Как проявляется гломерулонефрит у детей? Гломерулонефрит у детей (острый, хронический) — лечение, симптомы.

Гломерулонефрит — это болезнь почек, имеющая инфекционный или аллергический характер. Развитию и возникновению болезни способствуют перенесенная ангина, скарлатина, различные виды гриппа, инфицирование верхних дыхательных путей и прочие заболевания органов дыхания. После вирусной или бактериальной инфекции почки заболевают через несколько недель. У детей это может провоцироваться даже небольшим гнойным поражением кожи.

Данное поражение легко себя выдает: у заболевшего ребенка на кожных покровах и в носоглотке обнаруживаются бактерии стрептококка. Неокрепший детский организм быстро поддается болезни. Началом могут послужить кратковременное пребывание на холоде или запущенная простуда.

Гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, может проявить себя различными формами:

• изолированной гематурией;
• изолированной протеинурией;
• нефритическим синдромом;
• острой почечной недостаточностью;
• хронической почечной недостаточностью.

Формы заболевания разделяют по причине возникновения на непролиферативный и пролиферативный вид. Своевременная диагностика гломерулонефритов у детей является основой назначаемого лечения, так как форма терапии зависит от причины, из-за которой ребенок заболел.

Первичные гломерулонефриты у маленьких детей возникают при нарушении строения и работы почек. Вторичная форма болезни вызывается при неполном излечении перенесенного заболевания, такого, как инфекции всех типов, системные болезни организма, некоторые виды рака. Недуг имеет различные формы.

Причины

Данная болезнь может развиться из-за таких проблем как:

• Различные инфекции мочевыводящих путей (например пиелонефрит или цистит);
• Вирусы (Гепатит A, корь , краснуха , ветрянка , грипп);
• Стресс;
• Системная красная волчанка;
• Перегрев или переохлаждение;
• Изменение климата в среде нахождения ребенка;
• Геморрагический васкулит;
• Любой вид ревматизма .

Разновидности

Мезангиопролиферативная

Мезангиопролиферативный тип болезни характерен для юного возраста. Он часто сопровождается нефротическим синдромом при заболевании почек. Этот вид спровоцирован нарушением ответа иммунной системы ребенка на присутствие инфекций.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит возникает из-за повреждения почечной ткани иммунными комплексами и не требует агрессивной терапии. Ситуацию спасут диета и лекарства от инфекции. Для точной постановки диагноза необходимы лабораторные исследования.

Постстрептококковая

Постстрептококковый гломерулонефрит выступает основной причиной нефротического синдрома. Его вызывают нефритогенные штаммы стрептококковых инфекций. Частые вспышки наступают в холодное время года. Постстрептококковый вид заболевания возникает после перенесенной ангины, и после лечения организм ребенка вырабатывает иммунитет к данному виду инфекций, что делает повторное заражение невозможным.

Острая и хроническая

В зависимости от стадии развития заболевания его классифицируют как острый или хронический. Острый гломерулонефрит у детей имеет ярко выраженные симптомы и обнаруживает явное ухудшение состояния ребенка. При своевременной медицинской помощи такое состояние проходит без осложнений.

Хронический гломерулонефрит у детей носит более тяжелый характер. При этом виде заболевания воспалительные процессы ведут к деградации почечной ткани и клубочков. Хронический гломерулонефрит у детей отличается наличием гипертонии и всех ее последствий. При таком течении болезни пациент нуждается в продолжительном лечении в условиях стационара и длительном периоде восстановления.

В хронической форме гломерулонефриты у большинства детей встречаются редко. Избежать перехода из острой стадии в хроническую поможет опытный нефролог.

Гематурическая

При сочетании нескольких факторов риска, таких, как слабая иммунная система, переохлаждение и инфекция, может возникнуть опасная форма хронического заболевания – гематурическая. Для нее характерно присутствие крови в моче. Гематурическая форма болезни имеет два варианта клинического протекания:

1. Медленно развивающийся вид течения болезни. Для него характерны смазанные симптомы. Вялотекущий гломерулонефрит прогрессирует медленно, и ухудшение состояния наступает при возникновении отеков.
2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит проявляет себя периодически и может не давать отклонений при лабораторном исследовании мочи. Быстропрогрессирующий тип заболевания требует тщательной диагностики.

Симптоматика

Острый гломерулонефрит у детей имеет яркие симптомы, чего не скажешь про хронический тип болезни, который может лишь изредка проявлять явные признаки. Симптомы острой формы недуга обнаруживаются через 2 — 3 недели после инфицирования ребенка и представляют собой:

• проявления слабости;
• приступы жажды;
• высокий уровень утомляемости;
• уменьшение объема выделяемой мочи с потемнением цвета или присутствием крови;
• ребенок постепенно отекает, начиная с лица и до ног;
• длительное повышение артериального давления, проявляющееся гипертоническим синдромом;
• снижение уровня зрения;
• частая головная боль;
• длительная тошнота.

