Как убрать диастему: исправление щели между передними зубами с фото до и после. Почему появляется диастема и как убрать щель между зубов Лечение диастемы в разные возрастные периоды

Человеку приходится сталкиваться с разнообразными дефектами. Одних пугают родимые пятна, у других возникает паника из-за неправильного прикуса. Существует ещё одна проблема, известная как диастема. Нужно ли её лечить?

Что такое диастема

Диастема - зубная аномалия, представленная небольшой щелью между передними резцами. Ширина щели варьируется от 1 до 6 мм, но встречаются и большие патологии - около 1 см. Дефектом является щель, размеры которой превышают 1 мм. Меньшие образования к патологии не относятся

Режущие края резцов наклоняются друг к другу, в результате образуется щель в виде треугольника. Существует и другой вариант диастемы, при котором режущие края расходятся в разные стороны от начала к краю зуба.

Для некоторых людей дефект является косметической проблемой. Однако часто нарушается произношение - возникает шепелявость.

Если щель возникает не между передними зубами, то такое явление называют тремой.

Наличие патологического расстояния между зубами приводит не только к дефектам речи. Главная опасность диастемы - повреждение мягких тканей десны и формирование карманов. Это повышается вероятность развития опасных болезней полости рта - , и , так как кусочки пищи будут застревать в образовавшихся полостях. Вычищать остатки трудно, через некоторое время они начнут гнить. Это создаст благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий.

Диастема возникает и у детей. Её появление связано с неправильным развитием молочных зубов. Через некоторое время ситуация изменится сама собой, так как выпавшие молочные зубы заменятся постоянными. Родители должны проконтролировать этот процесс, чтобы избежать образования дефектов. Если диастема не исчезла после выпадения молочных зубов, то нужно обратиться к врачу.

Виды диастем

Выделяют 2 вида диастемы:

• ложную;
• истинную.

Ложная диастема характерна для детей, имеющих молочные зубы. Не требуется вмешательства специалиста, так как замена зубов приведёт к устранению проблемы. Посещают врача только при сохранении щели между постоянными зубами - это и есть истинная форма дефекта.

Существует ещё одна классификация патологии:

1. Латеральное отклонение коронки: корни зуба располагаются правильно, но сами резцы отклоняются.
2. Медиальный наклон коронок. Корни зубов расходятся, а резцы направлены друг к другу.
3. Корпусное латеральное смещение (тортоаномалия). Зубы разворачиваются, степень дефекта может достигать 90°. Причина - скученность зубов или короткие уздечки.

Причины возникновения

Образование диастемы связано с двумя типами причин - объективными и субъективными. Объективные факторы характеризуются аномалиями строения и особенностями развития зубов:

• наследственность - в 80% случаев подобная проблема есть у родителей;
• отклонение формы боковых резцов и их величины;
• анатомическое строение срединного шва;
• аномальное расположение отверстия зуба - близко к другим резцам;
• аномальное прикрепление уздечки губы;
• маленькая нижняя челюсть и большая верхняя - аномалии прикуса;
• недостаточное количество боковых резцов;
• позднее выпадение молочных зубов;
• несовпадение размеров челюсти и зубов;
• ранее прорезывание коренных зубов, что приводит к смещению остальных на пустое место;
• болезни пародонта.

Субъективнее причины - факторы внешнего воздействия:

• привычка грызть твёрдые предметы;
• сосание языка, губы, пальца.

Диагностика

Диагноз ставится во время осмотра у стоматолога. Врач выясняет причину, которая привела к нарушению, поэтому применяют следующие методики:

1. Слепок и модель челюсти. С помощью данного метода оценивают размеры диастемы.
2. Ортопантомография и рентген. Оценивают состояние костной ткани и системы корней.
3. Определение срединной линии и прикуса.

Обязательно учитывают характер аномалии прикуса, степень наклона резцов, состояние уздечки и величину щели. Для устранения проблемы привлекают разных врачей: ортодонта, хирурга, ортопеда и стоматолога.

Лечение

Состояние корректируют несколькими методиками. Выбор способа лечения связан с различными факторами:

• возрастом пациента;
• развитием сопутствующих болезней и патологий;
• состоянием резцов и корневой системы.

Может ли диастема исчезнуть самостоятельно? Ответ утвердительный, но только для маленьких пациентов, чьи молочные зубы ещё не выпали, а постоянные не выросли. При естественной замене зубов щель может исчезнуть.

Устранение проблемы у детей

Лечение у детей - особая ситуация, при которой проводят тщательную диагностику, так как нужно выявить тип диастемы. При ложной форме вмешательство не всегда требуется. При развитии у детей истинной формы назначают рентген. На снимке врач видит, что между зубами имеется небольшой шов. При его заполнении соединительной и костной тканью используют оперативное вмешательство - кортикотомию. Во время операции нарушают плотность нёбного шва с помощью иссечения соединительной ткани.

В этом месте раны заживают долго, что доставляет массу неудобств ребёнку. Часто используют иной метод - установку приспособлений из каучука. Затем размещают фиксатор, который предотвращает возвращение зубов в предыдущее положение.

