Какие лекарства принимают пожизненно после инфаркта. Препараты, применяемые в терапии после инфаркта

2014-07-23 10:47:03

Спрашивает светлана :

Здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы(или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см(может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает(я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, (участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? (медсестра делала)и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов

Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич :

Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет (судя по снижению фракции выброса). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.

2014-01-26 09:45:52

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте! В конце октября мой муж перенес инфаркт. Планировалось проведение КАГ, но при обследовании выявили эрозийный гастрит. Все лекарства которые были назначены для лечения после инфаркта отменили.Ранее, желудок у мужа не болел, но иногда была изжога и отрыжка после еды воздухом. Для лечения назначили омепразол 200 мг 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза и диету. После месячного лечения повторное обследование подтвердило тот же диагноз. Омепразол заменили на париет и через месяц опять фгдс. Гастроэнтеролога нет, хеликобактер не определяют. Меня волнует вопрос - можно ли так часто делать фгдс и что можно еще предпринять для лечения поскольку проблемы сердца актуальны.

Отвечает Венцковская Елена Владимировна :

При необходимости через месяц повторять ФГДС можно. Очень важно соблюдать диету: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в сутки, избегать острого, жареного, кислого. Можно принимать отвар семян льна(по пол ст. 2р. в день через час после еды). Тест на хеликобактер желательно при возможности сделать.

2013-04-18 10:12:13

Спрашивает Арина :

Добрый день, мама лежит в больнице после инфаркта, сказали, что ей повезло – вовремя обратились, и поправляется она достаточно быстро. Врач назначил кроме других таблеток, принимать лекарство эплетор. Скажите, как долго его пить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Арина! Срок оказания первой помощи при инфаркте миокарда играет немаловажную роль в прогнозе заболевания и очень хорошо, что такая помощь была Вам оказана. Теперь, когда острая фаза инфаркта миокарда миновала, и начался восстановительный период - расслабляться по-прежнему нельзя и необходимо проводить не менее значимые для прогноза болезни профилактические мероприятия по предотвращению развития поздних осложнений (сердечная недостаточность, повторный инфаркт и т.д.). Именно с этой целью в состав терапии и был включен препарат Эплетор Борщаговского ХФЗ. Механизм его действия направлен на устранении неблагоприятного влияния альдостерона на течение постинфарктного периода (фиброз миокарда, нарушение сердечного ритма, гипертрофия паранекротической зоны миокарда и т.д.). Доза препарата, кратность и длительность приема определяется только специалистом с учетом индивидуальных лабораторных показателей, поэтому на Ваш вопрос имеет право ответить только лечащий доктор. Всего доброго!

2012-11-11 20:51:11

Спрашивает marina :

После инфаркта прошло2года принимаю лекарство состояние стабильное могу ли обойтись без шунтирования

2012-06-08 15:03:42

Спрашивает татьяна :

Отвечает Фесюк Галина Николаевна :

Уважаемая Татьяна. Укажите, какую цель Вы преследуете, проводя иглоукалывание; это определит наш ответ. Наше отношение к данному методу лечения в период реабилитации – отрицательное.

2011-03-24 13:11:50

Спрашивает Олеся :

У мей свекрови 17 марта случился гем. инсульт. Парализована правая рука полностью, нога правая частично. В течении недели в сознание не приходила, иногда открывает глаза, но ничего не видит. Левой рукой совершает разные движения: поправляет на себе рубашку, чешется, приглаживает волосы. На третий день начала понемногу кушать: бульон, йогурт, сок. 23 марта у не взяли пункцию, как нам сказали врачи, что в спинном мозге присутствует кровь после инфаркта.Больше нам ничего не говорят, а только назначают горы лекарств. Чего нам ожидать?

Отвечает Кравец Лариса Александровна :

Олеся! Наберитесь терпения-геморрагический инсульт-очень тяжелое состояние головного мозга-произошло кровоизлияние.Пока Ваша свекровь в крайне тяжелом состоянии. От Вас требуется Уход. и еще раз уход....А врачи пытаются остановить кровотечение, сохранить мозговую ткань, убрать интоксикацию, и отек мозга, улучшить гемодинамику.

2016-11-06 12:28:41

Спрашивает Владимир :

Здравствуйте,подскажите пожалуйста-с юности испытывал редкие,осенние боли в сердце-родился с асфиксией.дед и прадед переносили инфаркт,наследственность склонна к сердечно-сосудистым заболеваниям как я понял.в феврале этого года,в конце февраля -очень тяжело перенес аденовирусную инфекцию,воспалился глаз-дал о себе знать синусит.глаз был просто страшных размеров,с нагноением и т д.по скорой помощи положили в больницу,после нескольких уколов циклоферона,и приема гропринозинп-стало значительно лучше.во время этого заболевания-впервые ощутил до того неиспытываемый-страх смерти,уснуть и не проснуться...все в таком ключе.спустя три-четыре недели после курса противовирусных,резко схватило сердце.крайне остро,ощущалось жжение в груди,немела рука и была одышка.сзади за грудиной как будто ощущение сильного удара-родственники вызвали мне скорую,скорая ничего не зафиксировала-только температуру 37,2 и укололи аспаркам-направили к кардиологу.кардиолог патологий не обнаружил-на экг была небольшая брадикардия,но прописал гидазепам+бисапролол.долго тянуло сердце почти до лета-пил прописанные таблетки.к началу лета боли сами по себе прошли,обходился чем то элементарным вроде глициседа/валидола/корвалола и не часто.в конце июля случилась непонятная ситуация-прострел в виске,чуть не потерял сознание-куча обезбаливающих ничем не могли помочь,на приеме у невролога на следующий день-меня отправили на мрт,к офтальмологу и эндокринологу прописав кучу лекарств-армадин/актовегин/карбамазепин/диакарб/кейвер/ написал подозрение на синдром "пустого турецкого седла".мрт,глазное дно,и кровь на гормоны-все анализы нормальные,мрт отличное.гормоны в норме.в крови только чуть чуть понижено RDW на 0,2 от нормы,а также много нейтрафилов 7тыс+...обратился к другому неврологу,мне уверенно поставили диагноз ВСД смешанного типа,прописали магне б6 антистресс 10 сеансов массажа и дарсонваля шейно-воротниковой зоны.по ходу сеансов становилось лучше,но лопнул сосуд на ладони,после отекать стали руки-массажи уже закончил,но очень сильно снова стало хватать сердце.причем чередуюеться с головой-болят или сосуды,или вена которая идет через шею,шеку,лоб.прям набухает.разжиживающие препараты боюсь принимать после того как лопнул сосуд,подскажите мог ли массаж дать такие побочные реакции?прием транквилизаторов заметно снтмает боли,но все равно на погоду ужасно сдавливает сердце.стал метеопатом полным-одышка идет,страх смерти.болят сосуды на ногах...у всех врачей был кроме флеболога,не могу понять что со мной происходит.давление от 135/70 скачет до 160/110 пульс 100-114.редко бывают упадки-до 95/45 один раз был даже такой,засомневался в точности тонометра но сверился на втором аппарате.могут ли быть столь тяжелыми атаки ВСД?у меня маленький ребенок,проблемы со сном иногда намного лучше после длительного сна,но только-недосып сразу начинаеться падучая мне 27 лет,вес 105кг.с уважением,Владимир

