Какие виды графиков изменения базальной температуры существуют? График здоровой женщины: как он должен выглядеть? Что такое ануволяторный график и стоит ли паниковать, если вы построили его на основе своих температурных показателей? Как правильно составлять график БТ?

График изменения базальной температуры

Фиксация температуры покоя или базальной температуры (БТ) на протяжении цикла - самый простой способ определения подходящих для зачатия дней. По графику БТ можно определить беременность либо причины, почему она не наступает. Существуют различные виды графиков, они отличаются кривой базальной температуры. В традиционной классификации выделяют графики пяти видов:

• Двухфазный. Это - график без патологий. Ему характерно предовуляторное снижение показаний БТ с выраженным повышением температуры уже во второй половине цикла.
• Недостаточность эстроген-прогестерона. Второфазный подъём на таком графике выражен слабо, межфазовая разница температур не превышает 0,3 градуса.
• Второфазная недостаточность. Кривая характеризуется отсутствием предменструального падения БТ, показания повышаются непосредственно перед менструацией.
• Ановуляторный график. Нет выраженного подъёма температур в цикле.
• Эстрогенная недостаточность. Кривая характеризуется хаотичностью, фиксируются большие разницы температур.

Сделать выводы по графику может только врач. Если составленный вами график относится к одному из видов, свидетельствующих о патологии, его нужно показать своему гинекологу.

Ановуляторный график базальной температуры

Среди проблем, на которые может указывать график базальной температуры, чаще всего встречается ановуляторный цикл. Это - менструальный цикл всего с одной фазой. Он характеризуется отсутствием овуляции, в таком цикле не образовывается жёлтое тело. В ановуляторный период график монофазный. БТ либо не повышается, либо хаотично скачет. Температура не поднимается выше 37 градусов. Пример графика ярко выраженного ановуляторного цикла можно увидеть ниже:

Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о патологиях. Его можно зафиксировать даже если со здоровьем всё в порядке.

За год женщина может наблюдать не один безовуляторный цикл. Нормой считается до 4-х. Однако если отсутствие овуляции наблюдается несколько раз подряд, это - тревожный сигнал, который должен стать поводом для похода к врачу.

Как должен выглядеть график базальной температуры здоровой женщины

При корректном (выполняющемся по правилам, без нестандартных факторов влияния) измерении базальной температуры и отсутствии патологий нормальный график всегда делится на 2 фазы. В первой наблюдается постепенное снижение БТ до средней линии. Если посредине цикла отмечается выраженное падение температуры, то это - норма, такой график базальной температуры свидетельствует об овуляции. На самом низком значении происходит выход яйцеклетки из фолликула. В последующие два дня наблюдается незначительное повышение БТ (на 0,1 - 0,2) и её стабилизация. Эти дни оптимально подходят для зачатия, как и два перед овуляторным понижением. После овуляции наблюдается повышение температуры, свидетельствующее о наступлении второй фазы. Если график базальной температуры, который вы составляли, правильный, то он даёт возможность определить по нему беременность (если она состоялась в конкретном цикле). Когда после линии овуляции показания БТ высокие, они не идут на спад после 14 дня, то в большинстве случаев это говорит о наступлении беременности. Ниже можно увидеть, как должен в идеале выглядеть график БТ здоровой женщины:

Случаи, когда график базальной температуры идеальный, встречаются довольно редко, ведь у каждой женщины всё проходит индивидуально. Графики, отличающиеся от примера, также могут свидетельствовать о норме, если имеют две фазы, на них чётко видна овуляция.

Какая должна быть базальная температура у здоровой женщины

Норма базальной температуры непосредственно зависит от фазы цикла, в начальной фазе у здоровых женщин БТ наблюдается в пределах от 36,3 до 36,8. До средины цикла температура покоя не должна превышать отметку 37. Спад на 0,1 - 0,2 градуса в первой фазе свидетельствует об овуляции. Понижению обычно предшествует стабилизация БТ, которая указывает, что яйцеклетка готовится к выходу. Затем снова температура повышается примерно до предыдущих значений и вновь стабилизируется на два дня. Например, если два дня подряд в средине цикла ваша температура составляет 36,4, то на третий день стоит ждать скачка вниз до 36,2, а затем повышения до 36,3 -36,4.

Во второй фазе у женщин нормальная базальная температура составляет 37 градусов и выше. После овуляции она повышается, спад наблюдается перед менструацией, тогда как отсутствие понижения БТ говорит о наступлении беременности. Разница между средними показаниями БТ двух фаз должна составлять не меньше 0,4 - 0,5 градусов.