Если дефект не характеризуется аномалиями развития зубов, а желание устранить диастему вызвано косметической необходимостью, то применяют терапевтический и ортопедический метод лечения.

Для детей младше 12 лет прекрасно подойдёт ортодонтический способ, так как методика заключается в ликвидации диастемы с помощью смещения резцов, а в этом возрасте коррекция осуществляет легко.

Развитие аномалий уздечки, связанных с её прикреплением и формой, требует хирургического вмешательства с последующей коррекцией.

Способы исправления дефекта

Существуют следующие методы лечения диастемы:

Во время терапевтического лечения щель между зубами закрывают специальными накладками. Для этого применяют компониры - композитные виниры из фотополимера. Компониры не только устраняют щель, но и исправляют цвет, а также избавляют пациента от неровностей зубов. Мероприятие осуществляется следующим образом:

1. Оценивают состояние зубов.
2. Подбирают цвет материала для пломбирования.
3. Частично обтачивают поверхность передних зубов.
4. Наносят на обработанное место композитный винир.
5. Шлифуют результат работы.

Видеоролик об установке виниров на передние зубы

Ортопедическая методика заключается в устранении диастемы при помощи керамических виниров и искусственных коронок. На переднюю часть зуба наклеивают пластинку из керамики, оставляя внутреннюю поверхность неизмененной:

1. Обтачивают переднюю часть зубов.
2. Делают слепок для изготовления винира.
3. Устанавливают на зубе временную накладку, чтобы закрыть ткани от внешнего воздействия.
4. Примеряют и подгоняют готовый материал.
5. Фиксируют пластинку специальным составом.

Коронки также относятся к средствам, маскирующим дефект. Для изготовления применяют цельную керамику и металлокерамику. Отличие коронок от винира - покрытие обеих сторон зуба, а не только передней части. Изделие тоже подготавливают по размерам, полученным в результате замера. Во время монтажа стачивают зубы со всех сторон, что обеспечивает плотное прилегание изделия.

При ортодонтическом способе исправления диастемы применяют специальные приспособления - съёмные (вестибулярные пластинки) и несъемные (брекеты). Вестибулярные пластины больше подходят детям. Изделие исправляет неправильный прикус, а также избавляет ребёнка от вредных привычек, которые часто становятся причинами возникновения диастемы.

Система брекетов - цепь, состоящая из нескольких замков, соединённых дугой. Метод подходит для пациентов не старше 25 лет, так как в этот период организм формируется, поэтому осуществлять воздействие проще. Имеется один нюанс - для исправления проблемы брекеты носят длительное время (от 6 месяцев до 2 лет). Продолжительность ношения зависит и от типа диастемы, а также используемого материала. Какой тип брекетов и сколько носить, определяет врач.

Выделяют следующие виды брекет-систем:

• керамические;
• пластиковые;
• металлические;
• сапфировые;
• лингвальные (устанавливаются на внутренню поверхность зубов);
• безлигатурные (с системой скользящих фиксаторов).

Брекеты и особенности их ношения - видео

Если пациент стесняется носить брекеты, то можно использовать элайнеры – изделие представляет собой прозрачную капу, помогающую исправить аномальное расположение зубов. Элайнеры - съёмные приспособления, но носят их постоянно. Для приёма пищи и выполнения гигиенических процедур изделие извлекают.

Частой причиной образования диастемы является аномальная уздечка верхней губы. Её корректируют с помощью пластики. Для исправления патологии применяют следующие способы:

• иссечение уздечки - френэктомию;
• рассечение уздечки - френулотомию;
• перемещение места прикрепления - френулопластику.

Мероприятие длится 15–20 минут. При вмешательстве используют местную анестезию. После операции у пациента остаются швы, но они рассасываются самостоятельно.

Прогноз лечения и меры профилактики

Хотя диастема не считается опасным образованием, специалисты рекомендуют избавиться от неё. Наличие полости, в которой скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии, приведёт к возникновению кариеса или пародонтита.

Медлить с обращением к врачу тоже не следует - убрать щель между передними зубами легче в молодом возрасте. Что касается исправления патологии у взрослых, то благоприятный исход зависит от действий пациента. При соблюдении указаний врача осложнения отсутствуют.

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного образования диастемы. Однако их эффективность снижается, если причиной возникновения щели стал наследственный фактор.

• избавляться от вредных привычек: покусывания или сосания ручек, карандашей и других предметов;
• своевременно устранять аномалии развития (коррекция длины уздечки);
• посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Одни люди смиряются со своим дефектом, для других щель между зубами становится катастрофой. Развитие болезней, неправильное произношение и изменение внешнего вида - лишь малый перечень неприятностей, с которыми сталкиваются обладатели диастемы. Следует посетить врача для принятия грамотного решения о закрытии щели - стоматолог укажет на возможные риски и даст рекомендации.

Диастема – это видимая щель между передними зубами, находящаяся как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. В народе такую щель часто называют «щербинкой». Диастема чаще встречается в верхнем ряду, промежуток между зубами составляет 2-6 мм, но может достигать и 10 мм.

Многие люди часто путают диастему с тремой. И первый и второй термин означает промежутки между зубами, но диастема – это щель между передними центральными зубами вверху или внизу, а тремы – это щели между всеми остальными зубами.