2016-04-03 16:21:50

Спрашивает Александр :

Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение

нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали

коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до

90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и

кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции

незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе

коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -

функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -

заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные

шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано

стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,

полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.

Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю

только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы

и обследования в электронном виде.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.

2014-03-28 17:43:59

Спрашивает дмитрий :

Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги, умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной.

Популярные статьи на тему: лекарства после инфаркта

Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...

Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.

В рамках Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь» при поддержке фармацевтической компании «Pliva» была проведена научная сессия «Современные подходы в лечении артериальной гипертензии и сердечной.

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...

Инфаркты миокарда держат печальную пальму первенства среди смертей наших соотечественников, причем их количество значительно превышает аналогичные мировые показатели. Можно ли на самом деле уберечь сердце от инфаркта? Узнайте достоверно из нашей статьи.

Сегодня насчитывается более 12 тысяч химических соединений лекарственных средств, и количество их с каждым годом увеличивается.

Инфаркт миокарда (сердечной мышцы) – тяжёлое заболевание, вызываемое недостаточным снабжением сердца кислородом. Последнее может произойти из-за спазма сосуда, его закупорки кровяным сгустком или фрагментом холестериновой бляшки. Через 10 секунд кислород в клетках сердца кончается, а уже через 30 минут они начинают медленно погибать, и 3-6 часами позднее изменения оказываются необратимыми.

Факторы риска:

Сидячий образ жизни;
Сахарный диабет;
Избыток массы тела;
Пагубные привычки;
Стрессы;
Повышенное давление;
Мужской пол;
Значительный возраст.

Учитывая серьёзность заболевания, при первых его симптомах необходимо вызывать «скорую помощь» и до полного восстановления точно следовать указаниям врачей. Главное в лечении инфаркта миокарда – время. Значительная часть людей с этим заболеванием погибает, не добравшись до стен больницы, либо прибыв туда слишком поздно, когда некроз тканей становится необратимым. Многих (особенно достаточно молодых) оказывается невозможно спасти из-за того, что они не придают должного значения симптомам инфаркта миокарда, и лечение опаздывает.

До прибытия в больницу

Пациенту в ожидании врачей можно дать полграмма аспирина, что на четверть увеличит его шансы выжить. Непрямой массаж сердечной мышцы или искусственное дыхание потребуются в случае остановки сердца. А при угрозе обморока и частом сердцебиении с нарушениями ритма может помочь длительное энергичное покашливание. Дабы ослабить нагрузку на сердечную мышцу, больного нужно уложить, оставив голову приподнятой, и обеспечить ему доступ к свежему воздуху.

Не лишними будут успокоительные и болеутоляющие средства, способные бороться с подавляющей волю сильнейшей болью и страхом. Может помочь нитроглицерин и иные аналогичные медикаменты.

Ряд мер доступен уже при транспортировке больного в карете «скорой». Кислородная маска ограничит необратимые изменения, вызванные кислородным голоданием. От острой боли пациенту дают морфий или аналогичное средство.

В стационаре

Перенёсший инфаркт человек попадает в реанимацию. Медицина наших дней обладает немалым арсеналом эффективных средств лечения больных с инфарктом миокарда:

Агиопластикой называют раскрытие не функционирующего сосуда без хирургического вмешательства.
При шунтировании в сосуд внедряют сетчатый каркас в форме цилиндра, сделанный из инертных металлов (например золота) и обеспечивающий достаточный кровоток к сердцу.
Не стоит забывать и о других методах, которыми располагают хирурги.

Когда кризисное состояние минует, начинается лечение инфаркта миокарда в стационаре, часто – в палате интенсивной терапии. Там пациент проводит, в среднем, 5-10 дней. Далее начинается период домашней реабилитации, длящийся в лучшем случае порядка двух недель, однако он может занять и полтора месяца, а завершиться получением инвалидности. Поэтому важно точно следовать указаниям врачей с первых же дней после инфаркта и соблюдать определённые их предписания в течение всей жизни, что поможет сохранить здоровье и избежать рецидива.

Лечение после инфаркта – комплекс мер, включающий приём лекарств различных групп, изменение образа жизни и исключение тех факторов, которые вызвали первый приступ. Ведь хотя вопрос, сколько инфарктов может перенести человек, индивидуален и зависит от многих вещей, каждый последующий инфаркт увеличивает риск смерти, а третий и дальнейшие приступы считаются крайними.

