Какие признаки шейного остеохондроза. Шох синдром позвоночной артерии

Уже в молодости у человека появляются начальные симптомы болезни хрящей – остеохондроза. Зачастую первой страдает шейная область позвоночника, что может приводить к межпозвонковой грыже, а также серьезным расстройствам ощущений и движений. Отсюда возникает необходимость не только знать симптомы шейного остеохондроза позвоночника, но уметь вовремя их диагностировать.

Стадии остеохондроза шейного отдела

Начинает развиваться заболевание – после 25-ти лет – когда обмен веществ в хрящах ухудшается из-за гормональных перестроек в организме. При этом естественным путем прекращается кровоснабжение межпозвоночных дисков.

Указанные изменения в позвоночном столбе соответствуют начальной стадии болезни, когда проявлений еще нет. Однако совокупность дополнительных факторов (наследственности, нагрузок, ранних травм и прочего) стимулирует дальнейшее прогрессирование недуга.

Следующим этапом в развитии болезни является растяжение оболочки межпозвонкового диска – фиброзного покрытия. Из-за утраты влаги диск меняет форму и «выбухает», что в медицине называется протрузией. На этом этапе появляются первые признаки – острые жгущие , которые вызываются давлением диска на нервы.

О начале третьей стадии заболевания свидетельствует разрыв оболочки межпозвоночного диска (фиброзного круга) и появление межпозвонковой грыжи, которая пережимает сосуды и нервные волокна. В тоже время к боли присоединяются расстройства ощущений и движений верхних конечностей, а также воротниковой зоны.

Переходом на четвертый этап развития недуга считается полное разрушение межпозвонкового диска, когда прекращается кровоснабжение не только отдельных нервных волокон, но и всего спинного мозга. Изменения на данной стадии необратимые, поэтому требуют оперативного лечения.

Общая симптоматика заболевания

Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...

В последнем случае эти проявления сопровождают отеки или другие трофические патологии (язвы и пр.).

Двигательные расстройства

Если межпозвоночная грыжа пережимает двигательные нервные волокна, больной может ощущать мышечную слабость с ограничением объема движений – парез. Крайней степенью двигательных расстройств является паралич – полное отсутствие движений, а также сниженный тонус мышц (вплоть до их атрофии) и исчезновение рефлексов. Подобные симптомы на первых стадиях могут быть временными.

Иные симптомы

Описанные выше проявления – это классические симптомы остеохондроза шейного отдела. Однако есть и другие (немаловажные!) признаки недуга.

• Кружение головы . Часто сопровождает остеохондроз. Связано головокружение с дефектом доставки крови к внутреннему уху – парному органу равновесия, располагающемуся в височной кости. Провоцируют головокружение неправильные позы или периодические обострения остеохондроза, которые иногда сопровождаются нистагмом – быстрыми колебаниями зрачков. Человеческий орган равновесия кровоснабжается посредством одной артерии – позвоночной. Она проходит в шейных позвонках, а потому может «сдавливаться» при заболеваниях позвоночного столба (при остеохондрозе, переломах).
• Звенящий шум в ушах . Еще одним вариантом нарушения «доставки» крови к внутреннему уху являются звенящий шум в ушах или их заложенность. Появляется данный признак после продолжительного нахождения в неверной позе, а затем исчезает. Именно последний признак отличает подобный симптом при остеохондрозе от схожих при других заболеваниях.
• Тошнота . Является самостоятельным симптомом, но иногда сопровождается рвотными позывами или актом рвоты. Последний провоцируется наклонами и вращениями головы, иногда даже ходьбой. Причина такого состояния та же, что и у головокружения – сниженная доставка артериальной крови к органу равновесия. Однако у продолжительной рвоты могут быть серьезные осложнения – обезвоживание и потеря организмом солей, что может привести к алкалозу (защелачиванию крови). Такое состояние требует внутривенного введения соответствующих солевых растворов.
• Нарушения дыхания . Симптомом шейного остеохондроза может быть затрудненный вдох, когда дыхание становится поверхностным (нельзя полностью «вдохнуть грудью»). Провоцирует подобное состояние сдавление или сверхраздражение диафрагмального нерва (иннервирует диафрагму – мышцу, отвечающую за дыхательные движения). В подобных ситуациях больной ощущает недостаток воздуха или одышку. Однако чаще сверхраздражение диафрагмального нерва проявляется продолжительной икотой.
• Приступы ночью . Задержка дыхания во время сна при неудачной позе также может быть присуща остеохондрозу шейной области. Но чаще недуг проявляется храпом и утренней вялостью ввиду нехватки во время ночного сна кислородосодержащей крови. Подобный «кислородный дефицит» может привести к нарушениям в головном мозге – утрате внимания и понижению памяти.
• Першение в горле . Считается одним из самых частых симптомов остеохондроза шейного отдела. Проявляется сухостью в горле, ощущением «постороннего тела», возможным зудом или сложностями при глотке. Причиной этого является защемление нервных и сосудистых пучков, отходящих от позвоночного столба к органам шеи. Также нельзя забывать, что подобные симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях (опухолях или респираторных заболеваниях). При этом наличие остеохондроза не исключает опухолевые или воспалительные процессы.
• Зрительные расстройства . Зрительные органы кровоснабжаются как позвоночными, так и сонными артериями. Поэтому изменения зрения при данной патологии встречаются реже, однако характерны для людей с атеросклеротическими бляшками сосудов или гипотонией (сниженным давлением). Среди проявлений могут быть: «туман» или мигание «мушек» перед глазами, пониженная острота зрения или нарушения его аккомодации (фокусировки). При этом симптомы заболевания непостоянные и не поддаются коррекцией оптикой (очками, контактными линзами) или зрительной гимнастикой.
• Нестабильное давление . При сдавлении позвоночной артерии возможно нарушение кровоснабжения сосудодвигательного центра, ввиду чего будут наблюдаться неадекватное повышение и понижения давления. Последнее может сопровождаться синкопе – обморочными состояниями.
• Синкопе . Обмороки зачастую наблюдаются у людей преклонного возраста, у которых дополнительно имеются атеросклеротические бляшки в артериях. Обычно рефлекторный спазм сосудов (из-за перераздражения нервных окончаний грыжевым выпячиванием или костными отростками) приводит к резкому снижению объема крови, поступающей к мозгу. В итоге головной мозг ощущает гипоксию – кислородную нехватку – что является причиной потери сознания. Будьте внимательны! В подобных ситуациях помощь при обмороке заключается в том, что человека укладывают на ровную поверхность и приподнимают ему ноги. Кровь из вен нижней половины тела поступает в большом объеме к сердцу, а затем к мозгу, возобновляя необходимый кровоток. Для приведения человека «в чувство» стоит воспользоваться веществом с едким запахом, например, нашатырным спиртом. Иногда после синкопе у людей отмечаются нарушения речи и/или двигательной активности, но эти симптомы обычно временные ввиду непродолжительности обморока. Если же обморочное состояние продлилось дольше нескольких минут, а после него тревожит головная боль, при этом указанные нарушения не исчезают через пару часов, стоит заподозрить инсульт и срочно отправиться в больницу.
• Подъем температуры . Это очень редкий симптом шейного остеохондроза. Он появляется, когда кровоток нарушен в гипоталамусе (мозговом центре терморегуляции). Тогда возможно не только повышение, но и понижение температуры тела. Однако чаще всего наблюдаются локальные явления – гиперемия (покраснение и потепление) в воротниковой зоне. Помните, наличие остеохондроза не исключает повышение температуры ввиду воспаления или опухоли!
• Статические нарушения . Это искривления осанки, «выравнивание» шейного изгиба позвоночника, а также подвывихи в суставах позвоночного столба. Подобные изменение приводят к перераспределению нагрузки, ввиду чего некоторые отделы позвоночника (например, поясничный) становятся перегруженными. Это может повлечь сопутствующее развитие остеохондроза в других отделах позвоночного столба.
• Спинальный инсульт . Как упоминалось выше, IV стадия шейного остеохондроза может закончиться спинальным инсультом (поражением спинного мозга). Встречается подобная патология крайне редко, однако отличается своей опасностью: обычно наблюдается тетраплегия (полное обездвиживание рук и ног), отсутствие болевой и температурной чувствительностей во всех конечностях, иногда западение глаз, опущение века, сужение зрачка, нарушение чувствительности на лице и прочее. В подобных случаях показано незамедлительное оперативное вмешательство.