Диастема – явление не редкое, эта щель встречается у 15-20% людей. Большинство обладателей такой межзубной щели считают это серьезным дефектом, начинают комплексовать по поводу своей улыбки, ограничивают себя в общении с другими людьми, что негативно сказывается на их личной жизни и профессиональной деятельности. И лишь некоторые превращают диастему в свою «фишку», подчеркивая ею свою индивидуальность и неповторимость.

Основные признаки

• Видимая щель между центральными зубами.
• Межзубная щель не всегда параллельная, может быть треугольной формы.
• Нарушения речи – шепелявость, присвистывание, человек не выговаривает некоторые буквы.
• Пародонтит.
• Неправильный прикус.

Почему возникает щербинка между зубами?

Основная причина диастемы – наследственность: обычно 50% родственников также имеют такую щель между зубами. На генетическом уровне передается низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое и становится основой для возникновения межзубной щели.

Другие возможные причины:

• Раннее выпадение переднего молочного зуба.
• Неправильное положение передних зубов.
• Микродентия центральных резцов.
• Врожденное отсутствие зубов – у некоторых людей вырастают не все зубы, чаще всего не вырастают боковые резцы. Из-за их отсутствия появляется дополнительное пространство в зубном ряду, в которое смещаются передние зубы, удаляясь друг от друга.
• Аномалии боковых резцов – если боковые резцы вырастают меньше нормального размера, то дополнительно пространство могут занять центральные зубы. Боковые резцы можно расширить с помощью коронок или виниров.
• Вредные привычки (привычка грызть ногти, карандаши, семечки, сухарики) – способствуют повороту центральных резцов по вертикальной оси и другим деформациям челюсти.

Выделяют 2 вида диастемы: ложную и истинную. Ложная диастема проявляется в период смены временного прикуса на постоянный. Межзубная щель возникает в детском возрасте и считается нормальным состоянием, поскольку после окончательной смены молочных зубов на коренные она исчезает. Истинная диастема проявляется уже при постоянном прикусе и самостоятельно не исчезает, поэтому необходима консультация стоматолога.

Также диастема бывает симметричной и несимметричной. Симметричная – это когда оба центральных резца смещаются от центральной оси на одинаковое расстояние. Несимметричная – когда резцы смещаются на разное расстояние или один из центральных зубов расположен нормально, а другой смещается.

Диагностика

Щель между центральными зубами заметна даже визуально, поэтому для диагностики диастемы достаточно обычного осмотра полости рта у стоматолога. Для установления причины диастемы выполняют рентгенографию, снимают слепки челюсти, анализируют форму, наклон резцов, корней, симметричность щели, правильность прикуса и т.д. Обычно пациентов направляют на консультацию к зубному ортопеду, хирургу и ортодонту, иногда осмотр полости рта пациента производится коллегиально.

Как исправить диастему?

Устранение диастемы проводится терапевтическими, ортопедическими, хирургическими, ортодонтическими методами или их комбинациями.

Терапевтические методы представляют собой косметическую реставрацию: межзубную щель закрывают с помощью композитных виниров. Вся процедура выполняется за 1-2 посещения стоматолога.

Ортопедическое лечение диастемы также предполагает использование тонких керамических пластинок – виниров, которые приклеивают на переднюю поверхность зуба таким образом, чтобы закрыть межзубную щель. Видимая часть зуба покрывается пластинкой толщиной до 0,7 мм, а внутренняя сторона остается нетронутой. Современные виниры не вызывают аллергии, они прочны и долговечны, подбираются под цвет зубов индивидуально и стойко держат цвет. Из минусов стоит отметить дороговизну материалов, а также повышенный риск возникновения кариеса.

Другое направление ортопедического лечения – использование коронок (цельнокерамических или металлокерамических). Коронку изготавливают индивидуально, перед установкой коронки здоровый зуб обтачивают (что нежелательно для детских зубов).

Хирургическое лечение диастемы предполагает пластику уздечки верхней губы или языка. Обычно после операции необходимо дальнейшая ортодонтическая коррекция. К этому методу прибегают тогда, когда установлено, что причиной диастемы является уздечка губы.

Ортодонтическое лечение проводится с помощью вестибулярных пластинок или брекетов. Пластинка лучше подходит для коррекции в детском возрасте (до 12 лет), поскольку зубы еще можно подправить на место, а для окрепших зубов подойдут только жесткие брекеты. Такое лечение не требует шлифовки или обтачивания зубов, однако и результат проявляется не так быстро – коррекция длится от полугода до 2-3 лет. Брекет-система может быть полной (на верхних и нижних зубах или только на верхних) или частичной (лишь на некоторых верхних зубах), также можно использовать съемный аппарат типа ретейнера.

Выбор метода исправления диастемы зависит от причины ее возникновения, степени ее выраженности, а также от желания пациента, поскольку не все люди соглашаются на ношение брекетов и, тем более, на операцию.

Устранение щели между передними зубами у детей

У детей коррекцию межзубной щели нужно начинать как можно раньше. В первую очередь необходимо выяснить вид диастемы – ложная или истинная. Делается это с помощью рентгеновского снимка – при истинной диастеме корни центральных резцов формируют бороздку или шов между зубами.