При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи гломерулонефриты у детей вызывают серьезные нарушения в работе органов: печени, сердца, мозга и почек. Для точного диагностирования болезни нефролог проводит полноценный осмотр и лабораторные исследования в условиях стационара и в динамике.

Постановка диагноза

Лабораторные анализы

Диагностика гломерулонефритов у детей – процесс непростой. Пиелонефрит вызывает схожие признаки болезни. Для исключения других болезней почек требуются лабораторные исследования:

• наличие в моче обилия белка и кровяных следов;
• удельная масса мочи часто повышена;
• существенное изменение в общем анализе крови;
• сыворотка крови содержит низкий уровень общего белка.

Дополнительные исследования

Кроме лабораторных исследований, обязательно назначается аппаратная диагностика. Исключить пиелонефрит помогут:

• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиограмма;
• проба Зимницкого и Роберга;
• биопсия почек при подозрении на хроническую стадию.

Основной признак, отличающий пиелонефрит от всех видов гломерулонефритов у детей, — отсутствие воспалительного процесса в почечных тканях и наличие болей при мочеиспускании. Пиелонефрит в лабораторных исследованиях не показывает повышенный уровень белка и при ультразвуковом исследовании проявит признаки нарушения оттока мочи: камни или сужения каналов.

Лечение

При заболевании нефротическим недугом детям назначают лечение в условиях стационара. Выбор методики зависит от того, в каком состоянии находится ребенок, от стадии и вида заболевания. Лечение гломерулонефрита у детей требует использования комплексных методов:

• ограничивается прием ребенком жидкости до литра в сутки;
• устанавливается специализированная диета;
• курс антибиотиков;
• мочегонные препараты;
• при тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды;
• строгое соблюдение постельного режима;
• использование плазмафереза;
• курс витаминов.

При необратимых изменениях и запущенных случаях гломерулонефритов у детей назначается хирургическое вмешательство – пересадка почки. В этом случае предполагается дополнительный прием препаратов иммуносупрессивной терапии, таких, как Майфортик. Срок лечения в условиях стационара длится до 2 месяцев.

Профилактика

При возникновении гломерулонефритов у детей лечение должен проводить врач-нефролог. После окончания лечения ребенок в течение 5 лет будет находиться под пристальным медицинским наблюдением. Важно соблюдать рекомендации врачей для периода ремиссии:

• проводить лабораторное исследование мочи ежемесячно;
• ограничить физическую активность;
• показана специализированная диета без употребления соли и с ограничением белковой пищи.

Течение гломерулонефритов у детей – это процесс серьезный, длительный и тяжелый. Но при качественном и своевременном лечении наступает полное выздоровление. Главное — тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При наступлении стадии ремиссии болезни необходимо контролировать питание ребенка и регулярно проходить обследования, чтобы не допустить возвращения недуга.

Гломерулонефритом называют группу почечных патологий, характеризующихся разнообразным течением, симптоматикой и исходом. Гломерулонефриты всегда носят приобретенный характер. Спецификой заболевания является воспаление почечных клубочков, что приводит к нарушению функций органа. Заболевание довольно часто встречается не только у взрослого, но и у детского населения.

Гломерулонефрит у детей

Детский гломерулонефрит представляет собой патологию клубочкового аппарата иммунновоспалительного характера. Фактически гломерулонефрит является одной из часто встречающихся почечных патологий у детей. Чаще него выявляются только мочевыводящие инфекции.

Распространенность гломерулонефрита среди детей такова:

• Наибольшее число случаев подобного заболевания диагностируется у дошкольников и младших школьников, т. е. деток 3-9-летнего возраста.
• Значительно реже (до 5% случаев) патология поражает малышей в первые 2 года жизни.
• Мальчики поражаются данным заболеванием вдвое чаще девочек

В основе формирования патологии лежит аллергическая реакция на инфекцию, когда в почечных структурах происходит образование и скопление циркулирующих иммунологических комплексов, либо аутоиммунная аллергия, когда происходит активная продукция аутоантител. Поражение может затрагивать не только клубочки, но и прочие почечные структуры вроде интерстициальной ткани или канальцев. В результате патологии может развиться тяжелая недостаточность органа хронической формы и ранняя инвалидизация ребенка.

Гломерулонефрит у детей

Причины и патогенез

Механизм развития детского гломерулонефрита достаточно прост. Происходит воспаление клубочков, из-за чего блокируется нормальная деятельность органа. В результате в организме скапливается жидкость, возникают отеки, давление держится на высоких отметках, а в моче в запредельных количествах присутствуют сгустки крови и белковые фракции.