Необходим отказ от излишнего алкоголя и курения, в том числе с врачебной помощью и приёмом соответствующих медикаментов. Важны диета и физическая активность, как в стационаре, так и после восстановления, прогулки на свежем воздухе. Может потребоваться оставить работу, снизить уровень стресса. Немалую роль в возвращении к полноценной здоровой жизни играет поддержка близких.

После реабилитации на мышце сердца появляется рубец, при правильном лечении это происходит на второй месяц после приступа.

Необходимые медикаменты

Медикаментозное лечение после инфаркта также является комплексным. Важно следовать дозировке и особенностям приёма лекарств, указанных врачом, и не пренебрегать теми медикаментами, которые необходимо принимать в течение длительного срока или пожизненно. Обыкновенно назначаются препараты нескольких групп.

Статины поддерживают здоровый уровень холестерина в крови, расщепляя его в печени и избавляя организм от излишков. Также статины борются с воспалительными процессами в сосудах кровеносной системы и способствуют всасыванию в кровь жиров из желудочно-кишечного тракта. К препаратам данной группы относятся Симвастатин, Вазилип, Симгал, Симло, Кардиостатин, Липостат, Тулип, Липтонорм, Аторис, Тевастор, Ливазо. Способствует эффективности статинов здоровое питание. В диету можно включить и природные вещества этой группы, содержащиеся в куркуме, рыбьем жире и чесноке.

Бета-блокаторы снижают артериальное давление и поддерживают в норме частоту пульса. Нагрузка на сердце, таким образом, снижается, а кровеносная система получает достаточное количество кислорода. Анаприлин, Метопролол, Бисопролол – вот некоторые из этих препаратов. Эти средства могут применяться длительное время. Однако для больных астмой и диабетиков они противопоказаны.

Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например Эналаприл, Лизиноприл и Периндоприл, защищают от структурных изменений в кровеносной системе, предотвращают разрастание миокарда, а порой и приводят к его уменьшению. Зачастую назначаются они уже с первого дня болезни.

Нитраты (самый известный из которых – Нитроглицерин) – это незаменимые препараты для лечения инфаркта миокарда, избавляющие от боли и чрезмерно высокого давления. Одна положенная под язык таблетка может помочь человеку в предынфарктном состоянии, также применяются инъекции нитроглицерина, мази, пластырь на кожу или на десну.

Антиагреганты, разжижающие кровь, представлены прежде всего ацетилсалициловой кислотой, или аспирином. Аспирин призван снизить склеивание тромбоцитов, защищая от повторного появления тромбов. Является одним из лекарств, приём которых может быть длительным или пожизненным. Тем, кто аспирин не переносит, назначают аналогичные по действию препараты, например Тиклопидин или Клопидогрель.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда, помимо вышеперечисленных препаратов, может включать улучшающие доставку кислорода к сердцу антигипоксанты или мочегонные средства, снижающие давление (при значительных дозировках) и уменьшающие отёчность.

Важную роль в поддержании здоровья миокарда играют витаминно-минеральные комплексы, содержащие магний, цинк, калиций и калий. Кроме того, полезны бывают травяные отвары и средства традиционной медицины. Важно, однако, помнить, что они являются лишь дополнительным методом реабилитации и не могут заменить назначенные лечащим врачом препараты.

Реабилитация

Диета

Первым критерием, которому должно отвечать питание после инфаркта миокарда, является дробность. Есть нужно понемногу, чтобы поднявшаяся диафрагма не давила на сердце, но не менее 4, а желательно 6-7 раз в день. В первое время соблюдается жёсткое ограничение по калорийности пищи, лучшим выбором будут фруктовые и овощные пюре. А вот от приводящей ко вздутию кишечника пищи, как и от жирного мяса, нужно воздержаться. Подходят также овощные супы, жидкие каши, полезен морковный сок с растительным маслом. Все блюда должны употребляться в протёртом виде и не содержать соли.

Через две недели после приступа допускается большее разнообразие пищи, но многочисленные ограничения остаются. В первую очередь нужно избегать острой, пряной, солёной пищи (соли можно употреблять не более 6 г в день), консервов, копчёностей, кофе и алкоголя. Присутствует ограничение 2500 ккал в день, так что при правильном питании вес больного увеличиваться не должен. Полезны рыба, молочные продукты, пища, содержащая магний, калий и кальций, а вот яиц можно есть не более 2-3 в неделю. Кондитерские изделия стоит заменить натуральными аналогами – мёдом, сухофруктами и орехами, чёрный чай – отваром шиповника.

Важно, чтобы последний приём пищи был за 2-3 часа до сна, а опорожнение кишечника – регулярным, не реже раза в двое суток (в противном случае стоит применять клизму).

Физическая активность

Лечение после инфаркта включает и физические упражнения, начинающиеся уже в стационаре на второй-третий день после приступа, под контролем физиотерапевта. Первые упражнения, такие как движения глазами, руками, а затем верхней частью туловища, выполняются в постели. Через неделю разрешается покидать постель и осторожно передвигаться в пределах палаты. Нагрузки возрастают постепенно и тщательно контролируются лечащим врачом.

После выписки щадящая физическая активность должна стать неотъемлемым компонентом жизни. Необходимы прогулки на свежем воздухе, подъём по лестнице, ходьба пешком с постепенно увеличиваемыми скоростью и расстоянием. Начинать нужно с малого. Далее возможны аэробные виды спорта: плавание, лыжи, скандинавская ходьба. Повторимся: нагрузки должен назначать врач, ведь перенапряжение способно принести не помощь, а колоссальный вред.

Необходим строго контролируемый режим дня с одинаковым временем сна продолжительностью не менее 7 часов в день. Спешки, физического и нервного напряжения на работе нужно избегать. Лучшим выбором для проведения выходных или отпуска будет отдых на природе или пребывание в санатории.