Профилактика недуга

Для предупреждения развития и осложнения заболевания нужно:

• своевременно лечить травмы позвоночного столба (ушибы и вывихи);
• корректировать нарушения осанки (кифоз, лордоз, сколиоз), нестабильность сегментов позвоночника, связочного аппарата;
• исправлять ортопедические проблемы (косолапость, плоскостопие), а также предпочитать обувь ортопедическую, на удобном каблуке или специальные стельки-супинаторы;
• снизить избыточную массу тела до нормальной;
• сбалансировать питание, повысив уровень микроэлементов, жидкости, а также коллагенсодержащих продуктов (желе и бульонов на кости);
• не вести малоподвижный образ жизни, при этом ограничивая тяжелые физические нагрузки;
• проходить ежегодные профилактические осмотры (особенно это касается занятых на производствах, где наблюдается повышенный уровень вибрации от станков, оборудования или движущихся машин);
• не бросать резко тренировки спортсменам, культуристам и пр.

Людям преклонного возраста необходимо контролировать сопутствующие заболевания (атеросклероз и артериальную гипертензию). При этом немаловажным является исключение вредных привычек (прием алкоголя и табакокурения), а также избежание стрессовых ситуаций, приводящих к нервному напряжению.

Стоит помнить, что остеохондроз – это прогрессирующая болезнь, которая не исчезает сама по себе. Многих пациентов воодушевляет ремиссия (период ослабления недуга), из-за чего они возвращаются к старому образу жизни и прекращают лечение. А это, в свою очередь, значительно усугубляет исход болезни. Поэтому если заметили симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, срочно обратитесь к неврологу! Ведь нет лучшего лечения, чем своевременная терапия!

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона...

Ортопед: "Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к...

• Что такое шейный остеохондроз?
• Симптомы шейного остеохондроза
• Причины шейного остеохондроза
• Чем опасен шейный остеохондроз?
• Синдромы шейного остеохондроза
• Лечение остеохондроза шейного отдела
• Препараты и лекарства
• Профилактика шейного остеохондроз

Дистрофические процессы и нарушение функций межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника называются шейным остеохондрозом (ШОХ).

Шейный остеохондроз – это заболевание, при котором мягкая межпозвонковая пульпа, выполняющая роль амортизатора между позвонками, перерождается в окостеневшую ткань, при этом в патогенез вовлекаются корешки нервов и кровеносные сосуды. Эта патология маскируется под разнообразные нарушения. Отличительная особенность остеохондроза шейного отдела позвоночника – это боли в области головы, шеи и в верхней части спины. Также пациенты обращаются к врачу с головокружением, тошнотой, скачками артериального давления, потерей сознания, нехваткой воздуха, онемением языка, с подозрением на стенокардию и другие патологии сердечнососудистой системы.

Это означает, что человек, ощущающий боль в области затылка, плеч, рук, грудины и в загрудинной области обращается с жалобами не только к неврологу, но и к врачам иных медицинских специальностей (кардиологу, терапевту, ортопеду), что серьезно затрудняет первичную диагностику заболевания.

Дистрофические изменения тканей шейного отдела позвоночного столба широко распространены среди людей среднего и старшего возраста. Эта связано с вертикальным расположением скелета человека и распределением статических и динамических нагрузок.

Широкое распространение шейного остеохондроза объясняется особенностями выхода корешков нервных окончаний в верхней части позвоночного столба и подвижностью суставов шеи, несущих нагрузку по удержанию черепной коробки в вертикальном положении.

Примерно 60% взрослого населения европейских стран в той или иной степени страдает от клинических проявлений остеохондроза. Замечено, что это заболевание раньше проявляется у мужчин – в 45-50 лет. Женщины обычно заболевают чуть позже, примерно в 50-55 лет.

В современном обществе происходит омоложение остеохондроза шеи. При обследовании представителей разных поколений, имеющих склонность к этому заболеванию, достоверно установлено, что нынешняя молодежь начинает испытывать трудности с позвоночником намного раньше в сравнении с представителями старшего поколения семьи, иногда даже в подростковом периоде. Люди, родившиеся 60-70 лет назад, впервые обращаются в лечебное учреждение по поводу остеохондроза шейного отдела в зрелом или даже в пожилом возрасте, а вот люди, родившиеся 20-40 лет назад, часто заболевают остеохондрозом уже в юном возрасте. Это свидетельствует о значительном ухудшении здоровья молодого поколения, что связано с малоподвижным образом жизни и снижением качества питания.

Остеохондроз принято рассматривать двояко, всегда во взаимосвязи физиологических (естественное старение организма) и патологических (дистрофические и воспалительные процессы) факторов:

Физиологический процесс – неизбежное старение хрящей позвоночного столба, регулируемое нервно-эндокринными механизмами организма в результате естественных необратимых явлений;

Патологический процесс – разрушение межпозвонковых структур и окружающих позвонки нервных узлов и сосудов – чем менее здоровый образ жизни, тем быстрее развивается заболевание.

С точки зрения локализации патологического процесса:

Физиологические изменения располагаются в центре межпозвоночного диска, сопровождаются замещением пульпы диска фиброзной тканью, являются частью процесса старения организма, клинически не проявляются или проявляются только при раздражении нервных окончаний;

Патологические изменения распространяются за пределами хряща, всегда вызывают раздражение нервных окончаний и сдавливание кровеносных сосудов, что проявляется местными и отраженными болевыми реакциями (дискалгиями).

Патологическая форма остеохондроза – это замена физиологического старения патологическим процессом.

Заболевание может самостоятельно ликвидироваться, компенсироваться и проявляться эпизодически. Такая особенность связана со способностью организма высших млекопитающих и человека к развитию компенсаторных и защитных механизмов, нивелирующих патологию. Между тем, нецелесообразно испытывать организм на прочность.

Патологическая форма заболевания всегда связана со старением организма, даже у лиц молодого возраста. Дальнейшее разрушение тканей фиброзного кольца без замещения пульпы фиброзной тканью приводит к образованию микротрещин, нарушению фиксации позвонков и развитию симптомов нестабильности позвоночника.

Патогенез сопровождается:

Пропитыванием пульпозного ядра солями кальция;

Вдавливанием структур позвонка в тело соседнего позвонка (по типу грыжи);

Постепенным изнашиванием позвонков (спондилезы);

Окостенением связок (оссифицирующие лигаментозы).

Диагностика заболевания затруднительна, боль иногда не проявляется, а симптоматика носит стертый характер, к тому же, бесконтрольное использование сильных анальгетиков маскирует признаки заболевания. Пациент, не ощущающий боли, считает себя здоровым, и так продолжается до развития необратимых процессов в тканях суставов шеи.

Важными симптомами шейного остеохондроза являются головокружения, головные боли, скачки артериального давления.

Такое состояние не всегда однозначно указывает на остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Головокружение может быть следствием:

Воспаления в среднем или внутреннем ухе;

Спазмов сосудов головного мозга;

Нарушения передачи нервных импульсов;

Проблем с вестибулярным аппаратом;

Заболеваний сердечнососудистой системы.