Как правильно составить график базальной температуры

Составление своего графика базальной температуры нужно начинать с первого дня цикла. Для удобства можно сначала заполнять таблицу, в ней указывается нумерация дней цикла, показания БТ по датам, факторы, которые могли повлиять на температуру. На основе зафиксированных данных график базальной температуры будет сделать несложно. Для этого необходимо взять листик в клетку, на нём по горизонтали будут располагаться дни цикла, по вертикали - температура. Чтобы построить график базальной температуры правильно, необходимо отметить точкой свою температуру напротив дня цикла. Затем точки соединяются линией, получается кривая БТ, по которой можно судить об изменениях на протяжении цикла. График можно создавать и без таблицы, а сразу отмечая точками температурные значения по дням цикла.

Один из самых распространенных методов отслеживания овуляции или зачатия – построение графика базальной температуры за полный период менструального цикла. Такой способ популярен тем, что не занимает много времени, не требует материальных затрат и простой в применении. Все, что необходимо, – градусник, ручка и бумага. Но следует знать, как правильно записать и расшифровать график. Тогда этот метод поможет выявить заболевания, препятствующие беременности.

Что такое базальная температура

Температура, измеряемая в утреннее время, и имеющая наиболее низкое значение, называется базальной. На нее никакие внешние раздражители в этот период не влияют, поэтому она наиболее эффективно показывает состояние здоровья.

Базальная температура (БТ) измеряется тремя способами: ректально, во рту либо во влагалище. Начинают измерение в самый первый день цикла. В течение цикла показатели ежедневно заносятся в график, где потом можно оценить изменения базальной температуры, и на основе показателей сделать определенные выводы. Пользоваться при этом следует весь период только одним градусником, а измерять лишь в одном выбранном месте, тогда показатели будут точными.

Изменение базальной температуры происходит из-за влияния прогестерона на процессы терморегуляции женского тела, что, естественно, приводит к постоянным перепадам показателей в течение цикла. У женщин с хорошим здоровьем график будет выглядеть практически идентично, а при каких-либо отклонениях в здоровье (воспалительные процессы, недостаточность гормонов) или с наступлением беременности показатели меняются. Поэтому такой метод – один из основных и наиболее точных тестов, показывающий правильность функционирования яичников.

Чтобы более точно узнать базальную температуру и правильно внести данные в график, необходимо придерживаться некоторых правил, указанных в видео:

График базальной температуры с примерами и расшифровкой

При построении графика следует учитывать следующую информацию:

• число месяца;
• текущий день цикла;
• время на момент измерения;
• температурное значение;
• факторы, способствующие изменению БТ.

Дополнительными сведениями могут быть текстура выделений, цвет цервикальной слизи, наличие полового акта и прочее.

Стандартный график БТ делится на две четко разграниченные фазы – до и после овуляции. Поэтому на графике обозначают линию овуляции (пересекает вертикально) и перекрывающую (горизонтальную) линию. Ниже приведен пример того, как строиться график.

Перекрывающая (второе ее название – средняя) линия определяется в первые 11–12 дней цикла, и берет свое начало с 6-го дня. Следующие 6 дней ежедневно измеряется базальная температура, и по максимальному значению проводится горизонтальная линия через весь график. Но дни, когда на нее воздействовали внешние негативные факторы, не учитываются. Такие значения, как правило, могут отличаться аномально высокими цифрами – на 0,3 градуса и больше относительно рядом стоящих чисел.

Линия овуляции наносится после нахождения перекрывающей линии. Вычисляются первые три цифры превышающие значение средней линии на 0,1– 0,2 градуса. Линия овуляции проходит горизонтально по самому последнему низкому значению перед этими тремя превышающими числами. Все значения после этой линии обозначают вторую фазу.

Исходя из этих данных, можно оценить продолжительность фаз и разницу базальной температуры. Нормой считается график, где 2 фаза не больше и не меньше 12–16 дней. А температурная разница имеет отличие во 2 фазе на 0,4 градуса и больше.

Внимание! Линию овуляции невозможно предугадать, поэтому желающие забеременеть должны исследовать базальную температуру несколько месяцев подряд, а затем, изучив общую тенденцию, можно примерно узнать об изменениях, сопутствующих скорой овуляции.

Какие показатели считаются нормой

При отсутствии отклонений менструальный цикл состоит из 2 четко разграниченных фаз: фолликулярной (время формирования фолликула) и лютеиновой. В первой половине БТ имеет тенденцию к снижению, а во второй она резко повышается и находится в таком состоянии несколько дней.