Если шов заполняется костной или соединительной тканью, то проводят кортикостомию – хирургическую операцию для коррекции небного шва. Операция болезненна, ранка у ребенка долго заживает.

Если причиной большого межзубного промежутка стало появление молочных зубов большого размера, то их следует удалить, чтобы они не мешали нормальному росту центральных резцов.

Следует следить за вредными привычками ребенка (сосание пальца, карандаша, привычка грызть ногти) и вовремя бороться с ними. Подобные вредные привычки влияют на рост зубов и могут стать причиной формирования щели между центральными зубами не только у детей, но и у взрослых.

Диастема - щель между передними зубами - встречается не так уж и редко: у 20% населения есть эта патология и чаще всего лишь на верхней челюсти. Диастема - разновидность тремы , щелей между зубами. На передних верхних зубах. На нижней челюсти она бывает редко. Некоторых людей наличие диастемы никак не беспокоит, они всю жизнь живут с этим и считают это своей изюминкой. Другим же не нравится её эстетический вид, или точнее эстетика всей улыбки, особенно если диастема очень большого размера. Согласно статистике, большинство из имеющих так называемую щербинку, считают это недостатком. Диастема развивает в них разного рода комплексы. Такие люди могут иметь трудности в общении, что очень негативно влияет на их личную жизнь и карьеру.

Причины возникновения щели между передними зубами

Основной причиной наличия диастемы является слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы. К тому же, щель между передними зубами может возникнуть при наличии разных вредных привычек, при очень позднем сроке смены молочных зубов, при аномальной форме и размере боковых резцов, при адентии - отсутствии отдельных зубов или их групп.

Нужно также заметить, что диастема - это патология, которая относится к группе наследственных. Чрезвычайно важно различать ложную и истинную диастему. Ложная диастема практически всегда наблюдается у малышей в период смены на постоянные молочных зубов. Ко времени полной смены зубов ложные диастемы самостоятельно пропадают - щель между передними зубами у ребенка исчезает сама собой.

Как избавиться от диастемы? Способы лечения

Есть несколько методов лечения диастемы. Начиная от хирургического вмешательства и заканчивая ортодонтическим лечением. Подбор метода закрытия щели меж зубами зависит, конечно же, от причины её возникновения, а также от степени выраженности проблемы. Немаловажны здесь и пожелания самого пациента.
Если причина щели меж центральными резцами - уздечка верхней губы, в первую очередь делается её хирургическая пластика, то есть - она подрезается. А вот последующие действия будут уже зависеть от желаний пациента.

Щель между зубами можно устранить следующими методами:

• Терапевтическим , с помощью художественной реставрации с композитными винирами.
• Ортопедическим , когда дефект закрывается при помощи керамических виниров или коронок. Выглядит это лучше, чем в случае с композитным материалом.
• Ортодонтическим методом. Самый долговременный, но и самый лояльный и качественный по отношению к тканям зубов, потому что они никак не шлифуются и не обтачиваются. , применяемые в наше время, легко справляются с диастемой. Они совершенно незаметны для окружающих и не доставляют никаких проблем пациенту. На сегодняшний день лечение диастемы с помощью элайнеров - наиболее незаметный для окружающих и быстрый способ исправления дефекта пустого зубного пространства - щели между зубами, которая причиняет столько дискомфорта ее носителям.

До и После: лечение диастемы с помощью элайнеров

Исходим из того, что диастема – непропорционально большой (по сравнению с обычным) промежуток, отделяющий два соседних более или менее расставленных зуба. Элайнеры обладают исключительной возможностью спрогнозировать все будущее лечение на компьютере и увидеть конечный результат еще ДО начала лечения. Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев. Посмотрите фото диастемы ДО и ПОСЛЕ лечения.

Как видим, от диастемы не осталось и следа. И, кроме того, лечение диастемы на элайнерах прошло совершенно незаметно для окружающих.

Элайнеры Star Smile особенно эффективны при:

• случаях диастемы с положительным зубоальвеолярным несоответствием до 6 (!) мм.
• когда диастемы присутствуют в передней области: резцово-клыковая, особенно когда зубы наклонены вперед (положительный торк) и коррекция будет производиться с помощью отклонения назад (потеря торка).
• случаи с небольшими диастемами в молярной области, например, остаточные промежутки после децементирования краев при ортодонтических лечениях несъемными аппаратами
• промежутки, образованные рецидивами ортодонтических лечений с удалением с повторным открытием диастем на уровне промежутков удаления

Стоимость лечения диастемы на элайнерах

Компания Star Smile постоянно проводит мониторинг цен на ортодонтическое лечение в России, и можно говорить о том, что на сегодняшний день у Star Smile - минимальные цены в России лечения на элайнерах по сравнению со всеми другими производителями элайнеров! (Инвизилайн, Ортоснэп, 3Д Смайл)
Общая стоимость лечения диастемы на элайнерах Star Smile, в зависимости от размеров межзубной щели, может составить от 80 до 130 тысяч рублей . Если цена вас устраивает, вы можете заполнить форму заявки внизу сайта и мы запишем вас на прием к доктору в Вашем городе. Элайнеры Star Smile применяются ортодонтами более чем в 70 городах России.