Нет четких критериев головокружения при остеохондрозе. Однако существуют системные и внесистемные головокружения, они имеют явные отличия.

Системное головокружение – это ощущение кругового движения окружающих предметов или тела, что является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата, зрительных анализаторов и рецепторов в суставах, мышцах и эпидермисе (остеохондроз различной этиологии);

Несистемное головокружение – это ощущение дурноты, чувство оглушения, неуверенного состояния в вертикальном положении. При несистемных головокружениях ощущение кругового вращения отсутствует, и это важное отличие сравниваемых признаков.

Человек, ощущающий головокружение одного из указанных типов, должен быть осмотрен опытным доктором, в первую очередь, невропатологом или (при наличии подозрений на заболевание уха и носоглотки) отоларингологом.

Поводом для экстренной госпитализации, не связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, является выявление у больного (кроме головокружения) таких признаков, как:

Паралич лицевых мышц и онемение части плечевого пояса;

Сильная головная боль на фоне ухудшения самочувствия;

Нарушения координации движений;

Потеря или угасание сознания.

Это один из наиболее распространенных неспецифических признаков многих заболеваний человека. Головные боли особенно широко распространены в женской популяции. Бывает сложно определить причину головных болей, а, тем более, связать её с поражениями позвоночника. Выявлено около 14 различных причин головной боли у человека.

Наиболее распространенные причины головной боли при описываемой нами патологии:

Спазмы сосудов головного мозга;

Защемление корешков нервов;

Рефлекторное повышение внутричерепного давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе может напоминать ощущения при артериальной гипертензии, стенокардии или инсульте. Тем более, у людей среднего и старшего возраста, как правило, имеются риски развития инсультов или инфарктов.

По ощущениям боль может быть приступообразной, постоянной, пульсирующей и тупой.

При патологиях сердца пациенты жалуются на неприятные ощущения в области груди, сопровождаемые нарушением ритма сердечной деятельности. Определить причину может только квалифицированный врач. В случае возникновения головных болей, сочетающихся с тошнотой, головокружением и загрудинными болями, обязательно делается ЭКГ.

Не всегда боль локализуется именно в области головы и затылка. Известны случаи иной локализации болей.

Боль в шее (цервикалгия) может иррадиировать в область плеча и в различные части рук. Отличительная особенность таких ощущений – это внезапность приступов после сна, резких движений, малозаметных для человека напряжений, например, при смехе или чихании. Боль, связанная с остеохондрозом, если процесс не принял хронического характера, обычно утихает после некоторого непродолжительного времени и сочетается с хрустом в шейных позвонках.

Без предварительного обследования не следует снимать боль с помощью мануальной терапии (массажа). В некоторых случаях неумелая манипуляция может только усугубить патологию, нарушить иннервацию и привести к инвалидизации больного.

По интенсивности боль может быть умеренной или резкой. По длительности – как короткой, так и длительной.

Описываемые больными типичные ощущения:

Локализация боли в глубине шеи;

Ощущение хруста и потрескивания при попытке повернуть голову;

Мышечная слабость или снижение чувствительности в разных участках тела.

В шейном отделе всех млекопитающих, в том числе, человека, семь позвонков и восемь пар нервных узлов. ШОХ может развиваться также на границе шейных и грудных позвонков.

Замечено, что остеохондроз шейного отдела наиболее часто бывает связан с поражением шестого и седьмого шейных позвонков.

Существуют тесты для определения локализации очага болевого импульса. Поражение в области шестого позвонка дополняется болями в большом пальце руки, а поражение в области седьмого позвонка сопровождается болевыми ощущениями в среднем пальце.

Связь шейного остеохондроза со скачками артериального давления давно установлена. Шейные позвонки имеют важные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Характерны скачки давления в течение суток. Гипертензия на протяжении длительного времени не характерна для этого заболевания. Рефлекторное раздражение нервных окончаний и кратковременные спазмы кровеносных сосудов вызывают скачкообразную суточную динамику артериальной гипертензии.

Отличительной особенностью повышенного давления при шейном остеохондрозе является сочетание со следующими симптомами:

Головная боль;

Боли в конечностях и грудной клетке;

Снижение чувствительности в области воротниковой зоны;

Возникновение скачков давления после стрессов, мышечного напряжения, длительного нахождения в неудобной позе и других подобных ситуаций.

Эти признаки должны быть приняты во внимание при самостоятельной дифференциации гипертензий различного генеза.

Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью.

Причины всегда связаны со старением организма и развившейся патологией костной и хрящевой ткани. Однако не все люди в старости страдают различными видами патологий скелета.

Многочисленными наблюдениями установлено, что шейный остеохондроз имеет провоцирующие факторы, в том числе:

Малоподвижный образ жизни;

Вынужденные позы в процессе работы;

Избыточная масса тела;

Чрезмерное нервное напряжение и длительный стресс;

Предшествующие травмы в области затылка и шеи;

Локальные переохлаждения;

Аутоиммунные заболевания, которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;

Врожденные аномалии строения позвоночника.

Умеренные физические нагрузки, здоровое питание и правильный образ жизни значительно снижают риск возникновения остеохондроза, либо минимизируют его влияние на самочувствие в старости.

Снижение гибкости в суставах, эластичности мышц и другие признаки старения организма – безусловные спутники пожилых людей – это естественный процесс.

Боли при движении и в покое начинают досаждать человеку значительно раньше естественного срока старения, иногда это заканчивается инвалидизацией или значительным снижением качества жизни.

Неумелое лечение так же опасно, как и бездействие, поскольку в первом случае патология без качественного лечения усугубляется, в во втором – неумелая терапия может закончиться внезапной инвалидизацией или стойким ухудшением самочувствия, ведь лечебные манипуляции затрагивают две наиболее важные системы организма – нервную и сосудистую.

Синдромы – это сочетание нескольких симптомов. Различают несколько симптомокомплексов шейного остеохондроза, основными из них являются:

Вертебральный или позвонковый;

Позвоночной артерии;

Кардиальный или сердечный;

Нервных окончаний (корешковый).

Сочетание разных синдромов, как мозаика, складывается в единую картину шейного остеохондроза.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с телом костной и хрящевой ткани.

В случае клинической манифестации, синдром складывается из трех симптомов, связанных с поражением костной или хрящевой ткани позвонков, а именно:

Нарушение подвижности шеи;

Боли при попытке повернуть шею;

Морфологические изменения в теле позвонка или в межпозвонковом пространстве (симптом определяется на рентгенограмме).

Указанные симптомы обязательно сочетаются между собой. При отсутствии одного из них отсутствует и вертебральный синдром – это медицинская аксиома. При наличии боли во время поворота головы всегда можно предположить морфологические изменения в тканях костей и хрящей шейного отдела скелета, а по косвенным признакам (изменение места чувствительности) можно определить конкретный позвонок или группу суставов, вовлеченных в патологию.

Сложность диагностики вертебрального синдрома заключается в том, что похожую клиническую картину (ограничение подвижности шеи) можно обнаружить и при поражениях мышц шеи (миозитах), а главный симптом синдрома – боль при активном изменении позиции шеи – нередко является результатом других патологических процессов в организме человека.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с позвоночными артериями, снабжающими головной мозг. Манифестацию симптомов следует рассматривать в прямой связи с нарушением кровоснабжения головного мозга и тканей шейного отдела.

Синдром состоит из нескольких симптомов. Основные из них связаны с:

Недостаточным кровотоком в одном из стволов из-за сдавления артерии (шум в ушах, состояние оглушения, головокружение, скачки давления, тошнота и рвота);

Раздражением нервных окончаний артерии (сильная боль и мигрень или наоборот, онемение, снижение чувствительности, временная односторонняя слепота или »мушки» в глазах);

Кислородным голоданием (сонливость, обмороки, несильная ноющая головная боль, снижение работоспособности и концентрация внимания, депрессии).