Также на графике, приведенном ниже, заметно, что базальная температура перед самыми месячными уменьшается. Так и должно происходить, если не было зачатия, и нет никаких заболеваний.

На графике выделяется три особенности нормального течения цикла:

1. Снижение кривой перед овуляцией.
2. Повышение ее после овуляции.
3. Предменструальное понижение кривой.

Базальная температура при овуляции, зачатии и беременности – с объяснением

Изучая график при зачатии, можно заметить, что базальная температура начала цикла и при овуляции сходна с кривой предыдущих месяцев. А после овуляторного периода на графике уже отсутствует понижение значений перед менструальными днями. Даже можно заметить постепенное нарастание показателей.

Еще одной особенностью наступления беременности считается имплантационное западание – резкое понижение показателя на 0,2–0,3 градуса на седьмой день после овуляции. Затем через 1–2 дня базальная температура выравнивается. В течение всей беременности средний температурный показатель держится на уровне 37,1–37,5 градусов.

На видео показано, как выглядит график БТ при наступлении зачатия.

Что ждать при поздней овуляции

Если цикл составляет в среднем больше 28 дней, то и овуляция наступает позже. Но 2 фаза не должна превышать 16 дней. Поэтому происходит увеличение именно фолликулярной фазы, что отражается удлинением ее на графике.

То есть первая половина графика показывает те же значения, что и при нормальном течении цикла, за исключением увеличения периода до овуляции. Затем так же заметно снижение базальной температуры в конце 1 фазы и ее повышение в овуляторный период.

Но такие показатели будут только тогда, если нет никаких проблем со здоровьем. При других обстоятельствах значения могут меняться в зависимости от сопутствующих факторов.

Значения при стимуляции овуляции

Если стимуляция происходит при помощи Клостилбегита (Кломифена) в начале цикла и применения Дюфастона в постовуляторный период, график БТ будет «нормальным», то есть состоять из двух фаз, переход между которыми будет явно выражен. Во 2 фазе температурный показатель будет значительно выше первого. А так же будет заметно ступенчатое повышение значений как минимум 2 раза, и произойдет небольшое западение.

Если график будет выглядеть по-другому, это явный признак неправильного выбора препарата либо его дозировки. Если заметно повышение показателя в первой половине, это может говорить об индивидуальной непереносимости кломифена.

Какие показатели могут быть при ановуляторном менструальном цикле

Об отсутствии овуляции в данном периоде свидетельствует график, на котором нет видимого деления на фазы. То есть весь период держаться примерно одни и те же показатели, нет падения и последующего повышения кривой в середине цикла. Такой график, при отсутствии беременности, показывает, что в этом периоде зачатие будет невозможно, поскольку овуляция не произошла.

Ановуляторный период является нормой, если он происходит не более 1–2 раза в год. Однако, если такой симптом наблюдается несколько циклов подряд, пора обратиться к врачу, поскольку это является признаком патологических процессов.

Недостаточность второй фазы

Из-за гормональной недостаточности наблюдается повышение температурных показателей перед месячными. Притом отсутствует предовуляторное западание, а 2 фаза не больше 10 дней.

Зачатие при таком графике возможно, однако, часто бывают выкидыши. Это связано с недостатком прогестерона, действие которого заключается в поддержании беременности. А если БТ на графике имеет тенденцию к повышению, следует после овуляции сдать анализ на уровень этого гормона.

При выявлении недостаточного количества прогестерона назначают гестагенные препараты, прием которых обязателен в течение первых 3 месяцев вынашивания плода.

Как выглядит график при ЭКО

Базальная температура и ее изменение после переноса эмбрионов будет такой же, как при обычном зачатии. Если нет никаких нарушений, то нормой будет температурный показатель 37,1–37,5 градусов. Это значение должно держаться весь период беременности.

Резкое однодневное снижение происходит только в момент имплантации эмбриона. Затем показатель увеличивается до того же уровня.

Однако, если после ЭКО наблюдается резкое снижение БТ, и это значение держится 3 дня и дольше, следует обратиться к ведущему беременность специалисту.

Что показывает график при недостаточности желтого тела

После того как яйцеклетка покинула фолликул, он преобразовывается в желтое тело – временную железу, продуцирующую прогестерон. Если эта железа недостаточно развита, то и выработка гормона происходит в недостающем количестве. А выявить это можно по нескольким признакам:

1. Температурный показатель после выхода яйцеклетки растет медленно.
2. Предменструальное снижение кривой отсутствует.
3. Продолжительность 2 фазы не превышает 10 дней.