Острые патологические формы нередко развиваются на фоне недавней инфекционной патологии вроде скарлатины или пневмонии, ангины, а также после вакцинации.

Специалисты выделяют ряд специфических факторов, провоцирующих почечные повреждения по причине ненормальной реакции организма на антигены:

Кроме того, детский гломерулонефрит может возникнуть под влиянием воспалительных патологий системного масштаба, например, красной волчанки или ревматизма, васкулита или эндокардита. Обуславливается данная патология и генетическими аномалиями.

Серьезно повысить вероятность клубочкового воспаления у детей могут такие факторы, как переохлаждение или нехорошая наследственность, недозрелость нефронов и носительство стрептококков (типа А), долгое пребывание в условиях повышенной влажности или на солнце, гиперсенсибилизация (повышенная органическая чувствительность), хроническая инфекция в носоглотке или на кожном покрове и гиповитаминозы.
На видео о патогенезе и причинах гломерулонефрита у детей:

Классификация

Детские гломерулонефриты имеют достаточно много классификаций:
Согласно механизму развития их подразделяют на:

1. Первичные – они развиваются вследствие патогенетического воздействия;
2. Вторичные – образуются вследствие других патологических процессов;

По форме течения гломерулонефриты делятся на:

1. Острые;
2. Подострые;
3. Хронические;

Согласно этиологии, воспаления подразделяются на:

В зависимости от распространенности воспалительного процесса синдромы гломерулонефира у детей бывают:

1. Диффузным – обширные поражения;
2. Очаговым;

Морфологически детские гломерулонефриты делятся на:

1. Фокально-сегментарные – основу заболевания составляет поражение эпителиальных клеточных структур, характеризуется нефротическим синдромом или протеинурией персистирующего типа;
2. Мезангиопролиферативные – такая форма отвечает всем иммуновоспалительным критериям патологического процесса. Основными признаками подобного морфологического типа является гематурия и протеинурия, иногда гипертония и нефротический синдром;
3. Мембранозные или нефротическая форма гломерулонефрита – для них характерно обширное утолщение капиллярных стенок в клубочках, отличается благоприятным течением и сопровождается ярко выраженной гематурией и протеинурией, нефротическим синдромом и сильным угнетением почечной деятельности;
4. Мезангиокапиллярные – редкий вариант гломерулонефрита, отличающийся весьма прогрессирующим течением;

В соответствии с локализацией поражений гломерулонефрит у детей бывает:

1. Экстракапиллярным – развивается в полости клубочка;
2. Интракапиллярным – формируется в сосудах;

Также классифицируют детские гломерулонефриты и по клиническим вариантам:

1. Гипертензивный – к основным признакам добавляется еще и повышенное давление;
2. С нефротическим синдромом – для него характерна гиперотечность;
3. Моносимптомный – протекает с преобладанием мочевого синдрома;
4. Сочетанный – когда присутствуют все клинические проявления.

В отдельную подгруппу специалисты выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит, которому предшествует стрептококковая инфекция.

Признаки и симптомы

Патология может протекать в различных вариантах, поэтому и выраженность клинической картины также может отличаться. Иногда патология протекает латентно, никак не проявляясь, а обнаруживается при случайном медобследовании по совсем иным причинам. Но такое течение детского гломерулонефрита встречается достаточно редко. Гораздо чаще патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Детское самочувствие стремительно ухудшается, вплоть до бессознательного состояния, отчего требуется срочная госпитализация пациента.

• Чаще всего при развитии гломерулонефрита дети жалуются на сильные головные боли, которые зачастую приводят к потере сознания;
• Также пациентов беспокоят сильные боли в поясничной зоне;
• Нередким явлением при гломерулонефрите является тошнотно-рвотный синдром и выраженная гипертермия;
• Урина приобретает из-за гематурии, а ее количество заметно снижается;
• Отмечается также повышение показателей АД, верхний порог может достигать 140-160 мм. рт. ст.;
• На фоне гиперотечности происходит заметное повышение веса, причем отеки локализуются преимущественно на века и лице.

Симптомы гломерулонефрита у детей:


Острая форма патологии развивается, как правило, через пару недель после инфекционного заболевания преимущественно стрептококкового происхождения. При адекватных терапевтических мероприятиях почечные функции достаточно быстро нормализуются, а полное восстановление ребенка наступает по прошествии 1,5-2 месяцев.

При хроническом гломерулонефрите у детей может присутствовать аналогичная симптоматика, только в менее выраженном варианте.

Воспаление почечных клубочков может привести к серьезным последствиям вроде недостаточности почек и миокарда, уремии, поэтому первые признаки отклонений должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании оценки общего состояния маленького пациента.