Этот синдром может развиваться не только при остеохондрозе, но и при других патологиях (отложение атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов, передавливание сосуда опухолями, воспалительным инфильтратом и так далее).

Признаки этого синдрома напоминают нарушения сердечной деятельности, стенокардию и даже состояние, предшествующее инфаркту. Синдром включает в себя следующие симптомы:

Боль и жжение в области грудины;

Одышку, слабость и быструю утомляемость;

Учащенное сердцебиение.

Основные методы дифференциальной диагностики патологий сердечнососудистой системы и остеохондроза – метод ЭКГ и функциональные пробы. На ЭКГ отмечают укороченный сегмент ST, при ангиографии – отсутствие атеросклероза. Исключить кардиальный синдром при остеохондрозе бывает сложно, и для этого требуется длительное исследование.

Клиническая манифестация этого синдрома связана с одной из восьми пар корешков спинномозговых нервов, иннервирующих шейную часть позвоночного столба. Характерно одностороннее поражение тела.

Синдром связан с нарушением нервной проводимости: с болями, или, наоборот, с полупараличами (парезами), параличами и снижением чувствительности.

Нарушение проводимости характеризуется следующими признаками:

Первого-второго корешков – онемение или, наоборот, боль в затылочной области;

Третьей пары корешков – онемение языка и участка за ушами, затруднения с пережевыванием пищи, чувство распирания языка;

Четвертой пары – боль в области ключицы, икота, трудности при глотании как в случае с ангиной;

Пятой пары – нарушения ощущаются в области плеч в виде затруднения движения руками;

Шестой пары – неприятные ощущения в лопатках и предплечье;

Седьмой пары – онемение в области рук и, в частности, указательного и среднего пальцев;

Восьмой пары – приводит к затруднениям владения безымянными пальцами и мизинцами на руках.

На практике очень редко поражаются единичные позвонки, чаще в патогенез вовлекается несколько пар корешков нервов, поэтому синдромы перемешиваются и путают клиническую картину. Пациенту желательно самостоятельно прислушиваться к собственному организму.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

В зависимости от стадии патологии (ремиссия или обострение), формы заболевания (острая или хроническая), выраженности клинических проявлений (наличие или отсутствие болевого синдрома) подбираются различные методы терапии.

Это может быть:

Консервативное лечение (медикаментозное и немедикаментозное);

Оперативное вмешательство;

Сочетания консервативных и оперативных методик.

Остановимся на классических методах терапии. Знание и грамотное использование простых методик, в том числе, лечебной физкультуры, массажа и самомассажа, существенно облегчает самочувствие человека, испытывающего боли в шее при остеохондрозе. В случае длительно протекающих дегенеративных процессов лучше пройти обследование в условиях стационара или амбулаторно, и только после этого применять лечебные процедуры.

Если нет возможности пройти обследование, то рекомендуется применять щадящие методы, например, выполнять упражнения, направленные на гидратацию – насыщение межсуставного пространства жидкостями за счет улучшения кровоснабжения в области шеи и затылка.

Лечебная гимнастика при правильном выполнении упражнений творит чудеса. Предложено множество методик, но все они основаны на усиленном питании хрящевых и костных тканей. Принцип ЛФК заключается в восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке тела.

Запрещено во время ЛФК сильно вращать и нагибать голову, допускается только имитация таких движений. Этот метод показал свою эффективность, несмотря на очевидную простоту.

Правильное применение ЛФК – это использование физических упражнений без:

Длительных нагрузок на суставы шеи (один комплекс упражнений выполняется не более 2 минут);

Поворотов, наклонов и вращений шеей (такие упражнения усугубляют патологические процессы в суставах и межпозвоночных дисках).

Показаны мелкие (неглубокие) наклоны головой, которые не приводят к движению суставов, но усиливают приток крови к ним. Такие наклоны по движению напоминают еле заметное кивание головой, означающее ответ «да». Через некоторое время, примерно через 30 минут, повторяется движение, напоминающее ответ «нет».

Можно также выполнять упражнения, имитирующие движение головы вперед (ограничивая рукой лобную часть головы) и назад (ограничивая движение головы руками в области затылка).

Массаж необходимо делать осторожно, без силовых нагрузок. Неумелый, непрофессиональный массаж может закончиться плачевно. Движения должны распространяться на шейный отдел, воротниковую зону и часть спины.

Массаж выполняется в положении лежа на животе, в крайнем случае, в положении сидя.

Методики основаны на следующих техниках:

Поглаживание. Воздействие на поверхностные слои кожи. Ладонями рук или кончиками пальцев от головы и ниже до верхней трети середины спины. Поглаживание от основания шеи может быть также зигзагообразным;

Выжимание. Воздействие на глубокие слои кожи в верхней трети спины. Пальцами рук (большим и указательным) поперек шеи проводят движения по захвату кожи, напоминающие выжимание. Это делается осторожно, не вовлекаются ткани, близкие к позвонкам;

Растирание. Цель процедуры – разогреть кожу и усилить кровоток в воротниковой зоне. Выполняется крайне осторожно. Не допускается воздействие на остистые отростки позвонков. Растирание можно заменить движениями, напоминающими пиление, или круговыми поглаживаниями;

Разминание. Имеет ограниченное значение, так как воздействует на очень глубоко лежащие ткани, что может усугубить патологию.

Самомассаж при шейном остеохондрозе выполняется, сидя в удобном положении. Используют методы поглаживания, кругового растирания в области шеи или плеч. Целесообразно метод самомассажа сочетать с втиранием различных мазей, усиливающих кровоток и снимающих болевые ощущения в разминаемой зоне.

Это простое устройство из пластмассы, имеющее шипы, которые воздействуют на участки кожи. Человек ложится на шипы или прикладывает их к телу, тем самым вызывая раздражение кожных рецепторов, отвечающих за физиологические процессы в организме.

В некоторых случаях аппликатор помогает и надолго снижает боль, вызванную шейным остеохондрозом. Кроме того, приспособление иногда повышает работоспособность человека, благотворно влияет на тургор кожи, нормализует сон и кровообращение, восстанавливает подвижность суставов.

Противопоказания к использованию аппликатора Кузнецова – инфекционные, опухолевые, кожные и сосудистые заболевания. Перед использованием прибора пациент должен посоветоваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать это нехитрое приспособления на себе с помощью кратковременных прикладываний аппликатора и наблюдения за самочувствием.

По теме: Лечение остеохондроза в домашних условиях

Ортопедические подушки для сна являются эффективным средством профилактики. Во многих случаях остеохондроз усугубляется из-за дополнительного передавливания шейной артерии и нервных корешков во время сна на неудобной подушке. Ортопедическое изделие обеспечивает равномерное горизонтальное положение человека во время сна и, тем самым, гарантирует физиологически полноценное кровоснабжение головного мозга.