Психологическое состояние

Как жить после инфаркта миокарда? Оценка пациентом произошедшего с ним – палка о двух концах. С одной стороны, важно, чтобы человек не замкнулся в себе и не впал в депрессию, пережив подчиняющие волю страх и боль. Это может ограничить его физическую и сексуальную активность, что не только снизит качество жизни, но и не пойдёт на пользу его здоровью. С другой стороны, чувствующие себя хорошо пациенты порой относятся к предписаниям врачей недостаточно серьёзно, что приводит к сохранению факторов риска ишемической болезни сердца и повторным инфарктам. Крайне важно добиться трезвой оценки больным его состояния.

Кроме того, стоит обучиться технике релаксации и ухода от нервных ситуаций. Может потребоваться смена места работы, приём антидепрессантов. Важно, чтобы близкие также избегали конфликтных ситуаций и оказывали поддержку, а не вводили в стрессовое состояние.

Медицина в настоящее время обладает достаточным арсеналом средств, чтобы возвращать людей, перенёсших инфаркт, к полноценной и счастливой жизни в не столь значительные сроки. Главное – не забывать об этих ответах на вопрос «как лечить инфаркт миокарда»:

Своевременно – помнить симптомы и быть внимательным к состоянию собственного здоровья, упуская драгоценное время;
Комплексно – предпринимать указанный комплекс мер реабилитации и устранять факторы риска ИБС;
Последовательно – скрупулёзно следовать каждому указанию докторов.

Помните об этом и будьте здоровы!

Инфаркт миокарда – заболевание сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь связана с появлением изменений в сердечной мышце. В статье речь пойдет о лечении инфаркта миокарда. Кроме того, из данной статьи читатель узнает, что такое отмирание клеток миокарда, в каких формах отмирание клеток сердечной мышцы может происходить, какие симптомы указывают на наличие отмирания клеток миокарда. В конце статьи будет представлена информация о способах диагностики инфаркта сердца. Будет сказало о лечении в стационаре и о реабилитации после отмирания клеток сердца.

Инфаркт сердечной мышцы – это одна из форм ишемической болезни сердечной мышцы. Инфаркт миокарда связан с наступлением необратимого изменения в сердце. Необратимым изменением в данном случае является отмирание клеток миокарда. Случается это по причине кислородного голодания клеток.

В каких формах инфаркт сердца может протекать?

Отмирание клеток миокарда может быть обширным, мелкоочаговым. Кроме того, инфаркт сердечной мышцы может протекать в форме микроинфаркта.

Подразделяют формы отмирания клеток сердца на левожелудочковую и правожелудочковую.

Существует несколько симптомов, по которым можно судить о наличии отмирания клеток сердечной мышцы. Далее эти симптомы будут перечислены.

Симптом №1: наблюдается побледнение кожного покрова.
Симптом №2: наблюдается появление боли в области сердечной мышцы.
Симптом №3: наблюдается головокружение.
Симптом №4: наблюдается возникновение ощущения слабости
Симптом №5: наблюдается появление страха смерти.

При отмирании клеток миокарда могут наблюдаться не все симптомы, а только некоторые из перечисленных выше.

Кроме того, во время реабилитации следует придерживаться диеты.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика отмирания клеток миокарда осуществляется при помощи проведения электрокардиографии.

Этот вид диагностики позволяет выявить нарушения в функционировании сердечной мышцы. Кроме того, данный вид диагностики позволяет выявить, по какой причине сбои в работе сердечной мышцы произошли.

Проводится этот вид диагностики при помощи электрокардиографа. Результатом проведения такой диагностики является электрокардиограмма.

Для того чтобы сделать вывод о наличии тех или иных проблем с сердцем, электрокардиограмму, являющуюся результатом проведенной диагностики, необходимо электрокардиограмму расшифровать.

Лечение отмирания клеток сердечной мышцы может осуществляться тремя разными методами.

Лечение инфаркта миокарда при помощи проведения операции

Лечение инфаркта миокарда может осуществляться посредством осуществления операции. Операция, проводимая при отмирании клеток сердечной мышцы, называется стентированием. Проведение этой операции позволяет устранить сбои в поступлении крови к сердцу по сосудам.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда

Лечить инфаркт миокарда можно и медикаментозными методами. При лечении отмирания клеток сердечной мышцы следует принимать следующие препараты:

Препараты, которые снижают потребность сердца в кислороде.
Препараты, которые способствуют понижению нагрузки на сердечную мышцу.
Препараты, которые снижают риск возникновения повторного отмирания клеток.
Препараты, которые способствуют снижению артериального давления.
Препараты, которые способствуют стабилизации сердечного ритма.
Препараты, которые снижают способность крови к свертываемости.
Препараты, которые разжижают кровь.

Прием этих препаратов способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Народные средства при инфаркте сердца

Лечить инфаркт миокарда можно и народными методами. Народные средства, принимаемые при отмирании клеток сердца, способствуют восстановлению нормального функционирования сердечной мышцы.

Народное средство №1: настой из пустырника, ромашки, боярышника, березы, грыжницы, вереска, пырея и конского каштана

100 г засушенной и измельченной травянистой части пустырника;
100 г сделанных сухими и размельченных соцветий ромашки;
100 г сделанных сухими и размельченных цветков боярышника;
50 г сделанных сухими и размельченных листьев березы;
50 г засушенной и измельченной травянистой части трыжницы;
50 г засушенной и измельченной травянистой части вереска;
50 г сделанных сухими и размельченных корневищ пырея;
50 г сделанных сухими и размельченных цветков конского каштана;
вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 30 г смешенных между собою трав, соцветий, цветков и корневищ – 200 мл воды).

Смешиваем между собою травянистой части, соцветия, цветки и корневища.
Смешанные между собою травянистой части, соцветия, цветки и корневища заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
После того как залили травянистой части, соцветия, цветки и корневища водой, даем лекарству настояться около получаса.
Процеживаем настой.

