностей патологии. Перед проведением вмешательства важна правильная подготовка пациента, поскольку операция довольно сложная, и после нее следует длительный реабилитационный период.

Показания к операции

Показания для операций на легких довольно серьезные:

Начальная стадия любого заболевания из данного списка поддается консервативному лечению, но, как правило, большинство пациентов обращается за медицинской помощью только при появлении ярко выраженной симптоматики, когда единственным выходом становится применение радикальных методик.

Особенности хирургического лечения

Хирургические вмешательства на легких проводятся при помощи нескольких способов, обеспечивающих наиболее удобный доступ к пораженным участкам. Многолетний врачебный опыт доказывает, что разрез для доступа ко всем отделам легкого должен быть большим, чтобы хирург мог свободно выполнять все манипуляции и держать весь процесс под зрительным контролем.

Переднебоковой способ подразумевает положение пациента на здоровом боку либо на спине. Разрез начинается около 3 ребра и проводится вниз до уровня молочной железы, затем по кругу под ней, а у мужчин - под соском. Линия продолжается по верхнему краю 4 ребра и до задней подмышечной линии.

Заднебоковой способ осуществляется при укладывании пациента на живот или на здоровый бок. Разрез начинается с середины третьего позвонка грудного отдела, ведется вдоль околопозвоночной линии до угла лопатки, продолжается по шестому ребру, и до передней подмышечной линии. При этом происходит рассечение всех тканей и мышц вплоть до ребер, поэтому такой метод является наиболее травматичным. Однако его преимущество заключено в том, что при его помощи гораздо проще добраться до легочного корня.

В некоторых случаях для ликвидации хирургам приходится удалять части ребер. Но благодаря последним достижениям медицины в настоящее время возможно осуществление малотравматичных операций, предполагающих выполнение трех небольших разрезов, через которые происходит введение инструментов и удаление с их помощью больных участков легкого. Причем возможно удаление целой доли, а не только . Речь идет о так называемых торакоскопических операциях.

При тяжелой форме туберкулеза, распространенных гнойных процессах, злокачественных новообразованиях в запущенной стадии осуществляется полное удаление легкого или пульмонэктомия. Это наиболее сложное хирургическое лечение, так как оно подразумевает удаление целого жизненно важного органа. Операция проводится под общим наркозом, а также вводятся миорелаксанты, осуществляется интубация трахеи. Этапы процедуры:

• Выполнение переднебокового или заднебокового разреза для удаления правого легкого, и переднебокового - для извлечения левого пораженного органа.
• Перевязывание артерии.
• Перевязывание вены.
• Перевязывание бронха. Для предотвращения застойных явлений, воспалительного или гнойного процесса культя должна быть короткой.
• При этом следует учитывать, что бронх с левой стороны всегда длиннее.
• Накладывание швов при помощи бронхосшивателя.
• Извлечение больного органа из плевральной полости.
• Проверка герметичности швов.
• Ушивание раны с дренажами.

Назначение пульмонэктомии не зависит от возраста пациента, такая операция нередко назначается детям. Главный решающий фактор – это степень тяжести состояния и вид заболевания. Нередко тяжелые патологии дыхательных органов требуют незамедлительного хирургического лечения из-за высокого риска для жизни. А у детей выжидательная тактика может привести к серьезным нарушениям в росте и развитии, поэтому при тяжелых легочных заболеваниях, не поддающихся медикаментозному лечению, целесообразно проведение пульмонэктомии.

Иссечение единственной доли легкого называется лобэктомией. Показания к такой операции – это различные патологические процессы, отличающиеся локальным характером. Например, онкологическое новообразование, ограниченное долей и не распространяющееся на близлежащие ткани. А также туберкулез, кисты и др. Верхние доли извлекаются из переднебокового доступа, а нижние - из заднебокового разреза. Этапы лобэктомии:

• Раскрытие нужного отдела грудной клетки.
• Перевязывание кровеносных сосудов.
• Перевязывание бронха.
• Накладывание швов бронхосшивателем.
• Укрывание бронха плеврой.
• Удаление пораженной легочной доли.
• Нагнетание кислорода под повышенным давлением для расправления оставшихся долей.

После лобэктомии пациент должен выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на восстановление органов дыхания.

Легочные доли состоят из сегментов, каждый из которых обладает бронхом и кровеносными сосудами. Сегментэктомия представляет собой иссечение данной легочной единицы при помощи наиболее удобного доступа, в зависимости от расположения пораженного очага. Такая операция проводится при опухолях, туберкулезных процессах, воспалениях, не выходящих за сегментарные пределы. Этапы процедуры:

• Рассечение грудной стенки.
• Перевязывание сегментарной артерии.
• Перевязывание сегментарной вены.
• Перевязывание сегментарного бронха.
• Извлечение пораженного участка легкого по направлению из центра к краям.
• Установка дренажей.
• Раздувание легкого.

Обязательно наблюдение пациента при помощи рентгена до полного заживления операционной раны.

Проведение резекционных операций

Операции на легких являются единственным выходом при наиболее тяжелых патологиях данных жизненно важных органов. Резекционные хирургические процедуры предполагают иссечение какого-либо отдельного пораженного фрагмента. Показания для таких операций:

• Туберкулез.
• Ранние стадии злокачественных процессов, не сопровождаемые метастазированием в соседние органы.
• Обструктивная болезнь в хронической форме.
• Абсцессы, гнойные поражения.
• Лечение серьезных травм грудной клетки.
• Наличие узлов в легких.

Существует несколько основных разновидностей резекции легкого:

• Атипичная или краевая резекция, при которой удаляется часть легкого, расположенная с краю.
• Иссечение нефункционирующей ткани легкого или редукция. После такой операции размеры органа уменьшаются.
• Лобэктомия – удаление легочной доли. Билобэктомия – это одновременное иссечение сразу двух долей легкого.
• Сегментэктомия подразумевает операцию по удалению пораженного воспалительным процессом отдельного сегмента вместе с бронхом.

При последнем наблюдается минимальное патологическое воздействие на функциональную способность легких. Хирургическое лечение проводится как открытым методом, так и посредством небольших надрезов, в которые вставляются специальные инструменты, источник освещения и видеокамера для слежения за оперативным процессом через компьютерный монитор. Вторая методика является малоинвазивной и не предполагающей длительного и сложного восстановительного периода.

Подготовка пациента

Перед любой операцией пациент нуждается в полном обследовании для того, чтобы исключить противопоказания к лечению и предупредить появление осложнений. Перед проведением резекции легких обычно назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенографическое исследование легких.
• КТ грудной клетки.
• КТ, МРТ костей в целях исключения наличия метастазирования.
• Исследование сердца.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.

Перед операцией на легкие пациент должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, посещать кабинет ЛФК. Очень важна отмена препаратов, разжижающих кровь.

Реабилитация после хирургического лечения

Длительность и тяжесть восстановительного периода после резекции легкого зависит от патологии, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, вида оперативного вмешательства. Несколько дней больной проводит с дренажными трубками в груди, необходимыми для оттока выделяемой жидкости. Извлечение трубок показано только после уменьшения выделений, через 3–4 дня.

В первое время пациент должен находиться в стационаре под наблюдением, поскольку после операции нарушается дыхательная функция. Для ее нормализации назначаются различные процедуры, дыхательная гимнастика, медикаментозное лечение и др. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, чтобы реабилитационный процесс длился недолго и с минимальными осложнениями:

• Употреблять легкую пищу, содержащую белок и витаминные вещества.





Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике поможет избежать тяжелых последствий для здоровья и применения радикальных методов лечения.