При выборе подушки следует учитывать индивидуальные анатомические особенности человека и соотносить их с объемом и характеристиками наполнителя. Правильно подобранная подушка приносит ощутимую пользу больному остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Арсенал лекарственных средств и препаратов для лечения шейного остеохондроза весьма обширен:

Анальгетики (нестероидные препараты, снимающие болевые ощущения). Обычно их назначают в виде таблеток или капсул. Следует помнить, что большинство таких лекарств вызывают раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Среди современных препаратов, используемых для снятия болевых ощущений при остеохондрозе – диклофенак, пироксикам;

Противовоспалительные (стероидные). Это гормональные препараты, которые снимают воспалительные явления и, тем самым, устраняют болевые ощущения. Наиболее часто при остеохондрозе шейного отдела применяются таблетки и мази на основе гидрокортизона, преднизолона или дексаметазона;

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, замещающие компоненты хрящевой ткани – хондроитин, гиалуроновая кислота. Чтобы добиться стойкого положительного эффекта, такие лекарства нужно принимать очень длительное время;

Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие мышечный тонус. Они применяются в хирургии и ортопедии, как вспомогательные средства для купирования болей. Такие лекарства вводятся парентерально, и поэтому всегда под наблюдением врача. Для лечения остеохондрозов используют препараты из двух фармакологических групп: глицерина и бензимидазола. Имеется обширный перечень противопоказаний;

Витамины. При остеохондрозе шейного отдела назначаются витамины, благотворно воздействующие на периферическую нервную систему и улучшающие проводимость. Водорастворимые витамины: В1, В6, В12, жирорастворимые витамины: А, С, D, Е. В последние годы стали чаще назначать комбинированные препараты, содержащие как обезболивающие, так и витаминные компоненты. Одно из таких лекарств – Мильгамма композитум. Эффективный препарат состоит из витаминов группы В на основе пиридоксина и тиамина, а качестве обезболивающего содержит лидокаин;

Мази и гели для наружного применения. Это самая доступная для применения в домашней обстановке группа лекарственных препаратов. Их делят на снимающие воспаление, согревающие и обезболивающие. Такие средства часто рекламируются, наиболее популярные: вольтарен эмульгель, нурофен, фастум-гель. При шейном остеохондрозе далеко не все мази эффективны, кроме того, из-за доступности они иногда применяются необоснованно и без учета особенностей патогенеза. Перед применением любых лекарств необходимо пройти обследование у врача.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Заболевание лучше предотвратить, либо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии. Известно, что в основе здоровья лежит правильный образ жизни. Он включает в себя умеренные физические нагрузки, контроль над массой тела, регулярные разминки при малоподвижной работе, особенно если она выполняется в статичной позе. Все вышеназванное самостоятельно контролируется человеком и часто зависит от привычек, заложенных в детском возрасте.

Но в течение жизни человек подвергается рискам, которые невозможно устранить. К таковым относятся врожденные и приобретенные микротравмы позвоночника, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если человек имеет склонность к клиническим проявлениям остеохондроза, то целесообразно не выбирать работу, связанную с повышенными физическими нагрузками, а также избегать резких движений в быту. Лишний вес более 10 кг считается критическим для лиц, испытывающих проблемы со спиной.

При невозможности полностью отказаться от интенсивных физических нагрузок следует:

Переносить тяжести попеременно то на одной стороне тела, то на другой;

Использовать корсет для защиты позвоночника;

После выполнения работы разгружать позвоночник, а именно – полежать некоторое время, либо повисеть на турнике.

По теме: Что можно и чего нельзя делать при остеохондрозе?

Следует избегать резкой смены погоды и климата. Риски усиливаются при повышении влажности и снижении температуры.

Уберечься от обострения шейного остеохондроза поможет:

Сон на ортопедическом матраце и подушке в правильном положении, не препятствующем кровообращению позвоночника;

Регулярное плавание;

Здоровое питание.

При остеохондрозе противопоказаны виды спорта, увеличивающие нагрузку на позвоночник и способствующие его травматизации: бег, прыжки, тяжелая атлетика. В период обострения следует отказаться от посещения парной в бане.

Выполнение простых правил профилактики, ЛФК и массаж (в некоторых случаях) позволяет вести комфортную жизнь с остеохондрозом шейного отдела позвоночника даже в пожилом возрасте.

анонимно

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, поставить правильный > диагноз. Четыре года назад начались проблемы со здоровьем, сейчас > мне 29 лет. Началась нехватка воздуха, чувство неполного вдоха, > постоянная зевота. Потом добавились головокружения и головные боли. > Поставили диагноз - тиреотоксикоз, списывали все на него, > пролечилась, сейчас гормоны в норме. Эндокринолог сказала, что эти > симптомы не от тиреотоксикоза. Головокружения продолжаются, болит > голова, боль давящего характера, сейчас добавилось онемение лица, > дрожь в теле, внутренняя напряженность, постоянно хочется глубоко > вздохнуть. Головокружение без движения предметов, а какое-то > предобморочное состояние, слабость, стали болеть глаза. Окулист > сказал - от шейного хондроза. МРТ головного мозга: умеренная > наружняя заместительная гидроцефалия. Делала МРТ шеи: Шейный > остеохондроз С2-С3, С3-С4, С4-С5,С6-С7,С7-ТН1 1 пер., С5-С6 3 пер.. > Косвенные признаки патологической подвижности в сегментах С3-С4, > С4-С5, С5-С6. Задняя протрузия диска С5-С6 с небольшим воздействием > на переднее субарахноидальное пространство. В сегментах С2-С3,С3-С4, > С5-С6,С6-С7 ункобертебральный артроз. УЗДГ сосудов: Ход сонных > артерий не нарушен. Усиление кровотока по правой ПАэ в проксимальном > отделе. Затруднение венозного оттока по правой ПВ. Усиление > мозгового кровотока по СМА, ЗМА. Ассиметрия кровотока по ПАт 30%. > Признаки экстравазальной компрессии ПАт выявлены при повороте головы > направо. Анализ крови в норме. Может быть еще нужны какие-то > обследования, или это действительно ВСД, тогда как ее лечить? Спасибо.

Lora сказал(а):

Что скажите, уважаемые специалисты?

Нажмите, чтобы раскрыть…

Читая Ваше сообщение у меня, почему-то складывается такое впечатление , что Вы нам предоставили только макушку айсберга, то, что видно и доступно только непосредственному чувственному восприятию. Но на то мы и врачи, что бы за жалобами пациента «видеть» дальше и шире освещенного жалобами клинического пространства и патологического континуума (кто идет ночью по незнакомому лесу по звездным ориентирам, возвышающихся над всем земным – тот никогда не заблудится и выйдет к нужному месту).

Не исключаю возможности того, что у Ваших родителей, также имеются «проблемы со спиной» (боли, прострелы и др.) в свое время доставлявших им массу проблем, а Ваша жизнь была связана (возможно, и в настоящий момент) с неблагоприяными физическими нагрузками (неадекватными Вашему физическому развитию) или неблагоприятными позными нагрузками, частыми «эмоциональными стрессами», нельзя исключить перененсенные Вами в детстве и/или юности (или имеющиеся хронические) инфекционные и воспалительные заболевания (скажем так – в «верхней части тела; не вдаваясь в ненужную в настоящий момент детализацию). Вероятно у Вас в каких-то «ситуациях» возникают неприятные ощущения в руках (кистях). Хотелось бы узнать (от Вашей мамы или из детской карточки) были ли интранатальные и постнатальные, иначе, во время родов и в раннем периоде после родов (в том числе и в более позем взрасте) повреждения шейного отдела позвоночника («тракции» и другие деформирующие «травматические» воздействия) и черепа (в том числе черепно-мозговые травмы).

Демонстративность (Ваших) рентгеновских снимков (шейного отдела) создает моментальный отклик в душе врача с быстрым переключением на познавательно-двигательную сферу, так как возникает желание «дальше пообследовать» и «полечить» (непозволительная, без должных на то оснований, профессиональная «врачебная рефлексия»), тем более данная рентгенографическая выразительность подкреплена вашими жалобами и другими клиническим данными. Имеются косвенные признаки «дископатии» (я специально выбрал данный термин, причину чего указывать не буду) на уровне пораженных позвоночных двигательных сегментах СIII-СIV-СV-СVI с пространственной деформацией (кифотической) – и формирванием органического(?) блока на уровне СIV-СV с компенсаторной гипермобильностью выше- и ниженаходящихся (смежных) позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и развитием постуральный региональной мышечной дистонии (как минимум цервикокраниального перехода) Если бы имелась хоть какая-то минимально выраженная дефицитарная (или ирритативно-дефицитарная) симптоматика со стороны нервных структур шейного отдела позвоночника и спинного мозг, то это было бы 100%-ым показанием к проведению МРТ соответствующего отдела позвоночника (я как раз этого не желаю, а наоборот, убежден, что у Вас таковых изменений и показаний нет). «Шейные ребра I степени» – копеечка (которая рубль бережет) в копилку (надеюсь, Вы поняли мою аллегорию).