Принимать настой 2 раза в день – утром и вечером – по 200 миллилитров.

Народное средство №2: настой из мелисы, тмина, барвинка, валерианы, боярышника, белой омелы

Для приготовления данного помогающего настоя нам понадобятся:

15 г сделанных сухими и размельченных листьев мелисы;
10 г сделанных сухими плодов тмина;
10 г засушенной и измельченной травянистой части барвинка;
15 г высушенного и измельченного корня валерианы;
20 г сделанных сухими и размельченных цветков боярышника;
30 г сделанных сухими и размельченных листьев омелы белой;
вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 50 г смешенных между собою трав, листьев, цветков и корней – 200 мл воды).

Смешиваем между собою травянистой части, листья, цветки, корни, плоды.
Смешанные между собою травянистой части, листья, цветки, корни, плоды заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
После того как залили травянистой части, листья, цветки, плоды и корни водой, даем лекарству настояться около 2 часов.
Процеживаем настой.

Принимать настой два раза в день – утром и вечером – по 200 мл.

Народное средство №3: снадобье из фенхеля

10 г сделанных сухими плодов фенхеля;

Высушенные плоды фенхеля заливаем водой, нагретой до температуры закипания.
После того, как залили плоды, снадобье нагреваем на водяной бане.
Охлаждаем народное средство из плодов фенхеля.
После того как охладили снадобье, процеживаем.

Принимать снадобье 3 раза в день по 50 мл.

Народное средство №4: снадобье из сушеницы болотной

Для приготовления данного помогающего снадобья нам понадобятся:

10 г измельченной и засушенной сушеницы болотной;
200 мл воды, нагретой до 100 градусов Цельсия.

Сделанную сухой и измельченную траву заливаем водой, нагретой до температуры закипания.
После того как залили траву сушеницы болотной водой, нагреваем в течение четверти часа снадобье на водяной бане.
После того как нагрели снадобье на водяной бане, охлаждаем в течение 45 минут.

Народное средство №5: снадобье из сушеницы, шиповника, березы, мяты, моркови, элеутерококка, сенны, лопуха

Для приготовления данного помогающего снадобья нам понадобятся:

10 г засушенной и измельченной сушеницы;
15 г сделанных сухими плодов шиповника;
10 г сделанных сухими и размельченных листьев березы;
10 г сделанных сухими и размельченных листьев мяты;
10 г сделанных сухими семян моркови;
15 грамм высушенного и измельченного корня элеутерококка;
10 грамм сделанных сухими и размельченных листьев сенны;
10 грамм высушенного и измельченного корня лопуха;
вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 100 грамм смешенных между собою трав, листьев, цветков и корней – 200 мл воды).

Смешиваем между собою плоды, листья, семена, корни.
После заливаем смешанные между собою плоды, листья, семена, корни водой, нагретой до 100 градусов Цельсия.
Нагреваем снадобье в течение 20 минут на водяной бане.
После того как нагрели снадобье на водяной бане, охлаждаем.
Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать снадобье 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №6: снадобье из лапчатки гусиной

Для приготовления данного известного в народе отвара нам понадобятся:

100 грамм лапчатки гусиной, которую заранее высушили и измельчили;

Заливаем траву лапчатки гусиной водой, нагретой до 100 градусов Цельсия.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №7: снадобье из пустырника сердечного

Для приготовления данного известного в народе настоя нам понадобятся:

15 грамм пустырника сердечного, который предварительно высушили и измельчили;
200 мл воды, доведенной до температуры кипения.

Заливаем траву пустырника сердечного водой, которую нагрели до 100 градусов Цельсия.
Настаиваем снадобье в течение такого количества времени, чтобы известное в народе лекарство успело охладиться.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 50 миллилитров.

Народное средство №8: снадобье из белой омелы, гречихи

30 грамм листьев белой омелы, которые предварительно высушили и измельчили;
100 грамм цветков гречихи, которые предварительно высушили;

Смешиваем листья белой омелы и цветки гречихи.
После заливаем смешанные листья и цветки 200 миллилитрами воды.
Настаиваем лекарство в течение 8 часов.
После того как известное в народе лекарство настоялось, процеживаем.

Принимать известное в народе лекарство 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №9: лекарство из крапивы

Для приготовления данного известного в народе средства нам понадобятся:

150 грамм крапивы, которую заранее высушили и измельчили;

Заливаем траву крапивы водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
Кипятим залитую траву крапивы в течение 5 минут.
После того как отвар охладится, по стандарту добавляем мед.

Принимать лекарственный отвар 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №10: лекарство из звездчатки

Для приготовления данного известного в народе средства нам понадобятся:

100 г звездчатки, которую заранее высушили и измельчили;
500 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

Заливаем траву звездчатки водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
После того как траву залили, по стандарту даем лекарству настояться в течение 6 часов.
Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №11: лекарство из золототысячника

50 г золототысячника, который заранее высушили и измельчили;
500 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

Заливаем траву золототысячника водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
После того как траву залили, по стандарту даем лекарству настояться в течение 1 часа.
Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать лекарство 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №12: лекарство из синеголовика

Для приготовления данного отвара нам понадобятся:

30 г синеголовика, который заранее высушили и измельчили;
200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

Заливаем траву синеголовика водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
Кипятим залитую траву синеголовика в течение 5 минут.
Охлаждаем снадобье из синеголовика.
После охлаждения отвара по стандарту процеживаем лекарственный отвар.

Принимать отвар 3 раза в день по 30 миллилитров.

Народное средство №13: лекарство из земляники

Для приготовления данного народного лекарственного отвара нам понадобятся:

20 грамм листьев земляники, которые заранее высушили и измельчили;
200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

Заливаем листья земляники водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
Кипятим залитые листья земляники в продолжение 10 минут.
Даем отвару настояться в продолжение 2 часов.
После того как отвар настоялся, по стандарту процеживаем лекарство

Принимать лекарственный отвар 3 раза в день по 30 миллилитров.