Так как мы работаем во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействуем со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему диастемы и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.

Не откладывайте проблему Вашей диастемы "на потом"!

В заключение - каким все-таки способом выравнивать зубы именно Вам?

Способов, как вы знаете, несколько, но основными являются брекеты, элайнеры и виниры. В первых двух случаях речь действительно идет об исправлении прикуса, а виниры - это, скажем, только косметическая работа. Но все равно стоит вопрос - ЧТО выбрать, какие брекеты поставить? Или остановиться на элайнерах?

Здесь вам может пригодиться подробный этих способов лечения прикуса. Более 70 параметров (!), но материал очень легко читается. И, надеемся - поможет сделать Ваш выбор.

Для детей - основными способами исправления прикуса являются пластинки, миофункциональные трейнеры, функциональные аппараты и "брекеты 2х4". О плюсах и минусах этих способов Вы можете прочитать .

Диастему вылечить элайнерами проще простого!

Лечение диастемы с помощью элайнеров - самое комфортное для вас и незаметное для окружающих.

Результат лечения - всегда 100%

Ортодонты Star Smile работают более чем в 70 городах России, и мы сможем предложить вам грамотную подробную консультацию именно в Вашем городе - абсолютно бесплатно для Вас!

Хотите бесплатно проконсультироваться по диастеме? После лечения элайнерами Вы навсегда забудете об этой щели между зубами, которая сейчас доставляет вам дискомфорт.

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Встречается она чаще на верхней челюсти.

Причинами диастем являются следующие: вредные привычки, позднее удаление молочных зубов, аномалии формы и величины боковых резцов, частичная адентия и расщелины альвеолярного отростка, аномалийное положение уздечки верхней губы, которая достигает промежутка между центральными резцами и внедряется в чрезмерно развитый резцовый сосочек, особенности анатомического строения срединного шва межчелюстной кости (уплотнение костного шва), неправильное расположение резцового отверстия и наличие сверхкомплектных зубов, залегающих по срединной линии.

Диастемы могут быть симптомом деформации прикуса, например при дистальном прикусе и пародонтозе.

Диастема встречается также при несоответствии размеров зубов и челюстей - «большие челюсти и малые зубы».

Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная возникает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков.

Диастемы нередко приводят к нарушению речи (речь с шепелявым оттенком), при громкой речи и произношении согласных звуков появляется свист (стриденс). Диастемы, нарушая беспрерывность зубного ряда, ослабляют его устойчивость и предрасполагают к развитию пародонтопатии вокруг зубов, примыкающих к диастеме.

Были предложены следующая классификация видов диастем и рекомендации по поводу их лечения (Ф. Я. Хорошилкина, 1972) (рис. 124).

Первый вид диастемы - латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина - сверхкомплектные зубы.

Второй вид диастемы - корпусное латеральное смещение резцов. Причина - адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря одного из резцов или клыка, наличие сверхкомплектных зубов.

Третий вид диастемы - медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при наличии нескольких сверхкомплектных зубов между центральными резцами или одного сверхкомплектного зуба, расположенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рентгенологического обследования области расположения центральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных резцов, расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перегородки, определяют причину возникновения диастемы и др.

Диастемы лечат ортодонтаческим и комбинированным (хирургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетическим) методами.

Ортодонтическое лечение необходимо начать рано, после прорезывания центральных резцов. Диастемы часто сопровождаются неправильным положением боковых резцов - поворотом их по оси, наклоном бокового резца в ту или иную сторону. Основной причиной смещения их дисталыю является неправильная закладка боковых резцов. В таких случаях лечение диастемы проводят до прорезывания клыков. Для сближения центральных резцов применяют съемные пластинки с пружинящими отростками с балочками и нитяную лигатуру с последующей фиксацией центральных резцов ретенционным аппаратом. Диастему можно лечить также аппаратом Коркгауза при помощи пружины Коффина, введенной в вертикальные трубки, припаянные на кольцах, фиксированных на центральных резцах, или модификацией этого аппарата, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной, которая применила кольца на центральные резцы с припаянными к ним вертикальными желобками в сочетании со съемной пластинкой с вестибулярной дужкой и пружинящими петлями, входящими в желобки.

Для предотвращения поворота центральных резцов по оси применяют кольца, к вестибулярной поверхности которых поперечно припаяны трубки с крючками. В трубки вводят балочку, которая предохраняет резцы от поворота по оси, а на крючки надевают резиновое кольцо, обеспечивающее их сближение.

При наличии широкой диастемы предпочтительнее применять дугу Энгля с горизонтально расположенными трубками на коронках центральных резцов. Чтобы дуга плотно ложилась в трубки, их распиливают карборундовым диском снизу, а после наложения дуги сжимают щипцами для уменьшения их просвета и устранения люфта дуги. Резцы сближают резиновой тягой. Для устранения промежутка между центральными и боковыми зубами после снятия колец применяют съемные пластинки.

Модификация штангового аппарата, предложенная Я. М. Адигезановым, представляет собой кольца для центральных резцов с вертикальными штангами. К одной штанге припаяна горизонтальная перекладина, которая входит в скобу, имеющуюся на другой штанге. Резцы сближаются под давлением резиновых колец.

При лечении диастемы необходимо выяснить, оба ли центральных резца равномерно отклонились дистально от центральной линии или дистально сместился только один из резцов.

Метод сближения зубов зависит в основном от величины расстояния между ними. При незначительной диастеме сближение зубов проводят при помощи нитяной лигатуры. При большой щели на зубы, подлежащие перемещению, надевают кольца с вертикальными балочками, припаянными ближе к медиальному краю (аппарат Коркгауза).

Концы балочек изгибают таким образом, чтобы образовались крючки для укрепления резиновой тяги. Нижний конец изгибают на уровне режущего края, а верхний - выше шеек зубов для корпусного перемещения зубов. Между балочками натягивают резиновые кольца (рис. 125).

После сближения зубов и снятия аппарата между ними остается промежуток на толщину двух коронок; он исчезает при связывании центральных резцов между собой нитяной лигатурой на 2-3 дня.

При лечении диастемы нельзя сближать центральные резцы резиновыми кольцами, надетыми на зубы без коронок. Резиновые кольца эластичны, а зубы в области шеек уже, чем в области режущего края. В силу этого резиновое кольцо может продвинуться глубоко под десну и нанести травму циркулярной связке зуба.

У детей со сменным прикусом не рекомендуют пользоваться коронками с балочками и резиновой тягой, так как при незаконченном формировании корней центральных резцов эти аппараты приводят к резкой резорбции кости, а следовательно, и к осложнению со стороны периапикальных тканей. В период неполного формирования корней центральных резцов для медиального их смещения применяют пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис, 1964) (рис. 126) или аппарат Е. Райхенбаха, представляющий собой съемную пластинку с двумя вестибулярными дугами, одна из которых способствует сближению резцов, а другая предотвращает поворот их по оси.

Труднее лечить асимметричную диастему, когда перемещению подлежит только один зуб. Лечение проводят при помощи ортодонтической дуги, а также коронки с крючком на центральный резец, и каппы, фиксированной на нескольких зубах противоположной стороны. Между крючками натягивают резиновую тягу.

Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется применять ортодонтическую дугу и кольца на центральные резцы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последних делают глубокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бегга (рис. 127). Этим аппаратом можно не только сблизить центральные резцы, но и устранить их неправильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возможность свободного наклона зубов во всех направлениях и перемещение их корпусно. Аппарат представляет собой замковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомогательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

При лечении диастем нередко производят хирургические вмешательства - удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение целости костной ткани между центральными резцами или компактоостеотомию при ретенции сверхкомплектных зубов. В норме уздечка верхней губы фиксируется на 4-6 мм выше от межзубного сосочка центральных резцов, скаты ее умеренно выражены, гребень не укорочен.

А. П. Ненашев (1967), изучая формы уздечки верхней губы, выделяет три вида аномалий уздечки.

Первый вид аномалии - место прикрепления -- 1-3 мм над уровнем межзубного сосочка, гребень укорочен, скаты не выражены, губа подтянута к альвеолярному отростку, подвижность ограничена, диастема 2-3 мм.

Второй вид аномалии-уздечка прикрепляется в зоне межзубного промежутка, гребень не укорочен, скаты выражены, диастема 3-4 мм. При улыбке видна уздечка верхней губы.

Третий вид аномалии - прикрепление уздечки в области межзубного промежутка или к резцовому сосочку. Уздечка массивная, имеет вид тяжа с основанием шириной более 2 мм у места прикрепления. Гребень не укорочен, вывернуть верхнюю губу трудно, диастема 4-6 мм.

При лечении диастем, связанных с аномалией уздечки, к хирургическим вмешательствам необходимо прибегать лишь при третьей форме аномалии (по Ненашеву), а именно, когда уздечка имеет вид плотного тяжа и прикрепляется к резцовому сосочку, а также в тех случаях, когда при сближении зубов ортодонтической аппаратурой наблюдается реакция слизистой оболочки, вследствие сдавления тканей десны, находящейся между аномально расположенными зубами. Оперировать можно после полного прорезывания центральных резцов и частично боковых, т. е. в периоде сменного прикуса (в возрасте 6-8 лет).

Ортодонтическую аппаратуру для сближения зубов при лечении диастемы следует приготовить заранее, а фиксировать ее и активировать - на 6-7-й день после заживления операционной раны.

При утолщении срединного костного шва между центральными резцами рекомендуется оперативное вмешательство в виде решетчатой компактостеотомии на высоту межзубной перегородки или иссечение мягких тканей, залегающих в области срединного небного шва.

При лечении диастем проводят также частичную клиновидную резекцию межзубной перегородки с губной и язычной сторон.

Для выбора метода лечения необходимо проводить тщательное клиническое обследование формы, плотности и места прикрепления уздечки верхней губы.

Если диастема вызвана адентией боковых резцов, после сближения Центральных зубов дефект зубного ряда возмещают съемными протезами, которые нередко впоследствии заменяют несъемными мостовидными с опорой на верхних клыках.

Наверное, многие согласятся с тем, что не только глаза являются зеркалом души. Улыбка здесь также играет немаловажную роль. За последнее десятилетие отмечено, что частота обращений людей к стоматологам увеличилась в разы. И связано это далеко не с увеличением случаев дентологических заболеваний. Зубные врачи в настоящее время стали своего рода косметологами ротовой полости, отвечающими за эстетический вид улыбки. Нередко её портит так называемая диастема, которая встречается у каждого седьмого жителя планеты. Таким образом, можно отметить, что это достаточно часто встречающееся состояние у людей. Многие проживают с ним всю свою жизнь, не считая это проблемой и стараясь не обращать на него внимания, а некоторые же не готовы мириться с этим и обращаются за помощью к дантистам.

Что такое диастема

Диастемой называют видимый промежуток между передними зубами (первыми резцами) верхнего или нижнего ряда. Состояние не считается серьёзной патологией, тем не менее большинство специалистов придерживается мнения, что это аномалия. Связано это с тем, что этот недостаток не только эстетический, он вызывает нарушения речи, у некоторых даже достаточно сильные. Кроме того, многие настолько сильно комплексуют по этому поводу, что у них появляются проблемы с общением, формируется множество трудностей психологического характера.

Эта щель может быть размером до одного миллиметра и не бросаться сильно в глаза, а может достигать одного сантиметра, в результате чего будет портится не только внешний вид улыбки, но и ощущаться серьёзный дискомфорт при принятии пищи и при общении с окружающими.

Диастема - это щель между первыми верхними или нижними резцами

Нередко диастему путают с тремами. Так называют множественные видимые промежутки между несколькими зубами, в то время как диастема возникает только между передними резцами.

У детей до смены молочных зубов на постоянные часто оба эти состояния сопровождают друг друга. В большинстве случаев идеальная улыбка без каких-либо отклонений в детском возрасте - большая редкость. Поэтому родителям не нужно сразу паниковать, если у их ребёнка зубной ряд далёк от идеала. Любой стоматолог скажет подождать и пережить этот отрезок времени. Исправление молочных зубов, конечно, даст результат, но временный. Поэтому не стоит мучить ребёнка и с детства обременять его всеразличными приспособлениями по выравниванию зубного ряда. В норме при постепенном появлении коренных зубов эти промежутки исчезнут самостоятельно без какого-либо вмешательства извне.

Тремой называют щели между всеми зубами, кроме передних

Как определить, правильно ли прорезываются зубы у ребёнка - видеоролик

В настоящее время существует три классификации диастемы.

Согласно первой, диастема подразделяется на два типа:

Вторая классификация различает также два вида межрезцового промежутка:

1. Симметричная диастема. При этом виде передние резцы расположены симметрично относительно друг друга. Определяется это по расстоянию зубов от уздечки верхней губы. При симметричной диастеме оно одинаково до каждого резца.
2. Ассиметричная диастема. Этот вид встречается реже, нежели симметричный. Визуализируется он ассиметричным расположением резцов относительно уздечки верхней губы. Чаще всего один расположен нормально, а второй значительно смещён в сторону.

Третья классификация разделяет диастемы по локализации резцов и их корней:

1. С наклоном коронок резцов в сторону (латерально) с нормальным расположением их корней.
2. Со смещением коронок резцов в стороны по вертикальной оси (при этом зуб смотрится будто «вывернутым» наружу).
3. Со смещением коронок резцов к центру (медиально) с наклоном их корней в стороны (латерально).

Наиболее часто встречается симметричная диастема

Причины возникновения промежутка между зубов

Наиболее часто диастема встречается у лиц, генетически предрасположенных к её формированию. К примеру, если у большинства родственников имеется промежуток между передними резцами, вероятнее всего, у родившегося ребёнка в будущем будет межрезцовая щель.

Помимо наследственного фактора существует ещё ряд причин возникновения такой аномалии. К ним относятся:

1. Аномалии уздечки верхней губы. Она может быть слишком короткой, достаточно низко прикрепляться к десне или же быть слишком массивной.
2. Зубные аномалии. К ним относятся:
   • неправильные форма, расположение и размеры соседних зубов;
   • большее или меньшее количество зубов (например, при отсутствии вторых резцов получившийся промежуток заполняется первыми резцами и клыками, создавая диастему и тритему);
   • небольшие размеры одного из резцов (такое состояние получило название микродентия);
   • ранняя потеря одного из резцов;
   • поздняя смена молочных зубов на постоянные и задержка прорезывания коренных зубов.
3. Вредные привычки. Как ни странно, этот фактор также оказывает значительное влияние на формирование такой аномалии. К таковым можно отнести:
   • длительное сосание соски, пальцев;
   • привычку сосать и грызть ручки и карандаши;
   • привычку грызть что-то твёрдое, например, семечки, орехи, сухари и так далее;
   • привычку грызть ногти.
4. Опухолевые процессы. Наличие новообразования в челюсти также может стать причиной формирования диастемой.

Длительное сосание соски или пальцев в детском возрасте способствует формированию диастемы

Диагностика

Диагностика диастемы не составляет труда. Она выявляется уже на первом осмотре зубного ряда у стоматолога, который визуально оценивает размеры и характер аномалии, а также выявляет возможную причину такого отклонения от нормы.