Следует всегда помнить , что часто фоновая патология (так сказать «пронизывающая своими модусами все клеточки организма) выражается через «слабые звенья в организме» с наименьшим сопротивлением - locus minoris resistentiae, и формирует тот «неспецифический нозологический (патологический) вид» (та же триада «ВСД, ШОХ, СПА»), которая маскирует основную (фоновую) патологию и уводит внимание врача от истинной цели. Кстати, активность «узла щит.железы слева» исследовали? Да и к выявленному на МРТ головного мозга «Субарахноидальное конвекситальное пространство локальнонеравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей» следует подходить крайне осторожно, в плане того, чтобы не осуществить ложную интерпретацию данной МРТ-картины с последующими нерациональными терапевтическими мероприятиями (более детальной информации я пока приводить не буду поскольку недостаточно «предоставленной Вами информации»).

Несомненно , Ваша клиническая картина указывает на наличие синдрома вегетативной дистонии, а также на наличие актуального вертебрального синдрома с рефлекторным влиянием на регионарные мышечные и сосудистые структуры и нарушением двигательного стереотипа, что требует в свою очередь комплексного подхода к организации лечебных мероприятий (в том числе лечебного режима), но необходимо обратить внимание на то, о чем я «скажу» далее (это всего лишь моя «небесспорная» точка зрения). Вместо РЭГ желательно осуществить то, диагностическое исследование, которое необходимо (показано) в Вашем случае, а именно УЗДГ МАГ и ТКДГ (с провоцирующим пробами – повороты головы и др.) у хорошего специалиста (с хорошим диагностическим оснащением), а также при необходимости дуплексное (или триплексное) сканирование брахицефальных артерий (надеюсь, что необходимое лабораторное обследование, в том числе эндокринологическое, Вам провели). По поводу медикаментозного лечения (учитывая приведенные Вами данные) могу лишь указать на то, что вероятно положительный эффект в вашем случае окажет дополнительное назначение какого-либо венотонизирующего препарата, а также препарата на основе магния (допустим, «МагнеВ6» или др.), но! на фоне комплексных терапевтических мероприятий, которые соответствуют не только той патологии, которая «лежит на поверхности», но и той, которая «своей всепроникающей сущностью» невидима сфокусированному на частной патологии взгляду врача (позвольте немного поэзии: «складывает такое ощущение, что врачи Вас поняли, но не до конца, и для них Вы, как настоящая женщина, так и остались загадкой»).

Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии - заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Терапевтические меры должны быть комплексными.

Что это такое? Основные симптомы Причины возникновения Чем опасен синдром? Диагностика Как лечить синдром позвоночной артерии? Профилактика Синдром и армия

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

ствол мозга; мозжечок; отделы височных долей; черепно-мозговые нервы; внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал; II – от 6 до 2 позвонка; III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови; IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

Боль еще называют «шейной мигренью» - она имеет такие характеристики:

распространяется от шеи через затылок к вискам; изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить); ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела; характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий; длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов; сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.

Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

головокружение; неустойчивость; онемение лица; нарушение речи; преходящая слепота на одном глазу.

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

Это вызывает развитие таких симптомов:

головокружение; головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи; шум в обоих ушах; ухудшение слуха; туман перед глазами; тошнота, рвота; колебания артериального давления в любую сторону; ощущение сердцебиения; могут быть боли в плече и руке с одной стороны; боль в глазах.

Можно ли вылечить дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника?Информацию вы найдете в нашей статье про

лечение шейного остеохондроза

Помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Читайте здесь.

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии; деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий; сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

аномальный ход артерий; врожденная патологическая извитость сосудов; травмы, в том числе и родовая; спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение. Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием. Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза. МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики. Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Оно включает в себя прием таких препаратов:

Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию. Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина. Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал». Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион». Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол». Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам». При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать. Пожимание плечами. Кивание. Наклоны головы в стороны.

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Оно включает в себя такие методики:

ношение воротника Шанца; остеопатия; лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ; аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами; мануальная терапия; массаж; физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Профилактические меры заключаются в следующем:

Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении. Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой. Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода. Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию; при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».

Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

Ее лечение должно быть комплексным.

Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Больных синдромом позвоночной артерии часто беспокоит головокружение и головная боль.

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Таковыми являются:

дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга); синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга); задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» - локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА); вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие); базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание); офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения); кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного); синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими); транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника; магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника; дуплексное сканирование позвоночных артерий; вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

терапия патологии шейного отдела позвоночника; восстановление просвета позвоночной артерии; дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!

Из этой статьи вы узнаете, какие у синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы, а также его причины и эффективные способы лечения.

Почему развивается синдром Две стадии и симптомы патологии Чем опасно заболевание Диагностика и ее сложности Обзор методов лечения Прогноз

Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, которые появляются вследствие сужения просвета левой или (и) правой позвоночной артерии. В комплекс симптомов входят: боли, головокружение, нарушения слуха и зрения, чувство жара, повышенное потоотделение. Наиболее часто данная патология возникает при шейном остеохондрозе.

Этот синдром опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Полностью излечить его возможно, устранив причину сужения просвета артерии хирургическим путем. Снять симптомы и замедлить дальнейшее развитие синдрома можно с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Для подбора эффективного лечения обратитесь к неврологу.

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд). Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков. Тромбоз позвоночной артерии. Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения. Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно. Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание. Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме). Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах. Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Синдром может спровоцировать ишемический инсульт. Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

Схожи с признаками других неврологических нарушений. Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой). Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так). Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин. Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам. Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин. Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам. Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Симптоматическое лечение:

Любые препараты, перечисленные выше, можно принимать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, а также требуют индивидуального подбора правильной дозировки.

Оно наиболее эффективно, так как воздействует непосредственно на причину синдрома.

При заболеваниях позвоночника в современной врачебной практике успешно применяют:

удаление остеофитов (наростов на позвонках) при остеохондрозе; вправление межпозвонковых грыж; удаление костной дужки при аномалии Киммерли. Сравнение костной дужки при аномалии Киммерли и при отсутствии патологий. Нажмите на фото для увеличения

Если сужение просвета позвоночной артерии было вызвано не ее сдавливанием, а патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит), то прибегают к таким операциям:

Эндартерэктомия – удаление того участка внутренней стенки сосуда, на котором наросла атеросклеротическая бляшка. Стентирование – установка внутрь сосуда стента – специального поддерживающего и расширяющего каркаса.

После любой операции необходимо будет также проходить медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива заболевания, вызвавшего синдром позвоночной артерии.

Проведение эндартерэктомии. Нажмите на фото для увеличения

Синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено лечебной физкультурой. Она поможет укрепить мышцы шеи, снять их чрезмерное напряжение и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Также гимнастика показана и после хирургического вмешательства (по прошествии послеоперационного периода) для профилактики рецидива заболевания.

Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как не все упражнения подходят именно вам. При некоторых заболеваниях могут быть запрещены наклоны головы вперед. Обязательно уточните это у вашего врача.

Все упражнения выполняйте медленно, без резких движений. В крайнем положении каждого упражнения задерживайтесь на 3 секунды (кроме тех, которые обозначены звездочкой). Выполните все по 10 раз на каждую сторону.

Прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома, а также от стадии, на которой он был диагностирован.