Народное средство №14: лекарство из полевого хвоща, спорыша, боярышника

Для приготовления данного народного средства нам понадобятся:

20 грамм полевого хвоща, который заранее высушили и измельчили;
20 грамм травянистой части спорыша, которую заранее высушили и измельчили;
50 грамм сделанных сухими цветков боярышника;
200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

Смешиваем траву полевого хвоща, траву спорыша и цветки боярышника.
Смешанные между собою цветки и траву по стандарту заливаем водой, доведенной до температуры кипения.
Настаиваем лекарство в течение такого количества времени, чтобы снадобье успело охладиться.
Процеживаем настой.

Принимать настой 3 раза в день по 70 миллилитров.

Реабилитация после инфаркта сердца

Для начала больной проходит лечение в стационаре. В стационаре заболевший человек проходит обследования. Конечно же, в стационаре больной принимает фармацевтические препараты.

После выписки из стационара начинается процесс реабилитации больного. Во время периода реабилитации следует придерживаться следующих предписаний:

Во время реабилитации необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки.
Во время реабилитации следует избавляться от излишней массы тела.
Во время реабилитации принимать препараты, которые назначил врач.
Во время реабилитации нужно стараться избегать попадания в стрессовые ситуации.
Во время реабилитации нужно избегать переутомлений.

Для понижения риска появления такой патологии, как отмирания клеток сердечной мышцы, следует соблюдать диету и каждый день выполнять физические упражнения. Кроме того, нужно следить за уровнем холестерина и за уровнем сахара в крови.

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца . Так развивается ИБС или . Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении . Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом , обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками . Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
Симло (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
Липостат (правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
Розулип (4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови . При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно .

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко . Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.

Нитропрепараты

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь . Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала определение кардиореабилитации как, комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое состояние, позволяющий больным с хроническими или перенесенными острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями благодаря собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в обществе, социальный статус и вести активный образ жизни. По мимо этого в понятие реабилитации входят также предотвращение последующих сердечно-сосудистых осложний, смертности и госпитализаций.

Установлено, что кардиореабилитация положительно влияет не только на прогноз, но и на общее состояние организма, торможение атеросклеротического процесса, улучшение липидного спектра.

Конечно, решить все эти задачи невозможно одному врачу на уровне поликлиники, поэтому в данном случае подход должен быть мультидисциплинарный. Это значит, что после перенесенного инфаркта миокарда, в дальнейшем пациентом занимаются несколько специалистов, каждый отвечает за определенные области, тем самым достигается наибольший положительный эффект.

Выделяют несколько этапов реабилитации после инфаркта:

Стационарный. Протекает в палате кардиологического отделения.

Ранний стационарный реабилитационный этап. Проходит на уровне дневного отделения в кардиологическом стационаре, сосудистом центре или центре реабилитации.

Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. В первые месяцы после выписки из больницы протекает под контролем кардиолога, а в дальнейшем, при отсутствии осложнений, под самоконтролем.

Мероприятия по реабилитации могут проходить на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и наличию осложнений.

Сколько пациент после инфаркта находится на стационарном лечении?

Сразу после ангинозного (болевого) приступа, больного госпитализируют в блок реанимации интенсивной терапии (БРИТ). Там он находится примерно в течение трех дней. После проведения всех срочных лечебных мероприятий, его переводят в палату кардиологического отделения.

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от наличия или отсутствия осложнений и общего состояния после инфаркта миокарда. Первые 28 дней после ангинозного приступа считаются острым периодом инфаркта миокарда. Крайне желательно, чтоб в этот промежуток времени больные находились под наблюдением. Однако пациенты, которым менее 70 лет, без сопутствующих осложнений и нарушений ритма после инфаркта, с нормальной сократительной способностью левого желудочка, могут быть выписаны через 7-10 дней. При условии, что хотя бы одно из этих условий не выполняется, больной остается на лечении до полного выздоровления. При этом сроки могут быть самые разные, в зависимости от тяжести возникших осложнений.

Тем не менее, в последнее время отмечается тенденция более ранней выписки из стационара. Это стало возможно благодаря современным методам лечения инфаркта миокарда, в первую очередь реперфузионной терапии. Так, при успешно проведенной реперфузии и отсутствии осложнений, больного могут выписать из стационара уже на 5-7 сутки.

В стационаре больной не только получает необходимое лечение, но и осуществляются консультации по питанию, физической нагрузке, последующему лечению и дальнейшему образу жизни.

Питание в больнице

Что и когда можно есть после инфаркта? В первую неделю после инфаркта пациенты должны получать низкокалорийную пищу с ограничением соли, жидкости и жиров, богатую витамином С, солями калия и липотропными веществами. Пища принимается в протертом виде 5-7 раз в день. В рацион включаются каши (рисовая, овсяная, гречневая, мультизлаковая), нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, нежирный сыр, омлет на пару, овощные супы, отварные овощи, протертые фрукты, компоты, морсы, чай, пшеничные сухари. Противопоказана острая, жареная, соленая, маринованная пища, шоколад, виноград, мучные изделия.

Через две-три недели рацион остается прежний, но пищу можно принимать не в перетертом виде. В дальнейшем список продуктов расширяется согласно гиполипидемической диете.

Диета после инфаркта

Питание после инфаркта миокарда должно быть нацелено на профилактику не только повторного приступа, но и на процессы, которые могут привести к нему, такие как атеросклеротическое поражение сосудов, уровень холестерина. Диета включает в себя:

ограничение

Высококалорийной пиши,
соли, менее 5 г/день. Оптимальное употребление соли 3г/день,
алкогольных напитков. В пересчете на чистый спирт, до 20 г/день для мужчин и 10 г/день для женщин.