Сначала доктор собирает анамнез жизни и заболевания, затем проводит осмотр и назначает необходимые исследования вроде:

• Лабораторных анализов крови и мочи – иммунного исследования и биохимии крови, биохимия мочи, анализ по , проба Реберга и . Присутствие в урине примесей крови и белковых фракций выступает важнейшим диагностическим маркером. А исследования крови могут обнаружить анемию, аномальные показатели мочевины, креатинина и альбумина. Иммунологическая диагностика крови выявляет присутствие антител;
• Ультразвукового исследования почек – данная диагностика показывает повышенную эхогенность и увеличения параметров почек;
• Биопсия – обычно назначается для получения данных о морфологии гломерулонефрита, чтобы подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики гломерулонефрита у детей могут понадобиться дополнительные исследования ( , почечный рентген с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма), а также консультации специалистов в сфере кардиологии, ревматологии, стоматологии, офтальмологии и пр. Возможна консультация детского нефролога, уролога и инфекциониста.

Признаки и симптомы гломерулонефрита у детей:

Лечение

Детский гломерулонефрит имеет одну положительную особенность – он переносится детьми значительно легче, нежели взрослыми:

• Ребенку обязательно показан постельный режим в несколько недель до исчезновения основной симптоматики.
• Назначается антибиотикотерапия с применением макролидов и пенициллинов.
• Для облегчения вывода накопленной жидкости используются диуретические препараты.
• Если у ребенка на протяжение недели не проходит такая симптоматика, как желтовато-бледный оттенок кожи, запах мочи изо рта, повышенное содержание токсинов в крови, то необходимо провести гемодиализ, предполагающий использование аппарата искусственной почки.
• Детям при гломерулонефрите обязательно назначается диета, предполагающая наличие углеводных дней. Продукты вроде маринадов, мясных бульонов, копченых продуктов, приправ, рыбы и мяса детям в период лечения категорически запрещены. Рекомендуется кушать больше блюд, богатых калием – молочную продукцию, натуральные соки, фруктовые и овощные блюда.

Отдельного внимания заслуживает шиповниковый настой, потому как он представляет собой кладовую аскорбиновой кислоты, невероятно полезной для иммунитета. Питание должно быть 3-5-кратным. Питьевой режим ребенка нужно пересмотреть, чтобы количество выпитого не более чем на пол-литра превышало количество выделенной жидкости. Ребенку обязательно нужно кушать вегетарианские супы и хлеб, куриное мясо и постную рыбу.

После окончания лечения ребенка еще на 5 лет ставят на диспансерный учет у детского нефролога и педиатра. Если же случаи гломерулонефрита носят рецидивирующий характер, то на учет ставят пожизненно. Таким деткам особенно рекомендуется санаторный отдых, а вот от профилактических вакцинаций придется отказаться.
На видео о лечении гломерулонефрита у детей:

Прогнозы

В большинстве клинических случаев детский гломерулонефрит благополучно излечивается, но в 1-2% случаев патология хронизируется. Летальный исход наблюдается лишь в единичных случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и с множеством осложнений.

Среди осложнений детского гломерулонефрита можно выделить мозговое кровоизлияние, недостаточность почек, энцефалопатия почек, недостаточность миокарда, уремию. Эти осложнения представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика клубочковых воспалений заключается в своевременном выявлении и терапии стрептококковых инфекционных поражений, аллергических реакций, а также санации хронических патологий в области рта и носоглотки, которая заключается в своевременной терапии кариозных зубов, воспаленных миндалин и пр. Также необходимо ограничить у ребенка потребление соли, исключить перегрев или переохлаждение, рационально организовать режим отдыха и труда ребенка.

Подобный диагноз достаточно серьезен, но при своевременной терапии от него вполне можно излечиться. Если гломерулонефрит привел к развитию хронической недостаточности почек, то ребенку присваивается инвалидность, группа которой определяется специалистами медико-социальной экспертизы в соответствии со степенью недостаточности и органическими нарушениями.

Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) - более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

Главная функция почек - выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

Почки - источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления, а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец - эритроцитов.

Таким образом:

• Почки отвечают за уровень артериального давления.
• Почки участвуют в кровеобразовании.

Как работает почка. Структурная единица почки - нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).
Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

Что происходит при повреждении почек. При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия (см.) и артериальная гипертензия (см.).

Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет, важные белки - переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

Причины развития гломерулонефрита

При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

Такими агентами могут быть:

• Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита, стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
• Другие бактерии.
• Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита, вирусы кори и др.)
• Вакцины и сыворотки (после прививок).
• Змеиный и пчелиный яд.

Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести - образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки. Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

• Переохлаждение или перегрев.
• Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
• Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит - очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

Клинические формы гломерулонефритов

В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

• Отеки.
• Повышение артериального давления.
• Изменение в анализе мочи.