При успешном хирургическом устранении причины синдрома на начальной его стадии, а также при соблюдении всех рекомендаций врача касательно дальнейших мер профилактики – прогноз относительно благоприятный, пациенты могут вести нормальный образ жизни.

В данной статье рассматриваются признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, причины данного заболевания, его симптомы, возможные осложнения, последствия и диагностика.

Шейный остеохондроз является прогрессирующим заболеванием, это дегенеративно-дистрофическое нарушение межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Данное заболевание широко распространено, поскольку шейный отдел позвоночника наиболее подвижен. Благодаря семи позвонкам шейного отдела обеспечивается возможность поворота и наклона головы. Постоянные физические нагрузки и достаточно слабый мышечный делают шейный отдел наиболее подверженным остеохондрозу.

Каковы признаки остеохондроза шеи?

Остеохондроз шеи развивается, постепенно проходя четыре стадии. Каждая из стадий имеет свои признаки. Остановимся на них подробнее.

1) На первой стадии шейного остеохондроза наблюдаются первоначальные нарушения межпозвоночных дисков. Для неё характерна нестабильность.

2) Остеохондроз шейного позвонка на второй стадии характеризуется протрузией дисков. Наблюдается уменьшение межпозвонковых щелей, постепенное разрушение фибрового кольца. Вероятно появление болевых синдромов, потому что возможно защемление нервных окончаний.

3) На третьей стадии болезни фибровое кольцо окончательно разрушается. В результате происходит образование межпозвоночных грыж. На данной стадии также выделяется значительная деформация позвоночника.

4) Четвёртая стадия последняя и наиболее тяжёлая. На этой стадии причиняет сильную боль практически при любом движении, что значительно затрудняет передвижение. Возможны периодические улучшения общего состояния, когда боль стихает. Однако это лишь свидетельство того, что появляются костные разрастания, соединяющие позвонки, ограничивая возможности движения. Костные разрастания при шейном остеохондрозе могут стать причиной инвалидности.

Как проявляется остеохондроз шеи?

В шейном отделе человеческого позвоночника находится множество кровеносных сосудов, питающих головной мозг. В связи с этим многие симптомы остеохондроза шеи связаны с нарушением кровообращения мозго и других органов, что находятся в голове.

Основными признаками остеохондроза шейного отдела позвоночника являются следующие:

1. У больного часто болит голова.
2. Больной может испытывать , порой вплоть до потери сознания.
3. У пациента нарушается координация движений. Чаще всего это проявляется в нарушении походки.
4. У больного ухудшается слух, может возникать звон в ушах.
5. Зрение ухудшается.
6. Состояние зубов ухудшается.
7. У пациента изменяется голос. Возможны такие проявления, как ослабление голоса, охриплость и подобные.
8. Может появиться храп, который является свидетельством хронического мышечного напряжения.

Если при остеохондрозе имеет место сдавливание нервов шейного отдела, то может появиться онемение пальцев, либо они могут быть холодными. Больной может ощущать слабость в руках. При сдавливании нервов также может появляться и горле, может наблюдаться болезненность кожи на голове и зубная боль.

Ещё одним признаком является распространение либо руку, которая ослабевает или усиливается ли изменении положения.

Причины остеохондроза шейного отдела

Данным недугом на сегодняшний день страдают всё более и более молодые люди. Ранее считалось, что остеохондроз – болезнь пожилых людей, а сегодня многим пациентам с диагнозом «шейный остеохондроз» от 18 до 30 лет. Причины остеохондроза шейного отдела разнообразны, он может развиться из-за:

• нарушения осанки;
• избыточного веса;
• искривления позвоночника;
• травм позвоночника;
• нарушения обмена веществ;
• тяжёлого физического труда;
• слабой физической подготовки;
• нервного перенапряжения и стрессов;
• малоподвижного/сидячего образа жизни;
• инфекционных заболеваний;
• переохлаждения.

Отдельно стоит сказать о спортсменах, у них остеохондроз шейного отдела может быть связан с неправильным тренировочным процессом, а также с резким сокращением/полным прекращением тренировок.

Причинами мышечных зажимов при шейном остеохондрозе в следующем: подвижность позвонков шеи значительно ограничивается мышечными спазмами, которые нарушают кровоснабжение и портят осанку. В связи с вызванными спазмами причинами начинают развиваться дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, а также собственно в позвонках. К таким процессам относятся: сужение межпозвоночных отверстий, вызывающее сдавление нервных корешков, который выходят из этих отверстий.

Симптомы заболевания

Выше были рассмотрены признаки и причины болезни, далее рассмотрим симптомы остеохондроза шеи. Симптомы имеют некоторые отличия от признаков, поскольку многие проявления можно по ошибке принять за другую болезнь или состояние с совершенно иными причинами появления. Например, голова может болеть от стрессов, зрение может ухудшиться от слишком долгой работы на компьютере или от просмотра телевизора, причиной ухудшения слуха может являться длительное прослушивание музыки в наушниках.

При остеохондрозе шеи симптомы зависят от поражённого болезнью объекта. Поэтому симптомами считаются компрессия спинного мозга; кардиальный, ирритативно-рефлекторные, корешковые синдромы, а также синдром позвоночной артерии. Остановимся подробнее на каждом из синдромов.

Кардиальный синдром

Данный синдром при остеохондрозе имеет симптомы, аналогичные стенокардии. В связи с этим сходством возникает опасность практически бесполезного лечения стенокардии вместо нужного шейного остеохондроза.

Возникновение кардиального синдрома связано с раздражением корешков большой грудной мышцы либо корешков диафрагмального нерва, поскольку к перикарду ведут волокна именно этого нерва. В таком случае боль может быть приступообразной и продолжаться в течение длительного времени (до нескольких часов). Боль при кардиальном синдроме усиливается, когда больной кашляет, чихает или резко поворачивает голову.

При кардиальном синдроме также возможны тахикардия и экстрасистолия, при которых боль не утихает при приёме коронорасширяющих препаратов. А на сделанной во время приступа кардиограмме нет каких-либо признаков, указывающих на нарушенное кровообращение.

Ирриативно-рефлекторные синдромы

Данный симптом проявляется в виде острой жгучей боли в шее либо в шейно-затылочной области, которая появляется при движении, следующем за статическим состоянием. Примерами могут служить боль после сна, когда больной чихает или резко поворачивает голову. Болевые ощущения могут отдавать в плечо либо .

Корешковые синдромы

Данный симптом имеет второе название: шейный радикулит. Корешковые синдромы при остеохондрозе шеи появляются, если защемлён нерв шейного отдела позвоночника, говоря научным языком, при компремировании корешков. При таком синдроме корешки нервов сдавливаются. Боль переходит вниз от шеи и может достигать лопаток и опускаться дальше по плечу до предплечья (наружная часть) и пальцев рук. Возможен эффект бегающих мурашек, покалывание в пальцах, предплечье и кисти, а также пастозность.

Симптомы напрямую зависят от поражённого сегмента, они могут быть различными. При поражении корешков центрального нерва наблюдается пастозность среднего, указательного и большого пальцев. Если же поражены корешки плечевого нерва, возможна пастозность безымянного пальца и мизинца, при аналогичных остальных симптомах.

Синдром позвоночной артерии

При данном синдроме шейного остеохондроза появляется пульсирующая либо жгучая головная боль, распространяющаяся на надбровную область, затылок, висок и темень. Как правило, боль постоянная, хотя в некоторых случаях может быть приступообразной. Усиление боли наблюдается после длительного движения либо нахождения в неудобной позе в течение продолжительного времени. Если организм ослаблен, возможно появление тошноты и потеря сознания. Могут возникать слуховые нарушения: шум, понижение остроты слуха, нарушения работы вестибулярного аппарата. Возможно влияние на зрение: снижение остроты зрения, боль в глазах.