Такой цикл при успешном зачатии грозит выкидышем, поэтому важно провести тщательную диагностику и определить причину гормонального нарушения.

Значения при эстрогенной недостаточности

Нормой считается, если эстроген в первой половине цикла имеет высокий уровень. Это влечет понижение базальной температуры. Однако при недостаточности этого гормона происходит повышение значений, из-за чего невозможно определить разделение фаз. Температурная кривая слишком беспорядочная, трудно вычислить день овуляции.

Маловероятно, что при недостатке в организме эстрогена наступит беременность. Однако остаточное заключение по графику не ставят, нужно пройти полный осмотр.

График при эстроген-прогестероновой недостаточности

Диагностировать недостаток обоих гормонов можно по низким температурным показателям во 2 фазе, а в момент овуляции увеличение значений происходит не больше, чем на 0,2–0,3 градуса.

В таком случае врач назначает стимулирующие препараты на весь цикл. Если график не приходит в норму, меняют курс лечения и дозу препаратов.

Воспаление придатков – примеры графика

Воспаление в придатках приводит к резкому повышению базальной температуры до 37 градусов вначале цикла. Повышение может держаться несколько дней, а потом наблюдается резкое падение до нормальных значений.

Нередко такой скачок принимают за овуляторный период. Поэтому бывает сложно определить точную дату выхода яйцеклетки. В случае наблюдения такой кривой на графике следует немедленно обратиться к гинекологу, поскольку воспаление лучше лечить на ранних стадиях, чем в запущенном состоянии. К тому же такая патология негативно сказывается на протекании беременности.

Примеры графика при гиперпролактинемии

При росте уровня пролактина в крови также наблюдается нетипичный график. Его можно сравнить с показателями, характерными для кормящих либо беременных женщин. На графике ниже можно увидеть кривую, значения которой высокие на протяжении всего периода. А месячные при таком диагнозе могут вообще отсутствовать.

Для беременных высокий уровень пролактина – норма. В определенный момент он снизится самостоятельно. Но если такой показатель присутствует на графике небеременной женщины, следует показаться врачу.

Заключение

График базальной температуры помогает вовремя выявить любые отклонения, связанные с женским здоровьем. Особенно его следует вести тем, кто длительное время безуспешно пытается забеременеть, поскольку температурные показатели помогут определить, в какой фазе цикла происходит нарушение, что значительно поможет врачу при обследовании. Не стоит беспокоиться, если отклонения от нормы произошли только единожды. Но если нарушения замечены в течение нескольких циклов, следует немедленно обратиться к специалисту.

Измерение базальной температуры тела (БТТ или БТ) - домашний диагностический метод, который позволяет получить информацию о фазе менструального цикла, приближении и наступлении овуляции, состоянии гормонального фона, подтверждает беременность и дает представление о характере ее течения. Также его используют в качестве естественного способа контрацепции. БТ - самая низкая отметка температуры, которую достигает тело в состоянии полного покоя, в частности - во время сна.

Сегодня измерение базальной температуры и анализ полученных при овуляции графиков в медицинской практике используются нечасто. Современная аппаратура, доступность УЗИ снижают актуальность данного исследования. Однако способ подходит для самоконтроля, является простым в применении в домашних условиях. Отзывы женщин это подтверждают.

На чем базируется метод

Температура тела женщины зависит от многих факторов, основной из которых - изменение концентрации половых гормонов на протяжении менструального цикла. Причем колебания могут наблюдаться даже не по неделям, а по часам и минутам.

• Первая фаза цикла . Она обусловлена работой эстрогенов, под влиянием которых созревает яйцеклетка. Во время овуляции уровень этих гормонов, регулируемых лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), достигает пика. В результате созревшая яйцеклетка выходит из фолликула для оплодотворения. Повышенная концентрация эстрогенов тормозит обменные процессы. Соответственно, температура в тканях органов малого таза снижается.
• Вторая фаза цикла . Регулируется прогестинами. После овуляции концентрация этих гормонов растет и влияет на формирование эндометрия. Также прогестерон отвечает за нормальное течение периода вынашивания, за что и получил название «гормон беременности». Он стимулирует терморегуляционные процессы, чем обусловлена повышенная базальная температура при беременности, перед месячными.