В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит.

Клинические формы гломерулонефритов:

Острый гломерулонефрит.

• Нефритический синдром.
• Нефротический синдром.
• Изолированный мочевой синдром.
• Сочетанная форма.

Хронический гломерулонефрит.

• Нефротическая форма.
• Смешанная форма.
• Гематурическая форма.

Острый гломерулонефрит

Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического «синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

Характерны:

• Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5-14 дней.
• Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
• Изменения мочи: снижение количества мочи; появление белка в моче в умеренных количествах; эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов гак много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»); увеличение количества лейкоцитов в моче.

Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

• Ведущие симптомы нефротического синдрома - отеки и белок в моче.
• Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
• Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
• Изменения в моче: снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации; белок в моче в большом количестве; ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

• Артериальное давление нормальное.

Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей.

Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5-20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью, см.).

Переходу в хроническую форму так же способствуют:

• Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит, кариес, хронический тонзиллит и др.).
• Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес, краснуха и др).
• Аллергические заболевания.

Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия). Хронический гломерулонефрит - тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки - процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант - пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.

Нефротическая форма . Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее - к переходу на аппарат искусственной почки.

Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма,хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

Лечение гломерулонефрита у детей

I. Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

II. Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического - стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется, в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

Стол № 7а.

Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

• Питание дробное.
• Жидкости до 600-800 мл в день.
• Поваренная соль исключается полностью.
• Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).

III. Медикаментозное лечение (основные направления):

• Мочегонные препараты.
• Препараты, снижающие артериальное давление.
• Антибиотики, если подтвердилось, что причина гломерулонефрита - бактериальная инфекция.
• Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
• Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.).
• Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6- 12 месяцев после обострения болезни.
• При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.

Диспансерное наблюдение

При остром гломерулонефрите:

• После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
• Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев - 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет - 1 раз в 3 месяца.
• При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
• Освобождение от физкультуры.
• Медотвод от прививок на 1 год.

Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

При хроническом течении:

• Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
• Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
• Электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год.
• Анализ мочи по Зимницкому (подробно см. «Пиелонефрит») - 1 раз в 2-3 месяца.
• Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.

Очень важно:

• соблюдение диеты;
• предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних.нагрузок (как физических, так и эмоциональных);
• вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика острого гломерулонефрита состоит в. своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.
Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

В заключение хочется остановиться на основных моментах:

• Гломерулонефрит - тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
• Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
• Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает: появление отеков: ребенок проснулся с утра - лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков; красная, «цвета мясных помоев» моча; уменьшение количества мочи; в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов; повышение артериального давления.
• При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
• В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
• Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
• Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Гломерулонефрит у детей – это заболевание почек, для которого характерно аутоиммунное воспаление в клубочковом аппарате. При его развитии происходит нарушение фильтрации крови от продуктов распада, которые задерживаются в организме. Вместе с этим наблюдается чрезмерное выведение с мочой элементов крови и белков. В результате начинает развиваться почечная недостаточность, которая может стать причиной инвалидности ребенка.

Термин аутоиммунное воспаление означает, что иммунные клетки повреждают собственные ткани, к которым в норме имеется толерантность.

Когда в организм попадают вирусные или бактериальные агенты, иммунитет вырабатывает антитела – защитные белки, которые связываются с патогенными частицами и выводят их из организма, в т.ч. и с участием почек (через мочу).

При развитии гломерулонефрита этот процесс нарушается. Образующийся комплекс белков и патогенных агентов сенсибилизирует иммунную систему. В результате этого антитела, которые должны защищать организм, начинают воспринимать ткани почки, как чужеродные. Это и является основой повреждения почечных клубочков при гломерулонефрите.

Почечные клубочки – функциональная единица данного органа, поэтому при их повреждении развивается недостаточность почек.

Когда функция клубочкового аппарата нарушается, увеличивается проходимость фильтров почки, через которые из организма начинают выводиться не только соли и вода, но и элементы крови. По этой причине при сдаче анализов мочи при данном заболевании выявляют повышенные показатели белков, эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке.

Для гломерулонефрита наиболее специфичным признаком в анализе мочи является гематурия, т.е. увеличенное количество эритроцитов (в норме их должно быть не более 1).

Нарушение выведения воды и солей почками становится причиной накапливания этих элементов в организме, на фоне чего возникают сильные отеки. А так как почки помимо выделительной функции обеспечивают поддержание процесса кровообразования и нормализацию артериального давления при их нарушенной функциональности у детей нередко возникают такие заболевания, как анемия и гипертония.

Поскольку такое заболевание, как гломерулонефрит, становится причиной огромной потери белков, происходит снижение иммунитета . Иммуноглобулины, выполняющие защитные функции, является белками. Поэтому риск присоединения бактериальной инфекции на фоне воспаления возрастает в несколько раз.