Обострение болезни

Когда наступает обострение шейного остеохондроза, симптомы могут быть следующими:

1) Болевой синдром в области шеи и затылочной области. Боль может переходить в межлопаточную зону и собственно лопатки, в плечи и руки. Как правило, боль появляется утром после пробуждения. Наблюдается усиление болевых ощущений, когда пациент находится в движении, вздыхает, смеётся, кашляет. В связи с этим больной вынужден держать голову в определённой позиции. Движения торса, плеч, а зачастую и рук, затруднены. Бывают случаи, когда пациент боится глубоко вдохнуть либо выдохнуть.

При шейном остеохондрозе во время обострения боль может напоминать межреберную невралгию, сердечный приступ, когда появляется в груди, либо холецистит и гастрит, когда локализуется в правом подреберье или подвздошной области.

Головная боль при обострении часто бывает продолжительной, сопровождаемой головокружением, а также нарушениями слуха, зрения, баланса тела и координации движений.

2) Нарушение чувствительности, а также трофики кожи, находящейся в зоне иннервации (онемение, покалывание, мурашки, жжение, бледность, сухость и похолодание.

3) Тонус мышц нижних и верхних конечностей, а также шеи, повышен на фоне общей слабости, раздражительности и вялости.

4) Нарушается память, сон, внимание. Появляется ощущение необоснованной тревоги. Эмоции становятся нестабильными.

Какими могут быть последствия?

При шейном остеохондрозе могут возникнуть осложнения и неприятные последствия. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, не дожидаясь последствий.

Если не лечить, шейный остеохондроз последствия могут быть опасными. Возможен синдром позвоночной артерии, когда передавливается одна из питающих мозг артерий.

Еще одним неприятным последствием остеохондроза шеи может стать контрактура Дюпюитрена. При ней ладонные сухожилия пациента не могут больше растягиваться, в связи с чем пальцы на руках скрючиваются и прижимаются к деформирующейся ладони, а рука становится не в состоянии функционировать нормально.

Как диагностируется шейный остеохондроз?

При подозрении на шейный остеохондроз диагностика проводится с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) либо компьютерной томографии. Чтобы проверить состояние шейных сосудов применяют методы ультразвуковой допплерографии или дуплексного сканирования.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Расскажи друзьям:

Нет похожих записей.

Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии - заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Терапевтические меры должны быть комплексными.

Что это такое? Основные симптомы Причины возникновения Чем опасен синдром? Диагностика Как лечить синдром позвоночной артерии? Профилактика Синдром и армия

Что это такое?

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

ствол мозга; мозжечок; отделы височных долей; черепно-мозговые нервы; внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал; II – от 6 до 2 позвонка; III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови; IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Основные симптомы

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

Боль еще называют «шейной мигренью» - она имеет такие характеристики:

распространяется от шеи через затылок к вискам; изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить); ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела; характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий; длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов; сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Головокружение

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

Шум в ушах

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.

Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Онемение

Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.

Обморок

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

головокружение; неустойчивость; онемение лица; нарушение речи; преходящая слепота на одном глазу.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

Это вызывает развитие таких симптомов:

головокружение; головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи; шум в обоих ушах; ухудшение слуха; туман перед глазами; тошнота, рвота; колебания артериального давления в любую сторону; ощущение сердцебиения; могут быть боли в плече и руке с одной стороны; боль в глазах.

Можно ли вылечить дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника?Информацию вы найдете в нашей статье про

лечение шейного остеохондроза

Помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Читайте здесь.

Причины возникновения

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии; деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий; сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

аномальный ход артерий; врожденная патологическая извитость сосудов; травмы, в том числе и родовая; спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Чем опасен синдром?

Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение. Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием. Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Диагностика

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза. МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики. Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию. Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина. Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал». Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион». Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол». Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам». При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать. Пожимание плечами. Кивание. Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Операция

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

ношение воротника Шанца; остеопатия; лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ; аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами; мануальная терапия; массаж; физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении. Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой. Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода. Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Синдром и армия

Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию; при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».

Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

Ее лечение должно быть комплексным.

Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Больных синдромом позвоночной артерии часто беспокоит головокружение и головная боль.

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Ишемическая, или органическая, стадия

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

Таковыми являются:

дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга); синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга); задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» - локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА); вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие); базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание); офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения); кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного); синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими); транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника; магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника; дуплексное сканирование позвоночных артерий; вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

терапия патологии шейного отдела позвоночника; восстановление просвета позвоночной артерии; дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!

Из этой статьи вы узнаете, какие у синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы, а также его причины и эффективные способы лечения.

Почему развивается синдром Две стадии и симптомы патологии Чем опасно заболевание Диагностика и ее сложности Обзор методов лечения Прогноз

Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, которые появляются вследствие сужения просвета левой или (и) правой позвоночной артерии. В комплекс симптомов входят: боли, головокружение, нарушения слуха и зрения, чувство жара, повышенное потоотделение. Наиболее часто данная патология возникает при шейном остеохондрозе.

Этот синдром опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Полностью излечить его возможно, устранив причину сужения просвета артерии хирургическим путем. Снять симптомы и замедлить дальнейшее развитие синдрома можно с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Для подбора эффективного лечения обратитесь к неврологу.

Почему развивается синдром

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд). Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков. Тромбоз позвоночной артерии. Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Две стадии и симптомы патологии

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения. Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Симптомы на разных стадиях

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно. Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание. Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме). Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах. Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Возможные осложнения

Синдром может спровоцировать ишемический инсульт. Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Диагностика

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Сложности диагностики

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

Схожи с признаками других неврологических нарушений. Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой). Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так). Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Обзор методов лечения

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин. Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам. Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин. Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам. Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Симптоматическое лечение:

Любые препараты, перечисленные выше, можно принимать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, а также требуют индивидуального подбора правильной дозировки.

Хирургическое лечение

Оно наиболее эффективно, так как воздействует непосредственно на причину синдрома.

При заболеваниях позвоночника в современной врачебной практике успешно применяют:

удаление остеофитов (наростов на позвонках) при остеохондрозе; вправление межпозвонковых грыж; удаление костной дужки при аномалии Киммерли.
Сравнение костной дужки при аномалии Киммерли и при отсутствии патологий. Нажмите на фото для увеличения

Если сужение просвета позвоночной артерии было вызвано не ее сдавливанием, а патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит), то прибегают к таким операциям:

Эндартерэктомия – удаление того участка внутренней стенки сосуда, на котором наросла атеросклеротическая бляшка. Стентирование – установка внутрь сосуда стента – специального поддерживающего и расширяющего каркаса.

После любой операции необходимо будет также проходить медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива заболевания, вызвавшего синдром позвоночной артерии.

Проведение эндартерэктомии. Нажмите на фото для увеличения

Лечебная гимнастика – залог здоровья позвоночника

Синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено лечебной физкультурой. Она поможет укрепить мышцы шеи, снять их чрезмерное напряжение и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Также гимнастика показана и после хирургического вмешательства (по прошествии послеоперационного периода) для профилактики рецидива заболевания.

Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как не все упражнения подходят именно вам. При некоторых заболеваниях могут быть запрещены наклоны головы вперед. Обязательно уточните это у вашего врача.

Комплекс упражнений

Все упражнения выполняйте медленно, без резких движений. В крайнем положении каждого упражнения задерживайтесь на 3 секунды (кроме тех, которые обозначены звездочкой). Выполните все по 10 раз на каждую сторону.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома, а также от стадии, на которой он был диагностирован.

При успешном хирургическом устранении причины синдрома на начальной его стадии, а также при соблюдении всех рекомендаций врача касательно дальнейших мер профилактики – прогноз относительно благоприятный, пациенты могут вести нормальный образ жизни.