Повышенное потребление:

Овощей и фруктов, примерно по 200 г в день (2-3 порции),
цельнозерновых злаков и хлеба из муки грубого помола,
рыбы. Не менее двух раз в неделю, один из которых будет рыба жирных пород (палтус, тунец, скумбрия, сельдь, лосось),
постного мяса,
молочных продуктов с низким содержанием жира.

Заменить насыщенные и транс-жири на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры растительного и морского происхождения. Это значит, что необходимо исключить из рациона жареные продукты (транс-жиры), фастфуд (транс-жиры, насыщенные жирные кислоты) на растительные жиры, увеличить потребление рыбы, в том числе морских пород.

В целом, необходимо уменьшить количество жиров примерно на 30% от ранее поступавшего. Замена насыщенных жиров мононенасыщенными жирными кислотами обеспечивает положительное действие на уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), а на полиненесыщенные жирные кислоты обеспечивает снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП).

Увеличение потребления рыбы 2 раза в неделю снижает смертность от ишемической болезни сердца на 36%, а общую смертность на 17%. Ограничение соли благоприятно влияет на один из основных факторов риска при инфаркте миокарда, на артериальную гипертензию . Доказано, что даже при непродолжительном ограничении соли, артериальное давление снижается на 3,2 градуса у лиц с АГ и на 1.6 градус у здоровых.

Потребление углеводов лучше свести к 45%-55% от общей калорийности рациона. Простые углеводы лучше заменить на сложные, при этом использовать продукты богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты, орехи, зерновые злаки.

Индивидуальную диету больным составляют с учетом сопутствующих заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Лекарства после выписки домой

Гиполипедемическая терапия. Направлена на снижение в организме «плохого» холестерина и на уменьшение развития атеросклеротических и кардиоваскулярных рисков. Всем больным, вне зависимости от уровня холестерина и при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, заболевание печени и почек) назначают статины (например, аторвастатин, розувастатин). Принимать их необходимо постоянно и в сочетании со строгой диетой.

При наличии противопоказаний или непереносимости любых доз статинов можно рассмотреть применение эзетимиба.

Фибраты и никотиновая кислота также могут применяться для снижения уровня холестерина.

Антиагреганты. Применяются для снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию друг к другу, что в свою очередь уменьшает «вязкость крови».

Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Применяется долго, более года после перенесенного инфаркта. Суточная доза 75-100 мг 1 раз в сутки. Если у пациента есть противопоказания к применению (аллергические реакции, гемморагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки), то назначают клопидогрель в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Блокаторы P2Y12 рецептора к аденозиндифосфату (клопидогрель, тикагрелор, прасугрел). Рекомендуют использовать в сочетании с аспирином, так называемая двойная антиагрегантная терапия, при невысоком риске кровотечений. Поддерживающая рекомендуемая доза клопидогреля 75 мг 1раз в сутки, тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки, прасугрел 10 мг 1 раз в сутки (при массе менее 60 кг 5 мг 1 раз в сутки).

Антикоагулянты (Ривароскабан). Направлены на снижение активности свертывающей системы крови и препятствующие тромбообразованию. Ривароскабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки применяются в дополнение к антиагрегантам, только при низком риске кровотечений.

Бета-адреноблокаторы. Оказывают кардиопротекторное действие (защищают сердечную мышцу от дефицита кислорода). Часто назначаются больным с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Применяются долго, до трех лет.

Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (рамиприл, периндоприл). Препараты этой группы очень эффективны при переднем инфаркте и сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%). Снижают постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Назначаются всем пациентам после инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний, принимаются неопределенно долго.

Блокаторы рецептора ангиотензина II (валасартан) Применяется вместо блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или при их непереносимости.

Блокаторы рецептора альдостерона (эплеренон). Назначаются часто больным, перенесшим инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности, фракцией выброса левого желудочка менее 40% и при отсутствии почечной недостаточности. Начальная доза составляет 25 мг/ сутки. При нормальной переносимости и отсутствии гиперкалиемии повышают до 50 мг/ сутки.

Образ жизни после инфаркта

После того как пациента переводят в палату кардиологического отделения, ему показана двигательная активность. Сначала это перемещения только в пределах палаты. Нагрузка должна быть постепенная и осуществляться под контролем самочувствия. Через 3-7 в зависимости от состояния разрешается полная свобода передвижения по палате, выход в коридор до туалета, самостоятельное пользование душем. При первом и втором выходе в коридор разрешается пройти 50-60 м в сопровождении врача. В дальнейшем эта дистанции увеличивается до 200 м 2-3 раза в день, а потом и до 5-6 раз в день. За 2-3 дня до выписки из стационара, больной в сопровождении врача начинает осваивать подъем по лестнице. У пациентов с более тяжелым течением постинфарктного периода все начинается со спуска на один этаж и подъем на лифте. У кого постинфарктный период протекает без осложнений, сразу начинают контролируемый подъем на один этаж 2-3 раза с периодичностью 5-10 минут. Постепенно количество этажей и длительность ходьбы увеличивается, в зависимости от тяжести состояния.

Такое постепенное увеличение физической нагрузки дает возможность пациентам вернуться к нормальной жизни и работе, если она не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Прекращение курения – обязательное условие ведения больных после инфаркта миокарда. Доказано, что после отказа от курения риск возникновения повторных приступов, осложнений и смертности значительно уменьшается.

Контроль артериального давления (АД) . Очень важный показатель, который постоянно должен контролироваться, поскольку риск возникновения повторных приступов зависит от величины уровня АД. Уровень систолического (верхнего) давления должен быть ниже 140 мм.рт.ст, но не менее 110 мм.рт.ст, а диастолическое (нижние) давление в рамках 70-80 мм.рт.ст. Помимо медикаментозной терапии, снижает и нормализует АД диета, в частности ограничение соли.