Стоматолог сможет определить вид проблемы

Нередко, если у врача возникают какие-либо сомнения, используются дополнительные диагностические методы, которые позволят более точно оценить все масштабы «катастрофы». К ним относятся:

• аппаратное определение прикуса;
• прицельное рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть, как расположены корни зубов;
• ортопантомографическое исследование, помогающее полностью оценить всю челюстную систему;
• снятие слепков зубов и челюсти для дальнейшего изготовления специальных пластин и брекетов;
• создание диагностических моделей - точных копий зубной системы человека, помогающих в дальнейшем определиться с протезами, коронками и прочим.

Ортопантомографический снимок применяется наиболее часто в диагностике зубных аномалий

Лечение

Современная стоматология предлагает несколько эффективных способов избавления такого дефекта. Нередко одни дополняются другими, что значительно повышает эффективность лечения.

Доступные и быстрые способы убрать щель между зубами - видеоролик

Терапевтический метод

К терапевтическому лечению диастемы относится так называемая художественная (косметическая) реставрация. С её помощью возможно закрыть зубную расщелину лишь незначительных размеров. Для этого используются композитные виниры из фотополимера. Процедура заключается в поэтапном и послойном нанесении композитных материалов на поверхность зубов, которая предварительно слегка шлифуется. Такая процедура может занять большое количество времени. Стоит она относительно недорого и имеет для кого-то незначительный, а для кого-то значительный, минус - эффект становится недолговечен, если не соблюдать всех рекомендаций своего стоматолога.

Композитные виниры - простой способ устранить дефект

Моментальные виниры: плюсы и минусы - видеоролик

Ортопедический метод

Ортопедический метод лечения диастемы подразумевает установку керамических виниров или же специальных несъёмных протезов (коронок). Считается эффективным и долговечным способом устранения расщелины между зубами. Кроме того, при помощи такой методики возможно восстановить правильную форму зубов и их цвет. Недостатками такой процедуры является предварительное обтачивание собственных зубов перед установкой виниров и дороговизна. Многих это пугает и отталкивает. Но нужно отметить, что у 98% пациентов не возникло никаких осложнений после приобретения новой улыбки.

Керамические виниры - эффективный и долговечный способ устранения дефектов

Керамические виниры через несколько лет - видеоролик

Хирургический метод

К хирургическому методу прибегают в тех случаев, когда расщелина между резцами образована в результате изменений уздечки верхней или нижней губы. Вмешательство заключается в её рассечении называется френулопластикой. Эта процедура проводится достаточно быстро и безболезненно. Для её выполнения в современной стоматологии используется лазер, но в некоторых клиниках всё еще пользуются старым способом - иссечением уздечки при помощи скальпеля. Кроме того, врач может удалить вывернутые и неправильно растущие зубы, мешающие нормальному закрытию межрезцового промежутка. После такого вмешательства чаще всего требуется ортодонтическое лечение.

Иссечение уздечки может помочь выровнить зубной ряд

Стоматолог рассказывает о необходимости френулопластики у детей - видеоролик

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение считается самым щадящим. Вместе с тем, оно занимает достаточно длительный промежуток времени. Заключается метод в использовании различных исправляющих пластин, ортодонтических кап и специализированных брекет-систем, способствующих сближению зубов, постепенному закрытию расщелины, выравниванию и нормализации прикуса. Стоимость такого лечения значительно варьируется и зависит непосредственно от клинического случая. Большим плюсом данной методики является то, что никакие шлифовка и обтачивание зубов перед установкой выравнивающих систем не требуется, в результате чего собственные зубы пациента остаются целыми и невредимыми.

Лечение брекетами может занять значительный промежуток времени

Принцип закрытия диастемы при помощи брекет-системы - видеоролик

Профилактические меры

Несмотря на то, что диастема не является опасной для жизни и здоровья аномалией, специалисты рекомендуют вовремя от неё избавиться. Ведь это не только портит эстетический вид, но и приводит к неправильному развитию прикуса в результате неправильного расположения центральных резцов и окружающих их зубов.

Конечно, трудно обмануть наследственность. На склонность к появлению межрезцового промежутка никто повлиять не сможет. Однако родители ребёнка после прорезывания всего зубного ряда могут вовремя исправить этот дефект, обратившись к детскому стоматологу за помощью.

Кроме того, предотвратить образование диастемы возможно, устранив неблагоприятные факторы, способствующие её появлению. К профилактическим мерам можно отнести:

• раннее отучение ребёнка от сосания соски;
• предотвращение сосания пальцев, ручек и карандашей и обгрызания ногтей;
• своевременную коррекцию аномалий, связанных с зубами и уздечками ротовой полости;
• регулярное обследование стоматолога (не реже двух раз в год).

Диастема в настоящее время легко поддаётся коррекции. Каждый сам для себя решает, оставаться с таким внешним дефектом или же его исправить. Многие знаменитости могут «похвастаться» расщелиной между передними резцами. Некоторые из них благодаря этой «изюминке» и попали на звёздный Олимп. Конечно же сложные ситуации, значительно портящие внешний вид улыбки и приносящие большие трудности во время разговора и приёма пищи, подлежат обязательному исправлению.

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.