Какие факторы провоцируют развитие патологии?

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей в первую очередь зависят от природы происхождения и формы заболевания. В большинстве случаев развитие этого недуга провоцируют различные патогенные агенты , которые выступают в роли иммунного провокатора (своеобразного аллергена). В данном случае это могут быть:

1. Стрептококк. Этот инфекционный агент чаще всего провоцирует нарушение работы почек, он также становится причиной таких заболеваний, как ангина, скарлатина, дерматит и фарингит. В 80% случаях постстрептококковый гломерулонефрит у детей начинает развиваться сразу же после того, как малыш переносит одно из этих заболеваний.
2. Другие агенты бактериального происхождения , атипично активирующие иммунную систему.
3. Вирусы. Эти возбудители тоже могут стать причиной развития гломерулонефрита. Среди них чаще выявляют вирус герпеса, гепатита, кори, парагриппа и другие.
4. Вакцины. Развитие гломерулонефрита у новорожденных может происходить после профилактических вакцинаций, например, от гриппа, полиомиелита, коклюша, столбняка и т.д. Риск возрастает, если использовать некачественные плохо очищенные вакцины или проводить иммунизацию на фоне различных инфекций или заболеваний.
5. Яд змеи или пчелы , попавший в организм.

Когда такие патогенные агенты появляются в организме, вместо того, чтобы ликвидировать их, он начинает образовывать иммунные комплексы (агенты и антитела), которые опосредованно поражают клубочковый аппарат. Запустить этот процесс могут самые разнообразные факторы, воздействующие на организм. Например:

• переохлаждение;
• стресс;
• длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
• смена климатических условий;
• чрезмерные физические нагрузки.

В результате воздействия всех этих неблагоприятных факторов, функциональность почек нарушается, и состояние ребенка начинает резко ухудшаться.

Так как вредные вещества остаются в организме, нарушается работа других органов и систем, а также провоцируется развитие воспалительных заболеваний. А в силу того, что от всех этих процессов страдает еще и иммунная система, организм становится уязвим перед бактериями и инфекциями, что еще больше усугубляет ситуацию.

Клиническая картина

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• отечность (чаще всего появляется на лице, но может также затрагивать нижние и верхние конечности);
• изменение показателей артериального давления;
• изменение состава мочи (при ее лабораторном исследовании наблюдается высокая концентрация белков и эритроцитов).

Но нужно сказать о том, что клинические проявления болезни во многом зависят от ее формы. В медицине гломерулонефрит подразделяют на острый и хронический. Это не полная классификация данного заболевания, так как оно имеет еще и свои подвиды.

Острое течение

Острый гломерулонефрит у детей проявляется в виде нефритического и нефротического синдрома. Нефритический синдром чаще всего наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет после перенесенных вирусных заболеваний. Патология очень быстро прогрессирует и сопровождается следующими неприятными признаками:

1. Отечность мягких тканей. Если будет проводиться адекватное лечение причинного заболевания, отеки устраняются уже через 1-2 недели.
2. Гипертония. Сопровождается значительным повышением АД, что может также привести к возникновению головокружений, тошноты и рвоты.
3. Изменение состава мочи. При ее исследовании обнаруживается высокая концентрация белков и эритроцитов. В некоторых случаях количество последних настолько высокое, что происходит изменение цвета мочи – она становится темно-красной. Кроме того, в моче наблюдается повышение уровня лейкоцитов, но не настолько значительное, как при пиелонефрите. Такие изменения, как правило, сохраняются на протяжении долгого времени.

Острый гломерулонефрит у детей с нефритическим синдромом сравнительно легко поддается лечению. Прогноз в данном случае наиболее благоприятен, так как полное выздоровление наблюдается у 90% детей без каких-либо осложнений.

Нефротический синдром представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания. Лишь в единичных случаях маленьким пациентам удается победить болезнь. Но чаще всего она принимает хроническую форму и провоцирует развитие почечной недостаточности.

Нефротическая форма проявляется следующим образом – отечностью и повышением уровня белковых соединений в моче. Отечность при этом заболевании имеет свои особенности. Сначала они возникают в районе голеней и на лице. Далее отечность начинает распространяться на область поясницы и может образовываться даже в полостях организма. И если при нефритической форме отеки имеют плотную текстуру, то при нефротическом они мягкие.

При нефротической форме в моче наблюдается только повышение уровня белков. Эритроциты и лейкоциты в ней обнаруживаются в незначительном количестве. Артериальное давление у детей в норме, но при этом наблюдается бледность кожных покровов, потускнение и сильная ломкость волос.

Также острый гломерулонефрит может наблюдаться в виде изолированного мочевого синдрома, для которого характерны изменения только в составе мочи. Состояние ребенка при данной форме остается неизменным.

В некоторых случаях эта патология может быть смешанной. При этом наблюдаются сразу все вышеописанные симптомы заболевания. Эта форма характерна для детей школьного возраста и практически всегда перетекает в хронический гломерулонефрит.

Хроническая форма

Когда изменения в моче при гломерулонефрите наблюдаются на протяжении одного года или основные симптомы (отечность и повышение АД) сохраняются в течение полугода, то речь идет о хроническом течении заболевания.

Хроническая форма гломерулонефрита протекает по-разному. Для нее характерны следующие проявления:

1. Нефротический синдром. Данная форма заболевания чаще всего встречается у маленьких детей и сопровождается длительными отеками и повышением уровня белка в моче. Эти симптомы появляются в периоды обострения болезни. Прогноз при нефротической форме хронического гломерулонефрита наиболее благоприятен. В 70% случаях удается добиться стойких периодов ремиссии. Однако у 30% детей на фоне этого заболевания начинает развиваться почечная недостаточность, которая требует постоянного приема аппаратов, заменяющих функциональность почки.
2. Смешанная форма. Для нее характерно появление сразу всех симптомов, которые возникают в период обострения. Это и длительные отеки, и гипертония, и изменение состава мочи, и т.д. В данном случае прогноз не самый благоприятный. Только у 10% больных детей удается добиться стойкой ремиссии. У 90% заболевание протекает часто сменяющимися фазами ремиссии и обострения. К сожалению, смертность на фоне этой формы заболевания очень высока. Более половины больных детей не проживают 15-20 лет после развития гломерулонефрита.
3. Гематурическая форма. При ее развитии происходит повышение уровня эритроцитов в моче. В период обострения в ней могут появляться белки. Другие клинические проявления гломерулонефрита для этой формы не характерны. Гематурическая форма является наиболее благоприятной, так как она лишь в 7% случаях провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит и гломерулонефрит у детей – это различные заболевания. Первое связано с инфекционным воспалением (прослеживается четкая связь с микробом), а второе – с аутоиммунным.

Постановка диагноза

Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента и наличия у него или его родственников врожденных или наследственных почечных патологий. Но помимо этого диагностика гломерулонефрита включает в себя :

• пробу Реберга (определяет функциональные резервы почек);
• биохимический анализ крови и мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко;
• пробу Зимницкого;
• ультразвуковое исследование почки;
• пункционную биопсию почек.

Также ребенку потребуется пройти исследование глазного дна, чтобы исключить развитие ангиопатии и сдать анализы на выявление генетических патологий. Кроме этого, нужна будет консультация стоматолога и отоларинголога для выявления очагов инфекции хронического характера в организме.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита у детей проводится медикаментозным путем. Для этого используются следующие препараты:

• гормональные или цитостатические препараты, подавляющие патологическую активность иммунной системы (базисная терапия);
• мочегонные средства (необходимы для выведения лишней жидкости из организма и устранения отеков);
• медикаментозные средства, нормализующие уровень АД (как только артериальное давление придет в норму, состояние ребенка значительно улучшится, так как исчезнут такие симптомы, как тошнота, головокружение и рвота);
• антибактериальные средства (их назначают только в том случае, если развитие гломерулонефрита спровоцировали агенты бактериальной природы);
• лекарственные средства, улучшающие состав крови и ее свойства;
• устранение очагов инфекции (лечение кариозных зубов, тонзиллита и т.д.).

Таким образом, терапия гломерулонефрита включает прием базисных и симптоматических средств. Дополнительно устраняются возможные факторы провокации.

В случае, если у ребенка на фоне гломерулонефрита все-таки развилась почечная недостаточность, используется гемосорбция или пересадка почки. Последний метод является кардинальным, имеет большие риски. Поэтому применяют его крайне редко.

При обострении болезни лечение проводится только в условиях стационара!

Во время лечения ребенок должен избегать переохлаждений, перегреваний, сильных физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Поэтому врачи часто направляют больных детей в лечебно-профилактические санатории на 2-3 месяца.

Питание при гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите назначается абсолютно всем детям. Как правило, при таком заболевании рекомендуется лечебный стол №7. Он подразумевает:

• дробное питание;
• употребление жидкости в объеме 0,6-0,8 л в сутки (сюда входит не только вода, компоты, соки и т.д., но и жидкие блюда);
• снижение употребления белковой пищи;
• исключение поваренной соли и различных солений.

Более точные рекомендации по питанию при данном заболевании должен дать врач. Ребенку необходимо объяснить всю серьезность его состояния, чтобы он строго следовал диете. Если пренебрегать всеми правилами питания при гломерулонефрите, состояние ребенка может резко ухудшиться.