Контроль массы тела. Избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25 кг/м2) увеличивают риск осложнений и смерти. Снижение массы тела у больных с ожирением рекомендовано с окружностью талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Основные пути снижения веса это диета и умеренная физическая нагрузка. Всем пациентам в случае отсутствия осложнений показана ежедневная аэробная физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе минимум 30 минут в день, скандинавская ходьба.

Диета. Строгое соблюдение диеты благоприятно влияет на организм, снижает АД, избыточный вес, что в свою очередь приводит к уменьшению риска развития осложнений и повторных инфарктов.

Медикаментозное лечение. Важно понимать, что некоторые препараты необходимо принимать длительно, а иногда пожизненно, поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и кратность приема рекомендованных препаратов, контролировать свое самочувствие и при ухудшении обязательно незамедлительно сообщать врачу, чтобы вовремя осуществить коррекцию терапии.

Обследования после инфаркта миокарда

После выписки из стационара больной должен находиться под наблюдением кардиолога.

1) Кратность посещение кардиолога:

В первый месяц - 1 раз в неделю;
через месяц после инфаркта и до полугода (2-6 месяц) – 2 раза в месяц;
6-12 месяц - 1 раз в месяц;
весь второй год посещаемость сводится к одному разу в квартал.

На каждом приеме обязательно фиксируется электрокардиограмма (ЭКГ) с целью диагностики возможных осложнений.

2) Проба с физической нагрузкой выполняется с целью определения толерантности к физической нагрузке.

При неосложненых формах инфаркта выполняется при выписке из стационара.
Обычно выполняется через три месяца, затем перед выходом на работу или перед медико-социальной экспертизой. Далее не реже 1 раза в год.

3) Эхокардиография (ЭхоКГ), необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце. Проводится перед выпиской из стационара, затем перед выпиской на работу или перед медико-социальной экспертизой и далее не реже одного раза в год. При Q-образующем инфаркте, при фракции выброса левого желудочка менее 35% или при дисфункции левого желудочка – 1 раз в 6 месяцев.

4) Клинический анализ крови, общий анализ мочи и сахар крови. В первый год – 1 раз в 6 мес., второй и последующие года не реже одного раза в год.

5) Биохимический анализ крови (трансаминазы, КФК) – 2 раза в год. Контроль осуществляется с целью обеспечения безопасности терапии гиполипидемическими препаратами (статинами).

6) Исследование липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) – 2 раза в год, с целью определения адекватности дозы статина, для достижения целевых показателей липидограммы.

Остальные анализы назначаются строго по показаниям при наличии осложнений или ухудшении самочувствия больного.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Выделяют 4 класса тяжести больных, перенесших инфаркт миокарда:

I класс тяжести - нетрансмуральный инфаркт миокарда с отсутствием осложнений и приступов стенокардии.

II класс тяжести - состояние средней тяжести. Трансмуральное поражение миокарда, с возможными не сильно выраженными осложнениями в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени.

III класс тяжести - тяжелое состояние, выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

IV класс тяжести - крайне тяжелое состояние, имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти (частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени)

Санаторно-курортному лечению подлежат пациенты с I – III классом тяжести. Направляются они в течение первого года после инфаркта в местный кардиологический санаторий. Санаторное лечение включает в себя физическую нагрузку в виде прогулок на свежем воздухе, лечебной гимнастики, а у больных с невысоким классом тяжести возможны даже умеренное кратковременное занятие спортом в зале. Также проводят процедуры закаливания (аэро- и гелиотерапия), водные процедуры (кислородные ванны, ванны контрастных температур, душ, плавание в бассейне). Возможно проведение электротерапии.

Длительность лечения 21 день и включает в себя баланс нагрузок, питания и отдыха, что способствует положительному прогнозу.

Инвалидность

После перенесенного инфаркта почти всем назначается определенная степень инвалидности. Это зависит от многих факторов и рассматривается медико-социальной экспертизой.

I группа назначается, если после выписки из стационара продолжаются приступы стенокардии, плохо реагирующие на лекарственную терапию и есть признаки выраженной сердечной недостаточности.

II группа – при нечасто повторяющихся приступах стенокардии при нагрузках и невыраженных нарушениях работы сердца.

III группа – может быть назначена при незначительных изменениях в работе сердца, но при этом человек не может выполнять прежнюю работу.

После инфаркта в любой период жизни (хоть через месяц, хоть через год) противопоказаны следующие виды работ: работа, связанная с выраженными физическими нагрузками, высотные работы, работа, связанная с безопасностью людей, работа с химическими веществами, ночные смены, работа в сложных природных условиях, работа, связанной с электричеством.

Однако, если работа не связана с физическими нагрузками и не попадает в список противопоказанных, то пациента могут признать полностью дееспособным и определить лишь временную нетрудоспособность. При мелкоочаговом инфаркте временная нетрудоспособность – 3 месяца, при крупноочаговом – 4 месяца, при трансмуральном – 6 месяцев.

Прогноз

Прогноз после перенесенного инфаркта миокарда всегда серьезен. В случае отсутствия осложнений, сохраненной сократительной способности сердца, среднего возраста пациента прогноз благоприятный. Нужно понимать, что важным условием благоприятного прогноза является модификация образа жизни, выполнение рекомендаций врача, приверженность к терапии.

Стоит отметить, что значимой разницы в прогнозе у мужчин и женщин после инфаркта миокарда отмечено не было.

Пациентов часто волнует вопрос, сколько живут после инфаркта. Продолжительность жизни зависит от тяжести инфаркта, от эффективности реперфузионной терапии и наличия осложнений. При неосложненном инфаркте продолжительность жизни высокая.

Со временем, на фоне лечения функция сердца улучшается, это связано с восстановлением так называемого «спящего миокарда», что проявляется уменьшением одышки, уменьшением выраженности нарушений ритма.

Врач Чугунцева М.А.