Регулярно измеряя базальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно определить, как меняются фазы менструального цикла, когда наступают овуляция и наиболее вероятные дни зачатия. А также узнать, состоялось ли оно.

Для этого показатели БТ каждый день заносятся в специальный график. Его можно составить самостоятельно или воспользоваться отдельными календарями, электронными приложениями.

Показатели базальной температуры являются довольно относительными, так как концентрация половых гормонов постоянно меняется в абсолютных величинах. Но это не мешает данному методу быть одним из самых распространенных при планировании беременности благодаря его доступности и информативности. Также, зная, как меняется базальная температура, женщина может высчитать «безопасные» для интимной близости дни. Конечно, при условии стабильности цикла.

Что показывает базальная температура

Данные БТ информативны не только для пациентки, но и для врачей. При правильной расшифровке графика базальной температуры можно определить беременность, а также:

• относительную концентрацию эстрогенов и гестагенов;
• приближение и наступление овуляции;
• отклонения в менструальном цикле;
• патологию вынашивания в 1 триместре:
• подозрение на бесплодие;
• воспалительные процессы в половых органах.

6 правил для точного результата

Базальная температура - весьма чувствительный показатель, на него могут повлиять различные факторы. Поэтому достоверность выводов зависит только от точности измерений. Чтобы добиться этого, необходимо подготовиться к построению графика БТ. Вот основные рекомендации:

• ограничить секс - за несколько часов до измерения показателя БТТ;
• избегать нагрузок - физических и эмоциональных на время измерений;
• соблюдать диету - полезно ограничить употребление соленой, жирной, жареной пищи;
• отдохнуть - перед измерением базальной температуры необходимо поспать как минимум три часа.

Измерять базальную температуру для определения овуляции необходимо, придерживаясь следующих шести правил.

1. Частота измерений . Фиксировать показания температуры следует каждый день в одно и то же время, отмечая их в специальном графике (таблице). Замер БТ перед месячными и во время них также нужно проводить.
2. Метод . БТТ измеряется ректально - в прямой кишке. Оральный и влагалищный методы не являются стандартным для этой процедуры, не дают точных результатов.
3. Время суток . Процедура проводится утром. Обязательно перед ней женщина должна находится в состоянии полного покоя (желательно - сна) не менее трех часов. Если накануне была ночная смена на работе, следует сделать пометку, так как это может влиять на результат. Вечером проводить исследование бессмысленно - оно в это время неинформативно. Следует ограничить любые физические действия. Даже не рекомендуется встряхивать термометр перед измерением. Любая активность меняет показания базальной температуры, поэтому процедура проводится в момент пробуждения и до подъема с кровати.
4. Термометр . Измерения следует проводить одним и тем же градусником, не меняя ртутный на электронный и наоборот. Наиболее достоверные показания дает ртутный термометр. Его нужно сбить до минимальной отметки накануне вечером, чтобы не прикладывать к этому усилия непосредственно перед процедурой.
5. Продолжительность . Допустимо, если овуляция у женщины происходит не каждый месяц, особенно ближе к 40 годам. Поэтому измерения следует проводить на протяжении длительного времени (не меньше 12 недель). Во время беременности есть смысл измерений до 2 триместра, в 3 - гормональный профиль «на свое усмотрение» изменяет температуру.
6. Фиксация показателей . Лучше всего полученный результат отмечать сразу в графике: поскольку разница в показателях может составлять десятые доли градуса, их легко забыть или перепутать. По мере того, как проставляются точки-отметки базальной температуры, их рекомендуется соединять между собой линиями. Также в графике следует отмечать любые факторы, которые могли бы повлиять на изменения и достоверность данных.

Показатели БТ: норма…

Существуют относительные нормы базальной температуры, согласно которым можно без помощи специалиста вычислить, на какой фазе находится цикл и дни наивысшей женской фертильности.

• Первая фаза (понижение) . Регулируется эстрогенами. Приходится на 1-13 дни цикла. Сразу после менструации показатель базальной температуры снижается до 36,6-36,2°C.
• Овуляторная фаза (колебания) . Пик деятельности эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Длится до трех дней. День-два накануне овуляции БТ достигает 36,6-36,7°C. Базальная температура при овуляции поднимается на 0,1-0,4°C. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки показатель составляет 37-37,4°C.
• Вторая фаза (повышение) . Регулируется прогестероном и приходится на 16-28 дни цикла. На протяжении этого периода БТ повышена, ее показатели варьируют в пределах 37-37,4°C.