Среди детских болезней почек ведущее место занимает гломерулонефрит у детей. Гломерулонефритом принято называть целую группу заболеваний, которые проявляются двухсторонним поражением почек у детей и повреждением почечных клубочков (гломерул). Гломерулонефрит зачастую называют просто «нефрит», это не совсем правильно, так как нефрит - это общее воспаление почек, а не только гломерул. В общих чертах - это очень серьезная болезнь, которая требует долгого и правильного квалифицированного лечения.

Общие сведения

Перед тем как ознакомиться с причинами возникновения гломерулонефрита, следует ознакомиться с функциями почек и механизмом их работы. Основные функции почек - это выведение из организма продуктов распада белков, токсических чужеродных соединений, избытка органических и неорганических частиц. Также почки участвуют в образовании крови и отвечают за уровень кровяного давления.

Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из канальцев и клубочков в почках. Вот когда эти самые клубочки повреждаются, нарушается процесс очистки крови от вредных веществ. В мочу вместе с солями начинают выходить эритроциты, а также белок. При диагностике гломерулонефрита у детей наблюдаются большие потери белка и в ситуации уменьшения эритроцитов есть риск проявления анемии.

Гломерулонефрит встречается достаточно часто, более того, занимает вторую «призовую» позицию среди патологий почек, поступившись только заболеваниям мочевыводящей системы. Болеют им чаще всего детки возрастом 2−12 лет. У маленьких детей до 2-х лет этот недуг диагностируют достаточно редко. Среди девочек подтверждают диагноз в два раза реже, чем среди мальчиков. Особенно опасен гломерулонефрит деткам, так как существует риск появления недостаточности почек и шанс иметь инвалидность в раннем возрасте.

Причины возникновения

Причинами появления вышеуказанного заболевания у деток являются:

Не менее опасная причина - заболевания соединительных тканей (ревматизм, эндокардит, геморрагический васкулит).

Следует отметить, что при встрече организма с возбудителями болезни, он не обезвреживает чужеродные тела, а формирует иммунную защиту, которая и разрушает потом почечные клубочки. Пусковыми факторами появления гломерулонефрита у детей являются:

• длительные перегревы или переохлаждения;
• значительная физическая или эмоциональная нагрузка;
• резкая смена климата;
• длительное пребывание на солнце;
• долгие поездки;
• наследственная предрасположенность.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефрит принято делить на: острый и хронический, первичный и вторичный, с установленной и неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный и необусловленный, диффузный и очаговый, При остром гломерулонефрите делают акцент на следующих формах: нефритическая, мочевая, смешанная, нефротическая форма. Хронический гломерулонефрит представлен следующими разновидностями: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.

Острый гломерулонефрит

Как правило, острый гломерулонефрит начинает проявляться после 2−3 недель после перенесенного заболевания. Симптомы его развития яркие. У деток поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота (иногда - рвота), дискомфорт в пояснице. Уже в первые дни моча приобретает рыжеватый цвет, ее количество существенно уменьшается, ребенок поправляется за счет отечности всего тела. Также повышается артериальное давление. При грамотном лечении отеки исчезают через 5−14 дней, для нормализации давления требуется тоже 1−2 недели, а изменения в моче проходят только через 2−4 недели.

Самый опасный - нефротический синдром, ведь лишь 5% больных полностью выздоравливают. Острый гломерулонефрит переходит в хронический если: консистенция мочи не стабилизировалась на протяжении 1 года; за полгода отечности не прошли. Вводит в заблуждение, что при хроническом гломерулонефрите дети чувствуют себя не хуже своих здоровых сверстников. Но, тем не менее, этот недуг провоцирует почечную недостаточность. Тогда ребенок теряет аппетит, его может беспокоить тошнота и рвота, ощущает усталость, у него ухудшается сон, могут случаться судороги, зудение кожи. От гломерулонефрита развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Симптомы болезни у детей

Симптомы острого гломерулонефрита у детей существенно отличаются от симптомов хронического. В первом случае они ярко выраженные: ребенок жалуется на плохое самочувствие, жажду, головную боль, повышенную утомляемость. Также очень часто болезнь провоцирует гипертонию (происходит повышение максимального наряду с понижением минимального кровяного давления), которая мучает ребеночка не меньше чем 3 мес. и говорит о возможном скором переходе недуга в хроническую форму. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется прежде всего сильной отечностью, которая иногда покрывает треть детского организма. Если быстро не принять к сведению симптомы, лечение гломерулонефрита примет затяжной характер, у ребенка возникают осложнения в виде отека мозга, почечной недостаточности. Для скорейшего выздоровления и отсутствия последствий следует провести своевременную и тщательную диагностику.