За несколько дней до начала месячных после овуляции уровень прогестерона стремительно снижается и снова отмечается низкая базальная температура (в пределах 36,8-36,6°C).

… и отклонения

График базальной температуры является своеобразным индикатором состояния здоровья женщины. Отклонения от нормы показателей БТ могут говорить о следующем.

• Воспаление . Если повышенная базальная температура регистрируется перед месячными и во время них, это может указывать на воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.
• Недостаток второй фазы . Показатели БТ в лютеиновой фазе цикла ниже нормы говорят о дефиците прогестеронов.
• Индивидуальные особенности организма . Небольшие отклонения (в десятых долях градуса), сохраняющиеся на протяжении всего цикла, могут быть индивидуальными проявлениями работы организма.
• Смещение овуляции . Перемещение скачка БТ горизонтально по графику (в правую или левую сторону) свидетельствует о ранней или поздней овуляции. О ее успешности может судить только специалист.
• Двойная овуляция . Для нее характерно два пика повышения температуры. Причем второй возможен в позднюю вторую фазу, накладывается на основное значение и поэтому его сложно заметить.

Нет овуляции

Если цикл прошел без овуляции, возможно несколько вариантов графиков базальной температуры.

• Высокая температура в первой фазе . Когда в первой половине цикла температура более 36,6°C, это говорит о том, что уровень эстрогенов понижен. Их не хватает, чтобы сдерживать температуру, поэтому и яйцеклетка не может созреть.
• Плавный, а не стремительный подъем температуры . Такая динамика БТ при овуляции указывает на неполноценность яйцеклетки, из-за чего не происходит разрыв фолликула.
• Внезапное падение, а затем повышение температуры . Во второй фазе это указывает на то, что яйцеклетка погибла.
• Ровные показатели температуры весь цикл . Полное отсутствие скачка базальной температуры указывают на отсутствие овуляции.

Применение гормональных препаратов (например, «Дюфастона», оральных контрацептивов) меняет базальную температуру. Скачки зависят от того, какой тип гормонов был применен.

Значения при беременности

Часто женщины прибегают к методу измерения базальной температуры, чтобы повысить шансы зачатия. Многие полагаются на показатели БТТ, чтобы определить, состоялась ли беременность и как она развивается. Этот метод эффективен (в том числе при двойне, тройне), но лишь на ранних сроках - уже со 2 триместра доступны более современные и достоверные методы диагностики.

Базальная температура при беременности может иметь следующие показатели.

• Состоявшаяся беременность . Если произошло оплодотворение, после овуляции вплоть до задержки менструации наблюдается повышение базальной температуры, которая в дальнейшем будет держаться на высоком уровне. Это обусловлено влиянием прогестерона. Если месячные не наступают, а значение температуры снизилось, это указывает на циклический сбой. Норма базальной температуры на ранних сроках беременности в пределах 37-37,5°C.
• Замершая беременность . Если факт зачатия установлен, но наблюдается резкое снижение БТ при беременности на ранних сроках, которая в дальнейшем остается на одном уровне, это говорит о гибели эмбриона.
• Внематочная беременность . Чаще всего на ранних сроках такие случаи не влияют на базальную температуру и график соответствует развивающейся беременности.
• Угроза выкидыша . Часто причиной выкидыша становится прогестероновая недостаточность, на что указывает низкая базальная температура как до задержки, так и после нее. Если при этом появились кровянистые выделения, нужно бить тревогу и обратиться за медицинской помощью.

На график базальной температуры при беременности может повлиять множество факторов, поэтому он должен быть лишь вспомогательным, а не основным методом наблюдения за состоянием здоровья в этот период.

Ановуляторный график допустим 1–2 раза за год даже у совершенно здоровых женщин. В других случаях речь идет о гормональном нарушении. Следует незамедлительно посетить врача, чтобы начать своевременное лечение.

При эндометрите

С помощью анализа базальной температуры, можно выявить наличие такого заболевания, как эндометрит. В норме в начале нового цикла температура должна снижаться . Если же во время менструальных выделений происходит повышение БТ и остается на этом уровне, то это явный симптом наличия заболевания.

Вместе с этим отмечается появление других симптомов недуга. К ним относят следующее:

• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Ухудшение самочувствия .
• Нарушение цикла.
• Гнойные выделения.
• Маточные кровотечения.

Определять отклонения по графику БТ самостоятельно не рекомендуется. Этим должен заниматься лечащий врач . Лечение назначается на основании результата анализов и других исследований.

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка графиков базальной температуры

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.
5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые, прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос